第 401 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 400 / 479 三三六：[少阴病]，六七日腹胀不大便者，急下之，宜[大承气汤]。 这个呢，三百三十六条，如果说原来是少阴证，一个礼拜，六七天不大便啊，结果 肚子很胀，结果呢，我们一看他是大承气汤证，就用大承气汤攻，不要管他是什么，只 要有症在，我们就可以使用它，那如果少阴证，如果出现，他是腹胀，他并没有感觉到 大便很难过，小便是淡白的，这个就不是大承气汤，是大黄附子细辛汤证。 三三七：[少阴病]，脉沉者，急温之，宜[四逆汤]。 三百三十七页，少阴病呢，脉沉者，少阴病本来就应该脉沉嘛，是里面寒湿，这个 时候呢，我们要急急温他，四逆汤，四逆汤跟通脉四逆汤，就是干姜的剂量不一样而已。 所以我们真的要预防，那个动脉血管，心脏周围的动脉血管剥离的时候，病人一出现少 阴证，我们马上下手，温中，干姜下去的话，就可以预防他，破裂。三三八：[少阴病]， 饮饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中饮实， 不可下也，当吐之；若膈上有寒、干呕者，不可吐也，急温之，宜[四逆汤]。 三三八，少阴病，饮食入口则吐，心中温温。 心中就是讲胃伤寒论你要看懂的话，不能当作心脏，这是胃，胃里面呢，这个……， 胃里面怪怪的很难过，想吐又不能吐，刚开始得到的时候，手脚是冷的，这个是手足冷， 跟四逆不一样，这是手脚是冰冷的，脉弦迟者，此胸中饮实，不可下也，当吐之；这个 意思是说，你，你看起来很像少阴症，实际上他吃的东西梗到了，或者是鱼，那个鸡骨 头，或者什么，或者小孩子，有个铜板，梗到里面，梗到在里面，胸中有饮实，梗到这 个地方，我们要吐它，这个是手足寒，并不是四逆，了解我的意思吧。不是四逆，这是 吃东西梗到在食道里面，我们要吐他，如果膈上有寒，胸膈上面有寒，干呕者，就是什 么东西都没有，只是恶心不可吐也，急温之，宜四逆（汤），这个就是让你去辨，寒， 真正有寒实，或者是，里面有东西堵到了，让你去分辨，这很好分辨，你只要看，你一 看那个人的气血，那个急的脸上猪肝色一样，那个都是梗到了，这个是饮实，吃东西吃 到，梗到了，对不对；那你看这个人呢，很虚弱，人脸色苍白一副阴寒的样子，然后干 呕，就是恶心，干呕，打嗝，那个都是寒证，一看就知道，所以诸位看伤寒论，不要说， 老师，我会弄错，不会弄错的！你的，真正在临床上，眼睛一看就知道，不会错的。 三三九：[少阴病]，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸 之。 （三三九），少阴病，下利，因为肾呢，主二便，主大便，小便下利，里面寒湿嘛， 自己在排，脉微涩，呕而汗出者，必数更衣，反少者，当温其上，灸之哦。一般来说， 少阴证如果是不断地下利，恶心而汗出，代表阳一直在虚啊，阳在虚，那你在，在流失
第 402 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 401 / 479 津液的时候，应该常常跑厕所啊，这个人呢，反而没有，少阴证就是，你如果在恶化的 时候，应该是越来越严重他没有啊，他，结果呢，有微……（脉）有涩，有下利，但是 恶（心），呕，也有恶心，呕吐，吐东西出来，也有流汗，但是呢，他，下利自己停掉， 没有，没有再继续下利下去的时候，我们可以用灸他，温之，这种就是，不是很严重， 用灸就可以了，那你可以灸神阙啊，灸灸关元哪，就可以了，这个是张仲景。（少阴篇 到此结束） 辨厥阴病脉证并治法 开始，接着呢，我们来讲，辨厥阴病脉症(并治法)，这个厥阴呢，产生的原因，按 照伤寒论，太阴没好，影响到少阴，少阴再没好的时候，这个寒湿，阴寒证会进入厥阴， 进到肝脏里面去，厥阴是肝跟心包，心脏的外膜，心包，的地方，所以肝和胆，胆呢， 就够心包来推动它，所以才能排胆汁，到了人体的最后一个、（一）道防线的时候，里 面有元阳在里面，所以说我们在从太阴到少阴，看到的都是阴证，等到我们看得到厥阴 的时候就是寒热并见，寒多热少就完蛋了，热多寒少就有救，怎么个多少，怎么救，就 是这个厥阴篇讲的东西，讲的东西，那方子怎么处方，怎么用，就是我们本篇要介绍的 东西。 三四〇：[厥阴]之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则叶蚘，下 之利不止 厥阴证呢，第三百四十条，所谓厥，意思呢，阴的尽头，阴之尽，厥阴。那正常人 呢，太极，太极图呢，可以看到，我们把他划分一下，划分一下阴阳，阴和阳呢，应该 是循环的，所以我们常人，正常的人呢，阴和阳是相辅相成的，到了肝里面去以后，因 为肝里面有阳，所以它能够回头，一直在回头，一直不断地在循环，不断地走，你如果 到了肝里面不回头了，一直待在里面就完蛋了，简单讲就这个意思，所以阴阳要不断地 循环，不断地循环，这叫做，这个阴阳的平衡。 厥呢，代表阴的尽头，阴的尽头的话，代表阳的初，阴的尽头开始就是阳之初了啊， 应该要有阳气的这是正常，你不能说阴到了尽头越来越累积，累积的阴得越来越多，结 果累积在里面越多的时候，就变成实证了啊，阴实，那阳就虚掉了，阳到后来，到阳没 了，那就，就出事情了，简单讲就这样子。厥阴之为病呢，消渴，就是口很渴，喝水喝 不能止渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止，诸位看这个很 好玩啊，肚子饿，又不想吃东西，你说奇怪，这个肚子饿怎么不想吃东西，因为他有饿， 代表是有热，胃热，但是呢，又有寒在里面。所以呢，寒和热，并结在这个地方，那心 呢，就是胃中疼热，好像，很，好像吃到大蒜，大蒜一样哇，那胃里面很辣，很，胸腔 中医爱好者耐叨
第 403 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 402 / 479 里面，食道这里边很辣，气上撞心，为什么，因为厥阴的时候，这个寒湿很盛，已经顶 到肝去了，这个寒湿入到肝里面去之后，肝就开始慢慢顶，肿大啊，慢慢顶，肿大啊， 肿大的时候呢，这个中焦已经隔掉了，已经分隔开来了，人的身体呢，这样子，两个肋 骨，心脏在这边，这个时候中焦呢，整个中焦，已经寒湿很盛，这个寒湿不单单是在这 边了，已经跑到肝脏里面去了，所以整个中焦被隔掉，上和下分隔开来，因为中焦，中 间的寒湿很盛，这个气上撞心，那你这个呼吸的气应该往下走，他不行，下不去，因为 下面都是寒湿嘛，连脾呀，什么呀，还有肝通通堵满了，堵到这边，整个中焦堵到了， 所以才会上撞心，呼不下去。 那，如果这个病人呢，这个寒湿一直不去治他，到后来第一个现象，后面有很多种， 第一个现象，吃东西则吐蚘，就是虫会吐出来，而且，你如果说，攻他，而我们攻下的 药呢，大部分都是寒凉的药，而他并不是真的有燥屎在里面，他是有寒湿在这里面，你 一攻下了以后，它寒药，再配上原来里面的寒湿，造成病人下利不止，因为他这个腹胀， 他并不是真正的，真正的是有大便，有宿便在里面，不是这样子，那胃里面很寒的时候， 我就看过啊，这个病人就在我面前就吐，吐，吐，吐那个虫出来，白白的，短短的一个， 吐出来，他一直在吐，我就知道他，我应该，处方已经看完了，那为什么会有蚘虫，蛔 虫啊这种东西就是因为寒湿，因为中焦呢他很寒很湿，那影响到胃里面去了，胃里面也 很寒湿，那很寒湿的话胃的消化就不好啊，所以呢我们…… 我们三个人去吃东西，你们两个胃没有问题，我的胃有寒湿，我们吃的那个生，生 菜沙拉，里面有寄生虫在里面，结果呢，你们吃的是虫卵，是小鸡蛋，一个鸡蛋你们消 化掉了，那我吃到不是啊，我吃到它会化虫出来，就是长虫出来，因为寒湿的关系，那 寒湿呢，温度下降的时候，你没办法消化，虫就在里面生了，会，会生出来，因为吐， 那吃又吃不下去，胃又顶在那边，那为什么饥而不欲食，因为，你这个饿，你想吃东西 啊，虫也想吃东西啊，那你这个越饿，你想去吃东西，虫要跟着吃东西，吃不下去，人 体自然的一种反应，吃不下去。所以如果有一个人告诉你，我肚子很饿，又不想吃东西， 就是虫了，小朋友呢告诉你，也是虫了。 那还有一种，我们辩证上面，诊断上面我们可看到，我们怎么知道他里面有虫，如 果跑来一个哑巴，对啊，有哑巴啊对不对，你怎么办，你怎么知道他有虫？很简单，第 一个，我们的百虫窝我们针灸的时候有教，经外奇穴的百虫窝，里面有那个……那 个……那个压痛点；第二个，唇内，内唇的地方，很牙龈的地方，这个牙齿，这个嘴唇 拉起来，看，那个牙龈，的地方，有很多的白点，这个白点呢，一成串，一串一串的白 点，我们知道，这个人有蛔虫了；还有呢，眼睛打开，眼白的地方，眼白呢有蓝点，这 眼白有一个蓝点或者是个黑点，眼白的地方有蓝点，有黑点，这个75%以上，一定会， 已经有虫了有虫在那边；还有呢，肛门痒，晚上睡觉的时候肛门很痒，肛门在那边痒呢， 也可能是虫，有的时候是痔疮在，在，在痒，有的时候是虫在痒，那大部分也是会有虫；
