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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 320 / 479 理是不会死的。所以大肠癌是不会死人的病。但是呢，你如果大肠癌，如果你开刀，大 肠癌主手阳明大肠经和阳明经。你开了刀以后大肠的癌移转。画个图，简单的画个图给 你们看。当你的，本来是，比如说大肠癌开刀，在这边切掉了，癌细胞从这边移转进去。 你大肠癌如果说我们承气汤和大柴胡汤去攻的时候可以治好，因为芒硝可以攻坚，肿瘤 也可以打开来。再严重的时候，里面寒实得很结实很甚的话，阴实很甚的话，大不了用 巴豆，上次我跟诸位介绍巴豆怎么用。那，你如果是阳明症，大肠癌是阳明症照理说是 不会死的。结果开完刀以后跑到出来移转到肝癌。也就是说你大肠癌开完刀以后，99% 会移转肝癌。好了，你从阳明证被治到厥阴证，就死掉了。 临床上看的时候，如果西医没有动这个刀，可以救的回来。动了刀以后呢，这个跑 到肝里面后去，大概只有30%、40%的机会，这个要看运气。所以不要给（西医），随便 乱动。那，我常常和病人说，我们中医先动手，不行了西医再动手。今天如果真的是很 好的医生，或者是很好的医学家，根本应该没有中西医门户之见。任何对病人有利的， 我们就要去做。我们中医先动手，当然，我讲句不客气的话，是我先动手啊，如果找个 南派的，大肠癌，大黄、芒硝不敢用，他动手没有用啊，越治越大，然后他说中医没有 效。中医是他没有效，不是我没有效。他又不代表我。找伤寒家才行，我们经方家才可 以。那当你如果治疗腹满、胁下及心痛、久按气不通、鼻干不得汗，这是很危险呀，肚 子胀，你想里面阴实结到，久按气不通，鼻子干，鼻子有油嘛，油都没了。常常嗜卧， 一身面目悉黄，连眼睛里眼睛都黄的，小便也困难，排不出来啦。这也是有潮热，也是 会潮热，但是呢，常常打嗝。所以，看起来很像是阳明证，但实际上里面已经阴实结到 了。像肝癌、肝硬化这种。 那，这个病过十日以外，这个耳前后骨肿起来的时候，代表病已经入阴了。有的人 在这个地方，大多数我看到是在耳朵后面。那这个西医叫多发性骨髓瘤。这东西长在膝 盖骨里面，膝盖骨也是阴骨，也是个阴骨。那西医不知道这个膝盖骨也是我们骨三阴的 代表阴证、阴实、结实的地方。我们从这边可以判断病情好了没有。比如说我们在治疗 骨髓瘤的时候，骨髓瘤长的时候，哇，关节上都有，每个脊椎骨，排的很整齐，关节之 间的间隙，长个肿瘤。长了脚膝盖肿瘤。人弯起来不能直立了，因为肿瘤长这边了。开 始动手一治疗以后，肿瘤消了，人就可以直立，可以走了。你按他的脚、膝盖活络的情 形，你就可以知道他好了没有。所以中医有很多诊断的方式。 那，很多人说我们让西医诊断，不需要。西医有时候很霸道。那你验验血没关系， 确定那个针干净一点。不要前面的艾滋病，后面你跟着验，那么倒霉！所以说，这个倒 无所谓，不要随便去照（CT）。那如果，病过十天，比如说这个你帮他治了，外不解， 脉续弦者，可以给小柴胡汤，无余证。如果说他是脉浮大，你看他，今天你不要管这个 里面内症，看他的脉是浮大的，这个人腹满，又不得汗，麻黄汤下去都不对，就是意思 就是说，遇到这种情形，你按照伤寒啦、阳明证啦、太阳证啦，开了很多处方，病人都
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 321 / 479 没有好，肚子胀满、小便又不尿。你想想看是什么情形？肚子越来越大，小便都小不出 来。腹满加哕者，不治。打嗝。 诸位看到这边呢，张仲景在阳明篇呢，就告诉大家这个是不治之症。那，我们不能 说不治、不治就不要治了，我们尽量做。临床上你看到这种肝硬化、肝癌腹水的时候， 如果病人没有动过，所谓叫没有碰过也就是没有做过切片，也没有没事就去照X 光、照 扫描，照那个断层扫描啊什么的，接近辐射，还有做栓塞，就是没有动过。我们已经知 道他出现这种症状，我们已经知道他是阴实，不是阳实，因为你解表都没用啊，是阴实。 那这种情况之下，你如果做了，啊肿瘤我们做栓塞，不是阴实，阴更实吗？你不是在里 面制造实，有没有？！你做栓塞啊怎么样，在制造更实，有没有？所以不要动他。切片， 切片有个伤口。你切片下来，有些西医很坏，看了已经是黄了，全身腹水了，还在说我 们要切了看看你到底是肝硬化还是肝癌。请问你这个动作于事有没有补？有没有助益？ 肝硬化肝癌还不是得死，你不要切片出来，切片更坏。他就要做，赚钱嘛。现在我们告 诉诸位我们是怎么样治疗他，但是，条件一定是没有碰过，所以，没有碰过就是我先动 手。西医动手（先）就没有办法（了），几率很小。待会儿我们开处方的时候，让诸位 看一下。啊。所以严禁开刀、切片，没事照片子，都不好。在腹水的时候，腹积水的时 候，病人没有胃口，腹满加哕，小便排不出来的时候，我们有几个处方，要跟诸位介绍 一下。（那个，麻烦把镜头关掉，镜头盖子盖起来，把我这一面腾空出来给我看。对， 谢谢。）我们呢，肝，产生的腹水，你不用管他是肝硬化还是肝癌，处方是一样的，有 两个，一个是实证，一个是虚证，就是虚实二证。分两证，实证呢，我们有个名称，称 之为分消汤。 这个分消汤是我们从《万病回春》，这个医书里面找出来的。这个分消汤来自《万 病回春》，这个书里面，五脏门，讲分消汤。 这是对实证。实证上面常常看到的呢，大部分看到的是肝硬化。是实症，病人来的 时候，精神还是很好，跟你讲话还是很有力气，颜色比较，颜色也是很暗，但是呢没有 那么虚。肚子胀得很大，脚一定肿起来，下焦肿起来。那，如果病人呢，有给西医动过， 不管是吃化疗的药或者做切片怎么样，处方的时候，你只有一条路就是加重剂量，你不 能说不开给他，只有加重剂量，一搏嘛。但是临床上我和诸位讲过，只要西医没有动过， 效果都非常好。这个分消汤怎么来的呢？苍术、白术、茯苓、陈皮，这个，厚朴。对不 起。比例呢，苍术是3、白术是3、茯苓呢，3，陈皮是2、厚朴是2。实证虚证的时候， 虚证的时候我们是用，这叫做补气建中汤。在金匮里面呢，他谈到肝家肝病的时候，我 们治肝先实脾，治肝先实脾。 这个难就难在怎么实这个脾。怎么样能让脾实起来。那，这两个处方呢，虚证和实 证，苍术、白术、茯苓、陈皮、厚朴这5 味药是相同的。我按照开比例给你。比如说看 到病人比较高大，你就按比例加上去嘛。如果苍术开6 的话白术就开到6。！按照比例
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 322 / 479 来加减。你们开到克。为什么每次你们大陆的“克”，我常常会搞错，因为有一部大陆 人跟我说你们的1 钱是5 克，我们已经用了20 年啊。有的人跟我说不是啊，一钱是3 点多克。我真是搞错了。我下次跑到大陆去，特别去药行秤一下。因为很多人跟我讲1 钱是5 克，1 钱是5 克，我脑海里面是这样子，等到我帮人家的时候又说1 钱是3 点多 克。我搞错了，处方的剂量会弄错了。按这个比例。那因为他是实证，啊，实证，我们 就必须开一些，实脾的药：香附子2，猪苓呢，就是刚刚诸位看到的，猪苓用2，泽泻 呢，用2。实证的时候我们用枳实1、大腹皮1、西砂仁1，对胃很好。然后呢，木香 1、灯芯草1 把，煮的时候呢，灯芯草非常的轻，一撮，灯芯草它是绑好的一串一串的， 这是灯芯草，一把，一把差不多还不到1 钱，然后干姜，因为灯芯草非常的轻。干姜1， 生姜1。诸位看到这个处方，这个叫做实证。分消汤呢，如果把枳实改为枳壳，把枳实 改成枳壳的话，就叫做实脾饮。这个《万病回春》里面。那枳实和枳壳差异在哪里？过 去呢，我们叫做，过淮河以北，淮河以北我们叫枳实，淮河以南就叫橘子。其实就是橘 子。枳实呢，是先采的，就是它一结实的时候我们就采下来，绿色的，中间是很扎实的， 硬硬的，里面是扎实的，早先收采的叫枳实，晚一点收采的，里面都干掉的变成一个外 壳的就叫枳壳。 那诸位看，我们会用枳实，为什么，是因为他里面肚子腹水很多，而枳实能够开胃， 枳实是木头的实。