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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 380 / 479 碗，把药渣去掉，再放入阿胶，趁滚的时候把阿胶丢下去，然后小冷，把它等到温以后， 放鸡蛋黄下去。 那我们真正在做的时候，比如说，我们黄连是4 钱，黄芩1 钱，芍药2 钱，我们6 碗水煮成2 碗的时候，我们阿胶是2 钱，2 个鸡蛋，汤成了以后喝之前，这个汤，就加 热，一定微滚，这个时候把阿胶放下去，阿胶放下去把火关掉，阿胶在里面比较融，稍 微一点滚在里面能够比较融化掉，不要煮煮了以后阿胶没有力量了，然后等到温一点的 时候把蛋黄丢下去，蛋白不要，很热的时候你把蛋丢下去，就成了蛋花汤，哈，黄连阿 胶蛋花汤，没有用一定要生鸡蛋，趁温的时候倒下去，和一和。因为寒湿很盛的时候， 为什么会失眠，因为心血不够，这个心主血，脾藏意，一旦影响到心脏和这个脾脏的时 候，血液就会失掉，开始贫血。 黄连阿胶汤，是治疗心血不足的使用那，苦味的药入心，所以黄连，苦味的药在补 心对心脏来说是滋补的，所以张仲景黄连用的很多啊，你说老师黄连很苦啊，你错了， 他需要的时候吃下去黄连很好吃的，那我们心脏中间有一点神，心藏神。肝藏魂，肺藏 魄，这三个东西。所以，心中永远有一滴血停在心的中间，在易经的卦上来说，常常喜 欢易经的人，哇，这离中虚嘛，心脏就是外面是水，里面是火，包住的，所以你看到那 个火，中间是空的，你看到火焰啊，中间是空的，实际上中间是空的就好像是心脏，心 脏中间永远，永远有一滴血在中间，神明就藏在那一滴血里面，所以新的血进去取代旧 的血，所以这个血永远是在中间的，永远有一滴血在中间的。 那西方的医学他们看心脏的时候，这个血泵的很快啊，只知道要在身上过去，你根 本不知道有一滴血在里面换，在里面更换，有一天，少阴症很重的时候，血会伤到。这 个血会没有了，当这个血失掉了以后，心藏神，神就没有办法藏在心里面。神就往外游 啊，失眠啊，那为什么我们要用阿胶，阿胶，他能够补血，可是你阿胶吃的补血补女孩 子月经的血啊补那些也可以啊，那么凑巧补到心脏里面，怎么那么凑巧刚好心脏那一滴 血补回去，这就要加鸡蛋黄，为什么要加鸡蛋黄，因为中药要采的是药性，药的性，我 们要让阿胶悬浮在正中间，正好就像心脏那一滴血一样，找遍，中药本来是食物嘛，找 遍食物里面所有的东西，就是鸡蛋黄永远是浮在中间的，所以要用鸡蛋黄的性把它导到 里面去，这才是真正的黄连阿胶汤的意思。 所以你放了生蛋黄一下去了以后，阿胶吃下去跟那苦味的药入心，这苦味的药把阿 胶带到心脏的中心，因为你怎么知道会停到，就要靠蛋黄，蛋黄一下去，哎，你到此为 至，所以你这个药吃下去，心脏那一滴血就回来了，专门补那一滴血，所以不用鸡蛋还 不行，你下次看看不要加鸡蛋，不要加蛋黄，就还是不能睡，蛋黄一下去就可以睡，很 奇怪所以中药的药性，那你如果去分析蛋黄，老师，那以后失眠时都可以加蛋黄，试试 看，还是不能睡啊，不对啊，所以西洋的化学没有办法去了解中医，我们这样子讲，化 学在研究一个东西的时候光一个蛋黄就可能要花好多年的时间，阿胶再跟蛋黄混在一
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 381 / 479 起，又不一样了，他又花很多的时间，然后几味药又混在一起，又不一样了，所以他没 有办法，他研究一味，二味已经很多了，这里面有五味药，然后我们五味药煮的时间还 不一样，这三个先煮，这个趁热的时候下，这个趁温的时候不能是蛋花汤，这又不一样， 所以他没办法研究中医的。 你一定要懂药性，才有办法知道为什么设计这个处方，所以说它可以治疗失眠不得 卧，为什么？心藏神，那个心中一滴血已经跑掉了，所以神没有办法停在心中间，造成 失眠，临床上的时候，我就碰到这种情形啊，一看，脉沉细，手脚冰冷，口渴，少阴症 口渴啊，大便好不好？一天三四次，溏泻，睡觉好不好，失眠，开黄连阿胶汤，已经进 来了，一剂下去就中，多少年的失眠就好了，我跟他说25 块美金，他说，这太便宜太 便宜了。 三一八：“少阴病”得之一二日，口中和，其背微恶寒者，当灸之。 318．少阴病，得之一二日，口中和，而背微恶寒者，当灸之。这个意思，就不是 说背很冷，比如说你冷，有人冷在命门啊，有人冷在那个膏盲啊，有人冷在肾俞啊，津 门，哪里冷，你就灸哪里就好了，所以少阴病，只要是没有口渴，没有津液不够，津液 没有问题，你可以用灸的方式来把寒湿去掉你怎么知道灸哪里，寒湿在哪里，哪里就冷 的意思，看他部位，你可以灸，所以，少阴症的时候，阴症的时候，灸很好。 三一九：“少阴病”，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 附子汤 附子二枚（炮、破八片），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。右五味， 以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服319。 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，如果一个人身体痛，骨节痛，脉是浮 紧的，这标准的麻黄汤证，而这是麻黄汤吗，不是，手脚寒，脉沉者，病在里，寒湿在 里面，所以，如果寒在表的时候，寒，单是一个寒在表的是时候，是麻黄汤，寒湿如果 是在里的时候，造成我们身体痛，骨节痛的时候，肌肉痛，身体痛，骨节痛这个时候， 我们要用附子汤来处理它，附子汤，那这个附子汤。诸位看附子2 枚，6 钱，开附子汤 要，我们为什么叫附子汤，就是叫你重用附子，你如果用的轻就不是附子汤了，重用附 子，炮，炮3 钱，茯苓，3 钱，人参2 钱，白术，你看，白术跟芍药，茯苓跟芍药等量， 白术是不是比茯苓多一点点。这个茯苓，附子汤，你如果把人参换成生姜，就是真武汤， 真武汤，真武汤，是里面太阳有寒水，停在下焦的时候，头会昏眩，甚至于头重脚轻， 那种的现象你用真武汤，真武是一个神嘛，专门管世界上的水，这是真武汤，那真武汤 的时候，你去看它的时候茯苓用的比较多，白术用的比较少，为什么，因为它要把水排 掉么，那这个附子汤，不是，是要去寒去湿，所要说它要靠炮附子大剂的炮附子下去，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 382 / 479 然后去湿，然后茯苓加一点，不要加太多，让它慢慢出来，同时怕他津液伤到，因为这 个少阴症只可以利尿，不可以发表，也不可以给攻下，里面是寒湿的，不可以发表，也 不可以给攻下，只能利尿。 那这个芍药，温补，这个再回头回到这面来，当你血有问题的时候，这个芍药，气 有问题的时候人参哪，所以说他，张仲景那个时候就看到这个人有贫血，加点白芍，芍 药，所以你，随时不要忘了这个图，所以如果把少阴证，附子，这个附子能够同时管心 脏，管肾脏，所以我治疗心脏病的时候附子用的很多，那白术茯苓把中间的湿去掉，那 剩下的，因为病本来就是由太阴进到少阴的嘛，所以进来后这个脾和肺两虚，一个是人 参来补肺，一个是白芍来滋阴来滋脾，所以张仲景最多是到这个阶段，他不会是滋阴的 药开的很多，不好，等于是开了很多的话，病人虚的时候，这个药不但不受，身体不会 接受，反而是负担，反而是负担，所以说，药简力专。 药简力专，所以它这五味药就同时把心肾脾肺统统一起解决掉。，这种身体会痛， 这种是属于虚痛，里面寒湿很盛的时候造成的痛，所以用附子汤，那附子汤的时候，老 师，哇，我附子用3 钱，就没有用了，因为这个身体痛，脉沉，最主要是寒症，寒症的 人你去寒的药加的不够，寒水没有办法化掉，像冰块一样在里面没有办法化掉，那不行。 