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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 220 / 479 不要太去忌讳经水适断或者是经水刚开始或者是正值月经中间，处方都是一样的，都是 一样。 那这里呢分了两个，一个中风一个伤寒，所以我们刚好把这个放在一起比较给你 听，张仲景的意思，伤寒呢，发了以后呢，这个病自己会好，不用去治，那如何知道她 是伤寒？本来是麻黄汤，伤寒是麻黄汤表证嘛，无汗。脉浮紧，然后身体痛，然后这个 要麻黄汤证，结果还没开麻黄汤，麻黄汤可能还在煮，月经来啦，那你怎么知道你太太 月经来了或者女朋友月经来了？——她如见鬼，那你吃饭的时候你太太一直跟你说： “诶，家里好多人。”，你一惊，太太月经来了——得到麻黄汤，知道我的意思吧？先不 要去想说这里有鬼，太太如见鬼状。为什么？因为这个，这个是逆行，它本来…本来是 人体的免疫系统是她的抵抗力，她的阳气，正在跟病邪在抗，因为麻黄汤正很强嘛，伤 寒力量很强。顶到那边，结果正好月经来，那身体没有办法，这个同时应付两种问题， 就是说国家如果不够很强盛，我们打一边就可以了，有时候国家很强盛，两边一起开战， 都没有关系。那但她不能两边开战了，正好月经适来，正好碰来，所以中风跟伤寒，女 人得到月经的时候，正好在月经期的时候她的结果是不一样的。 伤寒张仲景知道，那就给她发谵语，不要带太太出去吃饭就好了，把太太关在家里 面，或者…对不对？叫她不要出门，自己就好了。实际上热入血室，这种情形一样诸位 可以用小柴胡汤。不然的话，这个暮则谵语，到了黄昏的时候那边胡言乱语，然后说如 见鬼状。太太打电话说： “赶快回来，家里很可怕。”你问她： “太太你是不是月经来了？” “对。”，结束，你也不要紧张，因为这个要不治也会好，这个症状不治也会好。是因为 表邪下泻，因为月经，结果伤寒可能跟中风它的感冒的病毒不太一样，这个我们不去讨 论它，我们只管症状。那这个伤寒如果跑到顺着月经经水跑到子宫里面去以后，产生的 症状就是如见鬼。那中风呢，这个中风有汗。发热有汗，然后这个，这个我们知道是要 开桂枝汤，结果来不及啊，刚好月经，正好，来的正好是月经期，这个时候热入血室， 其血必结，所以如果是太阳中风的时候，这种病毒它跑到子宫里面去的话，会影响到女 人排月经，排月经的话血结到话，结果月经里面那个，那个…就是当月的月经呢，月经 的经血没有办法完全的排出来，可能排了80%、90%，那你看你是什么时候得月经，什 么时候停的嘛，那因为有血在里面，淤血在里面，所以才会有发生有如疟状，就是往来 寒热的一种现象，那这个就是小柴胡汤。所以我们如果把它简化了，只要简化的时候大 家就好运用啦。 女孩子只要那个一感冒，你问她：“有没有月经？”“有。”，就已经结束了，你 不要去想那个什么葛根、麻黄、桂枝那有！就结束了，你就可以开小柴胡汤，一定会中， 这时候要和解。那如果开错了，你开发表的时候，这个血会往上走，一上走可能逆经， 这个月经呢从鼻子来，会有逆经，逆经的现象出现，所以说如果你，你的女朋友或者是 你太太跟你说有鬼出现，不要觉得很奇怪。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 221 / 479 一六〇：妇人「伤寒」发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为 「热入血室」，无犯胃气及上下焦，必自愈。 这个呢，161 条。后面我们在介绍金匮的时候有一个很好的处方，也是如见神灵状， 这个女孩太太看到家里面有鬼啊或什么东西，那为什么？我会到时候跟这个条辩会混 在一起，解释给诸位听，因为伤寒…伤寒论和金匮，实际上呢原书是叫做伤寒杂病论， 那张仲景那时候写的是伤寒杂病论，结果到了宋朝呢，宋朝开始有制版，因为以前都写 在竹简上面，有制版局就开始印刷了嘛，那结果就是印刷的时候想说我们就把它分开 来，就林yi 啊这些人就一些有名的这个这个医家就把它分成伤寒还有金匮，把它分成 两部分，金匮就把它杂病，把它分成一类；伤寒，六经辨证把它分成一类，所以会有两 本书出现，是从宋朝以后才出现的，那在以前呢，是没有，所以一本书就是伤寒杂病论。 所以，那我讲到有些地方的时候，我会要把金匮的补进来，补进来，像你那样子你看的 是完整的东西。那你，如果我讲，后面讲到金匮的时候，我会把伤寒的再补进来给你看， 让你很完整的看到一个人的整…生理系统，深化的系统。 一六一：「伤寒」六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者， 「柴胡桂枝汤」主之。 柴胡桂枝汤方 柴胡一两半，桂枝一两半去皮，黄芩一两半，人参一两半，甘草一两炙，半夏二合 半洗，芍药一两半，大枣六枚（劈），生姜一两半切。 右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服。 那，这个161 条，这个柴胡桂枝汤呢是个很有名的一个处方，诸位可以…从这个条 辨呢诸位可以学到很多东西。他说：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦庝”，照理说 看起来，如果是极度恶寒，支节烦疼，看起来绝对是麻黄汤证没有问题，因为伤寒嘛， 伤寒就要麻黄汤，中风，桂枝汤，他有微呕心，心下支满，代表胸胁有苦满的现象，“外 证未去者”，这个时候你要用柴胡桂枝汤，不要用柴胡麻黄汤，用柴胡桂枝汤，他的意 思是这样子。因为你病症你不…即使是伤寒，你一进入经，来不及，失治，伤寒有7 天 嘛，6、7 天过了以后，来不及这病跑到里面去，一跑到少阳里面去的时候，出现了少 阳证的时候，这个时候你不要再使用麻黄了，已经…麻黄已经不适症了，不适用了，他 的意思是这样的。 所以我们在经方里面看不到柴胡麻黄汤，看不到，只看到柴胡桂枝汤，因为你一下 去，那个表邪一下陷了以后，因为麻黄汤是在皮肤表面上，很外层的，表邪一下陷以后， 他就在肌肉里面，所以麻黄汤是对的，我讲错了，桂枝汤是对的，因为表邪已经下陷了。 你这个时候开麻黄汤，你是鸡同鸭讲，已经不对症了，那因为半表半里，才有柴胡，所
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 222 / 479 以柴胡、桂枝各用一半的剂量，原方你看：“柴胡一两半、桂枝一两半、黄芩一两半， 人参一两半”，柴胡、黄芩、人参、半夏，这是小柴胡汤。后面生姜、甘草、大枣是相 同的；然后桂枝汤是：桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣，所以生姜、甘草、大枣是相同 的，所以就不要再重复写上去了，所以他把小柴胡汤跟桂枝汤两方并在一起，然后诸位 看是不是统统是等量？量都是相等的，全部是等量，等量的意思就是说正好这个表邪下 陷的时候，他走到中间，一半在太阳，一半在少阳。 那处方的时候，张仲景原来是这样子，7 碗水呢去煮成3 碗，然后把它残渣去掉， 温服。我们在临床上的时候，理论上我们知道他是这个意思，所以伤寒下陷的时候就不 要用麻黄，所以诸位记得你会用到麻黄汤，一定是你很确定病在表，表就是在…完全就 在皮肤上面，你这个时候非麻黄去不了。那你一用麻黄，敢用麻黄的话，在最初第一线 的时候你就赢了，有没有？这个战事一发生马上就结束了，就是你会用麻黄汤的时候。 在这里呢这个条辨就是，只要表邪确定不在表上面，一律不用麻黄，这是重点。那临床 上的时候，你不会说坐在那边等病人刚刚好，一半在太阳，一半在少阳。各半嘛，那你 如果今天看到病人说，他跑来说，这个…我这个…那你问他：你怕风比较多还恶心比较 多？”“恶心偶尔一丁点啦，怕风比较多。”那你说：“你等明天后天再来。”对不对？ 