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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 260 / 479 一八二：病肋下素有『痞』，连在肋旁，痛引少腹，入阴筋者，此为『藏结』，死。 这个一百八十二条，这个条辩我们可以看到，当年在汉朝那个时候呢，之前他们那 个医学技术不发达，像这种病不该死的死掉了。病呢，胁下，素有痞，硬块，痛，连在 脐旁，肚脐旁边痛，痛引到少腹，入阴经者，用我们来说的话就是到睾丸里面去了，此 为藏结，死。张仲景说死。这个呢根据我解读我想的原因呢，它疝气或者是肠炎或是那 个腹膜破掉在里面。那当时发炎呢，没有那种好的医生，好的技术，所以，一看到这种 病就死掉了一看到这种病就死掉了。也可能是盲肠炎或者怎么样的就死掉了。 我看过这种病人，我有个病人嘛，这个病人是女孩子，女的没有睾丸，没有关系她 就是痛在这块儿。强痛，痛了多久？十五年。英国的女人。那我说你去医院看，有没有 跟你说是盲肠炎或腹膜炎。“没有，都说我很好，说我这里（指大脑）有问题”。这个十 五年，这个太太十五年就呆在家里面不能出门。我一按，哇！拒按！然后再一压她的足 三里下一寸，阑尾点，压痛。更好玩的是在哪里，这个人的手掌，这个我已经拍照拍下 来。所以那个相机很方便。她的手掌呢，这是指头，我们这样画，这个指头上去，大指 在这边，生命线在这边，我们简单画一下，在生命线的中间那么大一块，褐色的，褐灰 色的那个圆圆的一块，这样的，在手掌，左手掌上。这是大肠，正好在合谷、大肠交界 的地方。我常常看大家的手掌，我说我中医看手掌不是帮你算命嘛，因为每个人看手掌 都是帮人算命嘛，我说不是，我看你的肝脏，看你的身体。那病人就有这个现象。处方 的时候，我们用经方的大黄牡丹皮汤还是用金匮的方子攻它，她已转成腹膜炎，腹膜炎 的时候已经破裂掉了，我认为她是肠子破裂掉了。她大便非常的不好，所以我用薏米附 子败酱散跟大黄牡丹汤给她吃。刚开始吃粉剂不是吃汤剂，后来改成粉剂。天哪，这个 人呢连续吃六个月。 诸位以为说，那六个月不是下利，利死人。你错了。我用汤剂给她，前三个月的时 候，给她还是一天一次，不给她吃的话，她一个礼拜上一次厕所，一点点出来。越吃她 就越来越收，然后现在这个这个褐斑嘛完全褪掉了，正常了。但是她还有，因为她大便 好很多了，所以我就改粉剂给她吃，装在胶囊里面，不用那么痛苦。然后这个女的她才 给我讲，十五年了她没有办法出门，痛，痛，然后现在可以出来了。可以出来走动，可 以出来听听音乐、看看电影啊什么的。以前就呆在家里，你说她先生痛不痛苦，对不对。 所以你以为腹膜炎或是盲肠炎，我们美国医生可以查到，我告诉你照样查不到。可是病 人骗你干嘛，说痛得要死，她为什么骗你痛，医生给她给她的结果就是说她神经有问题， 然后验血，他说她没有发炎，都没有都好的，实际上就是藏结，就是堵在这个地方，连 在阴茎上了。那当年写死，实际上这个证应该不会死的，也有可能是大肠癌或者怎么样 子，或者是睾丸癌。 脏结专论： 「脏结」为邪结在脏，与阴相结。邪结在胸，与阳相结为「结胸」。「脏结」证见白滑舌苔者，难
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 261 / 479 治。无阳证，不往来寒热，其人反静，舌苔滑者，不可攻。病者若胁下素有「痞」，连在脐旁，痛引 少腹，入阴筋者，死。「结胸」证，脉浮大者，下则死。「结胸」证悉具，烦躁者死。病名曰「结」，脏 器有硬变，或内部肿瘤所致，古称「症瘕积聚」故预后不良，或为癌瘤，则死期可待。 「脏结」就是脏腑之间联络的网络，被「寒」与「湿」固结了，结果「腑」里面吸收的营养没有 办法给「脏」，「脏」没有营养，「脏」的功能慢慢的衰弱，所以「脏结」的病人，舌苔都白白的，很 厚很滑，皮肤很黄，暗暗黑黑的，没有什么精神，不爱讲话，静静的。刚开始西医检查都正常的，等 到检查出来的时候，已经尿毒了，肝硬化了，中医治疗三天舌苔就变回来，中医为什么看舌苔？就是 看看病人有没有胃气，「脏结」的人舌苔白掉了，吃东西淡而无味，食同嚼蜡，搞不好四五十岁还在 生青春痘，因为在三焦油网上，所以一定要大剂的用「柴胡」，利用柴胡把药导到三焦油网上面，因 为是全身性的寒且湿，去湿靠白朮，可以用五钱，这是胖子用量，湿要有出路，靠茯苓，由小便导出 来，去寒靠炮附，用三钱，加些生姜在胃里面和，最重要的是「生附」，生附一枚，炮附把里阳壮起 来，裹寒去掉了，肌肉上和三焦油网上的寒，全部靠生附去掉，生附下去，病人除了小便量增加以外， 大便出来溏的，大便稀稀的，吃了三付后，舌苔就变回来，胃口大开，临床上尿毒的病人，吃一剂， 尿毒指数从二百八降到一百三了，炮附温中，生附温经，血脉、神经都温到，这是主方，临床上看病 人还有何症状作加减，若胃口不好常常恶心就加半夏，依此类推。有些久病的病人，在吃药去除寒湿 以后，因为脏与腑开始可以沟通了，会有吐「白津」或大便溏的现象，这种情形在病人开始出现口渴 的时候就会好转。 脏结汤方 柴胡五钱、白朮五钱、茯苓五钱、炮附三钱、生附一枚 主方在此，其余需临证视情况而定。 一八三：『伤寒』，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时汗，恶风， 大渴而烦，舌上干燥，欲饮水数升者，『白虎加人参汤』主之。 再接下来呢，一百八十三条，伤寒，若吐若下后，就是吐了下了后七八日仍不解， 这个病还没有解掉。热结在里，表里俱热，时汗、恶风、大渴而烦，舌上干燥，欲饮水 数升者，白虎加人参汤。这里将要开始，慢慢讲了白虎汤。阳明症呢分经热跟腑热，这 个腑热就是便秘，大便排不出来。这个经热呢就是大渴，嘴巴口渴。经热出现的时候我 们用白虎，腑热出现的时候，我们会用承气，承气汤，承接上中下，就是白虎。 诸位如果说你晚上到外面去吃，吃个米粉汤，回来以后大渴，一直在喝水，光是味 精就可以当场把你变成白虎汤证，你看厉不厉害。本来你不渴你了解我的意思吧，所以 味精你不能吃，所以你如果到外面吃东西，吃完以后让你口渴了，都不能吃你好好的， 太阳证都没有，吃完当场被它变成白虎汤证。那东西可不可以吃，不能吃嘛。你了解我 的意思，这就是味精不能吃的原因。所以我叫人家不要放味精还放，破坏你的风水，让 你倒闭。气死了，叫他不要用，为什么要用味精？他说提味，这个食物隔夜的食物或者 那个鱼虾不是很新鲜嘛，那味精下去吃起来好像很新鲜，就是为了这个害了我们。我们
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 262 / 479 大家外面吃完回来就是白虎汤证，很气，一直喝水吗渴饮，一直在喝水。 这个你看吐下以后七八日热结在里面，胃里面非常的热，津液伤到，表里俱热，这 个恶风就是因为里面很热，你风吹到难过，并不代表他有表证。阳明证出现的时候，病 人呢但热不寒，只热，看不到寒证，这是到阳明。那会加到人参，就是津液伤到了。那 这个我们在常常在使用的时候，这个白虎汤呢，石膏一两，知母五钱。因为已经很热了， 你不需要用炙甘草。用生甘草和粳米，粳米呢就是用甜米就可以了。甘草二钱。你不要 粳米放过五钱，你煮来变成了干饭石膏会变成饭团，因为汤汁没了，因为它是变成饭了 嘛。你要煮成稀饭，很稀的稀饭，所以二钱就够了。你不要煮成白虎饭，一看石膏跟饭 这怎么吃啊？饭也咬不下去，那真是乱搞，白虎汤，汤嘛，加一点点米下去，加一点米 下去，粳米。一般呢我都放糯米下去，当然有的人一定要上查追问粳米是什么东西，不 需要，甜米就可以了。里面呢，因为是白虎，所以我们是石膏，石膏要重用，你如果说 你那个石膏啊五钱、三钱，石膏很寒凉的，三钱、五钱、六钱，什么白虎，根本是白老 鼠嘛。力量不够。