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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 620 / 736 个会有相似雷同的，其实这篇为什么写出来？并不是让你去看黄帝怎么骂雷公，而是说 刚开始医生你常常会有很多混淆的地方，实际上他就是要教我们如何不要混淆，但是用 这种对话的方式来讲。 雷公曰，于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，嘁噫腹满，时惊不嗜卧，此何藏之 发也。脉浮而弦，切之石坚，不知其解。 复问所以三藏者，以知其比类也。 雷公答到道，因为有患者，其头痛又常抽筋；骨节沉重，神情害怕，呼吸浅短常打 喝噫气，腹部胀满，常易受惊，无法入眠，这是何脏所引发的病？按其脉又又弦，重按 之如石之坚硬，我不知其意，又想再谙问脾、肝、肾的关系，来作比分类也。 帝曰，夫从容之谓也。夫年长则求之于府，年少则求之于经，年壮求之于藏。今子 所言，皆失八风菀热，五藏消烁，传邪相受。 夫浮而弦者，是肾不足也。沈而石者，是肾气内着也。怯然少气，水道不行，形气 消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。 一人之气，病在一藏也。若言三藏倶行，不在法也。 黄帝说，从容篇谈论的就在此。凡为年长之人治病，必从腑部消化系统着手年轻的 人则从主经脉上着手，壮年之人则从内脏下手。现在你所说的，都是由于外在八风变化， 造成郁热，而使五脏衰弱，精气消耗，病邪相傳造成的。 凡人的服出现浮而且弦，这是肾不足的表现，脉沈而如石之坚的，是表示肾气沈滞 不通。人会窖怕，呼吸浅短，遣是三焦永道不利，造成肉体与精气消耗而无滋养。有咳 嗽且烦躁的症状，是肾气不下行反逆上肺造成的。 此患者的病，只在此一肾臓中，若是误会为肝脾肾三脏倶病，这大错特错了。完全 不知医之法也。 那这个雷公问，有的人……。雷公问的那个问题，肝虚、脾虚、肾虚，有的人头痛、 抽筋、骨头重，怯然少气，哕、噫、腹满、时惊不嗜卧，这个是何脏所有发也？那你脉 浮而弦，切之石坚，不知其解是什么？ 黄帝说，这就是从容，你如果很从容的话不会弄错，这里就下了定义。年长的人， 我们治年长人的病，这个人到了7、80 岁以后还活在那里，基本上脏没有问题他才能活 那么久。脏有问题，30 岁、40 岁、50 岁就嗝屁了，到50 岁以后还活在那边，治年长 的人先看他的腑。年少的人年轻人看他的经，因为年龄大的人脏器已经衰了嘛，基本上 他没有问题，但是年龄大脏器衰了，所以我们看他的腑。少年人年轻人他的脏器很强， 看他的经就好了；年壮就是我们班这一代壮年的人……。像我就是看有没有我生病你看 我的腑就好了，你们呢都要看脏。因为你们年轻，不应该生病怎么会生病呢？对不对！ 这是一个大原则，因为你们像这种壮年的人，30 岁到50 岁壮年的人工作很多，最容易 受伤。如果说受伤的话，八风菀热，五脏消烁，我们五脏像火里面在烧一样，因为你劳 碌再加上天气热或怎么样子，辛苦劳力一直在消耗五脏里面的元气，这就会产生病变。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 621 / 736 那一看到一个人浮而弦，是肾不足；沉而石者，是肾气内着也。以后我们就会看到 一个肾阳不足，肾着病就是从这里来的，张仲景就会提到肾着病。怯然少气者，水道不 行，形气消索。咳嗽烦冤是肾气之逆也。所以一人之气，病在一脏。若言三脏俱行，不 在法。真正中医律法是一脏，你现在听完看完这个以后，你回头看刚刚雷公540 页，雷 公问的最后一行，他说一个人头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满、时惊不嗜卧，你看 他脉好切之石坚。我们的脉如果你是按到骨边很强硬的是病，那病人他这样陈述这个症 状，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，你如果说摸他的脉是浮脉，浮脉是在表，表 的话有表症，对不对！他这个根本不是表症，一看，再来是骨，脉在骨边那个是病。所 以遇到这种情形的时候，你明明是肾脏病，可是你摸他的脉是浮的，就是肾的阳往外走， 肾阳和阴是并行的时候一定是常脉，常脉的话在我们尺脉的地方，你会摸到细、沉、缓， 对不对！沉缓细代表有胃气，胃阴阳是合道的。肾脉变得很强，你轻按就摸到他的脉， 代表肾阳往外散，所以一看就晓得是肾脏病。那所以说你在临症的时候看到很多病人很 多症状，大家不要紧张，专著看病在哪个脏出来。 雷公曰，于此有人，四支解堕，喘咳血泄。而愚诊之，以为伤肺。切脉浮大而紧， 愚不敢治。粗工下砭石病愈多出血，血止身轻。此何物也？ 雷公说，有的患者，四肢怠惰无力，气喘咳嗽下利带血，我为其诊断，以为是伤到 肺脏，但按其脤却呈浮大且紧绷之状，我不敢为他治疗。可是有个愚笨的医师为他下针， 结果放出很多的血，血止后身体变轻，这是为什么呢？ 帝曰，子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病， 循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。 今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而 无常也。四支解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所 行也。 若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类-是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃 气不清，经气不为使，眞藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不衄则呕。 此二者，不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣。以 子知之，故不告子。 明引比类、从容，是以名曰，轻。是谓至道也。 黄帝说，你能治很多的病，了解医学也很多，但于此却诊断错误了。就好像小鸟一 样，也可如大鸟般的飞上天空。圣人治病，必有依循的法度准则，依照实例来作比较。 但须明暸，病的变化万千，不可一成不变的死守规则，须考虑上下全身关系才行。 现在脉呈浮大且虚弱状，表示脾脏精气无法及于体外，但已雏开胃里，不在腑中而 流入阳明经脉了。手阳明足阳明二经脉中的热气，无法胜过脾之阴气，因而造成脉象紊 乱且无常度了。四肢倦怠无力，明示出脾脏精气无法运及四肢。会生喘息咳嗽，是因水 气过盛在阳明緵中产生的。下利血者，是由于血脉中血急速流行，离经叛道造成的。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 622 / 736 如果误诊为肺脏受伤，则必会误治而造成阳明更实，病人必狂。不知道推理相比较， 这是知识不足的表现。 人的肺如真受伤，必使脾精之气外泄，阳明之气混浊，经脉中之血不为人身所受用， 以致出现真臓之脉。五臓机能会外泄不藏，病人如不流鼻血则必有呕吐之病。 以上脾与肺，完全是不同类的。就好像天没有变化，地没有道理，白与黑相距太远 了。这是我的过失，以为你知道了，所以没有告诉你。 能明白的引用“比类”之法，了解“从容”篇的话，必能成为：诊断之经典，这就 是医之至道了。 542 页，你们不要看后面，光是有一个人四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤 肺，脉又浮大而紧，他不敢治。