三二0：“少阴病”，下利便脓血者，“桃花汤”主之。 桃花汤 赤石脂一斤（一半全用，一半节末），干姜一两，粳米一升。右三味，以水半升， 煮米令熟，去滓，温服七合，纳赤石脂末，方寸匕，日三服，若愈，余勿服。 这个，再来，诸位看少阴病，下利变，这个便，大便的便，不对，更正一下，我怎 么没看到，对不起，这个变要删掉，下利如果大便是脓血者，桃花汤主之。，脓血就是 这个血跟大便是混在一起的，这现在西医讲的大肠癌，大肠炎，大肠发炎了，下便，下 出来都是血，那我们要开桃花汤。你不要去开桃花，现在季节没有桃花，没有办法煮， 不是，因为这个汤煮起是来红色的，所以它叫做桃花汤，桃花汤。注意看，他张仲景很 厉害，你看处方多简单，这个一般我们说下利不止少阴症，如果下利不止的话就危险啊， 就死掉啊，而下利现在是脓血，大便是脓血，我们要，这个时候我们要止不了利的时候， 我们怎么处理，赤石脂，哦你如果赤石脂是一半全用，一半碎磨，就是要告诉你，比如 说，赤石脂用5 钱，2 钱半要去煮，2 钱半去把它打碎，细磨，生用啊，干姜，1 钱， 粳米1 升，你看，主力是赤石脂，干姜在旁边只是温中，加一点点粳米，能够增润肠的 津液，增润肠的津液，那这个粳米是因为甜米嘛，甜的米，那谷的气能够停在里面，那 这三味药，用水半升，煮米熟，就是把粳米、干姜、2 钱半的赤石脂混在一起你用两碗 水下去煮，看米熟了就停止了，那把渣滓去掉，等米煮熟，你米不能太多一升可能是一 个汤匙而已，一个汤匙就够了，丢下去，你如果是一碗米下去，两碗水去煮，结果就变
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 383 / 479 成干饭了，老师，我这个饭是红的，没有效，一定是一勺米下去煮得很稀的稀饭而已， 然后把那个残渣滤掉。这个时候呢，放赤石脂末。这个两钱半呢？你可以，比如六碗水 煮成两碗，煮完以后两钱半你可以分两次，那赤石脂末丢到水里面，和一和就吞下去了 哦。这是涩剂，它是涩剂，会让食物停在里面排不出去。 所以，桃花汤跟大黄附子细辛汤刚好是反的，大黄附子细辛汤是希望它排出去，所 以我们用大黄，那这个时候我们要涩剂，因为这个下利的时候一天可能是二三十次不是 说两三次而已啊，二三十次跑厕所呀，那跑出来，大便出来都是血，跟大便混在一起， 你说这个是不是吓死啊？那你也可以选择西医啊，吃抗生素啊。吃的时候坏的病毒还在 那面，好的细菌统统被你杀掉了，好的通通死掉，坏的还在那边，这就是吃西药，这个 桃花汤效果非常好，非常好的效果哦。所以，大肠炎是可以治的，在大肠炎是少阴证。 三二一：少阴病，二三日至四五日，腹痛：小便不利：下利不止：便脓血者，[桃 花汤]主之。 桃花汤：[方见三二〇]少阴病呢，二三日到四五日，几天，慢慢在加重，如果病人 出现肚子痛，小便不利，下利不止、便脓血者，桃花汤。这个是下利，你是二三十次的 时候，水都排掉了，当然小便量不够，因为水都没了嘛。一定会有腹痛，肚子痛。只要 看到里面发炎了，西医就说发炎就用抗生素，抗生素治不好大肠炎啊，治不好。我那个 病人呢，下利了很久，有时候一年多，这个病啊，一年多啊，怎么受得了，每天都要跑 厕所，每天没事干的时候就在厕所那面呆着，那日子怎么过？用桃花汤的时候，最快的 是，第一次来的时候，第一剂下去，第二天就好了。结果一年以后，他同样的病又犯了， 再次同样的药，我一看，不要改变方嘛。他第二次的时候，吃了两天，礼拜三拿的药， 礼拜三吃，礼拜四吃，礼拜五早上大便通通正常，开始回去上课，也是两剂而已，很快。 但是记得，赤石脂一半要生用，一半要生用，所以那个汤很红啊，所以叫桃花汤。 三二二：少阴病，下利便脓血者，可刺。 当然呢，你如果刺的话，像关元啊，天枢啊，中极啊，这些穴道，可以针灸看看， 这个倒无所谓，可以用针灸的方式做也可以。但你扎完针以后，再煮桃花汤来吃，一定 好。 三二三：少阴病，吐剧利(参它本，当为吐利)，手足厥冷，烦燥欲死者，[吴茱萸 汤]主之。 吴茱萸汤：[方见二五八]三百二十三条。 少阴病呢，吐得很严重，手脚冰冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。我们在经方里面，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 384 / 479 使用的时候，生姜也可以止呕，半夏也可以止呕，干姜也可以止呕，吴茱萸也可以止呕。 吴茱萸呢，是用在阴证的时候，像少阴篇，少阴篇里面的少阴病。吐得很严重，手脚冰 冷的时候，代表里面，这个胃气，手脚的热度是胃气的强弱嘛，手脚都冰冷的，吐的很 严重，我们要吴茱萸来止呕，来止，让吴茱萸来把恶心的现象去掉，那吴茱萸呢，你看 其它的方子，其它的，吴茱萸汤里面呢，有人参，有生姜，有红枣，有人参，有生姜， 有红枣，那为什么要用人参，吐的很严重，津液伤到了嘛，生姜呢，能够把胃里面的水 散掉，吴茱萸能够止呕，止恶心。所以这三个药碰在一起这个人参，生姜，红枣都是滋 阴的药补津液的药，吴茱萸是主力，治疗恶心的，呕吐的药。所以在阴证的时候，出现 恶心的时候，我们会用到吴茱萸。如果说，是在阳证，胃里面还有停水很多，我们恶心， 我们会用到生半夏，或者是干姜也可以止呕，温中，生半夏能够去胃周围的水，都可以 止呕，恶心的。 三二四：少阴病，下利，咽痛，心烦者，[猪肤汤]主之。病人有下利，咽痛，心烦 的现象，[猪肤汤]主之。 猪肤汤 猪肤一斤。右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香， 和令相得，温分六服。 诸位看，三百二十四条，少阴病，病人有下利，有咽痛，心烦者，猪肤汤。这个前 面我们就讲过，少阴证就是，这个寒湿挡在这个中间，让少阴的心和肾没办法相交，所 以心的火往上走，造成咽痛，肾呢，寒水往下走，所以下利，心烦者。猪肤，你看猪的 皮猪皮，所以这个吃素的就要注意了，这个真的你有病的时候，这个素无所谓，这个有 病的时候吃啊，吃吃荤的，像我们帮和尚治病的时候这个他们就跟你讲，我们平常吃素 的，但治病的时候，不在此限，可以用动物性的药，他们的和尚这个主持跟我讲的。那 猪肤汤呢，诸位看怎么煮，猪皮，猪肤就是猪皮嘛，有没有意见？当然你毛要拔干净嘛， 毛不拔干净，毛毛的谁吃啊？猪皮，猪皮这一味呢？你水去煮，煮成，比如说十碗水煮 成五碗，那猪皮煮熟那个胶质就出来了，真厉害，张仲景真厉害。他用猪那个白胶，把 猪皮丢了，里面胶质出来，只要那个胶质就好了，再加白蜜下去，白粉不是海洛因啊， 老师，白粉怎么，吓死人，是米粉。这米粉啊叫白粉，以前叫白粉啊。那你去买现在人 的白粉跟那个不一样哦。然后再加点蜂蜜下去，十碗水煮成五碗以后，把猪皮拿掉。这 个时候呢，放一点白蜂蜜下去，蜂蜜下去放个一碗蜂蜜下去，然后呢？米粉，放一些下 去，就好像煮米粉汤一样，熬香了嘛，就可以喝了。 你看这个用这种方法来把失去的津液补回去，是不单单把失去的津液补回去，它猪 皮汤的润的时候，我们因为我们，他这个下利又不是便脓血，咽痛，那我们要把这个猪 皮呢，为什么要加白蜜，白粉？为什么？猪皮煮汤，猪皮你如果不加任何佐料煮起来是