第 404 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 403 / 479 还有呢，就是大便，你都看到虫都排出来了，对不对；还有吐出来，人家在你面前吐了， 你就不用再去看他，我要看看里面有没有白点，看看你眼白有没有蓝点，不需要了，那 如果这个人呢，渴而不欲饮，就是里面有淤血这个是饥而不欲食，你肚子饿了又不要吃 东西，如果你是小朋友跑来，妈妈我好饿，你说，好啊，那我赶快做饭给你吃，我不要 吃，你，你就是捣蛋对不对，你如果是，你不知道他是有虫，就是扁他一顿，你这个孩 子怎么这么难带，你叫饿我煮给你吃你又不吃，对不对啊，小朋友肚子有虫的话，大部 分肚子会比较大一点，大一点，这个是辩证，所以，这个是，寒热并结。 三四一：[厥阴]中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈也。 三百四十一条，[厥阴]证，中风，在厥阴的时候有中风，脉微浮微，为浮微，欲愈， 不浮，为未愈，厥阴证的时候，出现的时候，如果我们在厥阴证，看到，病人会有中风 的症状，就是太阳中风，不是真的那个我们，那个我们的半边瘫痪，那个瘫，那个瘫痪 的中风一看是到有太阳证的症状，就知道这个病会好了，你一样，反过来，你如果说今 天这个病人是厥阴证，你看，他这个病在肝啊，在胆啊，深的地方，里面寒湿很重，结 果呢，你帮他治疗，治疗，治疗到脉微浮起来，快……病人快恢复正常了，快恢复正常 了。 三四二：[厥阴病]，欲解时，从丑至卯上。 厥阴病呢，要恢复正常的时候，病要好的时候，从丑到卯，就是讲这个丑时。 三四三：[厥阴病]，渴欲饮水者，少少与之，愈。 如果病人在厥阴，比如说肝病，心脏病，肝癌，胰脏癌，如果病人告你，告诉你， 哎呀，你帮他治疗了病人（说），我口好渴想喝水，他喝下去了，病人要痊愈。所以当 你治厥阴证的时候，病人说，哎哟我口渴了，病情好转，像刚刚讲的丑时，病人恢复， 就是，你怎么知道，为什么，就是他丑时醒过来，肚子很饿，胃气恢复了所以半夜丑时 的时候，能够饿，这种都是回复的现象。 三四四：诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 三百四十四条，诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然，我们遇到，那个四逆症，手脚 冰冷的时候，大原则，就是绝对不要去攻下，这个攻下是攻大便，不是攻小便，虚家呢， 人体虚的时候，比如说，这个人刚刚手术恢复，或者是，刚刚做什么事情，很累的你一 攻下，虚家你把他攻下，大失血比如说有一个人车祸，刚刚出了很多的血，结果你在看 大便，便秘你给他攻下，他里面都会虚掉，不好，不要随便去攻他，最好就是我们让他 调理身体，让他自己去排大便，为什么我们说，当归有时候很好用，因为当归就有补血，
第 405 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 404 / 479 但是当归有仁呢，仁剂有油脂在里面，它可以利利，通利一下大便，所以这些，有些条 辨，我们就可以从这些条辨知道，病人在你治疗的状态之下呢，他恢复的情形，你就知 道，他救回来了，那我们治疗，尤其刚刚那个丑时，我们治疗肝癌的病人的时候，病人 吃药的时候，吃一段时间我就会跟他讲，你只要晚上，半夜醒过来肚子很饿，就是好转， 结果吃，吃药才一个礼拜，就醒来，然后他晚上起来吃东西，他说他晚上没人陪他吃啊， 跟他心爱的猫一起吃，我们等一下后面会介绍，条辨的时候，我跟诸位讲，我们怎么治 他的。 三四五：[伤寒]，先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。 这个伤寒呢，先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利，什么意思，因为，你如果 是伤寒，太阳表症伤寒的时候，是冷的，照理是全都是恶寒的啊，你不会发热的啊应该 是麻黄汤证，全身是恶寒，体痛，身体很痛，脉是浮紧的，甚而是有高热的，刚开始是 冰冷的，这个是厥症，看起来都是恶寒后来发热而利者，突然，病人出现了发热又利， 老师这个寒热我搞不清楚，我在，病人来的时候是伤寒，我在那里煮麻黄汤，他突然说 他热起来，下利了，我这麻黄汤又不对了，那怎么办，这就是厥阴证，寒热并结的，并 结的，如果是发热而利的，这个会，利会自己会停下来，冷的回来的时候，又会出，下 利，所以，恶寒的，厥阴的时候出现(的时候)，冷的时候，病人会下利，身体很热的时 候，利就停掉了，这个是寒热并见，一种现象。这都是张仲景通通把它列到厥阴篇，所 以在厥阴篇的时候呢，我们为什么六经辩证很好用，因为六经辩证呢，我们有很多症状 我们可以依循，有很多症状可以依循，而且可以很精准地判断病情在哪个阶段，而且我 们可以知道每一个条辨有它的下手，处理的方式，所以《伤寒论》，是是一本，很好的 一本书，整理得非常好，又简单，只是好像，犯罪了，犯了好几千，两千一千八百年， 犯罪，好像被关起来了一样，关了一千多年，所以说我们应该把它，把它从牢里放出来， 它又没什么错，你如果说用气血营卫啊，什么其它的辩证方式就错了，看到都是阴虚嘛， 无论怎样，看到都是阴虚嘛，都看不出来，六经辩证非常地好，很清楚。 三四六：[伤寒]，始发热六日，厥反九日而利；凡厥利者，当不能食，今反能食 者，恐为除[除中]。食以[索饼]，微发热者，知胃气尚在，必愈；恐暴热来出而复去 也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日， 复发热三日，并前六日，亦为九日，为厥相应，故期至旦日夜半愈。又三日脉之，而脉 数，其热不能罢者，此为热气有余，必发痈脓也。 你看你看这个条辨三四六，[伤寒]，始发热六日，厥反九日而利；凡厥利者，当不 能食，今反能食者，恐为[除中]。啊，老师，这是什么意思啊？食以[索饼]，微发热者， 知胃气尚在，必愈；那你说恐暴热出，暴热出来，来(出)而复去也。后三日，脉之，其 热续在者，期之，旦日半夜，夜半的时候会痊愈，你看他这样子写，看起来好像很复杂，
