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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 380 / 736 304 页，黄帝说，如何去治疗它呢？如何去攻击它，治疗的时机是什么？治疗的方 法是什么？治疗的治法、时机的判断，还有我们针治的手法就写在这个地方。任何的疟 疾忽冷忽热打摆子这种，一定从四肢的末梢开始，我一再讲四肢的末梢就是阴和阳交汇 的地方，我们虽然还没有介绍到《伤寒论》，我常常叫大家去吃桂枝汤，为什么？因为 桂枝汤是从头到尾所有《伤寒论》就是出自桂枝汤，都是它在里面加减。因为桂枝汤现 在是所有古方到现在最能够协调阴阳的处方，所以阴阳不合的时候你用桂枝汤去调它。 我们一直在跟大家说你们去吃桂枝汤，到哪里都去吃桂枝汤预防感冒，绝对比你打什么 感冒疫苗有效，那个感冒疫苗骗人的，真的是害死人。那我们知道疟疾发疟的时候都是 从四肢末梢开始，那当我们在没有发病的时候我们知道，阳已伤阴会从之，都是在四肢 末梢。所以我们在没有发病的时候，我们本来平常这样的，病人是早上九点钟开始发病， 我们在他还没有发的时候，八点钟去把他手指头、脚趾头每个指头给他绑起来，坚束其 处，令邪气不得入，就停在那边，因为从四肢末梢开始发的，那邪气进不得入，阴气也 不得出，这个时候在孙络盛坚而血者，皆取之。这时候你就仔细看他，在孙络在末梢的 地方看到有血脉崩张起来的地方，通通去给他放血，一个个去放，这是治疟的方法。因 为一发一定在阴阳的末梢，一节节的发到身体里面去。那你把他手指头、脚趾头一个个 绑住，你注意看他，要发的之前就会看到那个血脉会起来，就是病邪的地方。那你把血 放掉，病邪就会去掉。那至于说我们放掉了疟原虫跑出来或者怎么样那我们不管它了， 那这个治疗方法是这样子。西医说看到显微镜下有疟原虫出来，那无所谓。记得把手、 脚指头都绑住啊。在发病的时候不能绑啊，因为病已经过去了绑了也看不到了，这是在 病发之前的预防他发病的针刺的方法。 帝曰，疟【nüè】不发其应何如？ 黄帝问，那疟病没有发作时，又如何处理呢？ 歧伯曰，疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉 静。极则阴阳倶衰，卫气相离，故病得休。卫气集，则复病也。 歧伯答道，疟病的症状，必有阳盛阴虚或阴盛阳虚的时候，完全视病邪之所在。病 邪居阳分则呈现发热而脉急数状，病邪在阴分则呈现恶寒而脉缓象。病至极点则会阴阳 皆衰弱。当病邪与免疫力相离时，病症就会休止，一旦与免疫力相争则病症回复。 305 页，如果疟病没有发作的时候，平常的时候我们怎么处理它呢？这一段讲的其 实重点在后面，病开始发作的时候，都是阴气阳气最衰的时候。那阴气阳气在最衰弱的 时候，我们就可以看到往来寒热的现象，这段大致讲的就是这个，其实重复到前面讲的。 那主要的还是回复到一个观念，中医不管你的病是在表或者在里，只要病在阳，阳脉都 是燥热的；病在阴，阴脉都是在尺脉的地方，所以我们去诊脉的时候不管你是疟还是什 么，通通在脉诊的阴阳部位上可以看到。简单归纳就是阳病发在阳脉，阴病发在阴脉， 就可以看到。所以病发阳的时候阳脉会比较急躁，寸脉会快；病发在阴的时候，阴脉会 比较寒，脉会比较静，简单讲就是这样子，从脉子上我们来看。这个中间因为……，我
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 381 / 736 们休息一下。 第四节 寒疟、温疟、瘅疟 帝曰，时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？ 黄帝问，疟的症状，有时隔二日发，有时数日一发，有时会口渴，有时又不渴，其 故安在？ 歧伯曰，其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作 也。疟【nüè】者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。 歧伯回答，凡隔日发作者，这是病邪和阳气相聚在腑上，有时相遇，有时不遇，就 产生了有隔日发病或数日发病的现象。疟病者，会有阴阳更替互胜之状况，有时增重， 有时减轻，就会出现时渴时不渴的现象了。 306 页，发疟疾的时候症状有的时候隔两天发，有的时候隔几天发一次，有的时候 会口渴，有的时候又不渴，原因是什么？ 这一篇对疟形容的很细。岐伯说，有间日，隔天发的，邪气与卫气客于六府，而有 时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。 就是互相在变更，有时候阴盛那就是冷，阳盛就是热，在更盛互相之变。那一般来说， 如果是数日疟或者是间日疟，这就表示这个病得比较深，这个疟发的时候很好玩，不发 往来寒热不发打摆子的时候，疟病都在四肢的末梢，等到开始发的时候这个疟就开始往 身上走了，所以我们在没有发的时候在四肢末梢就把它解决掉。 帝曰，论言夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者何也？ 黄帝问，经书云：夏伤于暑，秋必病疟。亦有时未必皆如此，为何呢？ 歧伯曰，此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者，寒甚。以冬病者， 寒不甚。以春病者，恶风。以夏病者，多汗。 歧伯回答，这是因四季发病之典型者。一旦有不同时，是反四时而病的。这是由于 秋病时，外在气温却过于寒冷，冬病时，外在气温却不甚寒冷时造成的。春季发病时， 必有恶风的症状。夏季生病时，必有多汗的症状。 黄帝说，经书云：夏伤于暑，秋必病疟，有的时候也未必如此，那为什么呢？ 岐伯说，这个是因为四时，春夏秋冬，其病异形者，是因为反四时也。一般来说夏 伤于暑，秋必病疟，这个是按照四季的节气来走，正常的发生的现象。比如说，冬伤于 寒春必温病，这都是按照四时的节气走。那有的时候反四时，跟这个四时节气不一样， 不一定的。那为什么呢？比如说，秋天是主肃杀的节气，但是秋天得病的时候，在秋天 的时候反而特别的寒冷，那到冬天的时候反而没有秋天那么冷，因为四季的节气不一 样。那如果说你冬天生病的话，如果冬天不是那么冷，稍微伤一点点寒，不是那种大寒
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 382 / 736 的时候，春天生病的话只是恶风，而不会有温病的现象出现，夏病呢就比较多汗。就只 是这样子而已，因为节气的关系。所以如果说没有按照这个夏伤于暑秋必病疟，冬伤于 寒春必温病，那这个就是按照节气走。因为四时不按照节气、节令不对，就会有这种现 象，所以说要因节气而异。 帝曰，夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何藏？ 黄帝问，那温疟与寒疟之病，其各居何处？各在何脏？ 歧伯曰，温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气病不 能自出。因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏 于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入 则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。 