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九 秋 28 中医脉法解 ⋯• -肝脉— 一徽弦为平和：即二分胃气，一分弦气 真肝脉 -真肝脉—无胃气：三分俱弦，弦而无霄 真心脉——坚而搏：钩而无胃 真肺脉大而虚，过繡：浮而无胃 真肾脉—一沉而无胃 真脾脉—弱而无胃 黄帝日：见真脏日死，何也？ 岐伯日：五脏者，皆東气于胃，胃者五脏之本也。脏气 者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故 五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰 也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独 见，独见者，病胜脏也，故曰死。 帝曰：善。 【解】 -五脏皆稟气于胃——-为五脏之本：脏 气不能自至于手太阴，必因于胃 气，乃至手太阴 真脏：脉无胃气一 真脏脉——邪气胜，五脏精气衰：胃气 不能与俱至手太阴；脉无胃气，真 脏之气，独见于脉：病气胜于脏 黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故， 乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之 易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命日易 治，取之以时。 形气相失，谓之难治。色天不泽，谓之难已。脉实以
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《黄帝内经、素问）脉法 坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。必寨四难，而明告 之。 所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得 脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命日逆四时。未有脏形，于春夏 而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。 病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实；病在中，脉实坚； 病在外，脉不实坚者，皆难治。 【解】 色脉相版 一色脉相逆 色 顺 逆 一脉逆四时 -脉证相反逆 -面色润泽 脉从四时：春弦，夏钩，秋浮，冬石 脉有胃气：弱滑 形弱气强 面色火折：失润 脉坚实：无腎气 脉逆四时：脏气受刑 春得肺脉：金刑木 夏得肾脉：水刑火 秋得心脉：火刑金 冬得脾脉：土刑水 无胃气：脉悬绝无根，或沉涩不起 一逆四时：春夏沉涩，秋冬浮大 病热，气血不和——脉静 下泄，正气内虛—脉大 ． 脱血，阴津下泄—脉实 病在中，正气虚——脉坚实 一病在外，那气实——脉不坚实 指 T 沉 29
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中医脉法解 ： 黄帝日：余闻虚实以决生死，愿闻其情。 岐伯曰：五实死，五虚死。 帝日：愿闻五实、五虚。 岐伯日：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五 实；脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不人，此谓五虚。 帝日：其时有生者何也？ 岐伯日：浆粥入胃，泄注止，则虚者话；身汗得后利， 则实者活，此其候也。 【解】 五实 五虚 脉盛—-心受邪 皮热一—肺受邪 腹胀——脾受邪 前后不通——肾受那 -目眩，郁闷——肝受邪 脉细—心气虚 皮寒——肺气虚 气少—一肝气虚 泄利前后——肾气虚 一-食不入—脾气虚 一五脏邪气实 一五脏正气虚 30 10.《三部九候论篇》 帝日：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为 之奈何？ 岐伯日：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二 者地，三者人；因而三之，三三者九，以应九野。故人有三
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《黄帝内经•囊问》脉法 部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪 疾。 帝曰：何谓三部？ 岐伯日：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候 者，有天，有地，有人也。必指而导之，乃以为真。 上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人， 耳前之动脉。 中部天，手太阳也；中部地，手阳明也；中部人，手少 阴也。 下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太 阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。 帝曰：中部之候奈何？ 岐伯日：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候 胸中之气，人以候心。 帝日：上部何以候之？ 岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气， 地以候口齿之气，人以候耳目之气。 三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成 地，三而成人，三而三之，合则为丸。九分为九野，九野为 九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其色必 天，天必死矣。 【解】 人合天遭一厂上应天光，下合四时五行 -天地阴阳，合于人形气血，通决生死 沉 璨 辩 處 31