粗工一般下砭石，病愈，让病人出很多血，血出来以后 身体就轻掉了，这是何物？你光是看这样子，四肢是不是脾主四肢？喘咳血泄，如果出 血的时候来自肺的话，病人一定是咳血或者是鼻子出血，因为肺开窍在鼻。现在是下血， 大便排血，脾主少腹，所以小肠是脾脏在管。当我们人如果食物消化掉以后，小肠是受 盛之官，消化掉以后，如果脾阳不足的时候，这个食物化生成血以后，没有办法进入五 脏，因为你阳不够，这个时候往下泄，排出来的是血。所以一看就晓得是脾脏有问题， 再来前面四肢解堕，就是手脚四肢无力有时候不听话，你只要看到四肢的问题就知道是 脾脏问题。那雷公就判成肺伤，肺伤一定出鼻血，脸色苍白，同时也会有喘咳，但是喘 咳鼻血同时咳嗽里面带血，肺伤不会有大便带血的情形。这是你只要抓到一个脏就可以 把它治好。那黄帝说你能治的很多人都知道对不对！好，这个是有误失的地方。 第二节 比类、常人之脉 543 页，圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，不需要一定熟 到经书上这样子。就好像我刚才讲这个属性，经书上有没有属性？你为什么知道天地之 间在六合之内全部有阴阳，看就知道阴阳了。那以后我会讲比如说我们讲鹿，那个鹿你 看它的性，它本身鹿角长在那边，鹿在白天跑来跑去你不知道，可是看它晚上，鹿不会 躺下就睡觉，和我们人一样还流口水，它不会。（笑）它躺在一边找一个树丛，把那个 角放在里面，那个树可以撑着它就这样睡。睡觉的时候头还硬往上抬，为什么？纯阳， 一直朝上，连睡觉的时候都站在那里，你就可以看出来它的药性。用鹿茸你就知道了， 其他的你依此类推。当我们讲《本草经》的时候，我还再慢慢跟诸位讲，慢慢让你了解 阴阳。我们从头到尾讲那么多目的是干吗？就是让你了解阴阳的。所以援物比类，你要 会知道如何做比类，天地之间的状态就是一种类比到人身上。 第三节 血无止法、伤肺症状、诊轻 543 页，就是讲的详细一点给大家听。黄帝就说，脉浮大虚者，是脾气之外绝，这
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 623 / 736 个脉我们一般来说中医讲是缓有力这个是常脉。如果是浮大而虚，浮大而实的话是肯定 是表症。诸位记得一个观念，常人的脉，这个是关脉，这是寸脉，这是尺脉，这是九分， 这是一寸，从中间分开来。这个是皮肤以下一点点，可以摸到是这样子，当然我画故意 夸张一点，让你分得清楚。如果脉你摸到是浮脉，浮脉就是你手指头轻轻碰到皮肤表面 上摸到脉，这是表，皮肤表面是不是表？如果虚掉了当然是虚脉，对不对！如果是实， 脉很强很硬是表实。既然讲到是表，既然是实，我们就知道风寒，比如感冒了，风寒在 表，就是你汗发不出去，病在表，人体力在跟它相抗，我要流汗，风寒说不给你流汗， 两个吵架了。在这阳上面吵架，脉就变成实脉，对不对！那我们为什么要知道表、实？ 因为我们处方的时候，有解表的药有去实的药，你就会开药了。如果表虚呢？我们就知 道这个是入表固表用的，诸如此类的，我们以后就会用这些名词来跟诸位解释。 那现在是脉浮大而虚者，这个浮大了以后，脾气绝就是胃气没有了，胃气的脉一定 要缓而沉，你今天如果浮大没关系，但是是缓的话没有问题。脉是虚掉了。胃气没有了， 这个是病去胃外归阳明也，是脾气，病在阳明上面。二火不胜三水，因为手阳明足阳明 是二火，阳明是两火病。三水因为太阴，足太阴脾就是三个阴，所以火不能胜水，水太 大，所以脉乱无常也，造成四肢没有办法控制它，无力，就是脾的经不行。黄帝在解释 前面的为什么是脾。喘咳者，是水气并于阳明也。血泄者，脉急血无所行，造成血泄。 所以说中医有一个观念叫做血无止法，血没有止法，如果血脉里面的血崩裂开来了，血 往外走，你用开西医的药开止血钳下去止血，中医的观念里面如果认为你阳很足的时 候，阳没有乱行的话血不会外泄的。所以阴阳一恢复的时候，这血自然而然就止掉了。 你如果去止血，你去止血止它的时候，你并没有让他阴阳平衡回来，那瘀血出来的还是 在里面造成瘀血，堵塞在里面更不出来。那就算你把它血止掉了，病人瘀血在里面，那 个瘀血就是潜伏的炸弹一样，慢慢慢慢的扩张扩张，因为阴阳并没有平衡嘛，哪天就崩 开来了。所以中医是血无止法，以后我们会遇到非常多的血症，那血症我们怎么处理， 我们怎么样应用，怎么样止血，怎么样把病人救回来。有时候病人得胃癌的时候，三更 半夜丑时的时候，哇——，吐血出来呀，因为丑是胃土之时，胃病会起来。这个时候一 吐血整个床单都是血那真是吓死人了，那你不晓得你把他送到医院去，把你胃止血用止 血钳一压住，但是胃癌那我们更不好治。丑时一过就不会吐血了，血就止掉了，因为丑 时是土，病会起的时候。所以这里讲的就是刚刚那个雷公问的，为什么是脾，脾的精液 精华，它的精没有办法阳气没有办法循行造成的。那你如果以为是伤到肺，那就缺失了， 伤肺如果真的是肺气伤到了人，因为土是生金，会造成脾气不守，胃气不清，经气不为 使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，一定会出现鼻子出血或者是呕血出来。 因为肺伤到的话，一定会影响到它的相关的子脏跟母脏。脾和肺这两个是不相类也，我 们不能黑和白不能把它混在一起谈。那明引比类，你的个性、你的看病的时候你的态度 又是非常的从容，是以名诊轻，诊断我们要依据这种法则来做，所以千万不要慌乱，他 只是举例给你听。真的肺伤到的时候我们还有很多其他的症状，诸位不要担心，不难的。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 624 / 736 这只是说我们要常常要做类比，像我刚才讲老鼠和人就是给你做比类，你一看就知 道，鼠非人，人非鼠嘛，老鼠可以吃的就拿来给人吃，结果得了反效果。抗忧郁的药最 后你吃下去目的是让预防人家自杀，吃了半天很happy 的从高楼跳下去死。你如果有 办法在空中拍到他的照片，你看那个他在笑。这种是魔道。 第七十七篇 疏五过论 第一节 五过四德、诊之三常 黄帝曰，呜乎远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云。视深渊尚可测，迎浮云莫知其 际。圣人之术，为万民式。论裁志意，必有法则。循经守数，接循医事，为万民副故事 有五过四德，汝知之乎？ 黄帝说，至高的医街，多深远啊～好像窥视深渊一样，好像仰观浮云一檨。探测深 渊犹可测之，但视浮云则无法知其边际。 圣人的学卫，为天下万民的准则，凡是裁量事物，坚定意志，必有一定的依归。依 循经典，遵守度量，以医学为事，这是天下万民的要求，因此医学上有五过四德的事， 你知道吗？ 545 页，疏五过论，这个五过论我们的医术一定有法则，大家可以运行的法则，如 果说有错的话我们有哪些错误呢？我们简单归类我们叫做五过，五过四德这个是医书 上讲的。那什么叫做五过呢？你犯哪五种过失？哪几种过失？ 雷公避席再拜曰，臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德。比类形名，虚引其经 心，无所对。 雷公立刻离席拜下说道，我年幼无知，愚蒙迷惑，从未听闻有“五遇”与“四德”， 只知道有比类等医经名称，又不完全了解，无法回答圣君的问题。 帝曰，凡未诊病者，必问尝贵后贱。虽不中邪，病从内生。名曰脱营。尝富后贫， 名曰失精。五气留连，病有所并。医工诊之，不在藏府，不变驱形，诊之而疑，不知病 名。身体日减，气虚无精。病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。 良工所失，不知病情。此亦治之一遇也。 黄帝答道，凡是在诊病之初，必问病人过去之贵与贱否。因为有的病不是外感八风 所生的，是由内因情志产生出来的。如先贵后贱，容昜失血，名曰“脱营”。如果先富 后贫，容易丧失精气，名曰“失精”。