一开处方就要上两，你既然要用到石膏，剂量要大，一剂下去就够了。 有时候口渴饮水数升不能止渴，这个就是刚发的糖尿病，突然血糖很高，那个那个口渴 你心知道它是白虎汤，开出来就是白老鼠汤，一点用都没有，要大剂的用。那还有呢， 病人饿，肚子饿，饿得要死，一饿的时候马上找东西吃，那就是血糖太低了，也是白虎， 待会儿我们休息一下，我们继续讲这个白虎汤。 我们继续介绍白虎人参汤。病人出现这种燥渴的现象的时候，就是白虎。那你如果 说，你开的剂量不够，燥渴现象去不掉。这个白虎汤呢还有，我刚刚介绍就是血糖很高 的时候病人渴，喝水喝完一样燥渴，喝一杯水，小便、小便小一杯，白虎汤。那血糖太 低，那个血糖低的人呢，西医讲血糖很低，这个症状很好玩，哎，肚子一饿，马上要放 东西吃下去，放个东西到嘴巴里面，放个糖或放什么都没有关系，但是一定要有东西进 去，不然的话，会发抖、冷汗，流冷汗，也是白虎汤。一剂就应该中。你不中呢，五钱 我刚刚讲的白老鼠，八钱呢是白猫，上两才是老虎，所以说你要开出老虎才对。所以同 样是石膏，那我最重的开到十四两一剂。我们三钱、五钱、八钱上去，十钱是一两，一 两还不行啊。然后，二两、三两、四两，还是热，开、开、开，开到十四两一剂，一剂 嘛，一剂开到十四两，开完还是热。不行，用生附，热极生寒嘛，再然他更热，火大了， 因为热跟寒是相对的吗。后来我就用生附，我们介绍到那边的时候再讲这个案例。有时 候我们如果说你按照现在，如果现在的中医学院说血糖高了时候，用白虎，血糖低的时 候用白虎，他就觉得不对了，我怎么知道他血糖高，血糖低。他要去验血，不需要。当 病人呢，渴饮百杯，不能止渴，饥饮百碗不能解饥的时候，又要马上吃东西，不吃就流 汗，流冷汗，发抖，也是白虎汤证。诸位开处方出去，记得要开老虎出去，不能开白猫， 小白猫没有用的。 一八零：『伤寒』，发热，汗出不解，心下痞鞭，呕吐而不利者，『大柴胡汤』主之。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 263 / 479 我们刚刚漏掉了一八零这一条，我们现在补充一下，伤寒论第一百八十条，伤寒， 发热，汗出不解，照理说我们汗出就解掉了。如果病人呢，心下痞鞭，胃里面有胀满， 有呕吐而不利者，大柴胡汤。这是大便会有问题，恶心、呕吐，就是大柴胡，所以诸位 要知道什么时候可以使用大柴胡汤的时候，诸位只要记得病人呢有小柴胡汤证，同时兼 有一点便秘的现象。呕就是小柴胡汤了，恶心，你不要说一定要往来寒热，胸邪苦满， 其实不用，恶心就是小柴胡。这个时候不利，大便有点不利，就可以使用大柴胡汤，大 柴胡汤。那你使用大柴胡汤，大柴胡汤方剂里面呢有大黄，那如果是燥屎，在肛门口堵 到，这个时候你可以加一点芒硝下去把那个干硬的东西打掉，所以临床上我们讲芒硝， 常常除了芒硝把大便解掉以外，芒硝攻坚，因为咸味的药呢都有攻坚的效果，所以即使 它的硬块是燥矢，干燥的大便或者是大肠癌的肿瘤，都可以使用芒硝，一定要让他大便 通出来。 一八四：『伤寒』，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，『白虎加人参汤』主之。 我们回头再看一八四，一八三和一八四都是白虎加人参汤。伤寒，无大热者口燥渴， 心烦，背微恶寒者，也是（白虎加人参汤）。意思就是告诉诸位，就算你有一点点背有 一点怕冷，但是病人都口大渴，这种病人燥渴诸位如果你吃了很多味精，你就知道那个 燥渴，你非喝水不可，不然那个嘴巴非常干，人都办没法睡觉，心都很烦，心会很烦燥。 这个时候我们知道，津液伤到了，都要白虎加人参汤，津液伤到了。那临床上的时候， 当病人有燥渴或者烦燥，但是病人有，就算他就是无大热，但是病人有高烧高热的现象， 你一看这个病人高烧发热然后他舌胎是黄而且干裂的，口又渴，又要喝水，然后没有一 点寒证，就算有高烧也一样用白虎汤。白虎汤加人参是因为你确定他津液没有了津液没 有，一下去烧一样退，所以白虎汤是退烧很好的一个处方，病情在阳明证的时候，包括 大承气汤证，承气汤证也会出现高热的现象。所以说如果我们把在阳明篇，阳明证出现 的高热跟太阳证出现的高热放在一起比的话，那阳明篇是大热，太阳篇小热，高烧只到 一个阶断，进入阳明的时候，那个高热很高，到103，104 温度上去，诸位就要考虑到 承气或者是白虎，这种是壮热，壮热。 一八五：『伤寒』，脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与『白虎汤』。渴欲饮水， 无表证者，『白虎加人参汤』主之。 这个一八五条，脉浮，发热无汗，诸位看到脉浮，发热无汗，一看看起来呢这个很 像是麻黄汤证，可是麻黄汤证一定要有恶寒他没有恶寒。结果其表不解，不要吃白虎汤； 渴欲饮水。无表证者，白虎加人参汤。这个条辨就告诉诸位，你有表证的时候不要用白 虎，因为他还有表证嘛。那确定完全没有表证，也就时说但热不寒，但热不寒表证完全 没有。这个无汗是一个很好的一个指标。病人只要没有汗，就代表表没有解，表病没有 解掉，这时候你先去解表。那有的时候呢，有的时候我们会发生这种情形，过去呢，不
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 264 / 479 管是过去的医生还有或者是我们的临床上也会碰到，这个病人呢，恶风，有汗，我们一 看桂枝汤证。那病人很燥渴，燥渴欲饮水一摸他的脉一直浮大。啊！糟糕，到底是我们 知道他是太阳有问题，表有问题，那个阳明白虎汤也要。这时我们把桂枝汤和白虎汤合 开在一起给他，一剂表里双解。也可以也可以。过去呢有的人是听错话了，病人听错了， 医生跟他说你先吃桂枝汤，先吃麻黄汤，吃完后再吃白虎汤，那病人走在路上摔跤，踢 到石头摔倒，起来后就忘掉医生的嘱咐，对不对。就把它两个都放在一起煮，哎表里双 解，也可以吃了没什么关系，所以后面我们常常使用处方合并在一起使用。 一八六：『太阳』『少阳』并病，心下鞭，头项强而眩者，当刺『大椎』：『肺俞』： 『肝俞』，慎勿下之。 一百八十六，太阳少阳合病并病，如果遇到心下鞭，胃的地方硬块，项强而头昏的， 当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。不要攻下，代表这个人有表证嘛有表证。当然这个 针灸呢可以这样做，那这个你如果说用处方当然也可以，也可以用处方，只要是项强出 现的时候，我们就可以使用到葛根汤，葛根汤。那如果有少阳病出现的时候，恶心，晕 眩，心下鞭，我们可以用葛根汤跟柴胡汤的复方都可以使用他。所以你看他的症状，所 以伤寒论归伤寒论，条辩归条辩，你在临证的时候非常的灵活，非常的灵活你不要死板 板的，一定要这样子做。 一八七：『太阳』与『少阳』合病，自下利者，与『黄芩汤』；若呕者，『黄芩加半 夏生姜汤』主之。 那一八七条，它这也是讲太阳少阳合病，自下利者，有拉肚子了，与黄芩汤。若呕 者，黄芩加半夏生姜汤，阳明如果是，我们不要讲少阳，光是太阳有下利的时候，我们 会使用葛芩连汤。如果是他讲太阳少阳合病，意思就是告诉你这个病人是有下利，但是 兼有太阳证。太阳证的话，恶风有汗，身体肌肉酸痛，同时间往来寒热，恶心，有点恶 心。我们就知道，啊这个病人是由太阳证进入少阳证，又出现下利。这个时候我们最好 的选择是黄芩汤。所以纯太阳的下利，我们是葛芩连汤。现在是黄芩汤，那我们看看黄 芩汤是什么东西。 黄芩汤方 黄芩三两，甘草二两炙，芍药二两，大枣十二枚（劈）。此四味，以水一斗煮取三 升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。 这个黄芩汤呢，四味药，诸位看，甘草（灸甘草）、红枣和芍药加上黄芩，这四味 药呢，来十碗水去煮成三碗，把渣丢掉，日再服，晚上再吃一次，半夜再吃一次。