第 406 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 405 / 479 我解释给你听，我们有一种状况叫做回光返照，这个回光返照维持三天的时间，三天的 时间，我讲完以后，等下再，再回头解释，你就懂了，这就，这个条辨在讲的啊，本来 病人很严重啊，快死掉了啊，或者是胰脏癌，肺癌，胃癌什么样子，嗨，突然，肚子饿 了，这个肚子饿的时候，开始吃东西啊，大概有三天，如果是除中，就是，回光返照， 那也可能是正常回来了啊，恢复啦，你治得很好，恢复啦，你怎么知道？就问他之前， 除中之前，如果，寒热的，这就是阴阳的区分，阴阳的区分，我们正常的太极，是不是 阴等于阳这是太极嘛，循环是不是阴等于阳，那你如果阴症就很盛的时候，是阴是大于 阳的状态之下，我们这样子写，阴是比阳大是，阴是不是大于阳的状态之下，那你去问 他，噢，之前的时候你，你，你的冷热感觉怎么样？你那个病人会说，医生，你这个问 题问得很好，我呢，先热，先热六天，然后，后面冷九天，啊，心里都凉下去了，糟糕， 差三天，是不是差三天冷九天啊，你阴比较盛啊，我热六天那看天数，这就是我们在， 中医在计算这个人会，可以救回来，会不会死掉，这个去查，对我来说他讲得很清楚哦。 我们去问他，病人会告诉你啊，会，我会，噫，大概是这样子，病人都不会错啊，感觉 得出来，那这个时候呢，发热六日，冷九天而利，凡厥利者，当不能食，如果是热六天， 冷九天，照理说是阴很盛，已经很危险了很危险的话，会下利啊，这种，或者大小便失 禁嘛，阴会越来越盛，阳会脱掉，当不能食，今天他，他突然可以吃东西了，这是除中， 是回光返照，如果说这个病人呢，他食以索饼不一定是，你拿大饼，他没有那么凑巧， 如果是法国人呢，他要吃面包哦意大利人，我要吃，那个意大利面这都不一样，你说老 师他不索饼，他索意大利面，我真的，这样就没办法教你，就是要吃东西，吃他最喜欢 吃的食物。 一般来说，饼就是讲谷类的东西，以前汉朝的时候叫饼，叫汤饼，就是面条，面条 就是饼，微发热者，知胃气尚在，我们最希望就是微发热，因为一点点热慢慢慢慢回来， 是最好的，人体是渐进的，就好像阴和阳你看，那太极图，对，我们这样画都没有关系， 因为它一直在转，阴和阳是慢慢慢慢改变的所以你看那个白天，到晚上是慢慢慢慢黑掉 你有没看过，一条线，就是，本来是黑，突然一下就变白了，一秒钟就变白了，没有嘛， 你看，阴和阳（这样子），不会说瞬间改变，人体也是这样子，它不会瞬间改变，微发 热者，慢慢慢慢回来，我们就知道胃气尚在，我们就怕它，突然暴热回来，(教竿指向 除中)，热了三天，又，又走掉，回来就完蛋了。你看，这个如果说，他吃东西以后， 后三日脉之，后天日你再去问，这个脉不见得是摸他的脉，你再去看看他，如果热续在 者，第一个是，有脉就是，有热的脉，第二个病人会告诉你，哎我现在身体很热啊，后 三（日），其热续在者，期（之旦日），半夜我们会痊愈，为什么？因为这个三天的热， 跟前面六天的热加起来，是九天，刚好九天热九天冷，阴阳是平衡的状态之下，所以说 半夜会好，你看，你看它这后面说，所以然者，本发热六日，有没有，前面六天，厥反 九日，然后，发完九天以后，他候了三日，有没有，就是三天，然后并前六日，两个加 起来是九天，你看，阴和阳，为相应，阴阳是相应的，所以期至，我们可以知道，这个
第 407 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 406 / 479 人呢，半夜，这个胃气会回来，开始肚子饿，开始吃东西。我们休息一下。 所以说，本来发热六天，冷九天是阴盛阳退，病情在进对不对？结果呢，复发热三 日，病前六日加起来就是前面是六天冷九天，再加后面的三天加起来还是因为阴阳在循 环嘛。是加起来是九天，相等。这个是其次，我们就知道应该要半夜胃气会恢复，如果 说这个是第一次加三天嘛，对不对。六天以后加三天，如果我们知道很好，我们再等三 天在去看，看他怎么样子，如果脉数，其热不罢者，此为热气有余。应该发……就会发 脓疡，里面化脓疡。如果是正好九天九天，九天热九天冷。病人是恢复了，那如果超过 九天呢，热气有余，会发……里面有化脓或是什么东西，比如肝脓疡啊或是什么东西， 化脓了。痈脓在里面。所以说这是一个是不及，一个是太过，一个是正好，我们要求的 是正好。 了解我的意思吧。所以超过那个冷和热，超过或者九天以后呢，就是过热，我们九 是一个阳数，人的生命的数。所以如果说今天有一个病人呢，这个……前面六天是热的 后面九天是冷的，然后呢，诶，开始胃气就开始回复开来了，三天以后呢，热就没有了。 热脉就没有了。除中，了解我的意思吧，这个是除中。如果脉还继续在那边，热脉还继 续在那边。病人就不会除中，这个除了帮助我们判断以外，诸位看到没有，是不是热多 一点比较好。太冷了九天就不好。所以我们会用热药的人才可以治病的，真正会治病的 是会用热药的人，什么寒凉派什么这个是不行的。我们看这个条辨： 三四七：『伤寒』，脉迟，六七日，而反与『黄芩汤』，撤其热，脉迟为寒，今与『黄 芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此为『除中』，必死。 看这个条辩三百四十七条伤寒，脉迟六七日，反与黄芩汤，撤其热，脉迟为寒。我 们一般伤寒的时候，当脉数，浮数的时候是表证我们会发表对不对。病人现在是恶寒很 冷了，结果呢，六七日脉是迟的是里寒，结果呢我们如果开错了开到寒凉的药，他里面 是寒的啊，迟，结果黄芩汤是寒凉的药，结果脉迟为寒呢结果寒上加寒，再把里面的热 在去掉，这样的时候呢，肚子里面应该是冷的啊，应该是不能食啊，因为他里面本来是 冷的结果你开寒凉的药，今反能食，此为除中，必死。这是回光返照。里面很冷的比如 下利啊什么，我们看到里面阴寒很盛结果病人反而能吃东西，他能吃东西的时候完全没 有热的脉，脉是迟的，完全没有热的证状，这个是回光返照。所以我们人要热一点比较 好，对不对，诸位不会开黄芩汤吧。黄芩汤是热利用的啊，肚子痛的时候才用热利药， 你不会神经病寒利在那边下利清谷你在那边喊黄芩汤，不会误导成这样子吧，对不对。 三四八：九：『伤寒』，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹， 发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。 三百四十八和九这两个条辨放在一起，伤寒，先厥后发热，先冷了后面发热，下利
第 408 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 407 / 479 必自止。因为本来厥阴就是寒证嘛，里寒了，里寒了以后突然发热起来，代表阳回头了， 阳回来了。这个下利会自己会好，那如果反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热，无汗， 利必不自止。若不止，便脓血，便脓血，其喉不痹。这就是讲……讲什么呢各位，我告 诉你啊，这个是非常重要的一个地方，我们呢把肝脏上面呢是肺，下面呢是大肠，这个 肝脏是木，肺是金，大肠也是金。这个金跟木刚好夹在中间，把这个木夹在中间，所以 我们所谓金克木，木反辱金。两个要平衡的话这个会很好啊，这个就不会有病，什么叫 平衡。 当你肺进气的时候吸气的时候横膈膜会下降，下降的时候横膈膜压迫到肝脏，肝脏 就会把血吐出来，肝脏里面肝藏血嘛，收藏血。那不会自己，阳自己不会跑出来，所以 当你吸气的时候，我们按照《黄帝内经》当你吸气的时候这个天阳，天上的阳，天阳入 肺，所以空气里面的氧气很多啊，氧气很多的进来的时候，肺一膨胀，横膈膜下降把肝 一挤，肝里面的血从这个血管，肝下方有个血管就进入大肠，那大肠呢周围有很多血管 得到这个肝脏的血以后，大肠就开始蠕动把大便往前推，没有这么快哈，你吸一下从这 边一下推到这边来对不对，哪有那么快啊，那我们大家都在跑厕所对不对。所以说它慢 慢慢慢开始推，一天推二十四小时刚好就通通推出来，那所以我们在练……为什么练功 夫很好，练功夫就是在吸天阳啊，呼吸吐纳对不对，那我们前面在介绍针灸的时候我们 有教五脏逼毒法，打肚子有没有。 