歧伯答道，温疟之病，得之于冬季伤于外感风寒，病气深入骨髓之中，到了阳气壮 盛之时，邪无法与之尽出，再到夏日热盛时，脑及骨髓必因汗出而津不足，肌肉也因水 不足而消瘦，毛孔肌理大开而汗出，加上有时出力工作，都造成邪气与汗同出，这是病 邪在冬季入体深藏肾脏，因季节改变而出体外，像这样的，就是阴虚阳盛，阳过盛则生 热矣。俟阳气衰竭，病气就反入阴分，表阳一虚，病人就有恶寒的症状了。所以先热而 后寒者，名叫“温疟”。 307 页，这个温疟和寒疟，大部分它各居在何处，属于哪个脏呢？ 岐伯回答说，温疟者，得在冬天的时候中于风寒，这个时候气本身寒气藏于骨髓里 面，因为冬中于寒的时候一般都是很深。冬天是骨病，肾脏在管，所以如果一中的话就 会中到骨。那到春天的时候这阳气大发，因为伤在骨头里面，那阳气发生的时候只是在 肌肉皮肤表面上，那骨头里面阳气病邪还是在骨头里面并没有发出来。这个时候，那病 里面本身的病就在骨头里面，从去年的冬天一直带到春天，带到今年的夏天的时候，夏 天遇到大暑，暑气很旺，燥热的时候，就是说脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力， 邪气与汗皆出。这个时候你或有用力，比如说你去做劳动的工作，造成这时候邪气和汗 一起出来的时候，因为这个病原来藏在肾脏里面，很深。在冬天的时候太冷了，这个病 气是从里面往外走。像这样子的情形的话，就会阴虚而阳盛，阳盛则热矣，这就是温疟， 阳盛里面很热。所以温疟的话大部分都是刚开始的时候，病的早因是因为冬天的寒冷， 太冷了而伤到骨头。阳盛则热矣，那如果衰的时候这个病气反入，一回来以后表阳又虚 掉了，阳虚就生寒了，就是温疟。所以就会造成了先发热再发寒，所以看起来先发热再 发寒象是那个热比较多，其实这个是温疟最早是伤于寒，因为寒在里面，所以造成这种 现象先热后寒。 帝曰，瘅疟何如？ 黄帝问，瘅疟又是什么呢？ 歧伯曰，瘅疟者，肺素有热。气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄。因有所用 力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛。阳气盛而不衰，则病
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 383 / 736 矣。其气不及于阴，故但热而不寒。气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉， 故命曰瘅疟。 歧伯答道，瘅疟之人，本就为肺中有宿热未去者。由于热气旺盛体内，造成四肢逆 气上冲体内，一旦热气充实体内，必无法自然外泄出体外。此时劳动出汗，造成肌理毛 孔开，风寒邪气入侵皮肤之内，居肌理之间，一发病则与里之宿热合，造成阳气盛大状， 阳气过盛而不衰退，病发矣。因阳热之气无法入里与阴合，所以会但热不寒。宿热内居 心肺胸阳之所，病邪外又居肉理之间，使人发热而日益消痩，所以病名为“瘅疟”，也 就是只发热而不恶寒的疟病。 帝曰，善。 黄帝说，答得好。 瘅疟就是我们前面介绍的因为劳动太多而造成的，这个瘅疟的人肺素有热，一般做 劳力工作的人因为他出劳力，一直在动，耕田哪、做土木工，这个做劳力的，水泥工呀 这种，本来这个人的肺就比较平常人热多，因为他劳力工作者汗流得很多，肺就会比较 热。肺喜寒，肺里面是因为像天阳一样，肺里面是比较冷一点。现在因为平常工作的关 系所以肺里面津液丧失比较多，这造成当你生病的时候，气盛于身，厥逆上冲，中气实 而不外泄。你因有所用力，腠理开，这个时候风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，就是 病进来的时候在皮肤分肉之间，不像中于寒的时候在骨头上面。那一发病的时候就阳气 非常的盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，到不了阴的地方，故但热而不寒。 都是看到热症看不到寒症，所以我们有看到寒症的时候大部分从骨头里面出来，才会打 摆，那个牙齿都打颤。大部分都是热症，热症都是刚开始起因就是平素肺里面这个人就 是比较热的，这个就叫做瘅疟。瘅疟一般就是我们讲的只看到发热，只看到热但是看不 到寒的我们称为瘅疟。 第三十六篇 刺疟 第一节 三阳三阴治疟法 足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起。先寒后热，熇熇暍暍然。热止汗出，难 已。刺郄中出血。 足少阳之疟【nüè】，令人身体解㑊。寒不甚，热不甚。恶见人，见人心惕惕然。热 多汗出甚。刺足少阳。 足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃热。热去汗出，喜见日月光火气，乃 快然。刺足阳明跗上。 疟病在足太阳膀胱经上时，会使人腰痛头重，寒感自背上起，出现先寒后热的症状，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 384 / 736 其热如日炙般的感觉，热止后则大汗出，很难自愈，须于该经之委中穴针刺放血即可。 疟病在足少阳胆经上时，会令人身体倦怠无力，恶寒与恶热不甚严重，不喜见人， 一见人则立生恐惧状，此病必热较多且汗出不止，可针刺足少阳之经脉。 疟病在足阳明经上时，会令人先恶寒阵阵，日久方见热症，热象一过则病人汗出， 喜见阳光、月光及火光，一见则感觉轻爽，吾人可针刺足阳明胃经在足背上的穴道。 310 页，《内经》第36 篇叫做刺疟论，针刺的手法如何来治疗这个疟疾，这个就开 始你要真正的去治疗的时候，你就要分经辩证，搞清楚它是哪一条经络出现问题。如果 是足太阳的疟，会让人家腰痛头重，寒从背起，先寒后热。那这种情形诸位记得，我们 为什么要去学这个针灸，学完以后再看《黄帝内经》呢，你现在一看就很明白了。你按 照经络看就好了，对不对！那你没有针灸的基础，你就要去看什么是足太阳？你要回去 学针灸，所以说有针灸的基础你按照针灸的经络，足太阳膀胱经怎么走的，你看这个从 腰到头，这个背上开始，我们知道它是足太阳。这个时候刺郄中出血就是委中让它出血， 委中放血。 这个足少阳的疟让人家身体疲劳倦怠，但寒和热都不是很盛，因为在少阳嘛，诸位 要有观念，少阳是半表半里之间，不喜欢看到人，这是病在少阳。一般少阳证的时候， 病人这个都是不想看到人，这是一个症状。刺足少阳，那我们可以刺足少阳经的临泣穴， 如果你说，“老师我选阳辅穴可不可以？”当然了。初病在一个礼拜以内的病都属于比 较实症，我们可以刺阳辅穴，阳辅是足少阳经的子穴。 那阳明的病人会有这种偏稍微、阵阵的恶寒的现象。日久，病久了，我们就看到一 直都是热症，刚开始是阵阵的寒。但是阳明的寒跟太阳的寒不一样，太阳的寒起来是很 冷，因为太阳本身是寒水，那寒上加寒非常得冷，而且在背上，阳明呢都在正面的地方， 感觉一阵一阵寒在前面，倒是不会在背后。那阳明本身是纯阳，是多血多气的，受伤的 时候它喜欢见阳，同气相求，所以喜欢看到日光、火光都喜欢。这个时候治阳明的疟的 时候都在正面，我们刺足阳明跗上，我们讲阳明跗上指的是冲阳脉。那你冲阳脉是个动 脉，过去按照针灸的记载，按照《针灸大成》在冲阳脉血出则死，对不对！你们看到是 扎出血就死掉了，因为以前的针很粗啊，这一根像火柴棒一样扎进去，那是动脉，一抽 出来血就崩出来。那你再遇到是糖尿病的人给西医搞了，结果脚上本来就不能见血，你 再给他扎个洞在那边。老师这个人很讨厌，糖尿病又刚好又是疟疾那又怎么办呢？那要 放血，针灸治疗是放血，我们讲跗上这个动脉是冲阳，我们现在的针即使很细也不是在 冲阳脉上面放血，而是在它旁边的荣穴，这个内庭这和冲阳中间这一带，或者是到这个 井穴历兑上面，比方说看到瘀血脉我们把它放掉。你千万不要误解，找那个动脉给他放 血。那个都不对的，不可能在动脉上放血。 足太阴之疟，令人不乐。好太息。不嗜食，多寒热汗出。病至则善呕，呕已乃衰。 即取之。 疟病在足太阴脾经时，会有情志悒悒不乐，喜欢叹气，胃口不好，常见寒热往来且
