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中医脉法解 脉象：邪盛一 --！ 搏-—经热 钩浮——表阳盛 数—一阳热有余 浮合—-那气盛 偃刀——寒热 喘——气上逆 18，《四时刺逆从论篇》 豚阴有余，病阴痹，不足病生热痹；滑则病狐疝风，涩 则少腹积气。 少阴有余，病皮痹隐轸，不足病肺痹；滑则病肺风疝， 涩是病积連血。 太阴有余，病肉痹寒中，不足病脾痹；滑则病脾风疝， 涩则病积，心腹时满。 【解】 三阴经滑涩脉： 厥阴 一脉滑——气盛：狐疝，外感 脉涩—血少：少腹积气，内伤 少阴 脉滑——气盛：肺风疝，外感 脉涩—血少：积，溲血，内伤 太阴— 脉滑—气盛：脾风症，外感 -脉涩—-血少：积，心腹时满，内伤 隐轸——即瘾疹，类今荨麻疹。 48 阳明有余，病脉痹，身时热，不足病心痹；滑则病心风 疝，涩则病积，时善惊。
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《黄帝内经 • 素问脉法 太阳有余，病骨痹身重，不足病肾痹；滑则病肾风疝， 涩则病积，善时巅疾。 少阳有余，病筋痹胁满，不足病肝痹；滑则病肝风疝， 涩则病积，时筋急目痛。 【解】 三阳经滑涩脉： -脉滑—气病：心风疝，外感 阳明一 脉涩—血病：积，时善惊，內伤 一脉滑——气病：肾风疝，外感 太胡一 脉涩—血病：积，善时巅疾，肉伤 脉滑—气病：肝风疝，外感 少陪一 -脉涩——血病：积，时筋急目痛，内伤 19.《五运行大论篇》 帝曰：天地之气，何以候之？ 岐伯日：天地之气，胜复之作，不形于诊也，《脉法》 日：天地之变，无以脉诊，此之谓也。 帝曰：问气何如？ 岐伯日：随气所在，期于左右。 帝曰：期之奈何？ 岐伯日：从其气则和，违其气则病，不当其位者病，选 移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，阴阳交者死。先 立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。 【解】 随气所在，期天左右——诊视左手右手之脉。 指 49
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中医脉法解 -- 从其气则和-一主令之气至，与脉相应。 违其气则病——脉与主令之气不相应。 不当其位者病—脉象不应于本位，而应于它位。 迭移其位者病—当应之脉位相更移：应于左，反见于右。 失守其位者危——当应之脉位反见克賊之脉。 尺寸反者死—脉当应于寸者，反见于只尺；当见于尺者，反 见于寸。 阴阳交者死——脉当应于左手者，反见于右；当应于右手 者，反见于左。 此段言：天地之气，及胜复之作，难以诊候，惟间气偏治一 位，故可随其所在，期于左右尺寸之诊，以六气之加临，先立其 主气之年，以知其司天在泉之气，则间气之应见于左右，或从或 违，以言死生之逆颇。（相关知识见《实用运气学说》，学苑出版 社，2005） 50 20.《至真要大论篇》 帝日：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相 应，若引绳大小齐等，命日平。之所在寸口何如？ 鹹伯曰：视岁南北，可知之矣。 帝曰：愿卒闻之。 岐伯日：北政之岁，少在泉，则寸口不应。厥阴在 泉，则右不应。太阴在泉，则左不应。 南政之岁，少阴司天，则寸口不应。厥阴司天，则右不 应。太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊则见矣。 帝曰：尺候何如？ 岐伯日：北政之岁，三阴在下，则寸不应。三阴在上，
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《黄帝内经•素问》脉法 则尺不应。 南政之岁，三阴在天，则寸不应。三在泉，则尺不 应。左右同。 故曰：知其要者，一言而终。不知其要，流散无穷，此 之谓也。 【解】 少阴脉———寸口脉：少阴本于阴，主于阳。 若引绳大小齐等——如牵拉之绳，使之等齐。 始于足少阴肾少阴不司气化，少阴之气，有 阴有阳，随六气之阴阳而上下 脉一 左右 -主于手少阴心一 —诊寸尺之阴阳，征少阴之上下 一少阴在泉，寸口不应一一少明不司气化，不与 岁运通，寸口脉不应 君火之气 北政— 厥阴在泉，右不应—少明居厥阴之右，不应 于 口 太阴在泉，左不应——少阴居太阴之左，不应 于寸口 一少阴司天，寸口不应—少阴不司气化，千口 脉不应 南政 歟阴司天，右不应— 一少阴居厥阴之右，不应 于中口 太阴司天，左不应一 -少阴居太阴之左，不应 于寸口 北政 -三阴在下—三阴在泉，寸不应，在泉应寸 -三阴在上—三阴司天，尺不应，司天应尺 南政一 一三阴司天——三阴司天，寸不应，司天应寸 -三阴在泉—三阴在泉，尺不应，在泉应尺 掩 求