你想要等他等到中间的时候，他…你这时候说：“才对证嘛”，我一半怕冷一半恶心， 那时候正时候开处方，你也太…医生也太龟毛了。不需要！一般我们遇到这种处方的时 候，诸位不用考虑，因为小柴胡汤是和解的方剂，和解的方剂，诸位看过，那天我给你 们那个我治疗那个乳癌的是不是小柴胡汤？和解，以后我们讲治症的时候，和解的方法 非常的厉害。所以我平常在开，一看到半表半里证也有，表证也有的时候，我一般会重 用柴胡，我们不管他是到什么程度，一般我不…它是，原方是各等量，全部等量，那我 会重用柴胡，我重用柴胡有时候到3 钱4 钱，就是超过它，比如这个是一钱半一钱半 一钱半，那我会用到三、四钱上去，我会重用柴胡，因为柴胡也可以发汗，柴胡也可以 发汗，柴胡呢本来就设计的就在半表半里中间，所以你一加重柴胡的时候，会把桂枝推 上去，那桂枝、柴胡合力就会发表汗。所以临床上你加重柴胡在这个汤剂的里面的时候， 病人会发汗会比各半的时候发汗来得多，如果你没有加柴胡，光是这样子的话，大多数 是小便利掉了，小便排出来，小便排出来了。 那临床上我是重用柴胡，因为柴胡这味药非常好用，他能通利三焦，他是少阳的主 要的药物，他能通利三焦。这个柴胡我们在介绍神农本草经的时候就讲过，最好的柴胡 是一半在土里面，一半长在外面，这一节最好，我们用这一节柴胡就半表半里的。那这 个柴胡…因为柴胡能通利三焦，而这个三焦呢在中医的定义当然是上焦、中焦、下焦， 那实际上这个三焦就通到我们的奇桓之腑包括女人的女子胞、子宫卵巢，包括我们的 脑，包括我们的骨髓，包括我们的那个内脏之间，包括了心包，包括了这个胆都在内， 还有脏腑之间的油网统统是属于这个三焦，都是需要柴胡，所以如果你都不会开处方， 你就光开一个柴胡汤也很好，至少不求无功，但求无过嘛。所以你如果老是小柴胡…老
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 223 / 479 有点大便不通就大柴胡，平常就小柴胡，不然就大柴胡，也可以啦。所以你这个速度最 快的时候是女人月经来的时候，一吃女孩子很喜欢你：“医生吃你药真好，每次我月经 来一吃你的药就当场就好了”。因为你只会开小柴胡汤嘛，碰对的。这样子。按这个效… 讲经方的时候，这个是绝对处方，都是一剂知就是他煮完的时候，水七碗煮成三碗，第 一碗喝下去就好了要一大半了，应该要这样子。 那你…当然我们这个剂量的时候我们可以加重，比如说你这个一钱半太少了嘛，你 看那个那个这个女的体格很大，我们给她三钱。加重，桂枝也三钱，柴胡到五钱去六钱 去都没有关系，至今为止，还没有人吃柴胡死掉没有，柴胡是无毒的没有毒的中药。那 这种处方呢用的非常的多，用的非常的多。 当你用柴胡桂枝汤的时候，如果今天有个病人，内症，他拿病历给你，他写在病历 上面的时候，哎呀，这是子宫肿瘤，哎呀这个人是三焦淋巴，有淋巴癌，或者怎么样… 这个人是甲状腺肿大，这个时候要中虚，记得我的话，中虚——看不到，脑筋要空的， 你不要还没有看到病人，光看到病历，眼睛看过去都是淋巴癌，什么什么，很多人就着 相，着相啊，那就是一看到这个人就是淋巴癌，就已经忘掉辨证论治了，中医不是辨病 论治啊，那病是人制造出来的啊，诸位看任何的，不管你是看圣经，不管你信基督教， 天主教，佛教，什么啊…你看那所有的经典，圣经里有没有写什么病啊？没有什么B 型 感冒啊。那个是…病（名）都是人制造出来的，那都有目的在里面。 真正上帝造人的时候，人只有症状，所以病人会陈述，所以你把那个病名舍掉，那 是人制造出来蛊惑你迷惑你的，所以你要看病，病人如果跟你讲：“医生，我被诊断那 个淋巴癌，我很害怕。”“那你怎么个不舒服？你陈述给我听，你不要讲是淋巴癌，西医 说的，你告诉我什么肽啊蛋白是多少，你不要去听。你告诉我，你感觉如何？”“我感 觉风一吹我就很难过啊，然后我身上忽冷忽热，然后再带点恶心。”，你已经想到了柴 胡桂枝汤，你就开柴胡桂枝汤。这个和解疏导的方子一下去，病人的体力一恢复，肿块 就缩小，它本来就是堵在三焦淋巴系统里面，柴胡下去，大剂的柴胡下去用的时候，整 个疏散，根本还没有加其他药你可以加。“老师，这个人有肿块，我可以摸到肿块，老 师你讲过啊，牡蛎它可以…咸味可以攻坚。我加牡蛎下去”那如果便秘的时候，他有硬 块在里面，便秘又很严重，我不要加大黄，我加芒硝好了，因为芒硝是攻坚的，大黄只 是去实，芒硝真的是攻坚的，所以我们有柴胡…小柴胡…柴胡芒硝汤。加了一味芒硝在 里面。所以你看大陷胸汤，大陷胸汤里面有甘遂大黄芒硝，为什么要芒硝，因为芒硝不 是说把大便…不是光光把大便打散掉，切成potatochip(土豆条)，那个样子，不单单 是这个样子啊，而是肿瘤硬块芒硝都给你打掉。“老师，芒硝是很寒凉的”，没有关系， 热实结到一样是肿块肿瘤，寒实也会有，所以当你需要用的时候，它是补药，诸位不要 怕。所以人，在按照伤寒论的理论呢，中医的理论就是只要人呢能吃能喝能拉能睡，身 上没有阻碍，你让他三焦气机很旺盛的时候，所以那个平常的时候你就能够这样子，你
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 224 / 479 根本没有病，没有病，了解我意思吧？ 那很多人说：“啊，这个病是家族遗传。”不要讲这个话，这个家…你看我网页上有 写啊，什么叫家族遗传？我爸爸做生意的，每天那个八点九点才从工厂回来，然后回到 家里面，就把大家叫来吃宵夜。那我从小就养成吃宵夜的习惯啦，好了以后不吃宵夜很 难过，好，我爸爸等到六七十岁、五六十岁以后，事业有成呐，结果不能吃了，是糖尿 病，因为他吃了二三十年都是这样子，吃完饭就睡觉，结果呢我长大了我也有这个习惯， 结果我也是糖尿病，给西医看，西医说：“你这个家族就这样子。”不是，是行为上，生 活习惯上的遗传，或者饮食上食物上的遗传，造成的。所以你如果给我养就不会啦，你 不相信你这个家族，你说你家族有这个糖尿病，你如果给我养，结果我拿个鞭子在旁边， 你吃我就打，你跟着我一起吃。就不会有事了，所以把他生活习惯改变掉，然后把他病 治好。 所以我们治病不难呐，如果我们人把一个病治好，不难的，可是说这病要同样的病 不让它犯真难。所以一定要去找病因，到底是怎么来的？对不对？ 所以诸位以后不管将来散到世界各地去，一定要记得，你一定要到当地去看他们吃 什么东西，然后去了解一下当地人，常常到那个吧啊（吃饭的地方）或者到那个酒店里 面，或者到他们里面找他们聊聊，当地死的病死什么人死在哪种病上面最多的，大概你 就知道怎么回事，所以我们后面写地纪，就是我要去看他们怎么死的，然后知道这边怎 么老是这边人都得这个病。一定有原因，把它原因找出来，那就很好看啦，病因找出来， 然后把生活习惯改掉，病因改掉，然后用药去把它治好，这个才是真正的治好，不然病 因没有去，还是不行的。 所以我常常跟…常常我们一定要自己去发掘，你不能等西药厂去发掘，西药厂不会 给你发掘的啊，他是希望，他每天跟上帝祷告拜托大家生病，他才有生意做啊，我们是 拜托不要生病。刚好我们想法是反的所以西药厂是很希望到处都有病床，2300 万人有 2300 万张病床。2300 万张病床，我们中医是需要…不要病床，急诊室有就可以了，需 要，那个是急诊，那个是急救，那不是病，是急救。 所以柴胡桂枝汤，诸位这个…一般这个我们使用就是这样子，所以诸位呢不要看到 病名，看到病名就吓一跳，我曾经用柴胡桂枝汤，就是柴胡桂枝汤加一味牡蛎就把淋巴 肿块肿瘤去掉了，那你还有柴胡桂枝汤，同样是柴胡桂枝汤啊，可是呢，他这个发在这 个喉咙上面是等于是甲状腺，我还是加牡蛎，淋巴腺啊甲状腺我们都同样用牡蛎来攻 坚，他同样都好，所以病人需要，就可以使用。那你如果说，你不知道这个处方可以… 少阳、阳明…少阳跟太阳的处方可以并用，一看，老师，这个人微呕，这个心下支满， 恶心呕吐，外证，这个这个，恶心有，老师，小柴胡汤。