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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 240 / 479 象回来，会有伏热的现象。实际上呢，病是已经去了，是因为在发表发汗或者汗吐下的 时候，病人有吃到肉类。所以说，整个《伤寒论》看起来，好像是这个吃素的会比较好， 可是张仲景在后面金匮又出了一个什么？——当归生姜羊肉汤，我教大家怎么煮羊肉 汤，这个张仲景叫我们要吃羊肉。这个所以，也各有利弊。这是十枣汤。所以诸位呢， 只要对症，十枣汤下手，不要怕，这个很好辩证，非常好辩证的， 一六八：「太阳病」，发热恶寒，医发汗，无阳而阴独，因复下之，遂心下「痞」， 表里俱虚，阴阳气并竭，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤润者，难治，今色微黄，手 足温者，易愈。 这个，好，我们继续看，太阳病，发热恶寒，一发汗呢，照正常的手续啦，开麻黄 汤发汗，一发汗了以后，奇怪了，病人呢无阳而阴独，因复下之，什么叫“无阳而阴独”？ 你发汗以后，他的阳气没了，所谓阳气没了，这个我们一下热证没了。所谓阳就是…我 举个例比如说你看到我的气色，很光鲜，阳很足，讲话声音音量很大，阳很足，那口渴， 也是阳证，阴证呢都不口渴，阳证呢，口渴，那如果说发了汗以后，无阳，这个人安安 静静的也不…什么都不讲话，非常的...因为独阴在那边，在看到这种现象，如果再下 之，就造成心下痞，这个是因为表里俱虚，阴阳气并竭，如果这种情形，你又给他加烧 针，这个看起来好像要整人就是…实际上呢，医生的误诊嘛，想要看他说：“啊呀，糟 糕，发汗了以后他怎么还没好？”还没好，可能肚子里面有东西堵到，再去攻下，怕食 物坏死，变成肠胃炎，攻下，一攻下以后，心下痞，一看他痞了以后这个痞字呢这个表 里俱虚。脉又虚，里面身体又没有力量，这时候，我们用针灸的烧针，那个灸来补他， 实际上烧针呢，更严重，你津液已经伤到了，里阳，阴阳两虚了，你还在那边攻他，就 造成这个胸烦。“面色青黄，肤润者难治，今色微黄，手足温者，易愈”。 这个皮肤润的，为什么？油脂往外走，阳往外走，阳要绝的时候，皮肤是润泽的， 就是好像油黏嗒嗒的，黏黏的跟流汗完全不一样。所以，我们在救危症的时候，一摸病 人身上发油，有油出来，心里面就凉掉了，知道已经危险了。 那危险的时候，我们还是要尽量救嘛，尽量把他救回来，那你可以用这个四逆汤， 四逆汤，如果严重的话，我们用茯苓四逆汤，我们后面还有通脉四逆汤，很多，很多种 选择。如果色微黄，代表你，虽然你发汗了，攻下了，但是呢，这个人只伤了一点点， 没有伤到很严重，他还是会痊愈的。所以，不要，不要随便……。这个这个，这个人是 这样，按照规矩来做了，结果出现这个症状，还是会有些特例的现象，因为这个病人本 身，身体里面比较虚，就会有这种现象。过去，很多中医研究到这种条辨的时候，一看 到发汗以后，无阳怎么样，独阴啊，吓死了，就不敢用麻黄汤了，这都是很多原因造成 他们不敢用。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 241 / 479 一六九：心下「痞」，按之濡，其脉关上浮者，「大黄黄连泻心汤」主之。 大黄黄连泻心汤方 大黄二两，黄连一两，右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣分温服。 一六九：心下痞，就是满而不痛，心下满，摸，压下去，胀胀的，但是，压着不痛， 按之软绵绵的，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”这个条辨，它是讲从脉诊上面 来判断，关上……（板书）这是你的左手，左手指，这个生命线，我画肥一点，这个手 掌嘛，这个脉呢，这是关骨，关骨在这个地方，寸、关、尺，关呢，是中膈中间，中膈 的的位置，就是胃的位置，寸呢，是胸阳的位置，胸；它这里呢，关上脉浮，关脉和寸 脉的浮脉，意思就是说上焦比较热一点，只此而已。黄芩……不是，抱歉，大黄黄连泻 心汤呢。 好，诸位看，这个处方，大黄黄连泻心汤，其实这个心就是胃啦，我们讲半夏泻心 汤，在读《伤寒论》的时候你看到心你要把它要当成胃，所以说心下就是胃下，你看到 胃就把它当成是肠，他张仲景他说胃，就是肠了，为什么会这样子？当年这个汉朝一定 有什么规矩或者怎么样子，或者避讳什么事情，我们不知道了……这写心就是讲胃，这 个实际上泻心汤。你看大黄二钱，黄连一钱，你不要真的拿二两那不得了了，那这两味 药呢，麻沸汤二升漬之，须臾，怎么弄它你们知道？不是煮的喔，要取他的药气，你… 就好像泡茶，把大黄跟黄连丢到杯子里面，热水冲下去就可以了，你不要真的像它，拿 一个那个棉布把它包进去，然后烫水，滚水让它放进去烫一烫，烫了以后再去碾他的汁 出来，再去烫，那你的手就被烫伤了嘛，是不是？手是不是烫伤？你就直接把它当茶泡， 泡下去看，不煮它，当你不去煮它的时候，我们是取它的药的气，取它的气；如果你去 煮它，我们就取它的药的味。大黄跟黄连，味都很厚，所以，当我们要它这个药进入血 分的时候，比如说我们知道，黄连是苦寒的药，同时黄连是解毒的药，那我们希望它跑 到心脏，跑到血脉里面去解毒的时候，是不是煮了以后，它就会进去？那在这里的不是， 它这里是泡茶一样泡一下，只是取它的气。因为他的胃中呢有热，简单讲，舌苔是黄的， 这个脉浮上……这个脉浮上来，就可以用。 那临床上面呢，就用的地方很多了，比如说，有一个人跑来，“老师啊，奇怪啊， 我坐在那边看电视怎样，我怎么无缘无故，突然眼睛就“嘣”，那个血块啊就嘣出来， 那个眼白的血管就破裂掉了，就漏出来？”有的时候，诶，突然流鼻血出来，牙齿流血， 上焦牙龈出血，或者是鼻子出血，或者是那个眼睛里面出血，统统可以使用这个处方， 因为可以取它的气，它能够降热，把它降下来。好，这样子。所以说，这个肺，这个上 焦的热，我们统统可以用这个药把它清出来。简单的看，就是血，流血、失血、出血， 病人会有出血的现象。很多病人呢，常常……我在外国呢就常常碰到老外这个眼睛说： “哎，我眼睛常常出血，怎么为什么这样子？”我就叫他回去泡。那你看这个泡，“老 师，这个黄芩、黄连很苦啊？”恩，是很苦啊，可他有那个证他喝的时候不苦啊，还有
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 242 / 479 病人跟我说，你这个药很好喝啊，我心里想：“哇塞，你这个还很好喝呢。”黄连嘛，我 们有哑巴吃黄连。他有苦说不出，但他说他吃的还很舒服，因为泡，要用泡。但是你这 个药如果是煮过就没有用了，煮过大黄跟黄连就往下走了，要泡，麻沸汤就是滚水，滚 水。所以五官出血的时候，无缘无故出血的时候，我们就知道，是上热，胃中太热，胃 热呢，上浮、上升，冲上去我们就用这个药。黄芩，黄连……不，大黄、黄芩。所以说， 临床上伤科的时候，出血的时候统统可以使用它，统统可以使用它那这个药呢，如果打 作粉剂，我们收敛伤口用。这个（大黄、黄连）如果是做粉，这是去热的嘛。你在粉里 面加点白术，就是祛湿的。你如果你加点没药、乳香，收敛伤口用的，排脓的。 你说：“老师你比如说有点脓了。”——三七，化脓，里面活血化瘀，淤血在里面。 那这些药加在一起的时候，那你这个伤科的皮肤，那个化脓没有办法收口，外敷一点粉 就可以收口。 所以，处方中药的好处在哪里？既可以内服，又可以外敷，这就是我们大黄、黄连， 很好用，非常好用。 