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中医脉法解 --' 帝曰：其脉至何如？ 岐伯日：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至 其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而 长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病。至而不至者 病，未至而至者病。阴阳易者危。 【解】 六气 一厥阴：木一 —脉弦，阴之极，一阳始蒙，阴中 之少阳 少阴：火一 脉钩，阳中之太阴，火发于阴中， 异少阳火 太阴：土- 脉沉，三阴三阳之气皆出于地， 太阴惟阴湿 少阳：火一 -脉大而浮，相火主气，在天为暑， 标本皆火 阳明：金一 太阳：水一 脉短涩，阳盛之气，本于清肃 脉大而长，为诸阳主气，本于寒 水，水中之阳 六脉 -全而粒则半一 一六脉至而平和，平脉 至而甚则病— -六脉至而太过，病脉 至而反者病 脉与病相反，如应弦反涩，应浮 反沉，或脉与时反 至而不至者病—-气候已至，脉气不至 未至而至者病— 一气候未至，脉气先至 阴阳易者危一 -阳病见阴脉，如脉应见于阳位寸， 而反见于尺；或阴病见阳脉 帝曰：脉从而病反者，其诊何如？ 岐伯日：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。 帝曰：诸阴之反，其脉何如？
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《黄帝肉经•素问》脉法 皎倍日：脉至而从，按之鼓甚商盛也。 【解】 脉病标本： 脉从一阳病得阳脉，阴病得阴脉 病反： 篇鸳脉反一厂觅阴证—脉浮而不敏：阳病寒化，病从本化 一见阳证一—脉沉而鼓：明病火化，病从标化 帝曰：差有数乎？ 岐伯曰：又凡三十度也。 帝曰：其脉应，皆何如？ 岐伯日：差同正法，待时而去也。《脉要》日：春不沉， 夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚日 病，涩基日病，数甚日病，参见曰病，复见曰病，未去丽去 日病，去而不去日病，反者死。故日：气之相守司也，如权 衡之不得相失。夫阴阳之气，清静则生化治，动刚苛疾 起，此之谓也。 【解】 脉与气相守：不可相失。 差同正法，待时而去—天人相应：脉象之差，与岁时之差 相应。 春脉不沉一—冬气不交于春 夏脉不強——春气不交于夏 秋脉不数——夏气不交于秋 •冬脉不涩——-秋气不交于冬 四时之气不相交通雨闭塞
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中医脉法解 病脉一 一春脉过沉 夏脉过弦 一四时之气盛于主位 秋脉过数 冬脉过涩 脉象杂见 一春初沉弦并见，夏初弦数并见等 脉象复见—已去而复见 未去而去——气未去而脉去 去而不去——气已去而脉不去 反者死—-脉反其时 21.《示从容论篇》 雷公日：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，啰噫腹 满，时惊不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不 知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。 帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于腑，年少则求之 于经，年壮则求之于脏。今子所言皆失，八风菀热，五胜消 烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。沉而石者，是肾 气内著也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦 冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也。若言三脏俱 行，不在法也。 【解】 病例：脉证辦析 证一 脉证- 脉- 头痛，筋脉拘挛，骨节沉重，畏怯少气， 哕噫腹满，时惊骇，不欲卧 -浮而弦，重按坚硬如石
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《黄帝内经•素问》脉法 -老人病——从六腑探求：伤于味 少年病—从经络探求：伤于劳 壮年病——从五脏探求：伤于精 -应知致病根由一［外感：八风郁文 一内伤：五脏消% 内外邪传相受次第 -脉浮弦——肾气不足 ． 脉辨一 脉沉坚如石—一肾气内衰 证辨— -法然少气——肾水不行 咳嗽烦冤——肾气逆 头痛——肾水亏，虚火升 筋挛—肾水亏，不滋肝 骨重—肾气虛 哕噫—一虛火升 腹满—肾气虛，火衰 时惊—肾虚，失志 一不嗜卧— -肾阴虚，肝血虚 雷公日：于此有人，四支解堕，喘咳血泄，而愚诊之， 以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治。粗工下砭石，病愈多 出血，血止身轻，此何物也？ 帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞， 亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥 冥，循上及下，何必守经？ 今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃，外归阳明也。 夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四支解堕，此脾精之