五臓之气不愿畅而滞留，会发生许多并发之病。 医师诊察时，病不在脏腑，外观上又没异常，诊断后必疑心，而不知病为何？结果病人 身体日益衰弱，元气大虚，精神不振。病愈深入，气愈衰微，常生寒意又易受惊吓。病 深入时，必外会消耗卫阳之气，内伤血之营气，即有良医在侧，亦无法知晓病情，此为 笫一过失也。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 625 / 736 那546 页，第一个第一段第一个过一定要问尝贵后贱，你要诊病的时候你要问问 看病人，黄帝的意思是你要问他你以前有钱现在没钱还是以前没钱现在有钱，人家怎么 回答你？这个很难，对不对！我找你看病我有钱没钱关你屁事？（笑）实际上我们要知 道他讲这个的目的是什么？目的是希望知道由情志引起的，为什么我们中医要学一些 像望诊，对不对！我们望青橙黄白黑以外，我们还要学学看相，这个人先贫后富或先富 后贫眼睛一看就知道，望就是看相，看相也可以列入中医。那你可以把相书拿出来看， 我们很多什么《神相铁关刀》还有一些相法，风见之术，你们可以去研究，那就不用去 问他了。但你研究了半天研究的是中国人，对不对！相书以前写下来以前没有人看过金 头发蓝眼睛的，对不对！看外国人你就问我好了，我看很多，一看就知道，看多了嘛， 外国人刚好跟中国人东方人是相反的。你如果实在不会看，那你就问他，像在黄帝内经 讲，你不问的话就医过了，你是先贵后贱病从内生，因为以前很好，现在不好，我们说 由奢入俭难，由俭入奢易。这个人以前很有钱现在没有钱，会造成脱营，血会不够。 那尝富后贫，这个贵贱前面讲的是贵，比如说我们是当高官的现在没有了，就是脱 营。如果以前很有钱，现在没有钱，就是失精，精气会丧失掉。五气留连，五脏的五气 肝心脾肺肾阴阳五行木火土金水这五气应该是持续旋转不定，不会停下来的。那如果是 病在一起就会产生病变。有的人所以前段讲的就是病人因为情智产生的问题，那如果你 没有了解清楚的话，这是医过。那比如说病人很多，你不可能叫他你写个病例表格，还 没有看到医生之前，你先告诉我你是先贫后富还是原来是高官现在是贬为平民，这是不 会回答你的，这是笑死，人家是看病，不看你，瞧不起人或者怎么样，本来还好变得更 坏。那你按照黄帝内经做做不起来，那你可能刚开始看病的时候，你就按照正常人帮他 看，这个是实在没有办法问的。那以后你在聊天中可以旁敲侧击听听到这个，所以要你 去注意旁边人讲的话，知道这个人过去一点事情，这是很好的。这是医过。所以你要旁 边人要了解病人的生活起居过去的情形，这对医生很有帮助，能知道就知道，实在不知 道也没办法。 凡欲诊病者，必问饮食居处。暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁 沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补写。不知病情，精 华日脱，邪气乃并。此治之二过也。 善为脉者，必以比类奇恒，从容知之。为工而不知道，此诊之不足贵。此治之三过 也。 诊有三常，必问贵贱。封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身 必败亡。始富后贫，虽不伤邪。皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动神。外为柔弱， 乱至失常。病不能移，则医事不行。此治之四过也。 凡是在诊察病人之初，必问其饮食起居之习惯，大乐与苦闷，或先乐后苦，这都会 伤及人的积气。一旦精气耗损，形体亦同时消耗，面呈沮丧。大怒之人必伤阴精，过喜 之人，必伤阳气，不正之气，形体必瘦。愚昧的翳师，治此类病人，不知如何正确施予
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 626 / 736 补泻，又不知病发之因。造成病人精神日渐衰弱，邪气会集中在一起其势更盛，这是翳 者的第二过失。 有医精于诊脉的，必以此技来显示其特异之处，其实是利用比类及奇恒之法，了解 “从容篇”而知道的，为医师不知真正之医遒在望、闻、问、切。光以切诊来断病，此 诊不足珍贵，也不足以依凭，这是翳者第三过也。 诊断有三常规，首先必问贵贱。如本受禄命，但事与愿违，欲亲近王侯贵人，不得 其门，造成本为贵，但却失去，此时即不中外邪，但精神己黯然损伤，身体必败亡。又 开始是富有，但后来财禄败光，此时即使不中外邪，亦使人皮干焦而筋软无力，两足无 力且痿缩。医师遇此又不严密的注意及此，必无法养足其精抻，使病人外表柔弱，内脏 功能紊乱不协调，病必无法治好，道是医师不行，此是医师所犯的第四种过失。 547 页，第二个我们问诊一定问要问他饮食居处，这个人是瞬间很快的很痛苦，就 会发生在瞬间。那你情智喜怒无常的人都会伤到人的精气，那我们要了解这个，如果不 了解这个精气会受伤的话，这是第二过。一般来说，如果是你暴怒暴喜，暴怒的人伤到 阴，暴喜的人会伤到阳，这就是下定义。那造成逆气而上，满脉去形。人的血脉会很充 实，但是因为上逆，形，外形会受到伤害。这种是治第二过。第三过你要比类、奇恒， 从容知之，如果是不这样做的话，治之三过。什么意思？就是善为脉者，第三过就是有 的人他不看其他望闻问切，我就是会摸脉，我就是光靠脉来讲你一切，这个不行，就这 一段。你不可以说一个医生光靠脉就去判定人家很多事情，因为人家坐在你面前，很多 过去的事情你不会从脉上面知道，那你要去问，你绝对不可以依照光是按照脉来做诊 断，这个是治之三过也。所以我们前面有望闻问，你先望闻问，问完以后再去摸他的脉。 诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王？就是野心很大，我要做黄帝，我要做什么 总统，我不要干副的，我要干主的诸如此类。 那吵不过就一哭二闹三上吊，那你暴喜、暴忧、暴怒对不对！发生在这边对不对！ 很凑巧。这种精神内伤，身必败亡，寿命就不会很长。这个我们当医生的遇到这种病人 有精神上情志上问题的话，你要用很多方法来修正他，例如说好言相劝好先生很多。你 跟他说中医很好，你要相信中医，西医不好你要相信中药比较好，你这样讲话没有人会 听你的，谁会听你的，你告诉我哪里好哪里不好，来不及讲，你不可能每一个人都告诉 他，讲的长篇大论来说服他对不对！就要用骂，骂就是刚中嘛，所以我们山水蒙启蒙之 道刚中，再下去你就死，讲完了，吓死他了，跑出来了，这就救回来了。你跟他讲半天 中医比较好，这个不要去开刀，中医比较好，讲完他眨眼了。所以言简刚中，在生死刹 那之间言简刚中。事后你这边可以讲，你要慢慢慢慢地去改变他的精神状况，告诉他比 如说你现在一百万你有一百块美金，那你羡慕一百万美金，你跟他说一百万美金和你一 百块现金，你吃的汉堡都一样，你不会是买个纯金的汉堡来吃，就死掉了，对不对！汉 堡都一样，何必去计较一百万跟一百块美金？是一样的，人要开心，不要为欲望很高而 受到伤害，精气会耗损。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 627 / 736 第二节 五过-粗工之意 凡诊者，必知终始。有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五藏 空虚，血气难守。工不能知，何术之语。 尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒灵。粗 工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期。医不能明，不问所发，唯言死日， 亦为粗工。此治之五过也。 凡此五者，皆受术不通，人事不明也。 凡是在诊病时，必须了解其前因后果，从而理出头锗，再按脉问症状如何。