那，老师啊，那我们那个抽烟的人舌头伸出来都是黄的，每天早上起来燥热，嘴巴 都干的，那个痰咳出来都是黄的，那个胶痰。那我们怎么把这个烟戒掉？怎么样把这个 痰清掉，一样。 这个……小的时候呢，我们家里面都是，不是说，大家都住在眷村，家里没有什么 钱嘛。妈妈煮菜的时候，那个菜……油烟机里面就很多油烟，所以每到过年的时候油烟 机就要拆啊，就有专门的人来洗油烟机，在那边洗。结果看他洗油烟机的时候，他用碱 块去洗。用碱来洗……然后以前那个时候哪有什么什么洗洁精，你看我多老了，我们还 没听过洗洁精呢，你们现在还有洗洁精。 经方里面呢，有个皂荚，这个过去呢，没有……没有这个，肥皂，用皂树，皂树嘛， 把皂荚拿下来怆，在河边上怆，打打打，然后那个泡沫出来……就用那个洗衣服。肥皂 是近代的，你们以前，以前人啊哪有什么肥皂，就用皂荚，那皂荚来洗，污浊、黏着的 油，油渍，那皂荚那我们知道皂荚下去不得了，皂荚是碱性的，吃到胃里还得了！ 所以，皂荚呢……没药、乳香，收敛伤口用的，排脓的。 所以，皂荚呢，一定要用红枣，红枣跟十枣汤的意思是一样的，能够把胃的胃液阻 绝开来，否则的话，这个皂荚下去，这个碱的酸的一中和，胃就很难过。所以诸位要当 医生小心，结婚以后再帮岳母看病，不然的话你一个闪失就完蛋了，所以千万要小心。 这就要红枣，几乎是秤不离砣，砣不离秤。你既要用皂荚，就一定要用红枣，既要用甘 遂、芫花、大戟就非要用红枣。这就叫秤不离砣，你不要给它分开来，自己想出来的， 从古到今不分开来，结果你分开来是你自己想出来的。用这个来去油烟以外，油烟机么，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 243 / 479 那个把肺里面清的很干净。那老师，他呢，这个痰很多，我们有天南星，这个祛痰的， 老师，如果他口不渴，我们用半夏，口渴的话我们不用半夏。以渴和不渴来决定如何去， 那老师他戒烟以后呢，容易胃口大开，人会胖，所以十个戒烟九个胖，一个不胖（指倪 本人）。那老师，我用石膏，看他多大，这个人胃太大了，石膏五两，那个老外三四百 磅的八两。你看他个子那么小的一两，就看他个子多小。石膏能够去胃热，因为石膏是 寒凉的药，一下去，胃的蠕动就减缓，胃热就下降，胃口就下来了，那再加上知母，知 母能够去湿，把肺里面的湿收敛起来，配合一些祛痰的药，就能够把烟戒掉。 那老师，我老烟枪，抽得晚上我睡不着觉，我们加些柴胡下去，里面有黄芩啊，我 们加点黄芩，加点疏肝的药，比如说郁金。加进去的时候，比如柴胡3 钱、黄芩3 钱、 皂荚3 钱、南星3 钱、知母5 钱（去湿嘛）、郁金5 钱（柴胡、郁金能够疏肝气，这样 子肝脏的功能起来后就能帮助解毒，抽烟的欲望就没有了），所以你如果不开柴胡、黄 芩、郁金，你没开清肝的药以后，光是上面的药会把肺里的烟痰、烟油清的干干净净， 胶痰都清掉，可是他还是会想抽烟，那你加了这个下去后，就不想抽烟了，那如果按照 这个方法不但很容易戒掉，而且还会瘦掉，这个证据就在这里嘛（指倪本人），已经证 据都看到了，还在说，真的么？这种笨蛋，证据都给你看了。这是大黄黄连泻心汤，所 以大黄你如果是炮制的，泡过水出来，不会清肠的不会清大便的是去胃家的热，往上冲 的热，是大黄。 一七〇：心下「痞」，而复恶寒，汗出者，「附子泻心汤」主之。 附子泻心汤方 大黄二两，黄连二两，黄芩一两，附子一枚（炮、去皮、破、别煮取汁）。右四味， 切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，纳附子汁，分温再服。 再过来呢，170 条，心下痞，胃里面痞，而复恶寒，胃里面很难过，但是有点又怕 冷，胃寒掉了，又汗出者，这个时候，只要记得，只要说病人恶寒怕冷有流汗，那已经 代表告诉诸位怎么样？表虚了，表虚的时候才会有汗出，一种是流汗身体是很好的时候 流汗。那你身体很好的流汗你不会恶寒啊；有的人身体很虚弱的，他又本身又怕冷的， 这时流汗这是表虚了。张仲景呢，我们在有表虚出现的时候一律使用什么？炮附子，这 个炮附子呢，就是可以固表。专门表阳虚的时候，炮附子呢能够固表阳用的。那你如果 说，我们汗血，老师，你前面讲过，汗血是同源。同源。有一个人如果是失血很多呢， 跟汗出恶寒是同样的处方，还是可以用什么？炮附子，所以炮附子我们在用在救逆上也 会用炮附子啊，失血的时候也会用到炮附子，里阳不足的时候我们用生附子啊，这两个 不太一样，当然有人误解了，认为生附子药性比炮附子强，药力强，其实不是，炮附子 是固阳用的，固守阳用的。所以，老师，这个人遗精的很严重，龙骨牡蛎还是不能收， 那炮附子下去呀。南派的话就会用锁阳，你知道我意思，锁阳啊这些药，那我们不是说
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 244 / 479 不能用锁阳，而是说，你在经方的基础上面再去增加一些……经方好像是棵大树。圣诞 树，那其他的药呢就像圣诞树上面的装饰品，这样子可以，这是最好的医生。当然了你 如果懂西医，再懂中医的经方，再加上那些圣诞树，那你是perfect，最完整的医生， 这是最好，我是来不及了，来不及了，没办法。 所以，会有附子泻心汤，一定是病人除了胃有问题以外，兼有表虚，了解我意思吧？ 所以我们附子常常会在用。我现在举例给你听，有一个人跑来，你给他发汗，一发太过 了，汗流不止了。他是太阳中风汗流不止了，再给他吃桂枝汤，但是这时加上炮附子下 去，为什么，收表。所以你现在会灵活用了吧。那有的人精子出来里面带血，也可以用 炮附子，小便失禁，年龄大的人一天到晚，一个晚上只有8 个小时可以睡，他上16 次 厕所，那很可怜啊，等于没有睡。等于晚上就干脆睡到厕所算了，那这个时候炮附子都 可以用，可以收表，汗血同源，尿跟汗也是同源，汗尿是不是同源？这很简单的证明， 夏天你流汗流了很多的时候，小便就很少，又浓，就是这样。所以诸位放心地使用炮附 子，不要担心。那我们看看那个附子泻心汤，既有胃有问题，又有表寒，我们看看附子 泻心汤的处方是什么，大黄二钱、黄连一钱、黄芩一钱、炮附子呢三钱，一枚差不多三 钱的量，炮过去皮，你现在看，老师啊，这里大黄、黄连、黄芩是三黄再加上炮附子， 这个热药跟寒药用在一起，张仲景是常常在用啊，常常在用，怎么会不能用在一起呢， 当然可以用在一起啊。你这个虚热归虚热，炮附子归炮附子，这个是表虚呀，这个里面 的胃热归胃热，胃热还是要降，表虚还是要去补，还是要去固。 我常常在处方用炮附子跟黄芩黄连处方在一起的，记得这个药呢，是去胃的热，所 以我们有黄芩黄连大黄，大黄呢，用在这里面，煮过了以后你看切三味，以沸汤二升泡 过再用附子汁，里面只有用炮附子用煮的，看到没有，其他三个还是泡的，就是那个热 水泡一泡当茶喝，这边在煮炮附子，这边泡好茶了，炮附子煮来把炮附子倒进来，或者 是先煮炮附子，煮完把炮附子丢掉，水在这边，把那炮附子的水拿来泡大黄黄芩黄连， 这个是标准的使用方式，标准的使用方式，专门治胃、心下痞，会用到大黄黄芩黄连的 三黄泻心汤的人呢，舌苔是黄的，同时大便会有点秘，比较秘，不是很深的便秘。因为 它是用泡制的不是煮过的，然后呢胃热一定是很盛的人才会使用，我讲的胃热很盛就是 他胃里面不舒服，有点发炎，所以说如果我们以现代的名词来说，大黄黄芩黄连这些药 呢是寒凉的药，是消炎用的，黄连呢是解，怕炎症这毒跑到血液里去，我们用黄连对不 对？诸如此类的。 那这个如果是另外一个胃热，是胃口大开，他胃里面没有发炎啊，胃口非常的大， 饥饮百碗不能解饥，就是吃饭吃一百碗还是饿，一般西医看到啊这个糖尿病，喝水不能 止渴，这个时候你拿麻沸汤泡，一点用都没有啊，要开大剂的白虎石膏下去才有用，那 也是胃热，那是不一样的胃热，所以这个药也是很好，附子泻心汤。诸位记得，胃太热 的时候同时兼有表虚，只要表虚，诸位就想到附子就好了。有的时候你看不到汗，比如