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 385 / 479 白色的，那汤是白色的，所以色白入肺，肺里面的津液不够了，因为热往上跑啊，所以 才造成咽痛。所以他要把津液补回去的时候，他用这种方式补回去，为什么不用……老 师，我们很多麦门冬啊，很多(……)去补它，不要，张仲景的观念认为说，你这种食补 没有关系，你如果是，用补药用太多，补能恋邪，恋是恋爱的恋，所以当你有病邪在身 上的时候，你如果吃到补药，反而会，就好像我把你赶走，又给你最好的食物吃，打那 个狗，你滚蛋，然后这边又给它很好的骨头吃，那狗就很纳闷：你又打我又给我好吃的 东西，它就不会走哦。所以说，我们不用补药，用食物的方式把来这个津液补回去。 所以，少阴证，平常病人有少阴证的时候，我常常叫病人，比如说心脏或肾脏有问 题的时候，我就叫他们煮米粉汤吃，很多的米粉汤都有放猪皮在里面嘛，就是你看路边 的米粉汤，放的猪皮，但是他那有放味精啊，所以我不要你去吃它，你说老板，你把味 精拿掉，放蜂蜜下去。老板说我才不要煮呢，这个只有你在吃，所以你还是自己回家煮 比较好，所以还是，这个没有办法，只有自己煮。所以这个猪皮汤是我们补阴的，因为 病人下利很重，是滋阴的药。那我们只有两种，一种是下利，就是利水；还有一个是血， 脓血出来的时候，大肠炎的时候，不要用猪肤汤用桃花汤哦。 三二五：少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与[桔梗汤]。 甘草汤 甘草二两。右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。如果单味 药，开一两二两没有关系，甘草二，桔梗一。桔梗汤桔梗一两，甘草二两右二味，以水 三升，煮取一升，去滓，分温再服。 三百二十五条，少阴病，有喉咙痛的，可与甘草汤，甘草汤不好的话，桔梗汤，桔 梗哦。很多地方出咽喉痛，因为这个都比较轻的喉痛，甘草就是单味的甘草啦，去煮， 你如果是吃了甘草汤没有好，因甘草汤只是滋润的因为他上面的津液不够了（当你那个 津液不够了）。那如果吃了甘草汤没有好，就开，我们开个甘草嘛，再加上桔梗，桔梗 就是甘草和桔梗的复方，我们叫桔梗汤，那桔梗呢在中医的观念，中医理论里面桔梗是 祛痰湿的我们在金匮里面会讲到一篇，也会用到桔梗，那是口吐白沫，呃，咳出来或者 嘴巴里面吐出来是白色的泡沫，泡沫的时候里面有寒湿，里面有寒湿的时候我们会用到 桔梗，桔梗。所以桔梗出来的痰是白色的泡沫的痰，白色的泡沫没有什么颜色的。因为 这个是，张仲景说，当甘草没有好，润点津液没有好，是因为里面有寒湿呢跑到喉咙里 面，可能已经转成痰了，所以用桔梗来排点痰，这都是很简单的方子，后面呢，喉咙痛 的两个主要的，主力的方子来了。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 386 / 479 三二六：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，[苦酒汤]主之。 苦酒汤 半夏（洗、破、如枣核大<句读参他本>）十四枚，鸡子十枚（去黄、内上苦酒、著 鸡子壳中）。右二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳，置刀环中，安火上，令三沸，去 滓，少少含咽之，不差，更作三剂。 伤寒论第三百二十六条，少阴病，咽中伤，喉咙里面长疮，这个疮，很多老师，啊， 讲话讲太多，喉咙里面有生疮，不能言语者，声不出者，一定要到嘴巴都不能讲话了， 声音都没了，甚而至于吞东西都吞不下去了，你就用苦酒汤，我们也叫作半夏苦酒汤， 老师，苦酒一杯，到哪里去找苦酒？那你说我要谈个恋爱，很失恋了，才有那个苦酒， 不是啊，这……苦酒是醋，平常诸位在诊所里面，你们自己都很多开业医师，那诊所里 面呢，一瓶醋，放点生半夏在里面，就放在冷藏，不要放冷冻啊，冷冻一出来硬邦邦的， 就放在冷藏，保持在那边，当你要遇到病人，“医生啊……xxxx……”(手式，讲不出话) 没有声音讲不出来，他可能唱歌，可能会骂小孩骂的太大声，声音没了，或者是在菜场 上跟人家吵架，声音没了，反正anyway，声音没了。然后呢，或者是，喉咙里面有发 脓发炎了，东西吞不下去了，东西吞不下去很危险啊，不吃东西七天就死人啊。不是， 我们前面讲过嘛，肠胃篇，《灵枢》的三十一，肠胃，有，我们身上藏有二斗，二斗的 谷粮在里面，二斗一天是五升，刚好三十五，可以维持七天，七天呢，以后你再吞不下 去就走，就走人了。所以我们要赶快把它打开来，打开来的时候，你这样子讲我讲给你 听比较方便，你不要去准备那么多，哪有那么复杂，一剂就够了。 那个，我们平常就泡在那边，泡的时候用乌醋啊，你要相信我，当年啊，张仲景那 个朝代绝对没有白醋，都是米醋，米醋啊，就泡到乌醋里面，病人来了，一看，半夏苦 酒汤，不能吃东西，声音也没了，对不对哦。南派他有喑哑铁笛丸，声哑的铁笛丸， whatever。我不用那个，我用生半夏泡醋，泡了很久了啊，就放在里面，然后拿一个鸡 蛋，鸡蛋把它打破，壳变成一半，把那个蛋黄不要了，你自己去煮火锅吃，这还可以卖 钱哪。然后你把那个，用小汤匙捞，大概两颗生半夏，生半夏泡开啦，两颗丢进去，和 一和。跟那个蛋清和在一起，当然你一下去的时候蛋清会出来嘛，然后只要半颗鸡蛋就 够了，蛋清。蛋清呢，还有一点醋，还有两颗生半夏在里面，和一和，这个时候，它过 去是叫刀环哪，你看刀，后面那个环有没有，圆刀杀人的那个刀。你不要拿把一刀放在 诊所里面，那吓死人……你不要那么笨，没那么笨的嘛，那你用酒精灯啊什么的对不对， 放在上面，小火一点，或者是蜡烛，酒精灯，或打火机，很快啊。你在下面再烧一下， 马上，你就看它起一两个泡泡，马上就（要）熄火了。大概只能一分熟，这样就可以了， 然后拿给病人喝下去，你放心他绝对不会被烫到哦。他说，医生啊，我什么都吞不下去， 已经不能吞东西了。你吞吞看啊，一吞，唰，马上就进去。我们最重，真的是，实在什 么都吞不下去，病人快死了，我们还有前面介绍过的，用巴豆，贝母，有没有？那个巴
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 387 / 479 豆，还有贝母，诸位在回头看看我们介绍三物小白散的时候，我们有介绍巴豆跟贝母， 这个巴豆跟贝母的时候，弄成粘状，那个像牙膏一样粘粘的，用上的时候用根管子吸起 来，噗……喷到喉咙里面去，一喷进去啊，巴豆噗就打出洞来，所以你不能乱喷哪，喷 到舌头上，舌头上一个洞因为巴豆的腐蚀性很强，啊，你要拿那一个管子啊，对着那个 喉咙，闭塞的地方，喷进去，一喷就打进去，很准，不要吸你…你很紧张所以当医生千 万不要紧张，很紧张一直都看不到，好不容易对准了，病人在那烦躁啊，烦躁动来动去， 你在那边一直在瞄，瞄准了，一吸，嗯……哈哈……一吸进去很痛啊，哇，当场跟烧了 一样。这怎么办？不要怕嘛，喝杯冷水，冷水含一含，吐掉就好了。 这个冷水，巴豆一碰到冷水，当场毒就解掉了。 就好像你说吃硫黄，怕中毒，你喝硫黄，这个中毒的话，你全身麻啊，那个我们中 毒的现象是嘴唇麻，舌头麻，全身麻得不能动。 这个时候吃鸭肉汤嘛，到那鸭肉扁，鸭肉扁是卖鹅肉的我那天看出来，啊，你怎么 挂羊头卖狗肉？那个汤里头鸭肉，毛是沥青的有没有？鸭肉扁做生意不好，他说我不是 卖鸭肉是卖鹅肉，那你卖鹅肉就鹅肉町，为什么要加个鸭肉町？那个误导消费者，我就 会给他骗，挂羊头卖狗肉。那我想吃鸭肉，来解硫黄毒，跑到鸭肉町，结果喝到鹅肉汤， 啊，这个很坏，哈哈……这个实在是受不了，受不了。所以你们喝鸭肉汤，鸭肉一下就 解掉了哦。所以能收能放，当医生能收能放，没办法你就喷他，一喷就大洞，一个洞就 打下去，那个比这个半夏苦酒汤都要强十几倍，非常的迅速。那你不要，这个时候紧急， 不要怕用巴豆，一定要会用。老天爷把巴豆造出来，一定有它的用途。与其坐以待毙， 不如一试，又怎么样呢？现在会用这个半夏苦酒汤了哦。你泡，不要泡白醋泡乌醋，黑 醋，力量比较强。注：参他本，此处非刀环，而是刀钚(音丕，意为刀戈)。 三二七：少阴病，咽中痛，[半夏散]及[汤]主之。 半夏散及汤 半夏（洗，辛温），桂枝（去皮，辛热），甘草（炙，甘平）以上各等分。此三味， 各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸， 内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。 这个呢，喉咙生疮，过去我们喉头里面生疮，那个疮啊，烂掉，喉咙烂掉，原因我 不管，可能是吃槟榔造成的喉癌，或者是什么，反正anyway 里面腐蚀烂掉了，这个时 候，少阴病，少阴病就已经进入阴证了咽中痛，半夏散或者是汤主之。半夏散及汤方呢， 你看，半夏、桂枝、甘草炙过各等份，所以这个半夏你用一般的制半夏没有用，要用生 半夏，生半夏，本身甘草可以解半夏的毒，生姜也可以解半夏毒，这是互相制衡的，用 桂枝，半夏这三味药，很凶啊，很好，用散比较好，等分的时候把它捣筛，用开水喝下