男女正 常之气脉不同，须以此相合，人之生离死别，情绪郁结，忧愁恐惧，生活上无安全感， 喜怒无常，造成五脏精气空虚，血与气离其常态，医师愚眛的必无法知晓，这又是什么 医术呢？ 过去富有，现在贫囷之人必有大伤之虞，令人筋不得养，臌不得血气，即使身体恢 复髋能，但气血运行不好，皮表不润泽如前，此精神上的伤气，必停留体内聚于一处， 日久生热化脓，成为外寒内热的病。知遇很差的医师治疗，必造成阴旸更乱，身髋元气 四散，手足发生抽筋，此时病人死日可待了。翳师不明暸其间过程，也不问其发病之始 因，只是告诉病人何日会死，这也是庸医才会作的。这是医师第五个过失。 凡以上五种过失，都肇因于医卫不精，人事又不了解而产生的错误。 548 页，这个第四过，第五过有五过四德，你看病人一定要知道开始知道结束，也 就是病的前因后果你要了解一下。所以常常会问病人，你脖子痛是怎么来的，我们不会 说你脖子痛就开始治疗了。一般问你脖子痛怎么来的，你就听他讲了，我是车祸车子撞 到我后面结果伤到，伤到的时候还带点惊讶。现在有一个人也是脖子痛，你问他脖子痛 怎么来的，我晚上睡觉早上起来的时候脖子痛，还一个人我脖子很痛，我感冒原来没有 几天才有。同样一个脖子痛，它的起因不一样，治疗的方法当然不一样，所以你当然要 去问他，所以病情一定要知道它的始末。人家告诉你我肚子痛，什么时候开始痛的，你 为什么痛你知不知道？我不知道，我就突然开始痛，好，你不知道没有关系，我们要帮 你查到。你痛是持续的痛还是断断续续的痛？持续的痛，我们知道里面实的有东西在里 面，那东西到底是肿瘤还是大便堵在里面，你就问他便秘，要多问他病的原因、起因， 前后的关系。你不能人家肚子痛，你跑来说你几个女朋友？你这个是鸡同鸭讲啊，你不 是跟雷公一样笨吗？答非所问，所以你们千万不要讲那个问题很奇怪。那有的人他这个 是举例，比如说有的人原来是很有钱，后来没有钱，忧能伤肺，造成皮肤比较粗糙，造 成很多的问题。那如果当医生的你不知道也不问他发病，你如果什么都不问，就告诉他 你什么时候会死，这也是粗工。所以你到西医那边去检查，西医一看到你这个脑瘤，54 天，很厉害，很准，54 天他绝对不会算错，这也是粗工。你病怎么来的你也不知道， 因为是他们技术很好，所以你如果去医院去，西医判定你什么时候死，很准。黄帝内经 说这是粗工，你不是吓死人，你知道又怎么样？把病人吓死了，对不对！从当天听到你
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 628 / 736 讲这个话到第54 天，这54 天是人间炼狱。刚开始还求生，到后来早点死算了，多难过 对不对！一看人越看越不对，这是五过。 有这五种过失的人皆受术不通，人事不明。所以西医就是第五个粗工，当然前面也 有，你去给西医看病，他一分钟一小时看120 个病人，所以一个人只有30 秒，他不会 问你说你是当官现在没有当官了，对不对！以前有钱现在没有钱，他不会问你这些，哪 里痛就开个处方，粗工。然后再看这个诊断，30 天就死掉了，你这个乳癌活不过一年， 讲完了，都是粗工。他就不会分析，为什么有的女人会得乳癌，为什么有的女人不会得 乳癌？这不一定，有的人是遗传，有的人是过敏什么啊，反正讲一大堆，实际上都不对， 因为他根本不知道病怎么来的。所以你不知道病怎么来的，都是受术不通。当个医生， 一定要问病人前因后果，同时一定要知道病怎么来的。我在美国看病的时候，这个病人 很好玩，我基本上会尊重他们医生，我们当然互相尊重，病人拿到病例一看我是脑瘤， 你看他脑袋肿那么大一个，我告诉你原来还没那么大，比较小，结果开完刀以后三个月 长出来更大，长那么大，现在右边都瘫痪掉了。我等他讲了，我说西医现在怎么做？我 的医生说现在开刀长回来不能啊，做化疗化疗又做不进去，电烧，做完的话那你如何呢？ 说我活不过三个月了。那你三个月你还在医院干吗？三个月你不应该出去走走吗？既 然你从滨州来到这儿了到处去玩玩嘛。我不能跟人家这样讲，西医说那你是死定的对不 对！你是不是绝望了？绝望了。 好，我告诉你肿瘤怎么来的，分析给他听，然后告诉你，你刚刚跟我讲的很清楚， 你肿瘤越来越大，当他肿瘤长大的时候，你就发现你右半边越来越没有力量。好，这是 你说的对不对！那你吃我的药吃了一段时间以后，你右半天越吃越没力量，肿瘤在变大， 你不要吃了，代表药没有效，怎么那么笨呢？药没有效你还继续吃呢？但是你如果吃我 的药，一段时间以后，右边越来越好起来，左边本来就正常，右边越来越好起来，精神 体力都恢复，就代表你在痊愈之中。所以你也不用去照X 光了，你如果闲来没事，觉得 人生很乏味，你就跑到每天住在X 光室旁边，你住住看。我们那边医院有六个护士在一 个房间里面，旁边隔个墙就是X 光室，六个护士里面5 个得癌症，为什么？就是那个 放射线。所以你如果觉得人生很乏味，你去搬个床到X 光室旁边躺着睡，保证你得癌 症。所以说这种放射性的东西都不好，不需要，现在已经告诉你要死了嘛，那你还去干 吗对不对！那我怎么知道他没用？我说你不用知道，你自己会知道，你别问我你自己都 知道。我怎么知道呢？就开始讲了，吃喝拉撒睡头面冷脚热正常，很简单嘛，对不对！ 我们把它简化掉了，同时告诉他肿瘤怎么来的。所以我们当医生一定要知道病的找治病 的原因是什么，现在西医最大的问题是病怎么来的不知道，就专门给大家讲几岁死，什 么时候死。 故曰圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石， 毒药所主，从容人事，以明经道。贵贱贫富，各异品理，问年少长勇怯之理，审于分 部，知病本始，八正九候，诊必副矣。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 629 / 736 治病之道，气内为宝。循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能 行此术，终身不殆。不知俞理，五藏菀熟，痈发六府。 诊病不审，是谓失常。谨守此治，与经相明。上经下经，揆度阴阳。奇恒五中，决 以明堂。审于终始，可以横行。 所以说至圣之翳师，其治病之卫，必先明暸天地阴阳的变化，四季节气变化之规则， 与人体中五脏六腑，阴阳表里的关系。由此来决定施予针刺，热熨，或利用毒药去治疗， 并详细了解人事上，病人的背景，由此来明确知道须遵守的法则道理。病人之贵贱贫富， 各有所不同，也各有其一定的道理。问病人年纪大小与强勇怯弱之性情，然后细察三部 九候，方知病之初始与演进，八风所伤之病，九候所察之病，此乃符合病情之诊断方法。 治病之要法，必令精气内守为笫一要件。按照标准的诊察方法，查出精气不守，其 病必乃表里失和造成的，此时须先据守精气，再师施予治疗，其法不离各经脉阴阳气交 流的俞穴与背部五脏六腑的俞穴的调治道理，能正确施用此术，终身奉行不殆，必万无 一失。不知从四肢背部的俞穴着手治疗，必终致五脏过热，脓痈生于腑中。 诊病之时不细心观察，这就叫“失常”，谨慎遵守翳道，了解医学知识与临床相结 合无误。熟知“上经”，“下经”，“揆度”，“阴阳”，“奇恒”，“五中”各篇之理纶，决定 在病人面部变化的望诊上，熟知全身经脉脉服与疾病的始终；有如此医学知识的医师， 可以横行于世，淋漓尽致的发扬医学了。 549 页，所以圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里。刺 灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贪富，各异品理。意思就是说你看它讲 的，天地四时，阴阳什么四时，所以我们治病一定有法则，绝对不是靠一个很简单的动 作就在治。同时我们要问这个年少，这个年龄多大是老头子还是少年人，对不对！你在 问这个女孩子，现在一个女孩子告诉你她肩膀痛、她大便便秘，你问她月经好不好，你 就没有看到她才7 岁，你不看人家7 岁，你在那边问她月经有没有，这个不是没有注 意看年龄吗？