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 385 / 736 汗岀的症状。发病时则易生呕吐，吐后病势不缓，俟缓和时，可针刺脾经之经穴。 311 页，足太阴，大家一看到足太阴马上就想到什么？脾经，令人不乐太息，不嗜 食，主证就是不嗜食，没有胃口。喜欢叹息，这个都是脾经，脾主湿嘛。多寒热汗出， 病至则善呕，病发的时候病人会恶心，因为脾脏跟胃是连在一起，如果脾湿很甚的时候 会压迫到胃，那呕吐停下来的时候知道病气已衰，这个时候我们开始去治疗，我们治疟 疾一定是在病气衰或者是在病气未发的时候去治它。那为什么要讲这两个原则，因为当 你碰到病人的时候，比如说我们老师，当时的国民政府把这些老中医都拿去叫做灭疟大 队，用针灸来灭疟疾啊。那这一批老中医家传的的中医下来都被招去当军医。那所有的 疟疾他们在长江沿岸一带治疗疟疾的时候，那你可能说现在去刚好就是病未发，对不 对！或者是这个人去了刚好病发完，有时候正在发疟，正在发疟你在旁边打摆子，等一 下我去看看有没有不发的，都是这样。所以很难确定什么时候，但是你都要知道我们怎 么治。那足太阴的疟的话我们就要取在足太阴上面嘛。太阴经上面你们可以找比如说在 那个四肢的末梢，比如说都、太白、公孙这一带，你们看到有青筋有瘀血的脉，在这个 地方就放点血。 足少阴之疟【nüè】，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少。欲闭户牖而处，其病难已。 疟病在足少阴肾经时，会使人呕吐严重不止，寒热并见，且热症多寒症少。喜闭斗 户独居，此病已难愈矣。 那肾经，如果疟在足少阴上面，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少。这里诸位要有个 概念了，现在我们慢慢入，那肾为什么这个会呕吐，呕吐很重？这个是少阴，我们中医 有一句话叫做‘胃为肾之关’。什么意思呢？肺在上面，心脏在这边，中间是胃，肾在 下面。正常人肺气是下降的，都没有问题，当肾脏有问题的时候，肾气下面是阴寒的。 那这个肺气下不来了，寒就堵塞到，这个寒会往回走，一回走的时候顶到胃，胃里面东 西吐掉，所以说我们常常用呕吐得很严重的时候，我们知道这个人肾出问题了。所以你 在临床上看的时候，这个病人肾衰竭的时候，要准备开始肾完全衰竭掉，也就是用现在 的俗话来说准备洗肾了，之前的时候病人都是头非常的晕眩的很厉害。还有呕吐，一吃 就吐一吃就吐，根本饮食无法入胃，然后晕眩的很厉害。人躺在床上都会头昏，那你是 倒立过来正反过来怎么睡都是呕吐，因为肾脏快要衰竭掉了。所以说当你知道胃是肾的 关，那反过来我们在治肾的时候，这个胃口饮食都很好，一直在恢复中间。那把它延伸 出去的时候，我们知道肾是管冬天嘛，冬天是病起的时候，那你在冬天治疗的时候病会 起来，那比较难治，那在下个节气春天的时候是它所相生的节气，他应该痊愈在春天， 对不对！那你注意，你的病人冬天来治，那你跟他说，现在刚好是冬天，你来的时间不 是很好，要治就要吃药三个月。三个月以后你开始慢慢会回春，那真正开始好转的时候 你会在这个冬至日开始慢慢慢慢的回升，因为冬至的时候阳气开始升，那到明年的春天 你的肾才会好。那这个病人肾脏有病跑来，秋天，那你说你要稍微更久一点，这是按照 节气来说话，我们可以预测他什么时候会好，但是你在处方上使用的时候，你处方使用
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 386 / 736 得很好，可以提前，就不会受到节气的影响，一般是这样子。所以这里呕吐甚，诸位记 得，从这里开始学到了，胃是肾之关。 那少阴呢多寒热，热多寒少，为什么热多寒少，因为这个肾里面有阳在里面，天阳 从肺下来都是肾阳在里面，这个命门火在这个地方。所以肾是一个水火同源，人生命的 泉源在这里，里边有很强的阳在里边。那肾受到疟，受到病的时候这个阳会往外散，阳 出来很壮啊，当然会看到热比较多寒比较少。因为肾是阴脏，同气相求，他就喜欢把门 关起来，你看到病人比如说那个家里面人很多，对不对！那门关起来还是有人哪，那你 躲在衣橱里面，自己关在衣橱里面，“嗯！肾疟。”马上就知道了，找个地方躲起来就是 这样子。 足厥阴之疟【nüè】，令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃也。数便意。恐 惧，气不足。腹中悒悒，刺足厥阴。 疟病在足厥阴肝经时，会令人腰痛，小腹胀满，小便不顺像聚不出状，但并非真为 尿闭也，乃是尿意频频，时感有尿欲出状。时生恐惧，呼吸浅短，腹中郁闷不通畅感， 可针刺足厥阴肝经之经穴来治疗。 那足厥阴的疟，这个厥阴经让人腰痛少腹满，小便不利，如癃状，癃就是小便排不 出来，肚子胀起来好像小便堵在里面，其实不是小便堵在里面。有便意，病人恐惧，气 不足，这个时候都是属于足厥阴的疟。为什么气不足？就是讲吸入是肾脏在管。那这个 因为吸入我们的气会入肾，入肝。吐出是心和肺。如果我们光以肺和肾来说一个是吸一 个是吐，那如果把心、肺叫做上焦的话就是管吐，肝、肾管下焦就是管吸，都会有这种 现象产生。就是我们刺足厥阴肝经，刺肝经的时候都是在那个五俞穴附近。所以说大部 分我们刺，尤其是刺疟大部分都是在脚趾头旁边手指头旁边。在手关节，还有足踝裸以 下到脚趾头旁边，这都是我们刺疟的所在，针灸下针的时候的地方。 第二节 五脏之疟 肺疟者，令人心寒，寒甚热。热间善惊，如有所见者。刺手太阴阳明。 疟病在肺中，使人心部感觉寒冷，寒重时会觉得发热，热时易受惊吓，如见鬼魅者。 可针刺手太阴与手阳明之经穴。 312 页，刚刚是病在经络上面，所以我们有膀胱经、少阳经、足阳明经啦，经络上 面。312 页谈的是如果是肺疟，在脏里面。肺本身因为肺气是主寒，它喜温的。所以我 们治肺病的时候一般来说病人要保暖，我一直在强调病人要保暖，肺本身因为肺主寒。 那疟跑到肺里面去的时候，会造成让人家心寒，上焦会寒。寒很甚就会热，这个热间是 会善惊，如有所见，因为肺藏魄。如有所见就是看到不应该看的东西，比如说白天一看 怎么有个人在那边，实际上没有人，看到你不该看的东西是魄不守，那里我们知道他出 于肺。所以肺病的人一定会善惊，常常看到异样，这是肺疟。这时候我们刺手太阴肺经
