第 561 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 560 / 736 歧伯曰，肾者牝【】藏也。地气上者，属于肾，而生水液也。故曰，至阴勇而劳甚， 则肾汗出。肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里， 传为胕肿。本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，空也。 歧伯答道，肾脏是母脏也，地之气上升者，属于肾，此生水之源也，亦即水集于肾 由肾生液而上升入肺来分布五脏供养。肾为至阴，如地一样，如性交时或劳力过度，则 会由肾出汗，ー旦肾汗出时，适遇风吹，风引之邪乘机而入，致使此津液无法回归脏腑， 而又无法外岀离开皮肤。此液客居在毛孔汗腺中，行走在皮下，久成跗肿。此病本生于 肾，名叫“风水”。所谓“玄府”者，即汗孔之意。 那黄帝就说，那所有的水病都是从肾脏开始吗？ 岐伯就回答，肾者，牝，这个念pin，在我们《易经》里面有牝马之争，牝，就是 母。“牝藏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出 逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿。”这个 意思就是啊，我们地气，之所以上，上面的水液，他说属于肾，而于水液，那上面水的 本来就是供应下面的，那肾脏的水呢，实际上是这样子走，这个大肠跟肺是表里，小肠 在大肠的下方，小肠的火把大肠的水，津液上去，我这是上升，上升以后，前升后降， 那个肺里面的津液会下降，肺法向天，天一下雨，就是肺的那个水，肺里面的水要回到 肾脏里面去。金，津要去生水，这个再水渗下来，渗到肾脏里面，肾脏里面以后，又碰 到小肠，小肠再把它气化以后，肾脏的水进入脑，肾主骨嘛，骨中有髓，脑为髓海，这 个水一进去到骨髓里面，一路到我们头部里去。 那现在呢，一个人发劳，就是劳力，出劳力工作的人，当他劳动量很大的时候，在 劳动的时候，汗出流汗。结果呢，汗出的时候就当风，身体里面很热，我们知道，当你 劳力，花劳力的时候，这个汗是所谓肾汗，因为肾主骨，骨头才有力量，所以肾脏，你 有劳动力量，代表肾脏有力才能劳动，肾脏不行的时候，没有力量。当我们的汗，表汗 出的很多的时候，外面的环境是风很大，一吹干掉了，这个风在吹的时候，皮肤毛孔会 缩起来，那里面，你又不断的在辛苦的在劳力，在工作，汗又流出来，汗流出来，又不 能出，毛孔出来就停在皮肤，肌肉和皮肤之间，就这个意思。这个玄府，就是汗孔，造 成胕肿，脚胕先肿。那“本之于肾”，我们称为风水。那一会儿我们会介绍，这个风水， 这是脾水，这是什么水什么水什么水，我们用处方都不一样，最早就来自这里，当然仲 景呢，把它分得更细一点，分得更细一点，不但分细，还把处方都开出来，所以他是我 们的医圣。那为什么刚开始在胕肿？这个水，你用想的，正常人的水在身体里面的时候， 是汽化的，很热的，所以气是往上升的，那你现在气是冷的，冷水，当然会往下沉，沉 的，从脚上开始，脚是身体上最低的地方嘛，最底的地方。 帝曰，水俞五十七处者，是何主也？ 黄帝问，所谓水俞五十七穴，是主司什么功能呢？ 歧伯曰，肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾
第 562 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 561 / 736 俞。故水病下为胕肿，大腹，上为喘呼。不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿， 肺为逆不得卧。分为相输俱受者，水气之所留也。 伏菟上各二行，行五者，此肾之街也。三阴之所交结于脚也，踝上各一行，行六 者，此肾脉之下行也。名曰太冲。 凡五十七穴者，皆藏之阴络，水之所客也。 歧伯答道，水俞穴即肾之俞穴，此五十七穴为阴气所聚之处所，也是水出入之地。 臀部上有五行，每行五穴，共二十五穴，这是肾之俞穴也。所以水病之人，在下体可见 足跗肿胀，中部可见腹部肿胀，上部可见肺中有水，引起喘气。到了无法卧躺的时候， 表示肾与肺俱病。肺病会有喘息，肾病会有水肿。肺中水盛，造成气上逆不下，使人无 法卧躺。这都是水气顺延足少阴肾经的经脉上下而行，水气留居不去而造成的。 伏兔上左右各有二行，每行五穴，共二十穴居此，即腹部的中注、四满、气穴、大 赫、横骨，左右共十穴。外陵、大巨、水道、归来、气冲，左右共十穴，这二十穴是肾 气所必经遇的位置。足之三阴交会的三阴交以上左右各有一行，每行六穴，即三阴交、 照海、复溜、阴陵泉、漏谷、地机等六穴，左右十二穴。这是肾脉下行之所在，亦名“太 冲”之所。此凡五十七穴，都是肾脏的络脉所在，水所客居之地也。 那黄帝就问，水的俞穴，等于水的运输的地方，有五十七的穴道，它是主施什么功 能呢？ 岐伯说，肾俞的五十七穴，“积阴之所聚”，所有的阴呢，水通通聚在这个地方，“水 所从出入也。”这个“尻上五行行五”，这个呢，就是从背后来算，尾椎骨，这是臀部的 地方，那从尾椎骨开始往上，实际上，我们从上面来看的时候，是命门，这是命门，命 门旁开一寸呢，就是我们的肾俞，这是一寸，这是肾俞，左右，从中间往下看，每下一 寸，每下一个关节，差不多是一寸半的地方，一个关节一个穴道，连下，中间呢，一二 三四五，中间有五个穴道，就是跳回来关节，然后从这边再开一寸半，从这边开一寸半， 一寸半，一寸半，这边一寸半，所以再开一寸半，这样子的时候，下来的话，刚刚好有 二十五穴道在背后，那这是“阴之所聚”。那这是肾俞。所以“水病下为胕肿大腹”，腹 部会撑大，这个前面就是腹部，整个都是肾脏在管。 那上面，是“喘呼”，因为你下面积水的话，你的肺气，你的吸的天阳下来，本来 要进入肾脏，没有办法，到了这边遇到水，遇到水就回逆，所以呼吸变得很短促。那没 有办法躺下去。“标本俱病”，这里的标讲的就是肺，本呢，讲得就是肾，肾脏有问题的 时候，原本是出自肾脏，但是它会影响他的标，就是表症，也会影响到肺，肺本身，原 来肺没有问题的，是因为肾脏出问题，那我们后面还有一个标本论，会讲得更详细。所 以造成“肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。”肺因为这个水挡在那边，肾水挡在下 面，没有办法，这个排掉，那肺气就变得很短。我们在治水的时候，观念要有，比如说， 我常常讲的，如果我们这是一个空的管子，我们放到水杯里面，你手按到这个空管子， 拉出来，水就在这个地方，对不对！那你要让水排出来，是不是上面打开来？这是大家 都知道，对不对！上面打开了，有时候我们因为有玄府（毛孔），就是一下去，用表药，