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郝 丸 ：洛 56 中医脉法解 -- 不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急，血无所 行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明 也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏 决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。臂 如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。 【解】 病例：脉证辨析。 -证—四肢懈堕，喘咳血泄 脉证一 脉—浮大而紧 脉辨一厂脉浮大虛——脾气外绝，去肾雨外归于阳明经 -脉乱无常 一君相之火，不胜太阴水 -四肢懈怠无力——脾精不能输布 证辨一 喘咳——水气泛溢于胃 血泄——血妄行，水气并于脉中 病在脾，诊为肺伤，误 真脏坏决-肺伤。 22.《疏五过论篇》 善为脉者，必以比类奇恒，从容知之。为工而不知道， 此诊之不足贵。 【解】 诊脉一［比类有恒种常达变 -从容知之—辨病达情 凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。 -
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《黄帝内经 •素问》脉法 【解】 诊脉 一必知終始—证变之終始 有知余绪-一证变之本末痾机 —胡脉-—知男女脉象之别 23.《徵四失论篇》 诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于 毒辣，不先育此，卒持寸口，何病能中。妄言作名，为粗所 穷，此治之四失也。 是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人 事治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所 起，始以自怨，遗师其咎。 【解】 诊病不可夸大脉诊之用，而单以寸口脉诊为凭。 -忧患飲食失节 当闵其始 起居过度 诊病一 —伤于毒 当知病者之人事日行、经历、所好—探寻病机之源 不可单以寸口脉诊为凭 -受师卒业，不可以杂术谬言为道——医道精深，不可 浅尝即止而自足 24.《阴阳类论》 帝日：所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮 而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。 镞 实 $7
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九 中医麻法解 •- 所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至 以病皆死。 一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝， 此少阳之病也。 三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志 心。 二阴至肺，其气膀胱，外连脾胃。 一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。 此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴 阳，先至为主，后至为客。 【解】 寸 六经之脉，会 寸口。 热。 三阴一一 -太阳，脉会于手太阴肺经之寸口。 太阳脉当洪大以长，若弦浮而不沉， 当以四时，心神之阴阳察之 二阳——阳明，脉亦会于手太阴肺经之寸口。 帤脉 阳明脉当浮大而短，若弦而沉急不鼓， 为阴气胜，乘阳土 一阳——少阳，脉亦至手太阴肺经之寸口。 少阳脉当弦，若急悬不绝，乃经气不 足，少阳病 三阴 阴脉 二阴—— 少阴，足少阴肾经，脉亦至手太阴肺经 一関 厥阴，足厥阴肝经，脉亦至手太阴肺经 口，厥阴之脉当弦弱而长，今经气若 绝 脉浮而不鼓；或未绝，则钩而兼滑， 尚有阳气在
