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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 80 / 479 根汤的症状，项背强几几，无汗，恶风，同时还有下利。这个还是用葛根汤来治，还是 用葛根汤，还是可以治。那了解这个呢，有个好处，好处。因为我们后面比如说，很多 时候我们在介绍小柴胡汤，大柴胡汤，那很多人就误解说，老师：什么时候用小柴胡？ 什么时候用大柴胡？这个到底在哪里？但是你如果用合病的观念去想它的时候，比如 说，小柴胡呢，实际上是介于阳明，不对不对，我讲错了啊！太阳跟少阳中间的处方。 那大柴胡呢，是介于阳明跟少阳中间的处方。用大柴胡，大柴胡汤，这个以后我们合病 的现象，就会有这种好处。所以你又看到有太阳症兼有一点下利的时候，葛根汤就可以 治疗它。一样可以，因为葛根汤是怎么样，它把肠胃中间的水往上升提的嘛。那你本来 是下利，是水往下走，那葛根汤下去以后，把肠胃里的水提上来，下利就止掉了。我们 中医治利呢，有很多方式。治利，有很多的方式，如果说这种是一种方式，还有一种是 用药物进去和解。还有一种利，止也止不住的，我们来利尿把它利出来。这都是张仲景 立下的治病的法则，立下治病的法则。 也有一种状况呢，你要千万要小心。因为你现在知道了葛根汤是把肠胃里面，中焦 里面的津液呢，提升上来，所以，利就停掉了。好，现在有一个人呢，那刚好是你岳母， 那她中焦很湿啊，她中焦很湿热。那你一看她舌苔，她是黄的湿热。你一摸她是葛根汤， 她讲出来就是葛根汤症，对不对，你说那太好了，我就给她葛根汤吃啊，她发烧啊，项 强啊，无汗啊，对不对，恶风啊，一剂下去，所有的症状，打电话给你了。你没有看到 她的时候，她都很好。她会叫你来吃饭。等你一看到她的时候，她脸是红的，像像那个 苹果一样肿起来。为什么？因为湿热被你提上去了。她是跟你好言，把你骗来修理你呢， 怎么吃了你的药，症状都好了，结果脸变得很红啊。为什么？因为葛根汤把肠胃里的津 液往上升提。实际上她素，这个平素呢，中湿，平常呢，素有，素有湿。平常，平素就 有湿热之人。这就是喜欢吃油腻的东西，吃油腻的，人比较胖一点。那你用葛根汤要小 心一点。那葛根汤用的时候看看他，先看清楚，没有湿热在中间。如果舌头比较黄，比 较湿，这个时候同样用葛根汤，那你可以加一些去湿，比如白术啊，加一些黄芩，黄连 啊，先去把热排掉，他就不会了。那你如果湿热呢，你要小心，要排的时候要从小便把 它利出来。所以你会加一个茯苓在里边。这葛根…葛根…它那个病毒表解了，出汗从表 来解。那另外的湿热，从小便排掉。那这就是我们要预防它发生的一些，哦…张仲景没 有提到。张仲景没有想到后边会有这种状况啊，对不对，这是临床，临床出来的。所以 你要小心尤其替你岳母看要小心呐，千万要小心，我告诉你。绝对不能得罪女人哦。这 个，葛根汤。 三七：『太阳』与『阳明』合病，不但下利，而呕者，『葛根加半夏汤』主之。 那，还有一种呢，你看，太阳和阳明合病，不但下利而呕者。还恶心呕吐，你说这 个人怎么那么讨厌，这个这个下利也就罢了，还恶心呕吐。加半夏。诸位看这里，就可 以知道，当年张仲景对药物性的了解。他啊，他对药性的了解。加了半夏，为什么？是
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 81 / 479 止呕。我们大家都知道，半夏是止呕。处方的时候，诸位看，我们这位张…张仲景医圣 呢----生半夏。你生半夏，他所谓生的，所以，为什么我们不能按照这个，因为你生的 里面刚才采下来还湿的，里面很重，就好像你拿个橘子，我给你个橘子，重不重，新鲜 的橘子，我现在给你一个干的，风干的橘子，你看它轻不轻。那你怎们能做这个标准呢？ 他生半夏是生的，里面是津液。就是当场采下来用的，剂量你不能去讲的，待会我告诉 你如何使用剂量。那诸位看过神农本草经就知道我讲的，生半夏是毒药啊。是有名的婆 婆药。对不对，这个婆婆唠叨很多，所以吃生半夏不会死人的。吃下去喉咙声音没了。 对不对，声音没了…你就说婆婆很唠叨，丢点生半夏，生半夏是无味，完全没有味道。 吃下去喉咙声音就没了。那解半夏的毒，就要靠生姜。所以你让她声音回来，放点生姜 下去，或者嘴巴含点生姜，声音就回来了。半夏，生半夏，至此而已。那生的半夏涤水 的力量非常的强，非常的强。一下去，恶心马上去掉。那如果说你现在到市面上去买。 你跑到药房去，我要买生半夏，那药方就“嘭”打你的头，我们没有卖。为什么？因为 他周围的中医师统统只开制半夏，制过，姜半夏，没有人开生半夏。 大陆出来很多，什么姜半夏，法半夏，一票不同的，反正就是没有生半夏。就是什 么都制过，就是方法，制的方法不同，取得名称不一样。实际上不需要，就是姜半夏。 甚而至于你都不需要用一般的制过的半夏，直接诊所里面就放生半夏。因为生半夏非常 的好用。 中药里面，所有的药里面，只有这个生半夏的力量可以把脑部的积水排掉，脑部的 水。所以生半夏可以去至高的水，脑部的水。我们以后分阶段，这个水在头部，我们怎 么治疗？肺里面怎么治疗？肚子里面怎么治疗？通大便很简单大承气，小承气，我们很 多处方大便都通出来。你当个中医，大便都清不出来，你不用当中医了。小便清不出来， 小便是最难清的。我们后面会介绍，专门介绍那个那个水怎么排。有这个章节在里面。 最高的水要靠生半夏。恶心，要靠生半夏。那经方呢，用生半夏很多，包括不管你是妇 人怀孕的时候恶心嘛，很多人怀孕都恶心的，对不对，你也可以用半夏。你说老师，半 夏它是毒，不能用，实际上半夏是毒没错。但是我们用的时候就是跟生姜或者是干姜在 一起用。诸位看那个金匮里面，妇科有没有，统统是，妇人呕吐不止，人参半夏干姜汤 证，有没有，人参，半夏，干姜，这里生姜干姜，它本身就能够解半夏的毒。那所谓的 毒就是，声音还会有…只此而已，生半夏吃下去不会死人的。 那过去的中药药典上很多都是，毒，好的，我读了，看到就不敢用啊，不敢用了。 你晓得，当年呢，民智没有开，这个药吃下去没有声音的毒药，他不晓得会误导后面的 人。了解我意思吧。 葛根加半夏汤 葛根四两，麻黄三两（汤泡、去黄汁、焙干秤）；桂枝二两，芍药二两，甘草二两 炙，生姜二两，大枣十二枚（劈），生半夏半斤（洗）。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 82 / 479 此八味，以水一斗，先煮麻黄，葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓， 温服一升，覆取微似汗。 那这里呢，同样是葛根，其他都是一模一样的，就是加了生半夏，这里生半夏是三 钱，是三的比例，跟麻黄的比例是一样的，三的比例，临床上是这样子看。那这八味呢， 煮法都是一样，这葛根、麻黄先去煮。你用汤剂解表的时候，病从表来解除掉的时候哈， 一定记得我的话，我再讲一遍，覆取微似汗，感觉身上有汗，实际上摸又没有汗，那是 最标准的，刚刚好，就是病出来了，病出来，但是没有伤到津液，啊恰当好处的，武林 高手呢，刀子砍下去衣服砍破了，贴到皮肤上结果皮肤没有破，这是最高的境界，最高 的境界。 