肠胃 方面的我们都会这样子做，芍药出现了。大家记得，在你读伤寒的时候，我们仲景先师 他会用到芍药，除了补阴不足，第一个目的是补阴不足，第二个呢，用到芍药就是有痛，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 265 / 479 腹痛。这个芍药跟枳实这两味药，张仲景在有胸满的症状的时候，他一定会加重枳实下 去。我把他写整齐一点，枳实。有腹痛的时候，肚子有痛的时候，一定会重用芍药。如 果你弄错了，有胸满的时候你重用芍药他会更满，胸部更涨，所以我们治疗心脏病，几 乎不用到白芍，胸满气喘也用不到白芍。那治疗肚子有痛的时候，腹痛的时候，我们用 不到枳实，但是胸满的时候一定会用到枳实，这在我们念伤寒论越到后来你会看得很清 楚。所以这从我们那个虽然那个药典胎胪药录丢了，但是凭张仲景的处方里面我们可以 了解到，当时那个本草里面怎么注解的。黄芩这个是肠胃炎的时候一定会使用到的，如 果是在胃里面，张仲景用大黄、黄连，如果在到了肠子里面去用黄芩。看到了没有，这 就是大黄、黄芩、黄连不同的使用。“老师如果肠胃通通出问题？”大黄、黄芩、黄连。 你这样了解了三黄三黄汤。 如果是他的胃没问题，是在肠子里面，下利跟胃没有关系，跟肠子有关系，应该用 黄芩，黄芩汤。那病人下利的时候我们用炙甘草，因为炙甘草入小肠，小肠跟心脏是表 里。所以当我们会用到甘草的时候，如果是生甘草，大部分在胃里面，肠子里面我们用 的这个炙甘草。所以白芍能够去腹痛，去腹痛的原因是什么？是因为腹部有非常多的静 脉在里面，所以白芍下去的时候，可以把静脉收起来。还有就是下利，白芍能够滋阴， 同时可以生成很多的在肠壁上腹部上面产生很多的这个滋润的功能。白芍芍药是滋阴 的药。所以你们如果说一般在市面上看到市面上的四物汤里面有白芍，芍药所以实际上 芍药是止腹痛的，同时可以滋阴的。那你知道这药性以后，你看如果同样是四物汤，一 般比例是二三三二对不对当归、川芎、芍药、熟地这个二三三二。那老师我这个月经痛， 白芍一两，同样处方但是白芍加重。一看岳母说。我还要年青点，生地加重点，生地滋 补的药，对岳母好点嘛，加重年青美丽。诸如此类的，所以但是你那个四物汤你不要身 体很健康的时候吃所以平时没事，今天有事没事你吃点桂枝汤，把肌肉不舒服的地方解 掉，那你身体常年是好的嘛，可以滋补滋补很好，因为中药本来就是食物嘛。 黄芩加半夏生姜汤方 黄芩三两，芍药二两，甘草二两炙，大枣十二枚（劈），半夏半升生姜一两半（一 本作三两）。此六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。 那他说若恶心的，你治下利恶心的怎么办？同样是黄芩，黄芩加半夏生姜，我们如 果说，单味是生半夏和生姜，这两个药放在一起的时候，我们有个特别的名字叫小半夏 汤，小半夏汤。小半夏汤专门止呕，去恶心。那你如果是生半夏，我们平常半夏制过， 半夏怎么制呢？半夏跟生姜煮在一起，生姜可以解半夏的毒，半夏有毒嘛，解掉以后就 切片晒干，烘干以后切片，叫制半夏。所以制半夏实际就是半夏跟生姜混合的东西。但 是你炮制过的以后跟生用的，比如说说我们现在要止呕，老师没有生半夏，那你去那制 半夏，制半夏的话你就不用加生姜了，你加生姜是外行嘛，因为制半夏本来就是用生姜 炮制过的，对不对。那你如果说真正在使用的时候，你有生半夏，拿生半夏再加生姜下 去，当然生姜是解它的毒，可是你是生用直接入汤剂的话，一剂下去呕就去掉了，那比
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 266 / 479 你用制半夏止恶心的力量来的强的非常多强非常多。 诸位看黄芩加半夏生姜，这个黄芩、芍药、炙甘草、红枣再加上半夏，他里面这个 人参，没有放人参，因为他津液没有伤到，所以说这个处方呢是肚子下利、肠利，治下 利，是这个热利，但是是腹痛肚子会痛的热利同时有恶心，一般小孩子肠胃炎吃坏肚子， 处方都在这里面。所以说你什么时候用黄芩汤，什么时候用黄芩加生姜半夏汤，就是看 恶不恶心。这两个处方都有腹痛，葛芩连汤没有腹痛的就是下利。所以说病人进来，老 师那个热利我怎么知道什么时候用葛芩连汤，什么时候用黄芩汤下利热利大便很臭，肚 子痛不痛？痛，黄芩汤，结束了。恶心，黄芩汤加上生姜半夏。都不痛，葛芩连汤从痛 就可以确诊，确实的它不会错。那止利效果非常的好，过去霍乱啊我们都会用到这些处 方。以前抗战的时候，我的老师就是抗战的时候遇霍乱疟疾那长江黄河一带，那个蒋介 石政府就把他们招来，那时候没有西医嘛，把中医抓来当军医，所以我的老师军医出身， 他是中医，以后不会有了，当时他们那一批是这样子过来的。疟疾霍乱的时候，下利的 时候用这种，所以诸位要看病速度很快，就是按照我的方法，你只要懂方义就好了嘛， 懂方义。 一八八：『伤寒』，胸中有热，胃下有邪气，腹中痛，欲呕吐者，『黄连汤』主之。 到一八八条，你看这个腹中痛不一样的。伤寒，胸中有热，胃下有邪气，腹中痛， 欲呕吐者，黄连汤。这个腹痛呢，不是小肠的肚子痛，这个腹痛是胃痛是胃痛。那这个 伤寒，胸中有热，就是胃的地方胃下方有邪气，就在上焦的地方。所以说这个是胃痛， 呕吐，这个时候我们用黄连汤。黄连汤的处方呢，我刚刚跟诸位讲过，黄连呢，跟大黄 用在上焦的热，胃和肺的时候我们用黄连大黄。所以说黄连呢，实际上看这样子，解读 伤寒论的时候，我们就得到一个心得，如果说是胃做标准，胃有发炎的话，我们经方开 的的黄连；在胃之上的话还有热的话，是大黄；在胃之下到小肠的话，小肠的话，我们 就会用黄芩黄芩。 黄连汤方 黄连三两、甘草三两炙、干姜二两，桂枝三两，人参三两，半夏半升、洗，大枣十 二枚（劈）。 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，旦三服，夜二服。 我们所谓这些寒凉的药，寒凉的药能够去热，如果以现代的医学来讲的话，就是消 炎嘛消炎。所以说，如果说我们说黄连，黄连能够去心脏胸腔热，胸腔和胃热的毒。黄 芩去肠子小肠里面发炎的毒。诸位看这个黄连汤，黄连、甘草、干姜、桂枝你看看三三 三三，统统都是是等量全部是等量。那这个这里呢呕吐，他用干姜来治疗呕吐，并不是 用半夏来治疗的呕吐。用干姜，因为里面胃里寒到胃里面有寒。干姜炙甘草。那人参呢，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 267 / 479 补他的津液，补他的津液。那这个黄连跟桂枝这两味药呢，是黄连去热，桂枝呢强他的 心阳。那一般我们使用黄连汤的时候，如果是恶心呕吐的话还会使用半夏红枣半夏红枣 那恶心很强。你看这个方子，如果说我们去把它分解开来。我们前面介绍过桂枝甘草汤， 是心下悸，动悸的时候心下悸。 这个胃在这边，心下悸心下动悸的时候我们会用到桂枝甘草汤，是因为心下有水， 水气呢会凌心。心脏是火，心脏是火结果呢你水气往上冲的时候，水往上冲而不是真正 的气往上冲，心会动悸。这个时候我们用桂枝，用甘草，所以说桂枝本身对心下中焦这 个地方本来就是很这个腹中痛，我们要把它改成胃痛。本来就是对胃，非常所以桂枝这 个药呢，我们解读上就是活血，它能够活动脉的血。当那个心脏的血出来的时候，血会 带很多很好的抵抗力，比如我们说很多免疫的东西，或者说我们的抵抗原，抵抗病毒身 体的抵抗抗体统统都是在血里面。这个时候你桂枝下去，它会跑到很大量的发散出来， 到全身四肢上去。所以你看他即使是胃痛都还在用桂枝。那一般外面的温病派他们胃有 问题的话不会使用桂枝的，他们被教起来不要用桂枝。 那我们的经方呢，除非有吐血，你胃里面吐血出来的话桂枝就不要用了。那干姜要 用，但桂枝不要用了。如果没有吐血，胃不舒服，我们还是需要桂枝。那半夏，一再跟 诸位解释的就是，半夏是胃周围有水的时候我们会用到半夏来止呕。