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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 40 / 479 呢，最主要呢，能逐，逐破这个积聚，所谓硬块，肿块，肿瘤，我们都可以用丸剂。这 个，这个还有那个，这个吃东西，人，有的人呢不进饮食，就是吃东西吃不下去，胃口 不是很好，那胃口不是很好的状态之下的话，我们可以用丸剂，缓，慢慢的去攻它，慢 慢的去攻它。那什么时候，用汤、什么时候用散、什么时候用丸？如果说迅捷，丸剂的 话，就变成药缓力专，丸剂的力量呢比较缓慢，药性比较缓，但是它力量非常的专一， 力量非常的专一，所以我们要集中去打一个点的时候，可能就会需要用丸剂。那如果说， 我们要全身的扩散的时候，我们用丸剂就不行，我们要用汤剂才有办法，汤剂才有办法。 这基本的一个，大概的一个观念，那什么时候该怎么用，我们介绍到伤寒金匮，尤其金 匮很多地方，啊有时候用丸剂，有时候要用散剂。 比如说我们去打虫，打虫的时候我们会用到乌梅九，那乌梅丸是丸剂啊，那如果， 老师我不要，我用乌梅汤，你喝都喝不下去啊，为什么？因为我们中药去攻虫时候，我 们挑最苦的药，最辣的药，所以你说干姜啊，黄连啊，很苦很辣的药，那你这乌梅很酸 啊，乌梅多酸呐，乌梅还不能直接放下去煮，还要去泡过醋，泡个两天再去做成乌梅丸， 那你这泡了两天再煮，你这个汤又酸又辣又苦，你怎么喝？对不对？一喝下去全身难 过。我们只要它在肠胃里面，对不对？所以把它做成丸剂，能够直接攻那个定点的，所 以张仲景也是用丸剂，张仲景那种丸剂才有办法好吞嘛。同时你要骗那个虫嘛，不然你 吃下去，你吃了乌梅丸，你是希望虫吃到而不是你吃到，对不对？结果你把它煮成汤其 实你吃到，这个虫还很爽，对不对？你要如何去引诱它吃，这个，好，待会我们介绍乌 梅丸我会介绍，很多技巧在里面。 好，诸位看，这个，你们书上是第九页，桂枝汤。这个桂枝汤呢，这个方剂呢，三 两去皮，白芍三两，甘草，炙甘草二两，这个炙，就是用那个蜂蜜炒过，生姜三两（切）， 大枣十二枚擘。你如果是真的这样子开这个两，这是汉朝的度量衡，你这个开到药房去， 药房把你丢出来，药房把你丢出来，我不怪你，如果你这样开，把你丢出来我不怪药房。 有的地方我真的会怪药房，但是你如果这样子开，药房把你丢出来，我就一点都不怪药 房，那怪你自己。这是汉制的两，汉制的两，那曾经呢我就查这个两，这个糟糕，这个 我们现在这个，现代，这是查汉朝，怎么查啊？对不对？那我们又不是大陆的考古学家， 有资格进去把那个度量衡挖出来，那个马王堆啊什么，去量，去拿水晶去称，对不对？ 视频第5 集 丈量到底是多少，那不会被人家赶出来？那是古物啊，你怎么可以动？对吗？哦。 当然如果说邓小平或者是……当年给我们一个特权可以去查，说不定我可以查到，没有 这个通路嘛，只有去找书，找到了，真让我找到了。我们很有名的经方家呢，这计量伤 寒论的计量，有一个（人）叫做陆九芝，他的外曾祖父呢，姓王，叫王樸莊（王朴庄）， 这个人是嘉庆年间，在乾末，乾隆，乾隆末期嘉庆的时候，年的时候，在当地很有名的 一个名医，可能呢，这个人家里面就有汉朝的古董啊，所以度量衡他就研究出来，他当
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 41 / 479 时他也……他们也不知道，可是这个人去专门去研究它，把度量衡找出来，按照，按照 那个汉制的把它变过来，他研究很多，当时候花了很多心血，可能就这个人一辈子病很 少看，他就专门去找这个东西，因为这是一个功德嘛。那个大……这个历代哦……现在 我们海峡两岸统一也是有问题，为什么？度量衡不一样啊。我为什么常常会搞错？因为 很多人，大陆人跟我讲啊，我们是一钱是5 克，已经用十几年了，我就脑海里一钱5 克， 有的人跟我说一钱是3.6 克……我就搞混了，知道吧？我没有办法去那边量，没时间 去，下次我们再去量。 那这个人呢，陆九芝是他的外曾孙，陆九芝是很有名的经方家。那陆九芝跟傅青主 这两个人呢，这个是同一朝的经方家。这个傅青主很有名他是侠医，很有名的侠医，听 说他，传说他武功很高，他的弟子就是陈士铎嘛，你们是看的《黄帝外经》就是他弟子 写的，所以在那个时候《黄帝外经》绝对有，他们都看过，这就是经方家啊，很厉害。 所以他们当时就把这个考证出来了，考证出来。 根据他们的考证呢，如果是八两，汉制的8 两，就是今制的6 两，抱歉对不起，更 正哦——6 钱，现在的6 钱。所以如果现在是桂枝3 两的时候，差不多是2.3 钱，就是 你现在到中药房去抓，2.3 钱就是他的剂量。你真的不要去写个2.3 钱，你去找那个那 个那个药房，药房把你赶出去，对不对？那么那么那么斤斤计较，这个人龟毛到这种程 度，对不对？这不需要。所以我们到现在来……我心里知道是2.3 钱，但我不会去开 2.3 钱呐，开三钱算了，为什么？因为后面还有煮的方法，喝的方法。你们如果是开2.3 钱，就和啦，和于现在了。那芍药是2.3 钱，那炙甘草呢，按照那个比例把……三…… 把它比例下去，那生姜三两，你如果真的拿生姜三两下去，一煮完都是生姜，那你喝下 去辣死了，对不对？那病人要骂死了，倪医生你给我的汤药好辣，他是生姜吃下去流汗 的，不是桂枝、白芍吃下去流汗的，生姜两片三片就够了，你不要开个三两吓死人。大 枣十二枚（劈），为什么要劈开来？因为大枣外面有红……它的皮包住，你要把它打 打……所以你不要，你们不要拿刀劈开来啊，有没有拿莱刀去劈啊？不会就把它打扁就 好了，然后肉露出来哦。那这个煮的时候微火取三升，去渣，这个当……你看它这个微 火，有没有？张仲景当年是微火，诸位要记得汉朝，汉朝的时候哦不是我们现在那个瓦 斯一开就有了，哪有那么好啊，对不对？汉朝，要去生火，对不对？生火煮。所以说你 说微火很难控制的，实际上都是滚火，我们只有现在才有办法控制微火，因为很小一点 点啊，汉朝那控制微火，微火就没啦，对不对？那个那个有没有道理？你想想看，你自 己去生火看看，你就知道，生得满头都是……脸都是黑的，火还是不是微火，不可能的 哦。 那，他呢，适寒温，就是煮完以后意思你不要趁热喝，不要那么CommonSense 没 有，滚烫的烫下去结果嘴巴皮烫破了结果你吃……那要等到稍微温的时候，先服一升， 这一升就一碗，你不要去真的去一升不要去一升的。过去呢，我们这看到一升，怎么，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 42 / 479 这个升怎么来的？根据这个人，他的考证，很好玩，他说我们家乡，叫做六，六杓七抄， 什么叫“一升叫六杓七抄”？七抄，他这个他这个为什么这样子？因为你那个，比如说 麦门冬或者是什么样，你压了压在箱子里压了很久啊，闷在里面，对不对？你要要挑六 杓，但是你要抄它，把它弄松软以后再拿出来，你不能硬邦邦的这样拿，这是……因为 当年没有我们的度量衡那么精准嘛。就讲他，就，大概是这样子，所以要把它弄松了以 后，至少弄七下，抄过以后，等它松软以后再去挑六杓出来，六杓出来，那样子。那六 杓的这个杓的大小，杓的大小并不是我们，你说我们现在吃那个汤匙，不是，而且要那 个药杓，不大，药杓不大，所以现在来说一升，以我们的计量来说的话，大概是五钱的 量，五钱的量。 那你如果说喝桂枝汤，桂枝汤下去呢，要喝稀饭，来助药力。在这里看的时候诸位 比较不容易记得，不容易了解，我讲给你听，我们用另外一种方式解释给你听。