是木之实，木头的果实，味是酸的，很酸哪。因为肝木克到土嘛，哈， 肝脏有问题的时候会影响到脾土。所以腹部会积水。腹部的水呢，这个腹部的积水是脾 脏在管，那所以说，一律都是健脾利湿的药在里面。健脾利湿的药。我们称为呢，甘淡 渗利，所谓甘淡渗利为阳，辛甘发散为阳。我们处方的时候，麻黄桂枝下去，辛甘发散 是阳药，甘淡通利的药也是阳药。这是神农本草经里面特别介绍。你如果是肝硬化，一 般来说脾脏肿大，都是用这个药。如果病人气色变了，气色很暗黄，元气没有了，形已 经没有了，瘦干干的，人脸瘦干干的，肚子大的时候，这个来不及了，已经是实证已经 变了，已经是虚证了。虚证的时候呢，就是上面这5 味（苍术、白术、茯苓、陈皮、厚 朴）药还是保持一样。但是其他的药要稍微改一下。我把他擦掉。不要，我写在旁边好 了。如果是补气建中汤，我们上面的药还保留在那边，加人参，人参加进去，泽泻3， 麦冬3，麦门冬呢，可以滋润肺部。黄芩呢2。厚朴，厚朴有了，不要用了。当你把5 味药再加上这4 味药的时候，我们有个特别的名称叫做补气建中汤。补气建中汤的处 方呢，是来自叫做《济生方》这个书，叫做《济生方》，救济众生，《济生方》里面的臌 脏门，臌脏门里面就谈到虚证的补气建中汤。 当你在使用的时候，你剂量可以开大，开始趁病人，这个呢，把握时机要把握的很 好，看到病人开始的时候，有症状有积水的时候马上就要用，他不是说都会中，如果太 慢用还是来不及。当你发现的时候，有的时候可以加重剂量。如果病人告诉你，好冷， 很冷，心脏力量不够啦。你看看这两个处方，不管实还是虚，用不到甘草，因为甘草可 以蓄水，所以千万不要加甘草下去。那你这个时候呢，可以增加生附，生附子我们在急
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 323 / 479 用、救急的时候，5 钱都没有关系。把他包在帆布袋去，不，棉布袋里面去，然后去煮 的时候9 碗水煮成3 碗，1 碗下去不过1 钱多啊，生附子能够以壮里阳，里面这个心脏 的阳，心脏力量会强起来。所以把心脏的力量强起来并不是炮附子，而是生附子。然后 呢，老师，我用生硫磺。这个病人呢，硫磺的颜色是黄色的。我们三焦系统，上焦中焦 下焦，我们的命门火就是黄色的。所以脏腑中间是黄色的啊。那我们三焦是水道出焉。 从排水系统来说要靠硫磺。所以说我常常在治疗水肿的时候，我们比如说一看这病人， 全身的水肿，麻黄加术汤，经方里面，后面金匱里面会讲。全身水肿的时候，我就开麻 黄加术汤，知道他（是）麻黄加术汤（证）我顺便加一点点生硫磺下去。为什么，让他 很快的恢复，吃下去马上就“空”的一声，一天，一天水就大量退了，希望他快点恢复 嘛，因为人家总是要上班赚钱嘛。！让他快点回复。很有把握的时候，你用没有关系。 你如果用硫磺的话，你可以用6 钱、8 钱、1 两都没有关系。硫磺呢，实际上并没有毒， 而硫磺呢是热的毒。所谓热的毒，这个毒不会死人，而是吃下去很热。所以，病人告诉 你医生我好冷，又告诉你给我硫磺啊！结果呢你不敢用。过去在临床上，用硫磺的时候， 下去用水肿都在用硫磺。所以我们有两个症状，第一个是肚子积水或者全身积水的时候 我们会用硫磺，第二个呢，脚没有力的时候，我们可以用硫磺。因为硫磺是补命门火的， 补命门火，所以等于是生命的源头。 道家呢，道士呢，他们有个提炼叫金液丹，金液，丹。那个大，大鼎在那里烧火啊， 烤上七七四十九天，那里面就是硫磺。他认为硫磺是长生不老药。过去的金石类的，等 于现在化学家，其实就是在提炼硫磺。这个就是生硫磺，生硫磺取他的迅捷，速度很快。 迅捷那你可以把生硫磺和附子包在一起，附子黑黑的，生硫磺黄黄的。一个入肾，一个 入心脏、入三焦命门。一下去，哇，再配上我们的那个补气建中汤，下去如果水，小便 没有排出来，也就认了，这已经很强了嘛。如果你会针灸，当然更好啊。张仲景说的期 门嘛，期门章门，那你还有我们的三黄穴，肝关，针灸讲的肝关、还有脚上大腿内侧的 肝1、肝2、肝3，肝经的穴道都可以下针。像我治疗肝硬化的病人水肿，连续两次都 是分消汤。因为他体格蛮大的，德国人，我就加重，加重比例。你苍术开3 钱，我开6 钱会死人哪？你有没有听过人家吃苍术死掉的？这个人不会死的，没有毒的药嘛。下去 给他排出来。所以这是实脾。 临床上的时候，你如果说这人是肾脏病的水肿，这个肾脏病水肿很奇怪，也是肿在 肚子上啊，肚子肿到这边，他是肾脏衰竭，整个脚都肿到了。手也肿了，开始肿。碰到 我的时候已经肿到这边了，再肿到手肘了，四逆。！碰到我了。一看，肾脏病的水肿， 跟肝病的水肿不太一样，不太一样。所以呢，我们用什么呢，用甘淡渗利，甘淡渗利。 利用这个口诀。甘淡渗利为阳。你知道多好玩。这个，我的病人，他，水肿，结果我们 在治疗，他忽然跑来跟我讲，做梦啊，在念经做梦呀，梦到这个佛跟我说要吃绿豆。绿 豆。可是我已经买了绿豆来吃啊。吃了半天，我跟我女儿，吃完绿豆就一直上厕所。太 太还是不会上厕所。怎么办，甘淡渗利啊。这就告诉，像我们有个四神汤，很好用，专
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 324 / 479 门用在肾脏病积水的时候用。那你用芡实的时候，莲子、薏仁，还有这个，白果，我有 时候不用白果，我直接用淮山。冬天的时候，绿豆拿掉，你可以改成红豆。加点龙眼肉， 这个呢，然后可以加一点，一点点海盐，或者你喜欢吃甜的，加点蔗糖，或者台糖1 号， 黑的甜的那种红糖，天然的糖。冬天的时候，这是夏天。我的病人呢，夏天吃绿豆的时 候，绿豆跟四神汤混在一起的时候，等于是煮成什么啊，煮成稀饭，从开始一吃，当天 晚上就小便到2500cc。这是肾脏病的积水，不一样。甘淡渗利的时候是阳，用在肾脏 病积水。所以我们需要师徒传家，因为我们临床上做起来是这样子的，我就告诉你临床 上我们怎么做的。那诸位就知道了，实证跟虚证，还有临床上可以这样做。可以这样做。 经方里面呢，在神农本草经的时候，我上次说到鲤鱼，有没有？！鲤鱼、赤豆，可 以给他当饭吃，这是很好的利水的药，很好，通利水的药，这都是我们很好的处方，肾 脏病的时候都可以使用，都可以使用。那，你，不可以说，哎呀这个病人很危险了，我 们就给他放弃掉。张仲景说不治了，我们当然有时候看病人很危险，跟他说你真的要好 好准备一下，准备一下，你该交代什么交代一下的。一般来说，如果说我们在开始的时 候，从开始得到病，就是我们中医动手，不会有这种结果的。这种结果出现，都是失治， 失治才会。太慢了，到我们手上。所以如果说，比如说我一直跟到你的，就在你旁边， 你不可能会有这个病的。一开始小毛病的时候，就小柴胡汤，你根本还没有谵语，热还 没有入血室，我就把你（的症状用）小柴胡去掉了。你还来不及谵语。你想谵语来骗我， 也骗不了，故意用谵语来骂我，那假的，看眼神就知道了，因为眼睛没有直视嘛，有直 视才对。眼睛还在骨碌碌的转，假装谵语在骂我，酒醉喝洒醉在骂人，所以骗不了我。 所以一开始我们就这样动手，不会遇到这种问题的。这种问题出来都是失治。临床上告 诉你，根本是前医之过。如果到我手上动手的时候，本来是肝炎，肝硬化，我们开始动 手就很快，结果吃抗生素，（因为）感冒啊，感冒吃抗生素，怎样吃吃呀倒过来，然后 吃止痛药呀什么样，倒回来才这样。那有阴实的时候，就像刚才前面那一条，讲了半天， 你用麻黄汤也不对啊，看起来像表证，麻黄汤都不好，小柴胡也不好，这就要想到是有 阴家的实证。 金匮里面也讲过，阴实则死，但我们不能说阴实我们就不治了，还是要治，还是要 想办法治。还有一搏的机会。那，盖子拿掉。对不起，忘掉了。如果，你处方下去的时 候，病人应该当天、第2 天，第3 天，最迟3 天，小便就开始排，开始往外走。如果 说，小便没有出来，堵在里面。严重起来，有几种变化。有几种变化。第一个，他会成 为十枣汤症。当你出现十枣汤症的时候，诸位记得，一定要确定病人还有元气。所以， 趁有元气的时候，赶快下去，十枣汤把肺里的痰水统统排掉。病人是但坐不得卧。躺不 下去，一直在那里咳嗽。十枣汤一攻下去，病人会上吐下泻，这就好像当时病人的状况 就好像一个吸管，我前面讲的插到，空的吸管，放在水里面去你按到头，水就在这边你 上面一出来，痰水一排掉下面水就出来，小便就马上就利出来，这个时候我们都是在利 小便，张仲景说，下利者死，你如果是攻大便他就死掉了，要攻小便，所以一定要把小