那人家来个65 岁，你说月经好不好，那根本就65 岁了对吧？所以要眼 放亮一点，我们平常看病一看病人几岁，看看病人几岁。那看这个人胆小，胆小的人最 不好治，为什么？他被吓死了，他疑神疑鬼，这个也不对那个也不对，本来只是一个病 比如说气喘或者胃病，后来变成胆瘅，对不对！犹豫不决，我们还要治疗他的胆，胆为 中正，决断出焉，没有中正之官，他也不敢吓到，这个很麻烦。所以我们治身体病很简 单，心理病很累，心理病常常刚中，没有办法救他这是刚中。我跟他讲，你这样下去很 好，我保证你死。死的时候病例上怎么写的？是被吓死的。想想看怎么办呢？最后他自 己去解决，当医生千万不要给病人你的电话号码、家里电话号码，否则你惨了，每一个 小时打电话，你整个晚上不要睡觉了，打来都是不同的病人，有的时候是相同的，因为 他生病，脏有病晚上才不能睡，他就没事打电话给你，听听你的声音他安心，结果你都 不要睡觉了。所以如果你把电话号码给病人，给人家，一个礼拜以后保证你像熊猫一样 黑黑的，气色很不好，然后每天在抱怨。好心啦，结果会害到你自己。这个黄帝内经它 没有写出来，（笑）我们再增一点进去。当医生的一定要精神养好你才能从容，不然那 么累你想从容也不能从容，因为很烦燥，人太累。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 630 / 736 550 页第二行治病之道，我们中医在治病的道真正的方法气内为宝，就是我们要想 办法让气存在身体里面，所以气泄的时候我们马上要注意。比如说老师什么叫气泄？你 看不到，气泄你看不到，看得到，大汗不止不是气泄，大吓不止是不是叫气泄？我先不 管阴气阳气对不对！一个人不断地在流失就是气泄，气要往内为宝，所以我们要固守， 我们有固守阳气要固怎么怎么好，很多的固表固那个气，要是这样子。气内为宝，气绝 对不可以往外跑，就像气球一样，不能往外跑。所以我们不赞成开刀，一开刀气就散掉 了，气要藏在里面，气内为宝。循求其理，求之不得，过在表里。如果一个人的气没有 办法守于内，一定在表里我们可以找到。这里讲的守数据治，并不是现在西医医学报告 的数据，你不要搞错了，老师你看这里还讲西医，（笑）不是，这个不是，这差太远了， 要先解释清楚。我们如果说随时把气固在病人的身体里面，这个是你就不会病情不会再 恶化，一定会万无一失的。那你如果说我们阴阳气交流有交流的时候，阴气阳气本来是 平衡的，我们身上很多背后膀胱经上面很多背后很多腧穴，我们有心腧、肺腧，肝胆脾 胃肾很多东西，那个腧穴就是帮我们脏腑调平衡的地方，脏腑不平衡所以有脏病，所以 我们才会有腧募治疗，对不对！前面扎到背后的腧穴，正面扎募穴诸如此类的。这样的 话就可以把一些很多过热或者是过寒的症状，事先在得病之初的时候就把它散掉。如果 你看病的人，从容篇就是看病的态度，在疏无过篇，我们不要看那个过失，你如果说不 仔细的看，不仔细的去观察，就是失察，就会有失误的地方。这就是我们一定要把握这 个原则，那这个‘疏五过论’最主要的重点就是诸位记得，我们绝对不要去犯下一些不 应该犯的错。病人是无辜的，所以医生一定要清楚病情的来龙去脉，来龙去脉你了解的 话，基本上把它治好这个病不会再犯。如果不了解来龙去脉的时候，你直接治下去，你 并没有完全了解这个病情的话，第一个病情不会好，第二个同样的病就算你蒙对了治好 了，他还会再犯还会再来。所以我们一定要了解病的原因是什么。 第七十八篇 征四失论 黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰，夫子所通书受事众多矣。试言得失之意，所以得 之，所以失之。 黄帝坐在殿堂中，雷公随侍在侧。黄帝说，你所读的书与经过的事也很多了。请说 说看你得失的经验如何？成功是因为什么？失败是因为什么？ 雷公对曰，循经受业，皆言十全。其时有过失者，请闻其事解也。 雷公答道，如果鋭按步就班的学习读书，我可说是完全做到了。但却仍有失败之处， 这是为什么呢？ 帝曰，子年少，智未及邪。将言以杂合耶。夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人 之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑 殆。诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 631 / 736 受师不卒：妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。此治之二失 也。 不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温。不适饮食之宜，不别人之勇怯。不1 知 比类，足以自乱，不足以自明。以治之三失也。 诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒。不先言此，卒持寸口， 何病能中。妄言作名，为粗所穷。此治之四失也。 是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆。坐持寸口，诊 不中五脉，百病所起。始以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于巿。妄治时愈，愚心自得。呜 乎，窈窈冥冥，熟知其道。道之大者，拟于天地，配于四海。汝不知道之谕，受以明为晦。 黄帝说道，那是因为你年轻，智慧未达到能区分对与错的阶段，我为你解说一些不 正确的临床态度，来协助你好了。人的身上有十二经脉，络脉集处共三百六十五位，这 是所有翳师都知道明白的，也是一般医师所依循的法则也。然之所以无法尽善尽美的原 因，是医者本身不集中，志意不够果决，人体内外病机无法掌握，所以常疑虑于病情。 诊断时无法确实掌握阴阳相从相逆的正确走向，这是治疗失败的笫一因。 授业的老师不精，只会乱做一些旁斗左道的方术，又慌称是真理，甚而自立名目引 以为功，滥施针灸术于病人，造成许多后遗症，这是治疗失败的第二因。 不知贫富贵戚人之居所不同，生活起居之差异，环境造成的寒温不同。不了解饮食 之正确与否，不区分强勇与怯弱之人之不同，凡不知比较分类，此必造成医者不明，自 乱手脚，这是治疗失败的笫三因。 诊察病人不详问始末，不考虑病人饮食失其常度，生活起居不正常，有时伤于外毒， 不先谈此，就立刻手按寸口之脉，什么病因能察出来呢？只会任意立出病名，都用很粗 糙不细致的方法治疗，遭是治疗失败的第四因。 所以世人不明其因，只详论医者之过，使千里外的人都知道，他们不明白脉诊之法 会失灵，乃因诊断时不考虑人事间的道理造成的。以为治病之道，只须医者外形从容稳 健，端坐威严，独持寸口之脉，而不知如此无法诊察出五臓之臓气，无法知晓病之始末。 开始时病人会自怨自艾得此病，又必怨医师犯有过失。因此治病无法依循真理，必被遗 弃人间，胡乱治疗，有时得愈，又暗中-窃喜。 这是很悲哀的事，浩大的宇宙中，谁能尽知真正的至高医道呢？真理之大，可比拟 天地之大，可匹配四海之浩瀚，你不知哓道的起蒙，我只能教你一个遒理，就是知道自 己是错的，虚心接受正确的意见，不要强出头认为自己都是对的，这就是“以明为晦” 之意，易经中的“晦明”至道。 552 页，黄帝内经第七十八篇，我们称之为征【zhēng】四失论。这一篇雷公学乖 了不敢乱问了，我们看雷公问，他说我们读书通通读的很多，医书都读光了，全部都背 下来了，他都做到了，可是看病还是会有失手为什么？这都大家以后也会面临的问题。 这个黄帝说你的年龄太小，智未及邪，这个智未及邪，当然我们可以解释很多，你的智 慧没有达到区分对和错的阶段。我常常跟大家讲，我喜欢比较皮一点，为什么？你在跟 病在作战的时候，这个病人只是一个战场，你在打仗，你在跟病作战的时候这个是致胜 之道，按照孙子说致胜之道无所不用其极，赢就好对不对！所以诸葛亮出了很多计策实