大家在 看《神农本草经》的时候，桂枝呢我们用阴阳来分它就清楚了——是阳药，白芍呢是阴 药，桂枝呢，辛，辛辣，味道是甘，所以辛甘发散，它这是味道是……你这草药，中药 类你拿起来吃，辛辣的，辣椒也是辛辣，但辣椒没有甘味啊，桂枝有甘味，那发散为… 辛甘发散为阳啊。这个白芍呢，按照本草，你那个白芍你不用拿来嘴巴里面，拿起来一 闻就是酸的味道，白芍呢是不是酸苦，苦味，白芍是苦啊，涌泄，所以按照本草，《神 农本草经》来说，酸苦涌泄呢为阴。所以桂枝是阳药，白芍是阴药，这是肯定的，那桂 枝白芍是等量，我们如果把它放到人体上面去的时候，心脏呢管的是动脉跟静脉，那动 脉是阳，静脉是阴，如果这样子区分的话，这个静脉跟动脉……因为静脉跟动脉是一样 等长，你不相信去量量看，一定是等长，CommonSense 嘛，CommonSense 想就好了，一 定是等长，所以说因为静脉跟动脉是等长，我们阴阳要平衡，桂枝和白芍的剂量是一样 的。当阳虚的时候，我们会把桂枝加重，然后如果阴虚的时候，不足的时候我们把白芍 加重，张仲景就是这样子啊，所以来调和阴阳。所以有的时候桂枝要加桂，有的时候桂 枝要……桂枝汤要重用白芍，大、小建……比如说建中汤就是重用白芍，有时候要加桂， 那桂枝芍药知母汤又不一样，所以光这个桂枝汤，我们可以从这个阴阳调和，调和阴阳 的方子里面，我们稍微加减一下都可以对付不一样的时机不一样的症状来使用，只是， 目的只是让他阴阳调和，阴阳一调和就回到常态，常态就是健康，正常的人。 那当个医生呢，你只要知道阴阳就可以做很好的医生，那你知道阴阳除了诊断以 外，同时药剂上面能够把阴阳调和回来，药物上使用。那如果说我们今天不开其他的药， 光是开桂枝、白芍两味药，就丢进去，六碗水煮两碗，一吃，病人哦一下马上大汗，因 为这个一个阳药一个阴药很强啊，马上就流汗流掉，那流汗掉，三天以后，病人打电话 给你，医生呐，感冒好了，我现在也不恶风，也不发热，也不有……原来是流汗现在都 没有了，可是我三天没有大便，为什么？因为你这个桂枝、白芍一下去以后，它发表的 力量很强，动脉循环，循环的速度很快，一循环速度很快的时候，把表邪都去掉了，中 风去掉了，所以它去掉的同时呢，津液伤到，肠胃的津液没有了，那我们的人身上的汗
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 43 / 479 水都是来自肠胃，你不相信吃饭吃很快啊，喝汤喝很快的话开始流汗，有没有？ 那所以说为什么要放甘草、生姜、红枣？这个红枣你去煮它，拿起来就是胃液，粘 嗒嗒的，跟胃液没有什么两样，它是红黄……里面是黄肉，黄是土，外面是红的，是火 生土，所以我们，过……我们后面有朱雀汤，就是十枣汤，我们用攻坚的时候把肺里面 水排掉的时候，我们开十枣汤下去的时候会用红枣，为什么要红枣？就是……因为你那 个甘遂、芫花、大戟一下去，胃液就没了，那我们要红枣去补它，补回来，所以我们在 攻的同时要把它补回来，这样子不会，攻邪都会不伤正气，就不会影响到，不然的话， 病好了病人也死掉了，对不对？也不对！哦。 那这个生姜呢，我们有，以后会有干姜和生姜，《神农本草经》里面讲啊，生姜， 它是，也是辛味的，对不对？也是辛辣的，味道，它也是主发散，那这里是生姜不是用 干姜，能够刺激胃液，刺激这个胃哦。那这个甘草呢，除了说甘草和解，一般来说大家 对甘草的了解就是，那个甘草嘛是和中的药，因为中药里面常常是加甘草进去，因为有 的药性不和，不和的话我们加甘草进去然后能够让它和，这是一般的通俗的解释方法， 实际上甘草呢，它能够解毒，因为我们在治疗，我们在治病的时候，我们同时要考虑到， 这个病人呢肠胃里面可能有宿食在里面，有宿食，那有的食物可能坏死掉了，已经不中 用了，对不对？那现在病人已经生病，那里面的肠子又有问题，里面的食物坏死掉，坏 死掉产生毒素啊，对病人是负担，那本草里面说甘草解百毒，解什么百毒？就是食物的 毒，所以我们化解食物的毒都是用甘草，所以这个甘草炙过以后这个炙过以后除了这个 本身的甘草能够预防肠胃里面发炎以外，不会发炎，那个食物、坏死的食物不会来作怪 以外，同时你用甘草炙过以后会增强心脏的力量，所以张仲景在用炙甘草，他用生甘草 方向不一样，当用生甘草的时候那只是对肠胃，用炙甘草的时候一定是对心脏，一定是 要对心脏的。所以张仲景在处方里，你看我们后面会有炙甘草汤啊这些，张仲景在治疗 感冒的时候，这个桂枝汤，桂枝汤当然不是张仲景的方子，是经方，历代传下来的，为 什么炙甘草炙过？就是强心脏。所以我们在治病的同时又在顾肠胃，又在预防他已经这 个当时的肠子肚子里面的食物，坏死掉的食物影响到他，又怕他肠胃那个津液没有，津 液伤到，同时呢又要把感冒去掉，顾虑那么多的状况之下，还要再顾虑小心心脏不要受 伤，因为我们只要维持他心脏很好的时候，这个人不会有其他的病变，所以心脏很好的 人长寿啊，一定会长寿，就要开心嘛，开心。 那，西药就没有办法那样做到，你说这个方子，我光是只是这样讲我还可以讲得更 深，我们这样讲的时候，你想想看有没有道理？那你想啊，那个西医很简单啊，抗生素 丢下去就好啦，对不对？他谁要管你肚子大，有没有宿食呢，管你的胃津液够不够，他 才不管你，吃下去以后脸色苍白关我屁事啊，对不对？还是死掉啦，那个那个那个18 岁的学生不是还是死掉啦？没有用。 所以光是一个处方，这个传了几千年还是照样受用，也就是说这个方子，当你拿到
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 44 / 479 手上面以后，不管它是叫做什么病，今天有个病人来找你，他说：“医生啊，我肠胃 炎”，“那你说你这个肠胃炎症状怎么样子？你是胃哪里痛？”，“唉，我胃很少痛， 但是我就是常常没事就流汗，风吹到很难过啊，风一吹我就很不舒服，我就要躲起来。” 听起来什么肠胃炎，这个太阳中风嘛，你桂枝汤下去就好了，肠胃炎也好了。结果来的 人感冒，也是桂枝汤，你还是桂枝汤给他，不要老师，奇怪，感冒也好了，肠胃也好了， 不同的病同样的药，这就是中医，所以中医是辩“证”论治。所以当你讲说，我说中风 的时候是把它当成病？不是，中风是当成症状，我们一个中风一个治，这两个字呢就可 以涵概出来，项强，这个发热，恶风有汗，这样了解我意思吧？伤寒，比如体重、恶寒， 体重节痛，无汗，发热，伤寒，所以伤寒就代表了这几个字，就好像我讲的桂枝汤，你 不要拿个桂枝去泡汤啊，那桂枝汤五味药，那是笨蛋，他说：“老师，桂枝汤很好啊， 桂枝打粉了泡汤就是桂枝汤”，这是你自己想出来的从古到今从来没有这种汤，了解我 意思吗？所以一个桂枝汤就代表五个，五种中药的组合。 那这个，如果说……你说，你将来说，你出去说，这个卫生署好像很难阻挡啊，因 为它可以说桂枝、白芍是药，生姜怎么办？你要医师处方才能买生姜，那天下老百姓都 烦你啦，对不对？你了解我意思伐？所以中药禁不了，中药是食物。那当你知道这个有 这个概念以后，你看吃完桂枝汤以后，为什么要去喝一点稀饭？稀饭是土，因为来自土， 五谷，谷类的，稀饭，我们所有……现在所有的长寿的人诸位去看，最喜欢吃稀饭，然 后还喜欢吃红番薯，炖那番薯稀饭，所以你想想看你的祖父祖母，他们哦……过去的农 家，用红番薯在煮稀饭，因为那时候饭比较贵嘛，番薯比较便宜，那番薯就多放一点， 那贫穷人家呢，番薯比较多，白饭比较少，有钱人家呢，白饭比较多番薯比较……那再 有钱人全部是白饭，那番薯没有，实际上错了，应该是番薯和白饭相等最好，因为番薯 本身就是土，能够入脾胃，再加上，那个……这个米饭，他这……张仲景在北方嘛，那 他煮稀饭，煮稀饭，那一升呐，五钱呐，那一小碗一碗的量，来帮助它药力来发散。他 就为什么要这个吃稀饭？就是要肠胃的津液要有，对不对？又热，下去能够帮他发汗。 