吃完以后，这个病人呢恶心啊， 心下支满都没了，诶，表症还有一点，还有桂枝汤证，结果病你要分两次，先吃小柴胡，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 225 / 479 再吃桂枝汤，变成两次，那样子，那你一次把他那个表里，那个里外一起治好。那常常 呢，如果你是医生。你未婚，然后看到女病人很漂亮，就分两次开，可以多看一下。那 要给两次呢。若是很丑，一次就解决了，不要来了。所以这个当医生可以很活跃，就决 定怎么做，这个不要啰嗦了。 一六二：伤寒五六日，已发汗而复下之。胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但 头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，「柴胡桂枝干姜汤」主之。 柴胡桂枝干姜汤方 柴胡半斤，桂枝三两，干姜二两，黄芩三两，栝蒌根四两，牡蛎二两，甘草二两 炙。 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服：初服微烦， 复服汗出，便愈。 这个柴胡桂枝干姜汤，那这是经方里面，经方里面有几个处方，专门治疗痨瘵痨症， 劳——劳症，你可以加个病字边的痨，痨瘵，就是说我怎么吃也吃不饱，你遇到一个人， 看嘛，像桂枝汤，处方桂枝汤下去，汗也不流一滴，看嘛又像小柴胡，开小柴胡下去， 完全没有用，石沉大海，开什么处方都没有用，这个是痨症。痨症的原因是什么呢？痨 症的原因呢，我们人不是有风湿吗，这个风湿如果在关节，就是风湿关节炎，这个湿， 如果是寒湿，如果在胃里面，就是胃家的寒湿，如果这个湿跑到肾脏里面，把肾脏包住 了，肾脏功能就不好了，就出问题了。那现在这个湿呢，它是在血脉里面，在血脉之中， 那我们怎么知道它在血脉中呢？平常我们的血管，比如说那么大，结果呢，你看到一个 人瘦瘦的，这个痨症的人一定人很瘦，瘦瘦的，吃什么…你看他吃大鱼大肉吃再多还是 瘦，不会胖一公斤呐，那吃素的也是瘦，他怎么吃就是胖不起来，那平常我们的血脉那 么大，他的血脉就比我们大两倍。我们按照比例说，比如说，你比较壮比较高大，你的 血管比较粗一点。那人比较瘦比较小血管比较细一点，诶，结果这两个人放在一起，瘦 小的血管比那个高大的人还粗。（板书图示）这血管那么大，那这是正常，你把它看成 一个容积，这里面正常容积，那这个容积如果像这样子（粗大的血管），刚好这样子， 一半，这两个容积是相等的，血量是相等的，但是这一半是什么？就是湿，所以这个风 湿呢，湿跑到血脉里面去，就成为痨。 所以说就是因为湿在血脉里面，结果呢你开风湿的药吃不掉，因为风湿的药去关节 的，在关节的。有的在脏结，你开他吃不到，就是没有办法。那这个湿在身体里面呢， 这个人呢站在那边是这样子（又胖又大，老倪两倍），可是他实际上他的血管是我们的 两倍，那血管系统很大啊，结果他是…我们平常人就带一个血脉系统，他两个，你知道 嘛？所以他是人带了另外一个人在走，所以很容易疲劳，很容易倦怠，那打高尔夫有十 八个洞，他打完第一个洞就要回家休息12 个小时，睡完起来精神还没有恢复，就是痨，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 226 / 479 这就是痨，就是没有办法持久的工作，叫痨。 张仲景出治痨的第一方就是柴胡桂枝干姜汤，柴胡桂枝干姜汤。 诸位看这个，伤寒…这是我们一个治疗的很有名的处方，但是在这里还有另外一个 功能，另外一个用途，诸位看这里：伤寒五六日，已发汗，已经给他发汗啦，麻黄汤给 他啦，又攻下，这个大便也清出来了，结果呢病人应该好啦？没有好，结果病人呢胸胁 满，微结，微结就是胃里面微微胀到，小便不利，为什么小便不利？因为你发汗发掉啦， 发汗没发掉又攻下了，病人津液没了嘛，肠胃的津液没有了，这小便也没有了，水分少 了，病人有渴但是又不恶心，渴看起来像阳明证，你这个发汗发多了渴，但是没有恶心， 又没有少阳症，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。这个意思就是这样子，我 画图给你看。这个胃和肠，我们用发表的药和攻下的药，肠子的津液被攻掉，发表的药， 胃的津液也没有了，这个时候微结的时候代表胃里面已经没有东西了，津液胃变扁扁 的，津液伤到了嘛，小便没有了，渴而不呕，因为…为什么没有恶心？如果胃里面有宿 食，宿食，结果你发汗了又复下，宿食没有发掉他才会有恶心，发汗和复下，宿食没了 嘛，因为排掉了，就是陈旧的食物没有在里面，所以他不会有恶心的现象。但头汗出， 为什么？因为你胃里面我们阴阳要平衡，什么叫阴阳要平衡，阴是津，胃的火是阳，这 个胃的蠕动有这个热能能够储存在胃里面，是因为胃里面有津液，所以才能够把热存在 那里面，就好像我们电池里面有点液体，所以才那个黏黏的，才有办法把电力储存在里 面。那你津液现在没有啦，电力就要丧失掉，这个时候热就往上冲，因为热就是本它的 性就是轻嘛，性是很轻的，热性很轻，所以它就往上冲，一冲就冲到头上，所以但头汗 出，但头汗出。那有往来寒热，那又有心烦者此为未解，就有些…在一些少阳症里面， 兼一些太阳症，可是呢胃的津液又没有了，这种状态之下，开出来的处方叫做柴胡桂枝 干姜汤。 临床上看的时候，诸位只要听到病人：“我很口渴，全身肌肉没有力量，小便非常 的不好，胃里面很不舒服。”他只要讲胃里面很不舒服，那你会不会恶心呢？”“不恶 心”“那你东西吃的多不多？”“我吃不下去啊，没有胃口”，这个看起来的时候就已 经是柴胡桂枝干姜汤，里面的病可能是肝癌，可能是肝硬化，可能是胃癌，可能是胰脏 癌，你不用管它，所以当病人跟你陈述病的时候，你要中虚，中虚为明，离卦，把病名 拿掉。看病人是这样子的时候，就可以处方了，最简单了解的方式就是只要有往来寒热， 就柴胡就一定要用。那只要病人呢这个肌肉酸软，那已经有发汗有汗出的时候，就是桂 枝就可以用了，无汗才会用到麻黄。那干姜用的原因，干姜跟生姜不太一样，一样就不 用分两个药了。有的时候，我们常常会干姜生姜并用，后面有些处方就会干姜生姜并用。 干姜呢最主要是温中，生姜呢它能够散水，这个胃里面有水的时候生姜能够把水散掉， 所以生姜干姜都能够止呕，但是干姜比较胃有寒的时候，胃寒的时候我们会用这个干 姜，那胃里面太热了或者是这个有积水的时候，我们会用生姜去把水散掉，这是干姜
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 227 / 479 （的用法）。所以这里呢，因为已经发汗又复下，复下以后，病人被攻下了，所以胃里 面没有…我们知道胃里面没有东西，这个时候我们用干姜来温中。看处方的时候，诸位 看柴胡就是五钱到六钱，桂枝三钱，干姜两钱，黄芩三钱，这个黄芩知道我们是跟着柴 胡来的。只要有热，这个热呢从胃上面发上来的，有两种（板书：黄芩黄连|石膏）。老 师，这两种都是去热的，什么时候用石膏？什么时候用芩连？芩连是味苦，苦味的，石 膏呢是辛，是甘，辛甘发散，（石膏）它这个药呢是去热，（黄芩）这个药也是去热的， 但是（石膏）这个药呢去的热跟（黄芩）这个药去的热不太一样，有一点不一样，（黄 芩）这个药呢是去的是这个胃家的虚热，（石膏）这个药呢去的是胃家的实热。 当我讲胃家，并没有讲肠家的实热，比如说，我大渴，很渴，一直要喝东西，这就 是石膏，因为它是胃家的实热；病人呢，有渴，但没有说那种大渴的现象，那我们会选 用黄芩。所以张仲景的柴胡汤呢是用黄芩；第二个，当会用到石膏的时候，只看到病人 是热证，看不到寒证，所以这里呢只要有往来寒热，没有寒证出现的时候，石膏就不对 证，石膏一定用在纯热证，纯热，纯热证，我们都会用到石膏，这是这两个，后面我们 介绍黄芩黄连泻心汤的时候，我们还会再给诸位再讲这边，再回来这里，所以这里用黄 芩呢因为胃家有虚热，因为胃里面没有啦，但是热往上走。