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 325 / 479 便攻出来，小便攻出来。那十枣汤，如果不是十枣汤，梗在里面呢，我们，过去呢，有 经方家用甘遂，还有牵牛，你如果到药房去，买甘遂、牵牛。药房给吓到了，呃，这个 什么我有这个药不能卖，那你要这个干嘛？你当时不要进来就好嘛，买来又不敢卖，拿 来药不敢卖，这是药房的心态，很奇怪，当然我们用甘遂跟牵牛的时候要等量，而不是 只用这两味药，这两味药只是其中两味而已，会用甘遂和牵牛的就是把黄帝外经，陈士 铎，他在这个三阴论里面，三阴方里面写到，在《石室密录》里面也有提到，用这两味 药，加减的处方病人胸胁苦满样，小柴胡汤的加减。但是如果病人没有胃口，没有胸胁 苦满，没有恶心的现象，这个时候，我们用桂枝汤的加减。如果说病人没有元气的打嗝 的时候，这时候用茯苓四逆汤的加减，茯苓四逆汤加上甘遂、牵牛。这个甘遂、牵牛的 使用你可以各三钱，等量，都等量，那你三钱的时候，不是一付药三钱，九碗煮三碗， 一付药不过一钱而已，所以，你看到三钱很可怕，实际煮完了只有一钱，只有一钱。吃 下去的时候，病人会大下，小便出来、呕吐，临床上应该小便会出来，可是？这个病人 只要西医碰过，尤其是做过肝，那个肿瘤，他们做栓塞，做过以后，效果，预后不会好， 做切片，更坏，都不好或者开了刀以后都不好，那预后都不行的。那如果是开始的时候 没有积水的时候，你不需要去实脾呀，一看到肝有问题，我讲过，肝出问题的时候，现 在医学认为说肝是隐形杀手，隐形杀手。 其实不是隐形的，是显形的，怎么会是隐形的？我看的很清楚说隐形是他，不是我， 对不对。那我们看这个半夜呢，一点到三点，醒，每天晚上一点到三点，不管什么，他 到哪里去，其实很好玩在美国东岸，因为西岸它差时三个小时，所以他东岸飞到西岸， 所以还是当地的时间三点钟醒过来，一点钟醒过来，到三点钟才能睡，那回来的时候还 一样，都是当地的时间，所以，不受时差的影响，那连续这样子，要两年天两年才会得 到肝癌，这是我临床的经验，要看到肝癌病人，问他，他每个人都告诉我，回报统统都 是两年，这是问了病人问出来的嘛，那你还要什么证据。我绝对不相信那个人一辈子没 有看过病，你躲在实验室里面，躲在自己的屋里面，在里面研究病，连病人没碰过，这 种人也在解释病因，根本没有看过，我们说没有吃过猪肉，也要看过猪走路那猪走路没 看过，在那边闭门造车，第一个症状就是这样子。 第二个症状？脸色气色暗，所以当你气色很暗时候很黑暗，很奇怪，怎么这么暗， 这个时候开始动手了，其实已经不对的，就可以看到。眼睛周围？青色的，因为眼睛周 围是脾土脾土。那你是木克土，气色的话，眼周围，眼睛周围青色的，就要开始动手， 这个时候治很简单加一些小柴胡汤加减，如果便秘，大柴胡汤的加减，加一些行肝气的 药，比如郁金龙胆草然后，如果他胸胁苦满，你小柴胡汤里面，大便排不出来。那大柴 胡汤。然后胃口不好，你加点陈皮里面中湿比较盛的话，你可以加点白术、茯苓阿。如 果湿很热在里面的话，你可以加茵陈、栀子，待会我们会介绍到茵陈蒿汤出来啦，都可 以用有什么难用？这个时候就把他治好，不会有那种结果的。那如果你帮他治好以后， 不要去检查，可能他里面肿瘤还在他里面，可是他是无害的，他代表说，他虽然有肿瘤
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 326 / 479 在里面，可是它无害他气色都非常好，能吃能喝能拉能睡，又不会小便又被遗尿，又不 会大便下痢不止，胃口又很好，气色又很好。当你外证很好的时候，中医认为，外证很 好，你是没有病的，可是西医的定义是，你不要相信，你还是要查，你会坏事，因为一 个肿瘤长起来时候长指甲那么大，可能要十年，那你如果把他治疗到这个阶段，里面可 能还有肿瘤，可是它是无害的，就算是有害，它慢慢慢慢的一点一点在里面长，因为你 身体很好，体力保持也很好。那你随时要注意吃的，两个最重要，第一个心情要很开心， 没事唱唱歌，开开心，第二个就是要，这个，饮食很重要，所以说不要花钱去买营养剂， 因为营养越补它就越大，所以营养剂，因为他把它纯营养化，他把它精炼过了，精炼过 后体积很小，所以当你在吃善存，或者吃什么维他命B12 的时候，你怎么知道，是你吃 到还是癌细胞吃到？每个人都有癌细胞都有肿瘤，为什么要去吃他？ 所以我们应该花很多时间去找很好的食物吃，吃的时候越简单越好，不要吃的很山 珍海味。那如果说吃素好不好？当然说吃素是绝对好的，有时候吃点荤的，因为实在是 口腹之欲，难忍吗，吃点荤的，都无所谓，但你真的生病的时候，按照中医的经方的， 整个伤寒论，整个书我们看起来的话，张仲景赞成：吃得简单而且不要吃太多，大概五 分饱，就是随时要保持一点饿饿的状态，这样子的话，饿在里面你就刺激胃气，胃气就 会起来，我非要吃不可，那就赢了，胃气就起来了，赢了嘛。所以说保持一点饿，这个 时候？你又吃很好的东西，所谓很好的，并不说一定要很贵，而是很原始的食物，这就 赢了，那可能这个病人120 岁，你要活到124 岁，结果走啦，走了以后，切下来可能有 肝癌，可是这人不死在肝癌为什么？太老，死掉了，所以我们病治疗到一个无害的阶段， 就是好了，不要再去挖，挖那个，不要再去正式扫描，正式扫，那你自己找死，自己给 自己吓死。 所以我跟我的病人那个肝硬化腹水什么样，很多人救回来，我告诉你，你只要再给 西医检查你，我从此就不理你了，我跟那个小朋友一样，血癌，我刚跟他说，你只要一 吃西药我就不救你了，他一吃西药就犯了，耳后骨头就，阴骨就出现问题了，阴骨一出 现问题的时候，那三个阴骨出现问题我们就知道，阴实了，里面已经结实了，已经，这 个阴实则死嘛，可不可以治？可以治。我们会下手治，当然要放手一搏，可是西医说， 我不要，我要做化疗，那你怎么办？我说放化一搏，放化，没办法，给他治我就不要治 了。让他写契结书来。说他治不好，写契结书给我，所以（因为）西医，他就死在医院 里面了，那要你赌一命，赌一条命也可以你觉得有好几次机会可以这我们公布出来，不 要，大家好好的去帮助一些人，救一些人，下，该下手就下手。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 327 / 479 二四八：「阳明病」，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻 之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若[土瓜根]及[大猪胆汁]，皆可为导。蜜煎导法 蜜七合，一味，纳铜器中，微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦着。欲可丸，并手捻作 挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以纳谷道中，以手急抱，欲大 便时乃去之。 二百四十八条：阳明病，自汗出，自己会流汗，碰到医生，你这个是太阳证嘛，给 你发汗，一发汗的时候，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻，当须自欲大便，这 个时候？我们平常攻下去的时候就是发表，就是津液亏损了嘛，津液亏损时候我们先看 清楚，不要太急着下手，反正他只是大便不通嘛，不要嘛，不会死好，我们先等一下， 看他会不会回头，如果这个人是年老气衰，年老气衰的时候，他即使他要津液回头，他 等了半天还是没有力气排嘛，这个时候？