如果说流汗，最好的流汗呢，是一点点微汗，就是觉得身上有流汗，你摸摸湿湿的，可 是感觉又好像没有汗，这种最好的汗，这个汗的意思就是说，感冒病毒排出来了，津液 没有伤到，这是最厉害最标准的。 那你如果说喝下去以后，汗如……问题像水滴……一喝完这桂枝汤，哇，大汗淋漓， 对不对？太过，太过的时候病不会除掉。那如果是你喝完以后呢，流汗出来，病好了， 病好了停后服，就不要进剂“啊，老师，这个这个很难得，这个暴殄天物不好”，对不 对？我们从小到大爸妈教我们要干锅，是这个吃个盘子要把它通通清干净，你把它喝 光，你喝得太过，所以病还是……还是还会有，还不会……那个时候的病并不是真正的 病，而是你表，你汗流得太多啦，变成是你津液伤到了嘛，那你病人要再去另外煮个 汤，后面会有，张仲景的《伤寒论》非常的，他讲的非常的细腻包括处方怎么治，如果 你用太过了，怎么去弥补它。那这边呢，如果不及呢，不及的话如果喝了半天没好啊，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 45 / 479 半日许，再令三服。如果说没有好，你吃了第一碗没有好，没有好了以后两三个小时以 后再喝第二碗，让他发汗，再喝第二碗再喝稀饭下去还是没有发汗，再喝，一天把它喝 完。半天呢就是12 个小时，可以吃三次，有没有？日三服，那你可以，老师，我可以 省点，我把这个药呢，9 碗水煮成3 碗，大火去煮，那你开剂量多点啊。 所以你这个时候这是一个标准的方，老师，那你看这个人是100 公斤的体格，那个 人才30、40 几公斤的体格，你说同样的剂量，你不会这样子开嘛，那CommonSense 对 不对？体格大的开重一点，比如说这个体格很壮的，100 公斤的来，200 磅的我开桂枝 5 钱；来个，现在来个瘦子，对不对？我就给他开个桂枝2 钱，1 钱都可以嘛，那小孩 子桂枝开半钱，对不对？诸如此类的加减。那你说，老师，你就跟我说这个爸爸妈妈小 孩子都得到了，爸爸100 斤，小孩子才很小啊，才十几公斤，你就开给爸爸就好了，那 尾药剩一小口给他小孩子喝嘛，所以说，方……这个应用之妙，存乎一心嘛，不要那么 死板板的，所以中医不能那么龟毛，不可以那么龟毛。 那，如果病重者，一日一夜服，周时观之，那，服一剂尽，病证犹在者，更作服。 就是，意思就是说，还没有好的话再继续吃，那你说：“老师，这个，我很龟毛，张仲 景说要周时观之”，你24 小时跟着病人，谁有那个时间啊，你今天当个医生，对不对？ 今天看了100 个病人，你不可能说分身，对不对？又不是那个，可以分身每个去看，所 以你要告诉病人交代清楚，流汗出来人很舒服的时候就可以睡了，但是汗出以后，流汗 以后不可以当风也不可以靠火。如果家里冬天有火炉，靠近火炉一点对不对？那风…… 我刚刚流汗很热，把窗户打开来，哇，好爽再冷风进来，结果太阳中风好了，结果变成， 第二天变成太阳伤寒，这都不对，所以说你只要流了汗以后保暖，尽量不要让自己在， 暴露在风下，一定要等到胃口恢复，所谓胃口恢复就是隔天的中午以后胃气开了以后， 吃东西下去了以后，然后不会再流汗了，对不对？也不会恶风了，好，这才是标准，才 是正常。 光是一个桂枝汤，你看，就……那有的时候呢，他把，张仲景把白芍拿掉哇，很凶 悍呐，白芍不用，那还要加别的药进去，加药进去，马上那个重症的时候，我们在遇到 重症的时候都，基本处方都是来自桂枝汤，这是你，我现在给你的一个基本的概念。 十六：「太阳病」，头痛，发热，汗出，恶风者，「桂枝汤」主之。 第十六条，太阳病，你看：“头痛，发热，汗出，恶风”，只要是太阳中风的，像一 定有汗出，这是主要的症状是汗出和恶风，伤寒的话就没有汗了。汗出，恶风，那其他 的，头痛，有的时候头没有痛，有的时候头痛，你都可以用桂枝汤，都可以用桂枝汤来 治疗。 那如果说，“太阳病，项背强几几，及汗出，恶风”我们知道汗出恶风是不是桂枝
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 46 / 479 汤？但是这个人有项背强几几在，很强的，强硬，项强这个很硬，这个时候，桂枝呢加 葛根汤主之。不是葛根汤，葛根汤时候有葛根汤的处方，而是桂枝汤里面加了一味药， 多加一味药——葛根。 这个葛根呢，按照《神农本草经》，这个葛根长的样子呢，就是，比如说这里是一 棵大树，对不对？那葛根的根在下面，那个那个……它的那个枝，枝苗的蔓，像蔓藤一 样蔓到全……绕着树上来，到了树顶上，它没有主干，它是软的，所以它必须要攀附在 别人的主干上面才能升上去，那你想想看，别人主干就一根那么长，它呢，哇绕了半天， 你说它比它长好几倍啊，长好几倍的状况之下，这个地下面有水，它可以把水吸上去， 吸到这最顶上它嫩叶上面，你说说吸水力量强不强？这就是我们为什么要取用葛根的 原因。所以葛根的性，药性呢，它能够升提，升提，第一个，升提。那在《神农本草经》 它还是，能够化脓，去痈肿，化脓，化脓，所以它除了升提津液以外，把水升上来以 外，还有，化脓，脓……都可以。 那你太阳项强的时候，几几，背后很强硬的时候，你桂枝汤下去的时候，还没有办 法把那个水代谢掉，替换掉，那个桂枝汤里面加一味药葛根，葛根呢能够把这个水，新 的水提上去，把旧的水排出来，那旧的水打掉的时候是靠桂枝汤，桂枝来把它，去掉， 那是为什么要加葛根的原因，剂量上很重要。你如果说用到葛根的话，桂枝，白芍，刚 刚我们介绍过，比如说你用桂枝三钱、白芍三钱，我们在……一般来说这是一钱，大陆 是克，现在开克，我们过去开一钱，如果说加一点就两钱，加两点就是三钱，那你桂枝 三钱的话，白芍……那个白芍三钱，葛根呢？用到五钱，六钱，四钱，五钱，六钱，一 定……葛根的剂量一定要高于桂枝白芍的剂量，这是一个大原则，那我们下一堂课来 呢，我们就介绍为什么要高于它的剂量，才会能够治病。 好，我们今天，今天介绍到这里。 24:35 十七：「太阳病」，项背强几几，及汗出，恶风者，「桂枝加葛根汤」主之。 桂枝加葛根汤 桂枝三两去皮，芍药三两，生姜三两（切），甘草二两炙，大枣十二枚（劈），葛根 四两。右六味，以水七升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，不须啜粥，余如「桂 枝汤」将息，及禁忌法。 大家看第十七条，这个太阳病呢，“项背强几几，及汗出，恶风者，”我们那天介绍 到桂枝汤，加葛根。这个处方呢，在治疗面部中风的时候，真的是一剂知，二剂已，很 快。脸中风啊，就是这晚……没事脸对着那个冷风，冷气口吹，或者是没有注意到，或 者是开车，你看开车都是窗户打开来，一直吹的这边，你冷气坏掉，吹一边，脸歪掉，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 47 / 479 那脸部中风的时候，那这个处方非常好，为什么？因为葛根，葛根这个药非常的好用， 葛根呢这个专门还可以治疗痹，就是说你麻木，肌肉麻木，但因为葛根的药性是往上升， 所以如果你脚麻，你开葛根就吃不到，因为它是往上走，药性是往上走。所以脸麻掉了， 没有办法控制的，很好，还有发痈，比如说你化脓了，有脓疡啊，都可以用葛根来发， 来发它。 那如果说，你的岳母得到，对不对？那你……尤其你是未来的岳母的话，那你要， 更要小心，剂量时候很重要，你看葛根是四两，葛根用得最重，你桂枝三两，我们三…… 真的我们在使用的时候，当然我们那个剂量时候大家争议的很多，实际上你真的在处方 的时候，我们都会凭经验，因为经……这就是师徒传承很重要，凭经验。那我们知道这 个比如说二钱多或者怎么样，我真的开的时候我常常也是桂枝开到五钱，为什么？