那黄连呢，是解毒 的是解毒的。那黄连是寒凉的药，胃里面胃发炎了，这个处方常常用在胃炎，胃发炎的 时候使用它。那其它的药，你只要看到津液不够的时候人参对胃非常好，津液不够的时 候我们加人参。这个红枣呢，是补他的胃的津液。那这个所以说黄连汤这个处方是补泻 兼顾的，同时消炎，同时把津液补回去，同时又把水排掉。因为水不排掉的时候，水生 万物，水在胃里面的时候，那个病毒还会再回来，因为水还在里面。所以我们半夏呢使 用得很多，如果是呕吐的时候，经方里面呢用生姜也可以止呕，用半夏来止呕。生姜是 胃里面的水，半夏是胃旁边周围的水。吴茱萸也可以止呕，我们介绍到吴茱萸汤的时候 会跟诸位介绍。所以诸位看我们前面讲过的甘草干姜汤，这里又用到。 所以说诸位可以看到，这个胃痛的时候一定是里面有寒热并结，有胃家寒证，同时 又有发炎，那我们就用寒热药并用在一个处方里面，没有关系。前面也介绍过了我们用 附子啊用黄连黄芩，这里呢桂枝也是干姜都是温热的药，跟黄连用在一起都没有关系。 所以有寒热并结的现象，这个一定是这样子，所以他才会用黄连汤，你如果说这个汤剂 不记得，忘掉，但是你看这个处方你开出来就可以开黄连汤，你看它的剂量都是一样的。 你只要看到恶心呕吐半夏，他这里有没有讲到口渴，没有讲口渴代表是胃是寒的，胃是 寒的你干姜就用了，还有炙甘草，胃家是寒症。那有热，胸中有热，我们要黄连去热， 开出来处方就是这样了。所以读伤寒论的时候，诸位如果说每一味药它的功能很清楚， 处方你一看就懂，就知道什么时候该用这个处方，而且这个讲的是什么，这一定讲的是 胃，不是肠，所以这个胃会痛，胃会痛的话诸位要使处方的话，黄连汤。肠子痛有下利
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 268 / 479 的话，就使用黄芩汤，这就是黄连汤黄芩汤的区分的地方。 一八九：『伤寒』，八九日，风湿相博，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮 虚而濇者，『桂枝附子汤』主之；若其人大便溏，小便自利者，『桂枝附子去桂枝加白术 汤』主之。 桂枝附子汤方 桂枝四两，附子二枚,去皮炮,破八片生姜三两（切），甘草二两炙，大枣十二枚（劈）。 右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。 再来这个处方呢，这个处方呢非常的，慢慢进入我们有三个处方治疗风湿痛风，就 源自这个地方。伤寒论第一八九条，伤寒八九日，照理说八九天，一候已过了，过六七 天了，应该好了，病人呢有风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，也不呕。不呕就是病没 有在少阳，少阳才有恶心。也不渴，病也没有在阳明。不在阳明也不在少阳，脉是浮的， 但是是虚的，也不在太阳。代表他表证没了，没有表证了，而脉是浮而且是涩的，涩就 是湿的一个脉，桂枝附子汤主之。若其人大便溏、小便自利者，桂枝附子去桂枝加白术 汤。这个桂枝附子汤呢，诸位看这个汤方，你把这个桂枝、生姜、甘草、大枣，这个像 桂枝汤，它少了一个白芍，把白芍拿掉变成这个炮附子，就桂枝附子汤。 桂枝汤是用在太阳中风有表证的时候用。那现在这个人呢，表证没有了，他是全身 关节痛，翻身都不能翻身，你一摸他脉又是浮的，但是是涩脉，张仲景的意思就是说这 个人呢就是素有湿，本身就有很多湿。过去呢在黄帝内经说，湿呢，伤下，伤于下，比 如你久坐于湿地，你的房子比较潮湿，湿是从脚下面开始伤害到人体的。现在人呢，比 如说我们在冷气间里面待久了，那你工作很辛劳，你该流汗又没有流汗，外面空气很冷 把你表束到了，汗又没有流，那你在室内你又常常走来走去很辛苦，然后汗要出，因为 （身体）里面很热，动来动去，在办公室里面走来走去那个汗流了很多。汗流了很多， 出来以后从身体的肠胃一直经过三焦系统走到皮肤表面上来，因该毛孔要打开来流汗， 可是冷气开得很好，你的办公环境很舒畅，那汗又出不去，出不去以后呢，汗要回来， 第一个它回不来汗走了出去，他不会走原路回来，就停在皮肤表面上，结果就停在皮肤 表面上。刚开始停在皮肤表面上，那你日子长了，每天日积月累以后呢，这个汗水慢慢 累积在肌肉关节里面就是风湿相搏，湿，就这样子来的。 那风湿相搏呢，你如果这个病人本身素有湿，那你用汤剂开下去，一开下去的时候 他发表的时候，湿还在那边，因为你桂枝汤里面有桂枝白芍，麻黄汤里面麻黄桂枝杏仁 炙甘草，葛根汤里面呢是桂枝汤加麻黄葛根，都没有用到去湿的药。所以病人呢，湿不 会去，表症去掉但是湿不会去掉。那张仲景开第一个治疗风湿的药就是桂枝附子汤，解 读炮附子的时候炮附子呢，是去寒，桂枝呢是去风，这两个不太一样。所以说当你使用 桂枝附子汤的时候，他是有风有寒，风的意思就是说全身到处游走，所以治这种的风湿
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 269 / 479 它不能转侧，但是他的风湿并不是偏重在只在一个关节只在一个地方，永远霸个地方。 肌肉也有，你说是这里痛？唉压压他，不是，他说这里痛，那你又说，这里通？不是不 是又说那边痛，你这个病人找麻烦其实不是，风的定义就是到处游走，所以当我们遇到 痛总到处游走的时候，你第一个就要想到是桂枝。中医是辨证论治，你只要看到那个痛， 到处游走性的痛，就是桂枝。那寒我们用炮附子去寒。 这个一般来说只要有痛大部分都有寒，所以说你如果开处方下去，就是只是开个止 痛药，效果不会很那你如果开炮附子，附子很凶附子的去寒的力量很强。 所以说你从这里你又解读到一件事情，张仲景在汉朝的时候他就知道，他认为这个 痛啊不是发炎而来的，发炎而来的痛，用黄芩、黄连、大黄就能解决掉，不是。他认为 这个痛是寒堵到，因为有寒嘛，本来我们身上是很热的，热水是不是一直循环。人身上 是这样子，比如说人是这样的，水是一直不断的循环，不断地循环回来，一直循环。那 你这个地方有寒的时候，寒水冻在这个地方的时候，那水过不去了，慢慢在这边累积， 累积在这边越来越大，这个时候很多的水累积在这边，因为有寒在这边，挡到去路，所 以痛是从压力产生痛，并不是从发炎产生痛。他当时就了解了，所以他治疗痛的时候他 是开炮附子，你说“老师你说炮附子那么热，有没有错啊？”炮附子一下去就那，你如 果是…… 我们怎么证明，很简单，你看你牙齿如果肿起来，牙龈肿起来，你看牙医，牙医说， 阿你要做根管治疗，根管治疗的时候他看你牙齿发炎了，他在你牙龈上打个洞，一打洞 一穿孔的时候，那个脓啊一出来，当你脓一露出来以后，压力减轻掉了，是不是痛就去 掉了。所以你是压力减轻掉了的时候痛去掉了，可是炎症还在那边。所以牙医让你一个 礼拜以后回去换抗生素啊换什么东西在里面，消炎样子。所以你很明确的知道痛是来自 压力，而不是来自炎症。所以炮附子，炮附子是无所不入很凶悍，一吃下去到处跑，它 把寒去掉。寒去掉以后，堵塞在，寒水上面比如堵塞在这个地方的寒呢，突然蒸化掉了， 结果全身水的循环回来了，所以水的循环一回来以后，痛就跑掉了。 所以桂枝跟附子用在一起的时候，全身肌肉痛，不能转侧，一剂下去就通了。那你 如果说忘掉了你只开桂枝跟炮附子，结果这个生姜甘草大枣你忘了开，那就叫桂附汤， 你自己创新的桂枝附汤，一下去痛去掉了，也去掉了，但是他便秘，为什么？因为你没 有把津液补回去。 所以全身整个经方中医在治病的时候，中医在治水好像大禹在治水，西医呢是验 血，验血报告，所以你拿着验血报告去开药，鸡同鸭讲，不能这样子开的。我们是治水， 他是验血，所以说西医可以用，那你要做参考，不能说血糖多高什么药，这个药专门治 血糖高，不能这样子处方的。所以说要知道使用的方式。这五味药呢，用水六升来煮二 升，六碗水煮两碗，把渣去掉，分温三服，就是早中晚吃。