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中医脉法解 上 人：三部 一中 下 天—两额动脉：头角，足少阳 地—两颊动脉：口齿，足阳明 人——耳前动脉：耳目，手少阳： 天—肺，手太阴 地—大肠，手阳明 人——心，手少阴 天—肝，足厥阴 地一肾，足少阴 -人—脾胃，足太阳 帝曰：决死生奈何？ 岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸 中多气者死。形气相得者生，参伍不调者病。三部九候皆失 者死。 上下左右之脉相应如参春者，病甚。上下左右相失不可 数者死。 中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者 死，目内陷者死。 【解】 參春—脉数大鼓指，如春杵捣谷物之上下。 一形盛脉细一—少气不足以意：形有 -形脉不合 余，脉气衰 一形瘦脉大-胸中多气者死：形不 九候： 决生死 足，脉气强 形气相得——生 参伍不调—病 三部九候皆失——死
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《黄帝内经•素问》脉法 一上下左右脉不调—病甚 上下左右脉相失，不可数—一死 中部脉调，与上下左右之脉相失一一上下左 右不归中工：死 上下左右有余，中部之候相減——中土不达 于上下左右：死 上下左右归于中部——五脏精注于目：目 内隐：五脏俱绝，死 帝口：何以知病之所在？ 岐伯日：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟 者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。 以左手，足上，上去五寸按之，庶右手，足当踝而弹 之，其应过五寸以上，蠕蠕然者，不病。其应疾，中手浑浑然 者病。中手徐徐然者病，其应上不能至五寸，弹之不应者死。 是以脱肉，身不去者死，中部乍疏乍数者死。 其脉代而钩者，病在络脉。 九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二 候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。 察其腑脏，以知死生之期。 必先知经脉，然后知病脉。真脏脉见者，胜死。 足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。 【解】 天 一上部 地 人 -天 九候一 一中部- 地 下部 沉 33
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中医麻法解 大 _脉体象 小 疾 —脉气数 七诊 迟 寒 _—脉性 热 —陷下——脉位：沉不起 -左手指按足内踝上五寸 一诊位 下部： 诊踝法 右手指弹踝上—诊得脉气 震起五寸以上，微动—无病 一脉气一 震疾乱而大—一病 震迟缓，不上五寸—脉气绝，生础 之气绝于下：死 中部 诊脉 脉忽快忽慢——脉气乱：生阳之气不能上下：死 一脉代而钩—一络脉受邪，经脉带塞：脉代、止 九候之脉： 应上下一致 一候不相应——浮取脉不应：病 二候不相应—中取脉不应：病重 —三候不相应—一沉取脉不应：病危 -必先知常脉——后方可知病脉 诊脉知要一 -见真脏脉——死 帝曰：冬阴夏阳奈何？ 岐伯日：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜 半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。 是放寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。 病风者，以日夕死，病水者，以夜半死。其脉乍疏乍数，乍
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《黄帝内经•寨问》脉法 迟乍疾者，日乘四季死。 形肉已脱，九候虽调，犹死。 七诊虽见，九候皆从者，不死。 所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也， 放言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。 必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视 其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者 病，脉不往来者死。皮肤著者死。 【解】 脉：阴阳一 审病始今： 经络浮沉 -沉细悬绝—为阴，主冬 盛躁喘数——为阳，主夏 脉疾 -不病，经络有余 脉迟——病，经络内虚 一脉不往来—…死，气血内绝 11.《经脉别论篇》 食气人胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归 心，淫精于脉。脉气流精，精气归于肺，肺朝百脉，输精于 皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于 权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。 【解】 食气入胃 一散精于肝——淫气于筋 浊气归心——淫精于脉 脉气流精 -精气归于肺