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 245 / 479 说奇怪很容易怕冷啊，很容易恶寒，大家都是穿短袖的时候，他一个人穿长袖，那个人 就要吃炮附子了，不一定要等到什么恶寒，盗汗出来再说，太慢。 一七一：表以下之，故心下「痞」，与「泻心汤」。「痞」不解，其人口中渴，而烦 躁，小便不利者，「五苓散」主之。 表已下之，该用解表的药，结果你去攻下了，所以产生心下痞，给泻心汤，这是正 确的手法了，结果给了以后，痞还是痞，痞证还是不解，胃里还是不舒服，其人口中渴， 烦燥，小便不利，就是五芩散。所以五苓散也对心下痞非常好，对胃非常地好。五芩散 呢，诸位记不记得，桂枝白术茯苓猪苓泽泻。这个五苓散一定用在渴，小便不利，在使 用。所以说当你已经发表了，又攻下了病人津液不够了，你这个时候还不舒服的话，病 人口渴了津液已经伤到了，不要再去发表，再去发，五苓散呢（桂枝白术茯苓猪苓泽泻） 它主要的功能就是去水而生水，会造成这样口渴，小便不利，除了表以外，主要的原因 是什么？你发表的时候一发表，你的发表的剂量开得不够，病人很多的汗水从肠胃里面 跑到皮肤表面上面去了，有些透发出去，有些没有透发停在肌肉皮肤表面上，里面没有 完全透发，所以我们要开发表的药要让他透发，所以说才会说怕不能够透发，吃了桂枝 汤以后呢，我们会放一些，比如说让病人喝点稀饭，轻轻啜，慢慢慢慢啜下去，让他汗 出来，那这个表水停在表面上，下不来，用五苓散，五苓散是很常使用的一个方剂，所 以诸位只要看到病人渴，小便不利就可以用五苓散，这小便就会利出来，那这个五苓散 在使用的时候，并不代表说里面膀胱有结石肾里面有结石跟猪苓汤不一样，五苓散是表 水没有透发用的。 一七二：「伤寒」，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气， 腹中雷鸣，下利者，「生姜泻心汤」主之。 生姜泻心汤方 生姜四两（切），甘草三两炙，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半斤洗，黄 连一两，大枣十二枚（劈）。右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温 服一升，日三服。 伤寒，汗出，解之后，我们用发表解热后，胃中不合，心下痞鞭，干噫食臭，胁下 有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤。当病人告诉你胃里面有不舒服的时候，同时 兼有下利，就已经是生姜泻心汤了，生姜泻心汤呢胃中不和，胃中有停水，所以病人只 要告诉你，医生啊，我拉肚子，肚子里咕噜咕噜叫一直拉肚子。那你问他胃里面难不难 过，我胃里面很不舒服，然后呢干噫食臭，就是恶心呕酸，舌苔都是黄的。生姜，为什 么这里强调重用生姜，生姜就是把胃里面的水排掉，胃外面的水，产生恶心呢，那是恶 心，那是半夏，这里呢并没有恶心，只是干噫，“呃呃”的打嗝，这个时候用生姜，所
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 246 / 479 以胃里面的水要靠生姜，胃外面的水要靠半夏，这两个要稍微区分一下，区分一下。后 面我们在介绍猪苓汤的时候还会再把五苓散拿出来跟猪苓汤比较一下，这两个汤剂都 是小便不利，怎么区分，什么时候时机使用它。 诸位看生姜泻心汤，生姜四两，你不要真的四两那量很大，四片就可以了，打碎一 点甘草诸位看到没有，要用生甘草治肠胃病时，大部分我们都用生甘草，不用炙甘草， 抱歉这里要用灸甘草，这里用灸甘草的原因是不是食物在胃里面坏死掉，而是要把水排 掉时，水排掉的时候不能用生甘草，生甘草是蓄水的，因为胃里面有水，所以这里用炙 甘草，因为胃里面有水，所以这里有差异在这边。所以诸位只要记得，当你要去利水的 时候，就不要用生甘草，必须要用甘草的时候，要用炙甘草。这样就讲完了，所以你看 这边生姜，灸甘草，人参，干姜，生姜干姜并用还有黄芩。 这个处方开的非常的好，张仲景就告诉你，一定这样，胎胪药录里面呢生姜跟干姜 不一样，干姜是温中，胃里面有寒的时候要靠干姜，可是寒里面有水的时候，那个水干 姜去不掉，一定要靠生姜来排水，那如果是胃的外面有水的时候，病人会往来寒热，有 恶心的现象，这个没有恶心啊，恶心才会用半夏，因为胃外面的水，水把胃包到，影响 到胃的蠕动，产生呕逆，那泻心汤，胃有问题的话都会有胃热，胃热的话就是用什么？ 黄芩。当你出现有干噫食臭，当你有出现恶心的时候，才会有使用半夏的时机，如果这 里会有半夏，病人一定会出现恶心的现象，像黄芩、黄连都是在治疗肠胃科上面的热症， 胃发炎的时候是最好用的，所以我们葛根黄芩黄连汤治疗协热利肠胃下利，我们用葛根 来提水，水升上去把利止掉，那这个黄芩黄连在胃里面是消胃炎的，所以当你会用到半 夏的时候，一定会有恶心的现象，才会使用到半夏，那这个呢，就是煮汤剂来喝。所以 大家记得生姜泻心汤很简单，你只要记得病人胃里面不舒服伴随着下利然后呕酸出来， 就可以使用生姜泻心汤。 现在诸位学到两个处方：一个是协热利，我们用葛芩连汤，热利拉出来，还有呢生 姜泻心汤，肠胃不舒服，肠鸣，肚子里咕咕噜噜的叫，排利水出来，用生姜泻心汤，当 然这都是属于热利。 在这个地方呢，我跟诸位呢，我们知道肠胃病的时候，他好了以后，诸位一定要有 个基本的概念，中医真的是非常的好，为什么说它很好呢？比如你看中医的医书记载了 几千年，我们并没有像西医写得用什么仪器呀，怎么样子分析呀，这个牛奶里面有什么 成分。橘子有什么成分？其实中医呢，我管你什么成分，你今天橘子你把它分析得很详 细，真的要吃橘子，还是要到树上去采，还是得靠树把它生出来，你没有办法从实验室 种个橘子出来对不对？不要说橘子了，连水都做不出来，到现在科技那么发达H2O，可 是还是要自然界去循环，人类还是没有办法造水。那在这个条件之下，当我们定义一个 人吃东西，这个是肠胃的问题，你把它治好以后，吃的方法。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 247 / 479 我们刚刚跟诸位介绍过了，经方在治病的时候，病好了要注意饮食，和生活习惯要 改变，那很多的营养学家就研究，啊，我们一天要多少卡路里的热，多少维他命C，分 析的好像很详细对不对，你问他你可不可以做到，刚刚好是你的需求，可能你今天晚上 要唱卡拉OK，白天你要去运动，你消耗的比较多。第二天你要去上课，上课你坐在那 儿听你消耗的比较少，第三天呢你要出国旅游在飞机上，因为都不一样，永远没有办法 让你很match，那他们就去找理由，就是因为不能match，我们就吃营养剂嘛，每天你 吃不到那个水果，我们就做补充替代。大错特错，这不是中医的观念，中医的观念是空 灵为常，常态，意思就是说宁可你稍微饿点，也不要过饱，这是第一个条件，我们尤其 在治病的时候。 我治那个胰脏癌，这个人呢，在大陆海峡两岸跑来跑去，他呢，从早眼睛张开来， 就知道喝咖啡，很浓，从早一直喝到睡觉啊，不喝咖啡不行啊，很多的大饭店，星级的， 大陆的很多大饭店的设计都是他做的，厉害不厉害？