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 388 / 479 去就好了。用粉剂比较好，粉剂呢，冲到喉咙里面它直接就贴在喉咙上面。如果不能服， 若不能散服者，这个药粉吞不下去，那没办法，就煮汤给他吃，煮汤，吞咽下去。这个 是专门去喉咙痛，我一讲到喉咙痛不是扁桃腺发炎，那是小题大做，老师，扁桃腺发炎 用巴豆、贝母，你是小题大做哦。那是癌症，喉癌啊什么的到后来不好才会用到那么强。 这个呢也很好用，喉咙里面生疮化脓的时候，整个发炎了，喉咙非常的痛，这个时候诸 位可以用半夏散，半夏散。大部分，吞不下去东西的时候我都用半夏苦酒汤，一般来说， 喉咙痛，里面化脓发炎啊，还可以吞东西，化脓发炎的时候我们用半夏散。 你说，老师，这个下去，那个喉咙发炎就去掉？当然去掉啊，这就是我一直在跟诸 位讲，诸位这样子想，你说这个药里，有没有消炎的药？没有啊，因为它生半夏，生半 夏去水，水是生万物的。中医呢，从头到尾在谈水；西医，从头到尾在谈血，有没有？ 所以西医是验血报告，那我们中医验不到水啊，水都是正常的啊，我们只好从身上的症 状来判断，哪边有水，对不对。那你喉咙里面老是在发炎生疮，喉咙里面有水在那边， 那个病毒呢，在里面游泳啊，很开心啊，那个环境很好啊，那我们生半夏一下去，游泳 池的水当场没了，病毒说，我才不干呢，我离开就好了，所以中医在谈水，西医在谈血， 你说，我们怎么碰到一起？谈血，有血的好处谈水，有治证，所以内科治病要找中医。 这就是我们为什么可以把那个炎症治好，不是说我们开的消炎药，不是啊，半夏下去， 把水去掉了嘛。 那你如果手软，老师，我不敢用，那个药典说那个生半夏吃下去有毒啊，我用制半 夏，没效！好了，老师那个半夏散有没有用？不是没有用，是你不会用啊，一定要用生 半夏哦。所以生半夏，如果是正常人吃的时候，喉咙没了，所以我们叫“婆婆药”嘛， 你如果你发现你婆婆很唠叨，丢一点生半夏，无色无味，和在那面，然后吃下去，声音 就没了，那你如果说到晚上看她很可怜你晚上回来看，跟他老公去闹啊，公公回来了嘛， 给她放点生姜在菜里面，一吃，声音就回复了，这个是生半夏，只此而已，但是你有病 的时候，不能讲话的时候，还是要生半夏来让你讲话，诸位不要怕，用生半夏不要怕， 生半夏效果非常的好哦。 三二八：少阴病，下利，[白通汤]主之。 白通汤 葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生用、去皮、破八片）。右三味，以水三升，煮 取一升，去滓，分温再服。 三二八，少阴病，如果下利不止的时候，这个时候我们用白通汤。当我们去治利的 时候，如果是脓血，我们知道，老师，有桃花汤这个下利不止的时候，是里面寒掉了， 寒掉了以后，里面寒湿很盛的时候，这个时候下利没办法止它，所以白通汤啊，后面都
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 389 / 479 是救逆的，在救命啊。所以你看那个白通汤，葱白、干姜、附子，生用的一枚附子去皮， 把皮剥掉，砍成八片，好像桔子一样切开来。那记得附子要用的时候，要用棉布包起来， 葱白呢，你去买葱，切白色部分就可以了哦。生姜，错了，干姜哦。这个呢，附子一枚， 差不多，大的有到五钱小的话，三钱也有三钱。那干姜一钱，葱白四茎，放在一起，那 你三碗水煮成一碗，煮成一碗，专门是去下利，那个为什么会要用葱白？葱白，上下通 利的时候，我们会用葱白，这个时候，我们不用炙甘草，汤里面没有用炙甘草，因为炙 甘草，对利来说，下利来说，它没有什么帮助。这个人会下利，是因为寒而且湿，所以， 这个附子呢，能够通神经，血脉，干姜能够温中祛寒，就可以。然后，用葱白，葱白呢， 葱的作用很多，我们在介绍《神农本草经》的时候，就介绍过。这里呢，用葱白。白通 汤下去以后呢，这个寒利不止的（现象）就会得到舒解。所以，热利不止的话，我们前 面，桃花汤，寒利不止的话，白通汤。 三二九：少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，[白 通汤加猪胆汁汤]主之。 服汤，脉暴出者死，微续者生。 白通加猪胆汁汤 葱白四茎，干姜一两，附子一枚(生用、去皮破八片），人尿五合，猪胆汁一合。 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无 胆亦可用。 诸位看，少阴证，如果下利，脉微者，我们知道，脉微细就是少阴证，给白通汤， 吃了白通汤，利还是没有停，结果呢，厥逆无脉，干呕烦者，这个时候，手脚都冰冷了， 更严重了，白通汤下去都止不掉了，病人干呕要烦者，恶心呕吐，然后，手脚在那边躁 扰了，比白通汤更强的，就是白通汤加猪胆汁汤，因为里面还有一个药，它不好听，所 以他就不写在这边，白通汤加猪胆汁主之。如果服汤，吃了这个最…最终极的处方，最 后一道处方了，脉出者，突然迸出来的脉，就代表阳绝了，这没救了。微微慢慢回来的， 都会好，像我们治病，那个人胃气慢慢回来、热慢慢回来，都会好。突然爆冲回来这个 都不是很好。这就是阳绝的现象。那白通汤加猪胆汁汤，里面就有用到人尿。 煮的方法呢，你看啊，前面三味药，猪胆汁跟人尿不煮的前面三味药，葱白、干姜 是一样的炮附子，人尿呢，不要五碗那么多啊，喝了撑死了哈，你六碗煮两碗六碗煮两 碗，那煮成两碗以后呢，那人尿的量，五合差不多，我们一合差不多小酒杯一个五小杯 然后，猪胆汁一碗，人尿呢，我们又叫回龙汤。有位经方家，他非常赞成用人尿，张仲 景当然，经方是一个。另外一位经方家呢唐容川，唐容川呢，他说这个人尿呢，叫作回