第 563 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 562 / 736 病人一发汗，水排掉。还有时候，不是表，表面的水我们要发，那个肺让他一吐的时候， 下面水也排掉，这是中医的观念。那西医呢，就是利水，利水利水，排水药，利尿剂， 就这样，所以利了半天利不出来了，人就肿在那边，然后就没有办法了，中医有很多种 方法来排水。 第二节 积水：肾之街、胃之街 473 页，“伏菟上各二行行五者，此肾之街。”这个肾呢，这个应该改一下，改一 下，等一下，这个把伏菟上，我们，等一下。肾之街从肚脐和，那个神阙穴，还有那个 曲骨穴，旁边讲的是肾经，从中注，从中注，四满，气穴，还有大赫，还有横骨，这些 是在腹部，足少阴的，跟着任脉，从这个曲骨到神阙周围，旁边旁开这个五分，这个跟 着任脉走，这个几个穴道呢，我们叫做肾街，肾的街道。那胃气的街道呢，在这个“三 阴所交结于脚，踝上一行行六者，肾脉之下行也。”肾脉下行，实际上讲得就是胃的气 街，一般来说，我们脚上的这个三阴交啊，照海、复溜、阴陵泉、漏谷、地机，这个是 脾经的位置，这是我们能够泄水的地方，泄水的地方。那伏菟上，各两行，行五者。一 个是，我刚刚讲，这是气，我刚刚讲，这是肾的气，肾的街道。另外有个胃气的街道呢， 在这个胃经上面，外陵穴，也是在那个任脉旁开，这个大巨，水道，我有翻译在书上， 大巨穴，水道穴，还有归来，气冲，水道、归来气冲，是。那这是胃经上面，这是我们 叫做胃街，胃的街，这是肾的街，刚刚好就在神阙和曲骨中间，旁边是肾，再来是什么？ 两寸，开两寸就是胃经，胃的地方，这是胃的街，旁边呢，任脉旁边呢，是肾的街。这 两个，我们把它区分开来，那这些穴道呢，通通可以，我们治疗的时候，可以将胃气恢 复，都可以选用，也可以沥水，排水的穴道，那我们讲排水的时候，诸位要有一个观念， 任何水，积在那边，都跟肾有关系，都跟肾有关系，那不管是你肚子大到什么程度，只 要有积水，都是跟肾有关系，所以记得这么一个大原则。那这些，肾街、胃街，这些下 针呢，你可以随症取用，你可以直接下针都没有关系。那可以把水利掉，这都是针刺的 手法。当然了，你如果看到鼓的很大，“老师，鸡矢白。”这个鸡矢醪【láo】，有的鸡大 便，拿那个甜酒熬药煮，那也可以。我们这个针灸可以这样做，就是在这些穴道。那刚 刚讲了脚上面的脾经的穴道呢，这个“肾脉下行，名曰太冲。”这些就是我刚刚讲，像 阴陵泉、三阴交、照海啊、腹溜、漏谷、地机，我们都是，我们的三皇穴，都是我们的 水道，水的过往道路的地方，那在这边下针，病人小便排出来，排很多。 第三节 四季取穴方法 帝曰，春取络脉分肉何也？ 黄帝问，春天取穴在络脉与分肉之间，是为什么呢？ 歧伯曰，春者木始治，肝气始生。肝气急，其风疾。经脉常深，其气少，不能深入。
第 564 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 563 / 736 故取络脉、分肉间。 歧伯答道，春天是木气主司的季节，肝气初生之时，此时肝气劲急，如风之疾，经 脉中血之走向必很深，始生之时气必少，无法深入体内，而浅居表面，所以针剌取铬脉 与分肉之间，方能得气，不伤血脉。 474 页，黄帝问，“春取络脉分肉”，为什么？为什么春天的时候，我们取络脉？ 岐伯回答了，因为春天是木头，阴阳五行里面属木，中医一定要知道四季，知道五 行，知道阴阳，他刚开始是木， “肝气始生”，阳刚开始生出来，这个时候风气疾的时候， 肝气很急，风气会很疾，肝就是风，那经脉呢，因为阳还刚起来，经脉还没有完全出头， 经脉很深，它的气少，所以病气，从外面进来的病气呢，不能深入，大部分都停在络脉 上面，分肉之间。那不要扎到正经上面，主经上面，我们可以扎到络脉，经和经之间的 络脉的地方，还有一些肌肉的缝隙里面。 帝曰，夏取盛经分腠何也？ 黄帝问，夏季在盛大之经脉及皮肤的腠理间取穴，是为什么呢？ 歧伯曰，夏者火始治，心气始长。脉痩气弱，阳气留溢。热熏分腠，内至于经。故 取盛经分腠。绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。 歧伯答道，夏季是火气当旺的时节，心之气开始增长，此本脉中血实气弱，阳气溢 于皮表之时。一旦因暑热熏在皮表，热入内伤及经脉，所以选取盛大的经脉与腠理间， 这也是病之所在，只须剌皮肤而能去病，因邪在极浅之表面故也。所谓“盛经”，就是 指“阳经之脉”。 黄帝问，“夏天取盛经分腠”，为什么夏天在更大的经脉和皮肤腠里之间取穴？ 岐伯说，夏天是火治，这个时候我们心气开始长，夏是心，心脏嘛，那时候血非常 的旺。心脏，心主血，“脉瘦气弱”，就是血非常的旺，气还比较弱，这个时候阳气往外， 因为血气很旺嘛，“热熏分腠，内至于经”，当我们受到外面的热病，因为夏天是热病， 春天会受病是因为受到风吹，夏天呢，会受到病是因为受到暑伤，很热。那个时候跑到 身体里面来，所以说，他进来病的时候，就会进到经络上面来，进到经络上面来，因为 夏天嘛，整个皮肤毛孔打开来，经络都浮于表上，那我们就是针灸呢，我们也是刺到皮 肤，刺到表经就可以了，不需要，就在阳经上面，都用不到阴经的，都在阳病上面。 帝曰，秋取经俞何也？ 黄帝问，秋天取用经穴俞穴，是为什么呢？ 歧伯曰，秋者金始治，肺将收杀，金将胜火。阳气在合。阴气初胜，湿气及体，阴 气未盛，未能深入。故取俞以写阴邪，取合以虚阳邪。阳气始衰，故取于合。 歧伯答道，秋天为金气当旺之时节，肺气将收敛之时节，金气将盛过火之气，阳气 居于经脉交会之所，并未入腑中。此秋季，乃阴寒气始盛之时，一旦身体处于湿的状态， 由于阴寒之气乃初始，并未至盛，所以无法深入体内，所以只须针刺俞穴以泻出阴寒之
第 565 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 564 / 736 邪，取用合穴来去掉阳盛之邪，由于秋季为阳气初衰之时节，所以只取用合穴即可。 黄帝问，那秋天呢，为什么取经俞穴。这种都是怎么样？都是按照节气来取的。 岐伯说啊，这个秋天呢，阳气，在合穴，开始要开始衰落了，阴气开始上来，那在 这种状况之下的时候，如果你受到的寒气，或者湿气，里面的体内，我们所谓同气相求， 当外面是阴气的时候，要配合到里面的阴气，他双阴才会去抗阳，才会让阳有问题。所 以说秋天阴气刚开始盛，如果说外面的寒湿这种东西呢，没有办法很深入，都是在经络 上面，这个时候呢，我们取经上的俞穴，因为这管气嘛。秋天的时候，只管气。那我们 在介绍这个五腧穴，井、荥、腧、经、合，这个腧的意思是什么，就是输、动，输。那 秋天是肺经在管，肺主气，所以你在气穴上面下针就可以了，他的学穴就是俞穴嘛。经 络，大家只要记得，在我们讲手太阴肺经，手阳明大肠经，很多经，那个都是气的位置， 那个不是血管的位置，跟血管没有关系。那气，经络的位置呢，是包在血管的周围，那 气要动了，里面的血管才会，血管里面的血才会跟着外面的气在动。所以肺呢，是主气， 所以我们在经上面，那个经，气之所俞的地方，我们可以泄阴，那合穴呢，来“虚阳邪”， 把阳邪，阳很盛的时候，我们可以用合穴来做。 那我们俞穴和合穴呢，你看他这样讲的好像不容易了解，实际上就是我教针灸的时 候，我告诉你，当你的病气进来的时候，短期的病症，短期的病症都是实症，那我们用 泄的手法。那久病为虚，久病，那久病的时候，我们用补的手法，基本上讲就是这样， 他们还没有把它分得很明确。还有一种呢，那老师我怎么知道他久病新病，有的人进不 出来，新得到病的人，气色一定没有改变，久病的人，气色一定伤到，所以你按照气色， 也可以知道，还有呢，新病的痛，它一定是持续的痛，久病的痛呢，就是钝痛，隐隐作 痛，你按他会比较舒服一点，按摩比较舒服，新痛呢，按不舒服，所以我们有非常多的 方式来辨它的虚实。