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 270 / 479 那这个剂量里面呢，你看桂枝四两，附子三枚，很重这个处方里最重的是附子。这 个三枚是我们这样子讲好了，如果桂枝四两我们当成四钱的话，附子用的是一两二钱， 所以我平常处方的时候，我们处方是什么，我告诉诸位。桂枝附子汤，炮附子是君，这 个炮附子呢，我平常开的是五钱，桂枝是两钱桂枝是两钱。那其它生姜甘草大枣，生姜 两片，炙甘草两钱，红枣十枚，我常常选用十枚是因为简单嘛，把它打扁了。有的人说 红枣三钱、五钱，无所谓，你没必要计较，哪那么计较，红枣几个也要去算，当中医不 需要那么龟毛，因为我们用的是食物，但是你如果用的是化学的毒，你就要计较了。或 者中药甘遂、芜花、大戟，你就要计较，因为那个是很凶悍的。红枣多一颗少一颗也要 跟他计较，那实在是不要去计较这些。他十二枚没关系十枚十二枚都可以十五枚都没有 关系。最重要的是桂枝和炮附子的剂量。 我们知道他的痛是来自寒，所以你炮附子很快，炮附子走表，哇全身像扫描一样， 哇一下就过去，像解毒程式一样一下子，没有一丝会漏掉。所以要，这是嘛这个处方的 方义在这里，那张仲景嘛前边说，你看嘛，他说如果这个人嘛大便很溏、小便自利，什 么意思这个大便很溏、小便自利就是说他已经，他本身是素有湿的人，他已经在排湿了， 因为湿太盛了嘛。他这个湿还可以自己出来，不用吃药也可以自己出来，大便会溏、粘 稠的，小便很顺，一直在排小便，这种情况下呢，你就不需要这个桂枝了，直接用白术 和炮附子，我们看后面的处方。 桂枝附子去桂加白术汤 白术四两，甘草二两炙，附子三枚炮，大枣十二枚（劈），生姜三两. 此五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温服。初服其人身如痺，半日许，复服之， 三服尽，其人如冒状，勿怪；此以『附子』、『术』并走皮内，逐水气未得除，故使之尔， 法当加桂枝四两，此本一方二法也。 桂枝附子去桂加白术汤嘛，实际上是什么，用白术、附子，你看就看不到我们把桂 枝汤嘛，你把桂枝、白芍拿掉变成术附两味药，白术、附子两味药，那这个附子呢，诸 位都知道了，附子是去寒的，那白术呢，是去湿的，所以当你病人已经有下利，小便利 的时候，我们知道病人是寒、湿，风没有，没有风证，那你老师如果有风、寒、湿，对 呀，经方、金匮里讲风寒湿，风寒湿有嘛，那就桂枝、附子、白术通用嘛，你说这个人 又有湿，肌肉关节都很痛，又到处游走，今天痛那边，明天痛那边，然后又有寒，我们 说这三种都用。那这个是把桂枝拿掉就是因为病人湿可以自己解，这个时候我们就要白 术、炮附子，剂量也是一样，我们就重用炮附子，炮附子五钱，白术可以用三钱，我们 常常，我遇到这种风湿，因为我们开的剂量很重，为什么，因为老美大概是你的两倍随 便跑一个人出来都是你的两倍，他们感觉很大，吃东西吃不对，他身材变形，那都是有 问题的。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 271 / 479 我们是当然我们要帮帮美国，我是美国公民，我们去帮帮他，他乱吃东西没有文化 知不知道，每天在研究如何上太空，我们中国人在研究如何吃。太空重用还是人重要呢， 你到那里你还是要死掉嘛，跑到太空去干嘛，还把我的我心里面的嫦娥、美梦破坏掉了， 多坏嘛，这是坏的，好不好. 这个这种状况呢，你如果说你炮附子重用，八钱八钱、一两我常常开的，那你说老 师我实在很怕，这是我在美国人的，你的剂量我不会开八钱，我大概最多是五钱，如果 是美国人我用八钱，八钱给他老外还是刷牙漱口的，那炮附子你用三钱，剂量比它少， 对不起，白术的剂量比炮附子的剂量要少，这个才能够去全身，全身性的游走，把这个 痛去掉。白术和炮附子。这个五味药呢，水六碗水煮成二碗，去渣，分温三服，分三次。 这个开始，你注意看，这个我特意把它弄出来，初服其人身如麻痹，身如痹你以为是炮 附子，其实不是，而是因为它湿在动，一动的时候你会有种麻痹的现象，麻痹的现象嘛， 然后半天呢，你再给他吃，三副尽，其人如冒状，不要怪，就是附子和白术呢走在皮内 逐水汽，还没有，水汽还没有清出来，就是因为术附在赶水汽，白术去湿，附子去寒， 这个水汽就是寒湿在里面，那我们怕它太干，所以才有后面炙甘草、生姜、红枣在里面， 会造成这个样子，这个时候代表如果还有这个情形，会有冒状，就是说你把桂枝加回去 没有关系，因为它在游走嘛，只要一游的时候走你把桂枝放回去，你把桂枝放回去。那 你说老师这样很麻烦，我万一处方处错了，我干脆一开始就是桂枝白芍嘛白术附子加进 去。可以，一点问题都没有。这个不是但求无功，不求无过，不是这样子的想法，而是 希望一剂就把它去掉，有时候实在很忙的时候分不清楚，干脆就开在里面了，无所谓的， 不会有事的。 这是风湿在肌肉、在关节上面的处方，这个吃下去，一剂下去头就开始昏了，这个 全身开始麻昏，你以为是附子中毒，不是，根本就不是附子中毒。大家解读到这里的时 候，你看张仲景这里用3 枚附子，要不吓死了，吓死人了，那你说这一定是中附子之 毒，它不是，很清楚嘛。所以说胎胪药录里面一定常常在使用炮附子，生附子用的很多， 不要担心它。炮附子有炮附子的功能，生附子有生附子的功能，两个不一样。你不能说 不用，不那这个积表在全身周围的时候，一定会使用炮附子，不是使用生附子。该用炮 附用炮附，该用生附用生附。所以说这是我们中医讲中病嘛，药不暝眩，疾病弗廖嘛。 吃下去到了，力量到了，病人会开始产生瞑眩的现象。所以我有时候开白虎汤，我开的 绝对不是白猫，是白虎，一剂下去他就头昏了，要是大承气汤，我一开大承气汤下去， 他也头昏，有时候还昏半天，那昏了以后他很不舒服嘛，有时候他打电话来问，那我们 都会常常我的柜台里会放个牌子，告诉他，因为我常常开，一开10 个里面有8 个都头 昏，你只要对证，一下去就头昏了。这是桂枝、附子如何使用。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 272 / 479 一九零：风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便 不利，恶风不欲去衣被，或身微肿者，『甘草附子汤』主之。 今之痛风伤寒论第一百九十条，诸位学会这个一百九十条这个处方以后，从此痛风 对你来说就是一片蛋糕，很简单，一片蛋糕。那风湿相搏，骨节烦疼，那骨节烦疼，掣 痛，非常的痛，不得屈伸，近之则痛剧，你碰都不能碰。汗出，碰到病人流汗出来，不 是说这个病会汗出，是痛到流汗，那短气，痛嘛，痛到受不了。小便不利，恶风，不欲 去衣被，或身为肿者，甘草附子汤。这个现象就是现在的痛风，痛风的时候，诸位看那 个皮肤表面上红红的肿肿的，你说老师他的很烫，你摸上去都烫，病人都大叫，是热， 你怎么会认为寒，实际上里面是寒的，一定要用热药。 甘草附子汤 甘草二两炙，附子二枚，炮去皮，破，白术二两，桂枝四两。 此四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食， 汗止，复烦者，服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。 现在，甘草附子汤，什么是甘草附子汤嘛，诸位看看这个方剂，他用的炮附子2 枚， 破打开来。白术、桂枝，诸位看，剂量很重要，炮附子八钱，白芍六钱，桂枝六钱，对 不起，桂枝六钱，白术三钱，白术的剂量最小，接下来是桂枝，最重是炮附，炮附当然 是用了两枚，那你可以用那个桂枝跟炮附子等量都可以，但是还是用炮附子加重。这个 炮附子呢是去寒，桂枝呢去风，白术呢去湿。