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 390 / 479 龙汤，每天早上起来，喝一杯回龙汤，因为讲人尿实在很难听嘛，因为回龙。这个龙出 去了，又再回来，很好听，这个文人写的东西很好听，其实就是人尿。 那有的人就是尿疗法，每天早上起来喝一杯尿，诸位，你知道，知道为什么？诸位 呢，如果你去山东，你看山东人吃水饺，吃完，他在吃水饺的时候，就喝个水饺汤，原 汤化原食啊，山东人，这就是山东的成语。就是，你这个水饺，吃下去，怕不消化啊， 旁边你喝水饺汤，原汤化原食，比如说，我们今天，这个是物的性，啊，吃鱼，鱼骨头 梗在喉咙啦？咳又咳不出来，在里面怎么（办）。现在在急救很方便，刺进去，显微镜 看跑到哪里，再深也给你挑出来，过去的中医，那怎么办呢，那么很深的地方，就把同 一只鱼，另外一个骨头拿起来，用火烧了变成黑焦，焦黑的，然后把它打碎变成灰，然 后这个汤，那个放在嘴巴里面，当药粉用，水一冲下去，一个是阳一个是阴，一结合， 骨头就会掉进去，就会化掉。人尿，从小便排出来的，那这一定要你喝自己的尿啊，当 然你（也可以）喝你小孩子的尿我是医生，我才不会小便来给你吃，你为什么要给你吃 我的尿？一定要吃，亲人的嘛，你自己的尿，原汤化原食。 猪胆汁呢，帮助你消化，意思就是告诉你，当你在通利，病人干呕，烦的时候，肠 胃里面的消化不好了，不好的时候你没有办法再用别的药啊，你只有想办法帮助他一些 药，帮助他一些消化的药，那你所以用猪胆汁，所以用猪胆汁。我们猪胆汁也可以从肛 门打进去，可以把干燥的大便通出来，人尿也是这个功能，帮助消化，只此而已，帮助 消化，我们今天就暂时就介绍到这里，我们明天开始从下一条条辨开始介绍。好，这个 《伤寒论》第329 条，少阴病，病人下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕 烦者，白通汤加猪胆汁汤主之，服汤脉暴出者死，微续者生。这是我们最后一搏，在少 阴篇的少阴证的时候我们可以一搏。为什么会使用到这个猪胆汁？先介绍猪胆汁呢，前 面我们讲的是从肛门灌进去，内服的时候这个是，因为帮助我们消化，因为胆（已）经 没有功能了嘛，丧失掉功能，我们用猪胆汁下去帮助一下，暂时取代人的胆。 人尿呢，过去我们是用童子尿，这个童子尿，我没喝过，我的老师喝过。我的老师 呢，徐/许老师，徐/许济民老师呢，他跟我讲，他说有一次他的腰闪到了，那闪到呢， 自己扎针扎不到，他针灸很厉害，可是没办法给自己扎，就像眼科医生没办法给自己开 眼睛一样，他想没办法了看到一个小孩在那边，我给你一个铜板，你小泡尿给我，小朋 友。要找童子啊，童子啊，就是从来没这个事情的。结果就弄了一泡尿回来，他就考虑 了半天，痛啊，不行，喝下去。一喝，大概20 分钟，他就感觉到，哇，腰，哇，那个 活力很强，一直在动，里面一直在动，腰，命门的地方一直在动，只有20 分钟喔，喝 完20 分钟左右，他跟我讲得很清楚，然后开始痛慢慢舒缓下来，然后热力慢慢扩散开 来，哇，然后就好了。所以他说童子尿很强，那真的是回（龙汤），那个进到命门的地 方，要童子，是纯阳的，我们这里就没有了，那个，谁要童子尿的话，去，我们要去跟 小朋友讲，给你五块钱，小泡尿给我……小朋友撒泡尿给我，哈哈。那药房呢，他不会
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 391 / 479 给你童子尿，你到药房去：“我买童子尿，五个酒杯。”药房会把你赶出去啊，对不对。 所以这还得自己取得，所以它有回复命门火的功能，因为是回龙，回龙是，我们上次介 绍过：“原汤化原食”。所以说，如果你吃东西，吃到水饺不消化的时候，拿水饺汤喝下 去就消化掉了，一样，人尿呢，就是帮助消化，简单说，就是帮助消化，这个猪胆汁也 是帮助消化，人尿也是帮助消化。 所以张仲景当初，他研究这个白通汤加猪胆汁的时候，你看他这个症状，一般来说， 少阴病，我们皆有下利的时候，脉微者，这个病人在虚证的时候，又有下利、脉微，是 脉证相合。我们中医看病，最怕就是脉证不合，明明人很虚，结果摸到脉很大，这都是 危险，或者是明明很壮，可是摸到脉很小，这都是脉证不合。 脉证不合都是危险的症状，我们常常看到呢，我们中医有一些俗话就好像念歌诀一 样，我们叫“男怕脚肿，女怕头肿”。女人呢，出车祸，如果出大的车祸，头肿起来， 危险；男人呢，脚肿起来危险。 那女人呢，反过来，女人如果脚肿，有的都肿了三四十年，肿了五六十年，那个脚 还肿在那边，也没死。男人脚肿，活不过多久就走掉了。当我们发现他脚肿，或者是女 人头肿，是逆证的时候，知道他很危险的时候，那病人（看起来）很好啊，都没有感觉， 你一摸他的脉，（会）变得很小，这很危险。你知道我的意思，就是脉证要合，像他呢， 脉微者，因为他是相合的嘛，所以白通汤就可以，那白通汤就好了哦。那利不止，这个 厥逆无脉，干呕烦者，就是里面呢，为什么会有这个利不止，厥逆无脉，里面，里阳已 经没有了，里阳没有的时候，那阴会很盛，阴很盛的时候，有很多东西会干呕啊，恶心 哪，人会烦燥啊，手脚逆，这个时候呢，因为里面阳没有了。阳就是动能，消化能力没 有了，所以他会白通汤加上人尿，还有猪胆汁，那要不要一搏？可以一搏，为什么，到 这个阶段，无所谓了嘛，这个死马当作活马医，聊胜于无，聊胜于无。 那如果说你吃下去以后“（脉）暴出者死”，脉暴出就是身体不接受了，因为这个是 人尿，生附啊，这是很阳，纯阳的药，（如果）下去的时候，脉突然暴出来，就是代表 说身体不受药了，不接受药了；如果说脉是微细的，慢慢地回来，代表身体在继续接受 药，所以我们遇到危证的时候，脉是微小的脉，慢慢地回来的，都是很好的现象，可以 一搏。这个后面，张仲景说，没有胆汁，找不到猪胆汁的话，人尿就可以了。 人尿是回龙汤，这是我听我老师给我讲的，他喝过，我没有喝过。幸好没有喝过， 呵呵，他跟我说，他喝的时候我真是没有办法，痛的不晓得，硬是喝下去，当场就好了， 很厉害，张仲景真是有效哦。所以当你看药典的时候，看人尿（童子尿）专门治跌打损 伤，哇……那个效果非常地（好），腰痛，强烈的腰痛哦。下次你自己扎不到针的时候， 叫你儿子，小个便给你，那你可以当他面喝，躲起来喝也可以，不然会吓到人啊，你怎 么喝我的尿？呵呵，中医就是这样子哦。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 392 / 479 三三〇：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下 利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，[真武汤]主之。 真武汤方 茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白术二两，附子一枚炮。右五味，以水八升，煮 取三升，去滓，温服七合，日三服。 真武汤方加减法：若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两；若小便利者，去茯 苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。《伤寒 论》330 条：少阴病，二三日不已，到四五日，就是病慢慢地深入进去，一直没有好， 越来越厉害过几天然后开始产生腹痛，肚子痛，小便不利，四脚沉重疼痛，自下利者， 此为有水气，其人或咳，或(小便利)，《伤寒论》只要出现或，就是有的时候有这个症 状，有的时候没有这个症状。诸位看这里后面结束，是真武汤。真武汤呢，它里面呢， 跟附子汤很接近，你把附子汤里的人参拿掉，换成生姜，就是真武汤。真武汤呢，是里 寒用的，小便不利，你看四肢沉重，小便不利，使用的。诸位看这个腹痛，过去呢，这 个南派，温病派的，啊，肚子痛，就开很多活血化淤的药，一些补血的药下去。实际上， 经方在开腹痛的时候，当然，真武汤里面有白芍嘛，但是它主要还有炮附子在里面。 痛的时候，我们知道是寒，里面有淤血，你有淤血的时候会痛，活血化淤，但是你 如果光开活血化淤的药，没有开去寒的药的时候，这个痛不会去，所以一定要去寒哦。 所以炮附子，常常腹痛的时候，不单单是白芍，炮附子下去，所以我们有“芍药甘草附 子汤”，所以这个热药，是要去寒用的，那热药有什么好处呢，待会我们介绍厥阴篇的 时候大家就会体会到，我们一定要用热药来解决很多问题，很多的问题。所以这个汤， 就是里面水气很盛嘛，这个时候就是有水气，有水气，他身体自己已经在排了，会自己 下利那有腹痛，小便不利，我们知道里面，这个水气停在里面，小便小不出来，从大便 排出来，里面是寒湿很盛，真武汤。 当然说，如果这个水不排掉，你一动的时候，头就会昏。真武汤的时候，里面寒湿 的时候，水盛的时候，会头重脚轻的感觉，所以常常想头好像要摔倒的那种感觉，头昏 要晕倒的感觉，就是很标准的真武汤证，真武汤证。好，诸位看，这个真武汤呢，你看 茯苓三，白术二，附子汤的时候，白术比茯苓多，真武汤反过来，是茯苓三，白术二， 最主要是把这个水要利出来，所以我们去湿的药来的比较少，利水的药开得会比较多一 点，芍药可以去腹痛，炮附子也可以去里寒，同时也可以去腹痛，你看它的加减的方式， 这五味呢，比如说你水八升，你就把它当成八碗，八碗水煮成三碗，把渣丢掉那个一天 三次，一天喝三碗，一天喝一碗，一餐喝一碗，一天喝三次。如果有咳嗽，加五味子， 五味子半升，一般来说，我们五味子用两钱，或者三钱，都没有关系，五味子治咳非常 地好，但是这个五味子，止咳，治咳呢，是寒，里面有水气的时候，我们会用五味子治