我们又帮他来导，像蜜煎导法，土瓜根、大猪 胆汁都是导便的方式，导便的方式。这种情形？你如果说老师，你拿猪胆汁到菜场去， 猪肉已经是肉了，我到那个活宰场或者那个私宰场才弄到猪胆汁，真的很麻烦，然后你 又给他通进去，你看这个是利，猪胆汁那你要给它打到肠子里面去那以前怎么打？以前 是用竹子，竹管打进去，那现在？你如果是真的是这样的情形，大便排不出来，你去用 甘油锭也可以不一定说在家里面煮蜂蜜，好累煮起来你看蜂蜜怎么煮？蜂蜜？这个密 应该是这个蜜，更正一下就一味，要锅里面煮，煎煎煎，熬的很浓浓了以后搅之，当然 是搅动不要烧焦拉，这是commonsense 嘛。要把它做成丸，不要很烫时下手去摸，那么 笨等温了以后再去揉它，再去揉他。头就是变成个倒椎型的头很尖锐，大如指，后面很 粗，倒三角形，倒椎形的，这个时候把那个大头把肛门里面塞，以手急抱，这时候大便 就出来了，那这个是不是西医的甘油锭，那你说老师，我麻烦死了，我煎蜂蜜还要自己 揉，揉不好怎么办？那你甘油锭，无所谓，反正从肛门进去嘛，没有从嘴巴进去，没有 关系，那肛门给他通出来就好了。那土瓜根方子都不见了，所以不见，一定是小徒弟， 那个徒弟很坏，那个摔倒，所以有门槛不好，门槛常会摔倒人，张仲景以前是官嘛，对 不对。以前有门槛，官大了，门槛比较高，小徒弟一定常常摔倒，方子不见了，这种情 况是津液内竭，年老气衰，我们就会使用它，通大便，过去的通大便方式，这种情形， 我刚刚跟诸位报告过，不要，你如果说没办法，没关系买点甘油锭去通，无所谓，我没 有反对，因为甘油锭，不会有，反正都排出去了吗，这我不反对，我讲过，只要对病人 有利的，我们就该做。土瓜根方方阙大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌毂道内，如一 食顷，当大便出大猪胆汁方大猪胆汁一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大 便出。 二四九：「阳明病」，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜「桂枝汤」。 所以你说，土瓜根方不见了，老师我非要找土瓜根，哪有那么龟毛的？不要这样子， 大猪胆汁？你看，泻汁，专门是汁和醋混在一起，来灌毂道，中文不好的话，不晓得毂
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 328 / 479 道，那就查下康熙字典。阳明病，二百四十九条，阳明病，阳明病照理是脉洪大的，这 脉像是迟，老师这不对，你看这个脉迟，汗出多，微恶寒，一点恶寒者，表未解也，可 发汗，一般来说，我们遇到阳明病有汗的时候，你只要记得，只要有汗你就开桂枝汤， 你即使开得很重，都不会丧失津液，因为桂枝汤里面有三个在支援、滋阴的药在后面： 炙甘草、生姜、红枣，所以桂枝你用六钱，白芍用六钱，后面有生姜大枣，绝对不会有 问题，你放心用，就是不要用麻黄汤，你不要神经病，老师他已经汗出来还用麻黄汤， 那不是找死，硬把病人变成大承气汤症，当然是你的情敌敌人也就罢了，那自己人不可 以用，所以一定要辨证辨清楚，千万不可以弄错。 二五0：「阳明病」，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜「麻黄汤」。 好，第二百五十条：阳明病，脉浮，老师脉浮的表证无汗而喘，你看无汗，有没有， 病人喘，所以麻黄汤是非常好用的发汗者愈，麻黄汤，麻黄汤治喘，肺里面治喘，你这 里光看喘，还不够。不单单是喘，咳嗽也是喘，老师，你读中医你要把它扩大一点，喘 是麻黄汤证，咳嗽也会，所以我们大青龙、小青龙，很多处方里面我们会用麻黄，麻黄 入肺，入肺。这只要无汗而喘者，都可以使用，因为它表证还有，表证还有，意思是只 要有表证，桂枝汤证就用桂枝汤把它解掉，麻黄汤证就用麻黄汤证解掉。那你要阳明证， 要攻下，一定要没有表证，才可以，简单讲就是这样子。就是它一直是条辨列出来，遇 到中风，可以攻，先用桂枝汤，遇上麻黄汤，先用桂枝汤，就算是阳明病还是先用麻黄 汤，汗发掉以后再回攻下，不要在一起，麻黄承气汤，不要这样子用，张仲景说不要这 样子用，那过去，我们讲过有病人弄错拿了两包药回家，想想看，丢在一起煮好了，省 得麻烦，他忘记医生的交待，他怎么办？那也好了，也好了，有这种情形，那切记是不 要在一起煮，那你知道有些病人回去走在路上摔跤，或者是看到一个女人过去，他就忘 掉，看到女孩子漂亮，然后忘掉刚刚医生讲的话，其实这也很正常，对不对。 二五一：「阳明病」，发热汗出，此为越热，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈 而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，「茵陈蒿汤」主之。 二百五十一：阳明病，发热汗出，此为热越，越热，往外走，意思就是说，不会发 黄，它这个黄的定义，就是热没有办法外出。老师，这个人黄全身黄的，我们黄有两种， 一种是阳黄，一种是阴黄，阳黄和阴黄。你如果看到那个黄很暗，黑黑的暗的黄，那都 是很危险的症状，阴黄，只要结实到阴，都是很危险的，阳黄，同样是黄，但是很光鲜， 很光鲜亮丽的黄，现在讲的是阳黄，我们刚刚讲的是肝硬化腹水，阴黄的治疗方法，当 然在经方里面，《金匮》里面还要讲到黄汗，黄汗跟这个不太一样，那个衣服腋下都是 黄的，怎么那么多黄汗，那张仲景也有出方子，那黄汗的原因就是以前发生在黄河边， 黄河边那个摆渡嘛，帮人摆渡过去，以前没有桥梁那我靠摆渡为生，那在这个地方渡口， 等客人上来以后，一个人坐上去，然后拉到对面去，然后对面去，下来，然后在等第二
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 329 / 479 个再拉回来，每天在做这个工作，以摆渡为生，那天气很热流汗，流汗就跳到水里面去 游泳，并不是因为黄河他跳下去会黄，而是因为他，他热的时候流汗，他就跳到水里面 去，然后又冷嘛，冷了以后他很舒服，然后客人一来，他又爬上来，又划，又渡过去， 又流一身汗，又跳下去，这个造成黄汗，并不是黄河里面的沙子太多跑到身体里面去， 那黄汗有黄汗的处方，跟这个不一样，这里讲的阳黄，是瘀热在里面，排不掉，那你怎 么知道他瘀热在里面排不掉，张仲景就讲了，阳明病，发热汗出，此为热越，一定要有 流汗，发热流汗，热就跑出来了，就不会发黄，那如果？但头汗出，只有头出汗，身上 没有汗，剂颈而还，我们的阴经是不是到喉咙边？他只有发汗，他身完全没有汗，热停 在齐颈里面，阴就是里，如果病人出现小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发 黄，茵陈蒿汤主之。 为什么会这样子我们这样子讲：我们这个消化系统，肠胃，在中焦，当肠胃有热的 时候，汗发出去，汗在表上面，这个热就泻掉了，现在有表邪，固到它，结果汗没有发 掉，胃里面很热一直往上冲，往上冲的时候，造成热往上，只有头汗出，所以胃里面是 非常的热，那当你热一直往上越的时候，就越热，超越过范围，当你一越出来的以后， 里面空掉了，中焦会空掉，人身体上不会有空隙的，你说，我要给他制造点空隙，拿个 针头，里面没有药，就打个空气打进去，你试试看，打到自己身上看看什么结果，所以 人身上没有空隙的，当它一热越、越热的时候，热往上跑，肠热往上跑的时候，结果湿 来补位，湿来补位。一般来说，这种的素有，平素的湿很盛的人，胖子像我们这种瘦子， 我现在可以讲，我们瘦子，瘦子不会有，因为湿热都排掉了，胖子就会，当你的湿来补 位的时候，病人湿梗在中间，这整个腹部都是湿，上面是热，那湿在这边很盛的时候， 我们人正常的津液呢，是这样子走向，这个我们的水，从大肠里面到了肺里面去以后， 肺是肾之母，所以说肺里面的津液除了主皮毛以外，主鼻孔以外，还有津液呢会慢慢回 到肾脏里面去，所以肺的水往下降，肺法像天，天上下雨了，要下到肾脏，肾就好像地 里挖的那个湖里面，把水积起来，积起来小便排出来，这是常态。 结果，你上面是太热了，太燥热的时候，中间湿隔到，这个水上去下不来了，水上 去下不来，小便不利。那上去的水？但头汗出，全部排掉了，那中间是空的，病人？渴 啊，肺里面没水很渴想喝水喝水这样子，这是为什么造成这样子，小便会不利，所以我 们可以知道，它是有热有湿，也有实，这个症状？上面是热的，中间是湿的，下面是实 的，所以有三个证在里面，经方是药简力专。所以，我们要开一个药，去热，一个药， 去湿，一个药去实，就是茵陈蒿汤就是这样子来的，它有三个证，所以三味药，所以经 方是药简力专。 茵陈蒿汤 茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两、去皮。右三味，以水一斗二升，先煮茵陈， 减六升；内二味，煮取三升，去滓。分三服。小便当利，尿如皂角汁，色正赤，一宿腹