看他 体格大小，因为你一剂开五钱的话，芍药开五钱都没有关系，因为病人喝下去的时候他 不是一次喝完啊，他分了三次，分三次的时候，一次差不多才一钱多，两钱嘛，还不到 两钱的量，一碗还不到两钱的量。那喝下去以后，三个小时，没有改善再去喝第二碗， 对不对？那这里的葛根用的剂量就比桂枝来的高，来的大，这是重点！那你如果说要再 加重，可以开到五钱六钱都没有关系，加重上去。 那这里的剂量只是一个，一个标准的，剂量，那你煮的时候，用七碗水他煮成三碗， 七碗水煮成三碗，然后喝一碗，那这个处方它不需要啜粥，不需要啜粥，为什么？因为 病人已经有汗出了，恶风，你最主要是治疗他的项背强几几，在……所以你希望是脑后 面这个地方出汗，就够了，那你不需要去，再去喝稀饭来助全身冒汗，不需要，只要一 个部分，一个部位，脑后面的膀胱经流汗就可以了。 那这个啜粥和喝粥不太一样，我们这个，你拿一个啤酒，这个是很奇怪，你一罐整 个灌下去，很快就喝完，一口就可以喝掉，可是呢，你如果同样一罐啤酒，你酒量很好， 但你拿吸管去吸，你下次拿吸管去吸啤酒看看，吸没两下就昏昏欲睡了，所以说啜粥跟 喝粥不一样，你慢慢啜，一点点饮下去的时候，肠胃的力量更大，会帮助大家发汗。所 以这个呢，桂枝汤里面加了葛根，最重要就是头部的肌肤肌肉麻痹，通通可以用，都可 以用，那我用的最多的就是我刚刚介绍到面部中风，脸部中风。 那你如果说开的剂量不够，比如说你开的葛根它的量比桂枝少的时候，到不了，就 是到不了那个皮肤上面，一定要葛根的量要高于桂枝，大于桂枝的量。那为了把那个皮 肤麻痹的现象去掉，煮的时候呢，快煮，你不要小火去慢慢煮，快煮发散的力量最强， 快煮的时候你吃到的是药的气，药的气，不是药的质。 视频第6 集 气。头面呢皮肤上都是卫气分布得最多的地方，所以我们用药气去打开来，让它发 散开来，这个时候你用汤剂比用粉剂啊丸剂来得好。那当然如果说你配合用针灸，我们
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 48 / 479 过去介绍到针灸，那你这边在下针，药房里面在煮药，扎完针以后他就可以吃药，那回 家第二天就很开心呐，那你……这个是对你岳母啦；那你如果说你遇到你的敌人，对不 对？你就给他多赚点钱嘛，那葛根开少一点，对不对？或者你开的别的，开的别的药柴 胡汤，套一下，这个是医德的观，这是医德，对啊。那，对于第十七这个条辨主要原因 就是针对，用利用桂枝汤加一味药，可以针对某一个部分的症状，能够去除它，所以桂 枝汤做基础，基础方，你利用桂枝到头部，到脚部，到肩膀，到什么地方都可以，看他 的，看你的需要。所以基础方有了以后，经方就是这样子。基础方有了，你再去增加一 些东西上去，比如说，我随便举个例子，比如说我们这个脸上有痘子，青春痘很多啊， 这个发痘斑，那你桂枝汤可以到脸上去啊，对不对？那你这个痘子跟那个葛根没有关系 啊，葛根是这个祛风痹，对不对，葛根可以去脓，对不对可以去脓，那中医来说的话， 化脓的话，这个脓一定有湿跟有热，对不对？那你不能说只去热不能去湿。我们为什么 不赞成用抗生素呢，很简单，因为抗生素是炎，今天就算、就算抗生素可以把发炎治好， 好不好，把细菌杀掉，就算它可以杀掉，可是你只是把炎杀掉，并没有把环境改变掉， 湿没有改变掉。比如说，我们现在这个——一个伤口化脓了那你吃西药的时候你只能把 炎症去掉，就算你把炎症去掉，那个湿，津液还在那边了，啊津液还在那边，津液还在 那边环境还在那边，所以它会再犯，会再犯。 这个观念就好像，你花钱呢啊，盖了一个全世界最漂亮的游泳池在你家里面，然后 你跟邻居小孩说，你们不准来这私人的，小孩子才不管你了，跳墙进来照样游，对不对？ 那西医呢，进来就把，开枪把小孩子打掉，你说OVER，过度的那个对抗，那中医呢不 是，中医说，这个不好吧，怎么能把小孩子杀掉，那父母亲来告你啊，对不对，永远告 不完啊，这个第二代第三代永远的报复对不对，中医呢，把水放掉。那你这个游泳池盖 的再漂亮，但是没有水，人家来的原因并不是漂亮，而是有水在那边，所以你环境一改 变，从此就，发炎的现象就去掉了。 所以我们中医在治疗炎症的时候，除了去热以外我们会去湿，所以中药很多是去湿 的药，合并在一起就可以把炎症去掉，炎症去掉。你这个去热，比如说黄芩黄连啊，去 湿呢知母白术都是去湿的，中药里面当然你可以看本草，本草，《神农本草经》有一些 去湿的药，还有呢，药性你也可以看到，比如说你到药房去，中药房，那个那个药粉在 那边，放那边过一下都干掉了，一块一块的，摆在那边知母拿到或者白术拿到这个是粉， 打开来说这个盖子没有栓紧，隔两天以后看，哇，硬邦邦的一块，那个药是用来去湿， 空气里面吸收了湿以后整个硬起来，啊去湿的药都有这个性。我这是举个例给你听。那 这个重点是，我刚才讲的，就是说。 02:50
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 49 / 479 十八：『太阳病』，下之后，其气上冲者，可与『桂枝汤』，用前法；若不上冲者， 不可与之。 第十八条呢，太阳病，“下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法，若不上冲者， 不可与之。”哦。这个什么意思，这里面有一个经方的一个大原则在里面，经方呢因为， 经方的力量比较峻，比较强，那张仲景的意思就是要速效，当场就让他好，很快让他好， 并且越快那个去，对人的帮助会越大，但是所以一定要有些大原则，记住，当病人呢有 表证的时候，表证就是伤风感冒脉是浮的，不管是太阳中风、伤寒forever，病人有表 证的时候，同时他有里证，什么叫里证，比如说有便秘，他同时有便秘，同时又有中风， 太阳中风伤寒，那大原则是应该先解表再攻里，这是原则，也就是说你先得把汗发掉， 再去攻里下，但是这是原则归原则，有原则就有例外呀。你如果说这个病人是一个礼拜 没大便了，你还在发表再攻里，对不对，人家一个礼拜没大便了，你表药跟攻里的药同 时开在一起，我常常这样子啊，我一看他摸摸脉，我就先问——只要问几下知道他是麻 黄汤或者是小青龙，大青龙，桂枝汤都无所谓，然后就问他你大便好不好，啊大便不好， 怎么个不好，问清楚，然后再下开处方，比如说他是两天，一天两天没关系，我先给他 吃，给他两包药，一个是桂枝汤，一个是吃完你再吃这个，两个要分开来一次解掉，因 为人家难得来一趟吗。我们可以先开好处方，然后告诉他，你吃完这个你症状怎么样再 吃这个就一次可以解决。那这是一个大原则。 那有的医生呢，不知道，太阳病呢，结果病人还有表证，病人还有表证在，结果呢， 他攻它，一攻下了以后，那有没有得到逆证，就在这个地方，有逆证的时候，如果攻下 了以后，不该攻下你攻下，因为病人有表证，这个时候怎么处理，有后面有处理的方式。 这一条——第十八条就是攻下了以后呢，结果气往上冲，感觉到气还是往回流，代表说 表证还在那边，你还是可以继续用桂枝汤，代表说攻下了虽然你的动作是错了，但是呢， 并没有把病情变坏，还是可以使用桂枝汤，有气上冲的。原因是什么，诸位这样子想， 你的人体呢，我们把它想成一个圆形，比如说那个肠子里面有食物在里面，食物在这边， 那本来我们应该要发表，要发表，结果呢你攻下，一攻下以后这个食物一下——那个那 个往下走，力量就往下走，因为你是攻下了，攻下以后表，皮表上的邪呢会内陷，内陷 下来，当它内陷下来以后，可是呢因为你攻下并不是很强，内陷下来我们就把它推出去， 它还是在表证上，所以一推出去的时候，他呢这个病人会感觉气往上冲，往上冲了以后， 代表说你攻下并没有影响到，并没有坏病并没有让他坏，并没有坏事啊，所以还是继续 可以用（桂枝汤）。