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 632 / 736 际上很多是害人的，对不对！可是没有办法，因为是致胜之道，所以要稍微邪一点。这 个邪不是说真的去害人什么样子，你看到每个都是好人，看到病也是好人，你不能看到 那个显微镜一看那个病毒也是好人，对不对！诸如此类，他的确是好人，现代人把它弄 坏掉了，对不对！他本来是好人。所以脑筋不要很板板的说，我一板一眼的做，脑筋一 定要活，他的观点是这样子，能够分辨清楚，要活泼一点。 黄帝说十二个经脉，我们身上有十二条经脉，诸位都学过这十二经脉，络脉有三百 六十五处，大家都知道，一般医师都按照这个来做。你不十全者，你没有办法你的医学 都了解了可是你没有办法做到十全十美，为什么？ 第一个，因为精神不专，你没有办法专心的看病，意志不理，外内相失，所以你常 常会产生一些疑问。诊断不知道阴阳逆从。 比如有一个人跑来告诉你，医生，我晚上不能睡觉，失眠。你光是一个失眠你眼睛 看过去，他晚上应该是睡在那边的是阴盛阳衰对不对！白天是阳盛阴衰对不对！精神在 那边，晚上睡觉的时候阴比较盛阳比较衰。现在这个人在睡觉的时候该睡的时候不睡， 是不是把白天的阳盛阴衰带到晚上去了？阴阳马上就分出来了，那你这样去看他虚实 再看他表里，还是诸如此类的。所以一定要知道阴阳逆从，你如果遇到一个人，白天睡 觉晚上精神很好，他是因为环境造成。比如说我们在国外，这边有很多seven-eleven24 小时，我们很多24 小时大的城市沃尔玛都24 小时三班制。有的人一个礼拜这个礼拜 他轮夜班，警察局也是三班制，24 小时值勤的。那白天他要睡觉，到下礼拜他调时间 回来，阴阳常常调来调去。壮年的时候没有关系。那你随时要告诉自己，比如说大家不 愿意排夜班对不对！夜班是最痛苦的，当你被排到夜班你要跟自己讲我好开心好爽哦， 一定要愉快，因为你不做也要做做也要做对不对！你要跟自己讲好开心哦，绝对不能说 好痛苦哦，那你本来就是因为工作的关系硬把阴阳调的不正常，对不对！那你一定要保 持心情的平静开朗，那晚上值夜晚很好，最少我可以读一点书看看DVD，最开心了。千 万不要把自己情绪弄坏掉。所以我们治病一定要知道阴阳从逆，这个你没有办法做到十 全十美，你即使经书读的很多，可是你阴阳重逆不了解，这是会失手的。 第二个，受师不卒，找的老师不好，很差，妄作杂术，道理也不对，结果你是理论 没有学好，这是你治病的第二错失。找那老师找错了，我也没办法，反正我就照实说了， 那么休息一下，我们10 分钟以后我们再继续上课。 第一节 医生失手四种原因 我们先修正一下，七十八篇是征四失论。这个第二个失误的地方老师找错了。 第三个，你如果说你不适合你没有去问他去了解他的贫富贵贱的居处，坐之薄厚， 形之寒温，不适饮食之宜，也分别不了别人这个病人的个性胆大还是胆小，这个不会中。 因为你不明了病人贫富贵贱这种东西，这个时候会有失误的地方。这些讲的都是失手，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 633 / 736 医生会失手。 第四个，还有这是我最恨的，你不问他的病的原因忧患饮食失节，起居的方向对不 对！或你伤于毒物，或者是吸毒或者是吃到不干净的食物，你不先问他这些东西，直接 把他的脉，然后告诉他怎么回事怎么回事，何病能中，妄言作名，这就是第四个失误的 地方。所以诸位要了解，中医是望、闻、问、切，精神上就是望而知之，为之神，闻而 知之，为之圣，问而知之，为之工，切脉之道就是巧匠，巧匠不能治病的。我们有些人 摸脉他就告诉你24 小时你肾脏怎么讲一大堆，这医生很厉害没有问我就知道了，开处 方的时候一副药下来八九十味药，乱枪打鸟。凡是《本草纲目》里面能够治咳嗽的他通 通开在一起，没有一味是到的，我们处方绝对不依靠《本草纲目》，这就是四个过失的 地方，诸位千万不要犯这个错误。当你发现到有错误的时候，你问他问得清楚，也知道 他的贫富贵贱，也知道他的心情如何，也认为判定没有错，下针病人效果很好，就是你 处方下去的时候有问题，你要心里想是不是我错了？所以要常常自己要了解自己有没 有错，第一个诊断或者是处方，还有你的药对不对，你的药物对不对，这是我们都要去 考虑的。 第二节 案例：十枣汤症 有一次我一个病人也是我们很熟的朋友，都是老病人了，从看病变成朋友，那他是 十枣汤症很难过不能躺，躺下去怎么样……？哇！胸腔里面很难过。很简单啦！开一剂 十枣汤给他，早上吃完中午打电话来，我既没有上吐也没有下泻。啊！什么怪病啊？我 想没有错啊，我说那你有没有难过？什么都没有，我再吃第二剂给他，他吃了还是一样。 我就怀疑了，我就跑到药房去问那个药，你这个十枣汤怎么配的？我们按照你写的比 例，红枣加进去，他把红枣的比例放到最多，其他都是1 比0.5，红枣把它放成10，吃 的根本就是红枣，我就说我自己配，抓起来自己配，全部生用，红枣在旁边，一剂就好 了。一剂早上吃完上吐下泻吐完中午回来就好了，晚上就就去打棒球去了。辨证很重要。 所以发生错误赶快要去修正，没有关系，甚至于你跟病人明讲都没有关系，病人绝对不 会怪你，要跟他明讲。 第七十九篇 阴阳类论 孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风 之气，而问雷公曰，阴阳之类，经脉之 道，五中所主，何藏最贵？ 《易纬.乾凿度》太一移宫的日期为冬至，立春，春分，立夏，夏至，立秋，秋分， 立冬八节。八节又与八风相应。 立春之日，黄帝安坐而视察天地八方，正八风之正气，而询问雷公道，经脉气血的
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 634 / 736 道理，五脏所主之事，应以那一脏最重要？ 雷公对曰，春甲乙青，中主肝，治七十二日。是脉之主时，臣以其藏最贵。 雷公答，春季是甲乙主司之季，其色青，内为肝主，其间共三月，肝气最旺的时节， 我以为肝脏最重要。 帝曰，却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。雷公致斋七日，旦复侍坐。 黄帝说道，你念过上经下经，阴阳从容等篇，结果你所回答的肝脏却是最下等的。 雷公惶恐不巳，遂斋戒七日，七日后日方初之时，即侍于黄帝身侧。 我们再看阴阳类论篇第七十九，那在初春的时候，黄帝坐在那里对不对！黄帝就问 雷公，阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵？哪一个脏最贵。雷公当然看看外面 是春天，那就说春甲乙是青，中主肝，所以雷公书背得很熟，治七十二天，三个月以内， 脉之主时，臣以为这个脏是最贵的。当然又被黄帝骂一顿了，你说肝脏其实是最吓人， 不是，是经。 帝曰，三阳为经，二阳为维，一阳为游部。此知五藏终始，三阴为表，二阴为里。 一阴至绝，作朔晦，却具合以正其理。 黄帝说道，阳经中的太阳经为主要经脉，阳明经掌司表里维系的关系，少阳经游走 于脏腑之间。由此而知五脏的起始与终点的关系。三阴中，太阴经是走表的；二阴，即 少阴是走里的；一阴，即厥阴，为经脉与脏腑的终点，其如同一月中之朔日、晦日一样 循环不巳，有其正常的循环规矩，永不燮更。 雷公曰，受业未能明。 雷公答道，弟子尚未能明暸。 你看黄帝怎么说，557 页。三阳为经，三阳就讲太阳，精气的循环。二阳为维，阳 明为维，后面翻译的部分有错误的，诸位稍微改一下。我把它改过来，所以我们DVD 买 到的人书上有很多文字上面有偏差，十年前是我的学生打字的，现在把它修正过来，拿 到DVD，我们附赠的DVD 里面的书我会有一张纸上面是更正的东西附在里面。那少阳为 游部，一阳就是少阳，这是五脏的终和始。三阴为表，三阴就是太阴为表，二阴为里， 一阴就是厥阴至绝。这个讲的就是我们人有阴阳并行，人身体里面是一个圆形的，但是 是有始有终，一年12 个月我们是以1 月寅月，为农历的1 月，所以每年农历1 月都是 寅月。我们从月上来看人身上的十二经络，十二经络落到12 个月份来说的话，开始的 时候，我们第一个时辰是手太阴肺经，所以我们从肺经从寅开始算，一年十二个月算回 来，周天循环循环不止的，经脉的循环是最重要的，而不是说哪个脏。五脏都重要，经 脉的循环，人是循环的，绝对不能停止，这个观点很重要，一停止在哪里那个脏就有病 了。这就是我们为什么说十二经络的时候，你如果预测一个人的病，这个人从两年来都 是晚上1 点到3 点起床，我们知道肝经生病，肝经生病你不及早去治疗它的时候，它 会入脏，入脏就变成肝病了，等到入脏的话我们就用五分法了对不对！可是在脏之前是