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 330 / 479 减，黄从小便去也。 诸位看茵陈蒿，这茵陈蒿六两，你不要开六两这个吓死人我们茵陈蒿和栀子是等 量，比如说四钱四钱，大黄两钱，大黄两钱，就可以了，这个，大黄呢？在经方里面， 只两个地方，一个是调胃承气汤，一个大承气汤，这两个地方的时候，张仲景在用大黄 的时候，这个大黄用酒泡一下，为什么？因为就是调胃承气汤跟大承气汤里面有芒硝， 芒硝是很咸寒的东西，那大黄酒泡一下，吃下去比较温热，然后就比较保身体，不会伤 到，不会怕肠胃伤到，只此而已，其它地方都是直接大黄丢下去就好了，那茵陈蒿汤？ 茵陈跟栀子两个是等量的，茵陈专门去湿，中焦的湿，大黄去下焦的实，栀子去上焦的 热，所以去热、去湿、去实，因为它是阳黄，所以茵陈蒿就可以，因为它可以去湿，把 湿是小便利掉，所以吃茵陈蒿的时候，小便利出来湿，小便非常的黄、非常的暗，有时 黑的，看着黑黑的，那就黄利出来，从小便利出来，所以茵陈蒿汤是去黄的专剂，专用 的剂量，我们临床的时候看到的是急性肝炎，都是这种茵陈蒿，阳黄，到了没治好，失 治变成阴黄，病加重，就变阴黄，所以茵陈蒿非常好用，那简短的三味药，但是句句是 重点，三个药而已，我们临床上用到很多，我们只要看到阴黄，有没有大便，没有。已 经结束了，我就结束了。 以后你跟我看病的时候，我带诸位临床的时候，速度很快的因为经验太多了嘛，我 听听看看就已经结束了，但是你看过一个证以后你就会了，所以带诸位临床后面还要花 时间，带你，怎么实际上操作，希望各个案例都看到，每一个很难求说按照顺序来，今 天可能看到麻黄汤三个，看不到茵陈蒿，老师我跟你一年都没有看到茵陈蒿，我说我怎 么办？关我什么事阿？这样找麻烦。龟毛。不可以这样做，我们尽量，尽量。你看这三 味药？用水先煮茵陈，因为诸位湿很盛的时候，你要为什么去煮，因为煮它的药药味， 我们取它的药味，药味的话那很重，对不对。我们后下都是取它药物的气，你要去湿， 湿梗那么多的湿，我非要茵陈蒿多熬一下，先熬多，比如你九碗煮成六碗，再把另外两 味，大黄跟栀子放下去，再去煮成三碗，然后早晚，吃完以后小便当利，尿如皂角汁， 色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。颜色很红，很深红，排出来，那应该会有这种反应 才对，会有这种反应。那如果不是这种反应，你开错处方了嘛，这很明确，看得很清楚， 那病人一进来，真的鲜黄我常常在用，一看鲜黄，那西医可能说，胆汁堵到了，胆结石 堵到了，我才管你什么胆汁堵到了，茵陈蒿汤，我也不管急性肝炎，吃这个，大便堵到 就可以用了，我们是，中医是对症，不对病，所以我们为什么去分它有热、有湿、有实， 这样子才知道开什么药嘛，药才不会弄错。二五二： 「阳明证」，其人善忘者，必有蓄血。 所以然者，本有久瘀之血，故令善忘。矢虽鞭，大便反易，其色必黑者，宜「抵当汤」 下之。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 331 / 479 二五二：阳明证，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀之血，故令善忘； 矢虽鞭，大便虽然比较硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤。 只有这个处方，它这个意思，抵当汤？代表里面有瘀血在里面，我们会用到抵当汤， 抵当就是抵挡，只有这个处方，绝对处方，没有第二个处方，那一般有血证的话，血证 都善忘，这个，血症最明显的症状就是，老师，你怎么知道他有瘀血？最简单的就是， 渴不欲饮。病人口渴，你拿水给他的时候，他又不要喝，你这不是捣蛋吗？那你女朋友 给你撒撒娇，这不是你不要跟她说，这抵当汤证！那女孩子在跟你生气嘛，我口渴，我 去买个水？不要！我什么都不要！你说抵当汤，老师，抵当汤，你太过了，她本来就很 气的，你再抵当汤攻下去，这下子跟你翻脸了，所以要有那个证，才会需要用那个处方， 那这个善忘，这个一定有蓄血，善忘，我们下次再从这边继续，明天见。 伤寒论第二百五十二条：这个阳明证，阳明就是实热证，热，但热不寒，其人善忘， 必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘，矢虽鞭，就是大便虽然硬，但是很容 易出来，色必黑，我们常常在诊断的时候，大便什么颜色？黑色。黑色就代表里面在排 瘀，有瘀血在里面，大便就是黑色，我们在治疗肝病的时候，不管是肝硬化肝癌的时候， 大便都是黑色的，因为你在排毒，排毒。那，善忘。善忘，诸位可以看，这个《灵枢》 第八十篇，它叫做大惑篇，大惑论。这个大惑论就提到，上气不足，下气过实，其人善 忘。就会有健忘的现象。就会健忘，为什么会健忘呢？上气不足。我们人呢，如果说， 阳明燥屎，大便都堵到肠子里面，或者下焦有湿热，大便堵到也是一样，上焦是虚的， 这个时候血气就没办法供应到上焦，到了心肺到了脑部去。这个上气不足，下气过湿， 就会产生善忘的现象。所以常常忘东忘西的人，我们要看看他大便好不好，如果能让他 上下，上气能够补足它，善忘就会能够治好。 那这个人？善忘有蓄血，下焦是实，实可能是大便堵到，可能是有蓄血，这样。抵 当汤证。抵当汤证的话一般腹腔里面有瘀血，或者子宫里面有肿瘤，有瘀血在里面，那 如果是膀胱里面有瘀血堵到的时候小便会不利，这个时候，我们开方的时候是桃核承气 汤，桃核承气汤是调胃承气汤加上桃仁跟桂枝，抵当汤的话，我们就会用到水蛭、芒虫 这种东西，那善忘，那你如果说有遇到瘀血的时候攻用抵当汤。 抵当汤是张仲景出的第二个处方，活血化瘀的处方，那这个处方一定要有这个证， 我们怎么知道？这个证就是告诉诸位，善忘，又有大便又是黑色的，那一定有蓄血，就 是瘀血，血症。 一般来说，如果说我们穴道上，触诊的时候，三阴交会找到压痛点，还有舌头伸出 来，你看那个舌头齿痕很多，表示有淤血。这个舌头我们平常人，平平整整的，他这个 人舌头呢，当然外形是这个样子，但旁边，你可以看到边上，齿痕很多，这个牙齿的痕 迹呢很多，代表内有淤，也是有淤血的现象。口渴，不欲饮，嘴巴很渴，水放在嘴巴里