那你看到他的人，经有问题的时候，经上就告诉你，病是在阴经还 是在阳经，阴阳你就区分出来，所以我们针灸要很熟，就是能够让你分阴阳，就看就知 道。简单分阴阳，就是，“老师我手臂内侧面痛。”就是阴嘛，外面痛是阳，就讲完了， 对不对！背后就是阳，前面就是阴，简单讲就是这样子。你们不用为这个所迷惑，你们 所困惑到，你只要记得，按照我们的经络来取穴，就是对的。 帝曰，冬取井荣何也？ 黄帝问，冬季在井穴荥穴取用，是什么意思呢？ 歧伯曰，冬者水始治，肾方闭。阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沈。阳脉乃去。故取 井以下阴逆，取荣以实阳气。故曰，冬取井荥，春不鼽衄。此之谓也。 歧伯答道，冬天是水气当旺之时节，肾气初收敛之时，阳气潜藏入里，肾阴之气坚 固，足太阳之气深藏，旸脉已失其功能，这是取用井穴，来降阴气之逆行，取荥穴能加 强阳气之固表，所以冬季取井荥，春季不病鼻血，就是这个道理。 黄帝问，冬天，取他的井和荣，为何呢？为什么这样子？
第 566 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 565 / 736 歧伯解释，那这个也是，这个我们过去说的，冬取井，春不，春天呢，不流鼻血。 这个因为，你如果说，冬天的时候，我们是阳气很深，正常是阳气很深，外面是阴气在 外面，阳要潜藏，那你如果一动它，你如果是动了别的，比如说你动了他的经穴，井荥 腧经合，经穴，合穴，这个就会把阳引出来。那如果动他的井穴和荣穴，比较浅嘛，比 较外面，那他只会把病邪泄掉，你不会动他的阳气，他就这个意思。那如果动了他的阳 气，冬天的时候，你如果动了他的阳气，我们照理说，冬天我们要让阳潜藏，那你动了 他的阳气，阳往外浮的时候，冬天的阳没有潜藏，隔年的春天，就开始流鼻血，简单这 样子讲，如果这只熊没有冬眠，第二年他春天就一直流鼻血，要冬眠嘛，就这意思，由 自然界的观想来看他。所以简单就是，简单就是说，春夏秋冬，我们四季的，以四季的 节令来顺他的节气来治，就对了。 第四节 胸热、肺炎、高烧 帝曰，夫子言治热病五十九俞，畲论其意，未能领别其处。愿闻其处，因闻其意。 黄帝问，老师说治热病的五十九俞穴，我无法完全了解其意，及穴位所在，希望为 我详言之。 歧伯曰，头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者， 以写胸中之热也。气街、三里、巨虚、上下廉，此八者以写胃中之热也。云门、髃骨、 委中、髓空，此八者，以写四支之热也。五藏，俞傍五。此十者，以写五藏之热也。凡 五十九穴者，皆热之左右也。 歧伯答道，头顶上有五行，每行有五穴，此二十五穴是能发泄所有旸经之盛热所在。 大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八穴能泄积在胸中之热也。气街、足三里、上巨虚、下巨 虚，左右八穴，此泄胃中的热气所在。云斗、肩髃、委中、环跳等共八穴，是用在泄四 肢之热。五脏在膀胱经上各有其独立的俞穴，左右共十穴，此为泄五脏之热的所在。以 上五十九穴者，都是能左右“热”之所在也。 477 页，黄帝问，这边讲，治热病五十九，这个讲讲穴位在哪里呢？ 岐伯就说，“头上五行行五”，所有的阳，汇在头上，产生的热都可以用，头顶上， 比如说我们前面上星，再来是冲会、前顶、百会、后顶，这是在督脉上面，那督脉旁开 一寸，旁边就是膀胱经嘛，这些连续的像和尚那个戒疤一样，你可以按照这个经络来放 血，这是诸阳之热逆。最常用的就是百会放血，当热气往上冲的时候，人昏厥的时候， 百会放血。一放那个血啊，那个阳气就会往下走。那所有阳的热力太热过热，通通可以 在这里做。那胸里面，胸里面太热，比如说你遇到的是肺炎，发高烧，很多的这种表症。 那我们在大杼，像膺俞，膺俞讲得就是，我们胸口的穴道膺窗，我们有肺经上面，“膺 窗乳中沿乳根”，有没有！膺窗穴。缺盆、背俞，讲的就是肺俞穴，这个八者，可以治 疗胸中的热。
第 567 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 566 / 736 那临床上看的时候，诸位呢，不要怕，说我们现在有个肺炎的病人会怎么样？胸中 大热，或者是心脏的问题，胸里面很热，病人会告诉你，胸很难过，很热。甚至这些病 人会形容到什么程度像一股热水，有人用热水倒下来，从身上冲下来，全部很滚烫。这 个时候呢，你按他这些热穴，治热的穴道，都会压痛点，所以大概知道位置，你一压压 他就找到压痛点，那一般我们在，真正在治症的时候，都按照压痛点在做，压痛点。压 痛点就是病气堵在这边嘛，对不对！直接下针，下针，所以压痛点是非常好用的，不然 我们那么多穴道，你们怎么找？这个指得是大原则。像气街、三里、巨虚啊，上巨虚还 有下巨虚，这个气街讲的就是伏兔穴，伏兔穴。伏兔、三里、上巨虚，下巨虚，这边四 个，右边四个，左右呢，就是能够泄胃里面的热。那肠胃里面的热，比如说我们消渴， 就是肠胃里面的热，一直喝，一直喝水，喝不能止渴，吃东西也吃了半天也不能，肚子 还是饿的。像云门呢，肩舆、委中、髓空，髓空讲的环跳，这个地方呢，这个八个，我 们可以四支的热，刚好都在我们的关节的周围，手关节和，手还有腿的周围。那五藏的 热呢，我们五脏有肝，肝俞，脾俞，心俞，肺俞，肾俞，这都是左右两边各十个，这个 是可以左右针，热的穴道。 帝曰，人伤于寒而传为热，何也？ 黄帝问，人体受到外来寒邪所伤，为何会转变为热症？ 歧伯曰，夫寒盛则生热也。 歧伯答道，人体之中寒气过大，终而生热，此犹阴极生阳同理也。（实即人体之免 疫系统与病邪相抗而生热的）。 478 页，诸位就看到，他说啊，“人伤于寒而传为热”，为什么？ 歧伯说，“寒盛则生热。”你看从头到尾，现在生热，因为他伤于寒，对不对！所以 岐伯说，寒盛，产生的热症。那，我就不晓得温病哪里来，所以你真的如果去读《黄帝 内经》，再去看《伤寒论》的时候，你就知道《伤寒论》是对的，后面温病真的是还没 有……，因为这批人呢，他没有去看《黄帝内经》，没有仔细去读《黄帝内经》，你不要 讲读别的，你光看，“春必温病”，前面那句话是什么？“冬伤于寒”。所以热症，温热 的症呢，是冬天过来的，就好像一个春天，过去讲瘟病，讲很多瘟疫啊，什么这样子， 那实际上那流行的时候，有的人没有事啊，有的人会得到，为什么？冬天，去年的冬天 伤到寒，他就爆发了，那个体力就不够，我们在介绍《伤寒论》的时候还会再深入介绍， 处方哪里来，为什么是这样子。