那口渴得厉害，我们用栝楼 根，这个栝楼根，老师，这个栝楼根在经方里面，除了金匮的柔痉在用栝楼根以外，这 个栝楼根很多病人燥渴口渴的时候，病人只要有渴，我们就是用栝楼根，那现在市面上 呢，你如果去写栝楼根，或者是写天花粉，他拿给你的东西是一样的，如果我们真正去 追究这两个东西，实质上有点差异，有是不一样的东西，但是现在呢这个没有那么讲究 了。那栝楼根呢一般来说我们剂量用重点，它这个四两，这个比其他的剂量重点，如果 口渴的比较严重，栝楼根加重点，栝楼根治的口渴是专门治疗血管里面的水不够了，所 以说，血脉里面的水不足，我们就会用到栝楼根，就是天花粉。 糖尿病的人呢，就是血管里面的水不够了，所以你去验血的时候一看血糖很高，它 是水不够，所以病人呢会自救，我们人身体会自己去救自己，所以他会一直口渴，啊， 一直喝水，喝水小便又排掉了，这个我们平常喝的水没有办法进入那个血脉里面，一定 要吃的食物才能进去，所以，如果我这样子看诸位还比如是：“老师，很难判断血管里 面的水。”这样子好了，肺津伤到，肺的津液伤到，我们这个心上…上焦的时候，心和 肺都是在属于上焦，这是胸是诸阳之汇，所有的阳经汇到胸部，那因为那个血在这边交 换，肺里面是气，肺里面的气呢是天上的水，像云雾一样，肺气的来源就是大肠气化以 后上来的，所以这个水是纯，非常好的水，这个水就可以进入血脉里面，栝楼根呢就是 补肺里面的水，降一降，栝楼根。所以栝楼根拿出来也是白色的啊，天花粉是白色的， 色白入肺，那栝楼根跟石膏不一样，石膏是胃热，栝楼根是肺热，这样了解吧，所以你 就可以分开来了，这个处方就分开来，所以如果你要减肥，老师，这个这个胃热，有没 有？胃很热，热就是蠕动很快，你开的是栝楼根就不对了，你应该开石膏对不对？那你 如果说这个病人是很漂亮的小姐，你帮她塑身，你可以二两三两慢慢的开，她要常常来
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 228 / 479 看你，如果你要她变化很快，一次下重手，五六两，一下去的时候胃口就变掉了，一寒 的时候胃就会缩起来，所以我们那个使用经方的时候，你要很明确那个药的功能是什 么，所以后面我们在讲刚痉柔痉的时候，痉病就是脑膜炎的时候，柔痉出现的时候张仲 景会用栝楼根，不会用石膏，不会用石膏。那这个药呢，栝楼根，那为什么要用牡蛎？ 这个牡蛎专门降浮阳，按照这个本草经里，牡蛎呢降这个浮阳。你说：“老师你怎么知 道浮阳呢？”——但头汗出，胃的阳气往上升的时候，我们要把阳气降下来，你干姜只 是温中，同时把浮阳降回来，阳要收，阳要把它收敛起来，所以牡蛎呢就是收敛阳的一 个动作，收敛阳的一个动作。那，如果阳跑到四肢上，在外症大部分我们通通用牡蛎， 那如果说这个阳在外，还有呢，心阳也外走，还有肾阳也外走的时候，这个就要加龙骨 下去了，所以说我们柴胡龙骨牡蛎汤，不是那个或者是桂枝汤去芍药加龙骨牡蛎，救逆 汤有没有，那个从火灾逃出来的受到惊吓，心阳外走，肾阳也出来，肾阳出来就是，因 为你要逃命嘛，逃命的时候你的肾脏会挤压得很厉害，在西医来说就是分泌类固醇，这 时候你会跑的很快，平常你都没有那么快，这个时候逃的很快有没有？好，跑的几MILE 都不会累的，速度又快，平常都跑不到，这是因为你心里面受到惊吓受到恐惧威胁，所 以你瞬间会分泌，中医讲那个就是阳。所以他们有时候，西医呢把类固醇当作最后的一 线药，不管你是心脏衰竭了或者怎么样，没有办法没有药了打类固醇，美国仙丹。实际 上就是肾阳。 那如果我们肾阳外出的时候，我们用龙骨把它收起来，所以龙骨牡蛎会合并在一 起，有时候龙骨不用这里单用牡蛎，为什么？因为他只有但头汗出嘛，只有胃热上去， 你不需要用到龙骨，直接用牡蛎降下来就可以了。那后面炙甘草，炙甘草呢，甘草生用 跟炙用，炙过以后呢它津液会更多，而且会性比较热一点，所以我们会用到干姜的时候， 大部分会用到炙甘草，甘草干姜汤的时候我们用炙甘草。甘草一炙过，蜂蜜一炙过以后， 除了对肠胃很好以外，它能够强心，强心脏。重用的时候也会强心脏，这里因为我们知 道他胃里面、胃的津液不够了，所以我们用干姜甘草汤等于是有点救逆暖胃的一种功能 在里面。那你看这七味药我们用水来十二碗煮成六碗，把渣去掉再煮，再煮成三碗，那 初服微烦，复服汗出便愈。这个时候服这个柴胡桂枝干姜汤得到的汗，老师这个人已经 津液不够了嘛对不对，为什么会有得汗出？为什么会有得汗出？就是本身的汗在血里 面，湿在血里面，就是我刚刚讲的湿在血里面的时候，你用柴胡桂枝干姜汤，一吃下去 的时候病人会流汗，流汗出来黏答答的，这个病人如果他已经发汗，已经复下，是不是 已经津液不够了？那吃这个为什么还会有流汗，就是血脉里面的津液出来啦。 所以张仲景呢，他用，一般来说我们不会得到这种病的，只有痨症的人才会得到这 种病，素虚的人，平常很瘦弱，怎么吃都怎么不胖，你家里面有个人他好奇怪，小时候， 小孩子不会，小孩子纯阳之体，他很瘦再怎么吃他还是很瘦。那如果是有痨症的，吃不 胖的，一般来说才会有这种现象出现，所以像我，我没有痨症，那你帮我又发汗又攻下 对不对，我也不会有小便不出，微结呀，但头汗出啊，我也不会有，因为我没有痨症，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 229 / 479 你了解我意思吧？所以这里我们为什么一直说在临床上治疗上我们发现到柴胡桂枝干 姜汤证，实际上是张仲景治痨症的第一方，我们有好几个方子，他第一个处方来使用的。 平常没有痨症的人得不到这种病。 所以后面呢，诸位看117 页，《类聚方广义》，他说，本方呢，治痨瘵肺痿，肺痈， 肺里面萎缩掉了可以用，痔漏啊，很多都可以用。不耐厚药者所以有当你遇到这个方子 的时候。你要使用这个方子的时候，不过病人跟你说你开桂枝汤，就像我刚刚讲的，开 桂枝汤也没有感觉，开葛根汤也没有感觉，开麻黄汤还是没感觉对不对。你用十全大补 汤下去，他还是石沉大海，这就是告诉你，我要柴胡桂枝干姜汤，你知道我意思吗，就 这意思，因为他是痨症，很特殊所以你就要开痨症，痨瘵的处方。 好，那这里呢，我们一般来说像我们经方里面，我们前面有介绍这个白术。如果白 术是祛湿，袪湿，因为它这个白术这个袪湿呢，专门在关节上面脏腑之间你可以用白术， 肠胃里面你可以用白术。血脉里面用白术用不到，白术没有办法。所以你用白术在这里 面，完全没有生到效果。 一六三「伤寒」五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕， 脉沉细者，此为「阳微结」，必有表复有里也，脉沉细，病在里也；头汗出，病在表也， 假令「纯阴结」，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也：脉虽沉细。不得为 「少阴病」，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非「少阴」；可与「小柴胡汤」， 设不了了者，得屎而解。 一百六十三条，伤寒，这是麻黄汤证，结果病人出现头汗，五六日过了，要传经了。 五六日就是准备要传经了。没有好，病人出现头汗，微恶寒，手脚冷。你看我们有时候， 经方里面，张仲景在讲四逆，手足逆冷的时候，病就比较危险。这里讲手脚冷，是手指 尖到手腕关节，脚趾头到脚踝骨的地方。四逆呢，不是四逆是手指尖到手肘这边，脚趾 头到脚膝盖关节，四逆就很危险了。所以你不要老师手足冷，四逆汤，病人还没有讲完， 你四逆汤就开完了。生附子下去，你就是太过了，你就是太过了。当然如果你太过了的 话，一剂下去，没感觉，老师，痨症，再回头吃痨症的方子。应该有感觉，怎么没感觉 呢。这个人呢，要传经了，结果他的传经的症状呢，头汗，一直不断的出来，这种头汗 就是坐在那里不动也会流汗，动了流汗正常嘛。 我们人是头是诸阳之会，所以你运动，你在吃饭，怎么样怎么样。比如你吃饭身上 没有汗，头上会有一点点汗，运动的时候头会先出汗，因为，阳的会在这边嘛，诸阳之 会，那这个病人呢，不动头都有汗，会一点点恶寒，手脚冷，心下满，心下满就是胃里 面胀满，口不欲食，大便鞭，脉沉细者此为阳微结。这个什么呢？他说，病有表复有里 也，好，他的意思就是，你看这个脉沉细。脉沉细代表病是在里，对不对，沉在里面。 这个表证和里证通通有，为什么会有这种现象，就是病人阳气没有办法发散，没有办法