所以三味药不多不少，各有各的功能，那 怕不能合在一起，所以加了炙甘草下去，因为炙甘草有缓和诸各种药性，那药性不一样 嘛，炙甘草在里面有缓和的作用，同时呢有强心的作用，同时也好吃一点，味甜嘛。那 甘草附子汤是经方里面最有名的治痛风的处方，一剂就治。 那你如果说，你开出来老师了他说炮附子两枚，不，两片，那这个白术是3 分、5 分，桂枝啊太热，5 分、8 分，你这个不叫做甘草附子汤，那病人吃下去了牙齿不痛了， 牙龈不痛了，因为只到这边嘛，其它肌肉还是照痛，那这个太轻了，只能刷牙漱口，所 以不是方子不对而是你处方剂量不够，诸位你相信我，痛风发作的时候，那个病人是随 便你，你随便只要你把他治好，再难吃的药我都吃，你开下去绝对不会有事的，一定要 开这个剂量，寒，里面，外面是很热很痛、红肿，里面是寒湿，你那个你如果说老师那 个红你看看是那么红，我们开寒凉的药，开下去，一点用都没有，越开越痛，这个时候， 大剂的用，不要怕，你治过一次就够了，那这个有痛风的病人会很感谢你，那以前呢， 这个药很好玩嘛，以前呢他痛风是常常就发作，一个月发作两次，吃了你的药以后，第 一次开始，吃完不痛，痛去掉了，以后变成一个月发作一次，然后再来痛的时候再吃你 的药，变成两个月发作一次，然后三个月再发作一次，然后一年发作一次，然后等到等 他都不发作，你叫他每天喝火锅汤，喝火锅汤下去他痛不痛，不痛，就代表好了，你也
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 273 / 479 不用去医院尿酸如何，不需要，火锅汤都喝下去没有痛，代表你绝对没有尿酸过高，也 没有痛风，你火锅汤一喝下去开始痛，很灵的，那个多少的精华在里面，一喝下去马上 就痛，那就是你要有痛风，所以你喝了火锅汤没有事，代表痛风完全去掉了。 所以我们有很多那个治症的同时，我们有很多验证的方式嘛，那你要去那边抽血， 到医院抽血，那你抽血万一那针管，当然不会了，针管是公用针管，万一传上艾滋，或 者在检验房里遇到空气里面的SARS，刚好封院那个和平医院封院期间，你在里面验血 看看我有没有痛风，结果你被封在里面，诸如此类的状况，很倒霉的，人倒霉喝水都会 倒霉，所以说，你不用去，你自己可以检验，我痛不痛风，一喝下去，哎呦脚又痛了， 没关系，家里甘草附子汤已经准备好了在那边，就是预防，所以你可以自己自我侦测， 对不对。你放心，喝火锅汤大不了痛风一下，不会死人的，你有没有听过喝火锅汤死掉 的，没有听过。所以说，你在家里可以先煮好甘草附子汤，然后再去试看看有没有，这 是commonsense 嘛，不要发病的时候痛的要死再去一跛一跛地去买药，这是笨蛋，教你 脑筋不清楚嘛。 这个非常好用，几乎没有不好，没有一个不好，我们用很多，没有一个不那煮的方 法，一天吃三次，初服者微汗则解，记得，大家记得嘛，微汗是个很奥妙的字，摸上去 病人感觉有流汗，摸上去好像湿湿答答的，但是又没有大汗，这是最好，这就是那个刀 子那个武林高手武林第一、第一剑手，刀子一下去砍到，那个衣服砍破，皮不破，把病 去掉又不伤到身体，最高的阶段。能食，汗止而复烦者，就是他如果一服以后好很多了， 结果呢，开始吃东西了，也不烦躁了，唉，之后又来一点，第二碗下去的时候就不要喝 第一碗那么多，因为已经去了很多了嘛，你还再你再加重，比如第一次喝一升一碗，第 二次五六合，可能只有半碗而已，不要喝一升，你减量喝，他减量喝一升。恐一升过多 者，宜服六七合，就是你喝半碗，慢慢减量下来。 所以你看这个药强不强，吃完就晓得了，那个、那个效果如何。但是剂量一定要对， 记得我讲过的，剂量一定要对，手不能，手不能软手不能软。当然是你遇到情敌，刚好 你们两个男人在追一个女人那个男人在发痛风，那你看看3 分2 分5 分，对他好一点 他一直痛在那边然后，然后叫买个，要表示自己很很大方买、买个黑森林蛋糕跟巧克力 叫那个人你送给他吃你恨死他了对不对。我们介绍完了以后，伤寒论和金匮，诸位，我 们我们的案例很多，我会把案例带过来，然后跟诸位告诉如何去查病因是什么，如何去 治疗好以后，饮食习惯如何改，生活环境如何改，这才会真正把病断根才能断根。 一九一：『伤寒』脉浮滑，此表有寒，里有热，『白虎汤』主之。 白虎汤知母六两，石膏一斤碎，甘草二两，粳米六合此四味，以水一斗，煮米熟， 汤成，去滓，温服一升，日三服。一百九十一，伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白 虎汤主之。这个如果真的是表有寒，里有热，这里还没有很清楚啊。表有寒的话，病人
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 274 / 479 呢恶寒，体重节痛，无汗，才是真正的表有寒。如果是表寒里热的时候，我们开出去的 处方是这个大青龙，大青龙就有石膏，这里呢，它的浮滑实际上浮是表，滑是里面有痰 嘛，里面很热。这个表有寒只是有一点，因为身体里面太热了，身体里面太热了，白虎 汤是纯热证，身体里面太热了，他感觉到外面空气有点冷，有点冷的感觉，实际上都是 热证。使用到白虎汤出现得时候一定是纯热证，纯热证，不会有寒证出现的。 你看知母、石膏、甘草、粳米，这个六合，你不要放六碗，这个病人硬饭两钱就够 了两钱，知母呢用三钱四钱都没有关系，五钱，石膏一两以上，才是真正的白虎。那去 煮的时候呢，比如你去用六碗水煮成汤，汤成了就是米熟了汤就成了，把渣去掉，温服 一升，一天吃三次，你用九碗水或十碗水煮成3 碗就可以了。当你用白虎汤的时候，我 一再跟诸位强调，这个除了重用石膏以外，我们要石膏用棉布把它包起来，这没有说明 嘛，棉布要包起来，因为石膏是粉状的，你把棉布包起来的话，它煮了半天石膏还在棉 布袋里面，那你不会漏出来，你如果是把石膏打散了变成粉，跟那个汤煮起来，整个汤 变得很浓稠好像勾芡一样的，那你怎么喝懂不懂，就不要，汤倒出来以后，如果汤底下 还有一些白白黏黏的东西，那个不用吃了，汤喝掉就可以了，不需要吃掉那个。白虎汤， 那白虎汤我们高热的时候壮热的时候，像脑膜炎，像肺炎，只要有白虎汤证，统统可以 用，白虎汤证就是病人躁渴，发壮热，高热。 一九二:『伤寒』，脉『结』『代』，心动悸，『炙甘草汤』主之。 一九三：脉，按之来缓，而时一止复来者，名曰「结」，阴也。又脉来数，而中止 更来，及小数中止能自还者，名曰「促」，阳也。脉来缓，而中止不能自还，因而复动 者，名曰「代」，「阴」也；得此脉者，必难治。 一百九十二条，实际上这个条辨，我个人想应该把它放到阳明篇去，因为我讲过了， 以前是竹简，竹简那个绳子绑到，再加上那个小徒弟常常、常常失失手，门槛过去摔倒， 所以他条辨弄错，这倒无所谓，反正我们知道就一百九十二，伤寒，脉结、脉代，结和 代，这两个属于阴脉，阴的脉。心动悸，炙甘草汤主之，所以我们常常说，伤寒，脉结 代，动悸，心动悸，我们用炙甘草汤，那这个呢并不是说你看到个很漂亮的女的，阿心 动悸，那是正常。你不要说，老师我要这个人要炙甘草汤，结果他是因为看到很漂亮的 女人，炙甘草汤，不是这样子，一定有脉结代，动悸，那结代，结代脉呢，这个结脉和 代脉不太一样，这两个都是属于阴脉，是血伤到了，我们看处方，再回头看里面的。 炙甘草汤方 甘草四两炙，生姜三两（切），桂枝三两，人参二两，生地黄一斤，阿胶二两洗， 麦门冬半升，麻子仁半升，大枣三十枚（劈）。 此九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 275 / 479 日三服，一名『复脉汤』。 