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 635 / 736 经络，当按照经络生病的时候，很简单，我们针他的荣穴，我的老师徐继明，告诉针荣 穴，经书上是针腧穴，我们老师告诉我针荣穴。我临床上我两个都做，反正是病人嘛， 不扎到我身上对不对！两个都有效，所以我常常跟病人开玩笑，你这个reset，那个电 子表重置，我帮你reset 一下，病人每次给我开玩笑，你忘了reset 我一下。本来是3 点到5 点起床，一下变成5 点到7 点，5 点到7 点以后起床怎么办？正常了怎么办！那 个不要治啊，上大号嘛，对不对！那个是大肠经的时间。早上起来第一件事要上大号那 是最好的。所以说经络的循环最重要。 第一节 三阳、短脉、脉症不合 帝曰，所谓三阳者，太阳为经。三阳脉至手太阴，弦浮而不沈。决以度，察以心， 合之阴阳之论。 所谓二阳者，阳明也。至手太阴，弦而沈急不鼓，炅至以病皆死。 一阳者，少阳也。至手太阴上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也。专阴则死。 三阴者，六经之主也。交于太阴。伏鼓不浮，上空志心。 二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。 一阴独至，经绝气浮。不鼓，钩而滑。 此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五藏，合于阴阳。先至为主，后至为客。 黄帝说，所谓“三阳”者，就是手足之太阳经。当太阳之脉气进入肺而达于寸口脉 时，必呈浮洪且大状。如杲是弦浮且重按则无脉，表示有病，此时须取决于阳不足有多 少，细心观察，使之合于阴阳之常规。 所谓“二阳”者，就是手足阳明经了。其脉至手太阳寸口脉时，必会浮大而短有力。 若出现脉弦细且沈数无力即有病了，表示夏季炎热时节，病会恶化至死。 所谓“一阳”者，即手足少阳二经，脉气至手太阴寸口时，会与人迎脉一样，忽大 忽小。一旦出现弦急如悬吊不下状，这是少阳有病了。若出现纯阴之弦脉则主死亡。 所谓“三阴”者，是六条经脉气血之主司来源者。其交于手太阴经，脉气入寸口会 有缓有力的脉形。若是伏沈如击鼓，脉不浮出，表示生病了，令人肺气虚而胸无大志。 所谓“二阴”者，就是手足少阴二经，其络肺。但气行归于膀胱，其络脉与脾胃相 连。 所谓“一阴”者，即手足厥阴二经。若其脉气独出寸口，为真臓之脉，表示此人经 脉已无气血可存，阳气上浮头面，脉动无鼓动之力，呈钩状滑动快速。 以上“六脉”，时为阴，时为阳，互相交通相合并，其通达五脏之内，且合于阴阳 消长之理，先到之脉气为主，后到之脉气为客居，随时替换。 558 页，这里黄帝在解释仔细的在讲，三阳者太阳为经，三阳脉至于手太阴，如果 是三阳的脉，太阳的脉进到手太阴就是进到寸的位置，手太阴肺经列缺、经渠、太渊的
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 636 / 736 位置。病人脉有弦浮而不沉，这是义为表邪。所以这里可以看到，当表有邪，太阳经生 病的时候，我们讲足太阳膀胱经，生病的时候病在表，会在手太阴肺经的寸关尺的脉上 面会摸到浮脉，代表表有邪，浮而不沉，知道表有病了。 所谓二阳者阳明也，至手太阴，阳明的脉如果跑到寸关尺的位置，我们把脉寸关尺 的位置的时候，脉出现弦而沉急不鼓，炅至以病皆死，常脉阳明的脉应该是有浮大，但 是很短，诸位记得什么叫短，对不对！这是寸脉，这是我们手臂的时候，这是关位，我 们摸到这个高骨之下为关，前面从关到手腕关节这边是9 分，脉的长度是9 分，后面 到尺的部位是一寸，所以全部脉加起来是一尺九分，比个脉短一点点我们称为短脉。你 如果脉是浮而短，这是阳明脉，是正脉。现在是沉急不鼓，脉原来应该是浮而短，现在 沉下去，就是病跑到里面去了，这个时候就危险了。 一阳少阳，少阳脉进入手太阴肺经的脉的时候，脉气上面的时候，会直接连到人迎 脉这个地方，脉如果是弦急悬不绝，这叫少阳病，专阴则死。其实这一段你不需要去摸 人迎的脉，这里讲的是因为少阳只剩一阳了，一阳现的时候这个脉很脆弱，马上就进入 阴脏。你如果摸到少阳的脉比如说少阳证，我们举例，忽冷忽热，病人有时候恶心、胸 胁会苦满，因为少阳在这个地方，中间胸胁这个地方。那你摸他的脉，少阳脉应该是胆， 肝胆的脉应该比较细、比较弦，这个是常态。你如果变得很浮很大很凶，那个根本就是 真脏脉了，因为阳后面就是进入阴了。阴脉一出现的时候，专阴就是孤阴无阳的时候就 是死症。 三阴讲的就是太阴，三阴并为太阴，六经之主也，这是气血的源头，太阴所以跟重 要，这个交于太阴。如果是太阴是缓脉浮而缓，缓一点点，脉在中间，缓而有力的脉。 如果是病沉在很深的地方，这个已经出问题，脉只要下沉，都进入内脏，脉如果是浮起 来都是在表从表，脉沉下去通通在胀，往里走。 那二阴至肺，其气归膀胱，外阴就是少阴它会气归膀胱。 一阴就是厥阴独至，这个脉如果是钩而滑，诸位知道厥阴脉，厥阴脉是肝脏的脉。 如果正常的肝脉是在肝的位置上一点点弦，但是缓而有力，因为有胃气。缓就是一息五 至左右。如果出现钩而滑，这个是真脏脉，真脏脉出现都会死的。我跟诸位讲真脏脉讲 得很多，诸位不要担心，这个正常的人寸脉跟尺脉有一点斜度的，寸脉比较接近皮肤表， 尺脉比较低一点。如果这个脉高起来超过这个地方，我们称为溢脉，如果从这个脉上面 超起来往回去，压回去，覆脉覆盖的脉，这都属于真脏脉，脉都是又大又长。 那这个结尾，这个六脉者，有时候摸到阴脉有时候阳脉，互相交属，能够缪通五藏， 合于阴阳。先至为主，后至为客。这个脉一直在循环一直在循环，脉按照节气在走，按 照四时春夏秋冬在走，就一直在循环，这是常人，正常的人应该要这样。如果他不按照 这个方向来走，就是有病脉出现。 雷公曰，臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道以合从容，不知阴阳，不知雌雄。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 637 / 736 雷公答道，微臣已了解其意了，得圣君傳授经脉之学，了解“从容”篇的道理。但 仍不解阴阳相互之间的消长，相互影响情形如何？ 帝曰，三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。二阳 一阴，阳明主病。不胜一阴，耎而动，九窍皆沈。 三阳一阴，太阳脉盛。一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇。 二阴二阳，病在肺。少阴脉沈，胜肺伤脾，外伤四支。二阴二阳皆交至，病在肾。 骂詈妄行，巅疾为狂。 二阴一阳，病出于肾。阴气客游于心脘，下空窍堤。闭塞不通，四支别离。 一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知。