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 387 / 736 和阳明经，因为表里嘛。 心疟【nüè】者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热。刺手少阴。 疟病在心脏者，令人心烦不已：想喝冷水，一旦饮入，反生恶寒，不会有大热症状， 可刺手少阴心经之经穴。 如果心脏有疟，疟跑到心脏去的时候，令人烦心甚，心脏有问题的时候一定会烦闷， 很烦燥，情绪会不好，欲得清水，反寒多，不热甚。这个时候我们刺手少阴，为什么喜 欢得清水，因为心本身是火热的，那现在心中疟了，这个热会往外散，就会造成病人想 要喝点冷水，这个是疟中到心脏的。 肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者。刺足厥阴见血。 疟病在肝藏者，令人面色发青，叹息不止，看起来死气沉沉，可针刺足厥阴肝经之 穴并使出血。 那中到肝脏的时候，令人色青，脸色是青黑色的。那善太息，其状若死者。这时候 我们刺足厥阴肝经，你一个脏你记一个症就好了，疟在肝脏的时候脸色会发青。 脾疟者，令人寒，腹中痛。寒则肠中鸣，鸣已汗出。刺足太阴。 疟病在脾脏者，会令人恶寒且腹痛。一旦发热则肠中鸣叫，声止则汗出。可刺足太 阴脾经之经穴。 那脾疟者，脾是主少腹。也是令人寒，让人怕冷。疟的冷跟一般伤寒的冷不一样， 伤寒的冷就是皮肤表面很冷，疟的冷会牙齿会打颤，千万不要忘记我讲的，牙齿会打颤， 牙齿会咯咯咯——这样子响，这就是疟。脾疟的时候，中到里脏显现都是寒症，腹中痛， 这时候刺足太阴经。 肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，宛转大便难，目眴眴然，手足寒。刺足太阳少阴。 疟病在肾脏者，使人感到阵阵寒意，腰背椎处痛，无法转动腰部且大便不易排出。 眼睛黑珠晃动，视物不明。手足冰寒。可针刺足太阳足少阴之经穴。 肾疟，这个‘洒’字念（xi），洒就是属于寒症。一般来说我们疟只要跑到脏里面 去的时候显现出来都是寒症。这里中间有一个腰脊痛，诸位都知道肾在腰嘛。宛转，大 便难，目眴眴然，就是眼睛会转动，手脚冰冷。中医的观念里面认为，肾主二便，所以 你说小便、大便都是肾脏在管，那你从这边已经可以找到蛛丝马迹了。一个人来说， “医生，怎么搞的，我以前都感觉到小便会去上厕所，最近小便的便意没有了，我不想 要去小便了，没有感觉小便，肚子很胀，我知道里面有尿，一点便——意——都没有。” 那大便又不出来了，会有这种现象，然后呕吐得要死，这就是你看他讲的症状就知道已 经目标跑到肾脏去了，所以中医用辨证论治。 胃疟者，令人且病也，善饥而不能食。食而支满腹大。刺足阳明太阴，横脉出血。 疟病在胃中时，会令人易饿但无法食入，强食就造成胁腹满而腹部胀大，可针剌足
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 388 / 736 阳明与太阴之经穴，从络脉之位放血可愈。 那如果说胃里面有疟者，善饥而不能食，都是很饿了但吃不下东西，一吃东西整个 肚子有胀满，这个常常会看到，所以说你说疟是疟原虫什么东西，基本上我怀疑这个， 为什么？因为我们中医讲的疟是广义的疟，而不是狭义的疟，是讲一种外在的天时人疟 病发生的一种病，气侯的改变造成的病。那你说胃疟、肾疟跟疟原虫也没关系，现在看 到都是寒症。那胃疟的时候病人呢，常常我们就看到呀，肚子很饿但是我不想吃东西， “你不是找麻烦吗？”你想吃东西又不吃东西，这不是故意找麻烦，对不对！你肚子很 饿但又不想吃东西，你说这个病人捣蛋。其实不是捣蛋，他真的就这样子，叫做胃疟。 那你问他，你为什么肚子饿你又不想吃东西，因为我每次一吃整个胃就胀满了，胃胀得 很难过，所以那不吃呢，胃又紧，那吃了呢，这个胃又胀满，又消化不了——胃疟。这 个时候我们刺足阳明太阴来出血，所以说你看到这边的时候，我们《黄帝内经》读到这 边的时候，对疟我们下了定义，就不见得就是什么蚊子带来的疟原虫什么就推翻掉了， 现在显现出来是这样子。横脉出血，就是你看到那个在阳明经和脾经中间，两条是直的 嘛。胃经跟脾经是这样子在足的胫骨，一个在外侧一个在内侧，两经之间有一些横脉的 瘀血放血就好了，这就是疟症。 疟发身方热，剌趺上动脉，开其空，出其血，立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴，足 阳明太阴。疟脉满大急，刺背俞，用中针傍伍肤俞各一，适肥瘦出其血也。疟脉小实 急，灸胫少阴，刺指井。疟脉满大急，刺背俞。用五胠俞，背俞各一，适行至于血也。 疟病缓大虚，便宜用药，不宜用针。 疟病发作时，正值身热，可刺足背冲阳脉位，开大针孔，使出血则热立退。疟病值 恶寒时，可刺手阳明及手太阴之络脉。如果疟病而脉现急躁状，可刺背部之俞穴。用中 等的粗针，在督脉外开三寸位与一寸半腑俞穴位，针刺放血，视病人肥痩来定放血多少。 如果疟病而脉呈细小又坚实急速时，可灸足少阴、手少阴之穴，加刺指侧井穴放血。详 细说当疟病而脉呈饱满充实状，针刺背俞可用重按有压痛点位置取穴来放血，此病之所 适至处也。一旦疟病之人，脉现缓而无力且中空状，便须用药物，因已至气血两虚，故 不宜用针了。 313 页，疟病在刚开始身体发热的时候，这是治疗的时机。那你如果刺这个脚背上 面的动脉出血的时候，一出血马上病人就不热了，开始冷了，速度是很快。如果疟准备 开始要冷的时候，你知道他热过了，要开始要冷的时候，你刺手阳明跟太阴，或者足阳 明跟太阴，这个就是我们按照寒热来决定刺哪一边。如果是疟脉满大急的就是疟，当你 的脉出现得又满又大又急，XX 胀满的时候，这个时候我们知道是病在背上面，刺他的 背俞穴。一般来说我们扎针的时候那个背上要出血，诸位不用那个我们一般那个32 毫 升，你直接点刺放血就可以了。象我们在那个督脉，你在外开一寸半的地方，腑上面那 个像心俞、脾俞一般我们放血是这样子。我们会用到背上的腧穴放血，因为背上的俞呢， 背是阳，是内脏五脏六腑跟外面阳相沟通的地方，门户的地方。管这个门户是少阳在管。 那我们怎么知道这个病在哪个地方，所以我们就用阿是穴。当初孙思邈阿是穴的精神就
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 389 / 736 是按照每一个我们的腧穴去按，哪个痛了放那个痛的，痛的就是病的所在，这个是阿是 穴的精神。那个到后来不知道大陆为什么变成说你肩膀痛就扎肩膀，哪里痛就扎哪里。 那我就笑他们眼睛痛就扎眼睛，心脏痛扎心脏，舌头痛一针就扎到舌头上面，这个是不 对的。这是我们在阿是穴的时候，比如说我们在治疟的时候在背上面找我们可以找到， 你压压压了半天我们什么地方都没有，就是肝腧穴上或者念作肝俞，你在第九椎旁边一 寸我们找到，我们知道是肝疟。你在上面放血就好了。足太阳膀胱经是少气多血的，你 尽量放没有关系。但是我讲这句话你不要太过哦，老师说尽量放，我给他每个地方抽一 碗出来，这是疟徒，捣蛋嘛，太过了。 那你如果说治疟的时候治背俞。那如果疟脉是满、大、急的时候，我们在膀胱经上 面，背上面可以出血。那你看他的胖瘦来决定出血量多少，一般不会多了，几滴就好了。 如果这个脉，病人是疟症，而你得到的脉居然是又小但是很硬很急，我们知道他在阴上 面。如果满、大是在腑上面。这里是在脏上面，这个时候我们可以在少阴经上面用灸或 者我们刺他的井穴。如果疟脉是疟脉满大急，刺背俞。用五胠俞，背俞各一，我们所谓 适行至于血也，那个至于血就是你压痛点，就是痛的地方你放，没有痛的不要放。那至 于说按照这种理论来说，你一放出来疟原虫就放出来，我不置可否。但是你放出来热退 了寒退了，病人恢复就好了。如果你摸到病人是疟病，往来寒热，脉是缓大虚，脉缓而 且出现大虚的时候代表气血两虚，他在讲气血两虚的意思。这个时候气和血都两虚，虚 症出现的时候，脉一定是大且虚的，虚就是没有力量，很大，你摸脉是中空的。就好象 你跑到菜市场摸了个葱青，空空的——虚。我们知道气血两虚。气和血两虚的时候我们 不适合做针灸，你讲，“老师我再给他背上放血。”太过不需要。我们是确定他的脉很浮 很洪很大，那我们知道病在表，这时候我们放血。病人是气血两虚的时候我们适合用药， 这个时候他说用药最好。《伤寒》《金匮》里面都有药。 第三节 治疟原则 凡治疟，先发，如食顷，乃可以治。过之，则失时也。 诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已。先视身之赤如小豆者，尽取之。 十二疟者，其发各不同时。察其病形，以知其何脉之病也。 先其发时，如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已刺舌下两脉出 血。不已刺郄中盛经出血。又刺项已下侠脊者必已。舌下两脉者，廉泉也。 凡治疟病时，在病症发作之前后顿饭时间中施治，必可治愈，失此时机，则治必伤 元气（中医是一门追寻去病又不伤正气的学问）。有见疟病的症状，按脉又是正常时， 病必在始，可刺十指间感觉紧束的位置放血，血出病已。有时会见身上有许多细小的红 点，可尽刺之使放血则已。 举凡人身之十二种疟病，其发作的时机不同，可细察病人症状，这就可以知道病在