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 332 / 479 面漱漱口就吐掉，喝不下去，这是有淤血才会有这种症状，这都是使用抵挡汤的时机。 当你发现到淤血这个症状出现的时候，记得我的话，抵挡就是绝对唯一处方，没有第二 个处方，你问山东人抵挡是什么意思，就是只有这个，山东话，所以看中医的书，还要 有一点点语言。 二五三：『阳明病』，下之，心中懊恼而烦，胃中有燥矢者，可攻。腹微满，初头鞭， 后必溏，不可攻之。若有燥矢者，宜『大承气汤』。 好，二百五十三条，阳明病攻下，正常我们把它攻下，阳明病本来就是攻下，结果 病人心中懊恼而烦，这个胃里面，心不是心脏，胃里面很难过，肚子里面很难过，有懊 恼烦恼，就是烦燥，因为里面有燥矢，胃中有燥矢，这种可以攻，一般来说便秘都有这 种情形，容易生气，容易焦躁烦躁。如果是腹微满，一般来说，我们攻下的时候，这个 腹是胀满的，拒按，按他肚子很胀，腹微满，刚开始是比较硬，但是后面溏的时候，遇 到这种情形，你如果是先攻下，我只举例，当你用承气汤攻下去以后，病人跟你说，前 面大便出来很顺了，肚子不满了，好了就好了，可是呢？如果说他还有满，病人告诉你， 我大便前面是硬的，吃了你的药后面还是软的很多。这时候没有胀满了，这个时候你不 要去攻它了，这是另外一种看法，还有一种就是一开始的时候你就知道他不是没有燥， 但这个大便的实并没有完全结实，结成很硬的大便，这时候我们先不要攻它，如果确定 有大便的话，用大承气汤，大承气汤攻的时候，这不是说，你每天在吃大承气汤，大承 气汤攻去以后，当你的阳明症没了，所谓阳明症没了，就是阳明症前面的时候烦燥嘴巴 里面舌头都是黄的，干的，小便是深黄的，你承气汤攻下以后他说，好舒服啊。 可是他还有要不要继续吃，就看小便的颜色，小便的颜色慢慢变淡，淡黄就可以停 掉，你可以告诉他自己看看小便的颜色，他不愿意自己看小便的颜色，你问他口渴不渴 啊，晚上会不会燥热啊，承气汤证的时候，或者是白虎汤证的时候，晚上的时候都很燥 热，很烦燥很热的，都会喜欢喝冷水。那我常常去摸人家手跟额头作比较，承气汤或白 虎汤证阳明证出现的时候，手即使是温的，你一摸额头很烫，很热，脸都很红光，很亮， 这种就是承气汤或者白虎汤，来自阳明燥热症，脉当然都是洪大。当你攻出来以后脉都 变小下去。所以你如果用经方来治病的时候，昨天和今天的脉就不一样。 你如果用一般的温病派的，吃了一个月，还是一样的脉，根本没改变，经方不一样， 下去脉就变了。第二天就变了，那如果你如果有针灸的话，那更快，针下去脉已经变了， 药还在煮，针灸呢，就是这样，那你要用的对啊，针灸用错还是没有用，现在呢，大家 在外面的针灸呢，都是阿是穴，哪里痛针哪里，那就不用学了么。舌头痛就去扎舌头好 了，心脏痛就去扎心脏对不对。我教给诸位的都是从《灵枢》《素问》里面来的，《难经》 里面的，还有黄帝的《针灸甲乙经》里面来的，那是最原始最好的针灸的地方，所以诸 位从那个就可以了。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 333 / 479 二五四：病人不大便五六日，绕脐痛，烦燥，发作有时者，此有燥矢，故使不大便 也。 二百四十五条，对不起噢，是二百五十四条，病人不大便，五六天有绕脐痛，绕着 肚脐一圈痛，烦燥发作有时者，此有燥矢故使不大便。这就是告诉诸位，这个有干燥的 大便在里面了，你可以用承气汤就可以用了。承气汤可以用的时候，一般来说绕脐痛， 肚脐周围痛的时候，肚脐周围指的是大肠，这就是讲的是大承气汤证。小承气汤证的时 候，脐下肚脐以下，因为小肠在关元的地方，这就可以用大承气汤，承气汤的时候，诸 位，如果说，你这个家里面没有，我们用汤剂的时候取它的迅捷、迅速，因为有的人已 经发谵语了，你还用粉剂，太慢了。你已经看到，他发狂奔走，一个人去拦他，一个人 在煮大承气汤，这个就比较快。你如果说平常就有承气汤症的，可能还没有发狂奔走， 但是你知道他有燥矢在里面对不对。已经有如见到鬼了，见到鬼了，我们给他承气汤吃 的时候，如果粉剂没有关系，吃吃吃吃到什么时候，吃到小便看小便颜色，小便颜色变 淡黄就代表燥矢没有了。所以大承气汤症，张仲景以前噢大概不好意思问人家小便什么 颜色，偶尔问一下，像我们那个三黄全身阳黄的时候，小便也黄的，有没有，小便偶尔 问一下。实际上这种大承气汤证小便都是深黄的，你如果说老师我还是大小承气会弄 错，放屁吧，你问他放不放屁，屁都不放一个，大承气汤，放屁的都是小承气。你就不 会错了。对不对。我们有很多种方法帮助协助诸位学到，如何站在外面看到里面藏什么。 二五五：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属『阳明』也；脉实者， 宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与『大承气汤』。发汗宜『桂枝汤』。 二百五十五，病人烦热汗出则解，你只要任何烦热一流汗人就舒服，心里面这个烦 热不见得是情绪。而是病人觉得很烦热烦燥唉，突然流汗就很舒服了。又如疟状，日晡 所发热者还是属于阳明。只要是黄昏潮热就是了。你有的时候像疟状，好像就是忽冷忽 热一下。但是如果说你看到了黄昏的时候开始发热就已经是进入阳明了。诸位就可以承 气白虎汤来挑。脉实者，宜下，脉虚浮者宜发汗。虚浮代表病还在表，有表症的时候绝 对忌下，记得这原则！绝对忌下。因为有热了，这个时候你绝对不要用麻黄汤去开表， 麻黄汤一开表的话不是大承气汤都被你变成大承气汤证。因为不需要麻黄汤嘛，结果你 麻黄开下去，发汗太过了。发汗的时候你用桂枝汤。实际上你真的要发汗你用很强的桂 枝汤，一两二两三两上去的时候，你再发汗再多也不会变成阳明证。因为后面有生姜， 甘草，大枣，所以桂枝汤是从头到尾到了结束我们讲到金匮还是桂枝汤。所以桂枝汤是 经方家用来调合阴阳最好的方子。阴阳不调了要用桂枝汤，所以这条要强调我们攻下之 前要看看病人是不是结实了，结实了。我们要攻它。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 334 / 479 二五六：大下后，六七日不便，烦不解，腹满者，此有燥矢也，所以然者，又有宿 食故也，宜『大承气汤』。 第二百五十六条，大下之后，六七天不大便，你会心里，这为什么这样子写？因为 下了很多啊，搞不好都清干净了。你怎么知道他清干净没有？这就来了，六七天不大便， 因为可能被你攻下，也可能还有干燥还有宿便在里面。那就看病人，还是很烦不解，腹 满者，肚子还是很胀满，其实你有时候问病人，你觉得干净没有？我觉得还没有干净。 病人最清楚，我常常有病人来跟我讲，我大便出来了，但好像没有排干净。我看看大黄 四钱。那家伙，那个恶性的便秘那么凶，6 钱下去，还有人吃到8 钱才出来。很好啊。 我说那你一天几次，一次。8 钱一天才一次。所以每个人不一样。芒硝一钱，生用芒硝 这种冲下去，一天才一次大便，你看那个结在里面多利害，所以美国食物不能吃啊，我 们的豆浆最好，牛奶不能喝。所以呢为什么有燥矢，就是腹又满，代表你攻的时候还是 没有完全攻出来，没有完全攻出来。他还有腹满的时候再攻。不要怀疑。有宿食者赶快 攻，后面我们介绍到太阴少阴的时候，回头会跟诸位讲为什么。所以诸位绝对不要大便， 不要便秘（笑），别人不可以有便秘所以说，我常常跟病人说，我宁可你下利，我也不 要你便秘，便秘害死人，后面会介绍到很多有关于便秘。以我的看法至少80%以上的癌 症都跟便秘有关。所以宁可你下利也不可以有便秘。一定要大便，我刚才讲错了，没有 大便还得了。那你当个医生还不好意思问人家大便如何，实在是也不要干了，这个是很 正常的嘛。这些都是有大承汤症的一些症状。 二五七：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不得卧者，有燥屎也，宜 『大承气汤』。 像二百五十七条，他说病人小便不利，大便乍难乍易，有时好有时候不好，有时候 又微热，喘冒不得卧。有时候会头昏啊，喘气，这都是有燥，干燥大便的现象。干燥大 便，大便如果太干的时候，下焦太热的时候，小便都变得很短赤。这个不利，不是没有， 而是变得很短，赤，颜色很深，变得很短赤，几滴就没了，那很深的颜色，这是大承气 汤证。你如果说，我们现在讲的是阳明篇，就是阳明的肠胃的燥矢，有的时候他也有便 秘，但是它跟阳明篇没有关系，跟阳明证没有关系。那时小便就不是这样子，我后面会 介绍到。 二五八：食谷欲呕者，属『阳明』也，『吴茱萸汤』主之。 得汤反剧者，属上焦。二百五十八，食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤 反剧者，属上焦。他这个什么意思呢？你如果说吃了食物以后，你想吐，这个吴茱萸汤 是阳明的，这个不是燥矢用的噢。你如果说，我比如说，本来食谷欲呕者属阳明，我们 要攻承气调味承气，大黄甘草汤，这个吃坏肚子了，我们去攻他，你如果说给的是吴茱