胰脏癌，脸黑的，人整个都是黑的， 黑黄的，东西也吃不下去，瘦干干的，开给他处方吃的时候，告诉他，吃，你要注意， 什么什么东西讲了一大堆不能吃，反正甜的他都不能吃，加的人工，什么都不能吃，你 听啊，他吃的药，设计图纸搞到很晚啦，在北京肚子饿找东西吃，跑到seven-eleven 一看天哪没有一个东西可以吃，统统被我干掉，没有一个可以吃，他也很遵从我的意见， 因为在离开之前我开处方，我给他说，他才40 出头一点吧，我说我吓唬他啊，这不吓 不行，不然他不会戒咖啡，生命很宝贵啊，没有必要为咖啡么，何必这样子为咖啡吓死 他，听了我的话，非常遵从我的原则，然后他找不到东西吃，就买个卤蛋吃，吃完还是 很饿啊，结果越吃越饿，他的饿把他救回来，把他的脾胃功能回复得很快，结果吃了药 两个礼拜，再回来下飞机看到他的时候，气色已经变回来了。 饿，这是一个治疗的方式，所以我们在以后帮病人看病的时候，吃，我们要告诉他 怎么吃，不要吃太多要吃清淡一点点尽量这样做，不要去，宁可少，不要太多，太多的 话把病都养起来了，会养病，好不好？所以经方里面很少用补药，都用攻坚疏导和解， 去热的药在治病，我们明天再开始，谢谢！ 一七三：『伤寒』：『中风』，医反下之，其人下利，是数十行，谷不化，腹中雷鸣， 心下痞鞭而满，干呕，心烦不得安，医见心下『痞』，谓病不尽，复下之，其痞益甚， 此非『热结』，但以胃中虚，客气上结，故使鞭也，『甘草泻心汤』主之。 甘草泻心汤方 甘草四两，黄芩三两，干姜三两，半夏半升，洗大枣十二枚（劈），黄连一两。 右六味，以水一斗，煮取六升，去滓。再煮，取三升，温服一升，日三服。 今天呢，我们从伤寒论第一七三条辩开始，“伤寒中风，医反下之”，应该解表，结
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 248 / 479 果我们攻下，结果病人下利日数十行，一天跑几十次，很多。“谷不化”，大便里面可以 看到食物，“腹中雷鸣”，咕噜咕噜的叫，“心下痞鞭而满”，胃里面感觉到有硬块，就是 胀满，有干呕的现象，心烦不得安。医生看到呢心下痞，以为是里面还有宿粪在里面， 就是攻下的时候还没有攻够，药力还不够，再继续攻，结果呢越严重。这一条那读到这 里的时候，诸位就要想到，当你犯第一次错误的时候，你确定他是实症你才会攻，你一 攻它下去以后，他胃更难过，代表你错了，不要再攻了。这里讲的就是说，一本来病人 是虚证，结果呢你以为是实证，因为他是痞鞭吗，以为是实证。所以虚实的辨证很重要， 其实虚实的辨证非常的简单，一点都不难。你只要看这个人，你看他脸色脸上很光鲜， 很亮丽，讲话声音很大，这是实证嘛。而且实症拒按，虚证你按他会比较舒服。舌苔上 看的时候，实证呢舌苔比较黄比较厚，那个苔会比较厚。虚证看不到厚苔，但是看得到 黄苔，黄黄的苔可以看到。所以很好辨证的。 那如果说你以为他是实证，你误下了以后，结果他不是热结，其实他胃中是虚，客 气上结，就是肠子里面下焦的气往上跑，跑到胃里面去，摸起来以为是实的，实际上是 气结在里面。气结在里面的时候，诸位你压他，他是喜按，绝对不会是拒按，只有有实 症的时候才会拒按。你如果摸脉很厉害的话，你摸他的脉，只要有实证的脉，脉一定很 速很强，你重按它都有。虚证的脉是浮上面，你轻轻一按它脉就没有了。这是胃中的虚 证。那甘草泻心汤，我们泻心汤里面有三味药，从头到尾都在这边这几个泻心汤呢我们 都会有半夏、黄芩、黄连，所以从这个地方我们可以看到，这半夏是利水，因为它能够 利水，所以它能够去恶心。那实际上黄芩、黄连只是消炎，因为他是胃家有热，这个热 呢，一般的，就是虚热。虚热的时候，我们会用黄芩、黄连，要去他的热。那如果是实 热的时候，才会有大黄，才会利用大黄把它攻下来。 所以泻心汤，实际上心就是什么？胃。张仲景专门治疗肠胃系统，肠胃系统发炎的 时候他使用的方剂。那这个地方呢，因为被攻下了，张仲景就重用甘草，重用甘草的时 候，就是甘草泻心汤。那重用生姜的时候，就是生姜泻心汤。那要附子的时候，半夏的 时候，半夏泻心汤。就是这样来的，好，我们会用甘草，重用甘草，因为他胃伤到了。 所以看129 页，我们甘草泻心汤的处方，甘草呢是最重。你看黄芩，这个黄芩、黄连、 半夏把它拿开来，是不是只剩了甘草、干姜、大枣，因为生姜、甘草、大枣，等于是这 样子。这个时候我们重用甘草，这个甘草呢，你看看它这里，他并没有说一定要用炙甘 草，他用什么？就是甘草生的甘草下去，生甘草用的时候，它能够对肠胃很好，能够解 毒，甘草本身解百毒吗，对肠胃非常好的，它能够蓄水。 六味药呢，比如说我们十碗水去煮成六碗，再去煮，然后把渣渣拿掉再浓煎，温服 一升，一天三次，都是饭前吃。饭前吃，趁热的时候喝。这个看到我们就知道了，病有 呢主要的症状跟前面有差异的地方，这种症状呢下利清谷，肠子里面可以听到雷鸣，咕 噜咕噜的一直在叫，我们知道里面有水在里面，所以才会用到半夏。那这个里面，这个
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 249 / 479 干姜很重要的一个角色啊。这个处方呢也是下利清谷，但是比较轻的，比较轻，这还不 是重剂。我们遇到这个处方下去的时候，结果下利还是清谷还没好的话，我们还有很好 的药在后面。 一七四：『伤寒』，服汤药，下利不止，心下痞鞭，服『泻心汤』已，复以他药下之， 利不止，医以『理中』与之，利益甚：『理中』者，理中焦，此利在下焦，『赤石脂禹余 粮汤』主之，复利水止者，当利其小便。 赤石脂禹余粮汤方 赤石脂一斤碎，禹余粮一斤碎。右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 这个一七四条，这个处方呢，赤石脂、禹粮石或者是禹余粮，或者是禹粮食，都是 一样的药，你这个处方会用，所有大肠癌，大肠炎哪，那个大肠发火呢，大便里面带血， 都可以治疗。下利很重的时候都可以使用这个处方。这个诸位看一七四条，“伤寒，服 汤药下利不止，心下痞”，胃里面很难过“痞鞭硬，再服泻心汤又已”，别的药来下之， 下利还是不止，医生呢开理中，开理中汤。这个理中呢，像我们一般的白术啊、茯苓啊、 炙甘草这种类似来调理中焦的一些药物给他，没有用，为什么？因为他病在下焦，这个 条辨，伤寒论的时候，诸位读伤寒论注意一点，有的时候并不是说一定要有发病的顺序 要有伤寒没好以后才会出现，有的时候他一开始就是大肠炎啦，你不要去追究他。所以 你不要去固定一定要按这个发病的过程才下这个处方，那你就是错误的。 因为经方，比如说甘草泻心汤和赤石脂禹余粮汤，这个处方是经方，经方是中古传 下来了，张仲景之前就有经方了，所以敦煌的时候，你看敦煌的医书，出土的医书，他 里面就已经讲到有经方。那经方，张仲景之前就有经方了，张仲景是集经方之大成的人， 他把它归纳起来，这样子你就比较好念好读，不然的话不知道什么时候会需要使用到赤 石脂禹粮石汤。那这个条辨就是讲下利，一直下利，利不止，这个呢（指甘草泻心汤症） 下利是清谷，这个下利会用到赤石脂禹余粮的时候，利非常的凶，有时候会看到便血， 大便的血，那一天呢有时候跑个三四十次，所以你如果去止利止不到，这个甘草泻心汤， 我们还有一个处方是寒利，桂枝人参汤还没讲。下利去止它的时候止不到，张仲景说用 涩剂，涩剂。这个涩剂呢，就是你如果是没有下利，我们这样讲好了，你没有下利，一 吃赤石脂禹余粮马上便秘，为什么？因为大便整个干很涩，排都不容易排出来。如果我 们用甘草泻心汤很多的汤剂，热利这个葛芩连汤都没有办法去的时候，我们要考虑使用 涩剂，涩剂。那在这个阶段，赤石脂禹余粮我用得很多，大部分用在大肠发炎的时候， 病人是血和…… 怎么知道他大肠发炎。我们有几个症状可以知道，第一个，病人来找你的时候先便 后血，有下利呀，他先排大便，排完大便以后用卫生纸擦肛门口，一擦有血，这个不是 大肠炎，这是痔疮。一般来说这是外痔，都会这样。