为什么要用指头去打肚子，因为我们人难免都有一点湿在身上，一点湿，为什么会 有湿呢，因为有的时候冷气间啊，有的时候工作环境办公室里面很热啊总是要个冷气在 那边对不对，那有些是可能高科技他用冷气因为他怕温度太高了好的机器会烧坏掉诸 如此类，那他在很冷的地方，医院里面手术房也很冷啊，因为他希望冷一点血流慢一点 嘛，可能是这样子，然后那这个寒很多那湿就会很盛嘛，那你平常的时候你又运动很少 从早忙到晚。下班回到家里面已经很晚了对不对，那就打打肚子让湿出来，呼吸要打打 肚子，所以平常我们就在代谢排湿，这就是练功夫的好处。这个叫做常态，对不对。那 现在呢，有一个人先厥，手脚发冷了，四逆了，后面发热，下利必自止，而反汗出，咽 中痛者，其喉为痹哈，这个喉咙肺上面紧接到就是喉咙，喉咙在上面，那如果说这个里 面是寒湿很盛，厥阴证就是寒啊，中焦就是肝脏都是寒的。 寒湿很盛的时候，这个热呢，一发起来的时候会往上冲到喉咙，这个热本来应该储 存在身体里面的，可是寒湿很盛的时候往上走跑到喉咙里去了，所以这两个，热本来要 进来嘛，结果呢没有办法进入肝，一个是往上走一个是往下走，所以呢如果是咽中痛， 喉为痹，发热无汗。利必不自止，若不止，便脓血，便脓血便喉部痹，这个意思说如果 热往下走从肝脏走到大肠里面去了，那这个热就是病，我讲的热就是这个……这个最后 一道系统哈，最后一道系统。那我们的病毒啊这些都是属于这种热，那下去到大肠里面 来的时候排出来之后大便都是脓血。那肝脏里面有生阳，阴极生阳，生阳是阳气、元阳，
第 409 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 408 / 479 很好。那还有一种热呢，这种热是病毒的热。病毒的热出来所以它不是往上走就是往下 走，所以肝病的时候我们会看到病人会吐血，吐血出来，有的时候热往下走，有的病呢 大便会脓血出来，这两种。有脓血的话喉咙就不会这个麻痹，有痹证。就是不会痛，不 会有吐血这种现象。所以上下是相通的，肝脏就在中间。所以我们……我常常跟大家讲， 我们要保证每天都有正常的大便。然后要多运动，那你在这个条件之下你运动的话，这 个肺活量一定会增加。那你说抽烟会不会对肝有影响，当然会有影响。影响到肺，金会 克木。会影响到这个。会影响到肝脏。那这就是喉咙跟大肠是相通的。因为厥阴证在这 个条辨里讲的就是这个。 三五零：『伤寒』，一二日，至四五日，前厥者，必发热；前热后厥者，必厥深热亦 深，厥微者热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 那伤寒呢，一二日到四五天就是病在进了。前厥者，必发热。病情如果到厥阴证的 时候有发热的现象呢都是好现象，如果发热以后又冷了，这就是热深厥亦深，当我们热， 热到极限的时候，会看到寒证。所以中医比较难分辨的地方就是有的时候热是假的热， 里面是真的是寒的，热深厥亦深，厥微者热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 这个意思我们呢如果是很高热很壮热的时候，很壮热里面很冷，外面都会看到很热，热 深那个厥亦深。如果说是热很微，很微弱的，这个寒很微弱的热也会很微弱，这个…… 这个这种情况之下的时候当我们看到病人寒热交结的时候，那我们如果发他的汗，里面 这个我们不能发汗，发汗我们必须要有伤寒表证或者是太阳中风表证我们才会去发汗， 那这种是不应该发汗的时候你误导了，你以为是热，发热很盛，伤寒你看起来都是热证 伤寒，你给他发麻黄汤，口伤烂赤因为他这个热不是在表而是在厥，在厥阴，在阴的尽 头，阴的尽头。所以千万不要发汗。我们在厥阴篇治证里面我们讲究的不是发汗也不是 攻下大便，而是利尿。小便出，黄就会开始退哈，利尿。有必要大便堵到的时候我们会 加很轻微的剂量在里面，让它大便自己顺出来，不要去用大黄去攻它，这个条辩讲的就 是说看起来好像是伤寒，是热。我们要发汗，实际上他是厥阴证，厥阴证忌发汗，不可 以发汗，一发汗的时候本来里面阴寒就很盛了，你再一发汗的时候，这个……这个里面 的那个病毒会往外跑啊，会造成这种情形。 三五一：『伤寒病』，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈，厥终不过五 日，以热五日，故知自愈。 那伤寒病呢，如果是伤寒，冷五天热五天你看它五天对五天哈，第六天当复厥，不 厥者自愈。第六天应该先冷五天后面热五天，第六天的话如果在回去冷，这个病还是在 进行中间，如果在第六天以后哈开始热起来不再冷，这个病就会自己会恢复了，所以厥 不过五日，你热五日，所以知道自己会痊愈，五天呢都是，纯阳。九天就不好，五天呢 都不会，没有过一侯都不是危险的症状，如果是冷持续的冷下去或者是持续的热下去，
第 410 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 409 / 479 热下去，超过九天才是不好，五天都是没有什么问题。这是日数哈，日数。 三五二：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。 凡厥者，阴阳气不相顺接者，便为厥，厥的定义在这一条，二五二条下定义，实际 上厥阴篇第一条就应该要摆这个对不对。手足逆冷这是手指头到手关节，脚指头到膝关 节。这叫做手脚逆冷。那这个时候厥证就是阴阳气不相接。我刚刚画的阴阳图，你看像 肺来说肺是阴，大肠是阳对不对，你旋转的时候这个肺金往下走的时候，这个血往下来 大肠就往这边走，有没有，所以你阳一直回来。那大肠在这边，在行走的时候呢，小肠 是火在下面烧。小肠是火，那糟粕，我们的大便跟水在大肠走的时候，火在下面烧，水 在上面这个水会气化。气化这个水又跑回肺里面来，肺里面呢到了顶以后又开始下雨下 来。又到肾脏去，所以这个水一直在循环的。所以阴阳是一直在走一直在走，不停的走。 如果肝有问题的时候中间横膈，比如脾脏有问题、胰脏有问题或者肝有问题的时候梗在 中间的时候这个水道就不通啊。这个水不断的要气化出来结果到这边就梗到，梗到。结 果肚子就越来越大。上面是很干啊，这个水要上来给我，水上不来。那你喝水下去，喝 水下去没有办法去产生水。就在这边又梗到，他又不渴，他喝不下去嘛。中间就梗到， 那水就不断的在下面累积、累积、累积起来。所以腹水是这样来的。 三五三：四：『伤寒』，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏 厥，非若蚘厥也。蚘厥者，其人常自吐蚘，今病者静，而复时烦，此为蚘厥，蚘上入隔， 故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当吐蚘也，蚘厥者，『乌梅丸』 主之，又主久利 这个呢是寒热并结，我们专门治疗这个有寒有热的时候的一个处方哈，伤寒呢如果 脉微而厥，如果真正的是太阳伤寒是脉浮而且紧对不对，这个时候我们用麻黄汤。如果 是脉小而厥，而冷。脉很小很冷。七八日，肤冷，其人躁。无暂安时者，此为脏厥，脏 里面阴寒很盛的时候，这个人会烦躁，因为阳会往外走，因为脏里面太盛了，脉很小， 这个是持续的，持续的。无暂时安，这个人一直烦躁、烦躁。这个很危险。脏厥很危险 里面阴寒很盛。因为脏里面的阳要往外走，所以病人呢不断的烦躁、躁动。阴阳在分隔 的状态之下。这是脏厥。跟蚘厥不一样。里面肚子有虫，蚘厥呢，其人常自吐蚘，今病 者静，而时复烦者，此为蚘厥，烦呢，这个这个脏厥的话病人一定烦躁。这个病人安安 静静在那边哈，就不是脏厥，你不要一看到这个人这个……以为是厥，以为是脏厥。以 为他要死，不是，他只是一个寄生虫。那平常病人是静的，而复时烦者，此为蚘厥，蚘 上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭，这个人呢当吐蚘也，蚘厥者， 乌梅丸。这个乌梅丸呢又除了主去虫以外，最主要的还有久利。光是久利你……可能你 不会用。待会我，我先讲这个蚘厥。这个虫哈，在肚子里生存。会有虫一定是肠胃寒、 湿，才会成虫，才会长虫。所以这个虫的体温呢跟我们胃的体温是相等的。相等的。它