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《黄帝内经•素问》脉法 乍明乍阳- 一或阴或阳，气机环复交至 阴 阴_ 交 属 -太阳、少阴—皆具水火之气 交属相并 阳明、太阴——皆具金土之气 少阳、厥阴——皆具木气 一先至为主，后至为客一一病发于阳，而阳气先至， 则阳气为主，阴气为客，主客：即标本 帝日：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。三阴为母，二 明阴为雌，一阴为独使。 二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉耎而动，九窍皆沉。 三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。 二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤牌，外伤四支。 二阴二阳皆交至，病在肾，骂訾妄行，巅疾为狂。 二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心，脘下，空窍堤， 闭塞不通，四支别离。 一明一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉 咽干燥，病在土脾。 二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳 并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭 昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。 【解】 三阳—太阳：表经，护外，尊为父 六 阳经 二阳 —阳明：表维，卫邪，捍诸部 经 一少阳：表游，布络，纪会二阳 掰 三阴 一太阴：里经，滋生，育诸经 阴经 二関 一少阴：里维，生始，水生物 一頭 厥阴：里游，导使，交通终始 浮为血痕：邪与血结菜，脉浮。沉为脓附：脓肿，脉沉。 阴阳皆壮，下至阴阳：孤阴孤阳以行。 上合昭略，下合冥冥：昭昭天之阳，冥冥地之阴。脉阴阳合 59
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中医脉法解 -- 天地。 足阳明胃 一木克土一厂脉與（软）：病在胃，胃气未绝 足厥阴肝 -脉动：木气旺，侮土 足太阳膀胱 足厥阴肝 木乘水——太阳脉胜，内乱五脏 手少阴心 一火克金—脉宣洪 手阳明大肠 足少阴肾 一土克水——肾病 足阳明胃 足少阴肾 手少阳三焦 一水克火— 肾气上行 足厥阴肝 足少阳胆 -木克土—一脉代绝：木气上下 足阳明胃 手太阴肺 阴阳并绝一 一脉沉：阴抑阳 -脉浮：阳抑阴 足太阴脾 雷公日：请闻短期。 黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死 徽，皆归出春。 【解】 冬三月病—水病。病合于阳——合太阳之气。 春正月死征脉见———春气本干冬，阳气生于水，阳气病，从 春气外出。 25.《方盛衰论》 至阴虚，天气绝，至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人
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《黄帝内经 •素问）脉法 之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。 是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六 十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论， 取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。 【解】 至阴虚，天气绝—太阴虚，地气不升，天气不降。 至阳盛，地气不足——太阳盛，土虚，阴耗。 阴阳并交—阴阳调和。 阳气先至，阴气后至一—人身之气，合于四时，始于一阳之 初动，阳生阴长。 先后阴阳而持—诊道：从阴度阳，从阳度阴。 奇恒之势，乃六十首——奇恒之脉，六十日更一气。 诊合徽之事——脉合五行，时合六气，综各种诊法所得。 追阴阳之变—察阴阳失调。 章五中之情-辨五脏阴阳。 取虚实之要，定五度之事—以虚实为要，以审五脏之辨。 是以切阴不得阳，诊消亡。得阳不得阴，守学不湛。知 左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不 久。知魏知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知 止，用之有纪，诊道乃具，万事不殆。 起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。 【解】 用之有紀—诊道：必尽知人情。 脉事因格—脉：有常有变。 是以形弱气虚死，形气有余，脉气不足死。脉气有余， 里