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 335 / 479 萸汤，吃了吴茱萸汤以后症状会加重，这个吴茱萸汤实际上是胃虚证的时候，我上次介 绍过，朝食暮吐，早上吃的早餐到黄昏吐下去，有两证，第一个是实证，胃里面有堵到， 有坏死的食物，那是大黄甘草汤，另一个是虚证，虚证的时候用吴茱萸汤，胃虚掉了， 吃的东西不消化了，那是用吴茱萸汤，吴茱萸汤。 所以这个条辩吴茱萸汤呢，他是主治胃家的虚证，虚热用的，还有一个实热，实热 的时候我们是用大黄甘草汤，比例是大黄是二，甘草是一。那大黄甘草汤呢你可以用粉 剂，有是时候粉剂不错。你大黄开你不要开两钱。吓死人，一般来说大黄三分之二钱， 甘草三分之一钱，加起来是一钱，一钱是一个纸包一个刚刚好差不多吃下去，我常常吃 大黄甘草汤。我一下子吃坏肚子唉。不对这个东西不对，我马上大黄甘草汤把它清掉。 这个我们也没办法保证嘛，我身体有练功夫，我们很敏感，一下就感觉到，我不会等到 胸部变很大，胸部变得比你们女孩子还大的时候啊，不能吃了，太慢了。要有警觉嘛， 这个是纯正胃虚证。 吴茱萸汤方 吴茱萸一升（洗），人参三两，生姜六两（切），大枣十二枚（劈）。此四味，以水 七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 所以说开吴茱萸汤的时候你看噢，吴茱萸这个汤（字）要删掉，人参，生姜，大枣 有没有，这是吴茱萸汤，会用到人参生姜还有红枣。诸位就知道是虚症。实证的时候我 们不会去用这些。实症，我们要攻下我们还会去补它。我们不会去补它的这是吴茱萸汤。 所以临床上的时候，病人来告诉，我很恶心。那恶心我们有两种处方。一是半夏是止恶 心的，你读《神农本草经》老师半夏可以止呕，这个吴茱萸也可以止呕，两个差异在哪 里，半夏是水饮造成的，所以病人了要有渴就不可以用半夏，所以有渴又恶心的时候， 我们用吴茱萸或者生姜。那如果病人不渴就代表胃里面有积水，这是水饮造成的恶心， 这个时候诸位要用半夏，不用吴茱萸，这个可以分辨出来的，那你如果更高明一点，你 摸他的脉水饮的脉，关脉寸关尺的关脉，你一摸非常的弦细。弦细的脉就代表水饮的脉， 代表里面有水，是很弦细的。 二五九：『太阳病』，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不渴，但心下痞 者，此以医下故也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属『阳明』也。小便数者， 大便必鞭，不更衣十日，无所苦也；渴欲饮水；少少与之；但以法救之。小便不利而渴 者，宜『五苓散』。 二百五十九条，太阳病寸缓、关浮、尺弱，张仲景你从这里可以看出来，张仲景对 阴脉阳脉的标准，寸脉呢，寸的地方是阳脉，尺的地方是阴脉，中间的关就是阴阳交会 的地方。他的观念就是这样子的，所以他写出来的脉症就是这样子，所以记得以后我讲 阳脉你就想到寸，阴脉就是尺。寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出复恶寒不渴，你看这
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 336 / 479 样子发热汗出又寸缓关浮尺弱，看起来应该是太阳病，太阳病没错啊，这是桂枝汤证， 但又有复恶寒不渴但心下痞者，这个有的人心下痞，我们有心下痞的症状就是被误下， 本来是中风，太阳中风的表证，结果呢被医生没有解表，攻下，一攻下以后造成心下痞。 这因为医的攻下错误，那我们有5 个泻心汤，专门做这个事后弥补，误下的这种措施有 5 个，张仲景出了5 个泻心汤可以帮忙。如果其不下者病人不恶寒而渴，这是转属阳明， 意思就是，有太阳症呢？即使下了但是呢并没有，你攻下了它并没有出来，这代表病人 已转成阳明症了。病人阳明症出现的时候，一定没有太阳症状的症状。不恶寒，不恶寒 的话就是纯热证，到了阳明证的时候才会口大渴口大渴，阳明篇的口大渴。所以说口渴 跟便秘是阳明证主要的阳明篇讲的东西。 如果说这个人呢，小便很多次数，大便很硬。为什么？因为阳明篇就是津液伤到了 么，津液跑掉了，里面很干燥了，不更衣十日，不是十天不换衣服，而是十天不上厕所 啊，更衣就是上大号。十天呢，无所苦，十天照理说我们一天不大便就很难过了，十天 不大便这无所苦，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，小便不利而渴者宜五苓散。这里 面有几个症状，诸位真的如果按照这个样子写，按照这样子处方你一定会错。因为你会 误解。如果一个人十天不大便，不为所苦的时候，他已经不是阳明证了。他叫做寒实， 阳明呢是热实。这个十天不大便无所苦的时候是寒实寒实，所以我们师徒制比较好。寒 实呢。他，你十天不大便完全没有感觉然后我们热实的时候，唉你小便什么颜色，深黄， 那寒实小便什么颜色：淡白。淡白了这个人便秘。老师这个便秘是淡白颜色。你不是说 都是深黄吗，它是淡白，寒实。 那我们为什么要知道寒实跟热实。因为我们中药分去热的药跟去实的药不一样。所 以我可以写热实了你要用一点热的药还要配合去实的药才行啊。你如果是寒实，我们知 道里面寒就不动了么。没有动了么。所以我们要配合去寒的药和去实的药，所以里面两 个实是不是会重复，这个药会重复。所以我一再跟随诸位说大黄只去实，不要管它寒热， 对不对。所以你大黄可以配着寒药，跟着寒药，跟着去热的药混在一起，也可以跟去寒 的药混在一起。大黄管它寒热，我们都可以用。这就是我们目的，为什么要写的目的出 来就是热实跟寒实。因为只有这样子写出来，我们才有办法开处方。这样了解我的意思 了吧。这个阳明燥矢的时候，十天不大便我告诉你，已经发狂奔走了，谵语如见神灵， 捻衣摸床见鬼，看的到处都是鬼。 如果男的是这样子。我昨天不是讲了么，这个女人刚好热入血室，月经来了，刚好 感冒，热入血室，两个人那，电话里要问清楚，所以，你电话打过去问她男朋友，他男 朋友说是看到鬼了，对不对。那你说，那个女的呢，“我也看到鬼”。那你说肯定有鬼。 不知道病造成，因为两个刚好碰到这种情形，所以说你要问清楚，辨证在你闻诊，不管 是望，病人到你诊所来或者你电话听都可以，诊断出来不会错误。那这种呢，五苓散呢， 小便不利而渴者宜五苓散。五苓散我们上个礼拜我们上次介绍猪苓汤，猪苓汤呢跟五苓