那你如果说，当你要了解这个用这个经方的时候，由表来汗解的时候，它的处方要 到什么程度你心里有数啦，你现在知道有数对不对，那开下去你有没有盗汗？没有。英 文呢，特别有一个名称叫， （****），感觉啊，它不会用sweat，就是流汗，感觉是(*****)， 摸摸起来是黏答答的。就是好了。好，这是葛根加半夏。那我们现在这里是半斤，我们 真正拿到手上的生半夏已经风干了，那生半夏风干了跟你刚刚采下来的生半夏重量当 然不一样啊。所以有的时候是一种容积，容量来算，有的时候是用重量来算，一般来说 干的生半夏三钱。 三八：『太阳病』『桂枝证』，医反下之，利遂不止，脉促，喘而汗出者，表未解也， 『葛根黄芩黄连汤』主之。 葛根黄芩黄连汤 葛根半斤，甘草二两炙，黄芩三两，黄连三两。此四味，以水八升，先煮葛根，减 二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。 第三十八条，这个葛根黄芩黄连汤，我们用的非常的广，我是常常在用常常在用哦。 有的时候根本就不用看病人，听，就知道了哦。太阳病，你有桂枝汤证，就是出汗，有 汗嘛，恶风是不是，发热恶风有点头痛，或者有没有头痛没关系，这个照理说太阳病我 们用桂枝汤就可以啦。结果这个医生呢，反下之。我们伤寒论的大原则，表症有的时候 要先发表再去攻里，绝对攻里的时候一定要确定他有没有表症，所以我们开承气，开， 用大黄的时候，我们先去问他，“你有没有感冒伤风啊，有没有发烧啊。”“没有。”摸， 不相信啊，对不对。有的人说“我没有。”你就摸摸他的脉，不要相信他，看他的脉， 哎，脉是浮到的，这个人有，他没有告诉你所以去轻轻摸摸脉也是很重要的。有时病人 不知道啊，有些病人说我没有感觉到这个这个感冒啊，发烧啊，他没有发烧啊，但是他 不知道他有汗，坐那边，坐着不动的时候，他身体上会发一点汗出来，他不知道，风吹 到了他觉得很难过，他也不知道这个是感冒。对不对，所以你还是摸一下。那免得你攻 下，开承气汤攻下了。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 83 / 479 还有的时候不是医生攻下了，吃到坏的便当啦，吃到坏的食物啦，食物中毒啦。刚 刚好一班六十个小朋友，有两个是太阳证，对不对，桂枝汤，结果他们吃了同样的食物 啊，其他的都是一样的症，这个呢，他被下利利不止。其他的送到急症室啊，他上吐下 泻清毒解毒就好了。结果呢他是应该用桂枝汤去解表，表没有去解掉，结果呢因为吃到 坏死的食物造成下利，造成下利呕吐以后，结果呢，病邪跑到肠胃里面去了，所以这就 是这样来的。病人脉促，喘而汗出，表没有解。这个时候用葛芩连汤，简单讲就是葛芩 连汤。你不要说葛根黄芩黄连，讲得舌头都打结了。葛芩连汤就结束了，我们平常说简 单说葛芩连汤。好，那这个葛芩连汤呢，是用在治疗热利，热利用，热利用的。 病人什么叫热利。诶，医生我下利，你知道中药都是要知道寒热啊，虚实寒热对不 对。你下利啊，恩。你下利的时候肛门痛不痛？很痛。那你下利臭不臭？很臭啊。你知 道他已经是热利了，就已经结束了。那当然有的人会有看到血，有的人没有，后面的我 金匮会介绍到，这里，伤寒就有了，伤寒就有了，我们还没有谈到那边去哈。那我们知 道他是热利，这个时候你就可以开葛芩连汤了，葛根黄芩黄连然后加点甘草。那这里呢， 只是告诉你利，热利的来源，有的时候它不见得是这样来的。但绝大多数是这样子来的。 就总是会碰到一两个一两个，一票人，就像我们讲的，一个是医师的误诊，一个是大家 都吃坏肚子啦，食物中毒咯，所以那个营养午餐很重要对不对，要找错人，遇人不淑， 对不对，结果小朋友吃坏肚子。好，用的很多。 诸位看处方，我们葛芩连汤的时候，黄芩和黄连剂量是相等的，相等的量。黄芩跟 黄连有一点差异，黄连呢，你仔细看这个药很黄味道很厚很重，是土。所以黄连是苦味， 他可以清胃里面的东西。黄芩呢，也是黄，但是有点带绿色，你仔细看黄芩呢，拿起来 看，有点绿绿的，青绿色。所以肝胆之间的湿热，小肠的湿热我们黄芩用的很多。这里 呢，两个剂量是相等的，待会我们后面介绍到黄连阿胶汤啊，什么黄芩汤啊什么，后面 我们会再仔细介绍，这里呢先跟诸位提一下，提一下。那葛根呢，为什么，葛根这个时 候，我们是用五钱，葛根的剂量比较重，五六钱，看他体格有多大，这个（黄连）三钱 （黄芩）三钱，按比例就可以了，我刚刚讲过比例。所以说，我们刚刚前面一开始说， 八两啊等于六钱啊怎么样，这个都无所谓，你按比例抓到就好了，然后完全吃的剂量嘛 我煮完了，粉剂，我看你体格多大，这个还不到就多加一点嘛，最主要的是比例还有那 个内容是最重要的，最重要的。汤剂呢这个张仲景也是说，这个呢用汤剂最好，所以先 煮有没有，煮了葛根再去煮其他的药。这个是一个辨证，哦辨证。再来呢。好，前面呢， 诸位看到了中风，温病。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 84 / 479 三九：『太阳病』，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，『麻 黄汤』主之。 麻黄汤方 麻黄三两，桂枝二两去皮，甘草一两炙，杏仁七十个去皮尖。 右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温 服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法将息。 现在呢，你看第三十九条。太阳病，头痛发热身疼腰痛，骨节痛，恶风，无汗而喘 者，麻黄汤主之。这个是太阳伤寒，这就是太阳伤寒。伤寒的伤到当令的节气，并不是 时疫，疫病，病不会传染的，所以有个人有这个毛病，靠到他旁边没有关系，那他会恶 寒，冷到什么程度呢，仲夏，夏天都有人得到伤寒麻黄汤证不止只有冬天坐在车子里面， 你要开冷气，他说不要开，很冷哦。他被子还盖到，衣服大衣要穿到，夏天你把门关起 来，他躲到汽车里面一滴汗都不出来，还在冷，你进去热的要死对不对，他在里面冷的 要死，标准的麻黄汤证，麻黄汤证。麻黄汤呢是伤寒，这个伤寒不见得是冬天的寒，而 是他伤于寒，他的伤到是来自寒。比如说冷气，比如说跳到水里面去游泳，这个造成的 这个原因。那主要的症状呢，这些，这个都是重点，为什么会这样子，他没有汗。 我们人身上一再我跟诸位讲。汗，我常常十问里面比如问睡眠问什么，我们会常常 问汗，问汗的原因是什么，就是想知道，他的肠胃系统如何，他的心脏功能如何，心脏 功能很好，你运动才会出汗，你走路才会出汗，你吃饭才会出汗。那心脏功能不好，一 种是完全没有汗，一种是你不动坐在那边都会流汗，晚上睡觉会盗汗，不该出汗的时候 出汗，这是心脏功能有问题了。 那肾脏功能衰竭的时候，我们知道要救肾脏一定要去治心脏，所以肾脏有问题的时 候，你看那个病人哈，那个再跑再跳，怎么样做他就是不出汗，一点汗都没有。那你怎 么知道他的病好了，你把他治疗以后，他一动就出汗了，病就好了嘛。病人只要有汗绝 对不会有水肿，也不会有积水，就不会有积水，就是我昨天讲了，有没有，那个吸管里 面累积水，你把它一放掉，水就跑出来。所以只要有汗，一运动有汗心脏功能回复，下 身就不会积水，小便就会恢复正常。所以这个汗很重要。 这个人一下没有汗了，喘为什么？因为毛孔吸住，被锁住啦，伤于寒的时候，毛孔 被闭锁住了。那你呼吸的时候就靠两个孔在呼吸啊，你这两个也是毛孔啊，鼻孔对不对， 有的人鼻孔大一点小一点都一样，你的汗腺通通被封掉了，鼻孔再大也是会喘，所以喘。 无汗，是一个伤寒的一个主症，还有全身骨节疼痛，那寒束在身上的时候哇那形容起来 好像被鞭打咯，好像鞭子去揍打一样痛啊，因为水没有办法流动，那当然是有恶风啊。 那这种伤于寒的现象出现的时候，要开麻黄汤。一般呢，临床上的时候，大家看到麻黄 的时候想，这个药发表发的很厉害，吃了以后汗流的很快，比较担心使用，用麻黄就会