第 411 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 410 / 479 才会活在里面啊，胃比较冷的。那这个人呢，病人安安静静他有虫在里面没有动，为什 么会说时烦，蚘上入膈，故烦。当你在想要吃东西的时候，胃里面……，我现在要吃东 西了，你一吃东西的时候，虫也饿啊，你肚子饿，虫也跟着饿，那你一吃东西的时候， 虫要……太好了食物来了，它也要抢着吃啊。所以虫就会往上膈走，那虫往上隔走的时 候你就会觉得很烦啊，就会烦。很烦。然后那须臾为什么止呢，因为你饥不欲食啊，你 饭到了嘴巴旁边，我不想吃，停掉。虫一看没有食物啊就回到肠胃里面去。你又停掉了。 所以时好时坏。吃东西，硬吃下去，得食则呕又烦，有没有，因为你吃东西下去以后恶 心，因为虫在一直在那边，虫一直往上逆嘛。那其人这个人就会吐蚘啊，这就是虫。那 乌梅丸呢，这里写的久利。 最主要是用在神经质的人哈，每逢考试必下利，那就是乌梅丸证。舌头伸出来一看， 黄湿的哈，乌梅丸里面那个，那个有寒有湿在里面，那有的时候上面有点心包经有点湿 热。痰梗在这边，胃是冷的，肠胃是冷的，心包是热的。这个就是乌梅丸证这个久利， 心包、心包是相火。心包呢是相火，老师什么叫相火。相火呢就是欲望。人的欲望，欲 念叫相火。这是心包。那考试到了啊，一考试到心包里面有积痰，一考试到他就很紧张， 那肠胃是很冷的他就下痢。所以我们看到病人紧张就下利，舌苔是黄的，黄的是代表因 为舌是心表嘛。其实肚子里面是寒的。所以久病呢一般是寒利。 我们久利这种，最常见的就是每次病人跟你说，医生那我一考试就下利，乌梅丸就 讲完了。你就已经结束了。还有一个是去虫，为什么这个乌梅丸可以去虫，那个虫的性 根据中医的研究这个虫的性呢，这个虫呢，乌梅丸呢这个跟虫的性有关系，这个虫啊遇 到酸啊，酸的一吃到，不动了，再呢辣的一吃到呢虫就服从了，就乖乖了，认从你了。 一吃到苦的味道就泄，逃走了，所以呢这个乌梅丸，这个经方呢就把中药里面最苦的、 最辣的、最酸的放在一起，把乌梅找出来，乌梅还不够酸，泡在醋里面泡一个晚上，还 要先泡过醋，那你说老师，虫……虫那么笨吗，它不会去吃饭/我不要吃乌梅对不对。 所以，设计乌梅丸的那个人呢，经方有……有一套，你吃饭的时候，你怎么能确定你刚 好这个虫吃到乌梅对不对，你吃到饭，哪那么厉害啊对不对，他就开始设计，你看他的 处方怎么设计的哈，他想办法让虫吃到乌梅对不对，这个十味药，待会我们讲剂量，把 它分开来捣筛，苦酒就是醋啦，黑醋，泡乌梅一个晚上，然后把核去掉蒸，用五升的米 就是一点的米哈，不要很多的米，用五谷的味道。 那为什么要用米，吸引虫来吃，然后呢饭熟的时候把它捣成泥跟乌梅捣成，那个壳 不要了哈，乌梅很酸啦，你不相信你去买个乌梅来吃吃看，这个还要再放蜂蜜下去，蜜 是甜的啊，又甜又苦这个虫就很喜欢吃对不对，然后杵两千下，你真的在那边算，算一 千八、算到一千八百下你太太一叫你，河东狮吼，一下你忘了刚刚几下，没有说两千下 一定要这么标准两千下，你只要把它通通打烂就好了，很均匀的哈，然后把它做成药丸。 先饮食，先吃啊，什么是先食饮，就是饭前吃，饭前吃的时候，你一吃肚子饿对不对，
第 412 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 411 / 479 你一吃乌梅丸，虫说：恩，有蜂蜜有米对不对，然后乌梅丸，那个虫就上来抢啊，结果 它闻到的是米和蜂蜜对不对，一咬下去，糟糕，又酸又苦又辣。虫就往回跑啊，这个时 候你吃饭下去，结果你吃到饭虫吃到乌梅，一路往下逃，从大便就排出来了。这个乌梅 丸就是这样来的，那呢在吃乌梅丸的中间呢，刚开始服你一次吃十颗，一天三次，如果 严重的你加到二十颗哈，一天吃三次，那吃乌梅丸的中间呢你不要去吃什么撒西米，这 个生冷的。生菜沙拉也不要吃，不然的话你胃还没有寒湿还没有去对不对，你再吃生菜 沙拉虫子跑掉了，虫卵又吃进去。这个滑物啊，臭食像什么豆腐乳啊都少吃，好不好， 因为腥臭的东西虫最喜欢嘛。这些东西下去虫会留在身体里面。所以尽吃这些东西要忌 食，不然虫又回来。 乌梅丸方 乌梅三百个，细辛六两，干姜十两，黄连一斤，当归四两，附子六两炮，蜀椒四两 炒去汗，桂枝六两，人参六两，黄柏六两。 此十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之，五升米下，饭熟，捣 成泥，合药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，刃如梧子大。先食饮，服十丸，日三服， 稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。 好，我们现在来看这个处方，乌梅、细辛呢六钱、乌梅三百个那边子很大哈，三百 个拿起来，我们这边是没有用壳的哈，肉不多哈，你说三百个那么多，它没有，一点点。 肉拿起来只有一点点。干姜一两，我们会用到干姜跟蜀椒，桂枝也是辛辣，蜀椒也是够 辣，我们用蜀椒、干姜哈、桂枝这几个辛辣的东西，然后呢这个酸的东西像乌梅最酸的 对不对。黄连、黄柏苦味的东西，那因为病人有一段时间有虫在肚子里面消化系统不好， 血会比较亏一点所以有虫的人呢肚子很大，几乎不吃东西，肚子很大有虫在里面那人面 黄肌瘦，这个时候张仲景才用好不容易出来一个当归。所以你看从太阳一直到少阳到阳 明，一直到太阴、少阴都看不到，在厥阴篇才看的到当归。所以说张仲景在用当归治病， 是非必要不用当归。不是说当归不好而是你现在很健康，你很正常对不对，你家，你可 以回去吃当归啊，没有关系，生病的时候不要吃哈，当归是补血哈，这个人参是补气， 肠胃的津液，因为他这个肠子里面有虫很久了嘛一段时间哈，这样子就可以补泻同时兼 顾起来，这个是乌梅丸这个是来源，是这样子造成的，你如果说不用放米下去，不用那 个蜜下去的话那个虫打不出来啊，那个虫很聪明的，我不要吃对不对，然后你结果你吃 下去你吃到是乌梅、乌梅丸对不对，结果虫吃到饭。没有用。 三五五：『伤寒』，热少，厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利色白者， 此热除也；欲得食，其病为愈；若厥多而呕，胸协烦满者，其后必便血。 诸位看三五五条，伤寒如果热少厥微，热也不多冷也不多，两个都很少。如果是指
第 413 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 412 / 479 头寒，指头一点点寒对不对，又不是四逆手脚冷，默默不欲食，烦躁，数日小便利色白 者，此热除也。这个热已经退掉了，你看指头寒又不是手脚冰冷对不对，指头有点寒。 比如说这个病人原来来找你的时候，四逆。手脚是冷的，结果呢很冷又很热，比如六天 是热的六天是冷的。吃了你的药以后，诶，医生那我手脚很温了，现在只有指头变寒， 代表你对了，所以我们一直在用热药有没有，就是在这里，那你用温病派的药我告诉你 热不起来的啊，以前温病的很喜欢用犀角现在犀牛角是国际野生保护法禁用，那没有犀 角啊，他不会治热病。他不晓得犀角不需要，我们的白虎就是什么热病都给它去掉了， 白虎就可以了，白老虎比犀牛角好，那这个热除，如果说病人欲得食，其为病，那你继 续吃下去等到胃口恢复了病就会好了，如果说冷多而且呕，又冷又呕。胸胁烦满者，其 复必便血。冷多，不但你吃了药病情在转变的时候，越来越冷，东西都吃不下去了，吃 了东西就呕出来，胸胁烦满，呕吐，后面呢一定会脓血便出来，因为热不能下的时候， 那个里面寒很盛的时候哈，这个……会造成大便里面会带很多血，大便里面带很多血。 这是因为刚开始有热，所以厥阴证一定有寒热交结，当你寒很盛的时候热一定要找地方 宣泄。