如果没有上冲的，并没有上冲的就不可以再用桂枝汤了发表，就要 看病看证当时发展到什么状况来决定怎么使用，要用什么处方。 后面呢会有很多条辩，就是我们如果误治了失治了我们如何去弥补它，都有，这是 第十八条的意思。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 50 / 479 十九：『太阳病』，三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，『桂 枝』不中与也。视其脉证，知犯何逆，随证治之。 那第十九条呢，太阳病，若三日，已发汗，如果吐、下，我们这个原来是太阳证， 我们听他是恶风，有汗，发热，头痛，对不对，太阳病。我们呢就给他发表的药也给了， 按照方法也给了，如果病人还有吐，若下、若温针，我们所有的方法都使用了，经方呢 在治表证的时候，治里证和表证我们有三个大原则，我们叫汗吐下，汗法，吐法，还有 下法。汗法，当病在表的时候，病在表的时候我们都是用汗法，比如说恶风，恶寒啊， 脉浮啊，发烧啊，这种都是病在表，就是在皮肤表面上面，我们用汗法。吐法病在上膈， 比如说这个食物吃坏了，吃坏东西了或者是肺里面痰很多，或者是胸腔里面，或者是鼻 粘膜痰很多，那我们要把它清掉，用吐法。还有呢，下法就是堵在下焦，那如果说堵在 下焦，这个我们攻下，我们用一些承气汤攻下它，这是一般我们治证的原则。那你都用 了以后呢，结果呢，那病人呢，还是有问题，“此为坏病”，什么叫坏病，并不是病很坏， 好像倪海厦是坏人，不是这样，而是这个是很严重的问题，里面有别的问题在里面。那 有别的问题在里面的时候桂枝呢“不中与也”。这个时候我们要看他的脉证，知道他— —就是看他的症状，来“知犯何逆，随证治之”。 我们伤寒讲完以后，伤寒是六经辩证，介绍完以后，后面要介绍金匮，金匮就是杂 病，什么病都有，妇科小儿科什么胸腔科内科也好，统统都这样子分开，杂病论，所以 我们一定要先了解伤寒论的原则，基本的治证的原则，这个时候介绍金匮的时候诸位就 很简单啦，驾轻就熟很方便。这个时候，你就“知犯何逆，随证治之”这个要靠金匮， 金匮里面的东西。所以说这个条辨反过来，诸位也可以看出来，如果说你看到他是，我 们不要管，中医是不管里面有什么病，当我们看到他里面有——病人有这种太阳证的时 候，我们处方下去明明处方是对的，但是病人并没有恢复的时候，我们就知道他有其他 的，其他的问题存在，这个条辨就是这个意思。 二十：『桂枝汤』本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也；当须认 此，勿令误也。 这个二十号呢，第二十条辨，桂枝汤本来的目的呢是解肌，因为桂枝汤在吃到身体 里面去以后，是在肌肉上面，肌肉上面，这个“若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可 与也”，为什么？因为这个脉浮而且又紧的时候，病人又发热，汗没有出，这并不是桂 枝汤证。所以第二十条就告诉你，不是桂枝汤证的时候你不要用桂枝汤，有桂枝汤使用 的一定有汗，有这个发热脉浮——缓，而不是紧，像这个脉浮紧呢，发热，汗不出者， 这种都是麻黄汤证，跟桂枝汤完全是两回事。所以桂枝汤，你要使用桂枝汤的时候，一 定要确定他是桂枝汤，你才会使用桂枝汤。所以那桂枝汤证很简单嘛，发热，脉浮，头 项强痛，这已经是桂枝汤了。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 51 / 479 那我们在书上呢，第十一页，最后面，张仲景呢他认为误下，如果病人是表寒，就 是表面是伤寒证，你本来应该用麻黄汤，结果呢，病人有便秘嘛，你攻下了以后，造成 下利不止，有的时候并不是医生攻下造成的下利不止，有时候病人今天刚好是麻黄汤 证，结果他正在吃饭吃到坏的食物，对不对，或者是因为突然误下这个食物本来就坏死 掉，他是拉肚子因为吃到食物中毒，食物中毒的下利，刚好病人有表证，表邪就下陷掉 了。那有四个，有没有大致，有表热，有表寒下陷，那还有寒热并下那我们以后、后面 有结胸啊，有大小陷胸汤，都会介绍的很详细，这里大家看看就可以了，记不记得不需 要，不记得也没有关系。像心下痞，我们后面有五种泻心汤，都是误下，攻下以后造成 的。 二一：若酒客病，不可与『桂枝汤』；得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 那第十九条呢，二十一条，抱歉抱歉，是第几条，我弄错了，第二十条，第二十一 条，“若酒客病，不要给桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也”。所谓酒客，就是嗜酒， 这个很喜欢喝酒，没事干的酒客，这个——这个酒鬼，这个酒鬼的人呢，因为胃里面长 期喝酒伤到胃，这个时候你如果用桂枝汤的时候，这个桂枝会伤到胃，病人那个肚子会 吃——病人那个——会吃的这个胃里面很不舒服。 在《黄帝内经》里面有个处方，苍术和泽泻，大家都知道这个苍术和泽泻这两味药 合并在一起用，使用的时候，就是解酒的一个很好的处方，因为什么，苍术祛湿啊，那 这个泽泻呢利尿利小便利水，这一下湿和水把它利掉，酒就排出来了。那你如果说，老 师他这个有酒客病，那解酒的药加进去可不可以跟桂枝汤混在一起用，还是不行，为什 么，因为他酒客病，已经本来他就被酒伤到，本来就被酒伤到，所以有喜欢喝酒的人呢， 最好不要使用桂枝，吃了胃里会比较难过。那张仲景说因为酒客不喜甘，因为甘就是， 这个甘指的是桂枝，还不是甘草，不是甘草。 二二：若喘家作，『桂枝汤』加『厚朴』：『杏子仁』。 第二十二条，“若喘家作，桂枝汤加厚朴杏仁”。这个处方呢，就是用的时机，我用 的非常多，很简单使用。什么意思，本来他是桂枝汤证，结果你听他有汗，恶风，风吹 了难过，然后说，医生我还有咳嗽，只要是桂枝汤证，太阳中风的症状加上有咳嗽，你 就可以使用它，有咳嗽或者是气喘。这个这边有喘家，有一种气喘的，平常都不发，他 不严重，不是说随时在发作的，他说我都不严重，我就感冒的时候、别人都在咳嗽我就 在喘，这种都是桂枝汤加厚朴杏仁。那厚朴呢，这个药我们在本草里面知道厚朴能够降 气，能够能够宽肠，那杏仁呢，能够滋润肺的津液，所以因为厚朴能够降气再加上杏仁 能够滋润肺的津液，那所以咳喘，它就对它很有帮助。那记得这种处方呢一定是有本身 是桂枝汤证有，再加上厚朴杏仁，如果没有桂枝汤证喘家那就处方不一样啊，处方不一