第 568 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 567 / 736 第六十二篇 调经论 第一节 五脏之道、刺微、微风症 黄帝问曰，余闻刺法言，有余写之，不足补之。何谓有余？何谓不足？ 黄帝问，我听闻关于针剌法中，凡有余则用泻法，凡不足则用捕法，到底什么是“有 余”？什么是“不足”？ 歧伯对曰，有余有五，不足亦有五。帝欲何问？ 歧伯回答，有余的分五种，不足的亦分五种，皇上想问那一种呢？ 479 页，调经论，我们说针灸的《刺法》里面呢，“有余泻之，不足补之，何谓有 余？何谓不足？” 岐伯说，我们有余有五个，不足也有五个，那怎么讲？ 帝曰，愿尽闯之。 黄帝说，我全却都想听。 歧伯曰，神有余，有不足。气有余，有不足。血有余，有不足。形有余，有不足。 志有余，有不足。凡此十者，其气不等也。 岐伯答道，人的神有的有余，有的不足。气也有的有余，有的不足。血也有如此， 外形也有如此，情志亦同。凡此十种变化，皆因气之不同产生的。 哪五个呢？这个肝呢，是藏血，心，是藏神，那肺呢，是藏气，脾呢，是藏形。一 个人外形改变，就是脾脏在管，肾呢，是藏志。所以我们五脏呢，分得五种。神，这个 血，神啊，形，气，志。那五有余跟五不足。岐伯说，“神有余有不足”，有的人是神有 余，有的人是神不足啊，有的人是气有余，有的是气不足，有的血有余血不足，形有余， 有太瘦的，有太胖的；有的人是志有余，有的有志不足，这个“凡此十者”，有五实五 虚。 帝曰，人有精气、津液、四支、九窍、五藏、十六部、三百六十五节，乃生百病。 百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五。何以生之乎？ 黄帝问，人体中有精华之气，有津液、四肢、九窍、五臓、六腑，及全身十二经络 与奇经八脉，金身上下三百六十五关节所在，都是百病生之所也。然百病之生，都有分 虚实，现老师说有余的分五种，不足的也有五种，这是由何而生的呢？ 歧伯曰，皆生于五藏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉肾藏志，而此成形。 志意通内连骨髓而成身形五藏。五藏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃 变化而生。是故守经隧焉。 歧伯回答，这都始生于五脏。心乃藏神之所，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志， 人因此而有外形。故人的意志心情内通骨髓，行之于外，内藏五臓。五脏的精气，都透
第 569 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 568 / 736 过这些管道来各司其职，一旦其间之气血不和，百病必因之而生。所以吾人治病，都固 守在调理其经脉的畅行。 那黄帝呢，很厉害，问的问题很好，他说人有很多津液啊，精气啊津液啊，“四支、 九窍、五藏”，那么多，三百六十五节，那么多的地方，有那么多的关节，有那么多的 内脏，才会生出各种不同的病，那所有百病，它的发生的时候，都有虚实，五脏啊，经 络上都有虚实，那样你今天什么，你言五余，不足有五，那只讲了五个，对不对！为什 么可以这样讲？ 岐伯说，因为病啊，这五个神，这五个东西，源生于五藏也，有脏和腑，有十二经 络，因为有脏，才会有这种人，才会活起来，活络起来，才会有血，才会有神。那这种 呢，因为他是五实五虚，都是源生于五脏，“心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉”，有没 有！“肾藏志，而此成形。”那有意志，人有意志，有想法，有做法，才会通到骨髓，通 到五藏。所以“五藏之道”，都能够，五条经络，我们身上有脏的经络落到外面去，落 到身体的外面去，所以来行血气，这个时候我们才可以去施，才可以就也神，才可以有 外形，才可以有气，才可以立志，所以人是因为是这样子的。那如果说血气不和的时候， 就会产生变化。 那如何让这五实和五不足呢？如何让它平衡？岐伯就下了个定义，让他经络平衡 就好了，自然而然就平衡了，让他的经络，所以他守其经隧。所以，针灸非常的好用， 那后边我们还介绍，病之初，刚开始的时候，一发现有病我们怎么动手，岐伯都会介绍。 那这边在介绍下去呢。 帝曰，神有余不足何如？ 黄帝问，神的有余与不足，情形是如何呢？ 歧伯曰，神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五藏安定。邪客于形，洒淅起 于毫毛，未入于经络也。故命曰神之微。 歧伯答道，人的神若太过，会呈现笑不止的现象；若神不足，则会生悲泣的症状。 气血协谓之时，其五臓必然安定，固表之力（免疫系统）必强，此时即令邪入体表，只 会引起一些汗毛竖起，皮肤有寒冷感而巳，此种表示神气微微受病，故名之为“神微”。 481 页，黄帝说，那我们神有余和不足，那我们先一个个讲，神，怎么看呢？ 岐伯说，神有余的话，那个人笑，笑不停啊；神不足的话，这个人就悲，所以你看 那人在悲，就是神不足，看那人笑得躺在地上，还在翻滚，那个神有余。那这个时候， 如果血气未，血和气没有合并在一起。诸位记得，常态，气走，血跟在后面在，气血并 在一起的时候，这是得病。那血和气不应该并在一起，而是气比血快，以长度来算的话， 应该是六寸，那个血跟在气的后面跑。那“血气未并，五藏安定，邪客于形，洒淅起于 毫毛，未入于经络，命曰神之微。”所以刚开始的时候，那你说，老师，我怎么知道这 个人神过神不足，你看到这个人悲，看到这个人过喜，对不对！那病人如果出现了，有
第 570 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 569 / 736 点恶寒，怕冷的现象，就刚开始，就是刚开始出现有症状。那如果有的人笑，或者悲， 可是他并没有怕冷的这种现象，代表他即使神有余或者神不足，他并没有伤到内脏，血 气并没有并嘛，并没有引发病症，那你不要去治他，那引发一点病症就可以看到了，看 到什么？一些表症，就是刚刚讲的，神有余不足的话，病人会有那个毫毛，皮肤有点冷 冷的感觉，就是有余，或者是不足，造成的一种刚开始的表症，他就这个意思。 帝曰，补写奈何？ 黄帝问，那补泻的方法义是什么呢？ 歧伯曰，神有余则写其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足 者，视其虚络，按而致之。剌而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。 歧伯答道，对神有余的病人，采取在孙络位置放出少部份的血，不可在大经主脉上 放血，神气自然平稳。 神不足的，找出其络位虚弱之处，即皮肤见凹陷的位置数按之，使气血连，也可用 针来通利其气，切不可令其出血。针取出时，不可令其气泻，探扪针孔之法，来令其经 铬气通，神气自然平衡。 482 页，黄帝就问啊，那如果做补泻呢？那因为刚开始嘛，都在肌肤很浅表，就是 刚开始皮表有一点点怕冷的感觉。 歧伯说，那神有余，泻他的小络。小络就是，我们有经，再来是络，再来是孙络， 再来是小络。小络都到手指的旁边去了，让它放点血出来就好了，不要直接刺到他的大 经里面，经络上面，那“神气乃平。”一点点，放一点点血，气就平了。如果神不足的， 他看到他的虚络， “按而致之，刺而利之，无出其血”，就是针下去，我们不要放血出来。 有余的话，放一点点几滴血出来。不足，针下去就好了，不要让他出血，这个就是调整 一下就可以了。所以说病在初始的时候，轻微的时候，我们开始调整，他就好了，这一 段讲得就是这个。好，我们休息一下，我们等一下再继续下去。所以呢，我们刚刚可以 看到他这个，岐伯讲的，如果是神有余的时候。小络上面放几滴血就好了，稍微轻轻推 一下，不要太过。那不足的话，我们下针下补的时候，针下去，我们扪针，就这个让他 气血疏通，简单动一下就好了。 那如果一个人，大笑不休，对不对！然后这个或者是有悲，但是他并没有洒淅恶寒 啊，没有感觉到一点冷，代表他没有问题，你不要过来小络我给你放一点，也太过了， 他没有病，知道我的意思吧？所以他的症状跟一些要配合，要有那个症状在做。 帝曰，刺微奈何？ 黄帝问，那刺神微的方法又如何呢？ 歧伯曰，按摩勿释，着针勿斥。移气于不足，神气乃得复。 歧伯答道，先用手指按摩针刺的位置，针至皮广表面即可，不须刺入皮中，如此就 可使稍微不足的神气自然充足起来。