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 230 / 479 发散的时候就会有产生。这个症状就是又有表复有里，这个我们有个名称，他称为阳微 结，微结在里面。所以中医写的阳气微结在里面的时候，只是一个症状，并不是说胃癌， 肠癌对不对？它不是这样写。所以你读中医的书很好玩啊，很开心啊，没有病症没有癌 症你也不会受到惊吓，那有一种医学专门吓人的名字取得很可怕，听完了还没有开始， 你就吓得半死了，当场在椅子上你就软掉了。那这种有表复有里，头汗，恶寒，心下满， 这个是表证对不对？口不欲食，大便鞭，这个是有里，其他是表，表里都有。那如果这 个，他刚刚讲，如果说是脉沉细病在里，头汗出是病在表。如果呢，是纯阴结。刚刚是 阳微，一点点结到。纯是阴结结到，不得复有外症。 我们怎么知道阴结跟阳结，很简单。阴结的时候，完全看不到阳证，看不到热证。 结在这个里面，你看，所以如果说纯阴结不得复有外症，悉入在里，全部是里证。那这 个外面呢，是半表半里。所以脉虽然是沉细但是不是少阴病，因为他还有阳明的症状， 这是已经替后面少阴篇已经开始下注脚了。让大家慢慢导引入少阴篇，所以呢。我们只 要知道阴结到的时候，病在阴的时候，我们有三阴，脾、太阴少阴和厥阴。阴证的时候 看不到阳证，这个时候不得有汗，阴证都埋在里面。这个还有汗，代表还有阳证。所以 说还是可以小柴胡汤，如果小柴胡汤还没好的话，得屎而解。因为他后面是大便鞭嘛， 大便出来自然而然就好了，到时你可以加点大柴胡汤，加点都可以。所以说这个条辩的 主要的意思就是告诉大家，脉沉细，因为我们介绍到阴证的时候，第一个就是脉沉细， 脉沉细我们就可以判断他是阴证没有阳证了，但这里就告诉你，即使是脉沉细，不一定 都是阴证，有一种是，脉沉细表里症都有的时候还是会有摸到沉细的脉，但是并不能， 你千万不要依据沉细的脉来判断说，啊，你大概是纯阴证，所以中医的望闻问切，切脉 呢，是留在最后一流的，最好是望闻问。望闻问，我们看阴证的时候，望就看到了，眼 睛一看，阴证。你看那个人在那边不太讲话，静静地，就是阴，那个跑来跑去，动来动 去的就是阳，阴有阳，阴阳并结的时候就是癌症了，很危险的症状。 那如果是很表现的，外面表现的阳和阴，这种是半表半里的症状，阳证在动，因为 你看到了动啊。气色很光鲜，很亮丽呀。这个都是阳证，很好辨这里呀只是告诉你，千 万不要依照脉沉细就开处方了。啊，现在很多中医啊，想表现很厉害，不要看你这个人， 摸个脉，你就少阴症，开处方。麻黄附子细辛汤一下去。这个脉沉细是麻黄附子细辛汤， 啊，其实他不是，他是还有阳微结。是阳微结的症状，你没有问他其他，结果你一下去 了以后，这个他不是阴结在里面，他是阳证，结果大便更硬，更鞭，就不对。这个诸位 千万要注意这一点。这个条辩就在这里。刚刚后面讲了得屎而解，有的人是口渴就解了， 有的人是胃气回复，解掉病就好了，所以诸位记得一个大原则，治病我们不管他是多重 的病。不要怕，一看到病人是胰脏癌肝癌，就手软，不要怕，无论如何你想尽办法，让 他胃口正常，睡觉正常，大小便正常，让他不口渴，然后运动有流汗，有汗就好，因为 阴证无汗。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 231 / 479 有个病人会告诉你，奇怪我没有办法流汗。像我们介绍肾脏衰竭的，你再给他运动 他还是不流汗啊，然后我用强逼，什么叫强逼他的汗。用热水泡下去，然后吃完以后再 用姜汤煮得很辣的让他喝下去，出汗啦，但是流汗之后奄奄一息。流着汗好辛苦快断气 了的感觉。他那个是心脏还不能回复，可以让他汗，但是汗出来没有办法受，这个只是 强令他发汗，可是如果我们是治疗，治疗的时候让他慢慢精神回复起来，他一运动之后 开始流汗，得汗则解对不对，那肾脏病的人大便本来就便秘啊，不能控制大便，大便都 常常秘到，肾主二便，不单单是指小便，还指大便。大便也恢复正常，所以不管你遇到 内证里面的病是什么，诸位按辨证论治的时候，你看到他需要的时候一定要用处方，想 尽办法让他调成呢，能够睡觉能够胃口很好，大小便正常，这个已经救回来了，基本上 已经救回来了。 一六四：「伤寒」五六日，呕而发热者，「柴胡汤证」具，而以他药下之，「柴胡证」 仍在者，复与「柴胡汤」，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心 下满而硬痛者，此为「结胸」也，「大陷胸汤」主之：但满而不痛者，此为「痞」，「柴 胡」不中与也，宜「半夏泻心汤」。 半夏泻心汤方 半夏半斤洗，黄芩三两，干姜三两，甘草三两，人参三两，黄连一两，大枣十二枚 （劈）。 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。 这个，一百六十四条诸位看，伤寒五六日，呕而发热，代表伤寒来不及吃，麻黄汤 还来不及吃，病跑到里面去，跑到内证。一开始呕而发热，恶心对不对又发热，老师他 是少阳证，柴胡证俱。结果呢，你失治，没有开柴胡汤，别的药攻下。当你别的药攻下 以后，不管你别的药是葛根汤还是承气汤无所谓，当你用错药了，回头看柴胡证还在的 时候，张仲景说还是可以用柴胡汤。所以这个柴胡汤啊，和解的方剂很好用，非常好用， 这个所以你如果说，这个外号叫倪柴胡，你已经得到经方的半个神了不错这个说，虽已 下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，如果说心下满而鞭痛的为结胸，大陷胸 汤主之。满而不痛者，为痞，柴胡不中者，宜半夏泻心汤。现在开始介绍泻心汤，这个 在介绍泻心汤之前呢，我要把结胸证再重述一遍免得大家弄错，我真是怕弄错。 我们如果说结胸，我们知道，前面介绍到热实结胸，大陷胸汤，还有大陷胸丸。这 两个有差异一个要用丸剂，一个要用汤剂，大陷胸汤用汤剂的时候，他的结胸的症状， 在心下鞭硬的时候有两种，这是腹部，一个是心下这里非常的强硬非常的痛，第二个是 从胃一直痛到关元这边。直的痛，这个痛是往下走的。前面是不是介绍过，这个是大陷 胸汤证。所以病人结胸的时候，你摸上去的时候，有硬块。可能他被判定他是肺脓疡， 可能被判定是恶性淋巴癌，或者是乳癌，我不管你哟。不管你的病是什么，内证结胸结
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 232 / 479 在这边。有这个内证，我们知道往下走，这就是大陷胸汤证，大陷胸汤里面的芒硝。我 一再的告诉诸位，不单单是去干燥的大便。芒硝是攻坚的。所有攻坚的，神农本草经里 面写的攻坚的药，凡是咸味的药都可以攻坚，芒硝就是可以攻坚，大陷胸汤里面就会用 到攻坚。这个大陷胸丸呢，不是，大陷胸丸也心下痞，但是它是往上走的，它是往上走 的，哎哎哎，那个，那个痛一直往上升的。大陷胸丸。因为它往上升，我们的药要到这 边慢慢的往下面推下去，这就是丸剂，汤剂走太快啦，吃下去，嘭，就跑下去了，还来 不急走，结果呢，病人是大陷胸汤证，开成大陷胸丸，病人是大陷胸丸证，你开成大陷 胸汤，都有一点不对症，一点之差，因为我们开的是经方，一点之差就没有办法得到一 剂知的效果，那临床上你只要开对症，哇。先生你知道那个甘遂、芫花、大黄、芒硝多 凶悍呐，一下去当场就知道啦，那个药是一翻两瞪眼的，所以说千万不要让病人大限到 了，你知道，这个大陷你说这个大限，你不要弄错，本来是大陷胸汤，结果被你一搞， 搞得大限到了，也不好啊，这个同音也要注意一下。 哪，那遇到这种症状，好，我们知道结胸，一定是大陷胸汤。