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中医脉法解 九 候 尽 知 秋 肺觀百脉一输糖于皮毛 ： 毛脉合精 行气于腑—腑精神明 ． 留归于四脏；肺脾肝肾 权衡以平，气口成寸：以决生死 太阳脏独至，厥喘，虚气逆，是阴不足，阳有余也，表 里当俱泻，取之下俞。 阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。 少阳脏独至，是厥气也，跡前卒大，取之下俞。 少阳脏至者，一阳之过也。 太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴 也，宜治其下俞，补阳泻阴。 一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于 肾，宜治其经络，泻阴补阴。 一阴至，颜阴之治也，真虚㾓心，厥气留薄，发为白 汗，调食租药，治在下俞。 【解】 ：' 一阳、二期、三胡 一明、三阴、三明 一明阳之气一 太阳、阳明、少阳 一脏腑经气一 太阴、厥阴、少阴 脏不离经 经不离气 气不离脏 经气贯通 脏气并合 阴阳出入 -上下循环 一脏腑 阴阳 经气 分合
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《黄帝内经 •素问）脉湊 滴心——心中酸痛。 帝曰：太阳胜何象？ 岐伯曰：象三阳而浮也。 帝曰：少阳脏何象？ 岐伯日：象一阳也。一阳脏，滑而不实也。 帝曰：阳明肚何象？ 岐伯曰：象大浮也。 太阴脏搏，言伏鼓也。二阴搏至肾，沉不浮也。 【解】 太阳经脉象—象三阳之气而外浮。 少阳经脉象—似一阳之气，生阳渐生，滑而不实。清为紧 之浮。 阳明经脉象—两阳相合，大而浮。 太阴经脉象—脾肺之气相搏，从下而上，沉而浮。 少阴经脉象—一心肾相搏，搏至肾，沉而不浮，从上而下， 从心而肾。 12.《宣明五气篇》 五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉 石，是谓五脏之脉。 【解】 五脏脉象 一肝脉— -弦：条达，畅行，应春 心脉一一 一钩：火之来盛去衰，应夏 脾脉— 代：软而柔弱，随四时更代 肺脉—毛：清肃，应秋 肾脉——石：沉坚，应冬 $1
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九 中医脉法解 13. 《通评虚实论篇》 帝日：何谓重虛？ 岐伯日：脉气上虚，尺虚，是谓重虚。 帝日：何以治之？ 岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。 脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。 帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？ 岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。 帝曰：脉实满，手足寒，头热何如？ 岐伯日：春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热 者死。 帝日：其形尽满何如？ 岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是 者，故从则生，逆则死。 帝日：何谓从则生，逆则死？ 岐伯曰：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。 【解】 实道：新气一厂员考—献气虚干上之寸部，阳波 -脉气虚于下之尺部：阴處 脉浮泛于上 ——有阳无阴 脉虛 一滑则生 -从：生，手足溫，有胃气 澀则苑 —逆：死，手足寒，无胃气 -滑则生 脉满实：重实一 一逆则死
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《黄帝内经•素问》脉法 脉满实，手足寒，头热一 -春秋生 -冬夏死———浮而涩 形尽满——阳气浮越于外- 脉急大坚—有余于外 尺澀不应—一虚于内 一逆——万 帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？ 岐伯曰：手足温则生，寒则死。 帝日：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？ 岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。 【解】 乳子 病热—阳证- 脉悬小——阴证一 一证脉相反 乳子 手足温：生—正气存，胃气盛 一手足寒：死—胃气绝 -中风发热，瑞鸣肩息 -［脉实大而续邪气渐退；生 脉实大而急——邪气增，正气不支：死 帝曰：肠澼便血，何如？ 岐伯日：身热则死，寒则生。 帝曰：肠澼下白沫，何奶？ 岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。 帝曰：肠澼下脓血，何如？ 鲮伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。 39