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 390 / 736 何经脉了。 在病发作之前，顿饭时间内下针，初刺必能使病势衰退，再刺则见好转，三刺病必 痊愈。如仍未愈，可加刺舌下之青脉位出血，再不好可刺委中青筋处出血，加上项背强 硬处针刺其位，病可立愈。舌下两脉即金津玉液穴也。 314 页，他又讲了治疟的原则。凡是治疟，早治如食顷，乃可以治，这个早治不是 说及早治疗，而是病在发之前赶快去帮他治疗。这就是掌握到时机，那恢复得很快。如 果是来不及了，就是失掉他的时机了。这是我们在治病，所以病在未发的时候治最好。 那如果现在你碰到了，他在发病了你就不要治嘛。那你现在急着跟女朋友约会，那你不 能说等到他那边等着等他发完了的时候你再去给他放血，那你就先出去，第二天早上来 你先问他你今天几点钟发的？“九点钟。”明天早上八点钟来，这个你可以调整。 那所有的疟脉，我们知道这个病人有打摆子、发冷的现象。脉没有，脉看不到，脉 都是正常的。在这种呢，我们在十指的中间刺出血，它的意思就是你可以在我们这个指 头四肢的末梢，我讲过这个疟都在四肢的末梢上面，你看有瘀血、青筋的地方，有那个 瘀血血脉你把它刺破放血都可以。那过去为什么我们说要把指头绑起来，拿那个布把它 整个绑起来？他在发之前你可以看到那个血脉绷张起来，看得很清楚。因为疟本来是想 往身上走，结果现在绑到了。进，进不去呀，它就开始挺起来，想要通过去。这个时候 你就看得很清楚，所以一个一个放掉，你在放的时间它就开始……，本来是寒或热，先 寒后热这样子，寒症就没有了，或者是先热后寒，热症就没有了。这个很厉害的，也很 简单的。那血去一定会好，如果你在病人身上看到很多小小的红的豆子，一粒一粒出来。 你在上面放也是疟的病灶所在，就是我刚刚在重复这个放出来是不是疟原虫，这个我不 置可否，反正病好就好了。 那这十二个疟发的时间都不一样，我们看它的病形看到底是哪个经脉感受到。这里 就介绍了先发的时候我们食顷而刺之，瞬间把他通通刺好，一刺则衰，二刺则知，三刺 则已，如果说没有好，我们再把他舌头翻过来，两个脉去刺。你说老师这个舌头要翻过 来那舌头很滑，口水很多，抓了又跑掉了，抓了又跑掉了，（笑）病人很紧张，你怎么 办？我们没有那么傻，我们一般出去去抓舌头就戴着手套，戴手套你拿两个棉花，两个 指头夹一个，你把他那个舌头用棉花来夹住就不会滑，一翻过来它就逃不掉了。嗤！一 针下去。（笑）舌下两脉放血我们就是这样子放的。那比较酷一点的人，我不怕，他舌 头就翻过来你就这样刺。那有的小孩子你手伸过去他咬你，抓他他想办法逃，那怎么办？ 那就开始把舌头拿出来，他不能咬，一咬就咬到他自己舌头了，治他的病也没有办法。 那如果舌下脉放血没好呢？这就是一个治疗的……，你如果按照这样子治的话，你 不需要管他哪条经了，反正抓起来都这样治了。如果没好我们再刺委中，旁边的周围有 青筋有、有血丝的地方，我们通通给他放掉，再加上刺那个侠脊，督脉旁边外开五分的 地方，找痛点来放血，扎一点放一点血。那舌下两脉就是廉泉，实际上舌下两脉在舌下， 廉泉在后面。那一般还有的原则就在后面。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 391 / 736 刺疟【nüè】者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上，及 两额两眉间出血。 先项背痛者，先刺之。 先腰脊痛者，先刺郄中出血。 先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。 先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。 凡用针刺疟病时，必先问病人首发何症？何时发病？痛在何处？可先刺其未病之 初。例如：先头痛且沉重者，可先刺头上百会穴，再刺攒竹二穴出血。若先有项背强硬 症状者，可先刺其强硬之位。如果是先出现腰背椎部痛者，可刺委中处放血。如果是手 臂先痛的，可先刺手少阴及手阳明的指尖部位使之出血。又先发足胫部位酸痛的，可先 刺足阳明经足指间穴位出血。 315 页，一般我们要用针刺针灸来治疟的时候，一定必先问其病之所先发者，先刺 之。你哪里先发了？“我一开始的时候后项强硬。”那你先治后项。你问病人就知道了 嘛。如果先头痛及重者，先刺头上，及两额两眉间出血，比如说百会，我们的额角—— 太阳、瞳子髎。先项背痛者我们先刺之。先腰背，病人说我不是头项，我是腰背开始痛， 开始发打摆子，这个时候我们就刺委中，腰背委中求。手臂开始痛的时候，我们扎手少 阴手阳明的指头尖。脚胫酸的话就是按照这个足阳明。 风疟，疟发则汗出恶风。刺三阳经背俞之血者。䯒酸痛甚，按之不可，名曰胕髓 病。以馋针，针绝骨出血立已。身体小痛，刺至阴。诸阴之井无出血，间日一刺。 疟【nüè】不渴，间日而作，刺足太阳。渴而间日作，刺足少阳。温疟汗不出，为 五十九刺。 风疟之人，一旦疟病发作，必然会汗出且恶风吹，医者可刺三阳经位在背部俞穴， 使之出血。如果造成膝盖酸痛不已，按之更痛，不可碰触时，此名“胕髓病”，吾人可 用像刀一样的馋针，在绝骨穴位放血，可以立愈。身体稍有小痛者，可针足太阳之至阴 穴。凡须针各阴经之井穴时，不可出血，且须隔日一刺，以不伤元气。 疟病之人，如不感口渴，又隔日发病者，可剌足太阳之经穴。如口渴又隔日发作者， 可针刺足少阳之经穴。一旦遇到温疟病人又不得汗出者，可施五十九刺法。 我们所谓风疟，风疟一发病的时候，汗出恶风，打摆子忽寒忽冷的时候，身体一直 出汗，这个病人风吹到很难过，他不喜欢吹风。这个风疟我们在三阳经和背后的俞穴上 放血。我们䯒酸痛甚，就是在脚上的那个胫骨上面，按都不能按，这个叫做胕髓病。这 个时候我们以馋针针绝骨穴。馋针比较粗，像刀子一样，刺他的绝骨穴放血，这些讲的 都是一个治法。 如果说病人他有往来寒热，身体有小痛，不是大痛，你就给他刺至阴，这个膀胱经 的井穴。诸阴之井无出血，间日一刺。一般来说我们在井穴放血的时候，在治疟的时候，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 392 / 736 阴经的井穴我们不放，我们大部分都放阳经的井穴。比如说你扎涌泉，我们也不会给它 放血，因为是阴经。那刺它的时隔天一三五、二四六隔天刺。这一篇都是刺的法则。如 果发疟口不渴，而且隔日而作，可以刺足太阳经。如果渴而隔日发作的话就是少阳。