第 571 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 570 / 736 那黄帝问，刺微，就刺神微，一点点变动的时候，我们重要的方法是什么？用针刺 的手法。 歧伯说，那我们先用这个“按摩勿释”，那有的时候呢，我们针，摸在皮肤表面上， 在精气上摸到皮肤表面上，针在碰到表面上，碰碰就好了，有时候针都不用下去，因为 很轻微嘛，不要太过。这样子，你稍微那个针在碰一下的时候，那个病人会悲忘掉了， 对不对！那个悲忘掉，他就专心，你要给我扎针，神就回来了，就这意思啊。他这一段 就告诉你，针灸可以，我们可以，中医可以治在病初期，刚开始他碰到皮肤就知道了， 中医的厉害在这里。那如果跟医生说，我稍微有点冷，穿衣服嘛，那么笨，多穿点衣服 嘛。 帝曰，善。有余不足奈何？ 黄帝说，答得好。那气有余与不足的症状又是如何呢？ 歧伯曰，气有余则喘欬上气，不足则息利少气。血气未并，五藏安定。皮肤微病， 命曰白气微泄。 歧伯答道，气之有余，会使人喘咳且气向上冲。气不足就会有呼吸无力且呼吸变浅 的症状。血气的运行如杲不乱，则五臓之间必定呈安和的状态，如果只是皮肤稍微发生 异常的时候，称之“肺魄之气微泄”，只是肺气微泄的意思。 484 页，那刚刚讲的是神啊。黄帝问，那气有余和气不足怎么治呢？那我们知道， 气讲得就是肺嘛。 岐伯说，肺气如果有余的时候，有多余的气的时候，病人会咳喘，喘咳上气。不足 则息利而少气，呼吸很短。这个“血气未并，五藏安定”，这个就讲气和血，本身是分 工合作的，不会并在一起的，五脏安定。皮肤稍微有微病， “命曰白气微泄。”所以当肺， 气有一点点问题的时候，你可以看到皮肤脸上有一点点苍白，苍白的是颜色而已，初期 的病症。 帝曰，补写奈柯？ 黄帝问，那如何补泻呢？ 歧伯曰，气有余则写其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧， 无出其气。 歧伯答道，气有余时则须泻其经脉，但须注意不可伤及经脉，不令其出血不令其气 泄。如气不足，则须用补法补其主要经脉，不可使气泄出。 那这一个有余的症状，一个不足的症状。那老师，我怎么分？先生，小姐你放心好 了，有余，你一看就知道，那动作更明显，讲话都没有力气了，元气不足，你听他电话， 讲话声音很大，有余。你知道吧？马上就听出来了。中医呢，从头到尾，看起来章篇分 得很多，很零乱，实际上我们在用的时候，那个大原则，五行的大原则，待会儿我会讲 一些案例，用听、闻诊，望诊，一下就知道了。那如何，如果气有余和不足，如果做补
第 572 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 571 / 736 泻呢？我们知道有余我们就要泻嘛，不足就要补，这是针灸的原则嘛，如果有余，我们 就泻他的经，泻他的经，不要伤到经，不要让他出血，不要泻其气，就是，这里“无泄 其气”，实际上就是我们泄他的气，不要让他出血。“不足，则补其经隧，无出其气。” 那肺是气，那我们如果不足的话，我们就不要让他气泻，有余的话，我们让他气泄出来 一点点。所以他这里，上面讲的无泄其气，就是意思是进，可以泄他一点气，后面的“无 出其气”，才是你不可以他出气，这是这子。 帝曰，刺微奈何？ 黄帝问，如何刺肺气微泄呢？ 歧伯曰，按摩勿释。出针视之曰，我将深之。适人必革，精气自伏，邪气散乱，无 所休息，气泄腠理。眞气乃相得。 歧伯答道，只须轻按须要钋刺的位置，把针拿出来给病人看到，一边拿针一边说： “我要把针刺入很深的地方。”此时病人必怀惧色，则体内精气立刻就会回复正常，邪 气因而散乱而无处可容，于是自毛孔中外泄，正气就自然回复。 黄帝问，那如何刺，肺气微，一点点改变呢？ 岐伯说，按按针的地方，把针拿出来给病人看一下，然后跟病人说，我要扎很深哟， （笑）那病人就很紧张，病人必革嘛，很紧张，要反抗，这个时候病人必怀惧色，对不 对！那个精气马上就或了，邪气就跑掉了。（笑）那个神就回来了，意思就是说，病在 微的时候，很轻微的时候，你一些动作就可以把他治好。好的医生我们方法很多。 帝曰，善。血有余不足奈何？ 黄帝说，答得好，那血有余与不足又会如何呢？ 歧伯曰，血有余则怒，不足则恐。血气未并，五藏安定。孙络水溢，则经有留血。 歧伯答道，血一旦有余则肝气必郁，呈现易怒之状，血如不足，肝必虚，皆因肾不 足造成的，故易生恐惧状。人体内气血舒畅正常运转，则五臓必定安和；如果邪气令孙 铬充血，则必会有瘀积血脉的现象。 那血，一个是神，气，现在讲血。血有余和不足的话，症状是什么？ 岐伯说，一个人血有余的话，则怒，很容易发脾气，怒。当然有时候怒是假的怒， 我常常有时候假怒，所以你看我发脾气的时候，有的是假的，有的是假的，我要看看那 个人的心性如何，假的怒。“不足则恐。”真的怒的时候，脸都发红了，那是大怒。那个 不足则恐惧。那“血气未并，五藏安定”，那如果“孙络水溢，则经有留血。”意思就是， 如果我们有血症的时候，有余和不足，都会在经络上面造成淤血的，淤积的有血脉出现。 帝曰，补写奈何？ 黄帝问，那补泻又如何呢？ 歧伯曰，血有余则写其盛经，出其血。不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视。
第 573 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 572 / 736 脉大疾出其针，无令血泄。 歧伯答道，血有余时，则须泻其最盛大的经脉，放出其血，血不足时，则先寻出虚 弱的经脉，把针刺入主经脉内，久置其针，小心检视，俟脉气转为大后，很迅速的出针， 手按针孔，不使血流出针孔。 那“补泻奈何？”我们讲血有余就是肝。 歧伯说，“血有余，则泻其盛经出其血。”因为血过嘛，病人容易动怒，动怒的病人 呢，放血。那不足，经虚的地方，我们放针，下针在他的脉，气脉里面，留针，让他慢 慢恢复。所谓“脉大，疾出其针。”当我们做补泄的时候，不足的时候我们做补泄，我 们扎针，比如说肝经，我们下了肝经的曲泉，曲泉是母穴啊，对不对！下在曲泉，或者 是你在太冲，太冲是腧穴，腧穴做原穴，本就是虚实都治。气至的时候，第一个，你可 以看到针孔是红的；第二个你可以摸他的脉，原来脉很小，气一到的时候，脉变得很大。 你们如果下针的时候，你可以下针之前摸病人的脉，下针以后再摸病人的脉，脉改变掉 了，都可以感觉的很明显，如果仔细去摸，非常的明显。 帝曰，剌留血奈何？ 黄帝问，那针刺经脉中的瘀血又如何呢？ 