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 393 / 479 咳嗽，细辛干姜呢，干姜能够温中，因为里面有水，那个细辛呢，这个干姜是胃，中焦， 胃里面，细辛呢，下焦，肚子，所以麻黄附子细辛汤，我们的细辛，那个下焦里面寒湿 的时候，下焦的寒湿，我们靠细辛来升提这个阳气，升提阳气。 如果小便很利，那我们知道茯苓是利尿的，就要把茯苓拿掉；如果拉肚子很严重的， 我们把芍药去掉，因为芍药活血化淤的功能有，也有滋阴的效果在里面，所以如果下利 得很严重的话，你可以把芍药拿掉，加干姜下去，干姜的温中，如呕者去附子，加生姜， 这个恶心出来的时候，我们用生姜，为什么，是为这个是代表胃里面有水，因为你干姜 已经有了，还要用生姜，干姜是温中，但是干姜不能去胃里面的停水，所以还有恶心的 时候，我们就要用生姜，前面已经有生姜了，再加重，跟前面合起来，比如说这个三两 的，他说跟前面加起来，变成半斤，半斤的话可能是四五片生姜，你可以多一点，六片 也没有关系。这个是它的加减的方式，完全看当时临证的时候来决定。 三三一：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人 面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，[通脉四逆汤]主之。 通脉四逆汤方 甘草二两炙，附子大者一枚（生用、去皮、破八片），干姜三两。 右三味，以水三升，煮取一升二合，取去滓，分温再服其脉即渐出者愈，非或暴出 者之自无而忽有，既有而仍无，如灯火之回焰也。面赤色者，加葱九茎；腹中痛者，去 葱，加芍药二两；芍者，加生姜二两；若咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止，脉不出 者，去桔梗，加人参二两。 回来，我们[板书：五臓生克图]，这个少阴（肾）呢，会有问题，是因为太阴（肺） 有问题，所以太阴的寒，湿，阴证呢，这边都是阴，热证在这有两种，只有到厥阴的时 候，你才会看到寒热并结，在这边是，因为太阴有寒湿，没好，这个寒湿越来越盛，影 响到这个少阴，心和肾中间，寒湿很盛，所以呢，才会有这种少阴病，少阴病是因为太 阴病没治好，才跑出来的。那你堵在这个（心肾）中间的时候，中焦都是寒湿，下利清 谷，代表里面很冷嘛，很寒嘛，那东西不消化，吃下去栗黍谷就排栗黍谷，吃青菜就排 青菜，这种状况是，里面是寒，正常人呢，里面应该是热的，外面是冷的，所以你摸到 皮肤上是冷的，身体里面是热的，这叫正常人，因为，所以人的正中心的地方是心脏搏 动，然后，跟小肠，那心和小肠中间，有个大动脉，正常的心脏搏动，到小肠去，那我 们知道，里寒外热，里面，现在呢，如果有下利代表，正常的是里热外寒现在变成说， 下利清谷，代表里面是寒的，因为寒湿太盛，从太阴进来。那，手脚厥逆代表手脚的温 度，是跟你肠胃的温度来的，脾主四肢，手脚冷的时候，如果一般的手脚冷，你们一般 人的手脚冷，女孩子怎么一牵手，冷，冰冷的小手，有没有，那个，都是手冷，不见得
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 394 / 479 会到手肘，到手肘冷就很危险了，女人呢，一般都是手掌比较冷，手指头尖到手腕这边 冷，那只是手足冷而已，如果手指头到手肘，或者脚（冷）到了膝盖的时候，就叫做厥 逆，我们讲四逆，四逆汤，就是已经冷到手肘，冷到膝盖，那叫四逆汤证，你如果只有 手脚冷，就只是手脚冷而已，它不会讲四逆，脉微欲绝，里面很寒很盛啊，结果呢，出 现个现象，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，或脉不出者， 通脉四逆汤，为什么会说会有这种利止的现象？因为里面寒湿到了这个阶段以后，寒越 来越盛的时候，里面阳已经快绝了，阳快绝往外走的时候，脸上会看到比较赤色，这个 赤色，不应该出现的时间出现。 比如说，我们出现的这个冬天，冬天应该颜色比较暗一点，他怎么脸，你看这个人 脸色很好啊，你看脸是红的，什么时候脸都是红的，那个就是里阳往外走，面色是赤色 的，所以如果我们是红润的颜色，应该是在夏天的时候，或者春天，春夏，仲夏，这个 长夏的时候，相生的季节看到红色，而且红色是均匀的。像它这种面色赤的时候，都是 两颧的地方，颧的地方红赤的，这种都不对，里寒很盛，那里寒很盛的时候呢，我们用 通脉四逆汤，脉不出者，通脉四逆汤，通脉四逆汤，我们前面，跟四逆汤，有一点点差 异，这个通脉四逆汤呢，我们的四逆汤，如果，我把处方移过来哦你看，甘草，附子生 用，破八片，干姜是三，你如果把干姜减一半，就是一般的四逆汤，重用干姜的时候， 就代表，因为我们知道刚刚那个症状，就要温中，里面太冷了。 那，老师，到底有什么好处，可以预测什么疾病，你看中医好不好，我们讲心和肾 嘛，心脏在这边，心搏动以后，心脏搏动产生的热，移热，心移热到小肠，就是经过这 个大动脉，到了小肠里面去。当里面寒掉的时候，因为，太阴病，你没有治好啊，寒湿 跑到少阴，在心脏，肾中间，中焦冷掉，中焦开始寒的时候，你以为寒就没事了？那不 是我们有一种病，它是动脉血管剥离，就是在这一段（心至小肠的动脉），噗，破掉了。 破掉的话对西医来说，一般的小医院还不行，要到大医院去，做大手术，把它那个动脉 拿掉，给你换个塑胶管上去，这可不可以预测？西医一定不能预测，西医没办法预测啊， 等他破掉，嗯，破掉了！好，不能动！不要再动，好。因为动，他怕，因为我们，这个 破掉的话，我们膜会把它包住，暂时不会有事，然后他要把你切掉，换一根。 这个可以预测的，像刚刚，没事在那边下利，里寒外热的时候，为什么会破裂，诸 位这样子想，冬天的时候，你如果到了那个，住在北美，或者是住在东北，结果呢，你 拿水管在外面浇花结果你晚上的时候，我们在北美浇花，晚上浇花，浇完以后，（一定 会把）水关了，(管子)里的水会放掉，那你第一次去，你不知道啊，你就水笼头忘了关， 喷水枪也就放在那边，那个水是饱满的状态之下，在水管里边，结果第二天早上起来， 一看，水管破裂了，你还在那边骂：谁把我的水管弄破了，一定是什么野熊啊，或者什 么东西啊，其实不是，是冰破掉了。所以寒的话，寒很盛的时候，会爆裂掉，爆裂的原 因，就是寒来的。所以，两种，我们中风，一种是里面堵塞掉了，一种是里面那个血管