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 337 / 479 散有差异，有不一样的地方。你如果说是表水就是五苓散呢，小便不利而渴，我们是利 水的药。五苓散是利水的药。皮肤表面的水没有办法排出来的时候，小便有排不出来的 时候，我们用五苓散给它利出来。但五苓散利出来，五苓散一般是在热证，热证。比方 说实证，热证。我们可以看到五苓散，所以五苓散过去在用的时候我们是在解疫病，比 如说我们这有瘟疫你还不了解到底是要解表还是要攻里或怎么样，带五苓散，五苓散可 以把身上的毒排掉。所以以前瘟疫的时候，五苓散，不要想那么多。就是五苓散吃下去 小便把它排掉。只要造成小便不利而渴者里面津液伤到了，五苓散不但可以排小便，同 时可以把津液救回来。 猪苓汤呢，昨天跟诸位介绍的猪苓汤你看那个处方就知道是为了肾结石开的。但是 如果说结石真的跑到小便里面变膀胱结石，堵到的时候已经堵到膀胱口了。那你小便排 出来出不利又带血。根据我们的症状小便不利带血，老师应该桃核承气汤症啊？小便不 利带血，所以桃核承气汤症是急性的膀胱堵塞，尿道堵塞的时候我们是用桃核承气汤， 我们不会用到说猪苓汤，而猪苓汤的时候肾脏肾结石的时候我们会使用它。那诸位诊 断，病人会告诉你后面痛。然后这个在太溪穴有压痛点。那如果说，老师啊，我们这个 现在X 光可以看到石头在哪里，然后打一个显影剂进去，用超音波来把它打碎它，诸位 你不了解这个显影剂，很多人显影剂打进去以后两个礼拜就死掉了。它没办法代谢，我 救都救不回来。那中医呢，我们需不需要显影剂？不需要。因为你即使把一个大的石头 打碎。所以我常常说西医病历写错，不能这样子写病历。你等于写误诊病人，它的病历 说：X 光上看有3 个亮亮的，有3 个肾结石。不对，你在你的客厅看到一只蟑螂的话， 后面绝对有500 只蟑螂。你才看到一只啊，怎么3 个石头呢，我就不相信，后面绝对有 超过500 个石头以上。只是很多很小的，它不会在片子上看到。所以你如果去打掉大的 或开刀切掉大的，一年以后又来。因为小的会长大，病的因没有去掉。 如果我们用猪苓汤进去攻的话，管它大大小小全部出去了。全部把它打出去，猪苓 汤，所以中药很好啊，一清就整个清干净，然后告诉他多喝水，还有你的水要干净过滤 一下。不然水里面太多的石灰石也会造成肾结石。诸如此类，钙片不要吃了。那个钙片 是大钙，钙仙么，骗人的，吃了钙片以后就得石头了。所以我要害人得肾结石，害人得 胰脏癌，很简单的，一点都不难。那这个呢，所以五苓散我们会用在，如果是渴，大便 不出来。我们会用大承气汤来攻它。如果大便很正常，小便不利而渴才会用到五苓散。 记得所以说五苓散跟也出现在阳明篇或者什么样子，并不是因为说便秘的时候，你用五 苓散可以把它治好，不是。便秘阳明燥矢热实的时候，你就要去攻阳明热实，那出现小 便不利，大便很正常。小便不利的时候有渴才会使用到五苓散。那这种带有疫病的时候 就会有这种现象。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 338 / 479 二六O：阳脉微而汗出少者，为自和也；汗出多者为太过。阳脉实，因发其汗出多 者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因鞭也。 二百六十，阳脉就是寸脉，微一点点有汗出少者为自和也。如果是阳明病，我们那 个脉是摸到洪大的脉。那如果说这个脉现在变微了，变小了，脉和汗出，汗出代表津液 回头了，代表自己会好。如果汗出太多者为太过。所以阳脉实，就寸脉摸上去的时候非 常的硬，非常的强，非常的大。这时候原因是什么？可能是医生发表汗太多，因为寸是 指胸阳么胸腔，胸阳发汗太多这是指太过。太过呢，为阳绝于里亡津液。大便因为发汗。 发太过以后伤了津液以后造成大便非常的硬，造成的阳明证。所以说诸位呢，不要发表 发太过。 二六一：脉浮芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阴则绝。 二百六十一条，脉浮为芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相博，胃气生热，其阴则绝。这 是一个虚症的表现。浮脉呢，一般来说是在表面上，芤脉是中空的脉，像摸到葱的叶子， 葱呢不是葱白的部分，是葱绿的部分，葱的叶子你摸上去是中空的，这时候芤脉是血虚 的脉。那浮脉又有表证，也就是说这个人本身是贫血，血虚的人，如果说，出现这种症 状的时候，浮芤相搏，胃气生热其阴则绝，这个很危险。因为贫血的人呢，他本身已经 血不够了，再得到阳明燥矢证的时候，阳明燥矢证本来就会在肠胃里面造成宿便。那我 们血的源头就是食物，那食物吃下去又不消化，等于血的源头没了，本身又贫血，所以 它说阴绝。阴就是血，血会更差。胃气呢一定要有，我们所有的有阳的地方一定要有阴。 所以胃气才会存在胃里面不会往外跑，往外散。如果阴不够的时候，阳就往外走，阴阳 会分离的现象，这个是血会更亏。如果遇到贫血的人呢，又兼有便秘，兼有阳明证的人 血会更亏。所以我们有阳明证的时候，赶快治好就不会血虚了。 二六二：『跌阳』脉浮而涩，浮则胃气强，则小便数，浮濇相搏，大便则难，其脾 约，『麻仁丸』主之。 这个跌阳脉就是我们脚上冲阳穴的地方。摸他的脚冲阳穴的地方脉浮而涩，浮则胃 气强，涩者小便数，浮涩相搏大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。这个条辨呢，跟这个 跟承气汤不一样。承气汤呢，是热而且是实，麻仁丸是燥、实，干燥，燥和热不一样。 热的话还有津液，燥的话就没有。 麻仁丸方 麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤炙，大黄一斤去皮，厚朴一斤炙去皮，杏仁一斤 去（皮尖、研作脂）。此六味，为末，炼蜜为丸，桐子大。每服十丸，日三服，渐加， 以和为度。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 339 / 479 诸位看我们在处方的时候，麻子仁丸，麻子仁呢，芍药，枳实，大黄，厚朴，杏仁， 然后呢再炼蜜为丸做成小丸，用丸剂来。 我们遇到病人很虚弱的时候，我们知道大黄，芒硝，病人已经虚弱了，你要攻他的 大便，要攻他的大便，大便又堵到。你怕大黄，芒硝一下去的时候，病人元气受不了， 身体受不了，你用麻子仁，麻子仁有仁剂，我们柏子仁，酸枣仁，麻子仁还有当归里面 都有仁剂，杏仁有仁剂。这个仁剂在里面呢，仁就有通便的功能，在里面润肠的功能。 不像大黄，芒硝，六亲不顾全给你打出去了，这个为什么叫脾约麻仁丸，我们脾主思， 思虑。所以思伤脾，一个人思太甚的时候会伤到脾脏，脾本身脾脏喜燥恶湿，它是管湿， 但是脾喜欢干燥，不要太湿，喜燥，恶湿，它不喜欢很湿，脾太湿了就变成太阴证。那 当它湿如果完全没有也不行。思会伤脾，所以说思念太过的时候它会越来越焦躁，燥的 原因就在这里面，小肠里面的津液是来自脾脏。所以脾在内经里面来说脾主少腹，所以 说腹部里面的讲的就是小肠，那你如果说小肠里面的水分不够了。为什么会不够，就是 思，思能伤脾。所以这是情志，归根结底还是情志引起的。 当你脾没有办法提供小肠津液时候，小肠会干掉。小肠干掉的时候，出现的症状就 是大便很难。这个症状是脾约，那你如何知道，很简单。你问他，你大便长什么样子， 我的大便跟羊大便一样，一颗一颗跑出来，像羊大便一样。你如果不晓得没看过羊，没 吃过羊肉，没看过羊大便，我们那六味地黄丸就是羊大便的样子。所以你看小小一颗出 来丸，就是麻子仁丸证。它堵在小肠里面，小肠里面呢，因为它有曲道很多，所以它的 曲道很多的时候，大便堵在里面的时候，堵在这边，会结在这个地方，弯道的地方。排 出来的时候就一颗一颗的，一粒一粒的。而且非常的干，病人会有时候我们在问诊的时 候，比如说我们问病人，你这个大便好不好，病人自己会讲：我很奇怪，我大便排出来 一颗一颗的，已经讲完了。大部分发生在女人身上，男的很少。大部分都在女孩子身上， 所以女孩子思比较重，比较多情么，重感情一点。这个麻子仁丸证，这里用丸，不用汤， 汤太快了，因为汤下去还没有润泽就已经跑到大肠去了。它里面有大黄。你跑太快了， 所以用丸剂，丸剂来润它，来滋润它。 那这个麻子仁丸呢，诸位看，处方的比例是麻子仁是二，白芍是六，枳实是六，大 黄十二，大黄是十二。那杏仁呢也是十二这是我们在制作麻子仁丸的时候，我们用这种 比例来做、这种比例来做。那如果遇到肚痛的时候白芍、白芍这个是专门治疗肚痛，所 以麻子仁丸证时候我们可以看到病人有腹痛，所以呢张仲景就放了白芍在里面，所以我 们可以从张仲景他开的处方可以回头看本草的药性。这个芍药有腹痛的时候一定会用 到芍药，这个腹痛不管是阳明证也好，或者是女人的月经的腹痛也好，只要是肚子痛都 可以使用芍药芍药。好所以麻子仁丸，你看最主要的是大黄、枳实、厚朴这三味药是不 是小承气汤？再加上麻子仁、芍药和杏仁都是滋润的药，润肠的药滋润的药，这是它的 丸剂。