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 85 / 479 比较紧张，一看到大概需要麻黄，看起来就要麻黄，拿两根哦。我们呢，你不能两根呐， 根本称不到重量啊，麻黄很轻，质很轻对不对。比如说桂枝三钱和麻黄三钱，麻黄三钱 一大票，手上都那么大一票，桂枝三钱一点点。那个质不一样啊，一般温病派的麻黄就 两根三根，炮附子一片，不是说我们一钱啊，一片怎么吃啊！我都看过，不想讲。那这 里麻黄呢和桂枝，麻黄的剂量是不是比桂枝的剂量多？记得这个黄金比例哦。当你要用 麻黄汤的时候，你确定他是麻黄汤的时候，你开出来是开比例的，你看这个人一看体格 很大，比如说像我。我之前你可以开到四钱，现在开三钱。因为瘦了嘛，对不对，瘦了 就要开药减掉点，不要害我。 我在想的时候，结果你跑走给我抓药，多加一点下去，加点药下去，对不对。那桂 枝比它少一点点，炙甘草和杏仁，你看这四味药煮成汤，就叫做麻黄汤。麻黄汤有一个 外号，我们叫做“返魂汤”，千年以来它叫做返魂汤。就是从阴间回到阳间，快死掉了， 麻黄，所以麻黄不是说只有发阳只有发表流汗。最重要麻黄是把阳气生发起来。发阳， 所以越婢汤的时候，我们会用麻黄跟石膏，有没有，前面桂枝二越婢一汤的时候，要让 阳气起来，经方和时方不太一样，时方的时候他开补药，经方不是开补药，经方遇到阴 虚的时候，病人虚的时候我们开的是强阳的药，让他阴自回，张仲景的观点，希望阴， 就是津液津液。比如你看到我手臂，你看的到的东西就是阴，你看到我的胃，你看到我 的肝了，这个都是阴。所以X 光片一看过去就是看到阴。脏腑的吸收的能力是阳，所以 你看到我肌肉在这边，里面有多少力量？有力量你知道，但是要去丈量才知道，那个力 量就是阳。 张仲景的经方的观念就是说，要把阳回来以后，阴会自己回来回头，这才是真正的 治愈，才会痊愈啊。所以张仲景的观念是，你生病了，我们给你一个药推你一下，然后 你胃气回复了开始吃东西了，好了，这就是经方的观念。所以经方不像西药一样，啊你 要吃一辈子，就是经方就是刺激你的身体，让身体功能自己回复以后，所有的功能都在 你身体自己的控制之下，这个时候你就好了。经方的观念是这样子。所以你受伤的伤口， 有没有，我们开药给你，就是让你伤口自己会痊愈，让你自己会痊愈，是不是叫自愈？ 痊愈了，定义就是在这里。为什么说西药它不能把病治痊愈，因为西药只是控制，因为 他认为病不会痊愈，我们不一样。以后诸位出去用经方就知道，俯拾可得。世界上最便 宜的药就是经方，看到麻黄那么凶，“老师，我买两千块台币麻黄，”一大袋，“哇怎么 你拿那么一大袋给我？”对啊，你不是要买两千块吗？”哦我错了。”对不对，你了解 我意思吧。所以这个这个这个这个是救命药，结果那么便宜。所以老天爷真的很好，这 个这个我们要感谢他。 好，那麻黄跟杏仁用在一起。好，诸位呢，杏仁，不要说其他的，光是一个杏仁， 碰到那个温病派的，杏仁有毒啊。奇怪了我吃杏仁饼干呢，每天吃啊，对不对，坐在飞 机上吃杏仁果啊，有没有，杏仁都有毒？连杏仁都不敢用。杏仁跟石膏不太一样，中药
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 86 / 479 里面所有有仁，有仁剂的。这个麻子仁，柏子仁，杏仁，仁剂的里面都有油，都有油质 在里面，杏仁颜色是白的，对不对，有油质，能够入肺。除了增润肺的津液以外，同时 可以涤痰把痰排掉，就是杏仁。石膏呢，你把石膏挤，挤了也不会有油，石膏是石头啊， 怎么会有油？所以石膏是去热的，这两个不太一样，这里呢，麻黄汤里面要去用杏仁， 不能用石膏，石膏是另外的处方。那有的时候张仲景呢，石膏杏仁放在一起用，这个地 方呢是麻黄跟杏仁并用，因为呢，麻黄配上杏仁配上桂枝配上炙甘草，这是什么意思呢， 当你我们要发表发汗的时候，因为这个要汗解嘛哦。炙甘草下去，炙甘草可以让肠胃的 功能，里面产生很多的津液，同时呢有桂枝在这边，桂枝和甘草呢是一档的一个档的， 桂枝在这边，桂枝等于是马，麻黄是一个人骑着马，麻黄碰到桂枝才有办法到皮肤表面 上去。所以你看，葛根汤里面桂枝加了麻黄，汗才会走表。 如果麻黄没有桂枝的时候只有麻黄跟甘草，或者麻黄跟附子，或者麻黄跟附子细 辛，它都不会出汗的。它是发阳，阳气会起来，这里我们要借用桂枝麻黄，才可以到表， 才可以发汗，透发汗。杏仁呢，因为麻黄入肺，麻黄入肺可以把肺打开来，把毛孔打开 来，所以当它麻黄吃下去以后，流出来的汗是从肺里面流出来的。那肺的津液会不够， 这时候，先预先就放下杏仁去，补他的津液，就怕肺的津液不够。所以结果你如果麻黄 汤里面不加杏仁，麻黄桂枝跟炙甘草下去的话，病人讲肺里的津液没啦，燥渴，会全身 会热。肺就好像汽车的水箱，心脏好像引擎，那引擎跟水箱的比例应该要相等，所以才 会有恒温嘛，我们身体的体温才不会增加，那你如果说水箱里面的水不够了，引擎是好 的啊，结果车子是不是温度过热？所以你摸这个病人发烧，这个人烧很高，实际上为什 么啊，因为你没有加杏仁在里面，就好像水箱里面的水没了。光是看引擎，检查引擎没 有问题，忘掉水箱里面的水没了，这里就是杏仁的功能。那杏仁过去呢，单味来看的时 候，我们就拿杏仁啊，十颗，十颗小粒的丢在秤上一看，差不多三克，现在的三克。那 如果是七十颗呢？就是21 克了，我们现在来算就是四钱五钱的量。那麻黄三钱，你可 以杏仁多加一点，很好吃嘛，哦无所谓，多加点杏仁没有关系，杏仁量要稍微超过麻黄 一点，麻黄跟桂枝，一定要比桂枝高一点，这才是正麻黄汤。麻黄汤。 那为什么叫返魂汤？大陆呢，有的中医呢，他用四逆汤但是他不敢用生附他用炮附 子，很重，两百克三百克去救逆，什么回阳救逆，实际上要不要？不要。麻黄，麻黄汤 就可以了。病人气息都没了，心脏气息都没了。麻黄一下去，他不呼吸都要呼吸啊。这 个满而喘啊，你当成呼吸很短促了，对不对？一下去，毛孔打开了，肺整个打开来，当 场就呼吸了，炙甘草重用了，桂枝是不是强心阳？这个就是还魂汤。所以大陆有一位写 那个李可啊，怎么样，讲那个，回阳救逆啊怎么样子啊，其实你用炮附子用到两百克、 三百克都不需要，不需要，一剂麻黄汤就够了。所以我说他只是半个经方家，啊没有了 解到麻黄的功能。 所以千万记得，麻黄单味麻黄不会发表，你不相信你用麻黄煮着吃吃看，只是精神