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 52 / 479 样。所以以桂枝汤为主，啊。简单的说就是本身有桂枝汤再加上一些咳嗽气喘就可以使 用，那这种，我刚刚讲，这种处方真的是速度很快，效果很好，里面内容呢，待会儿我 会介绍。 二三：凡吐家，服『桂枝汤』，其后必吐脓血也。 一个是酒客、喘家，还有一个呢，吐家。什么叫凡吐家，就是本身他就呕吐恶心的， 常常胃不好啊，会呕吐啊，吃东西就会吐啊。所以我们给病人开桂枝汤的时候我们有几 种禁忌，这就是禁忌，酒客、喘家、吐家，就不可以使用桂枝汤。你如果使用桂枝汤， 他本身就是吐家，常常呕吐的，一吃吃了桂枝以后，因为桂枝是辛香发散的力量很强， 这个时候胃里面的血管会破裂掉，会胃出血，病人会吐脓血出来，所以不要用。诸位记 得啊，病在太阳，不管你是太阳伤寒太阳中风，太阳温病，没有吐的，太阳证没有吐， 一到少阳证才会有吐，以后才会有吐，所以有吐家出现就不是太阳证，太阳证是在表， 表证。 17:00 二四：『太阳病』，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者， 『桂枝加附子汤』主之。 那条辨第二十四条，这个是桂枝汤几个禁忌，大家看（手指二十四条），太阳病呢， 发汗，发汗以后遂漏不止，汗都不停啊，这个人恶风小便难，四肢微急，难以屈伸着， 桂枝汤——桂枝加附子汤。这是一个经方里面一个弥补的措施，就是当你看到病人是太 阳证，那很简单啊，太阳证对不对，那你就开处方，然后桂枝开五钱，麻黄开五钱，那 桂枝白芍各开五钱，然后生姜甘草大枣。你一处方下去，结果病人是三碗，那九碗水煮 成三碗，喝了第一碗下去，一喝，哇太过，那你很难控制啊，太过了流汗流出来不停。 当流汗不止的时候，病人有恶风，恶风现在还是有。那小便难，为什么，因为汗尿是同 源，你汗流出来很多，小便自然会变少，所以夏天的时候诸位如果在外面运动很多，流 汗很多，小便就会比较浓稠，这是一定的。那四肢微急，为什么？因为你肌肉里面的汗 ——津液丧失掉，因为发汗发表发太过丧失掉了。 这个时候我们怎么样去弥补它，就是桂枝汤呢同方加一个，加一味药下去，就是加 一位炮附子下去，就可以弥补它。所以呢从这个地方，炮附子呢就是我们看这个哦—— 固表用的，桂枝加附子汤。 桂枝加附子汤方 桂枝三两，芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两，大枣12 枚,附子一枚（炮，去 皮破八片），此六味，以水六升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，若一服汗止，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 53 / 479 停后服。 大家看这个桂枝加附子汤，附子呢在经方里面很多地方有时候用炮附子，张仲景指 定用炮附子，有的是指定用生附子，这里呢诸位看他是要炮，要炮制过，炮制过的附子 呢，第一个毒性很小，这个所有的草药类的东西，你只要加热，一加热毒就小很多了。 那生用，毒就最强，你炮制过以后附子就没什么毒了，那这个时候呢，你加一枚的附子， 一枚的附子大概三钱左右，三钱左右。那生用的生的附子，里面津液很多，同样是一枚， 拿出来一块，那个至少是五钱。你炮制过干掉，那津水没了吗，刚好比较轻啊。那这个 炮附子是用在固表，因为你汗流太多了，你表虚表不固的时候我们用固表用的。依此类 推如果今天你遇到一个病人——脱水，流汗啊，脱水一直津液一直在丧失，这个时候我 们就是需要用炮附子的时候，但是你开处方开出去，你单味一个炮附子下去，那没有用 啊，因为它——我们要告诉，炮附子，炮附子呢是跟桂枝汤混在一起，桂枝汤是解肌的， 能够让脾阳振奋起来，这个时候你加上炮附子在里面的时候，它流到肌肉上流到四肢上 面把它固起来。我们的后面的桂附八味丸里面有炮附子，那炮附子跟别的药碰在一起的 时候，处方不一样的时候，它的药性就不一样，那这里是完全是收表用的，收表用的。 那后面会介绍生附，我们再介绍生附使用的时机。那这个处方呢，煮的时候呢，你 煮成，六碗水哦煮成这个——三碗那先吃一碗，汗停掉以后就不要在吃了。如果汗停了， 你说哎舍不得啊，对不对，我再吃，吃吃吃吃，表太固了，固了表了汗流不出来也不行 啊，之所以有汗我们也是必要有汗，什么叫有汗，就是你平常运动，走路走的快，运动， 然后吃东西或者是速度比较快就会流汗，那你静止下来就没有汗，这是正常嘛。你不能 说运动的很很很，很剧烈的运动结果一点汗都没出，你也不对，那个那个毛孔，闭缩， 我们在开处方的时候常常也是，我们会开到麻黄汤，或者一些发表的药，开下去病人不 出汗的，小便排出来。我就问他，我常常碰到就问他，你从哪里来？我从康乃狄克。康 乃狄克州是在美国北部，很冷，接近加拿大，哇冬天冷的，我们讲说冻起来，水冻起来 也就罢了，连空气都冻起来，因为那个轮胎你可以看轮胎都瘪掉了，空气都结冻，明尼 苏达州啊什么，真的是冷，冷到那种程度。那他出生在那边，他天生的毛孔就比较比较 密合，这时候你麻黄汤下去以后怎么样，他不冒汗小便排。你问他好不好过，（他说） 我很好啊所以有时候不见得是流汗，所以每个人体质稍微不太一样你遇到那种那种特 殊的体质，我们讲的是常态，你遇到非常态，他是来自那边从小就在那边生，他毛孔很 闭实，腠理很紧对不对，你说不行，我非给他发汗不可，麻黄用了五钱八钱一两，他还 是不发汗，一直在小便，你一直在你一直在给他发汗，你这脑筋就龟毛。不要，不要这 样子，你要问他。好，大家再看所以又是一个弥补，所以大家要记得发表汗太多，病人 汗不止的时候用桂枝汤——桂枝加附子汤。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 54 / 479 二五：『太阳病』，下之后，脉促，胸满者，『桂枝去芍药汤』主之。若微恶寒者， 『桂枝去芍药方中加附子汤』主之。 桂枝去芍药汤方 桂枝三两，甘草二两炙，大枣十二枚，生姜三两。右四味，以水七升，微火煮取三 升，去滓，适寒温，服一升。 桂枝去芍药加附子汤方 桂枝三两，生姜三两，甘草二两炙，大枣十二枚，附子一枚（炮，去皮破八片）。 右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。若一服恶寒止，停后服。 若一服恶塞止。停后服，吃完一服后，恶寒停了就不用喝了。 二十五条呢，“太阳病，攻下以后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤，主之。若微恶 寒者，桂枝汤去芍药方中加附子汤主之”。你看啊，有时候把芍药拿掉，有时候把这个 附子加进去，这是同样桂枝汤在应变这个处方我们可以看出来几件事情，第一个胸满， 所有经方，从伤寒一直到金匮，只要有胸满出现的时候，张仲景都不用白芍，白芍就拿 掉，所以我们治疗心脏病，是不用白芍的，气喘，也不用白芍。为什么？因为我们前面 讲，白芍是酸苦，白芍味酸，你到药房去的时候，你说芍药三钱，他就会问你，你要的 芍药是白芍还是赤芍，你说诶——倪老师没有讲过，那白芍赤芍都差不多，实际上，我 们用白芍，因为你当时写赤芍也差强人意无所谓了没有那么龟毛嘛。白芍这个处方呢是 酸味，酸苦呢涌泄为阴，它是阴药，那如果说，光是这样的写不太好了解，如果我们把 阴当成静脉，静脉，后面我们会介绍张仲景如何治疗静脉。那如果是静脉，桂枝是动脉 的时候，你如果把白芍拿掉，血流回心脏的速度就会减缓下来，就会让心脏得到喘息， 那我们后面治疗心脏的方法很很很奥妙，诸位慢慢就会学到很奥妙。 所以胸满者，一看这个人胸满，胸满的人一律不用白芍，胸满的定义很广包括你气 呼不过来，胸中胀满，心口疼，刺痛，统统叫胸满，胸部不舒服统统，不用。那当然后 面会介绍到，只要有腹痛，肚子痛，小腹痛，白芍都要重用，胸满的时候一律不用白芍。 那微恶寒者呢，桂枝汤去芍药方中加附子。为什么说，因为你太阳病你攻下啦，脉促胸 满者，里面恶寒就是因为里虚掉了，因为你攻下，攻下了以后，如果病人里虚掉，这个 时候我们加点附子下去，把这个里面的阳，温回来，温回来。诸位看这边，这个呢，那 个桂枝三两，你看，芍药就没有了，芍药没有了，那这个煮的时候呢一样，你看七碗水 煮成三碗，这个七碗水煮成三碗，六碗水煮成两碗，这个都不是说很——你一定要那么 坚持跟书上一模一样，那个不需要。以后大家临床经验多了，一看大概就知道，像我一 看有的时候开桂枝开六钱，我都开过，桂枝有时候八钱一两，白芍一起价就是八钱一两， 我开处方就是这样子。那这个是没有（白芍的）方子的，没有白芍的方子。桂枝汤加附 子的时候，你看这个白芍在这边，当我们里虚掉的时候，我们炮附子一样。