温 疟的病人汗不出，五十九刺，这里讲的就是后面《黄帝内经》第六十一篇‘水热血论’ 中的五十九刺，到时候我们会解释得很详细给诸位看。 第三十七篇 气厥论 第一节 五脏六腑寒热之转移 黄帝问曰，五藏六府寒热相移者何？ 黄帝问，五臓六腑之间寒热之转换为何呢？ 歧伯曰，肾移寒于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂隔中。 心移寒于肺，肺消。肺消者饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不 坚。水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊里浆水之病也。 歧伯答道，肾之寒会移转入肝，肝阳受寒无法运行，必生痈肿及短气。脾也会将寒 气傳给肝臓，会造成人体肿胀且筋挛不已。肝之寒会移入心脏，令人发狂神乱，饮食不 入。心上寒如傳入肺，使肺阳消损，津液不存，必饮一杯水尿出二杯水，此必死不治。 肺之寒会移入肾脏，造成病人涌水，所读“涌水”，就是重按腹部不坚实，水气客居大 肠中，流动快时必肠呜不已像皮袋中包着水浆一样的病。 接下《黄帝内经》气厥论第三十七篇。我们所谓的气就有分寒热。这个气我们统归 于阳，阳是什么？阳你看不到，它是动能，你感觉到它的热，感觉到它的活力，感觉到 它的精神都是阳，所以你在看我的时候两眼有神是阳。神昏不识人，你是谁！看不懂了， 不认识你了，神失了阳就失了。所以你看到形，你的生命力就是阳，我们简单讲就是这 样子。 那阴都是你看得到可以摸得到的。那如果光是有阴没有阳，就是完全没生命的。你 看那个人死在那边就是阴没有阳了，那是死人。阴阳呢，因为我们身上有气，所以才有 这个生命力。那‘气厥论’，厥是到顶到极点，这叫厥。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 393 / 736 黄帝就问了，五脏六腑之间这寒和热的移转情形是怎么样？这篇就很重要了。 第一段前面讲的是寒的移转的现象；第二段 讲的热的移转的现象。肾脏的寒会移到肝脏上去； 那肝脏的寒会移到心脏里面去；那心脏有寒的时 候它就不会进入脾脏，它寒会移到肺里面去；那肺 里面有寒的话又回头到肾脏，这个寒会转移的。那 当脾脏有寒的时候，从脾脏会移入肝脏，所以这是 它的寒的移转的一个路线。那寒在移转的路线产 生什么症状？就是这篇的意思。 所以第一段岐伯说肾移寒于肝，痈肿少气，这 段就跟我们治肝病很有关系的，当肾脏里面的寒进入肝脏的时候它里面会化脓，还会 肿，病人会短气，呼吸会很短，这是肾脏移寒于肝，所以肝里面会很寒。 所以我们前面讲补南泄北，我们在温肾的时候，补肾的时候，强肾的时候，这时候 肾的寒会去掉，肝就不受寒，所以我们的母能令子虚，我们要利用这个字，你今天如果 说是你本身是肝是虚症的，或者是你在强肾会让肝更虚，那并不是这个意思。因为你本 身是肝是虚症的时候我们怎么会去强肾呢，所以并不是说我们这个母能令子虚就是一 定要去补肾来把肝虚掉，而是遇到肝很实的时候我们才会去补肾让肝虚啊，平常你肝虚 的时候不是病，肝实才是病，你了解我的意思吗，所以不要把它混为一谈，是因为实在 里面很扎实的时候遇到它的肝是五脏都是阴嘛，遇到很实的时候非常实的时候我们才 会想办法让它虚掉，才会这样做了。那你平常肝没有病，又没有实在里面，你把肝虚掉 干吗？对不对！所以说如果你肝没有实的时候，你补肾的时候并不会让肝虚啊，因为它 没有病啊！所以我们中医在治病的时候在取它平衡，所以肝里面没有积，没有累积东西 的时候，你去补肾肝一样很好，不会虚掉的。所以我们说我们能够母能令子虚，而是因 为子有实的时候，我们才利用母去让子虚，只此而已。所以子没有病的时候你在那边补 肾很好啊，一点影响都没有，你真的补肾肝没有问题的时候你补肾那肝不会虚掉的，是 有实症才会虚掉。 如果是脾脏移寒于肝，从脾脏的寒进入肝脏的时候，痈肿筋挛，就是肝也会肿起来， 造成筋会抽动。 如果是肝脏里面的寒移到心脏里面的时候，就是狂隔中，就会造成发狂神乱，病人 会发狂，精神会丧失掉。隔中就是饮食吃不下去了，东西吃不进去了。 如果心移寒于肺，心里面有寒症会进入肺里面，那肺阳就会消损，因为肺里面有阳， 心里面有阳，那现在是讲寒症，寒症如果说从心脏里面跑到肺脏里面，肺脏里面阳会消 损，因为太冷，寒会消损掉，造成肺消，肺消者，什么叫做肺消？就是津液进不了肺了， 因为里面都寒掉了，没有阳气在里面。那你喝一碗水小（便）两碗，这就是肺脏功能完
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 394 / 736 全了，死不治。那如果肺移寒于肾，这个寒从肺跑到肾脏里面，为涌水，涌水者，按腹 不坚，肚子胀到那边但是不会坚硬，因为水气客于大肠，人走路很快的时候肚子好象一 个水袋一样，你会听到咕噜咕噜水的声音，但是不是坚硬的，是软绵绵的，这是肺寒症 的时候移到肺里面的寒移到肾脏，那我们为什么要去知道是寒，为什么？我们有时候温 肺的药，有时候温肾的药，有时候温肝的药，有时候强心的药，因为药性的选择不一样， 所以我们才需要去辨这个症。当我们选择药物的时候我们知道他症是这样的我们就选 择这个药物，那这个寒在移转的时候，有一个很简单的法则，你如果说我们摸脉，你一 摸脉，寒的脉都是又细又小，你就知道是寒了嘛。那正常人应该那个寸是阳，尺是阴， 应该是这样子的。如果现在你摸到寸脉是细细小小的、阴寒的就是心寒。那心脏有寒的 时候，赶快要治好。不治好，寒会进入肺，就这个意思。 第二节 移热 脾移热于肝，则为惊衄【nǜ】。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为鬲【gé】消。 肺移热于肾，传为柔痓。肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。胞移热于膀胱，则癃 溺血。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。小肠移热于大肠，为虙瘕【jiǎ】，为 沈。大肠移热于胃，善食而瘦入，谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则 辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。传为衄蔑，瞑目。故得之气厥也。 脾之热转入肝时，则有易惊且流鼻血的症状。肝若移其热至心臓，病人必死。心臓 若移热入肺，造成中膈过热，消渴而多饮。肺之热若移至肾，就会有筋柔且无力状。若 肾之热移转至脾臓，脾臓失其运化之职，身体立虚，肠下痢而死不治。若子宫胞中移热 至膀胱，会令人尿血且膀胱胀满。若是膀胱之热移转进入小肠，必使肠受阻而大便不通， 使人口部糜烂。若是小肠之热移转入大肠，造成两热相激，血溢脉外，月事不至而瘀阻 胞中为症瘕矣，病已深。若是大肠之热移转入胃中，令人饮食多而消瘦不已，名之“食 亦”。一旦胃之热移转入胆中，亦名“食亦”。若是胆之热移入于脑中，会造成病人鼻骨 酸痛，流浊涕不止矣，再渐久出现鼻血的现象，令人视物不明。以上所有的病症，都是 因为经脉之气无法正常运行，发生气逆而造成的。 319 页，第二段讲的是热的移转。寒热，热的移转。 如果脾脏的热会移到肝脏去，那会造成这个惊衄【nǜ】，流鼻血，病人会受惊。这 个热跑到肝脏里面去。 如果是肝移热跑到心脏，就是死症了。心如果移热到肺里面，传为膈消，就是消渴。 中膈会太热，造成消渴而多饮，喝水喝得很多。 如果肺的热移于肾，传为柔痓，就是筋软，没有力的现象。这个一般来说热会走， 比如说脏本身都是属于寒，但是我们这个寒因为里面有阳，所以这个寒和阳，因为里面 有阳，所以这个寒不会积寒，这里讲的是积寒生病的寒，知道我意思吗？脏都有阴阳在 里面。那如果是热的时候，阴不足嘛才会热，那这个太热的时候它会移动。那移到哪些