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 87 / 479 很好，晚上不睡觉。那配上其他的就不一样了，所以麻黄记得，不是发汗是发阳的。不 是“发阳”，是这个阳，不是叫你去发扬国歌啊，是这个阳。阳气内陷或者是阳气没了， 这样子，发阳用的，麻黄汤。 所以诸位呢口袋里随时准备点麻黄汤，还有喷鼻粉啊什么，真的十宣放血，这个你 站在飞机上急诊就救回来了，一般来说我们都不愿意惹。有的时候飞机上说有没有医生 啊，这样子，“关我屁事啊，睡觉啦。”哈哈。碰到我会啦，只是没有碰到而已，没有那 么坏，没有那么坏。啊，我们救逆的时候可以用，那只要会善用麻黄的人，善用麻黄， 我们不要讲其他什么，光是善用麻黄的人，所有的咳嗽，气喘，肺上面的问题，还有救 逆通通会用，都可以用到麻黄汤。那这四味药呢，你看只有简单的四味药，药简力专就 是经方的精神，药简力专。那他先煮麻黄，哦减两升，那你真正在救逆的时候，还什么 先煮啊，就直接丢下去煮啦，对不对？还那么讲究？真正救逆的时候，不要那么讲究， 赶快去煮。煮取二升半，你看我们把升看成碗好了，九碗水你煮麻黄去掉两碗了，对不 对，然后再去煮，煮成二升半，二升半的话变成两个半碗，二升半的话分二十四，这里 八合，是不是三分之一？好就是三分之一的量，覆取微似汗，不需要啜粥。所以说，喝 一点稀粥，为什么要啜？就是刺激你肠胃的蠕动，他不是要肠胃的汗啊。他是要解肺里 面的寒，把他解掉，啊，所以不需要啜粥。 其他像桂枝，桂枝法，就好像生冷的不要吃啊，滑腻的不要吃啊，生鱼片不要吃啊， 对不对，人家正在感冒发烧，你吃生鱼片，还有这个腌制过的东西不要吃啊，啊这都是 桂枝汤，禁忌。所以诸位现在了解了麻黄汤并不是那么简单的，所以是很好的名药，很 有名的药，只是现在医生不会用了，诸位现在会用哦。这个杏仁的量最基本，杏仁和麻 黄要等量，要不然你可以多一点，那杏仁很好吃啊。我就是很奇怪，南派的医生啊，大 陆来的说杏仁有毒啊，不能吃啊，你加那么多，那杏仁豆腐怎么办？那吃吃，杏仁路边 都有卖，从来没有听过人家吃杏仁死掉哦。过去呢，对这种传说，我们在介绍神农本草 也讲过对不对，在东北方的时候，啊，日本有发现中国这种肺结核怎么治好的，诸位看 这个神农本草里面我们有介绍到，那人单吃一味杏仁，花几块钱买了很多的杏，叫小朋 友，他只要里面的子啊，叫小朋友来吃，把肉吃掉，不要暴殄天物嘛，他吃不了那么多 肉叫大家吃完那个核给我，把它打破杏仁在里面，光吃那个杏仁治肺结核结果他好啦， 好了以后，结果日本晓得这个事以后，日本把他抓来切开到底怎么好的，一看结果肺里 面的肺泡都是像杏仁一样一个个的结起来，所以肺结核可以治的光是一个杏仁就可以 治好。第四十，太阳伤寒的时候，现在大家现在知道了哦。 四十：『太阳』与『阳明』合病，喘而胸满者，不可下，宜『麻黄汤』。 太阳中风桂枝汤，太阳伤寒麻黄汤，太阳温病的时候是葛根汤，现在大家都有这个 概念了。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 88 / 479 第四十条，太阳和阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤，我们平常有阳明症， 就代表病进入肠胃了，到肠胃里面去了，就进入阳明证，如果有合病，比如他这个还有 太阳病，可是呢他又带一点肠胃的问题，对不对，病人有喘而胸满我们知道，有喘而且 胸满，就知道病在肺上面，因为喘而胸满，我们知道是麻黄汤证，这个时候呢，当有麻 黄汤证的时候，我们知道肺里面有寒，不可以攻下用麻黄汤来解。所以这个，伤寒论的 原则就是：当有表症的时候，应先解表，不可攻下，尤其这个是伤寒的，如果是伤寒证， 病人体重节痛关节痛，全身身疼，恶寒呐，结果你没有开麻黄汤，你开大承气汤，因为 他有便秘，一攻下之后，他有伤寒呐，一攻下就会结胸，会结到胸，那个寒会结到胸， 会成为结胸证，当然后面我们还有弥补啦，如果不幸的攻下，张仲景都想好了啦。一不 幸的，有的人就这样子啊，就像我刚刚讲的，全班大家一起吃食物，结果吃到食物中毒 对不对，他不想下被下了，被下，不是医生之过，那刚好里面有小朋友是麻黄汤证，对 不对，感冒没好，一吃到那个食物，其他小朋友上完急诊室就清清爽爽的就回家了，那 个小孩子不行。坐那边一直咳嗽，那个肺里面积水，来抽水，实际上就是被误下了。吃 坏食物了。了解我的意思吧，这个时候因为他是伤寒，我们这个伤寒跟西医讲的那个伤 寒不一样，我们讲的是一个症一个症，你不要把西医的伤寒改了，啊，那个就是伤寒啊， 霍乱伤寒不一样的啊。不要自作聪明所以呢，绝对不可以下。万一被下了怎么办，结胸， 我们结胸有结胸的处理方法，还没有介绍到后面会介绍到，所以说遇到这种情形，他这 个条辩就是告诉你，不要管其他的，你只要看到有伤寒的症状，咳而胸满啊，这个咳和 喘都是一样的，可以通用。绝对绝对不可以下一定要先解表，要麻黄汤。 四一：『太阳病』，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满，胁痛者，与 『小柴胡汤』，脉但浮者，与『麻黄汤』。 如果太阳证呢，十天已经去了，脉浮细而嗜卧，外证已解，设有胸满胁痛者与小柴 胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。这个太阳病，过了一个六天七天以后，病会改变。有一种 呢，身体很好，当你肠胃很好的时候，有时候得到那个太阳病，自己就恢复了，无药而 愈，不用吃药就好了。所以我们随时要保持肠胃一定要很好，所以诸位有肠胃不好的， 要赶快开始治疗，恶风的时候就开始吃，平常没事就吃吃桂枝汤啊。所以，我们后面还 没有介绍，你现在回想，是不是桂枝汤最好？这个调和阴阳的方子，没事就吃吃桂枝汤。 那当你吃桂枝汤的时候，温病派就吓死啦，桂枝汤怎么可以吃呢？很凶啊，吃下去会死 人的啊，你懂不懂我的意思？对我们经方来说，这是我们刷牙漱口的方子，我们后面还 凶呢，你没看到呢，我们那个芫花甘遂大戟一大票，看到光是桂枝汤就吓死了。所以平 常没事你就可以吃吃桂枝汤，因为常常会有风寒保养自己的很好的一个方式。 那如果说太阳证没有去掉，脉变得浮细，而嗜卧，这个是已经没有表证了，代表表 没了嘛，表证有的话不会有这种现象。有胸满胁痛，就是小柴胡汤。小柴胡汤呢，是少 阳证的第一个处方，那小柴胡汤的主要的症状就是胁痛，就是胸胁胁肋这边啊，我们叫