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 55 / 479 怎么搞的不是很灵活（指的是PPT）。 这个桂枝去芍药加附子汤，你看白芍也是没有，这个一服恶寒止，就不要服了。我 们常常会，我常常会问病人，你觉得身体怕不怕冷？因为他有的时候发表的药开多了， 表虚掉以后会怕冷，病人会有微恶寒，这种很重要。处方里面微恶寒跟极恶寒不一样， 病人会稍微感觉到怕冷一点代表表虚掉了，表虚掉了。那一般来说，如果是遇到温病的， 啊表虚了我们开黄芪，黄芪有没有，黄芪有固表，经方呢不要，黄芪太慢了，炮附子一 下去就好了，一下就收表，这个想法不太一样，想法不太一样。我们会，经方我们会用 到黄芪，后面我们介绍的时候再跟诸位介绍。 二六：『太阳病』，得之八九日，如疟状；发热：恶寒：热多：寒少，其人不呕，清 便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更 发汗，更下，更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜 『麻黄桂枝各半汤』。 桂枝麻黄各半汤 桂枝一两十六铢，芍药一两，生姜一两，甘草一两，麻黄一两去节，大枣四枚，杏 仁二十四个（汤浸，去皮尖）。右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药， 煮取一升八合，去滓，温服六合。 先煮麻黄一二沸，因为麻黄太强了，吃下去会阳亢，把上面的白沫去掉，上面的沫 就是安非他命的来源，再把其它药加上去，现在不用先煮去上沫了，白水煮服，取微汗。 第二十六条，诸位看如果“太阳病，得之八九日如疟状，发热，恶寒，热多，寒少， 其人不呕，这个大便呢还好，一天两三次发，忽冷忽热”这里面讲的就是像有热有冷。 如果说遇到这种情形的时候，大家看他的脉，微而缓者，脉缓下来代表阳气回复了啊， 胃气回复了，这个时候病人会要自己痊愈了，你不要去治疗他，不要去治疗他。如果是 脉小而恶寒很严重，这个阴阳脉俱——阴阳俱虚这个时候不可以再发汗，也不可以再这 个攻下，也不可以再吐，不用吐法。面色如果是热，颜色是赤色的，热色的啊，赤色的， 代表没有好，那这个呢，他说不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 简单讲这个什么意思啊，我们，当有寒热出现的时候，桂枝麻黄各半汤后面还有一 个，我们桂枝二麻黄一汤，加减。桂枝麻黄各半使用的时候，桂枝这种药治发热，麻黄 是恶寒，所以我们这个处方怎么——怎么区分，很简单，你问那个病人，你忽冷忽热的 现象，往来寒热。这个往来寒热呢，一天两三次，一下冷一下热，然后你问他，你这个 热多，还是寒的时间比较长，哪一个时间比较长。那病人说相等的差不多，热也是一个 小时，寒也是一个小时，这就是桂枝麻黄各半汤。如果说往来寒热加一个恶心，根本就 病就不在太阳，太阳证的方子，太阳篇的方子根本不适用。如果往来寒热加一个恶心，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 56 / 479 这个时候就已经进入少阳了，不是太阳证，太阳证也有忽冷忽热的现象，但是跟少阳证 区分的地方就是恶心啊，恶心。所以如果说病人有忽冷忽热，但是没有恶心，你一律在 太阳证里面处理他，那桂枝麻黄各半汤就是桂枝一半，麻黄用一半， 视频每7 集 麻黄汤用一半，两个处方混在一起，这里还有个重点呢，这个哦这个，“身必痒”， 为什么？因为它“不得小汗出”，我们拿根管子给诸位做个例子如果说我今天把这个吸 管放到水里面去，我手指头呢按到这个吸管的头，拿起来，水是不在里面？好，那如果 一放开，那个水要出来的话，啊一放开水就往下出来啦。 啊，因为这个物理的原则是这样子。中药为什么要发表？你发表，一发表的时候， 毛孔一开开，小便就排出来了。所以我们很多的利尿剂，不管病人是水肿，排不出来的 时候，我们用发汗的方法。你要去发汗，一定药性很热才会发汗吧？药如果不热，药如 果不热，你汗怎么会出得来？那我们药有层次上的热，比如说，我们用的最热的药，比 如我们硫磺，很热很热，对不对？人家说硫磺有毒，其实硫磺没有毒啊！因为它很热， 吃下去很热。你如果没事，你吃个硫磺看看，吃完以后，你就穿个内裤往街上跑，你就 裸奔啊！台湾叫“遛鸟”，是不是？你跑到街上去，你不冷啊？天气再冷你不冷啊，为 什么？因为硫磺很热。那，所以说，过去我们用硫磺来消水肿，速度很快啊！病人水肿 很厉害，一剂下去，水肿整个消掉了，就消掉了。那当然没有必要用到那么强，老师这 只是一个小问题嘛，不需要用到那么强！我们用中热的药，温性的药，像麻黄呢，辛甘 是温性的药，温性的，那吃下去了以后，麻黄桂枝各半汤我们就让它发一点表汗，“得 小汗”，小汗一出来以后，小便就排出来了。这是，这个我们为什么用这个哦处方，主 要的依据呢，就是“身必痒。汗呢，药放下去的时候，我们要把它汗发出来。有的时候， 要汗，药没有办法把汗完全透发出来的时候，这个汗已经到了皮肤表面，但没有办法离 开皮肤表面，停在皮肤下面的时候，这个时候皮肤就会、全身就会痒。那你当医生的很 简单，你就看他，老师那个人有皮肤炎也会痒啊，这个怎么区分？把它皮肤拉开来看啊， 皮肤都好好的，没有什么皮肤病啊！那就是痒，就是汗没有透发。这个时候我们把，这 个麻黄桂枝各半汤，让它发透一下、发一点汗就好了。 诸位看这个处方，也可以看到一些蛛丝马迹，这个“一两十六株”，这个株，不是 你去拿桂枝一棵一棵的，这个也是一个单位，我猜，以前的钱啊、克啊，现在的公分啊、 厘啊，什么的，诸如此类的。那可能是一两哦多少，那不是足足二两就对了。但是这两 个（芍药、桂枝）一样的量，有没有。“麻黄一两去節”，那麻黄为什么要去节，麻黄呢， 长相像竹竿，竹子一样，一节一节的。诸位如果看到原状的麻黄，麻黄长的就是这样子， 一节一节的一节一节的，那我们去采用麻黄的时候，我们把节都剪掉，只留住茎，因为 麻黄的节呢，这个节是止汗，麻黄的节呢功能是止汗，麻黄的身，才是发汗的。那桂枝 ——最主要是桂枝、麻黄两个量是相等的，如果你把它麻黄、杏仁、桂枝、甘草这四味
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 57 / 479 药放在一起的时候，这就是我们后面会介绍到的“麻黄汤”。那桂枝、白芍、生姜、甘 草、红枣，这就是我们“桂枝汤”，所以“桂枝麻黄各半汤”，就是，你看“桂枝汤”呢 在里面加上麻黄跟杏仁，就已经是“桂枝麻黄各半汤”，所谓各半就是麻黄和桂枝的剂 量相等。那这个水呢为什么要先去煮麻黄、煮一下？那可能张仲景当年就发现到了安非 他命（麻黄碱，冰毒）了，对吧，啊麻黄先煮一下，把麻黄上面去掉，泡沫去掉，这个 很毒，啊，人吃了会很亢奋。这个时候，再去掉以后再把其他药放进去煮。所以，麻黄 一般来说，所以呢我们在张仲景的用时候，一定要先煮麻黄，煮过以后，再把上面去掉 一些药末，然后我们再把其它药放进去煮，你看他写的：煮取呢一升八合，变成，把渣 去掉以后，残渣去掉以后温服六合，一升八合是十八合变成六合三分之一，也就是说， 我们煮成的话分成三碗来喝，分成三碗来喝。所以，我们常常在使用的时候，就用三碗， 为什么用三碗？我最常用的是九碗煮成三碗，因为三碗的时候，有个好处在哪里？你这 个九碗下去煮的时候，你一次把它煮完，剂量开的比较大，一次煮完的时候，第一个， 你省了很多时间嘛，同样是煮对不对？第二个呢，你花多一点时间煮的时候，药力比较 强在里边。那所以我常常——我们习惯哦留三碗下来，先喝一碗。