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尽 秋 40 中医豚法解 帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？ 岐伯曰：滑大者日生，悬涩者日死，以脏期之。 【解】 肠澼：脉- -沉 浮 一生：血气内守，阴证见阴脉 死：血气外驰，阴证见阳脉 肠澼 下脓血：脉一 悬绝— -死：津血内脱，生阳不生，正 气不足，胃气已绝 滑大一 生：阴阳和，血气盛，正气足 肠淋，身不热，脉不悬绝一消大一生 一悬涩——死 帝曰：癫疾何如？ 岐伯日：脉搏大滑，久自已，脉小坚急，死不治。 帝曰：癫疾之脉，虚实何如？ 岐伯曰：虚则可治，实则死。 【解】 癫疾：脉 -大滑 一正气肉持，心不受邪：久自愈， 癫宜气盛 小坚急 正气不足，邪必干脏：死 虚——心不受邪：可治 -实——邪气入内：死，癫疾阴盛，不宜血实 帝曰：消瘅虚实何如？ 岐伯日：脉实大，病久可治。脉悬小坚，病久不可治。 【解】 消瘅虚实：脉 实大——脉病有余：久可治 悬小坚— 一病有余，脉不足，久则正气 虚：不可治
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- 《黄帝内经 •素问》脉法 14.《腹中论篇》 帝曰：善。何以知怀子之且生也？ 岐伯曰：身有病而无邪脉也。 【解】 妊脉—身有形，而脉平和。 15. 《病能论篇》 黄帝问日：人病胃脘痈者，诊当何如？ 岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气 逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛，是 热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。 【解】 胃脘痈：脉一 一層脉麗秦阴右关沉细：胃气进，气血不 一人迎—臂脉：逆而盛，热聚于胃 帝曰：人之不得偃卧者何也？ 岐伯日：肺者，胜之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得 優卧。 【解】 不得卧：脉 一肺——脏之盖，朝百脉而输精于脏腑 -大—肺气盛：气上不下，肺脉大 帝日：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然， 41
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中医脉法解 -•- 病主安在？ 岐伯日：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时。左脉浮而 迟，此逆四时。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。 帝日：何以言之？ 岐伯日：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾 为腰痛之病也。 【解】 病厥：脉 右脉沉而紧—冬，应四时 左脉浮而迟——冬，逆四时 一浮——肺脉 迟——肾脉 一左脉一 —主血，当況 -右脉-主气，当浮 一病在肾 颇关一—多关联。 16. 《奇病论篇》 帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？ 岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。 K解】 疹筋—一疹，病也。筋急而见，病在筋，称疹筋。 一筋病急：尺脉数—肤为阳，筋骨为阴 筋病：脉 -白色———手太阴筋病：肺 黑色—足少阴筋病：肾 帝日：有癃者，一日数十洩，此不足也。身热如炭，颈 膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发
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《黃帝内经•素间》脉法 者，此不足也，其病安在？名为何病？ 岐伯日：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死 不治，此所谓得五有余二不足也。 【解】 癃：脉— -癃：小便不利。日数十瘦：正气不足 人迎躁盛—明胃盛：有余 太阴脉细如发——阳明与脾绝： 太阴不足 阴 失 和 帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形 不瘦，不能食，食少，名为何病？ 岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊， 惊已，心气痿者死。 【解】 -疣然—浮肿，如水气上乘 肾风：脉一 一脉大紧— 一足少阴寒水主气：大为风，紧为寒 17.《大奇论篇》 心脉满大，痫瘈筋挛。 肝脉小急，痫瘈筋挛。肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若 瘖，不治自已。 肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。 肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。 肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。 心脉搏滑急为心疝。 肺脉沉搏为肺疝。