因为里寒很盛它一定要找地方排出来，那一个是排脓血有没有，恶心，还有一个 是排脓血，当里寒胜过热的时候热就要找地方跑，这就是热要找地方跑，所以不是往上 胸胁满满，后面呢就是大便带血，这就是因为里寒很盛热没有办法呆在里面往外走的现 象。所以说我们治疗厥阴证比如说我们治疗肝病的时候，我们会很注意他的大便，大便 哈。 三五六：病者手足厥冷，言我不『结胸』，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱『关 元』也。 三五六，病者手足厥冷，这个言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱、关 元也。这个结胸我们前面介绍过，我们的陷胸汤，结胸结在心下痞的地方，胃的周围的 地方很硬，那病人手脚冷，我们看看是不是那么冷有没有结胸，他没有结胸啊，小腹， 少腹比较胀满，按它痛，按之痛呢就是里面是冷，寒实，寒水在里面哈，这个时候呢我 们可以用灸，在关元上面灸。他指的这个意思而已。 三五七：「伤寒」发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至 七日，热不除者，其后必便脓血。 厥阴病的时候，病人发热的时间比手脚冰冷的时间多，代表病人的体能很好，其病 当愈，一般来说自己会痊愈，如果没有痊愈，代表热没渲泻的地方，小便没有清出来， 厥阴证是肝里面的滤过性病毒，如果没办法完全清出来，就会在身体里面，病毒如果在 表就发汗发掉了，如果在厥阴就由小便跑出来了，如果从小便出不去了，病毒就往大肠 跑，大便就会带脓血。
第 414 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 413 / 479 三五八：「伤寒」厥四日，热反三日，复厥五日。其病为进；寒多热少，阳气退， 故为进也。 如果冷的时间比较多，热的时间比较少，复厥五日，冷的时间越来越延长，这病为 进，病越来越重；寒多热少，阳气退，故为进也，病在加深。 三五九：「伤寒」六七日，脉微，手足厥冷，烦燥，灸「厥阴」，厥不还者，死。 伤逆寒六七侯以后，从太阳、少阳、太阴、少阴，进入厥阴了，这时候脉微，手足 厥冷，摸到脉很微细，手脚冰冷，烦燥，灸厥阴，厥不还者，死，看到病人手脚冰冷， 照理说病人里面阴寒很盛了，肠胃功能都不好了，身体都虚弱了，结果病人烦躁，这烦 躁就是人处于心脏正要衰弱的时候，病人会有这种情绪很烦躁的现象，这就是阳气要脱 的现象，如果烦躁了以后，起脉，脉微微的回来了，胃口开起来了，手脚热起来了，这 手脚一热起来代表胃气回头了，就是这人有救了。胃气如果不回头了，手脚还是冰冷的， 一般来说这种比较难治，很危险。癌症的末期都可以看到，尤其是肝癌。 三六零：『伤寒』发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。 这里有几个诸位看死证，病人有寒，你不要老是去想伤寒，病人有寒又发热，有寒 有发热的时候如果说脉是浮的大便是没有下利的，我们知道是伤寒表证对不对，现在有 寒又有发热全身哈，这个热。病人下利不止，手脚冰冷，躁不得卧者，死。这个就是什 么吖，里寒越来越盛，越来越盛的时候阳会出来，阳出来的时候病人躁没有办法躺下去， 所以肝癌到后期的时候病人是坐在那里死，坐在那里没有办法躺下去的，诸位最多大概 一个礼拜就走人了，那这个同样的呢这个条辩除了帮助我们辨证我们知道这个人有危 险了，同时告诉我们绝对……你在治疗这种末期的癌症的时候千万不要攻下，下利有没 有，下利。里面很冷的话手脚冰冷的话，躁、烦躁，这是阴阳要相隔了，所以我们不攻 下，我们不攻大便但是我们攻小便，然后我们要想办法把阴阳相合，让他阴阳搭配在一 起，让它阳要回头才行，待会我们开一些建议的处方给诸位看，这是一个，所以，如果 你看到一个病人呢坐在那边不能躺下去，然后就下利，完了。如果他肚子胀的很大，手 脚是冰冷的但是没有下利，你利他小便出来，小便一排出来，胃口一恢复，他就有机会 恢复。 照理说伤寒就是发热，如果发热的现象兼有下利，厥逆，躁不得卧者，这种就是死，在厥阴证里 面，最担心的就是烦躁不得卧，人到最后关卡的时候，到肝脏里面的时候，如果肝的功能没有办法把 癌细胞排出体外的时候，元阳要离开的时候，都会看到这种烦躁的现象，下利就是体能一直排出来， 厥阴篇讲的都是下利，平常看到这情形，除了大肠癌外，病人都是大小便不禁了，要赶快把利止掉， 不止掉就很危险了。有时候看他利止了，结果是里面没有东西利了，遇到这种情况的时候、一般用大 剂的四逆汤，下利的话用赤石脂禹余粮汤，用涩剂去止利。
第 415 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 414 / 479 三六一：『伤寒』，发热，下利至甚，厥不止者，死。三六一条，伤寒发热同样是伤 寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 越来越冷手脚越来越冷，那个病人冰到什么程度哈，腹水的病人呢你摸上去，那个 腿肿的又大，整个像寒冰一样，冰块一样。非常的冰冷，厥不止，越来越冷，寒气一直 往身上走，这种都是死证。 照理说下利是越利越寒，体能都没有了，手脚冰冷了，如果病人发热，代表肠胃功能回来了，利 应该会自止，现在发热，下利至甚。厥不止者，这时候下利不止反发热，手脚一直冰冷，没有办法热 起来的这都是死证。除了癌证的末期、肝病的末期。还有霍乱痢疾的上吐下泻，好的津液都吐光了， 下泻又把肠胃的津液泻掉了，就会有这种现象。 三六二：『伤寒』，六七日下利，又发热，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。伤 寒六七日，连续下利又发热，汗出不止者，死。 这就是阳要绝，阳要离开身体的时候突然发热，汗出。我们在比如说今天一个病人 是肺癌、胰脏癌我们开汤剂。你看他人身体很虚了，我们开十全大补给他滋补下身体， 开什么药下去他吃完通通流汗流掉，代表里面像冰山一样，药只到外面汗流不止者，阳 已经绝掉了，药不能接受下去了，这都是有阴无阳的原因。所以阳主要是能够吸收，阴 呢不可以结实，如果阳一旦结实的话，就完蛋了。一旦结实的时候，我们用的药物进不 去的时候，病人就危险，危险。所以我们会去找很热的药，希望把这冰山融化掉，我们 会用些热药。因为你看伤寒条辩到了厥阴篇的时候，只要有热存在，病人就有机会回来 的。除非你用热的药下去，比如这个人的汗出不止去发热，你知道里面是冷的，因为病 人不断的下利，吃什么拉什么东西，也就是病人肚子一直在排水，在虚脱的状态之下， 那你用很大剂的药下去他的身体又不受，吐掉或还是下利，没有改变。而且你吃得药越 多流得汗越多，代表他已经不接受了，这就没有办法，那你看伤寒三六三： 如果人在很虚弱的状况之下，胃气恢复的时候，病人下利兼有症状是发热，不是烦躁，发热就是 手脚摸到热，摸到热还在利这就不会死，没关系，如果病人汗出不止，汗血同源，汗的来源就是阳的 津液，如果下利，表汗又一直在流，整个肠胃都干掉了，这种就是死证，有阴无阳，就是阳脱了，阳 脱掉就会有这种现象。用白通汤加猪胆汁和人尿，白通汤可以通阳，大剂的用，靠人尿硬把阴阳相隔 打开。 三六三：『伤寒』，五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此為亡血，下 之死。 伤寒，五六日，不结胸，腹濡，就是肚子软绵绵的，脉虚又是冷的，不可下，此為 亡血，下之死。意思就是亡血家，病人是贫血，病人有失血，比如说本来就是贫血的， 还有呢他刚出过车祸或者刚生完小孩，失血很多大量出血的时候，他会有肚子是软的， 但是脉是虚的，手脚是冰冷的，这种状态之下你不可以攻下，一攻下的话，他的血会丧