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 89 / 479 胸胁苦满，但是有小柴胡汤出现的时候，这里还没有转到少阳篇，所以张仲景呢讲的比 较简单一点，实际上小柴胡汤呢会有往来寒热，而且恶心，然后胁肋痛。如果是脉但浮 者，是麻黄汤。这里我们介绍我们下堂课介绍，我们先休息一下。所以第四十一条的原 则就是，很简单当你要辨证，他的张仲景就是说，如果太阳证已经没有了，进入少阳证 的时候你要知道它已经进入少阳证了，这个时候麻黄汤不适合。那你如果说他出现的症 状呢，即使过了十天过了一个节气以后，那脉还是浮在那边，还是在太阳的时候，这个 时候呢，还是给他麻黄汤的意思，所以你不要去担心说过了一侯六天七天以后，诶这个 时候会走里了，还是在表上面。你不要去管他，只要还是有，证还在的时候，太阳证还 在的时候，就用太阳证的药，它进入里面的时候，胁痛胸满胁痛，尤其这个胁痛。像你 麻黄汤证呢，我们可以看到胸满，这个好像是相重复了。胁痛，太阳证里没有胁肋痛， 这里写的胁痛很简单，实际是讲的是胸胁苦满，肋骨这一带整个地方很胀满，非常的胀 满很难过。这就是已经进入少阳了，这个时候我们给小柴胡汤。那至于小柴胡汤方里内 容是什么，我们后面介绍到少阳证的时候我们会讲。哦。 四二：四三：『太阳伤寒』，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，『大 青龙汤』主之。若脉微弱，汗出，恶风者，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆 也。 四十二，这个四十二和四十三呢，我们把两条并在一起，太阳伤寒。诸位太阳伤寒 是麻黄汤嘛对不对。脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤（主之）。 这里多了个烦燥。这个烦躁手足躁扰，睡觉不能睡，情绪不好，容易发怒，然后走来走 去，没有办法坐，安静地坐下来。小朋友好动，通通属于躁。然后或者是病人，病人很 奇怪，他的家属对不对，他跟医生说，这个病人呢，他来找你，结果她先生是这样子， 你一看他脉浮紧，发热，什么都对，然后他太太在一旁抱怨’身体不好就不好喽，关我 什么事？没事找我麻烦’噢，烦躁！对不对，你知道我意思这就是烦躁，烦躁，大青龙 汤主之。出现烦躁的时候，这个大青龙汤呢，怎么来的哦？待会儿我们介绍。如果说这 个脉微弱，汗出，恶风者，不可服之。因为这个微弱的脉，汗出，恶风者，是桂枝汤证 啊！桂枝汤证你把它开错处方了，你开成大青龙。大青龙是大青龙，桂枝汤是桂枝汤， 你们两个完全不一样的！你开错的话，服之，这个是，如果是你是外脉微弱，这个病人 已经有汗，明明是桂枝汤证，结果你没有开桂枝汤，你开错了，开成大青龙的时候，服 之者厥逆！不要怕哦，也不会死人。 这个厥逆，厥啊，手脚冰冷一下，也不是四逆。厥逆跟四逆不一样哦。四逆是从手 指头到手肘，那是很危险的哦。厥逆，筋惕肉润，就是肌肉跳动，常常在跳。你看电影 上的杀人犯呐，表情很酷，对不对，在杀人的时候眼皮在那里跳，在那里跳，对不对？ 这个，这个是误食，太阳中风误食大青龙，此为逆也。那也是，现在导演学到这个很好 啊，如果演员没有办法演到这个效果，对不对，先让他吹一下风，得到桂枝汤中风，对
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 90 / 479 不对，再给他吃大青龙，开始扑腾扑腾跳，自然就开始跳了，你可以制造出来么。就是 有汗的时候，病人再伤津液已经伤了，而大青龙汤发表的力量很强，一发，津液伤到， 津液伤到以后，肌肉里面的津液不够了啊，它就开始震动，跟你身体要津液，它就会有 震动的现象！’此为逆也’。就是开错了，你处方开错了。要知道如何处方，什么时候 处方大青龙？给你四个字:表寒里热！就是大青龙！我们用表里寒热来形容。表是寒到， 寒的症状，病人会出现恶寒，肌肉疼痛，脉浮紧，对不对？这个表寒，你一听这个人表 寒嘛，没有流汗。恶寒，肌肉痛。里面是热的，舌头伸开我看看，一看舌苔是黄的，咳 嗽，也有咳嗽，喘嘛，喘跟咳是一样。然后呢病人躁动，哦躁动。然后胃口没有。知道 是表是寒的里面是热的，这个就是大青龙了。后面会介绍到小青龙，如果不这样子区分 的话，你常常是明明是大青龙你开到小青龙了。 经方呢一症一方，千万不要弄错！你只要证是对的，处方一剂下去就到！！一剂没 有中，是因为你开错，不是经方的错哦。大青龙呢记得，所以说那你知道里热的时候， 啊如果你实在还是分辨不出来，对不对，你口渴不渴？里面是热的人口一定渴！噢，我 嘴巴很口渴，咳嗽痰出来是黄的。里面都是热的。表面上，表证，表面上，表证上又有 寒，里面，里证又有热，并在一起的时候，就是大青龙汤证！大青龙汤一下去，表里双 解！！病人有发高烧，汗一得，一得汗，大青龙吃了以后，得汗就得解。大青龙汤是张 仲景为了’役’这个役呢就是役，有没有，做粗重的工作，大冬天嘛得到传染病，所以， 现代的什么--疫病，而设立的一个处方。过去的SARS 和现在的B 型感冒怎么样，其实 听起来，西医来说把它分成病株什么什么哦，实际上证相同，中医是同证同治。哦，还 是大青龙汤症。所以我们在麻，桂，青龙三个三个三脚鼎立三脚鼎立的处方里面，麻黄， 桂枝汤，葛根汤都是按照节气，节之正气，就是春天是温暖的，夏天是热的，秋天是凉 的，冬天是寒的，这四个一年四季非常的，气在运作的时候得到了病症就是桂枝汤麻黄 汤葛根汤！你如果是春行冬令，或者是那个夏行秋令或者是冬行春令，节气不对的时候 就发生时疫！现在就节气不对了，所以感冒要发动了看到没有？如果说春夏秋冬四季分 明的话就不会用到大青龙，这样了解了吧？张仲景的意思在这里。 那现在那个卫生署排斥中医嘛，中医什么东西，这个混蛋，把中医踢掉，所以宁死 也不吃大青龙，那你就死吧！那怎么办呢？告诉你了，对不对。那你如果大青龙这么便 宜，这么便宜不会有效！这个有没有效跟便不便宜有什么关系呀？两回事嘛，他们就认 为药比较贵比较有效。哦，很奇怪的想法。那大青龙汤呢，诸位看，麻黄，看黄金比例！ 你不要开个真的开个六两啊，吓死人了，把我也吓到了，我们从来没有开过六两，这是 比例哦，过去的汉字。所以你麻黄开个六钱，没有关系，因为你不是一碗就六钱啊，你 是分成三碗啊！三碗的时候，恐怕小朋友你只他喝一口，三碗里面的一口是多少量？所 以你六钱开下去没有关系，药房他不知道你怎么喝啊，对不对，你是医生你知道怎么喝 啊，你如果六钱，我今天开六钱，九碗水煮成三碗，那一碗不过是两钱，那这一碗我又 没有喝完只喝了两口，哦，那是多少钱，那个没有关系的。不要去担心这个。