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 395 / 479 破裂掉了，你如果说是淤血块，跑回心脏堵到了，也是寒嘛，淤血块为什么要跑回心脏？ 刚开始是从身上最远的地方，离心脏最远的地方，就是脚趾头边，所以你脚是冷的，你 那个脚是冰的，我们，如果你是冷的也就好，冰的就是说，你晚上睡觉，盖了被子，穿 了袜子，它早上还是冷的，那个就是冰的；那，你如果脚是比较冷的，你睡了觉以后， 一段时间，脚又温起来，脚是热的最好了，你睡觉脚还露在外面，那是最健康了，你如 果四肢的末稍，为什么讲四逆，四逆，你的末稍如果太冷的时候，那个血会结块，结成 一块块的，这就是血块的来源嘛，就好像冬天一样，那个河水就结冰啊，所以冷，才会 造成实，血块才会结实嘛，所以我们为什么用炮附子下去，因为它很热，一热，血块就 化掉，中医用寒热，所以张仲景用寒热来辩证，他用热药下去，把阴寒的症状去掉。 那西医呢，不懂，不管那个寒热，它没有什么寒热的观念，它就是阿斯匹林，或者 是warfarin，warfarin 就是老鼠药啊，然后给病人吃，把血弄很很稀，可是你不知道， 你这个是毒药，下去，你不知道寒热，你把水排掉了，所以血管，管壁里面的水，会因 为这些药，而丧失掉了，丧失掉的时候，里面更冷哪，所以你吃阿斯匹林，吃那个 warfarin，越吃脚越冷，吃我们的芍药甘草附子汤，越吃脚越热。所以说，如果你说： 我怎么知道中药有效西药没效？你吃一下，脚热起来就是有效，你看它哪一个，你不相 信你就试试看，我看，每天，我每天美国病人统统是吃西药的啊，每一个人脚都是冰的， 来找我，脚热的时候没来找我，脚都是冰的来找我。那你如果用热药下去，附子下去， 一热起来，当中里面的血管就会……，怎么会有这种现象呢！所以当病人出现的时候， 一出现四逆，你，这个手脚冰冷的对不对，到这边，然后下利不止，我们知道，里寒很 盛，当我们判定他里寒的时候，我们就可以预测，你赶快要治好不治好，动脉血管会剥 离。西医的统计学很好啊，西医统计学很好，你……你在55 岁到60 岁，大部分都在腹 腔，65 岁以上，就到胸腔里面去了，血管会破裂掉，它把年龄都，因为很多人发生这 个事情，然后编得很好，这都可以把它取过来，把它好的资料拿过来。可是呢，为什么 会破裂，不知道。破裂，里寒嘛！一句话就讲完了。 你看你要躺那边做个手术，把这个动脉切掉，换个塑胶血管在里面，还是吃吃我们 的四逆汤，这个还不需要用到人尿了，不要怕这个通脉四逆汤就好了啊重用干姜，所以 干姜很好用啊，你说我干姜一重用，变成通脉四逆汤，干姜减一半，变成四逆汤，对不 对。为什么这个时候干姜加一倍重用，就是，张仲景，那个经方的时候，张仲景就已经 了解到，这个时候，就必须要用干姜，重用，温中，原因，理由就在这里面。当你了解 这个处方以后，你说，老师，这个三钱，这个炙甘草两钱，附子大者一枚，是三钱，那 老师我四钱有没有关系，你们不要那么龟毛，当然好啊，只(可)多，不可少，懂不懂我 的意思？这就是中药的剂量，你只可以多，不可以少，比如说，我告诉你，这个人葛根 要六钱，你一看，三钱就不行，白虎那个石膏，一定要一两以上，才是老虎，所以你开 个五钱，开下去是小白猫，那不是老虎，既然要白虎就要重用，要大老虎，那你如果说， 你用水三碗去煮成一碗，再把渣去掉，分温再煮，早碗饭前各吃，如果其脉渐渐出，则
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 396 / 479 愈。因为，寒是渐渐化掉了嘛，那冰块是慢慢慢慢溶化的，自然界，是要溶化的，对不 对。如果其脉渐出者，病人就好了，因为里寒就化掉了，非若暴出者之自无，有时候有， 有时候没有，如灯火之回焰也，那你如果把那个冰块丢到热水里面去，这样子，已经两 个，不相往来了，两个相冲的；这个时候，面赤者，如果看到面赤者，我们还是要想尽 办法救他嘛。 遇到这个四逆的时候，我们加葱，葱白呢，白通汤的葱，就是表里能够通，能够通 表里，这个葱白这个药，又是白色的，入肺，色白通通是入肺，辛辣也是入肺，所以你 说，老师那为什么不用大蒜呢，葱大蒜不一样，大蒜是色白入肺，但葱是像个管子一样， 像气管一样，像气管一样，同时像毛孔一样，所以葱很好用，那如果说这个急救的时候， 我吃素，我不要葱，不要那么龟毛，吃九茎，那为什么要九？因为中国过去有，九是阳 数，阳的数，阴数是六，阳数是九，所以会有九茎，那如果你说，老师，我少一根超级 市场上八根，刚好是这样子一起，老师，它少一根！真是你就不要跟它那么斤斤计较， 那如果我的葱比较大一些，你怎么知道汉朝的葱长什么样子所以说，不要去斤斤计较； 肚子痛呢，把葱去掉，加芍药，你看，腹痛的时候，我们会用芍药，因为它里面已经有 生附在里面了我们用加芍药，葱就不需要了；恶心呢，加生姜，你看，生姜跟干姜是不 是(可以)同用？当然可以同用了，两个功能不一样，不一样，所以如果喉咙痛呢，把芍 药拿掉，加桔梗，桔梗是治疗喉痛很好的一个方子，但是桔梗最主要是化痰，喉咙里面 有痰的时候，我们会用到桔梗。那如果病人下利止了，停了，脉还不出来的呢，把桔梗 拿掉，加人参，就是告诉你，他是虚证，桔梗是治痰，但是桔梗不补虚，脉不出者，就 是代表气脉还没有回来，利停止了，代表病人回来了，但是身体是很虚的，这个时候， 才会加人参，这个是它的加减哦。 三三二：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者， [四逆散]主之。 四逆散方 甘草炙，枳实（破、水清、炙干），柴胡，芍药各十分。 此四味，捣筛，白饮合服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下 利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令拆坼； 泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕纳汤中，煮取一升半，分 温再服。 这个症呢，少阴病，手脚冷，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹痛、或泄 利下重者，四逆散（主之），这个汤方出在这里，很奇怪，很奇怪，因为，四逆汤跟四 逆散不太一样，这个四逆散呢，诸位看这个方剂，它呢，用炙甘草，枳实，还有柴胡，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 397 / 479 跟芍药，你看不到什么生附，炮附子啊，什么的。这个柴胡，疏肝的嘛，枳实呢，能够 扩张管道，比如说，胆的管子太窄了，或者是，这个大肠呢，肠子的管子太小了，燥矢 在里面了，或者胸腔里面，心脏呢，血管太窄了，也可以用枳实，胸满的时候，所以张 仲景都在用枳实，芍药的时候，痛，那个老师，这个方子怎么会跑到少阴证来？我们这 个心脏在这边，外面呢，心包，心包呢，这样子我们把它，画大一点，胆囊呢，很奇怪， 突然那个囊字不会写，胆在这个地方，那总胆管跟肝臓在一起，我们不要管它，这个心 包呢，有一条脉，直接络到胆上面，如果我们切胆的话，会这样子切，三刀，这样子话 胆就可以拿出来，那这个心包的脉呢，最主要是心脏在搏动，心脏在搏动的时候呢，这 个脉会咚咚，咚咚，一直打这个样子，跟着心脏的速度来，所以胆汁出来的时候，就好 像心脏的速度，胆汗不是这样一直喷出来的啊（手势），哪这么厉害，胆出来是一道， 一道（手势）这样喷出来的，胆汁的速度，跟心脏是相通的，啊，那当你的寒湿很盛的 时候，中焦的寒湿很盛的时候，会影响到它，因为寒湿很盛，你的身体不消化，不消化 了，寒湿在外面，结果里面太干了，会造成这种结果，所以，那个四逆散呢，变成我们 拿来治胆结石。 