第 416 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 415 / 479 失更多，所以失血的病人不要攻下，你只要看他的脸色你就知道，脸是怎么苍白，嘴唇 是白的，也就是失血，绝对不要攻下。不要去攻他，一攻下，因为血的来源中医的观念 是来自食物，他已经贫血了，他肚子里面唯一还有一点食物在那边来支撑他，结果你把 它攻掉了就这意思。 一般来说，有伤寒表证下利的话，会结胸，不结胸就是病往里面走了，腹濡，病人的肚子摸起来 软软的，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。所以虚证不可下，虚证的人绝对不可以攻下， 为什么？因为有腹濡，如果心下鞕满是实痛要攻下，如果肚子难过，要先检查清楚，有东西在里面才 可以攻，没有东西在里面不可以乱攻，如果脉虚，手脚冰冷又很虚弱，病人是里虚的状况，本来还没 死，一攻死的更快。 三六四：发热而厥，七日，下利者，为难治。 照理说发热手脚冰冷都是里阳不足了，里面的肠胃功能没有了，肠胃没有蠕动，这时候手脚都是 冰的，这种发热的现象都是人体最后一道系统，遇到这种情形的时候、人已经极虚了，若再碰到下利。 代表阳气都没有了，大肠和肺相表里，肺就是胸阳，一直下利就是肺气不够了。 发热而厥，病人全身发热，但是手脚是冰冷的，那个厥阴证就是寒热，寒热，手脚 冰冷，七天一个礼拜呢下利，下利代表阴很盛，阳不能固住它，阳，在上一堂课我们介 绍过，流汗流不止，阳绝，因为要固表，刚刚那个汗流不止也是代表阳。所以我们人不 动不会流汗，因为我们阳在固表，小便失禁，小便不能控制了，大便失禁，都是危险的 症状，都是阳脱的现象。所以说如果一个人吊死，一吊在上面，你一看地下大小便出来 这个人死掉了，你知道他死掉了，但是你还是要救呀，不然的话你就会被骂，对不对。 那大小便没有出来可以救，阳还没有脱，像这种下利的为难治，难治就是还是可以治， 你不要不治。那这是真寒假热的一种现象。那你看三六五条： 三六五：伤寒，脉促，手足厥逆者，可灸之。 这个脉促，促脉是跳跳，跳跳，就停一下，手脚厥，手脚冰冷的，像这种情形呢我 们可以用灸的方式，灸的方式来治他，知道手脚冰冷就是胃气不够了嘛，胃气不够会有 手脚逆冷的现象，那他其他什么都没有，也没有下利，什么都没有，就是脉比较快一点， 跳跳停停，跳跳停停，这时候你灸灸中脘呀，关元呀，灸灸肠胃的穴道，都可以灸。也 就是说即使你是厥阴证但是你没有下利也没有恶心什么就都可以灸这个手脚冰冷，没 什么关系。 灸「中脘」「关元」，如果是一般的伤寒表证，脉浮紧，不会用灸。用麻黄汤去发表，现在脉促， 手足厥逆者，脉跳的数，手脚又冰冷，这都是进入厥阴证了，所以厥阴证的寒证，代表肝脏的功能衰 弱下去了，就会看到这现象、还有下利，厥阴和少阴一样，主的是吐、利。
第 417 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 416 / 479 三六六：『伤寒』脉滑而厥者，里有热也，『白虎汤』主之。 伤寒脉滑而厥者，里有热。滑脉出现的时候，你按上去那个滑脉的速度非常流畅， 我们知道里面是热，外面看起来是冷的，里面真的是热的，所以这就是真热假寒，寒到 极限的时候实际上里面是热的，热产生的时候会看到寒症，那我们前面有介绍过热到极 限的时候寒在骨髓，对不对。那有热的时候，里有热时会用到白虎汤，诸位白虎汤出现 的时候你绝对不会弄错，不会弄错。一般99%就是白虎汤出现的时候舌头是干裂的，干 裂的，然后你摸他的脉比较大，然后他说我怕冷，没关系，你摸他的手都是很热，小便 都是比较黄，1%呢是他里面是寒的，外面是热的，结果呢你处方的时候，这时候也可以 用白虎汤，阴极阴到极限会生阳，阳会出来，所以寒极会生热，寒到冷到一定的极限的 时候身体会产生热，这是太极图是圆的，圆形的，热到极限的时候也会生寒，所以我在 处方的时候，给病人的时候，一看他是那么胖三百磅的体格，然后不断的喝冰水，全身 是燥热的，站在那个冬天的时候外面很冷，他穿一件衬衫外套都不用穿，还在喝冰水， 然后一直是很热，好了我们用白虎啊。 看起来是白虎对不对，5，6，7……5 两、6 两，7 两，8 两，9 两，10 两，14 两还 在开，他说我吃你的药越吃越热，火大了，把白虎拿掉改生附子，为什么，因为他是热 的，我们用再热的药下去，热加热，热极会生寒，结果生附子给他一付药，不用第二碗， 第三碗。第一碗一下去，他说天呐，冷死我了，那我们吃到生附子是热的，他吃到是冷 的，因为极限。所以你要突破中医的观点，当你看到以为里面是有寒，你不断用四逆汤， 四逆汤下去，下去，他说我越吃越冷，吃了四逆汤还冷，再加生硫磺下去还冷，这时候 算了，白虎汤，让他更冷，一剂下去热就回来了，就第一碗够了，很厉害，这个部分诸 位要突破，你无法想像那么壮热的人开出来居然是生附子。那只有我做得到，只有我敢 做，其实我不是一开始就做，我是4、5、6、7、8、9、10 怎么越吃越热，奇怪，不对 呀，我还跑到药房去看你石膏有没拿错，拿成什么东西，还是墙壁上刮下来的白粉，我 去看看清楚那的确是石膏啊，怎么会越吃越热，没错呀，对不对，所以不是一开始就敢 用这样子的，所以寒热一定要辩认清楚，白虎，白虎汤；真武，炮附子或生附子都可以 用没关系。 只要对证，不管病在太阳、少阳、阳明，都会有白虎汤证。只要确定里面是热，是经热，就是血 脉神经的热，一旦病人血里面的水不足的时候，就会用到白虎汤，如果厥阴证的病人，伤寒，吐、利 太多了，病人的水不够了，也是属于白虎汤。 三六七：手足厥寒，脉细欲绝者，『当归四逆汤』，主之。 三六七：手脚冰冷，脉细欲绝者，『当归四逆汤』。这个用了很多很多很多地方，我 甚而至于可以到什么阶段，你摸那个脉很微细，我就说你冬天会生冻疮，诶，啊医生你 很厉害，现在是夏天你就知道我冬天会发生什么事情，我每年冬天都生冻疮，因为手脚
第 418 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 417 / 479 是冰冷的，当归四逆汤呢，专门治疗冻疮，你如果这个冬天的时候，脚放在雪地里面呆 太久了，结果脚趾头烂掉了，血液循环不回来了，给西医搞，有解释吗？把脚砍掉，中 药绝对处方，而且是唯一处方就是这当归四逆汤，当归四逆汤吃下去以后那热就从身体 里一直透到脚趾头去。那你说老师你冻疮在用，其他不会用，你不要那么傻，糖尿病的 病人到后来要截肢，也是当归四逆汤证啊，我讲过只要是截肢，你都要用到当归四逆汤， 西医只要说这个人需要截肢，你就要想到当归四逆汤，这个专门在手脚冰冷的时候使用 的，当归四逆汤。 当归四逆汤方 当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，大枣二十五个，甘草二两炙，通草二 两。此七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 这个当归四逆汤呢你看，到了这么极限的厥阴篇居然又回到桂枝汤，桂枝，芍药， 甘草，大枣，生姜不见了，生姜不用。那里面呢，桂枝，芍药是等量，其他就是桂枝汤 把生姜拿掉，加上当归，细辛跟木通，通草就是木通当归，细辛和木通，这七味药呢用 八碗水去煮，煮成三碗，一天吃三次，三餐饭前各吃一次，当归四逆汤。那它这个处方 很有意思很有意思，他在当归四逆汤的时候，手脚逆冷得出现的现象的时候，张仲景知 道病人血不够，血不够，所以他会加当归下去，桂枝汤还是一样你看，桂枝汤是一样， 生姜把它拿掉，生姜呢除了去胃里面的停水以外，胃里面如果没有停水，没有恶心，它 生姜不用有他不用的道理，不用生姜的时候，这药一下去，因为这里面有灸甘草和红枣， 他不会担心肠胃的津液不够，不用生姜的原因呢，因为生姜是什么啊，只是散胃里面的 寒水，第一个，并没有力量把它发散到全身四肢末梢去，第二个呢，我们的桂枝和芍药， 你记不记得我们前面的芍药甘草附子汤，芍药甘草汤的时候我们里面没有放桂枝，也没 有放生姜，光是芍药跟甘草，那灸甘草呢能够强他心脏的力量，红枣呢补他的津液，粘 答答的就跟肠胃的津液是一样的，那不用生姜，因为我们在救逆的时候一般要用的话要 用干姜，这里我们不用生姜，生姜我们不救逆。 