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 395 / 736 地方会产生哪些现象，最凶的就是从移热脾移热到肝，肝这个热一进入心脏，心本身就 是热，那是火上加油，凶会死。 那还有一个最凶的就是肾移热于脾，本来是脾是土是克水的，能够治水，所谓克就 是又是辅助又是牵制它，让它不太过，也让它不会不及。如果说热移到脾里面，那个水 呢反辱到土，这个太热了，土会丧失掉，土就是胃气嘛，一丧失掉的话脾脏虚掉了，肠 澼死。这个脾管少腹，肚子在这边，所以少腹的地方是脾脏在管，一受伤过热的时候马 上下痢，一下痢胃气就没了，这是死，这个都不可以治的。所谓的热就是当你摸到脉的 时候，脉跳得很数很快就是热。 如果胞移热于膀胱，我们讲过这是小肠，这个中间呢是胞，前面是膀胱，所以呢小 肠是火，膀胱是水，当这个正常的时候，这个小肠的火是正常的时候，这个水会汽化上 去，这个胞就是这两个中间，男人有胞是生精的地方，男人的胞是很平面的一个扁扁的 一个区块，女子的胞就可以看到就是子宫卵巢，那如果说胞移热于膀胱，本来呢正常人 是小肠的热来自膀胱，现在是胞的热进入膀胱而不是小肠，这个代表小肠里面温度不够 了，小肠的温度不够的时候，这个里面的胞的热就会跑到膀胱里面来，源头是因为小肠 的火没了，这个时候呢小便会癃，小便排不出来是因为小肠不够热，所以水在那边没有 办法汽化，正常的水一汽化的时候膀胱像热气球一样胀起来，就会变得很大，里面有 400cc，膀胱的尿液也是在上方，那因为有热气才有喷射的力量，所以我们小便可以挤 压出来，现在小肠热没有了，小肠热没有的时候这个膀胱里面的热跟这个里面寒闭在里 面，这个时候呢小便排不出来因为没有热来喷它，那所谓胞移热，就是这个胞宫呢本来 是血的地方，男人呢在这边的时候是精血，看不到精子，那出来以后这个血行集中到这 边，经过小肠的这个蒸热了以后才会变成白色来进入睾丸，排出来才是精，所以在精之 前白色的精之前呢是血。那女人的子宫本来就是血，那你如果寒太盛的时候这个子宫里 面的血男人的精的血都会进入膀胱，就是小便出来就看到血在里面，原因是这样的。 如果膀胱移热于小肠，这个怎么讲呢，膀胱如果太冷了，膀胱太冷是小肠的温度下 降，温度不够。这个时候呢会鬲肠不便，病人感觉到好象有手指头拉到肠子，因为肠子 里面热没有了，蠕动缓下来了，就好象有人拉了肠子。你想排大便都排不出来这个感觉， 上为口麋，因为大肠肠子里面小肠跟大肠里面肠子里面这个沼气，就是大便里面的气， 因为大便排不出来，没有办法，沼气就会往上升，造成口腔就会糜烂的现象。 如果小肠移热于大肠，意思是什么？本来我们人呢正常小肠在这边，大肠在上面， 小肠本来是相火，大肠是金，所以金在上面，火在下面烧，这是正常。现在小肠冷掉了， 这个热进入大肠，大肠里面热，会造成，这个虙字念【fú】，潜伏的伏的意思，这种会 造成里面会长硬块长肿瘤。为沉，浅沉在里面。那个虙的古字，埋伏、潜伏就是那个字， 这个是沉在里面的。 如果大肠的热移于胃，那大肠的热呢如果不在这边，回逆跑到胃里面去，这个都是
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 396 / 736 里面里寒掉了，病人善食而瘦入，怎么吃人还是瘦，谓之食亦。 如果胃移热于胆，也叫做食亦，胆移热于脑，这会辛頞鼻渊，（頞读作è，释义为鼻 梁、鼻根、眉心），鼻渊，造成鼻子里面呢，这个鼻頞就是讲鼻的胫骨，这边叫鼻渊， 那这个都是热的转移会造成鼻里面涕下，浊涕，鼻涕非常的浓，下不止，这种都是热在 传变的现象，这个传变的时候，上面衄，下面那个字念蔑（mie），蔑就是污血，就是鼻 子会你看到很多的脏血会排出来。瞑目，这个眼睛会昏眩，看不清楚，这个都是气厥。 这个气厥篇就是正常的气应该木火土金水这样走，现在气逆着走，那气在走的时候 有寒有热，你会看到这种情形，这是细分，那你真的在治症的时候你不用担心，说老师 这个很难记，你不用担心，因为《黄帝内经》讲的是中医的所有的生理学、解剖学里面 的病理学，我们在临床治症的时候真的是……，你回头可以看这些，我们治症的时候我 们知道里面是寒热，下手，我们只要知道寒热就好，那我们要用辩证法去辩五脏的寒热， 非常的简单，这本书上只是你要知道它的病早因就在这边，现在不知的话会传哪边，会 传哪边？你可以预测它发生什么事情，主要的目的还要告诉你移转的现象，这样子的话 你可以在辩证上面或者是在治疗上面呢你会比较能够掌握到时机，所以让病会移转，怎 么移转都是按照这样的移转，移转的程度是这样子的。很奇怪！那你可以治病之初，你 可以知道一下可以，比如说这个脾脏移到肝，肝一进入心就死，我们知道这个热一移， 我们赶快要去制止免得发生危险，你可以知道这个病会危险，那个病不会危险。原则上 就是很简单，我就讲热进入心，心本来就热嘛，现在火上加油。那心脏就跳得很快，一 下就走掉了。诸如此类，这是一种预测的医学，也是一种传变的医学，病在演变的一种 现象。这是我们所谓的气厥论，简单讲就是气逆着走，不按照正常走就是这样子。 下次呢我们就讲这个第三十八篇咳论，专门论咳嗽的咳。我们今天介绍到这里。在 我们开始继续讲那个第三十八篇咳论之前，我们把那个前一篇那个气厥论《黄帝内经》 第三十七篇后面那一段，所谓移热，你只要记得小肠，小肠是火，所以正常呢小肠里面 是热的，这是常态，如果小肠里面是热的，小肠跟心是表里，心是君主之官，所以小肠 呢控制整个下焦的循环，热气的循环，所以我们在小肠募穴关元穴，我们可以治疗很多 的病症。那如果是小肠热在这个里面，外面包了很多的阴，比如说水，膀胱里面的尿， 大肠里面的食物和水，肾脏里面的水，那下焦呢因为有这个小肠的热在中间，它就是常 态的现象就会出现，那因为下焦水很多，阴和阳的，阴极生阳，阳极生阴，所以我们到 脚上阳经到脚背上面的时候，它是阳经，是阳初起的时候，但是它你摸上去是冰冷的， 为什么？因为阴和阳是表里，那底下脚底下是热的，是阴经在脚下，那阳在阴里面，这 是正常的阴阳是互相表里互相支援。当有一天脚上的热突然没了，那个气厥论后面讲热 就会移动，那热移动，当突然冷掉以后热就会到处乱跑，散乱掉，那整段讲的就是归根 结底是这个。那我们今天再稍微补充一下。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 397 / 736 第三十八篇 欬[kài]论 黄帝问曰，肺之令人欬何也？ 黄帝问道，肺病会使人咳嗽，是为什么呢？ 歧伯对曰，五藏六府皆令人欬，非独肺也。 歧伯答道，五臓六腑有病，都会使人咳嗽，并非一定是肺造成的。 《黄帝内经》第三十八篇，专门讲咳。黄帝说，那咳嗽就是肺了？ 岐伯说，不对不对，五脏六腑都会让人咳嗽，不单单是肺，所以我们如果说光是咳 嗽看肺那就不对。有非常多种各种不同的咳嗽的症状。 帝曰，愿闻其状。 黄帝说，希望能为我详言。 歧伯曰，皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从 肺脉上至于肺，则肺寒。肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺欬。五藏各以其时受病， 非其时，各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病。微则为欬，甚 者为泄，为痛。乘秋则肺先受邪。乘春则肝先受之。乘夏则心先受之。乘至阴则脾先受 之。乘冬则肾先受之。 歧伯回答，皮肤毛孔内连于肺，为肺所属也。若皮毛感受病邪，必顺而进入肺中。 摄取过多的冷饮入胃中，寒气会自中焦上入肺，造成肺寒。肺内寒而表又受寒，邪因而 能入肺中，则成肺咳。 体内五藏各有受病之季节，非当令时节而生病，必是自他臓傳来的。人生存在天地 之间，所以五臓之气亦必须按照节气来调理之，感受外寒或寒饮则生病矣。凡轻微者为 欬症，严重者为下痢，甚而体痛。秋季感受风寒必先伤肺，春季感受风寒必先伤肝，夏 季感受风寒必先伤心，季节交替之土时感受风寒必先伤脾，冬季感受风案必先伤肾。 岐伯就解释，皮毛者，肺之合也，肺主皮毛。如果是肺咳的话，皮毛先受气，这个 邪气再慢慢顺着经络跑到肺里面去，这才是肺咳。那如果当这个寒气一种是从表的经上 进来会造成咳嗽。还有你吃冷的食物下去，胃里面的寒气也会顺着脉跑到肺里面去，就 会造成肺寒，这个也会生咳。 所以肺寒，肺常态是这样子，所以你读 《黄帝内经》你一定要了解什么叫做常态，就 是正常，那心是火，肺是金，存在于金和火之 间的关系，生克，它两个相克，克就是互相牵 制，在平衡的状态之下的时候。这是心是火， 肺如果是寒的，心是热的，这两个才能平衡， 寒热才能平衡。那如果有一天太冷了，或者是 太热了，那就是在火上……，你这个肺里面太
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 398 / 736 热了，心本来就是热，热加上热就是过盛。那寒呢，太寒了，太冷了就会造成肺寒。所 以说寒进来的状况有从皮肤表面上感到风寒，然后沿着经络跑到肺里面。还有就是吃冷 的东西，所以经常食物热着吃，吃冷的东西也会造成肺寒，这个是会造成肺咳。当然我 们也有热的咳嗽，但是表面上热它是生于寒。那因为每一个人的身体的体质不一样，就 是造成表面都是寒的，但是有的人里面是寒的，有些人里面是热，不一样。 五脏各以其时受病，平常我们五脏肝心脾肺肾，我们落上去春夏长夏秋冬，这是按 照时节来受病。那如果是你不是按照这个时节来受病的时候，比如说春天是肝咳，夏天 是心脏咳，秋天是肺咳，冬天是肾脏的咳，结果你看到夏天的时候跑出来肾脏的咳，那 就不是因为节气转换而造成的病，而是内脏传出来的，它讲的就是这个意思。非其时， 不是按照四时的节气来。各传以与之，就是从别的脏传进来的。所以人和天地互相是相 融合的，所以五脏各以治时，感于寒就是受病，那轻微的就是咳嗽，严重的就会有下泄 甚至有痛的症状出现。那比如说秋天的时候，肺先受邪，春天的时候肝先受邪，夏天的 时候心先受邪，这个乘至阴就是讲太阴脾脏，这个脾先受邪，冬天肾受之，那这个是按 照四时的节令产生的咳嗽。你就记得不按照四时节令产生的咳嗽它就是内脏传来的。 帝曰，何以异之。 黄帝问，如何区分呢？ 歧伯曰，肺欬之状，欬而喘息有音。甚则唾血。心欬之状，欬则心痛，喉中介介如 梗状。甚则咽肿，喉痹。肝欬之状，欬则两胁下痛。甚则不可以转，转则两胠下满。脾 欬之状，欬则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则欬剧。肾欬之状，欬则腰背 相引而痛。甚则欬涎。 歧伯回答，肺欬的症状是欬嗽中带有喘息不止，呼吸浊音很重，严重时会欬血出来。 心欬的症状为，欬时心会痛，喉中如有物梗阻状，严重时会咽肿，喉痛，无法呑咽食物。 肝欬之症状为，欬时两胁肋会痛，严重时无法转身，强转则胁下胀满不已。脾欬之症状， 欬时会引右胁下痛，隐隐牵引到肩背痛，严重时无法活动，一动则欬嗽加剧。肾欬之症 状，令人欬时牵引腰背疼痛，严重时欬中带涎。 黄帝就问了，那你怎么区分它呢？ 岐伯说，用症状就可以区分，我们五脏的咳显现出来各种不同的症状。 第一个他岐伯说，肺咳的症状呢，咳而喘息有声音的，因为肺本身在上，肺法象天 幕，里面肺叶在伸张，你咳会有声音，而且会有喘息，严重的时候会咳出血来，因为比 如你咳得很用力的时候，它支气管会破裂会咳出血来，这个是严重。 第二个那心脏的咳就不一样了，心脏的咳咳了以后，咳嗽的同时心脏会痛；同时喉 咙里面好象就会有东西哽到一样，严重的时候咽会肿，喉会有痺的现象，喉就会有堵塞 的现象。这个是心脏咳的症候。 第三个肝脏咳呢，这个两胁，肝在两胁的部位，我们是胸胁的两胁下痛，严重的不
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 399 / 736 可以转动，身体都不可以转动，转动的时候两个胁下就会胀满，这是肝脏。 我这里简单介绍一下喉咙，我们这个喉咙的病，这个整个喉部的位置，整个颈项的 位置，我们人有四个海，脑部是髓海，后面我会再详细介绍。喉部喉咙这个地方是气之 海，所以我们这个十二经络它就像水一样，十二条大水，汇在这里。水会终归于海，那 脖子这个地方就是气之海，所以一般气有病的时候都会影响到喉咙。 第四个脾咳的症状，右胁下痛，痛引肩背，甚而也不可以转动，身体一动咳得越来 越严重。那个脾脏一般来说脾脏主少腹，脾在胁的下方，有的时候《黄帝内经》讲的右 胁，比如说我是病人，对我来说左胁，脾脏左胁，医生来看是右边，所以那过去常常有 左右区分，有人写得不一样，过去就很多的医学家在研究《黄帝内经》的时候，就有的 人判断说这个《黄帝内经》不是两个人的对话，没有那么简单，是很多的医生按照慢慢 慢慢把它记录下来的，那利用两个人的对话来问来把这个医学传承下来，实际上是很多 人的心血的结晶把它写下来，那我们无论它如何，那我们就不要误解《黄帝内经》就好 了，因为我们现在再去追查以前的东西干吗，现在最主要是看如何用它。所以实际上医 生看病人是右边，实际上病人是左边。 第五个肾咳呢，一咳腰会引到背痛，严重的话咳涎，就是一咳那个痰液很多，津液 出来。那这个只是前面简单的介绍，后面还会分得更细，哪些症状，还会分得更细。 帝曰，六府之欬奈何？安所受病？ 黄帝问，那六腑之欬的症状如何？自何处受病呢？ 歧伯曰，五藏之久欬，乃移于六府。脾欬不已，则胃受之。胃欬之状，欬而呕，呕 甚则长虫出。肝欬不已，则胆受之。胆欬之状，欬呕胆汁。肺欬不已，则大肠受之。大 肠欬状，欬而遗失。心欬不已，则小肠受之。小肠欬状，欬而失气，气与欬俱失。肾欬 不已，则膀胱受之。膀胱欬状，欬而遗溺。久欬不已，则三焦受之。三焦欬状，欬而腹 满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺。使人多涕唾而面浮肿气逆也。 歧伯答道，五臓久欬不愈，就会移转到腑中。如脾欬不已，久而影响胃。胃欬症状， 必欬中兼呕吐，呕吐剧烈时，会有吐虫出的症状。肝欬不已，久而传胆。胆欬之症，必 欬时兼吐胆汁之苦水出来。肺欬不已，久而传大肠，大肠欬状，欬时会遗漏大便出来。 心欬不已，久必传入小肠，小肠欬症，欬时必兼有放屁症状。肾欬不已，久必传入膀胱， 膀胱之欬，欬时兼有遗漏小便。诸欬久而不愈，必傳入三焦，三焦欬的症状，必欬而兼 有腹满，没有食欲。六腑皆受气于胃，五弒钛必因于肺，故其共同之症状为欬时鼻涕出， 痰多且面部浮肿里气上逆状也。 黄帝说，那刚刚是讲的五脏的简单的区分的症状来区分，那六腑的咳嗽，胆小肠胃 大肠膀胱这种咳这种办呢？ 岐伯说，咳的时候是五脏里面咳很久才会移到腑去，所以是咳呢是由脏先受，内脏 先受，然后咳很久没有治好才会咳到腑上面去。