喉咽干燥，病在土脾。 二阳三阴，至阴皆在。阴不过阳，阳气不能止阴。阴阳并绝，浮为血瘕，沈为脓 胕。 阴阳皆壮，下至阴阳。上合昭昭，下合冥冥。诊决死生之期，遂合岁首。 黄帝答道，太阳为诸阳之首，可以称为“父”。阳明之阳是卫外固守用的，少阳的 阳是协调其间的纪律，使气血不妄行，使五脏尽能受惠。阴中之太阴为诸阴之道，可以 称为“母”。阴中之少阴为雌性，柔而强轫，是主生育之气机，称之为“雌”。阴中之厥 阴，为独阴无阳之所。 如二阳一阴，即阳明证与厥阴证互见，此必主病在阳明。因阳明固卫之力无法承受 厥阴之独盛阴寒之气，脉形必呈耎绵中空的形式搏动，全身九窍功能必然衰退。 太阳盛阳之脉与厥阴阴极之脉相并合，则太阳脉气必胜，厥阴之寒必无法抑止其盛 阳，此过盛之阳因无阴来调和，必影响五脏之协调性及功能。外证可见易发惊骇状。 少阴与阳明同时并见，病必生在肺。手少阴之脉如沈紧，表示肺气受损，脾气已伤。 外证可见病人谩骂不休，行为狂妄，甚而入脑发为癫疾。 少阴与少阳相并见，此病必出于肾，肾阴之气必入居胸阳之位，行走于心脘之间， 以致下焦空虚，终于大、小便不通，手足不听使唤。 厥阴与少阳相并见，脉现代结，时欲断绝，这是阴寒之气入心，进出又不按时，时 进时出无法预知。外证是咽喉干燥无津，其病因土脾脏运化不力。 阳明与太阴相并见，亘相抗衡不容，阴无法胜阳又不容阳，阳又无法抑止阴之盛势， 终致两败倶伤，阴阳并绝断。此际如脉浮，必生血积成块之病，脉沈下则生附骨之脓疡。 人体中阴阳都呈旺盛时，能通全身阴阳十二经脉，上则能令人神清目明，智虑清明。 下入体则五脏相安无事，各司其职不殆。吾人用此来诊断病人生死之期必无误差，合于 一年四季阴阳消长之理了。 后面这一段，这个是560 页讲的是我们知道主病在哪里，主要的病征发现在哪个 脏里面。黄帝说了，三阳为父，三阳观念就是好像父亲一样，二阳为卫，保卫，一阳为 纪，纪就是纪律，因为少阳是转枢，它管阴阳的纪律，互相为补，相辅相成，绝对不能 够有一个相失。三阴为母，二阴为雌，这时候我们用雌雄父母来看，一阴为独使。如果
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 638 / 736 是二阳一阴，二阳一阴，二阳我们讲的是阳明，一阴讲的是厥阴。出现的时候，阳明主 病。所以如果你遇到这是我常常讲的，你如果遇到二阳遇到一个阴，这个阴不能胜阳， 阳是最大，当然病在阳，这是关键的。阳明就是二阳，合并为阳明，那一阴，二阳一定 比一阴大吧？所以一阴不能胜二阳，所以你不要治他的肝病，你去治他的大肠。所以我 们常常说，我们治肝病一定要通利肠子，基本的动作，你如果通利肠子，肝病不会再恶 化掉。所以肝有病的人最怕便秘，最怕肠子不通。所以说如果说你这是看到并病了，如 果看到三个阳太阳病还有一阴的病，那这个阴怎么会去胜过三个阳阳那么盛呢，对不 对！意思是什么？比如说这个人肝有一点问题，照理说这种内脏有问题的话，你就不会 得感冒了，我感冒内脏问题如果很严重，它是表往里面走对不对！很严重，你根本没有 固表能力了，居然还会得到太阳证，所以这个人如果是有太阳证，只要我今天感冒得了 葛根汤症，什么什么症，表证在的时候代表里证没什么，因为你表证在的话，代表阳气 很够你才会有表证。最怕就是感冒都不知道了，打疫苗感冒都不知道，照样感冒。 如果是二阴二阳，这就会相抗了，两个阴两个阳并在一起，二阴和二阳产生的问题 医书上写的，黄帝内经说，病在肺，少阴脉沉，这是讲的心经的脉沉下去，胜肺伤脾， 外伤四支。说二阴二阳皆交至，两个互相相交的时候，病在肾。二阴二阳指的是少阴和 阳明两个症，二阴二阳是两个齐头并进的两个相交就会有内脏病的出现。前面那个病在 肺，这个有一点争议，实际上这个少阴出现的时候是心经。诸位，黄帝内经讲得很多， 诸位如果你记不得，临症上不用担心，因为我们后面讲《伤寒论》、《金匮》的时候张仲 景帮你整理过了，所以我就很怀疑张仲景可能有看到六十六篇到七十四有看到这个东 西，他把它整理的很详细。所以诸位看过《伤寒论》、 《金匮》这里你绝对不会受到迷惑。 后面二阴一阳，病出于肾。二阴讲的是少阴还有少阳，少阳少阴两个并病的时候， 病会从肾脏出来，寒气就会进入心脏，因为水克火进入心脏，所以会闭塞不通，四肢别 离。肾脏一有问题的时候，大小便就会有问题。 这个一阴一阳代绝，一阴我们讲厥阴少阳，如果它是脉相上面时时停停没有力量， 常常有停一下，这个是阴气寒气跑到心里面去。这时候病在咽喉会干燥，病在脾脏。它 这里讲的意思最主要是什么？比如说你心脏和肾脏同时出现问题了，看起来好像心脏 肾脏出现问题，实际上我们治脾它两边都会好。所以表面上看起来，厥阴是肝脏，还有 少阳胆经还有三焦经。出现这个问题的时候，它这一段讲的是病在脾上，我们治肝治木 一定是治土，木克土，木会克土。所以说你如果说按照这一段来解释的话，比如说肝有 问题我们去固脾脏这个问题就没有了，肝的问题自己会好，真正病是在脾脏，这样子解 释。 二阳三阴，二阳指的阳明太阴，至阴皆在，阴很强，二阳也是很强的，太阴也是这 样，阴不过阳，阳气又不能止阴，就是阴阳相抗，你不能控制我，我也不能控制你的时 候，阴阳并绝。如果说出现脉是浮脉的，因为阴阳两个相抗，力量差不多，互相辅助互 相抗争的时候，产生的血瘕，就是肚子里面长积块。如果是脉沉，代表里面化脓了，化
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 639 / 736 脓在骨边，这个都是不是很好的现象。 阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，决死生之期。这种后段就是讲如果一 个人的十二经脉，常人十二经脉如果是按照天地的循环这样下来，一直循环通通没有停 止，没有受到任何影响的时候，一个人这是正常的，神清目明精神很好，能吃能睡能喝 能拉，一旦哪一脏受到影响的时候，它起因的原因可能是这个阴跟这个阳并在一起造成 这个阴，那可能这个阳跟这个阴并在一起造这个阴。实际上临症上面看的时候很简单， 并不像书上那么难，病人告诉你我这个晚上不能睡觉，那我胃口也不好，人疲劳倦怠， 小便也黄的，眼睛看东西都昏昏花花的。你听他在讲的时候，这个人肝有问题，因为肝 开窍是眼睛，再一听他胃口又不好，是木克到土了，他就胃口就不好，人就会疲劳倦怠。 那你治土就好了，已经找到方法了。但是这是初期，你真正到了里面重病的时候，光是 去固土就没有办法了，这是病之初，当病气我们十二经的经气有问题的时候，脏里面出 一点问题的时候会影响到经气，这个时候下手我们讲就固脏就可以了。 中间这段对话我们就不解释了，书上有。 雷公曰，请问短期。 雷公问，请问断定短期内生死的诊断方法为何？ 黄帝不应。雷公复问。 黄帝不答。雷公又再问。 黄帝曰，在经论中。 黄帝答道，在经书中有记载了。 雷公曰，请问短期。 雷公再问同样的问题。 黄帝曰，冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死征，皆归出春。 冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀。 春阴阳皆绝，期在盂春。 春三月之病，曰阳杀。阴阳皆绝，期在草干。 夏三月之病，至阴不过十日。阴阳交，期在溓水。 秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。三阳独 至，期在石水。二阴独至，期在盛水。 黄帝说，在冬季三个月中，得到的病若是阴与阳混合的症状，到了春天正月时，脉 出现真臓之脉，则必然在春末夏初时节死亡。因为冬天三个月主收藏精气，然精气不藏 而出与阳合，在理上精气已失，犹如大地无法生养草与柳一样，必成枯萎。 春季三个月中，若是阴阳二气已绝的患者，在正月初春时节死亡。