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 91 / 479 那我一次买六钱一次煮完，是不是很方便现在是上班大家公司都很忙嘛，不要，不 要一付药一付药慢慢在那边煮，对不对？一次煮完，那需要吃时马上就吃了。那过去， 现在还瓦斯在点很快，过去呢张仲景那个时候，根本就是用柴火那边烧，干脆一次烧完， 对不对，不要说哪有那么多时间呢，去生火，对不对。 大青龙汤 麻黄六两，桂枝二两去皮，甘草二两炙，杏仁五十个（去皮尖），生姜二两（切）， 大枣十二枚（劈），石膏（如鸡子大、碎)。 此七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服 八合，取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。 这个麻黄呢（大青龙汤）的比例，你看:麻黄六，桂枝二，甘草炙，这个杏仁五十 个，里面呢（生姜二，大枣十二枚，石膏鸡子大），大青龙汤呢，记它的方法很简单:麻 杏甘石加桂姜枣，麻黄杏仁石膏，啊甘石汤，麻杏甘石汤。加桂枝生姜红枣，我们后面 会介绍个处方，叫做麻杏甘石汤，那桂枝生姜红枣一共七味药。那这七味药呢里面的重 点是石膏。石膏像鸡子大，鸡子就是鸡蛋嘛，大小一个，这个大概是按照现在的计量， 大概是五钱左右，五钱。 那我真正在处方的时候这个石膏跟那个那个杏仁呢，按照状况来加减。病人咳嗽比 较重的时候我杏仁多加点；病人烧很高的时候我用石膏多加一点；因为大青龙会出现高 烧的，发高烧的症状。哦。表寒里热！病人有时候高热。那发烧很高的时候，石膏我会 一两都会用到，一两都会用到。石膏又叫白虎，这个药一下去（烧就退了），因为烦躁， 生烦燥的时候，病人就比较危险，诸位记得啊，得病的时候，病人是静的，都很好治， 越来越烦燥就越不好治，越危险的时候就越烦燥！！比如说这个人呢已经是失眠，他每 个小时都要醒来一次，已经是失眠了对不对？结果他吃了你的药以后根本都每一，每一 分钟都醒来啊，根本就没有睡，更烦躁！药就不对了。病人会很危险！所以烦躁很重要 烦躁。那，这个石膏呢能够除烦除躁，因为它是生，寒凉的药。很寒凉的药呢能够让烦 躁情绪平静下来。所以石膏可以重用它，石膏重用。 那你如果麻黄配上桂枝配上杏仁配上石膏的时候，这个因为有桂枝在里面，就会得 汗。就会有汗，所以如果说，你不要先看麻杏甘石汤，我还没有介绍到。光是大青龙， 大青龙是麻黄汤变来的，麻黄桂枝杏仁炙甘草是不是就是，就是麻黄汤？对不对？麻黄 汤里面再加石膏再加生姜再加红枣就是什么？大青龙汤。所以他这很简单的一个处方， 只是稍微加减一下，大青龙汤就出来了。那都是一样，先煮麻黄，然后再，其他再煮取 微汗，有没有，这是微汗，如果汗出太多，吃了这个药以后汗出太多了，那张仲景说了， 温粉来扑。一服汗者，停后服。是说吃了第一碗药汗就出来了，后面，只要得汗了，后 面就不要再吃了，说，还有两碗，舍不得，对不对，把它吃吃掉好了，又不是吃饭！吃
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 92 / 479 饭…那个那个，对啊，你两碗舍不得你给它放到冰箱里面，刚好时疫嘛，邻居同样得到 的感冒，通通是大青龙汤证。 因为大青龙汤证会传染的啊。疫症就是会传染的？对不对？当，我们中…在，在伤 寒论，张仲景是怎么定义这个疫证，就是节气不对，冬行春令冬行春令，节气不对，然 后老幼，长幼有序，老幼什么通通得到同样的病；这就是疫，就会传染，就这样子看就 好了，你不需要说真正去，去检验呀，科技啊，看看什么病株呀，不需要的。一看就知 道是传染的！啊，这是大青龙汤。那，如果说汗出太多，温粉扑，那老师什么是温粉？ 你不要涂痱子粉上去啊，我们温粉呢，过去用，我上面有写的上面给大家看，龙骨啊， 牡蛎打粉以后再加一些糯米的粉下去，扑到身上去，这个汗就会止掉，就是预防说，你 大青龙汤发表发太过，啊，那老师那我们怎么才能预防它发表发太过？:就是慢慢喝大 青龙嘛。大青龙汤很强啊，那你喝的时候，你先喝两口，一碗不要，先喝两口下去，没 有感觉到，一点感觉到汗，要出汗，再喝一口，再喝下去，感觉到要发汗了，就停掉， 就停下来，然后把身体保暖，让它出一点汗，哦。 大青龙汤好到什么程度呢，我用的很多，我的病人跟我说，我这辈子感冒从来没好 这么快，我说你多久好了，吃完第一碗药三个小时就好了。好的那么快，我都吓一跳， 那么快，那么厉害，这是大青龙。那如果我们真正去研究大青龙汤方义的时候，你看它 有没有道理，它用桂枝麻黄呢宣肺的时候，一开肺的时候汗大量溢出来以后，杏仁石膏 寒凉的药能够把津液补回去，等于是瞬间把肺里面已经被感染的津液瞬间换掉，排出去 流汗流掉了，津液补回去，厉害呀，所以中医在治病的时候，为什么我们要辨证论治？ 因为我不管你是什么病，不管你是感冒了A、B、C、D 随便取名字，不管那病毒长什么 样子，都是在肺里面一次就给你换掉！因为我们不管，我们没有说针对哪个…我们没有 说一个中药是针对哪个病毒去杀它，没有这种想法！而是把整个给它换掉。就好像这个 房间我们要清它，里面垃圾很多，真正清的时候我管你是什么垃圾啊，不管你是旧的地 毯旧的报纸，统统给你丢出去。 那西医不是啊，西医一看这是旧的报纸我们要怎么对付，那里是香蕉皮烂掉了，香 蕉皮我们又要怎么对付，你知道我意思吧。那我们打个疫苗，疫苗预防香蕉皮，这次得 到…打错了，这次是旧报纸在里面，你知道那很麻烦的，你懂不懂我意思。那有的人不 需要香蕉皮给打进去感冒疫苗就是感冒的病毒注射在你身上了，所以你本来是今天去 很好的，你去打感冒的肺炎的疫苗，他就给你注射肺炎，结果你第二天就得肺炎！！本 来好好的，那不是你的东西硬打进去干嘛，你平常桂枝汤就好了嘛，保护自己，哦…好。 这是现在大家看到大青龙了，麻黄的剂量最高，麻黄比桂枝多三倍啊，多三倍，看到没 有，那诸位看了这个处方以后，如果你市面上现在，我们和GMP 药厂生产的大青龙汤你 去看看，比例上是不是这样子的？看比例就好了。那他们GMP 药厂，现在的明通啊，或 者是顺济堂，都是把汤药煮成汤以后，放淀粉下去弄成粉的。他们是这样子来的，那诸
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 93 / 479 位也可以吃，如果比例是对的可以吃。如果是很严重你还是跑去中药房自己买个药来 吃，买个大青龙自己开药，买个大青龙来吃。 四四：『伤寒』，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无『少阴证』者，『大青龙汤』 主之。 第四十四条:这个…伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青 龙汤也可以治。所以大青龙汤不单单是表寒有麻黄汤的症状以外，如果是脉浮缓，身不 疼，但是你又感觉到身重的现象，又没有少阴证，少阴证呢是脉很细很沉，嗜眠，就是， 常常会想睡觉，嗜眠的现象。这是少阴证。那没有少阴证的人呢大青龙汤都可以。所以 大青龙汤呢，你看看但重，有时候重有时候轻，所以，从这个条辨大家就可以知道，大 青龙汤除了治疗时疫以外，身上的湿很盛的人，我们可以用大青龙，因为大青龙发表的 力量很强。一下把肌肉里面累积的湿统统排掉。所以还是可以用大青龙，大青龙。这里 少阴证呢，主要的症状就是但欲寐，寐是这个寐，一直，一直就是什么都不想就是想睡 觉，就是少阴证，但欲寐。这是大青龙，所以两个时机可以用，平常你觉得身很重，我 们常常用大青龙哦，病人水肿啊，医生我这个怎么全身很重，小便又不是很好，大青龙， 我就大青龙汤给他了，所以没有说，不见得说一定要感冒发高烧用。 四五：『伤寒』，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴或利，或噎，或小便 不利，少腹满，或顺者，『小青龙汤』主之。 