但是满而不痛，这时 结胸和痞区分开来了，有一个病人告诉你，我这里，所以这个结胸啊，是拒按。拒按， 因为它非常的硬，硬啊，像鞭痛嘛。鞭就是硬，摸都不能摸，摸上去，硬邦邦一个的在 这边。大家想成食道癌啊，胃癌啊。都没有关系哟，你不要怕里面的内证是什么，处方 用对，一剂下去肿瘤就消掉啦，可能只是一块痰，可能是你撞上胸伤，或者你这个抬木 头，木头撞到这边。或者你开车的时候，结果一撞车，胸部撞到了那个方向机有没有， 结果撞到了可能就是内出血，可能是这样我们不管，我只管症，治病的时候我们不要去， 哎哟，这个是食道癌，这个是胃癌，这个是什么淋巴癌，不要去管他，看他的症，所以 这是痛。满而不痛，有个人来跟你说，我这里很痛，但是胀满，但你摸上去软软的啊， 按它他也不痛啊，这个就是痞，心下痞跟结胸不一样的症状就是心下痞就是满而不痛， 所以你如果看到这个病人是心下痞，满而不痛，大陷胸一开下去大限就到啦，对不对， 你开错啦，大限就到了。 这个呢，柴胡不中与也，这个呢，要开半夏泻心汤，半夏泻心汤怎么来的，后面有 五个泻心汤在等着诸位。那诸位去学这个泻心汤怎么处方，那基本上，这个痞症，心下 痞和结胸起因呢，都是被伤寒误下，不应该下被下了，被攻下了才会产生结胸，才会产 生心下痞，痞证出现的时候，就是平常肠胃就不好的人，这个人三餐不按时吃，这个是 常常延后吃，或者是吃东西不是很好的东西，本来肠胃就有问题的，中了表，应该是桂 枝汤应该是麻黄汤，结果来不及攻表，被人家误下了对不对，表邪下陷，造成了心下痞， 肠胃很好的人反而不会有心下痞。这就是结胸还有痞的区分点，所以结胸呢，我刚刚讲 过了，我们分上和下，痛往上走的时候，诸位只要问他痛往上走，大陷胸丸。痛往下直 接下去，上堂课才介绍过嘛，大陷胸汤。满而不痛，这个心下痞。好，诸位下面看我们 的半夏泻心汤，这个半夏泻心汤呢，首先看，我们把四个东西拿出来，人参、甘草、红 枣、干姜先把它拿出来。干姜、甘草、人参、红枣这是张仲景用在滋补，我一再跟诸位
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 233 / 479 讲滋阴的时候，张仲景很喜欢滋阴的药，用的时候就用人参，最轻的生姜甘草大枣，比 较中级的呢，加白芍生姜甘草大枣，加重呢，人参生姜甘草大枣，这个就是张仲景的补 药，张仲景不用其他的补药。因为经方呢，我们所谓经方是什么，是治病的经典之方， 它是绝对处方是治病用的，所以经方很少使用硬补，强补的药，他不用。补药可以用哟， 你们将来伤寒金匮很强了，你们身体很好对不对，因为你们表证一进来就去掉啦，你们 就根本没有病，没有病的时候你可以吃补，吃补的时候其他药可以参酌啦，张仲景没说 让你吃补，那这个张仲景用的补药是因为病情发展，造成病人的肠胃津液不够了嘛，所 以才会使用的，那心下痞症呢就是被误下了嘛，本来应该发表结果被误下了对不对，肠 胃的津液不够了，所以我们用人参、甘草。这个时候，你看甘草我们在治疗肠胃的时候， 我们一般用生甘草，不用炙甘草。 当我们发现病人有寒的时候，我们才会用到炙甘草，尤其是心脏不够力的时候，我 们生甘草呢，甘草生用，有几个好处，第一个甘草能够蓄水。诶，老师我们排水都来不 及，还在蓄水。 甘草第一个功能是蓄水，用的生甘草。 因为你肠胃的津液没有了嘛。我们希望补进去的津液能够蓄在那边，所以人参放进 去的时候，我们就不用炙甘草，我们用生甘草，把它蓄到，第一个功能。第二个，甘草 本身呢，解毒，按照神农本草经，甘草解百毒，诸位一定要相信我们老祖宗所讲的话啊， 因为当那个年代，本草经都是几千年前的东西了，谁管你有多少毒啊，百就是很多嘛对 不对，就是食物的毒。它并没有说甘草能够解可卡因对不对，而且是什么，说不定可以 解啊。这里还有西药的毒，他并没有讲啊。对不对，那个时候以那个时代背景来说，就 是吃坏食物的毒，所以说我们在治疗表证，治疗肠胃病时候，我们要担心，这个人肠胃 本来就不好，可是他又不能不吃饭呐，如果吃饭下去消化不好，如果停在肠胃里面，肠 胃里面停很久，食物坏死掉了，你又没有办法把冰箱放到肚子里去，不可能嘛，肚子里 面有温度，肠胃里的东西容易坏死掉，坏死掉了的话，我们用甘草，在里面解百毒，有 甘草在里面，病人的身体就不会受到食物的毒的影响，当你在解毒这个东西的时候，所 以胎胪药录这本书很重要，可是偏偏这本书没了，实际上这就叫治症，当我们，你在想， 张仲景在处方的时候，治肠胃的时候，也是用炙甘草。现在用生甘草，别的地方用炙甘 草，像桂枝汤炙甘草。你的生甘草在治肠胃的时候，光是炙跟生，两个他的考虑的出发 点的时候，你就可以知道，他有多周密。 经方啊，非常的周密，西药管你呢，喉咙扁桃腺发炎，抗生素丢下去，他才管你胃 好不好勒，哎，第二天吃的胃很不舒服，医生我吃了你的药胃很不舒服，啊，胃溶液， 就结束了，其实还没有结束啊，那个病还没有好。经方就不是这样子，一开始就考虑到， 不管你只要肠胃不好的人，肠胃有问题的，用生甘草蓄水这样的话津液就会补回去。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 234 / 479 那干姜呢，就是胃里面寒的我们就用干姜，干姜能温中，半夏泻心汤呢，里面的主 药半夏、黄芩、黄连，黄芩是三钱的话，黄连是一钱，这里有黄芩黄连加个半夏，半夏 的主要的目的呢，因为他认为胃周围有水，呕吐又恶心。胃的周围呢，周围，不在胃里 面，周围呢有水结到这边，用半夏，所以小柴胡汤里面我们会用半夏，小柴胡汤用在胃 跟脾中间有些网络、网膜、三焦油网对不对，我们用柴胡加半夏，所以半夏的主要功能 是把围绕在胃的周围的水排掉，如果是这个水是在胃里面，干姜排掉啊。如果是有寒还 有水，我们把干姜和生姜并用就可以把胃里面的水排掉，那你在胃里面排水的时候，你 会不会加生甘草下去，你不是神经病吗，你排水还再加甘草，所以我们甘草蓄水的功能， 所以我们排水肿的时候我们都不用甘草，因为甘草会把水积起来，我们要排水，结果开 的药还要把水给积在一起。我们休息一下。 这个半夏泻心汤就是表邪，误下了之后，病邪跑到肠胃里面来，半夏泻心汤呢，除 了我们刚刚介绍的甘草以外呢，黄芩跟黄连，后面呢，诸位会遇到很多地方，张仲景都 在用黄芩、黄连，一般来说，黄芩我们用三钱，黄连用一钱。这是三一嘛，你如果说半 夏利水，把胃周围的水排掉，我们用半夏的主要的症状，一定是病人不渴，在经方呢， 从头到尾，当病人跟医生说，我嘴很渴，你就不要用半夏啦。我不渴你才可以用半夏， 所以它同样是止呕，恶心，呕吐，但是他不渴，那黄芩呢，这个是去热的药。 黄连呢，比较容易去解，它是解毒嘛，黄连解百毒嘛，解血里面的毒素，那黄芩呢， 解的是三焦淋巴系统里面的肝胆方面的三焦方面的热毒，啊，热毒，过热，热，本身中 医就给它定义，为毒。就是说你东西累积在那边，排不出去，我们要想办法疏通它，就 会想用到黄芩。黄芩后面也会用到很多，我在这个，我们到时候我们再讲，那在这个处 方里面呢，诸位看水一斗煮六升，比如说你十碗水煮成六碗，把渣丢掉，再去煮成三碗， 温服一升日三服，啊，早中晚饭前吃，我们知道肠胃方面的病大部分呢，都是空腹的时 候吃，啊，空腹的时候吃，那这个汤剂呢，张仲景用它，如果诸位很忙没有时间煮汤， 用粉剂也可以，粉剂对肠胃很好，很快速地可以到。主要的症状呢，因为里面有热，看 舌头最清楚了看这个舌苔，舌苔上面是黄的，黄的，黄湿的。舌苔就代表胃，胃里面的 津气，所以你如果舌苔很黄很厚，就可以开始吃黄芩黄连了，随时就要把湿热去掉。 我们人呢，不可以极寒也不可以极热。所以在寒热中间调整的时候，我们在一发觉 到有点热，我们就把它去掉，不要等到大热我们再去，所以小病，小毛病开始我们就调 整。那如果是黄但是很干很燥，这就不是黄芩黄连了，这个是石膏，因为里面燥热嘛， 胃里面燥热嘛，这时候我们就要用石膏，所以从舌苔，也可以分辨出来，什么时候，开 黄芩黄连，什么时候我们要开石膏。这个也可以看得出来，好。那这个处方呢，是张仲 景开的第一个专门治疗肠胃的处方，很有名的半夏泻心汤。