（第二个）先血呢后便，这是外痔。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 250 / 479 上厕所的时候，坐在马桶上面，血先出来，出来完以后才排大便，这个是先血后便，这 是内痔，还不是大肠炎。大肠发炎啊。第三个血便混合，混合在一起的时候的下利，这 个就是肠炎啦，肠炎，它混合在一起。所以病人跑来说：“医生我大便带血。”你先不要 问他有没有下利，你是先便后血，还是先血后便，他讲完了，痔疮啊！就结束了，还没 有去化验，我们不需要去化验。验血，验了半天，大肠炎西医还是给你吃抗生素，吃了 半天，结果好的细菌都给杀掉，坏的细菌还是在那边。 我们用经方的时候，赤石脂禹粮石是很好的一个处方，当然还有，后面还有，要做 辨证的时候我再教诸位，经方里面，到后面金匮有一个专门大便出血，血混在一起，强 的时候我们有两个处方混在一起使用，这里是先教诸位一个很简单的辨证，听，一问就 知道，一个问题就知道了。那有一个病人跑来，“我不知道哩。”那你怎么知道大便里面 有血，蠢吗，叫他再到厕所去看看，没有办法我不知道。你不知道怎么知道大便带血， 这个病人常识没有。那我们内痔有内痔的处方，外痔有外痔的处方。那这边呢，定义， 张仲景下了一个定义，当你治利的时候，治任何的下利，利不止，你是用了收敛的药， 涩剂用了，去湿的药也用了，消炎的药也用了，什么都用了，病人还是在下利，没有办 法了，最后一条路，利小便，把大肠里面的水利到膀胱里面去。小便带出来，利就止掉 了。所以诸位记得，当你无法去止利的时候，利他小便。你没有得过利，你不知道很痛 苦，得过利就知道。 我讲过我治一个小孩，男孩子，17 岁，美国人17 岁比我们高大很多，跑进来以为 是27 岁，很高大才17 岁，那个美国人天生个子很大。一天25 次大便，大便带血，我 用这个方剂，一剂下去吃完，礼拜三开始吃，礼拜五早上就上学了。他原来已经一个月 不能上课，25 次大便，怎么办，他上课要50 分钟坐在教室里面就要跑三次厕所。对呀， 一天要上二十几次大便，都是血，大便跟血混在一起。来这来，我说我的药很难喝，他 说“再难喝，只要病能好我都喝。”很正常了，你如果治不好让他喝一年，治不好他当 然会很难过吗。那中药很难喝。没错，喝一天就好了。礼拜五他已经去上课了，他妈妈 来，然后后来一个礼拜来复诊的时候，我问他“他喝的第几碗好的？”“我喝第一碗的 时候就去掉八成了，唉，就不会上厕所，（因为一付药三碗吗）第二碗喝完就正常了。” 就这么快，经方就这么快。 那利小便的时候，我们有很多处方可以利小便，五苓散可以利小便，猪苓汤可以利 小便，甚而至于说本来里面就有利，“啊！老师他是热利，是葛芩连汤证。”我们明知道 是葛芩连汤证，葛芩连下去好很多了，大便也不臭了，但是还是有下利，那你可以葛芩 连里面加一些猪苓茯苓啊、泽泻，一些利尿剂，张仲景的意思就在这里面。那你说“老 师，车前子。”当然可以用，车前子是利尿吗，只要是利小便就好了。所以基础上你如 果是以经方做基础，在这个基础上再加些药上去，都是列入经方的范围啊。因为你的基 础方是经方。这个赤石脂，你如果，我们在本草里面也介绍过赤石脂真的就是红色的。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 251 / 479 这两个都是石头类的药。禹余粮这是等量，两个等量把它打碎，用水六碗去煮两碗，温 服。如果这个药下去还在下利的时候，我们张仲景后面还用赤石脂一半煮一半生用，后 面都有很多的处方，一直加强一直加强，所以伤寒论金匮非常的稠密，非常的仔细，非 常仔细。分温三服，一天吃三次。平常不要吃啊。你没有利，这个治病的药你不能把它 当补药。你说“老师这个很好下利，那我出去旅游一个礼拜我不想上厕所。”你很聪明 很厉害，就不上厕所，我去大陆旅游那个厕所很脏，我就吃赤石脂禹余粮给他憋到，然 后回来用大承气下。怎么样我就不知道了，因为我没有说过啊。你也可以吃一下我看看， 吃完了回来我看看，这个家伙没上厕所为什么这么厉害，一个礼拜不用上厕所。然后看 看是什么汤证，是大承气还是大柴胡汤证，完了我们可以添在这个后面。对这个马上就 便秘不能当饭吃的啊。不可以。 一七五：『伤寒』八九日，吐下后，虚烦，心下痞鞭，肋下痛，气上冲咽喉，眩冒， 复发汗，脉甚微，经脉动惕者，久而成『痿』。 那一七五，伤寒八日九日照理说应该传经了吐下后病人有虚烦，心下痞鞭，这个就 是虚证。胁下痛，肋间的痛，气上冲咽喉，阳气，正常人阳气应该往下降阴往上升，那 如果说一攻攻下以后，阳气虚掉，这时候会往上跑，阳气往上冲冲到咽喉里面，造成昏 眩，那你一看到这种情形，如果遇到发汗脉甚微，经脉动惕者，久而成痿。这种就是你 吐下之后不知道把这个津液要补回去，我们有补，张仲景补津液的时候用人参、白芍、 甘草、大枣、生姜，这种呢来补津液，你如果不知道补津液，你一直在，这个人一直在 吐下，一直在胁痛、虚烦，持续在虚证的状态之下，你没有好好去调理他治好他以后， 到后来的时候病人会经脉动惕者，已经津液伤到经脉了，这个时候“久而成痿”，痿症 就是这样来的。痿症就是这样来的。所以内经里面又讲说痿，就是肌肉萎缩掉了，可能 我们外面看到的是两个小儿麻痹，或者是我们不管他的病名是什么，当他是痿证的时 候，我们黄帝内经说治痿证呢，独取阳明。 所以阳明呢，就讲的是消化系统，如果把病人的消化系统弄好了，就可以治疗痿证， 啊痿证。肌肉萎缩掉，因为脾主四肢主肌肉，所以我们前面用桂枝汤，桂枝汤很好，是 解肌的，然后你再仔细研究桂枝汤，桂枝汤对脾脏非常好，那脾脏管胃口，所以那小孩 子不吃饭，很坏，什么都吃饭，就是不吃饭，五谷类不吃，那你把白芍加重，麦芽糖一 下去，这就是小建中汤，张仲景第一个滋补，补阳的方子，一下去小孩子就开始吃东西， 开始吃谷类的东西会非常那就是治痿的。 那有的人就这样子我有一个病人，她妈妈来看病带着她女儿来，什么都没讲，因为 讲了小孩子就知道好像医生与病人有沟通吗，结果呢她妈躺在床上扎针，我一般都是妈 妈关心女儿嘛，她扎针反正就是躺在床上，我就当着她妈妈面跟她女儿谈话，这样让她 妈妈听到，唉，这个女的居然她说。我问：“你，你怎么那么瘦？”她说：“她小时候
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 252 / 479 候胖点。”我说你吃什么东西，她说“我任何米面类的都不吃，我只吃肉吃青菜吃水果， 连蛋糕都不吃，只要有任何的碳水化合物都不吃。”哇！我当场发彪，臭骂她，圣经上 面说过，因为美国人相信圣经吗，最后晚餐吃的就是面饼，你都不吃，天下有这种事。 我说谁教你的。“没有人教我我就这样想的。”哇！我又把她臭骂一顿，她妈听到好爽。 她现在是带她女儿来给我骂，我骂人很有名的。她就让我骂，然后骂完以后，用小建中 汤给她吃，大剂的，加麦芽糖给她吃。出去的时候，她妈妈那个太太就说“你这里不是 有义诊救人吗，我捐两百块给你，帮助人家。”这个她就是痿证。 那痿证我们取阳明的时候，并不是说我们要阳明经的药，而是说要把脾胃健起来， 而最好健脾胃治痿证的药就是小建中汤，那建中汤吃下去以后，因为脾属土，后面还有 条辨会谈到这个，张仲景讲的非常的 一七六：『伤寒』，发汗，若吐，若下，解后心下痞鞭，噫气不除者，『旋覆代赭石 汤』主之。 旋覆代赭石汤方 旋覆花三两，人参二两，生姜五两（切），代赭石一两，大枣十二枚（劈），甘草三 两炙，半夏半斤。洗右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升， 日三服。 