治内科病的时候，我 们让他先喝，早上一碗，晚上一碗，那另外一碗呢隔天再喝。 那如果是治表证，我们拿它发汗的时候，三小时一碗，三小时一碗，你吃了第一碗 没发汗，三小时以后再吃第二碗，吃了第二碗还没有发汗，再吃第三碗。一般来说第二 碗，严重的话第二碗就发汗了。那剂量的时候，我刚刚讲过，剂量的时候，你开的时候， 比如说，你看这个人，你不敢开，你开的：桂枝开两钱，白芍开两钱，生姜两片，然后 你煮完以后给他吃，煮成三碗喝，他喝完三碗后一点汗都没有，代表你的剂量太轻了， 太轻了太轻了那你要加重上去。一般来说我是不客气的，因为我知道你流汗流太多，加 点炮附子就把你救回来了。那五钱，桂枝白芍五钱，五钱你煮成三碗的话，一碗不过是 一钱多嘛，喝一碗流汗了，第二碗就不用喝了。原因是这样子，那从来没有说喝了出事， 出事。至于刚刚那个酒客病，有没有，酒客病如果得到的时候，我们可以加一些药，在 处方在里面，保护胃，啊，其实你桂枝下去都可以，都不会造成病人会有吐血啊等什么 现象，吐家也不会。那这个，这个条辨呢桂枝二麻黄一汤，我们会有一个，得到一个心 得，就这个“汗”，这个汗呢，非常重要，我们在治病上面，我举例给你听，比如说我 们治疗肾脏病，肾脏病的时候，中医是肾是水，肝是木，五运嘛，心是火，心是火，当 我们治疗肾水的时候，我们一定会治疗心火，再去治疗肺金，然后肾的功能就会慢慢就 会恢复，这是我们治症，对不对？ 我们在这个——张仲景说，肝有病的时候，我们先去治脾，对不对？再去治肾，是 不是？肝的功能就会恢复了，然后张仲景就是依此类推，这里就依此类推嘛。我们治肾 脏我们先去治心脏，再去治肺脏，肾的功能就回来。我们身上的汗，是心液，心之液， 所以当心脏功能很好的时候，我们可以从病人排汗的正常与否，来决定心脏功能好不 好。所以肾脏有问题的时候，你那个病人啊，你问他流不流汗，他不会流汗，他再运动
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 58 / 479 再怎么样子，走走走，当然没办法走十公里，因为病人已经很虚了嘛，走了一迈两迈一 点汗都没有，运动，天气再热，怎么样，就是不出汗，代表他心脏功能没有恢复。那我 们，这个汗很重要，所以，正常人一定会流汗。流汗，那看你的情形啊，不是说坐那里 没事干那边看电视，猛的在那边流汗，流什么汗，那是虚汗嘛！一定是运动过以后才会 流汗。那我们治疗治症的时候，心脏功能一恢复，病人都在流汗。一运动就流汗，流完 汗好舒服哦。汗流越多，水肿就消得越大。因为那个比，我刚才不是讲了那个水管，小 便就越来越多，就会恢复正常。这个地方就是取汗的方法。那桂枝和麻黄两个并用在一 起，得汗！这个方子啊诸位到时候——记一下，待会我们后面介绍到伤寒介绍麻黄汤的 时候，我还会回来再讲这个方子给诸位听。 二七：『太阳病』，初服『桂枝汤』，反烦不解者，先刺『风池』，『风府』，欲与『桂 枝汤』则愈。 这个《伤寒论》第二十七个条辨，太阳病呢你刚开始你给他桂枝汤，吃下去，结果 呢，他没有，病并没有完全好，没有去，结果病人呢烦躁，桂枝汤证还是在那边，这个 时候我们用针灸，刺他的“风池”与“风府”，回头再给桂枝汤，他就好了。为什么会 这样子？这个针灸啊，这个可以通关活络，这个每一个人都不一样，每一个人都不一样， 这个是一种太阳证一种特殊的情形，一般来说我们吃桂枝汤就解掉了，那桂枝汤下去的 时候，病人烦躁、烦不解，代表说还是有风寒在风府，这是我们风进来的地方，代表说 这个桂枝汤力量下去以后，那也不是说药力不够强，那而是病人还有其他的问题在里 面，其他的问题。那你这个脖子这个地方呢受风寒是最严重的地方，汗水很多，那身上 流汗呢，身上有汗啊，但是还是没有完全好，没有完全好。这个时候我们知道，汗水是 停在风池、风府，因为这个就是风进来的地方，我们下针了以后呢，这个这个部位就会 完全恢复。所以这个这个条辨讲的只是说，其他身体症状恶风啊发热都好了，但是还是 有一点点没有完全去除掉。就是大部分都好了，就是还有一点根留在这边的时候，这个 时候我们去针他的风池、风府，这个条辨只是告诉你，风池和风府就是我们当初受风的 地方，太阳中风的地方。所以，诸位呢如果风很大或怎么样，去哪里，脖子要遮好，脖 子要盖好。 二八：服『桂枝汤』，不汗出，脉洪大者，与『桂枝汤』如前法，若形如疟，日再 发者，汗出必解，宜『桂枝二麻黄一汤』。 桂枝二麻黄一汤方 桂枝一两十七铢，芍药一两六铢，麻黄十六铢去节，生姜一两六铢，杏仁二十六个 （去皮尖及双仁），甘草一两二铢，大枣五枚（劈）。 右七味，治之以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 59 / 479 服一升，日再服。 十八条，如果吃桂枝汤，没有出汗，脉反而变洪大者，再给桂枝汤。那如果出现了 忽冷忽热，隔日再发，汗出必解，“桂枝二麻黄一”。诸位如果说，当你看到桂枝汤，桂 枝我们用了二，麻黄用了一的时候，桂枝的剂量比麻黄多的时候，一定病人是热多寒少， 病人感觉到冷的时间比较短，可能十分钟、五分钟，十分钟冷的现象就没了，一个小时 二个小时在发热，所以，二十八条当你出现病人感觉热多寒少的时候，诸位用“桂枝二 麻黄一汤”。那你同样的，你如果出现热很多很多，寒只有一点点，你麻黄就减量，桂 枝就增加，这桂枝量你可以自己调整的意思，调整的意思。诸位看这个“桂枝二麻黄一 汤”的这个处方，（这里没有这个处方哦），那桂枝的量会比麻黄加重，诸位看书上，这 个，这个桂枝呢一两七，一两十七株，如果以三钱来说的话，白芍也是两钱，白芍量比 桂枝少一点，那麻黄呢把它当成一钱，三二一的比例，三二一的比例，杏仁是三钱。平 常我开这个处方的时候，我们桂枝三，白芍二，白芍二，麻黄是一钱，那你如果说桂枝 和白芍是等量，一样可以，这个倒不必说很斤斤计较，因为这个——这个处方呢，这个 用的时间不多，但是你要知道，要知道。那桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一，都是中风 和伤寒同时有这个现象出现的时候，我们才会使用它。那剂量的大小，啊诸位可以做调 整。那张仲景的原则只有，桂枝和麻黄各一半，或者是桂枝二麻黄一，啊并没有桂枝三 麻黄一啊这种现象。那这边一样，只要用到麻黄的时候，麻黄先煮，先煮一下。 二九：服『桂枝汤』，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，『白虎加人参汤』主之。 白虎加人参汤方 知母六两，石膏一斤（碎绵里），甘草三两炙，粳米六合，人参二两。 右五味，以水一斗，煮米熟汤成。去滓，温服一升，日三服。 《伤寒论》呢第二十九条，如果在太阳证没有治好的时候，它会进入阳明，病会进 入阳明，进入阳明的时候分两种，进入阳明分两种，第一种呢，诸位记得，逆行是病态， 如果是顺气，六气是顺的话，是正常，是常态。现在它倒着走，当太阳证没有好的时候， 它会进入阳明，一种可能就是进入阳明，还有一种可能进入少阳，当进入少阳以后呢， 少阳在这边，才会有机会进入太阴、少阴和厥阴。 如果进入阳明的时候，会分两种情形，一种呢我们称为“白虎”，一种我们称为“承 气”啊，承气。那这承气跟白虎呢，我们怎么样子去看它，阳明证呢有两种情形，一种 是热在经上面，一种是热在腑上面。不管是哪一种，阳明证是——基本上的大原则就是 “但热不寒”，在阳明证的时候只出现热证，完全没有寒证，所以，你看到病人一派热 证，比如问他口渴不渴？渴；喝热水冷水？我喝最冰的。热证那经热。那如果是腑热， 腑热讲的就是承气，我们讲的是承气，就是大便堵到了，大便堵了，那我们当然有大、