歧伯曰，视其血络，剌出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。 歧伯答道，须找出郁血的血络处，从该处放血，使留滞无用的瘀血不进入主经之内， 造成大病。 487 页，黄帝问，那如果是经脉里面有瘀血怎么办呢？ 那瘀血，把它放掉就好了嘛，我们那个放血的时候都是放一两滴，挤一两滴就好了， 你不要大放，放很多出来，我们里面有脓血的时候，看到脓才会大放，我们用火罐上去 吸，硬要把它吸出来。那有的是络上一点点血，你不用火罐，那个放血针刺一点，挤两 滴血就够了，让他气血调均，就可以了。 帝曰，善。形有余不足奈何？ 黄帝说，答得好。形的有余舆不足，其症状如何呢？ 歧伯曰，形有余则腹胀，泾溲不利。不足则四支不用。血气未并，五藏安定。肌肉 蠕动，命曰微风。 歧伯答道，形有余之人，会有腹部胀满的现象，小便不顺畅。形如不足，会使手足 无法自由活动。气血平稳流畅，五脏必安定，如果邪气只停留在肌肉，则会有肌肉蠕动 的感觉，此名“徼风”。 那继续讲脾脏，如果是人的形有余和不足，一个人太胖，过胖，或者形变了，过瘦， 那形体改变了，外形改变了，就是有余和不足。 488 页，岐伯就下定义了，形有余的人呢，一定会腹胀，肚子大，小腹会涨满，“泾
第 574 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 573 / 736 溲不利”，就是小便、大便不会顺畅，那如果，形不足，四支不用，手脚没有力量，不 能够控制，这个时候，因为是病在初嘛，“血气未并”，这个时候呢，五藏是安定的。 那肌膶动的现象，我们称为微风。那个这个膶动就是皮肤跳动啊，皮肤会跳动，或甚至 于里面，你会感觉到里面，咦！皮为什么痒痒的？皮肤里面痒痒的。 帝曰，补写奈何？ 黄帝问，那如何施用辅泻呢？ 歧伯曰，形有余则写其阳经，不足则补其阳络。 歧伯答道，形有余的须离其阳的经脉，形不足的须补其阳经的络脉部份。 黄帝问，那“补泻奈何？” 岐伯就下定义了，因为这是形，是属于脾，形有余，我们泻他的阳经，不足则补其 阳的络。所以阳经呢，像脾经的表经阳经就是什么？胃经，要补其阳，不足的补他的络。 因为，为什么是这样？因为你是病初发嘛，那阳经和阴经，脾经和胃经，是不是有络， 络穴的交点，那个中间是络，所以有余的话，我们扎他的阳经就好了，不足的话，我们 扎他的络就可以了，络脉。 帝曰，剌微奈何？ 黄帝问，如何刺微病呢？ 歧伯曰，取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。 歧伯答道，取穴在肉与肉之间，针剌不在主要经脉上，不在其络上，如此卫气得以 回复，邪气就会散尽。 那如果是刺微病呢？他刚开始有一点点小病，那这个时候呢，我们“取分肉间，无 中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。”所谓分肉间，比如说我们在胃经跟脾经中 间找这个，这个两个肌肉，肉缝中间。那一般来说，我们扎这个四肢上，因为这个是浅 病嘛，都在手不过肘，足不过膝，膝盖以下，脾经、胃经的地方。 帝曰，善。志有余不足奈何？ 黄帝说，答得好。那志有余与不足，其症状如何？ 歧伯曰，志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五藏安定，骨节有动。 歧伯答道，志有余之人则腹部胀满兼有下利，志不足则意昏厥。气血不乱，五脏安 定不病，则表示邪气在关节部位，该处会稍有颤动的现象。 那如果是，黄帝问，志有余和不足，一个人的志太过，志有的主要的症状，就是“腹 胀飧泄”，就是下痢，拉肚子。“不足则厥。”那厥有两种，一种是人会感觉到昏厥过去， 一种是手脚冰冷，也叫做厥。那这是微，刚开始微变的时候，应该不是说人会昏迷过去， 手脚比较冷。这个时候呢，病人骨节会有动。骨头呢，骨节中间会有声音产生，有稍微 振动，颤动。
第 575 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 574 / 736 帝曰，补写奈何？ 黄帝问，那补泻又如何呢？ 歧伯曰，志有余则写然筋血者，不足则补其复溜。 歧伯答道，凡志有余之人，可在肾经然谷部位放血。志不足的，则可取用复溜穴施 用补刺手法。 那如何补泻呢？我在介绍肾经的然谷穴的时候，记不记得？然谷穴，然谷穴是非常 好用的地方.有余的时候，我们在然谷穴旁边的络脉上面，看到有青筋冒出来，放血。 不足，我们知道这个，就可以补他的复溜穴。肾气稍微不足的时候，我们可以补复溜， 复溜是它的母穴，母穴。 帝曰，刺未并奈何？ 黄帝问，那在气血未乱时，已稍有症状时如何刺呢？ 歧伯曰，即取之，无中其经，邪所乃能立虚。 歧伯答道，在有病症的部位浅针，不可刺入主经脉，病邪必能立刻去除。 那“刺未并”的时候，什么是未并？气和血没有并，气血不并的时候，人的循环都 会很好，都没有什么大的问题.那我们这种气血没有混乱的时候，我们脉都是很正常的， 这个时候呢，岐伯说，气血还没有并，有点小微恙产生的时候，我们在部位浅针，不要 扎到，不需要扎到主要的经脉里面去，在络脉上面放一点血啊，在分肉之间下针就好了， 不需要找到这个主要的经脉上面.我们在针灸里面讲的，比如说，我们扎腹溜啊，扎什 么，那个三皇啊，阴陵泉、地机、三阴交，这都是在经脉上面下针，在经脉上面下针， 那我们在经脉上面下针，一定是经脉有问题了。那在经脉上面下针，经脉是直接落到脏 腑去的，所以我们知道真的要治脏腑的病的时候，我们必须要在经脉上下针。那你如果 在络上面下针，一点用都没有，因为络要经过脉，脉要到脏腑去还要经过一个阶段，一 定要治内脏的病，我们就在大的主经上面下针。现在是讲微病，刚开始有一点毛病的时 候。 第二节 虚实之初、血虚、气虚 帝曰，善。畲已闻虚实之形，不知其何以生？ 黄帝说，答得妤。我已听闻有关虚实的形态，但到底是为什么会发生如此的现象？ 歧伯曰，气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并 于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下， 心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。 歧伯答道，身体内气血一旦不平衡，阴阳必互相倾戈干扰，使卫气运行混乱，血在 脉中乱行，气血离开本应居留之所在，变成一处实一处虚的状态。如果血集中在阴臓，