那这个，再过来呢，诸位看第一七六条，伤寒，发汗，若吐，若下，就是汗吐下是 三法吗，解了以后，病人的表证好了，心下痞鞭，噫气不除者，旋复花代赭石汤主之。 旋复代赭石汤这个呢大家要记得不要一定要得到伤寒，有得到伤寒麻黄汤证发汗吐下 才会有这个现象，不是，平常正常的人也会有这种病。那心下痞鞭就是讲胃里面很硬很 难过，胃里面一直反复的有胀闷，噫气不除，就是有胃酸哪，糙杂噫气不除。这个旋复 花代赭石汤呢，我用的非常的多，几乎所有病人呢，那个老外一进来，我一看他上面写 的胃酸，我就跟他说，只要是胃酸反逆，他们就叫做……（英文），台湾叫做火烧心， 那个胃酸已经伤到喉咙食道了，旋复花代赭石这个处方呢一剂下去，哇，胃就很舒服了。 如果不舒服，好掉一点，还有还是胃酸逆流的现象，那就是那个食道贲门破洞太久了， 我们还有处方治疗。那如果没有破洞，一剂下去就好了，第二天就说“你是给我什么仙 丹，吃了非常”是不是。 西药就是（英文），每次我看到……就知道他是胃酸。那这个酸怎么来的，过去是 这样子来的，当然张仲景写是伤寒给他乱吐乱下，结果胃的津液伤到。现代人得到胃酸 就是甜食吃太多了，你如果不相信，你现在跑到随便一家面包店去买一个黑森林，不用 整块，一小块三角形就好了，吃下去胃酸就来了，为什么？因为甜吗。现在的糖有问题 人工糖，白糖造成胃酸。那你把他治好以后呢要告诉他甜食不能吃如果你要吃可以，你 要吃真的是红糖、黑糖，很黑的那个红糖或者蔗糖，真正天然的糖做出来的甜食可以吃。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 253 / 479 所以你如果要害人很简单，买巧克力给女朋友吃，女孩子拿到巧克力很开心，一吃就胃 酸，胃酸你给他旋复花代赭石，一下去就好了，真厉害你好厉害啊。她不知道实际上就 是因为巧克力造成胃酸的，因为巧克力是甜的东西。所以自然界甜的呢是甘味是土，照 理说土生万物所以现代科技拜科技的结果，吃到是甜的，在嘴巴里面是甘的，到胃里面 是酸的，你看看可不可怕。这食物要小心，所以科技呢不是很好，我们原始的东西最好 啊。 旋覆花三两，人参二两，生姜五两（切），代赭石一两，大枣十二枚（劈），甘草三 两炙，半夏半斤洗，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升， 日三服。 旋覆花用三，代赭石用一。那这个是一剂知二剂已，那旋复花呢我们用三钱，你看 重剂用旋复花，代赭石才一钱，因为代赭石是金石类的药金石类的药，那代赭石跟旋复 花，这个旋复花呢，最主要是他有浓痰，痰饮，痰饮在里面，那代赭石降逆，降逆，逆 气会有噫，打嗝，噫气的像，嗝，然后气往上走。这个是剂量，那你如果说病人很严重 的时候，你可以用到，旋复花很轻你可以用到四钱，代赭石用到两钱三钱四钱重方没关 系，为什么？你只要记得代赭石是要降逆的，所以病人告诉你气一直往上升，这气冲上 来很难过，你就要把代赭石加重，加重两钱三钱四钱没有关系，没有关系，这都没有毒 的，都是可以吃的。那遇到人参、生姜、红枣、甘草炙过这几个出来的时候，大枣就是 要补肠胃的津液，滋阴用啊。代表这个人呢已经被吐被下被汗，已经津液伤到，肠胃的 津液伤到。我们在发汗的时候就会伤到肠胃的津液，所以我们在治病的同时把津液补回 去。那这个半夏呢也是止呕的，但是记得半夏一定主胃周围的旁边的水。胃里面有水的 时候是靠生姜，生姜泻心吗。病人会告诉你“我胃里面有水。”可以听到胃里面真的有 水。旁边的水引起的恶心——半夏泻心汤。就像我们刚刚的生姜泻心汤，生姜泻心汤为 什么会有食臭，因为胃里面有水在里面，结果食物泡到水里面。 诸位你把那个食物，如果你是很好的食物，现在吃掉，结果同样一块瘦肉，你把它 分一半，一半你吃掉，另外一半你把它泡到水里面，还不用放到冰箱里面，你就放到外 面，你看两三天以后你看那个多酸多臭。那个就是食臭，这个时候胃里面有水就是这样 子的，这个时候张仲景就要用生姜泻心汤，病人在呼吸的时候你都可以闻到那个食物坏 死的臭味，这个半夏我们来去它。 那这个七味药呢，比如说七碗水煮成六碗把渣渣去掉，再煮成三碗。这是剂量剂量， 那这个比例呢是原来经方的比例，我刚刚跟诸位解释的就是说你要知道旋复花的功能。 如果痰很多酸很多，你要重用旋复花，如果是气一直往上冲，他那个一上来不得了，我 吃了你的药晚上睡觉还是不能躺下去必须枕头垫很高，为什么？那个酸一直冲上去，他 就告诉你给我多一点代赭石。你知道我意思吧，意思病人已经告诉你了，代赭石多点。 你给他三钱四钱五钱没有关系，这都没有毒的，没有毒你不要怕死用下手要重，不然病
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 254 / 479 人一直在恶心，一直在嗝，那刚好是你岳父呢下重手，不要怕。 一七七：下后，不可更行『桂枝汤』；若汗出而喘，无大热者，可与『麻黄杏仁甘 草石膏汤』。 伤寒论第一七七条，下之后不可以再吃桂枝汤，这是经方的原则。若汗出而喘，无 大热者，可与麻杏甘石汤。应该是解毒之后，攻下了以后呢，如果病人有汗出而喘又没 有大热，就是麻杏甘石汤，麻杏甘石汤使用的时机并不是要去发烧的，而是汗出而喘。 所以这个喘可以跟咳连在一起，所以你只要，你看那个麻黄杏仁吗，杏仁跟麻黄是等量， 你看那麻黄跟石膏。病人说“我咳嗽，我有气喘或者是咳嗽。”过来舌头看看，一看黄 的，知道里面是热，麻杏甘石汤就是热证，但是你摸摸他也没有发烧，怕不怕热，不怕 热，也没有发烧感冒也不难过啊。“有没有汗？”“有汗。”结束了，就问完了。就是麻 杏甘石汤。如果麻杏甘石汤，病人是无汗大热的时候，就变成大青龙汤，大青龙汤呢就 是来自麻杏甘石汤，麻杏甘石汤呢加上桂枝、生姜、红枣，七味药组合就变成大青龙。 大青龙汤一定是无汗，有咳喘，有热有咳。所以一个病人跑进来，“我咳嗽气喘的很厉 害。”舌头一看黄的。“你有没有汗？”“没有汗。”身体痛还有发烧，你这个用麻杏甘石 汤就不对证，这个时候你要用大青龙。大青龙汤。临床上到了夏天天气一热他就开始喘， 你就不用问了，大青龙丢过去了。可以丢到澳洲，丢到纽西兰，你只要知道对证丢到哪 去都没有关系。 那我们，如果我没有看到病人的时候，平常我没有看到病人的时候，我们开处方就 是这个，这个使用到麻黄的时候，经方真的是使用麻黄剂量，麻黄桂枝，麻黄剂量是最 高的。我现在没看到人，我不敢麻开太多，或者是桂枝开得比麻黄多一点点，就是我怕 万一我看错了对不对。因为不是我看哪，如果亲自看的话，我的麻黄会加到很重。隔一 层的话我就会麻黄开少一点，桂枝开多一点。这个条辨所以病人呢如果有被攻下了，结 果呢你不要开桂枝汤，不要开桂枝汤给他。比如说这个他是便秘你攻下去以后，病人呢 有汗流汗你开桂枝汤，一开这个是桂枝汤证，你再开桂枝汤给他，他已经被攻下了，攻 下去肠胃津液伤到了，你桂枝汤一下去肠胃的津液又没了。就是担心这个而已，其它没 有什么关系，就是担心这个。所以才会说不可更行桂枝汤，就是怕津液一伤再伤。 这种下剂，攻下，如果病人是长期的便秘，本来就便秘很久了，你攻下去以后，张 仲景说急下存阴，一攻下去，他大便清出去，津液一回头，本来是燥喝的，哇嘴巴津液 口水都回来啦，那这个时候得了桂枝汤你还是可以给他桂枝汤因为他并没有伤到津液 啊。你了解我意思吧，这是讲的伤到津液的时候就要特别要小心。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 255 / 479 一七八：『太阳病』，外证未除而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞鞭，表里 不解者，『桂枝人参汤』主之。 