第四十五:就是讲的麻黄汤证，全身骨节疼痛，身疼，脉浮紧啊，恶寒。伤寒表证 还没有解的时候。你没有开始麻黄汤的时候，心下有水气，干呕，发热而咳，或就是有 的时候有，有的时候没有这个症状，这是副症。主要的症状在这边，发热而咳或打嗝， 或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤（主之）。小青龙呢和大青龙都可以看到表有 寒的症状。小青龙汤呢是表寒里寒，当你看到表寒寒的时候就可以开小青龙汤了。那什 么叫做表寒里寒？病人呢发热恶寒，身体疼痛，没有汗，脉是浮紧，咳嗽。哎，你咳嗽 是什么痰？我咳嗽是白痰！口渴不渴？不渴！这就是寒嘛。寒的人不会渴的，痰是白痰。 舌苔我看看，白色的！哦，然后这个就是已经是小青龙，表寒里寒！所以病人出现表寒 里寒的咳嗽的时候小青龙汤，小青龙汤。那你有处方，比如说你到哪个诊所科学中药， 那你开个小青龙就结束了。那日久了以后，你就知道小青龙，里面的内容你就忘掉了， 那忘掉了以后你就不会变化了呀，不会变化对不对。 那老师我遇到这个气喘，看似小青龙呀，八成是小青龙，两成不是，那你就不会加 减了，你知道我的意思吧。所以这个方义你还是要了解下，比较好哦。我们这个汤剂都 有记的方法的哦。那，这个，你看啊，从这边看，你看心下有水气，心下指的是胃的地 方，那干呕，发热而咳。病人有发热，就是发烧，小青龙汤。那小青龙和大青龙呢，这
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 94 / 479 两个方子我们用在气喘上用得很多。临床上在看的时候，我归纳给诸位就是:夏天，平 常他都没有喘，天气热的时候才开始喘，就是大青龙汤证；那有的人是平常没有喘，就 是冬天天气一冷就开始喘，小青龙汤！你就用这个汤方来做加减。因为是里寒。因为身 体里面有热，他就跟着环境同气相求，一热它就发了。因为里面有伏热在里面。那里有 伏寒在里面的时候，一冷，同气相求它就开始发了。就是小青龙汤。那你，当你知道这 个以后，其它的你用这个经方呢做你的基础方，对不对，便秘的时候你加点大黄啊，头 疼啊，可以加一点什么啊诸如此类的。那老师刚好月经来怎么办，可以加一点加减一下， 妇科的东西，就看你。但是青龙还是青龙！我们用青龙的意思就是什么？麻黄。因为麻 黄是青色的。青色的根像竹子一样细细的一根。这是小青龙汤。那小青龙汤这个或渴或 利或噎或小便，这些都是副（症）不一定有的哦。那里面是热的话，病人如果有口渴， 他喜欢喝的是冷水。里面是寒的时候他说我不能喝冷水，喝了很难过，要喝就喝热水。 这是里寒表热，里寒还是里热，从喜欢，病人想要喝的温度，什么温度的水都可以做依 据，可以做为你的判断依据，你可以依据这个来判断里面是寒，里面是热。一般来说里 面是热的当然喜欢喝冰水啊，里面是凉的当然喜欢喝热水这是commonsense 嘛，你这 样想就好了。那有的人是他不跟你讲他喜欢喝什么，我逼得我喝热茶那你就会误解，你 说，那你想的欲望是什么？欲望，对不对，欲望是喝冰水，但我逼着自己喝热茶，哦， 刚好是反的。哦，所以你要问他的欲望是什么。 小青龙汤 麻黄三两去节，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两炙，桂枝三两，五味子 半斤，半夏半升洗。 此八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服 一升。若渴，去半夏，加括萎根三两。若微利，去麻黄，加芫花如鸡子大，熬令赤色。 若噫者，去麻黄，加附子一枚炮，若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。若喘， 去麻黄，加杏仁升，去皮尖。 小青龙汤呢，看方子你看小青龙汤:我们叫麻芍姜辛，桂五草半。麻黄，以前读书 考试的时候偷懒嘛，就是麻黄白芍干姜细辛，桂枝五味子甘草半夏，小青龙汤，就是偷 懒我们读头，读这个头嘛，不然这个怎么背哦。那你如果当个医生开处方的时候，书翻 开来看，当病人太水嘛，不好意思对不对，还是要适当的背一下哦。当你如果是不记得 你就开个小青龙汤这四个字对不对，叫病人到外面去等药，然后再进去开，那还有就是 粉剂，你做好了小青龙汤无所谓，对不对，否则得话像我们被训练，拿笔就开出来这是 小青龙汤啊，对不对，以前教的时候不会就扁嘛，现在就不能扁嘛，最近才立法不能扁 啊，对不对，以前我们还能扁对不对，那你们都很幸福啊。一定要记得，那我们就要想 办法去记背它，对不对。又不好背，这是背的方法。麻黄三，芍药三，你注意看这个比 例，细辛三，干姜三，桂枝三，炙甘草三，五味子半斤，半夏，五味子和半夏加重，其
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 95 / 479 它通通都是等量，哦等量的。那这里看到五味子，那前面大家都看过了，五味子，五味 子呢，为什么叫五味子？就是酸苦甘辛咸嘛，神农本草经上面。所以诸位看到这个经方 了以后，回头看看我们前面讲神农本草经，就知道五味子干什么，它有五种味道混合在 一起，它叫五味子，它主要的功能是治疗咳嗽。咳嗽，五味子非常好用。那半夏呢？为 什么用半夏？也是治疗咳嗽，治疗咳嗽。半夏呢主要是祛痰，所以如果半夏和五味子合 在一起用的话，化痰止咳！半夏就变成化痰，五味子止咳。那为什么要用干姜？干姜药 是温，干姜跟生姜不太一样。生姜是散胃里面的寒，干姜是温中，是温肺里面的，肺里 面太冷，所以我们要用干姜。所以我们有甘草干姜汤证，对不对？有干姜副汤副证。所 以干姜是能去肺寒的，里面太冷了，因为小青龙汤是去里寒嘛，里寒。 那这个，这个细辛呢，过去对细辛，这个温病派，啊细辛有毒呀，不能用！这里又 在破坏我们的经方哦。细辛呢非常好用的药。细辛是涤水去水用。所以我们身上有蓄有， 蓄水的时候，这个水不是很大的水，很大的水很强的水，细辛没有用啊！但是水气的， 细辛绝对有用，哦水气。小青龙汤，有个人来告诉你:医生我咳嗽咳得很厉害，喉咙痒 痒的，嘴巴不渴！他已经讲完了他要小青龙了！你根本脉都不用摸，你就开个小青龙， 他又没有表寒又没有发热，你开个粉剂给他吃就好了，就好掉了，为什么？喉咙痒！喉 咙痒就是水气不断的往上冒，喉咙里面痒，这是标准的小青龙汤证。小青龙汤里有细辛 在里面。所以细辛，细辛的目的呢，是因为里面有寒水，所以，干姜去寒，细辛呢，能 够去一点水。所以后边用到细辛很多，咳嗽我们常常用到细辛。 那小青龙汤煮的方法呢，一样，你看看八味药呢，先煮麻黄再煮…一样取三碗嘛。 先喝，先喝，趁温的时候喝一碗，如果病人有口渴的很厉害，因为半夏涤痰的力量很强！ 张仲景在经方里面，伤寒，金匮，只要病人出现口渴的时候，张仲景一律不用半夏。因 为半夏能止呕，但是半夏，那个，那个口渴的人吃到半夏嘴巴会更渴，因为半夏就是排 水，排水力量很强。所以，有口渴的时候，绝对不加…就要把半夏拿掉。这里看到栝蒌 根呢，栝蒌根呢，如果有口渴，把半夏拿掉加栝蒌根，栝蒌根是很有名的治渴的药，口 渴的药。所以说，如果糖尿病的人有口渴，我们常常用栝蒌根。我们前面介绍过刚痉的 葛根汤。葛根麻黄桂枝汤，桂枝汤加上葛根麻黄变葛根汤，如果说我们把葛根麻黄都拿 掉，桂枝汤加上栝蒌根的话，就变成柔痉的处方。 那如果病人有，稍微有下利，把麻黄拿掉，加芫花，啊，芫花。我们甘遂大戟芫花， 芫花很凶悍，芫花如鸡子大，那芫花如鸡子大，你看着好像很多，其实芫花呢非常轻， 所以你拿个像鸡蛋黄大的，恐怕一钱还没有…三分之一钱，很少的一点点，大概才一克， 二克左右，啊，芫花，一点点。那，会用到芫花是因为肺里面有积水，有积水。那如果 说噫者去麻黄加附子一枚炮，若小便不利，少腹满者去麻黄加茯苓哦，若喘去麻黄。这 个后面，这个后面就不对，这个是原来张仲景…经方里写了这一段，我们大家都认为这 个是错的。所以最后这个在这里，如果喘要去麻黄…喘就更要加麻黄，不可能喘去麻黄，