第 576 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 575 / 736 气集中在阳腑，会使人呈易惊且发狂状。如杲血集中在阳腑，气集中在阴臓，就会有内 热很盛的病症出现。如果血集中在上部，气聚集在下部，会造成心中烦闷，情緖易怒之 症状。如果血集在下部，气聚在上部，就会有精神混乱而健忘的症状出现。 491 页，那黄帝问。我知道这个虚实的刚开始，虚和实刚开始的那个病的形态，那 这个病从哪里来呢？ 岐伯就说了， “气血以并”，这个气和血呢，本身是相行，不会相打仗，互相打仗的， 气血已并，互相，如果打仗，阴和阳互相，相搏相斗，相格的时候，相格斗的时候，那 气会乱于卫，血会逆于经。卫就是表气了，这个“血逆于经”。这个时候血和气会分离 开来，“一实一虚。血并于阴，气并于阳”，造成惊狂。这个呢，就是严重的，如果气血 并在一起的时候，那如果是气并于阳的时候，气并于阳，你只要记得，这个人是，上面 是头是，这个脖子里面的气，气应该到这边，上面是血，髓海。当气并于阳的时候，气 整个往六阳，头上面去冲的时候，病人发生惊狂。那像这种问题，我们马上要把它泄掉。 百会放血，气太盛，阳气太盛，涌泉也可以把它倒下来。那如果“血并于阳，气并于阴， 乃为炅中”。乃为热中。这一段呢，讲得就是气血如果紊乱的时候，变乱，动乱的时候， 产生的一些现象，那血本来就是很热的，再并于阳就更热了，所以为热中，那血是热。 那“血并于上，气并于下”，造成“心烦惋善怒。”这个，如果是“血并于下，气并于上”， 合并在上面，太重盛的时候，“乱而喜忘。”那这些东西呢，我们怎么把它综合在一起， 气血，血气，什么东西。你看后面这边，后面有解释了。 帝曰，血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实，何者为虚？ 黄帝问，血偏居在阴，气偏居在阳，如此气与血分开的时候，究以何者为实？何者 为虚？ 歧伯曰，血气者，喜温而恶寒。寒则泣不能流，温则消而去之。是故气之所并为血 虚，血之所并为气虚。 歧伯答道，血气二者，其性喜温暖，厌恶遇到寒冷。寒盛时能使它涩滞不行，温暖 则能使它流畅运行，因此气所聚之处血为虚，血所聚之处气为虚。 492 页，黄帝问，“血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？” 岐伯就下定义了，本身呢，我们人身上的血跟气，他的本性就是喜温，所以我们人 身上会温度很高啊，喜温而恶寒，他不喜欢寒。一遇到寒的时候，就泣不能流，造成血 不能流，有时候泣也受到影响。温则消而去之，温回来的时候，则气血就会平衡下来。 所以说，“气之所并为血虚，血之所并为气虚。”就是气血的平衡就是这样子，如果血太 多了，气就少掉了，气太多了，血就少掉了，气血必须在这个均衡的状态之下，均衡的 状态之下。那这就是气血的虚实，我们所看到的。所以呢，这个，我们气血终归一句话， 气和血这两个东西，气行血才跟着行，气血两个是不回头的，一直在循环，一直在循环， 不能停的，停积下来，一遇到寒，停下来以后，他就会累积，累积起来。那如果是这个 寒伤到气了，所以气呢，伤到气以后，气本身，在气脉里面动的时候，就气脉伤到寒以
第 577 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 576 / 736 后，气会累积停下来，气一累积这个地方的时候，血就虚掉了，因为血要等气走。气先 走六寸，血才跟着走，那现在气累积在这边的时候，血就不过去了，所以气会并一起， 会造成血虚，那血会并在一起会造成气虚，简单讲就是这个意思。因为气过时，只要有 个观念，气行和血行，那你血累积在这里，受到寒才会停积下来，血如果受到寒的话， 血一停积下来，气就不动，气会受到影响，就造成气虚。那“老师我们为什么要这样辨 证？”真的我们辨证的时候，我们知道气和血，我们有些行气的药，入气分的药，有些 入血分的药，不太一样，这个是我们来区分它。这些，后面讲伤寒经论都源自这里，那 这里是一段一段的，那张仲景把它集合起来，重新整理过。 第三节 虚实定义（虚实的定义、虚实之定义） 帝曰，人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？ 黄帝问，人体中最重要的就是气与血，现今老师说的都是血虚与气虚，是否表示没 有实症？ 歧伯曰，有者为实，无者为虚。故气并则无血，血并则无气。今血与气相失故为虚 焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥，厥则 暴死。气复反则生，不反则死。 歧伯答道，有即称为实，无即为虚。所以气相聚必无血，血相聚则无气，现在是气 血不平衡，而造成气虚。 孙络与络脉皆会输运气血进入主经，如果气血都一起集中在络脉与孙络之中，这就 是实。血和气一旦并聚于头部，会造成手足冰寒，不省人事的疾病，严重时会立即死亡。 如果偏于上部的气血能复返下部，此人必生，如不返则必死。 493 页，这个，黄帝问，“人之所有者，血与气耳。”人体里面最重要的就是气和 血嘛，那现在老师你说的这个都是血病为气虚，那气病也是为血虚，对不对！那血并是 气虚，气并是血虚，是不是都是虚症，没有实症啊？ 岐伯对虚实下定义了，“有者为实，无者为虚。”有，你看到摸到了，就是实，没有， 就是虚。所以“气并则无血”，气并下去血归不去了，血就伤到了。“血并则无气，今血 与气相失”，所以造成虚症。那络和孙络，通通是，那个所有的气血呢，都会输到主经 里面去的，所以血和气并在一起，才会造成实症。所以说，如果只是一个单纯的气，阻 在那边的话，阻在那边就是气，气瘀积到，会造成血虚，单纯是血受到寒，而凝滞不前， 速度减慢下来的话，造成气虚。那造成实症，是气血那个同时，同时受到阻碍，气和血 并，则为实症。所以我们去攻实的时候，我们常常说，“老师这个人呢，肿瘤、癌症。” 我们知道那边是气血并在一起，才是实症。所以我们有行气的药加进去，我们还有活血 化淤的药加进去。那如果是虚症呢，不是气虚就是血虚，那气虚因为血堵在了那边，血 虚，那好，是不是血堵在那边，造成气虚，那如果是血虚的话，是因为气不行，所以虚 症，只有一样东西堵塞到，实症的话，气血两个东西堵塞到就会造成实症。这里就告诉
第 578 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 577 / 736 诸位了，如果我们要治实症，有者为实，我们要行气的药，还要加些活血化淤的药在里 面，才能够，才可以把病之治好。如果血和气，你看“并走于上”，这个时候造成大厥， 人就昏迷过去了，“厥则暴死”，气复反则生，如果气能够回头，就会有生的机会，所以 说，如果说气血两个并冲到头上，人昏过去了，对不对！我们在百会上放血，对不对！ 百会上放血，血就虚掉了，那还有气呢，我们涌泉上，还有那个十宣放血，就是在末梢 上放的话，都是让他行气嘛，如果气复反则生，不反则死。好，这里都为虚实在下定义。 第四节 手之三部九候 帝曰，实者何道从来，虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。 黄帝问，实症是从何而致的，虚症又从何处而产生的？此虚实的要点，请老师为我 解说。 歧伯曰，夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴，阴满之外。阴阳匀平，以充其形。九候若 一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生 于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。 歧伯答道，人身中阴经与旸经都有俞穴，此阴阳气交会之所。阳气由此而注入阴经， 待险经满时，又由阴经之俞穴外出入阳经，此阴阳和谐时，形体必饱满，三部九候之脉 若正常如一，则表示此人正常无病。人病邪的初生，有时发生在阴，有时发生在阳。