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中医豚法解 【解】 丸 候 尽 胶 膪 秋 惊。 44 心脉—满大——心气有余：心属火，火有余抽挛 -小急—肝气不足：小为虛，急为寒，虚寒 不养筋，抽挛 肝脉 骛暴——疾促：阴血虚，阳热盛 脉不至——络脉阻滞 肾肝心脉 小急：失缓而沉，积聚 沉——石水：肾水，水结 浮——风水：肝水，蕾水胃风 肾肝脉一 虚——水不生木：死 小弦•肾肝虚：小为气血少，弦为寒 大急沉—一寒气结：疝，大为虚，急为寒， 沉为在下 心 脉一「心茄—心脉搏箱急：有形在少腹，气上博心 肺疝—肺脉沉搏：肺气逆聚于内 三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阳急为 脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。 肝脉小缓，为肠澼，易治。 肾脉小搏沉，为肠避下血，血温身热者死。 心肝澼，亦下血，二脏同病者可治。 其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。 【解】 脉急一 -三阳急—一膀胱受寒，凝为瘋，阳不和阴 三阴急——脾经受寒，聚为疝，阴不和阳 二阴急——心经受寒，寒与血搏 -二阳急——胃经受寒，土气乘虚寒
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《黄帝内经•素问》脉法 脾脉外鼓沉— -脾土之气鼓动于外，津 不四布，土气肉逆 肝脉小缓 肠澼：脉 肾脉小搏沉一 心肝脉小沉涩一 -肝脏虛，缓而小，土乘木 -肾脏虛，热邪下搏 -三阴之气为阳迫所伤 阴津泄下 胃脉沉鼓澀，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子 发左，女子发右，不着舌转，可治，三十日起。其从者瘠， 三岁起。年不满二十者，三岁死。 【解】 T 沉 胃脉沉鼓澀——内虚，沉：里寒，涩：血少 偏枯：脉 胃脉外鼓大——血伤、气少，大：虚 -心脉小坚急—心主血脉，小：血虚，坚急：寒 隔——不通达，同隔。瘠一 一哑，不能语。从者—顺发， 男发左，女发右。 脉至而搏，血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。 脉至如喘，名日暴厥，暴厥者，不知与人言。 脉至如数，使人暴惊，三四日自已。 脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足 也，微见九十日死。 脉至如火薪然，是心精之子夺也，草于而死。 脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。 脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬 去枣华而死。 脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。 脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。 脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不 45
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丸 中医脉法解 •- 言，可治。 脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。 脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭 英而死。 脉如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见 黑，白藟发死。 脉至如悬雍，悬雍者浮揣切之益大，是十二俞予不足 也，水凝而死。 脉至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之坚大急，五脏菀 熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春死。 脉至如丸滑不直，不直手者，按之不可得也，是大肠气 予不足也，枣叶生而死。 脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠 气予不足也，季秋而死 【解】 脉：论脉象而知脏腑经俞病及生死，人脏腑阴阳病变，应四 时草木之枯菜。韭英—韭花。 ［脉搏—搏：无胃气，经热迫血妄行 脉悬钩浮———钩：心脉，浮：肺脉， 表阳盛迫经络 脉如喘——脉急滑，疾促不伦，气上逆 脉数———息六至，阳热有余，动肝心 脉象：证一 脉浮合，如数-浮波合于皮上，来去无根， 一息十至以上，邪气盛， 经气衰 脉如火薪然——-浮焰无根，心为火脏，心精 夺，心气衰 脉如散叶—肝为术，肝气虛，无收敛
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《黄帝内經•素问》脉法 脉象：正虛一 脉如客一 -充于指，动而去，如客来去，肾气 脉如泥丸 -失柔和，无滑象，胃精不足，胃 土将败 脉如横格 横拒于中，上下不贯，胆气不足 脉如弦缕—急而细，精血内虛 脉如交漆 一左右旁流，按之无根，经脉内虚 脉如涌泉—一浮动不返，无根而外脱之象，太 阳气不足 脉如颓土——颓浮之土，按之不得。肌气不足 脉如悬雍 一悬雍：虚肿，切之益大，十二经 俞不足，水凝经脉凝涩 脉如偃刀— 一轻取小急，重取坚大急，如刀之 仰置 脉如丸滑 一圆活不可得，大肠脉轻虛以浮， 与肺同 脉如华— -轻浮，虚弱而接之无根。心气不足 -火薪—- 一心气虛 散叶 一肝气虛 如客 一肾气虚 •丸泥——胃土處 模格—胆气虚 弦缕 -精血虚 颜土一 一脾气鹿 丸滑 一大肠虚 华——小肠虚 交漆—一冲任经脉虚 涌泉—— 一太阳气處 一悬涌- 一十二经俞虚 沉 麦