那细辛呢它是能够生下焦的阳，那通草是能够一点点通利肠子里面的宿便，如果说 这个人有坏死的食物在里面的时候放一点通草，所以当归四逆汤病人吃起来的时候每 天的大便会多1-2 次，比平常多1-2 次。因为里面有通草，那换句话说你如果说已经 有下利，啊，我已经有下利了，那通草就拿掉，木通就拿掉，那我已经有便秘了，那木 通多加一点，当归多加一点，当归除了补血以外最主要还有仁积在里面，所以你如果大 便很正常，今天你回家吃个当归四逆汤，吃完以后大便就会能排出来很多，因为什么， 因为有当归跟木通，有当归跟木通，那细辛呢慢慢接触到我们前面少阴证的时候我们会 用到麻黄附子细辛汤，细辛汤是生下焦的阳，这个下焦的从肚子小肠，关元这边的阳往 上升，所以说细辛可以通……里面寒的时候，寒的像冰块一样，有水在里面，细辛是很 热的药，下去水就可以化掉，那设计这个处方呢它不用生姜，因为我刚刚讲的他并没有
第 419 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 418 / 479 恶心，并没有呕吐的现象，那张仲景他在研究经方的时候，他知道经方的重点是药简力 专，有需要的时候再用，没有需要的时候就不用，所以这个处方后面有个当归四逆汤加 吴茱萸生姜汤，有没有，病人如果有是当归四逆汤证，手脚是冰冷的，同时有化脓，脓 疡的现象，我们用当归四逆汤，病人有恶心，呕吐，我们要把吴茱萸跟生姜加回去。那 临床上我们在做当归四逆汤的时候，主要的症状我跟诸位讲过就是造成血虚，还有寒冷 造成手脚有冻疮的现象，还有那女人白带也很好用，你说老师，我白带很多，脚是冰的 冷的？脚是冰的；当归四逆汤，那临床上的时候这个对胃也很好对胃，慢性的胃病都很 好，如果你遇到慢性的胃病，吃又会恶心呕吐的时候，就是后来的吴茱萸生姜汤，还有 呢临床上我们可以看到病人疝气的时候也可以用，为什么？因为细辛，细辛在里面，细 辛能够化他的里寒，如果疝气的时候那个肠子下堕，我们一般都喜欢用升麻，升麻呢能 够升提这个阳气，能够升提用，升提阳气，升麻。那诸位看这边， <三六七>若其人内有久寒者，宜『当归四逆汤加吴茱萸生姜汤』主之。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方 当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，通草二两，甘草二两炙，大枣二十五 枚，吴茱萸二升，生姜半斤。 右九味，以水六升。清酒六升，和煮取五升，去滓，分温五服。 若其人内有久寒者，三六七条，这个人寒了很久，肠胃里面寒了很久，当归四逆汤 加吴茱萸生姜，真正我们在用吴茱萸的时候，诸位可以看到临床上我们看到肝病的人恶 心呕吐，我们用吴茱萸非常好用，就是因为这个吴茱萸在厥阴篇出现在当归四逆汤里 面，这吴茱萸可以止呕，所以吴茱萸本身呢能够入肝，临床上当我们遇到胃下垂的时候， 这个几乎一剂就去掉了，这个当归四逆汤加吴茱萸生姜。你把它一付药九碗煮成三碗， 第二碗，第三碗还没喝，第一碗喝下去，你就好了一大半，就那么快。那病人呢常常胃 里面很寒冷，所谓寒冷就是他不能吃凉的，一吃凉的肚子就难过，恶心，不消化。不是 吐就是下利，那我吃东西一定要热，胃口不好，人瘦干干的，这都是肠胃的问题。那里 面是寒的，手脚是冰冷的，因为手脚的温度就代表胃气的温度，真正最好手脚的温度呢 是手掌的掌背是阳，掌面是阴，对不对。正常人是不是阴中要带阳，阳中要带阴，那你 阳中要带阴，这是阳面嘛所以手背应该是凉的到指头这边，手掌是阴面对不对，阴中要 带阳所以手掌的热度是要到手指头尖这边，这样刚刚好。 所以我们常常诊断的时候手一摸，上下一摸，诶，上面是冷的，下面是热的这个是 常态，结果你一摸的时候上面是冷的，下面也是冷的，一直冷到，（手掌面）从手指头 一直冷到这边来（手指往劳宫穴方向），有的冷到这边（最里面一节手指），有的冷到这 边（手掌心），不一样，每个人都不一样对不对，那你看附子二钱，三钱，四钱，五钱，
第 420 页
人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 419 / 479 诸如此类这样知道我的意思吧，那如果说，（手背从手指到手背心）一直热过来，那石 膏（手背心到手指）四两，三两，二两，一两，对不对，就这样子看。有时候可能是黄 芩或黄连呐之类的。所以我们常常摸人，一摸就结束了，就摸手一摸，正常人的时候你 摸他手掌是热的，手背是冷的，然后另外再摸他头是冷的，手掌是热的，因为胃气会往 上升。其实，手脚是平衡的，但是胃气没有发汗，身体里面很热的话，热就会找地方发 散，就爬到头上，头上是热的，那你一摸他额头是热的，手是冷的，身体也是有问题， 摸到手掌是热的，额头是冷的，这个是正常，身体是正常，所以你晚上小朋友如果睡觉， 你就看下你的小孩子身体好不好呀，一摸他的手，一摸他额头，额头是冷的，手是热的， 脚是热的，这个小孩子是正常。反过来，儿子跟你说：妈妈，今天我身体不舒服，你帮 我打电话请假我生病；来妈妈这边，你一摸手是热的，额头是冷的，啪（一掌），对不 对，骗不了你的，真的骗不了你。那问题怎么改变，除非他听我们的课，他先到热水里 面去泡一下，那是暂时的啊，那是他骗过你了，这个儿子这么聪明可以不用去上课了。 若其人内有久寒者，宜「当归四逆加吴茱萸生姜汤」主之。当归四逆汤是中医治疗冻疮的主方， 处方还是桂枝汤的加减，手足厥寒，脉细欲绝者，实际上心脏极度的衰竭了，所以加护病房裹面，靠 维生机的病人都是当归四逆汤证，摸他的手脚都是冰冷的，心脏的血没有办法运行到四肢的末梢，四 肢就缺氧，会坏死掉，这就是造成冻疮，除了冻疮外，紧急的时候也在用的，桂枝和白芍等量，由于 动脉和静脉两个相等长，血液就会加速，平常胖子开三钱，人都昏迷了，靠维生机的时候用三两都不 过份，因为身体里面完全没有功能，完全要靠药力，桂枝和白芍一定等量，如果桂枝少白芍重，会造 成血管爆裂，因为出去的力量不够，人已经极虚了，肠胃的功能不够了津液也不够了，怕里面的东西 梗到，所以用通草，通草是很轻的润肠剂，连麻子仁对病人来说都太强了，可是不攻又不行，因为怕 里面有脏的东西，所以用通草，同时再加炙甘草、大枣，把津液都补回来，平常张仲景很少用补药， 因为病人需要，病人在失血的状况下，所以用当归，把血补足，细辛壮里阳，让下焦的阳往上升，下 面的阳往上走，整个人能循环起来，为什么不用生姜？生姜是散胃里面的水，病人有恶心呕吐的时候 才会用生姜，现在要把水补回来，所以不用生姜。 大部份妇人的带下，就是白带，都是阴寒的体质，这种状况就是当归四逆加吴茱萸生姜汤，人的 生殖系统，只有肝经络过。所以当归四逆加吴茱萸生姜汤把肝热起来，白带就去掉了，因此在妇科的 时候会用到这方子。 三六八：大汗出，热不去，四肢痛而拘急，又下利，厥逆而恶寒者，『四逆汤』主 之。 三六八，当你看到一个人，大汗出，热不去，你如果说看到大汗出，热不去的时候， 如果没有其他的症状是标准的白虎汤证呐，大热呀，对不对？要白虎汤。现在呢大汗出， 热不去看起来是热证，结果呢四肢关节痛而拘急，抽筋呐就是绷得很紧，有下利。外面 很热，里面又下利，这是什么？里面真正是，里面是寒的，所以他的热往外走，看起来 外面是大汗，有没有，还是很热，真正的热我们有二种，一种是病人的热还有身体的阳， 这二个不一样，看起来都是热，那他的阳往外走的时候就是这样子，病往外走也是这样