那……这个。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 235 / 479 一六五：「太阳」「少阳」并病，而反下之，成「结胸」，心下硬，下利不止，水浆 不下，其人心烦。 一百六十五条，太阳和少阳并病。本来呢，太阳、少阳并病，你可以用柴胡桂枝汤， 是不是太阳少阳并病啦——柴胡桂枝汤？甚而至于，你说： “老师，我不要，就用柴胡。”， 也可以啦。这两个如果病症都出现的时候，应该是和解跟发一点点汗，所以，柴胡桂枝 汤；而反下之，成为结胸，成为结胸的时候，胃里面，心下鞭，下利不止，水浆不下， 其人心烦。那，这是比较危险的症状，因为呢，当你出现结胸的时候，应该是便秘的， 表邪下陷了，你攻下了以后成为结胸，病人是便秘，根本是没有大便的，所以我们的结 胸的大陷胸啊、小陷胸我们会有大黄跟芒硝。那这个病人呢，是结胸，非常的硬，这个 这个胃下方非常的痞，鞭硬，这个是…这个鞭嘛，鞭就是硬。在人的胸腔的地方，肚脐， 小腹的地方，这个非常的硬满，硬梆梆的，结果呢，病人还下利，应该是便秘才对，便 秘才对症，你就可以开大陷胸汤，那当然是痛是往下走，大陷胸汤。 如果是他现在不是便秘，没有便秘啊，反而是下利，不对，水浆又吃不下去，病人 不断的在下利，不断的在流失津液，那你说补他吃饭，吃喝点米粥什么，又喝不下去， 上面没有办法补充下去，下面又不断的流失，中间又卡到那个那个硬块在这个地方。其 人心烦，一开始烦躁，就代表危险了，代表危险，后面有没有处方？有，在厥阴篇有处 方，这里就告诉你，如果说，你没有处理得好，而反下之，会造成这种问题。所以你下 次，你如果看到一个病人呢，什么下利啦，胃又痛。下利然后喝水又喝不下去，你说： “你一定有吃西药。”他说：“我不是，我从来都不吃西药。”糟糕，我们错了。“那你前 面的医生，是谁？”他说：“我是找谁去，然后我前面是感冒发烧，结果呢，我一吃完 他的药拉肚子，拉得很凶，那我原来就有便秘嘛，医生决定给我先通大便再说，结果呢， 我就变成这样子了。”前医之过，这就是前医之过，可以从这边判断。我们后面有处方 可以治疗，这个看起来就是胰脏癌，我先给你讲免得你到时候你先说：“老师，后面处 方是什么？”——干姜黄芩黄连人参汤证，四味药，后面还是，这个厥阴篇里面的干姜 黄芩黄连人参汤，有没有？干姜，你看黄芩黄连并用。这个呢…所以，有空你翻到后面 就看厥阴篇，有没有？吐又利，有没有？ 一六六：脉浮而紧，而复下之，病反入里，则作「痞」，按之则自濡，但「气痞」 耳。 一六六条，脉浮而紧。啊，老师，脉浮而紧是伤寒，结果呢，被攻下了，“病反入 里，而作痞，按之则自濡，但气痞耳”，就是按它，软软的，里面软软的，没有东西， 那结胸的话，不能按呐，你不要按他都在痛，你按他更痛，拒按，那个时候就结胸。这 是我们诊断上面，区分他是心下痞，还是结胸。所以结胸跟痞，都是表证，没有开发表 的药，被误下造成的，这都是条辨的意思。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 236 / 479 一六七：「太阳中风」下利，呕逆，表解者，乃可攻之：其人漐漐汗出，发作有时， 头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，「十枣汤」 主之。 十枣汤方 芫花熬，甘遂，大戟，大枣十枚（劈）。右三味等分，分别捣为散，以水一升半， 先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，温服之，平 旦服；若下少，病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜粥自养。 这个一六七条，太阳中风，本来是桂枝汤证。病人呢，有下利，有呕逆，记得我们 一定要先解表，再攻它，这个病人已经有下利、呕逆的时候，我们解表的时候，有下利 你不会说再用承气汤去攻他，也就是说，可能下利呢是协热利有时候葛根芩连汤或怎么 样子，一定要先解表，要确定没有表证，我们再去治里证，这是伤寒论的原则。如果这 个人呢，汗一直流出来，发作有时，有的时候好，有的时候不好，头痛，心下痞鞭满， 引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤。表证呢，没有了，因 为吃十枣汤你是被误下，也是误下的一种，应该发表结果没有发表，被误下，结果病人 出现这种现象。十枣汤的现象呢，这是我用得很多的，我常常在用十枣汤。病人呢，出 现的是“汗出不恶寒”，完全没有寒证，是一派热证，完全是热证，你如果十枣汤，你 拿十个枣子煮在一起，那是刷牙漱口的，那个不是这个意思。 十枣汤呢我们又名朱雀汤，因为我们以红枣为主，那历史上有很多名家，他把朱雀 汤误解，有的人说没有朱雀汤，朱雀汤是什么？或者有的人说：“诶，生吃朱雀汤，他 说用什么…。”实际上不是，朱雀汤指的就是十枣汤，因为它用红枣。为什么要用？原 因，诸位可以看十枣汤的处方，我来写，十枣汤的处方呢：里面是甘遂、芫花、大戟。 剂量使用的时候，1/3 钱（各1/3 钱），三个加起来，是一钱。重量如果是来说的话， 三个都是同样等量，但是，容积芫花最轻，所以，芫花会比较多一点点。有的老老远看： “诶，那个芫花太多了，是不是量错了？”没有。因为芫花是花，它比较轻，那甘遂这 种都是根，它比较重，所以甘遂、那个大戟一点点，芫花就比较多一点，实际上，比例 上是相等的，这就是我最常用的比例。给十枣汤的时候，一剂，不要给他多你说：“老 师，这个十枣汤，这个药很少，没有关系我们给他五付。”给他两付都嫌多，给他一付 就好了。吃完以后回来看，好了没有？没好再给第二剂，一定要管制，一定要管制，我 在一再警告，你要管制，千万不可以说：“啊呀，那个医生给我两付，我这付吃完非常 好，我要再吃第二付。”一开过了不得了了，那大限也到…其实没有到大限，其实比较… 只是很难过而已，我是让你紧张一下。 那十枣汤主要使用的时机呢，辩证是什么时候？第一个——肺里面积水，“老师， 你怎么知道他肺积水？”主要的症状：但坐不得卧。中医讲症，病人呢，坐在那里不能 躺下去，你说：“你躺下去会什么感觉？”“不行，躺下去就咳嗽，啊～～咳不止，水就
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 237 / 479 往上冲。”“那你坐在那边会比较好？”“坐在那边至少不咳，但是呢，心下非常的痛， 横绕一圈痛，就是沿着肋边痛。”看起来像结胸，那个不是结胸，也是鞭满啦硬满，但 是它会引胁下痛；结胸呢，是在正中间，正心下，如果痛往下移，就是大陷胸汤；痛往 上走，大陷胸丸。他（十枣汤证或病人）的痛是引两肋痛，因为他在肺的下方，所以， 肋……那个，肺里面积水，会用到十枣汤。 肋间积水又不一样了，那我们介绍金匮的时候，我们会有一个甘遂半夏汤，那个时 候我再跟诸位介绍，这里呢，介绍的是十枣汤。那十枣汤呢，是用粉剂，生用，（甘遂） 打粉（芫花）打粉（大戟）打粉，统统都是粉剂。比如说，你现在看到病人是十枣汤， 你开给他，叫他回家吃，你已经错了，你跟他说：拿到，不要吃，明天早上六点钟开始 吃——旦服，张仲景说：“要早上吃，平旦的时候，差不多六点钟，空腹吃。”你空腹 吃……因为十枣汤非常的峻，一吃下去以后，上吐下泄，你如果吃饱了食物堵在胃里面， 上吐下泄，如果是岳母，那你真的是完蛋了，搞不好，一口气就梗到，回不过来，过不 来了，那你这下更惨。所以说，那个上吐下泻很危险，如果你胃里面有食物在里面的时 候胃里面，肠它不会动，就是胃里面，那胃里面有食物在里面一冲上来，梗到喉咙这边 呼吸呼不过来，这个梗死了，你药是对症的，吃的时间不对，所以，一定得平旦六点钟。 那不要吃东西，一剂下去，大概维持三个小时。 为什么叫十枣汤？