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香 赴 中医隊法解 •- 形气不足生。 【解］ 诊道：形气相得相失。 形弱气虚-—形气皆亏，中外不足，形见于外，气见于脉。 形气有余，脉气不足—外有余，内亏损：死。 脉气有余，形气不足——内有余，气血足，外虚损：生。 是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清 必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑 涩，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病 名，诊可十全，不失人情。故诊之或视息视意，故不失条 理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄 期，此谓失道。 【解】 诊有大方-—-诊之大法。 司八正邪 司八方四时之邪气。 别五中部—别五脏之病脉。病能——病态，症状。 视息—诊脉：候呼吸往来，脉之来去。 《黄帝內经•素问》脉法论费 （1） 脉的涵义及实质——脉气： 寸口：手太阴主五胜之气一—寸口为五胜 精气循行之会：脾输五胜精气，循经 寸口脉诊一 脉见于寸口——诊寸口可知五脏之气 寸口：手太阴为百脉朝会一手足六经，十 二经脉，皆交于手太阴—一诊寸口， 可知十二经脉之气 审视脉象：知脏腑之气，及十二经脉之气，故诊脉而知人 体之病
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《黄帝内经、素问》脉法 （2）诊脉部位一 一寸日： 左手- 一内：鹿中脂一股 一外：心一 一肝- 一内：胸中一 一脾—腹 右手 外：肺— 一一 -肾 （3）脉象——候： 浮—表。 沉—里。 •滑—气。 涩一血。 大—有余力。 小——不足力。 长——有余形。 短——不足形。 迟—动慢。 数——动快。 坚一 一抗，病有余。 搏——紧急。 紧—弦，坚。 急—弦，滑，数。 喘——动，数。 盛—洪，大。 革—下衰。 弦—抗，衰。 散——浮，朝。 缓—平和，脾。 指下筑學與得處实类里
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中医脉法解 细—-气少。 代——阳气衰。 石—滑沉。 钩—来盛去衰。 毛一—轻涩，轻虚。 孤—气衰，阴、阳孤行。 横—坚、急，正邪抗拒。 实—病有余。 弱—气血虚。 洪——-数，滑。 （4）脉象—形： 火薪—如新燃火。 散叶—飘散。 如客—来而散去。 丸泥——丸而不滑。 橫格——横拒不得上下。 弦缕——细挺如缕。 颓土-按之虚散。 丸滑—-圆活流利。 华—轻虚。 交漆—-失畅而涩滞。 涌泉—来盛无返。 悬涌—悬浮而痈。 搏—击追。 钩浮—悬钩。 数——气上逆。 浮合— 一浮波，来去无根。
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《黄帝内经•素问》脉法 偃刀-仰刀，浮紧急。 喘—邪上乘。 疣然—水气上乘。 （5） 脉动息数： 一息五动-平人 四动—少气 六动——阳病 八动——太过：死 脉绝——不及：死 乍疏乍数——错乱：死 （6） 脉象一阴阳： 阴—去、静、迟、沉、细、悬、 阳—至、动、数、盛、噪、 （7）五脏脉—应四时： 心脉——春：钩 肺脉——秋：毛 肝脉—夏：微弦 肾脉—冬：石 脾脉—长夏：滑 （8）诊脉宜时： -阴气未动 阳气未散 平旦一 饮食未进 经脉未盛 一络脉匀和 一气血静和 撫下寵灣餅 慮突夫室
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中医麻法解 （9）脉法： 诊五胜脉法 妊脉法 乳子脉法 肠澼脉法 癫疾脉法 消瘅脉法 诸证脉法- 胃脘痈脉法 不得卧脉法 厥脉法 筋病脉法 癃病脉法 肾风脉法 偏枯脉法 两个脉诊辨病的病例分析 （10） 诊法 一察色：知病所主一厂视精明 -察五色 一色脉合参 一诊脉：知病所生—厂拜五胜 一审胃气 一色脉相顺——形气相得 一色脉相逆——形气相失 问病今始——尽知病者人事日行 认（分辦、识别》病不可单以脉诊为凭 脉有常有变——不可浅尝自足 66 （11）《素问》中，指明了脉诊的内涵和实质：以寸口诊脉
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《黄帝内经•寮问》脉法 气，审视脏腑，十二经脉的脉气，而知脏腑，十二经脉之病，知 人体之病。 《素问》中所确认的寸口脉诊部位与脏腑定位，延续至今， 仍为中医临证应用，书中列述了三十余种脉象及证候，和两个临 证辨脉的病例。 《素问》中所论述和确立的脉法基本原则，是中医脉法最早 的记载，虽然后代不断发展和丰富着脉法的理论和实践，但基本 上仍未离《素问》中所确立的内容。