太阳病，一七八条，外证未除而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞鞭，表里 不解者，桂枝人参汤。我们有，误下了以后，我们有两种处方，对付两种不同的主要症 状。我们用寒热来区分，如果是热利，误下发后出现热利，经方呢，张仲景是以葛苓连 汤为主，如果是寒利就是以桂枝人参汤，还有刚刚那个方子甘草泻心汤，寒利到很多， 泻心汤。这个甘草泻心汤这个桂枝人参汤呢又差一截，桂枝人参汤呢里面寒的很重，诸 位我们看一下桂枝人参汤的方剂。 桂枝人参汤方 桂枝四两，甘草四两炙，白术三两，人参三两，干姜三两（切）。此五味，以水九 升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，去滓，取三升，温服一升，日再服，夜一服。 这个桂枝，你看人参、炙甘草、干姜，干姜跟人参都有用到，白术跟桂枝这几个合 方呢，这一、二、三、四、五，五味药加在一起，叫做桂枝人参汤。人参我们出现的时 候，我们一定是使用在津液受到伤害的时候，张仲景就会使用人参。那你说，“老师那 个病人钱比较不够，病人比较贫苦。”那你用可以党参代替人参没有关系嘛。所以我们 小柴胡汤里有人参，我们常常用党参来取代人参，我们介绍了现在小柴胡汤，我们还没 有仔细的介绍，因为后面少阳篇还会出现，我在少阳篇的时候再解释小柴胡汤给大家 听。那病人有寒利的时候，下利的时候，津液一定伤到，我们用人参去补他丧失的津液。 那白术呢能够祛湿，白术去湿是去关节上的湿，所以张仲景在处理风湿关节炎的时候， 会用白术。还有肠胃里面的湿，因为白术是健脾的，记不记得《神农本草经》里介绍白 术是健脾的。 那市面上、市面上的白术，你如果说去买白术，他说我们白术有生白术，有用黄土 炒的白术，你用哪一种？你如果是下利得很厉害，你说白术我用那个赤石脂去炒，炒一 下，赤石脂本来是涩剂嘛，下利得很厉害，去炒点白术，这个很凶，一下去就止掉了。 那一般来说你选用黄土炒的白术就可以，因为它健脾嘛。那用桂枝，桂枝在这里呢，寒 利的时候，桂枝能够行阳，能够让心脏力量加强，心脏力量加强，所以说心脏、小肠， 心脏心会移热到小肠，因为心脏不断地跳动，产生的火，因为心脏不断地动，所以心脏 非常的热。那肺呢？是法像天，它能够把这个热往下降，降到小肠里面去，所以小肠跟 心脏同样是属火，那如果寒利的时候，小肠的火没了，我们用桂枝。再严重的话，我们 开始用炮附子都可以。桂枝。那五味药呢，用水九碗去煮成，先煮四味药嘛，最后是桂 枝，桂枝呢是最后放进去，等于是再煮一下就好了，不用煮那么久。那这个温服一升， 日再服，夜一服，就是每六小时喝一次，六小时喝一次嘛，到晚上再吃一次。治疗肠胃 的功能呢，让肠胃恢复得很快，就一天吃个四次，四六二十四，刚好二十四小时。半夜 让病人醒过来吃，这是服用桂枝人参汤的方法。主要呢，就是这个病人，你看他在条辩
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 256 / 479 上面，外证未除，外证还有，还有点外证，所以说我们会使用到桂枝，一个原因就是桂 枝能够使心火进到小肠。第二个，桂枝因为他还有点外证，桂枝汤证还有，用一点桂枝 呢发一下表。这里面没有要用白芍，待会我们会介绍，有的汤剂要用白芍，这里不用白 芍。用甘草、人参、这个干姜，干姜呢和生姜两个不一样，如果是热利的话，需要用姜 的话，病人有恶心，这时候我用生姜。干姜用在寒利，干姜甘草汤、炙甘草有寒证的时 候才会出现。 所以诸位，如果说你要问，“老师什么时候用，最好的时机用桂枝人参汤？”就是 当他有太阳表证的时候，并且有寒利下利的时候，使用它嘛。 那如果说“老师我们怎么区分他是寒证、热证？”热证的人下利的时候，病人口渴， 因为津液伤到嘛，舌头上拿出来是黄的。那寒利的时候，下利的时候那个舌胎是白的， 然后病人不渴。然后下利出来，可以看到清谷，都是寒利。水都是白的，清水，那是食 物都可以看到。热痢的话，食物消化掉，排出来很臭，病人有肠胃炎嘛，有发炎的现象。 好，所以有时候呢有的时候小孩子不会骗你，你就说问那个妈妈，“下利嘛，你大便臭 不臭”。妈妈不好意思讲嘛，旁边的小孩子说臭死了，结束了，葛芩连汤，你不要再问 了，因为那个小孩子已经告诉你了。不行你一定要告诉我，没有那么龟毛。所以旁边、 周围的都是你的资料。因为我常常遇到这种情形，我问那个儿子， “你小便什么颜色？” 妈妈在那边，“黄色。”好好好，马上就知道。他妈妈很厉害，一直跟在儿子旁边，一直 在跟着儿子，对不对。常常有。我问他“你睡得好不好？”，他妈妈说“睡不好”，我跟 他妈妈说，我没有问你啊问他。他妈妈说在旁边急嘛，很急，很可爱，母子情深。 一七九：『伤寒』，大下后，复发汗，心下『痞』，总寒者，表未解也，不可攻『痞』， 当先解表，表解乃可攻『痞』，解表宜『桂枝汤』，攻『痞』宜『大黄黄连泻心汤』。 这个呢，是一个治证的原则。一百七十九条呢，伤寒，大下之后，又发汗，心下痞。 因为那个寒气结在中间嘛，并且跑到胃上面。恶寒者，表未解，病人如果经过这样子， 又发汗又大下，还有表证的时候，不要去治痞。痞我们有五种泻心汤嘛，不要去治痞， 应当先解表，先不要管胃，先把表解了以后，再去治疗脾，这是治证的原则。解表的时 候，适合桂枝汤，记得只要病人经过发汗了，经过大下了，你不要去想用麻黄、用葛根， 一律用桂枝汤，因为桂枝汤除了能够解那个太阳中风，能够发一点汗以外，本身桂枝汤 根本就是阴阳最好调和的方剂，也就是说可以把它当补药吃，平常你没事让他吃吃桂枝 汤。你看我们平常坐久了腰酸背痛一下，那就是桂枝汤证。所以我们随时会感受到风的。 你说你现在洗完澡出来很热嘛，热死了吹点风，也是桂枝汤证。腰有点酸，就已经是桂 枝汤证了。好，所以平常没事就吃吃桂枝汤。你说下了班那个到晚上那个刮风下雨的， 就淋到一点，你还是桂枝汤证，因为你有汗嘛，就算你没有感冒，都会多多少少都会带 一点桂枝汤证，所以没有事的时候也可以吃吃桂枝汤。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 257 / 479 解表一定是桂枝汤，你不要考虑其它的方子了，病人只要有汗，被攻下，这个发汗 过，还有表证在的话，都用这个。攻痞的话，用大黄黄连泻心汤。病人为什么这里那么 确定说用大黄黄连泻心汤？因为病人被大下以后，大下了肠胃里面没有东西啦，肠胃里 还有痞，这个是有虚热在里面。大黄和黄连泻心汤的时候处方很好玩，很奇怪。这个大 黄用二，诸位可以看前面的大黄用二，黄连用一，比如说大黄二钱，黄连一钱。用麻沸 汤就是泡，用热水泡在里面挤出来的，或者你把它当做冻的乌龙茶，用大黄黄连冲热水 下去，看到汤变黄就喝了。不用煮，不用煮。煮的话，你吃到同样的药，你一煮过你吃 到的是它的它的味跟它的质，味厚，一吃完就下痢。你如果是泡的话，吃它的药气，吃 它的气，气往上走。你看他大黄敢用二，这一般温病派，看到硝黄、芒硝、大黄，那个 是那不能用，实际上你用泡的话，用热水泡过的话，取它的气的话，大黄是往上走，走 得比黄连还上。所以黄连只是清胃里面的热，胃里面的热，热往上走。大黄呢，肺上面， 喉咙上面还要靠大黄。头部，眼睛出血，没事呢，眼白那边突然出血出来了，或者鼻子 流鼻血，这个时候我们都要使用大黄，但是不是煮的要泡，当茶叶来泡。它才会，这就 是告诉你，当你遇到一个这个条辨的时候，简单讲句话，当你遇到一个病人，本身肠胃 不好，胃就常常不好的人。很多人胃不好这个时候呢，如果有得到感冒，不要管他的胃， 先去治他的表证，治完以后再去治疗里证。 