你这三味药的粉剂抓在手上面，十颗红枣，你也不要真的去算： 一二三四五六……哪有那么龟毛，一票，你可以弄多一点，怕胃伤到，你可以十五个， 二十个，没有关系，不要真的算十个，你没有那么固执嘛。红枣汤要把枣打碎，打碎以 后去煮，那样才会煮得黏稠嘛，你可以两碗煮一碗，三碗煮一碗，都没有关系。那你看 这个病人呐，病人说：“我吞这个药粉，我没有办法吞下去，要很多的水才行。”那你就 给他煮浓一点嘛，煮多一点。（要是说）“我一点点水我就可以把这药粉吞下去。”所以 看个人，那讲十粒，并不是真的是十。红枣呢，它煮起来时候非常粘，所以，它可以取 代胃的液，而且红枣呢，能够和中，什么叫和中？这个甘遂、芫花、大戟都是碱性的， 胃里面是酸的，那结果，你如果说：“我，老师，我们开十枣汤开对了，没有开红枣下 去，他光是吃甘遂、芫花、大戟。”不得了了！一吃完的时候，肺积水是去掉了，胃很 痛，为什么？整个胃壁贴在一起，整个胃壁粘在一起，津液完全没有了，所以，我们开 下去用的时候，甘遂、芫花、大戟，然后，你用红枣汤配合着吃下去的时候，它把…… 这个红枣就可以把碱和酸分开来。 所以病人上吐下泻的时候，哇，你知道那个怎么吐的？我就跟病人说，你那个厕所， 平常的时候，你马桶坐在这边，那个洗手台是不是在这边，都是这样子的。平在那边的 省空间嘛，很少人说马桶坐着，洗手台就在前面。我就跟病人说你转过来，嘴巴对着洗 手台，那屁股坐在马桶上，哇，啊哈啊哈，这样吐上吐下泻，那真的是…那个痰出来的 时候，飚过来的，挡都挡不住，哇，喷出来，还喷到墙上啊，后面哗~~~下来，那个肛
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 238 / 479 门那边跟水龙头打开一样，六个小时大概跑六次到七次。十枣汤清水出来，肺里面的水 清干净以后，不会再回头啊。你如果（说）：“不要，我要去抽（肺积水）。”好，你去 抽，抽完又回来了，越抽，肺的容积越小，水回来越来越多，这个时候，抽过以后，再 用十枣汤去攻，攻不出来，还是可以攻出来，但是，效果就没有那么好，完全没有动过， 一剂就出来了，一剂就出来。“那为什么…老师，为什么去水要去那么快？”第一个， 这个水是冷水，这个我们这样子讲肺是法像天嘛，天上有水啊，可是，是云气才是正水， 是好的水，你有没有看到一个游泳池在天上飘？那很危险呐。那是水啊，很危险啊，砸 下来掉在你头上。很危险。所以说，水不应该在天上的，现在水在天上，是冷水在天上， 所以赶快要排掉，不然，水生万物，你如果不排掉，他一个感冒，就是pneumonia 肺炎 呐，还有这个什么什么肺病啊或者是肺癌啊，什么都来了，那个寄生虫什么都来了，因 为是水嘛，水生万物，万物都需要水，所以要很迅捷的把它排掉，那十枣汤是唯一处方， 肺里面积水。 那这个，我曾经有一个病人，我甚至回头去找他，上次治好他，他人就不见了，那 我想他的原因——他这个人喜欢打撞球，那就在那边打撞球，那个人素有中湿，就是很 胖嘛，肚子很大，那个湿很盛的人，他打撞球，然后又喝啤酒，打撞球的时候，可能那 一天呢，那一天刚好冷气坏掉，他平常都没事啊，刚好那天冷气坏掉，打了球一直流汗， 流汗的时候喝啤酒下去，他在流汗的时候，我们有中湿，肚子很大，湿很盛的人呢，流 汗出来的时候，肠胃的津液没有动啊，里面…你越流汗，那个湿会越来越粘嘛，堵在里 面，结果喝水下去，寒水下去梗在那边，根本没有办法气化，没有办法气化，水就回逆， 回逆的时候，就跑到肺里面去了，所以，他也没有说表证，他是美国人呐，也没有说伤 寒表证症或中风表证，然后被人家攻下，他也不懂这些啊。他一来，我就看——十枣汤 证。他人说：“啊哟，很不舒服，我这个中间苦满，我不能坐，我不能躺啊，一躺下就 是咳嗽，然后呢，这个很难过，坐卧不是，然后又咳嗽很厉害，可是我又没有发高烧。” 他一直在陈述，他很急嘛很难过，一直在陈述的时候，我心里面在想，他在跟我要十枣 汤，他继续讲，我就想，真像真像，有没有？然后开一剂给他，就好了，一剂，就一剂 就好了。 我跟他说要上吐下泻，你们没有得过那个病，你不知道，他说：“什么样的难过， 我都愿意，啊哟，太难过了。”结果他吐泻的时候，太太很紧张啊，可是看他很可怕， 实际上病人说：“不要害怕，好舒服”然后讲完他说：“我再去吐一下。”然后又跑到厕 所去，那这个挡不住的。好，那你要记得，屁股坐在马桶上，对着sink，来不及，不 然的话你来不及啊，这边在下，这边要吐，一看，在旁边对不对？要飚，就是那么快。 所以我已经告诉你，你说：“老师你有没有讲得很过？”没有，你等到用，你就知道了。 那你没有跟病人讲清楚的时候病人会恨你，他喷得他的浴室到处都是，可是很舒服，非 常舒服。所以，里面内证，如果他的病呢，可能是肝硬化，肝癌，但是他只要出现十枣 汤证，你都可以用，如果不是十枣汤证，你还不能用，记得我的话，但坐不得卧，一定
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 239 / 479 要到那个阶段。 胸下痞鞭，呕即短气，呼吸非常的短，气下不去，这个时候，而且呢汗出不恶寒的， 不断地流汗，诸位记得，如果是…….这个地方有个重点，很多医生没有注意到，因为 我们研究天机看像的就会注意到，如果他是流汗，就是一般的水汗，这十枣汤下去就解 决了；他如果流的是油汗，油油的，这是元阳元气要完蛋，所以，病人在死之前，你摸 他的脸，油油的，油过了就走掉了，所以你早上起来，“那个，老师我鼻子怎么是油油 黏黏的，脸上很多油。”这个是你的气——阳气，所以你洗掉。如果你洗掉了不会回来 了，那就差不多了，这是阳气。所以汗出，十枣汤证，就是流汗，没有关系，可以下。 这时候，确定的时候可以下，如果他是油出来，油脂出来（倪摸脑门示意），这个人已 经危在旦夕了，这个十枣汤不要下了，下去的话那他一口气梗到，痰梗到，他说你杀掉 他的，所以说这也不对症，你也不用去了。 当我们，严格去区分甘遂、大戟、芫花的时候，这个甘遂呢，这个药，它是去水， 力量非常的强，去肺还有子宫里面的水，肺周围；那芫花，等一下，我们先讲大戟，如 果是水在三焦油网里面，三焦系统里面有积水，这个时候，我们会去用这个大戟；那芫 花呢，也是去水，去腹部的积水，胸腹中间的水，芫花完全是去水，这个甘遂可以去水， 但是甘遂呢，主力呢，我们用甘遂是要它的涤痰的效果非常好，所以，得到十枣汤证， 或者甘遂半夏汤证，或者是甘遂大黄汤证，大部分都是寒水聚结在里面，那如果遇到痰、 水还有热三个结在里面，就是结胸，结胸嘛，所以我们会用到甘遂、大黄、芒硝。就不 会用到这个芫花、大戟。所以说芫花、大戟、甘遂三个用的时候，一定肺里面，肺的积 水在底下，这个整个横的积在胸胁的地方。当病在表的时候，刚开始是伤寒，伤寒的时 候我们用麻黄汤解表，结果呢，医生不懂啊，五六天以后呢，病在进，变成小青龙汤， 小青龙汤证的时候，病人出现了心下有水气，我们小青龙汤是使用在表寒里寒的时候用 的，所谓表寒就是病人全身关节痛，恶寒，脉浮、紧。那里寒呢？代表这个舌苔是白的， 然后口不渴，要咳嗽咳出来的痰是白痰，我们表寒里寒小青龙汤，小青龙汤呢，结果失 治，没有治好，陷下去变成结胸。这是汤方这个在临床上，小青龙汤失治的时候，当你 误下，或者什么样，就变成结胸。 那十枣汤呢，跟这个桂枝汤一样，吃了桂枝汤以后呢，用稀饭，一点点稀饭，啜着 稀饭，慢慢的喝下去，让他发一点汗出来，微汗，皮肤表面一点点的汗是最好的汗。十 枣汤，你发完汗以后，这个，不是，不是，上吐下泻以后，你不要马上吃差不多要发三 小时上吐下泻，上吐下泻完了以后，病人的胃缓下去，代表药力都过去了，这个时候， 要喝稀饭或者是煮那个面，煮得比较烂，那你什么调味料都不要放，可以放一点点海盐， 一点点调一点味，不要放油的东西。一般来说，我们刚刚发过汗，或者是吐下了以后呢， 尽量不要吃肉类的东西，肉类的东西呢，会有…你吃的时候，因为这个时候胃的消化不 是很好，会有伏热的现象，也就是说，过两天，病人很好了，但是还会有一点发烧的现