生 于阳的病，必得自外感之风、寒、署、湿、燥、热。生于阴的病，必得自饮食不节，居 处不洁，情绪之过度喜、怒、忧、思、悲、恐而来的。 494 页，他说，那实症是何道而来？虚者从何处而产生？虚实的要点，再讲，他希 望他讲详细一点。 岐伯就说了，所有的阴，阴讲的就是脏，讲的就是血。阳，讲的就是腑，讲的就是 气，所有的阴和阳都有他的俞穴，汇集的地方。“阳注于阴，阴满之外”，阳呢，注于阴 经，就是从阳经上面，会注到阴经上面，因为我们有个腧穴，就是俞穴，俞穴就是经输， 能够输到他的气脉的地方。阳气如果是跑到阴经上面，会造成阴满。“阴阳匀平，以充 其形”，所以我们人有形，正常的身形，是因为阴和阳两个同时把身体充起来。你不能 说阴太多了，或者阳，气太多了，或者血太多都不好。那“九候若一，命曰平人。”我 们说三部，头上有三部，身上有三部，脚上有三部，这个脉合一的话，叫正常人。那你 如果说，“九候，老师，我们手脉也可以分九候。”手上的脉的九候呢，这是侧看，手掌 在这边，这个左手一放上来，这边是关，这是寸，这是尺，手上也可以有三部九候，三 部呢，寸关尺是三部，每一部呢，分三个案，你这样子算的时候，从关前到这边，关前 到手腕这边是九分，差一点点，没有碰到这个环，后面呢，是一寸，那这个脉是从上面 这样邪下来，邪到，侧面看是这样子，所以上面阳脉比较高一点，阴脉比较低一点。 那你按照皮肤上是一部，按照中间是一部，按到骨边是一部，所以一个部分呢，有
第 579 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 578 / 736 三部，天人地，三部，那三个部分，是不是九候？这个九候就这样来的。当然了，简单 讲，以后大家就知道了，按照皮肤表面上去摸到脉，那个病就在皮嘛，对不对！摸到中 间病在血脉，摸到里面病就在脏，这样子看。有病邪的生，“或生于阴，或生于阳”，有 的时候病呢，是从阴出来的，有的时候阳出来的。那一般来说，病出于阳，都是得到风 寒，外面的节气，风寒暑湿燥热，这种。如果是生于阴，并从阴部，从阴脏里面出来的 时候，大部分都是因为饮食啊，没有节制。居处，居住的地方也没有按照四时的节气走， 那还有喜怒无常，情志，喜怒忧思悲恐，都会造成这样子。 所以说我们常常要按照四时，节气变的时候我们要知道保养知道，同时呢，饮食一 定要注意，不要太饱，不要吃到坏的食物，当然正常食物，坏的东西你就不要吃。那， 这个情志要保持稳，不要过喜，过忧，过怒，过悲，过恐都不好，所以说，你只要记得， 现在就下定义了，阳病，通通来自于外在，风寒暑湿燥热，阴病呢，来自于内在，你自 己没有把自己照顾好，保养好。 第五节 风雨伤人、寒湿 帝曰，风雨之伤人奈何？ 黄帝问，风雨之伤人，其症状如何？ 歧伯曰，风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉。孙脉满，则传入于络脉。络脉 满，则输于大经脉。血气与邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满， 不可按之。按之则痛。 歧伯答道，风雨伤害人时，初时必在皮表，再渐进入孙络，当孙络充满病邪，就进 入了络脉，俟络脉充满病邪，就进入主要经脉了。如果人的气血与病邪，尚停在肌肉之 间，则脉必坚硬且大，此时名“实”，实之意，即肌肉呈现坚硬满大，用手按则生痛。 495 页，这黄帝问的，“风雨之伤人”，外来的风雨伤人，症状如何呢？ 岐伯就下定义了，风雨伤人，先在皮肤表面，皮肤表面你如果没有治好，这个病才 会进入孙络，孙络，没有治好，再满了以后，就传入络脉，先是孙再是络，再呢，络脉 满的时候，就输于大经，传到大经上面。那到了大经上面的时候，我们人身上的血气， 因为邪不受，影响到我们血气啊，这个时候，就在我们肌肉里面，这个时候造成，你摸 到脉就很坚大了。“实者外坚充满，不可按之，按之则痛。”这是实症，简单讲，就是我 们看到这个人，痛得一直在那边持续的痛，我们知道是实嘛。如果是隐隐作痛，喜按， 你按他很舒服，他就是虚痛。 帝曰，寒湿之伤人奈何？ 黄帝问，寒湿伤人体的症状又如何呢？ 歧伯曰，寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂
第 580 页
人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 579 / 736 辟气不足，按之则气足以温之。故快然而不痛。 歧伯答道，寒湿伤到人体，会出现皮肤松软无弹性，肌肉坚硬紧绷，血流艰涩，卫 气会失散，故名“虚”。虚的人，会因为机能不张而阳气不足，用手按压患处，阳气就 会聚集该处使它温暖起来，因此按时会感觉舒畅且不会疼痛。 黄帝问，寒湿伤人的症状是什么？ 岐伯说了，寒湿伤人的时候，中人呢，“皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣”，血脉会非 常的不流畅，“卫气去”，所以病人会看到虚症。虚症呢，这个气街，阳气不足，你如果 手按到它，因为你一按到它的时候，你的阳气会过去啊，病人说很舒服，你手上温暖很 舒服，你多按一下，对不对！这就是虚症，看到没有。那如果是实，是阳实，很实，你 碰他，“你不要碰我，不要碰我。”对不对！我们前面讲针灸就讲过，所以喜按为虚，拒 按为实，就是从这里来的。 帝曰，善，阴之生实奈何？ 黄帝说，答得好。那由内因产生的实症又如何呢？ 歧伯曰，喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之。故曰实矣。 歧伯答道，过喜过怒之人不知节制，造成脏气向上逆行，一旦上逆，必使下部空虚， 下部空虚阳气越散，寒气就乗虚而入，下部就成为寒实了。 496 页，黄帝问，那好了，那阴之生实如何？诸位在《黄帝内经》的时候，前面就 介绍过了，阴呢，可满，不可实。实的定义呢，我们刚刚，前面已经介绍过了，是因为 气血并，对不对！是不是啊？气和血并在一起，相冲突挤在一起的时候，累积在这边。 那阴呢，本身可满不可实，所以肝脏那边可以积满很多血，但是不可以淤血在里面，就 是这意思。阴可满不可实，那黄帝现在就说了，那阴实，到底，阴之生实，产生的原因 是什么？ 岐伯就说了，你这个人“喜怒不节”，一下子大喜，一下子大哭，个情绪不稳定， 造成了“阴气上逆”，人的胸腔上面，本来是阳，现在阴气冲上来，因为情绪稳定造成， 上，冲上来以后，阴在上面，阴本来在下面。肚脐在这边，我们有横膈来看，肚脐以下， 下面本来是阴，上面本来是阳，那可是你这个人情绪很不稳定啊，所以我们常常打坐， 打坐。那如果你情绪不稳定的时候，造成成阴上来，那阴本来不应该上来，那阴上来， 阴上来的话，下面就虚掉了嘛，这个意思。阴上来的话，“上逆则下虚”，下面一虚掉的 时候，任何，我们胸腔里面是阳中带阴，下焦的阴，是阴中带阳，阴里面一定会带着阳， 互相才会生存。那阴一上来以后，只剩阳在下面了，只剩阳在下面，阳气呢，没有阴啊， 阳气散掉了，就这个意思。阳气一散掉以后，这个阴呢，停在上面不动了，阴阳分开来 了，阴实的原因。阴呢，本来可以满，还是会循环，不可以实。所以我们情志一定要保 持很稳定，心情要很好，不要随便过喜过怒都不好。 帝日，阴之生虚奈何？