炙甘草汤呢是九味药的组成，讲炙甘草的时候，它一定是重用炙甘草，以炙甘草为 主，那炙甘草、生姜、人参、红枣，张仲景在使用甘草、生姜、人参、红枣都是滋阴的 药，补津液的药，补津液的药，那这个炙甘草汤呢，心脏有结代的现象，会有脉跳几下 停一下，跳几下停一下，这种现象呢，如果我们去分析身体里面的情形是这样子，小肠 很长中间我们有个动脉在腹腔里面，如果说你的小肠套叠在一起，或者是折叠套叠住， 就是大便通的时候，通到这边通不过去了，因为套叠住了，结果后面，你前面过不去， 后面还不断地累积，一直进去嘛，慢慢慢慢大起来，大起来以后等到一下子瞬间通过去 的时候，砰，你的脉会动一下，这个动脉会动一下，心脏就跳一下，所以跟小肠没有关 系，所以我们治心脏的时候会去治小肠，治小肠。那根据内经的定义，我们有失掉一个 脉少掉一个脉的时候，54 下是被允许的，就是你跳54 下，或者54 下以上少掉一个脉 这是常脉，正常。54 下以下就是有病，有病。 那过去呢，按照这个黄帝内经呢，如果你是跳两下一停，就代表说，心脏还可以用 两年，三下一停代表心脏可以用三年，这个呢，要以促脉为主，如果说病人出现的是结 脉或者是代脉，就是这样子。如果你跳两下停一下，跳两下停一下，跳三下停一下，你 是促脉的时候，停脉没有关系，有的人一辈子就是就是这个心率不整，从小开始脉就不 整，到了八十岁还是脉不整，他不会影响到生命的，他不是结脉不是代脉，他是促脉， 促脉是阳脉，阳脉，就是我那天讲的，就好像是皮球你一打上去它皮球就咚咚跳起来， 停一个，停一个它又开始跳，很有力，弹起来有力，跳下去也有力，然后停一下，这是 促脉，这是阳脉，这不会致病的，这个促脉你也不需要开给他炙甘草，没有关系，炙甘 草汤也不需要。一定是结脉或者是代脉，什么叫做结脉，这个脉来的时候好像有绳结打 到一个，再一个打到一个结，你一摸上去，奇怪那个脉呢一个结一个结，绳结一样，你 把绳子嘛，一条绳子打了很多结，然后你手摸上去，你那个脉，拉绳子，然后感觉那个 就是结脉。代脉嘛，就是跳起来以后停掉了，停掉以后它回来，回来的力量很慢，好像 很挣扎才回来，那是代脉。 结脉跟代脉两个不太一样，但是，两个都是属于阴，整本伤寒论都在讲阴阳。这个 遇到这个阴受伤的时候代表心脏有问题，心脏已出问题，那我们知道是肠子，原因是来 自肠子，为什么我们要用麻子仁，因为它这个仁，不是便秘，又不是很严重的便秘，又 不是，这个是因为心脏有问题，小肠一点点，那你不是说像阳明的阳明证的燥热，还会 发高烧的，而是它是阴证。那麻子仁呢，任何的仁剂里面包括当归，包括枣仁，仁剂里 面杏仁，只要有仁都能够通利大便。麻子仁呢是针对小肠来的，麻子仁，小肠里面，所 以我们用麻子仁的时候，小肠里面堵到了，也就是说因为小肠比较小吗，所以小肠里面 堵到的时候，病人排大便的时候就像羊大便一样，然后一颗颗小小的黑黑的排出来，就 知道这是麻子仁丸证，所以麻子仁，麻子仁呢是增润小肠津液用的，润小肠用的，这个
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 276 / 479 小肠津液，所以呢大便会恢复到正常。 这个阿胶呢在山东，阿胶是中国大陆最有名的产阿胶的地方，大家读过神农本草， 知道阿胶是驴的皮。阿胶呢我们是以冲服，你看，你用酒七分、水八分，你不要用七碗、 八碗没有那么多，三碗清酒，用淡的米酒，水四碗，来煮成，比如说煮前面八味，阿胶 不煮的，然后九碗煮成三碗，把渣丢掉，然后再放阿胶，阿胶的时候你把它称出两钱， 两钱阿胶你把它分成三包，然后冲到汤剂里面去，温服。这叫做覆脉汤，覆脉汤，这个 汤剂里面还有桂枝、人参还有地黄，这节课时间差不多了，到下堂课我们再仔细介绍这 个炙甘草汤，非常好用，用的非常的多。明天见。 我们今天继续介绍上堂课还没介绍完的炙甘草汤。伤寒论里面呢有两个处方，一个 是小建中汤，小建中汤汤剂的来源是桂枝汤，白芍加一倍，重用白芍一倍，然后再煮汤， 汤成了，汤成了以后，放麦芽糖下去，饴糖，饴糖就是麦芽糖，这是小建中。张仲景的 小建中汤呢是补阳用的，补阳用的。所以说，就算你没有生病，你也可以吃小建中汤。 炙甘草汤呢是补阴用的，张仲景很少用补药，经方呢因为是治病的，它不是要去滋补， 所以它不着重在，它着重在打仗，不着重在休养生息，休养生息多吃饭，五谷杂粮就好， 所以炙甘草汤是他唯一开的补阴补血的药，阴就是血，就是营。这个是补阳就是补气， 所以说他只有这两个滋补的方剂，前一个我们介绍过了，今天我们介绍炙甘草汤。 炙甘草汤一样，我们炙甘草、生姜、人参、红枣这些处方之外，诸位看到有麦门冬、 人参，那个麦门冬本身呢是润肺的，润肺。那炙甘草呢补心的，中医的观念里面认为说 你如果健忘，怎么搞的忘东忘西的，健忘，原因是心肺上焦虚，肠胃实，肠胃实。肠胃 照理说我们肠胃吸收了五谷杂粮以后，应该这个去把心肺，气也补起来血也补起来，我 们再介绍，待会介绍阳明篇之前呢阳明证，我们会用一些那个内经里面素问的一些理论 来跟诸位解释，那这个地方呢，我们会用到人参跟麦门冬，这是心肺，还有炙甘草，心 肺强起来就不会怔忡健忘，所以你常常忘东忘西的就可以吃炙甘草了炙甘草，那如果说 心肺虚里面没有把虚补足的时候，吃下去的肠胃的东西就在肠胃里消化停在下焦，这时 下焦实，上焦虚，这就是健忘的原因。中医的医书里讲的很清楚，介绍很清楚，这个都 出自灵枢，黄帝内经呢分灵枢和素问，灵枢呢我们暂时还没有决定说分开专门讲灵枢， 那我的想法是我们在介绍的时候我就把灵枢讲进去。那这是在灵枢第二十九，灵枢第二 十九篇呢它叫做师傅，这一篇呢名称就叫做师傅，第二十九就讲的这个。 那炙甘草汤，麦门冬跟人参补了津液，炙甘草下去后心脏的虚会补足，那桂枝呢， 能够活血，活心脏的血，我们常常用到桂枝，几乎从伤寒论，从金匮、伤寒、伤寒一直 到金匮，桂枝不断地出现，张仲景用的桂枝用的很多，为什么，因为桂枝呢是辛、甘发 散，在神农本草经的定义呢，任何的药物只要它的药性是辛甘发散都是属于阳药，所以 大家可以看到经方都在用阳药，它认为阴阳不和你调阳的话，阴会自回，这叫做自愈， 自己会痊愈，所以定义就是说，比如说我们这边有伤口，你要伤口自己恢复才叫做自己
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 277 / 479 痊愈，那如果他不能自己恢复，你用药物去帮助帮助它，让它自己恢复，这才叫做真正 的痊愈，所以说，经方我们在处方用阳药，阳就是身体的功能动能，我们用阳药一下去 的时候病人身体的关、五脏的器官的功能会因为这个药物而恢复，恢复以后他慢慢慢慢 吃的时候慢慢阴就自然回头，这才是真正的痊愈，所以用了很多的阳的药。 那我们有两种阳的药，一种是辛甘发散，还有一种甘淡渗利。甘味的药，淡味的药， 它能够渗利，甘淡渗利，这个呢也是为阳，所以我们有时利水消导，利小便，我们会使 用到甘淡渗利的药，因为他也是阳药，酸苦涌泻的药就属于阴药阴药，那我们这里是专 门介绍一下，所以包括补阳的时候我们小建中汤里有桂枝，对不对。那生地黄用的时候 你如果，我们生地黄的目的是什么，目的是要滋它的津液，滋它的津液。 在这个灵枢呢，灵枢里面决气，决气篇第三十。灵枢也是有八十一篇，黄帝内经的 素问也有八十一篇，这个第三十一篇有谈到津和液，有谈到津和液。什么是津呢？就是 腠(cou)理，肌肉腠理里面的水分，汗水滚滚出来，这叫做津，所以津呢，汗水滚滚出 来，我们今天肌肉里面流汗，你今天运动流汗出来以后，身体事实上，身体上是在调节 它的津，调他的津，那津不足的时候，我们是人参，张仲景说！人参！人参很好，人参 补津液嘛。那如果是液不足，液，那液的定义是什么？在决气篇，灵枢对液下了个定义， 他说谷入，谷气谷入肠胃里边呢，那气就会很满，五谷杂粮吃到肠胃里面去呢，就会产 生营养，这个营养呢，再注入骨髓、骨节，骨髓里面去，骨髓，它到，到了骨节里面去， 我们骨节可以伸屈，可以伸展，注入骨髓呢，能够补益，这个液能补益我们的脑髓，那 这个部分呢，是液的部份，所以我们皮肤的润泽，脑子，头脑的智慧，骨节的伸屈，骨 节有没有力量，这是液。津和液一个是阳一个是阴。 