胆发炎的时候，非常好用的一种处方，那胆结石，胆堵到了，痛得要死，肚子痛， 手脚是冷的啊，冰冷的，就是胆结石，所以你看它是去湿去热，没有什么去寒的药，在 里面，增润一些津液在里面，那你看如果是我们治疗胆结石的话，这个四逆散用得最多， 就是治疗胆结石，我们除了可以加滑石以外，滑石我们从猪苓汤里面，得到了滑石，可 以加五倍子，五倍子呢，还有海金沙，为什么会用到五倍子、海金沙，这个是药性，五 倍子呢，就结在，它，这是树枝树叶，五倍子就从那壳，它就结在那交接的地方，刚好 是分叉的地方，然后那个海金沙呢，是这样子树叶是这样子，树叶一条，树枝在这边， 海金沙呢，是结在这个地方(叶和枝之间)，褐色，咖啡色，就结在这个地方，你看上去 就好像正好是胆的位置，肝胆的位置，在这个地方，所以我们会用海金沙，一般来说， 它原因呢，是胃寒引起的，就是四逆证嘛，里面寒湿嘛，所以说诸位你想想看那个，你 如果说，我要减肥，我要减肥，这个我不吃东西，从晚上六点钟开始，吃完晚饭就不吃 了，到第二天中午再去吃饭，哇，过十二个小时、到了十五个小时再去吃东西，一天两 天没有关系，日积月累下来以后，没有去活动它嘛，就会冷掉，慢慢地寒湿就会累积起 来，累积起来以后呢，胆汁就会越来越浓，这是一个原因。 还有一个原因呢，地域，地区，在大陆的版图上面，在过去，从古到今的医学，并 没有记载，东南沿海一带的人呢，因为他们吃海盐，吃醋比较多，酸的入肝胆，所以在 东南沿海一带的人呢，大部分得到的都是肾结石，所以用到这个猪苓汤，用不到四逆散， 因为他们吃醋，醋把胆洗得干干净净，那西边的人呢，就是内陆的人，青川藏，高原一 带的人呢，他们吃的是青盐，用青盐来煮菜，青盐呢，吃青盐的人没有肾结石，没有肾 结石，把肾结石都排掉了，所以我们后面金匮里面有茯苓戎盐汤，就是青盐，去肾结石 的很好的方子，尤其遇到很大结石的时候，肾结石，我们用青盐，比猪苓汤还好用。那，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 398 / 479 可是他们吃辣的很多，很少人吃酸的，所以青海一带的人得到胆结石，沿海一带的人得 到肾结石，那我们就把这两个东西换一下，所以，我们如果说，我去做生意也很好，我 讲完以后，大家都开始用青盐了哪，青海那边我带醋过去给他们吃。所以，四逆散，咳 者，加五味子，干姜，你看咳嗽，这个方子，为什么跑到这里来，五味子，我就有点， 就是有（疑）问，突然跑一个方子出来有一点纳闷，中间可能少掉什么东西，诸位可以 看，平常我们，那个张仲景，汉朝的单位，都是几两，有没有，几升，那几分，这个不 太合理，你了解我的意思吧，可能从别的地方来的，但无所谓，既然在里面，我们就。 凡是有咳嗽，加五味子，干姜，这个很合理的，并主下利，因为干姜是温中嘛，咳嗽是 五味子；动悸的时候，我们用桂枝，对的啊，悸动，心下悸的时候，是桂枝，脐下悸的 时候，是茯苓甘草汤心下悸是桂枝；小便不利者，加茯苓，茯苓本来就是利尿的嘛，那 腹中痛者，加炮附子，你看它有没有，炮附子，炮过以后呢，把它打开来，为什么腹中 痛不用白芍，用炮附子，很热，把寒去掉。 那，如果说，这个泄利很重的，为什么我们要煮薤白，薤白这个药呢，在后面，胸 痹篇，我们会介绍到，薤白拿起来闻，你说，老师我怎么知道它是薤白，薤白拿起来闻， 就是大蒜味，大蒜味很重啊，薤白本身是入肺的，入肺的，那你如果下利很重的时候， 这种下利重的时候，因为它里面是热，所以才会用这种柴胡啊，枳实啊，这种药，我们 用这个薤白呢，能够宣肺，能够把肺打开来，那肺跟大肠是表里，这个时候，我们用， 因为它不是寒利，寒利的话，你才会用到，什么那个白术啊，茯苓四逆汤什么，一般的 四逆汤，都可以热利，所以我们用薤白，一宣肺开来以后，汗一出来，利就止掉了，就 是一个热利的状态，看它的处方的加减，就像张仲景，只是这个条辨，所以我说门槛不 能太高，那个小徒弟啊，常常摔倒，有时候，他放错了，放错条辨的地方。 三三三：少阴病，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，[猪苓汤] 主之。 猪苓汤方：[方见二四〇] 诸位看，三百三十三条，少阴病，下利六七天，照例说，下利一个礼拜了，应该脱 水啦，脱水就是津液没了，一直在下利嘛，造成小便不利，你问他，小便好不好？小便 不利，嗯，这个人有脱水的现象，咳而呕，渴，心烦不得眠，猪苓汤，猪苓汤本来是去 水热，有水积在里面，有热，热就是发炎嘛，里面有那个石头堵到了，照理说下利以后 呢，应该是病人津液不够了，不够我们要去补津液结果呢，造成渴，渴就是里面有热才 会渴寒证没有渴的，寒证啊，不会渴，那心烦不得眠，那猪苓汤，你有肾结石堵到了， 当然很烦躁，身体里面不舒服，有痛嘛，这种都是猪苓汤，是水热并结，结在里面，那 水和热，照理说热是应该不会累积东西，寒才会累积嘛，所谓热，就是东西堵到了。三 三三：[少阴病]，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，[猪苓汤]主之。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 399 / 479 大家知道，只要知道，猪苓汤的功能呢，是一般，石头、沙淋啊，堵到，真正的很大的 肾结石堵到的时候，猪苓汤还不够力我们还，后面还有，经方还有，《金匮》里面还有 方子。 三三四：[少阴病]，得之二百日，口燥咽干者，急下之，宜[大承气汤]。 三百三十四条，少阴病，得之二三日，口燥咽干，急下之。你看到没有，为什么口 燥咽干？因为照理说少阴病，阴证，不会有口燥咽干，还要喝冷水什么东西，这是，还 是大承气汤证。你如果有阴证的时候，看到阳明证的时候，这种病人都是很好，这是病 人会回头，都是很好的现象。阴证不要看到阴，看到阳证是代表好了。也就是说，你反 过来，本来这个人是少阴证结果你把他治疗以后，他变成大承气汤证，或者是小承气汤 证，或者是大柴胡汤证，代表说病人回来了啊，从阴回到阳，才会。那口燥咽干的，大 承气汤。 三三五：[少阴病]，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜[大承 气汤]。 你看这边呢，（三三五），少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下 之，（宜）大承气（汤）。所以这就是我跟诸位讲过，有一种呢，燥屎呢，宿便，它是， 这是大肠的剖面图，结果呢，里面一个大便很大一个，我用白色的，大便很大一个，堵 在这个里面，旁边呢，一点点缝隙，只有一点点小缝隙，这一般大便通不过去，只有水 可以通过去，结果拉出来的是水，那病人跑来说：医生，我下利，我一天二三十次你下 利，躺下来我看，都是水排出来，你就要小心了一种是真的是寒利，一种是，根本就是 承气汤证啊，那你不能开错药啊。如果病人是承气汤证，你开成大黄附子细辛汤，没有 用，如果病人是阴实，寒实在里面，你开了承气汤，也没有用，所以，尤其是，如果这 个事情发生在你岳母身上，你千万不能错你一剂就让她好，所以你去压他肚子，一压， 肚子很痛，知道他是干燥，拒按，同时呢，小便一定是深黄色的，深黄色，这个时候， 我们就可以跟病人说：您的下利呢，是便秘引起的，便秘引起的。我常常遇到，一般我 不会犯这个错，这很简单，一般不会犯这个错。所以病人只要跟我说下利不止的时候， 一看到那个气色，怎么那么，那么光鲜，舌头一看那么黄那么腻还在下利的，应该是便 秘嘛，看就知道了。真正看到少阴症的时候，大黄附子细辛汤的，人都很，躲在墙角， 你一走进那个诊疗室，病人在哪都不知道，他在那边安安静静的，那阳证的时候，一定 很闹，你在外面就听到里面在吵了，吵，很吵，就知道里面都是阳症的。你进去找不到 病人，病人就是阴，阴病，阴证。