很多人说吃了桂枝汤，吃了桂枝胃会不舒服，然后这里你看这里痞证，张仲景还用 桂枝，你食物上你去看看，街上有胃病的人吃了桂枝也不会不舒服的，很多人说桂枝很 热吃下去后胃会出血的，没有，不会的这种现象。 一八〇：「伤寒」，发热、汗出不解，心下痞鞕，呕吐而下利者，「大柴胡汤」主之。 如果病人发热，汗出不解，就知道病不在表了，一般来说如果在表，汗出就解掉了，汗出不解就 是病进入半表半里或进入某处了，要看其它的症状，心下痞鞕，胃里面胀满，呕吐而不利、大便没有 了，心下痞鞕不利又代表阳明热，肠堵到了，病人呕吐现象代表少阳，会用到大柴胡汤一定是有少阳 证兼有阳明证，大柴胡汤专门用在少阳和阳明中间，如果病情在太阳和少阳中间是小柴胡汤，如果少 阳阳明兼有利呢？阳明热有时候不是大肠堵到，而是血里面太热了，有下利的话把大柴胡汤裹面的大 黄拿掉就好了。 一八一：病如『桂枝证』，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞭，气上冲咽喉， 不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜『瓜蒂散』。 瓜蒂散方 瓜蒂一分熬黄，赤小豆一分。右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以 香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁，合散顿服之。不吐者少少加，得快者 吐乃止，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 258 / 479 再来介绍这个一百八十一条，这个条辩我们等下会延伸回去，这个病像桂枝汤证， 但是他头没有痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞭，就是胃的地方硬非常的硬。寸脉微浮 嘛，这个人呢，气上冲咽喉，就是上下气不通有个东西哽到，此为胸中有寒。这个寒呢， 应该把它当成实，这个寒哪当成实，虚实的实。比如说你吞到骨头了，或是吞到铜币， 钱币什么的，堵到了。这个时候，当吐之。就是有异物梗在里面的时候，中医是采用吐 法，吐法。瓜蒂散方瓜蒂一分熬黄赤小豆一分瓜蒂散，这个瓜蒂散呢，你到你到药房去 买瓜蒂，他那里没有卖瓜蒂的，谁给你卖瓜蒂，没有用，他们都没有用瓜蒂。那你要自 己去找，跑到那个山间里面那个种甜瓜、香瓜的农夫，把那个瓜蒂的头头砍下来。那你 要说，我要把头头破掉，瓜还生在那边还没有好，对不起？结果农夫跟你……“我只买 你的瓜蒂”。这个农夫就跟你翻脸，所以说平常就可以收集，如果你需要用的时候，平 常就可以收集。收集这个瓜蒂切下来，就把它放在那边烘干，放在药房里面，有需要用 的时候才可以用到。 越甜的瓜，那个瓜蒂越苦越苦嘛。最主要是吐，熬黄就是烤一下就变黄，你不要放 到水里面去熬，烤一下就变成黄的嘛。再配合赤小豆等量，这放到一起。那这二个和在 一起一吃下去嘛，当场就吐掉了。那这个是我们确定他有东西哽到的时候使用。光是这 个吐，汗吐下，张仲景的解法，这个吐，这个是表面上，吃到这个瓜蒂散就吐。张仲景 那么多个方子，就只有这个方子才吐。临床上看的时候，我们治很多病，根本没有用到 吐剂，病人是吐了而解掉。所以吐是一种解病病除的方式。 那我们一个病人呢，比如说，他打电话来，我们到五点钟就下班啦，吃个饭，所以 手机不能随便留给别人，吃个饭吃到一半打电话来说，要看你，挂急诊。挂急诊到西医 院去挂急诊，跑来找中医挂急诊。 “我不要去”，我知道我去的结果，我问病人什么问题， “我肾结石”。那你怎么知道你肾结石，他说，“我得过我知道”。每次都发了就这样子。 我说你到医院去，他说不行，到医院去baji 会砍掉了，会做成babikiu，然后把石头 拿出来，不要，不要，我不去。我说，好吧，那既然这样你就来我去查他。这个肾结石 呢，我们脚内窝的地方，脚踝裸在这边，内窝的地方后面是我们的太溪穴，太溪穴到复 溜穴中间这一段。你如果说我们把这个地方画成个肾脏。这样子最好，后脚跟肾脏，你 要压痛点，这边有压痛点，这就是结石结到了。那我们一般的处方我们用猪苓汤。吃下 去以后，他病人来到很好玩那，来的时候，你看他拿一个验尿试纸，你看我这个是咖啡 色，这咖啡色就是代表我有结石嘛，尿里面有血嘛。然后第二天吃完，我们一看，那猪 苓汤吃完了，我们下针以后针完了以后，痛就去掉了，扎针的时候，病人就感到石头在 动。然后等到我们开了汤药给他，第二天，他打电话来，“我好了”。我说你怎么知道你 好了，他说“我的那个试纸一放下去，就变成蓝色的了，正常了。好，代表没有血了， 痛也没有了，我小便看到石头排出来”。我说那你吃完药，他说“是啊！我昨天晚上很 不好过。”我说“为什么？”“吐吃你的药会吐。可是一吐完，小便大下”。一吐完，小 便就便下来，那你开猪苓汤的原因，有没有想过它根本就不是吐剂。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 259 / 479 所以吐解有二种，一种是真正的我们需要服药去吐它，还有一种是因他的肾结石， 因为上面有痰哽到，所以他尿才会在肾里面一直累积起来排不出去，慢慢浓稠，尿垢嘛， 慢慢累积起来，变成结石。那没事再吃一些钙片嘛，好，那结石更快，那钙片，我们要 害一个人我要害一个人就很简单，每天买钙片给你吃，买维他命C 给你吃，马上就结石 了。我们那边当地有个牙医，才吃二个礼拜，吃维他命C，最新的维他命，才吃二个礼 拜马上就肾结石。 所以说当你在可能你在用桂枝汤，可能你用五苓散，可能你用别的方剂的时候，病 人，本来你的药不是吐药，结果人吃了你的药就吐的话，中了，中病了。你也很高兴， 吐了，解掉了。得汗解，那我们说汗吐下三解嘛，那我们在治疗这个一般伤风感冒，你 开麻黄汤、桂枝汤、葛根汤，病人会流汗，这很正常，因为你这个是汗药，发汗的药。 那你在治疗尿毒、肾脏病、内科病的时候，你开的处方根本没有汗剂在里面，结果病人 吃了你的药说，我以前从来不流汗，现在走路一下就开始流汗，代表他恢复了汗解，懂 我的意思吧。所以在读伤寒论的时候，不能很死板的说，哇，吐，我非要用瓜、瓜蒂散。 不是不单单是这样的吐是一种病解除的一个现象。所以下，汗吐下都是病情舒缓嘛，解 除的一种症状。 寸关尺所代表的脏腑（四圣：原文无，为了索引方便增加的。） 寸上寸——喉咙 寸、寸——胸阳位 寸下寸——横膈膜，冲脉 关上关——中焦，最上位 关、关——中焦之肝、胆、脾、胃 关下关——中焦之下肠部尺上尺——三焦之源，左为肾，右为焦源 尺、尺——肾、膀胱、子宫、精宫 尺下尺——尿道、肛门、两足胫位整个伤寒论就是这一条在讲吐剂，张仲景并不很赞成吐剂，内 经里面讲病在膈上的时候去不掉，采吐法，病如桂枝证，像桂枝汤证，可是不是桂枝汤证，头不痛， 项不强，寸脉微浮，寸脉讲的是胸、上焦，「寸下寸」指的是胸到横膈的地方，「寸」指的是心窝的地 方，「寸上寸」指的是喉咙的地方，所以如果把病人的寸脉，寸脉跳到「寸上寸」的地方来了，就是 喉咙梗到了，吞咽困难，喉咙发炎，所以寸脉微浮就是病在阳上面，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息 者，此为胸有寒也，胸有寒应该解释为「胸有实」，就是胸有痰，这痰梗在很上方，咳又咳不出来， 吞又吞不进去，用攻下的药攻也去不掉，这种状况就把它吐掉，这是一种有痰的情形；还有一种是东 西梗到不动了，譬如铜板梗到了，所以寒除了「痰」以外、还有「不动」了也是寒，用瓜蒂散太累了， 用肥皂也可以。