所以我们用生地的时候，就是补他的液。如果我们硬是要把津液，津液解释的时候， 津液的定义就是这样。张仲景当时就是看了灵枢，才把津液，后面会提到，把它定义下 来，下定义来了以后，我们放了，糟糕，这个人津也不够液也不够，生地，当你要用生 地的时候，经方用生地，张仲景用生地的时候，就是生地，就是黏嗒嗒的，拿起来黏答 答的，丢到墙上会粘到的。那很多，大陆，这个很多外面的中医呢，过去在明清的时候， 很多医生呢……，用生地炭，生地熟地炭，你把它弄成炭了，津液都没有了，轻飘飘的， 一滴都不散掉了，那还叫生地，那个不叫生地啦，那个是没有用的，了解我的意思吗？ 那个没有用了。我们用生地就是要用它的滋润黏黏的，它的润泽在里面，可以润他的皮 肤，补他丧失掉的液，所以补阳补阴都有。那你如果生地呢，我们既然要补阴的时候， 你生地用个3 钱、5 钱，补不到。原来经方是一两。如果我开炙甘草的时候，炙甘草汤 的时候，生地是一两，大剂地下去才补得到，你把病人当成你的岳母开好一点。为什么？ 对不对。这个病人看起来，如果这个病人很丑，还是一样，也还是人嘛，还是要开，让 她很开心地笑，这样子，那补她的阴液。那待会我们合在一起的时候，你就知道炙甘草 汤为什么要这样子。阿胶，这个阿胶呢，是生用，阿胶不能煮，诸位读过神农本草经，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 278 / 479 就会知道，你一煮的话，阿胶就没有力量了，要生用。那会用到阿胶，是用补他的心血 用的。补心血，心血不够的时候会用阿胶来滋补他。所以我们炙甘草汤里面有阿胶，后 面的黄连阿胶汤，治疗虚烦失眠的时候，也会使用到阿胶，就是因为它能够补血。那阿 胶除了补血外，它还有个止血的功能，止血的功能。 那一般人对阿胶的看法是阿胶有止血，所以女人月经来的时候不能吃阿胶，一吃阿 胶呢月经就停掉了。你如果是实证的人，那个女的身体很壮，可以打摔跤的人，你还给 她吃阿胶干嘛？阿胶是虚人用的嘛，所以你如果你给实的很强壮的人用阿胶滋补，当然 会月经停了，但是你给虚人用，我用得很多，包括她在月经来的时候中间吃阿胶，完全， 还是月经很正常，正常地来，并没有吃了阿胶停掉。所以临床上就可以证明我们是对的。 当你需要的时候就使用，你当然不是没事就开阿胶给人家，你止人家的血干嘛？那，这 个，如果你止到你岳母的血的话真的是惨那个月经该下来的时候，你开阿胶去给她止掉 了，结果她的奶水没有下来，她的胸部会胀，胀得很难过，所以阿胶是补心血用的。诸 位看到这个炙甘草汤，我刚才讲，它是补阴用的，它在心脏上面把心脏的的血补足，然 后桂枝把血液打到四肢上面去，然后同时把胸阳恢复，把胸部的那个津液恢复，那个脉， 心脏和脉、胸腔的肺的津液通通补回来。 然后麻子仁呢，能够稍通利一下肠子。不要用。因为它那个炙甘草汤呢，如果你没 有便秘的人吃的话，大便会比较多，因为有麻子仁。如果你的大便很不规则，常常有时 候便秘，有时下利的时候，你这个炙甘草汤，然后你又是炙甘草汤证，麻子仁下去，一 剂大便就恢复正常了了。所以麻子仁是取它的仁剂，我们一般在攻坚的时候，如果说这 个病人呢，他的里面的燥矢，大便不是很硬，那偏偏又有点便秘，你如果说不需要用到 硝黄，他便秘太强，硝黄太过的话，你就给他点麻子仁就可以了，麻子仁就可以把大便 清出来。 所以我们治心脏要去治小肠，所以炙甘草汤看起来是一个滋阴，因为心脏是阴，心 脏是阴，所以说遇到脉结代的时候，用炙甘草汤，这是它的方剂的来源，来源。那这九 味药呢，用酒三碗、水四碗来煮。用酒来煮呢，有它的效果在，用酒因为它是滋阴的， 用酒煮呢，它升发，它的发散的效果会比较强，先煮八味，就是阿胶不要入锅去煮。煮 八味，然后你如果是三碗酒四碗水一共是七碗，然后煮成三碗，把渣渣丢掉，然后放阿 胶烊尽，再温服一升，一天吃三次。它这个炙甘草汤又有个名称叫复脉汤，所以说当你 认为，你不要很死板就说，一定要跳到少掉一个再用；当脉不振的时候，或者脉失掉的 时候你都可以用复脉汤。那个复脉汤。就好像我们用麻黄汤，当你看到病人伤寒，太阳 伤寒的时候，他关节痛，全身关节痛如鞭打，然后恶寒，有高烧，是麻黄汤证。但是如 果你看到一个人也是恶寒，但是他神不在，因为麻黄汤的另外一个名称叫做返魂汤，那 个有点错乱，麻黄是发阳的，让他神会回来，救阳的救命用的。 所以这个炙甘草汤是张仲景出的一个补阴的一个方子，所以经方家在用经方的时
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 279 / 479 候，你可以看得很清楚，包括我们在补阴的时候，用的还是阳药，绝对不会开一个全部 是阴的药在里面，不可能的都还是要用阳药才补得到。那这个处方呢，任何的心脏的问 题，只要他脉不整的时候，当你用复脉汤，就是炙甘草汤，吃到什么阶段，知道可以停 药呢？有几个主要的症状：第一个是安眠心脏有问题的时候，心脏出问题，第一个症状 就是失眠，是睡不如果今天你是，这个，中了乐透8 亿，结果睡不着，这里不用吃炙甘 草汤，这种很正常。还有呢，你跟你老婆大吵了一架，还打了一架，也睡不着，这也是 正常，当医生要有点commensense（常识），没有任何事情发生，天下太平，什么都很 好，就是睡不着，心脏有问题。吃了炙甘草汤以后睡着了，代表对症。你吃了一天两天 还没睡觉，到第三天还没睡觉的时候，方剂就要换掉，经方是一剂就会知道的，那你多 给经方一次机会，还是不中，代表你的处方开错了，我们有好多药是治失眠的你不一定 “老师，我就是要炙甘草汤！”怎么那么龟毛也不用。 第二个是大便心脏与小肠是表里，当心脏功能不好的时候，大便一定不规则，常常 呢，那个便秘，有时候又下利。那当你的心脏功能恢复的时候，我们不需要去EK 机或 者做stresstest，也可以知道这个大便可以正常了，就代表心脏好了。第三个手脚温 热心脏出现问题的时候，是四肢冷，手足冷，手脚就会冰冷。第四个无胸痛心脏有问题 的时候，有很多人会兼到有胸痛，有气闷胸痛的现象，这表明心脏出现问题了，那你如 果说今天你有失眠，大小便又不规则，手脚又是冰冷的，胸又痛，你跑到医院去做 stresstest 或者EK 机做检查的时候，搞不好在那机器下面你还是正常的，因为那个机 器一定要等到你发心脏病的时候，才知道你生病了，你心脏有问题了，你有心脏病，所 以说这个机器，很多人死在这EK 机上面，为什么？早上的时候他就有心脏很痛胸口很 痛跑去检查，EK 机医生说很好把他赶出来，赶出来后，可是他的痛就慢慢持续到了晚 上，痛得不行了，痛越来越强，然后他再跑回同一个诊疗室同一个医生同一个机器，医 生说“啊！你真的有心脏病了！”那病人最后的遗言是什么？就是骂“医生！我早上就 有告诉你我有心脏病的，结果你不相信我，现在我真的是痛得不得了了，你才查出来我 有心脏病了。”“你一定等到我发病了才查到我，卟，断气了。”死掉了。 所以说那你如果愿意死在EK 机上面，也可以，还有呢你发现自己不对我怎么失眠， 我怎么大小便不规则了，手脚冷，胸痛，已经开始，中医一有症状就开始动手了。所以 病和症状来比较起来的话，病是在症状之前，所以中医的观念里面，没有突然本来就没 有症状就突然有病的，没有这种事的，没有这种事。那你说本来没有病突然有病了，那 是车祸意外那车祸意外不是病那我们英文的enjory 和desease 的定义完全是不一样 的，所以说你是受伤，是伤科的，不是病，所以千万不要死板板地说我一定要到机器下 面去看看，那你就完蛋了，所以很多病人是被埋掉了以后说医生我错了，而已经埋掉了， 太慢了，所以不能相信仪器，要相信自己的身体，所以说每次那个医生在发表说肝胆科 肝病都是隐形杀手，我就想，说完蛋了，完蛋了，很多要出事了。它不是隐形杀手我看 到是显形杀手你说是隐形，我看得到你看不到不能说是隐形杀手误导人家，不可以的。