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 96 / 479 因为麻黄本身是治疗喘的，所以后面是哪个家伙给它加进去的，不晓得是哪一个朝代， 哪一个家伙干的坏事啊，这个不对啊，但是我们还是放在…保持原书嘛，只是不晓得哪 个家伙害人，害人，害他岳母就罢了，还要害我们，所以这里要删掉。 那，如果有喘我们可以加麻黄，加杏仁，去皮尖呐，过去为什么会…中药其实没有 那么细，说去皮尖呐，里面比较有毒，实际上比较苦就好像莲子的芯比较苦一样。那， 像这种呢，后面的加减方法，我们处方常常后面加减，加减，那就是，比如加附子一枚， 炮制过的附子，为什么是炮制过的附子？因为有噫就是嗝逆，嗝气，打逆气，就是胃里 面太冷了我们要用附子的热量诸如此类的，那，这个大家都不要担心，我们后边会介绍 处方的时候，再介绍单味的药，诸位都自己会去加减。但基本方一定是麻芍姜辛，桂五 草半八味药的组成，八味药组成。那再回头就要记得:表寒里寒的时候，病人咳嗽气喘 --小青龙。大青龙呢表寒里热，这样子讲诸位就了解了。 四六：『伤寒』，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，『小青龙汤』主之。服汤已， 渴者，此寒去欲解也。 这个，第四十六条:伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服 汤已，渴者，此寒去欲解也。你看又咳又不渴，哦，微喘，这一看就晓得就是小青龙汤 证。心下有水气，这水气在胃的地方。哦，这个这个心下有水气，累积的寒气在这个地 方。那小青龙汤里面呢，又有干姜，干姜，半夏，它就可以把这个水排掉，心下的水排 掉。那小青龙汤吃了以后呢，如果有渴，这正常了，小青龙汤证本身是不渴的，因为里 寒嘛，吃完药以后，口渴了，我想喝水了，寒去掉了，比如说，光是这两个，这几个字， 服汤，服汤已，渴者，此寒去欲解也，光是这个，我们可以延伸到很多地方。比如说治 疗一个病人，肾脏病人，肾脏病尿毒积水肾脏衰竭的人啊都不渴的哦，看到水也不会想 喝的，那医生为什么我吃了你的药，我是又流汗又口渴，这就是病欲解！要好了，知道 我的意思吧，这种口渴，所以口渴呢和胃气回复是相同的结果。本来我这个感冒，吃了 没有胃口，老师我发烧，流汗，肌肉酸痛，那我没有胃口，现在吃了你的药胃口回来了， 肚子饿想吃东西，这都是好的现象，原来不渴现在渴了，就是里寒去掉了，渴就出现了。 上面呢，介绍到小青龙汤就是太阳证的上篇，太阳证分上中下三篇。太阳篇是最多 的。那上篇里面呢，几个，我们后面列了，列了几个重点诸位一定要知道:初者，病邪 初起，正气尚强，邪气尚浅，则宜速攻。中者，受病较久，邪气渐深，正气渐弱，宜攻 兼扶。末者，病已经久，邪气侵凌，正气消残，宜扶正气。初者，刚开始得到病的时候， 正气还是强，邪气尚浅，要迅速地攻掉它，这是上工治未病！一听，一察觉到处方就下 去，经方就开，所以以后诸位开经方的时候，你周围的人都受惠，为什么？根本还没有 病，才到表面上，根本没到里面去就被你治好了，所以你一家大小大家平安。根本没有 病嘛！中医认为百病风之始，百病，我们常常在治疗肝病治疗内科病的时候，本来是肾
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 97 / 479 脏病，或者是肝病，治疗那个胰脏病或怎么样，肺病，它从厥阴证，寒热并结，哎，厥 阴证变少阴证，变成太阴，又变变成少阳证，又变成阳明知道他不会死了，因为阳明无 死呀。阳明治好后，阳明药处方要变成太阳证，会回头的，就知道他一直在痊愈中间， 都可以看的到的啊，病人在演进，演进哦。 那所以说这个你在开始的时候，就把他治好，那可是一般除了我们经方在用，太阳 伤寒、太阳中风、太阳温病的处方小青龙大青龙以外，其他人不会用啊，那当然西医更 不会用，中医会用啊，也只有中医，经方这一派会用，只有经方在病邪初浅的时候一剂 就把它去掉，那温病派不是这么想啊，温病派是温邪上受，首先干到肺嘛，开犀角啊、 地黄啊……寒凉药一吃下去以后，你如果没有发表的，里面越寒凉药越用时候，病邪越 往里深的地方走，等到病进入逆传心包，实际上病会逆传心包，是因为你用了寒凉的药， 寒凉的药把病逼到心包去，本来不在那边的嘛，被你搞进去的，这是温病的，以后我们 找个时间我分析给你看，你就知道有多烂啊，那经方才有办法在这个阶段速攻，当你在 病邪初起速攻的时候，你开处方，你给病人说“一付”，你不要买多，你买多你一付药 第二碗你可能都不用，你买三付干嘛，买三付那你是个很烂的医生我有个外号在那边叫 一贴，倪一贴，美国人叫我倪一贴，很好玩啊。 然后，第二个呢：中者，受病较久，邪气渐深，正气渐弱，宜功兼扶。要扶正和攻 两个并用。末者，病已经久，邪气侵凌，正气消残，宜扶正气。要先扶正气，扶正气。 张仲景在扶正气的时候，病很深的时候，张仲景也不会用些滋阴的药、强补的药，也不 过是用最重的时候他用到人参，一般最初浅的时候，他要扶正气的时候，用些甘草、大 枣、生姜；再中者的话，同样是甘草、大枣他又加了白芍，芍药是滋阴的药，再重的话， 人参，就结束了，张仲景就这样的经方就是这样。所以说为什么是这样呢？这是张仲景 的一个观念，就是我刚刚告诉你的，把你的病治好了，你去吃食物，吃了食物之后，产 生的营养被你吸收了，然后恢复起来，这才是真正的痊愈的定义，病可以治啊，但方法 来讲才对啊，而不能说：食物，你吃不下去没关系，然后多种维他命给你吃，你懂不懂 我的意思？ 经方的观念是这样子：当你没有病的时候，你要吃食物；当你有病的时候，你要吃 更好的食物。 你知道现在人的观念已经被误导了，健康的时候吃食物，生病的时候吃药，你完蛋 了。生病的时候应该吃更多食物才对啊，怎么会吃药呢？你知道我的意思吧，所以人才 会短命。吃药要吃，但是吃药是要把身体调理过来，让自己能够恢复，当你生病的时候 选择更好的食物才对的，所以诸位，各位应该花钱买很好的食物，自己拿回家煮最好。 路边少吃，我常常看到很多病人肠胃有问题，都是吃路边的，常常每次吃路边的，家里 面不做饭，因为做饭麻烦嘛，你要花很多的钱买一大堆食物，做两个人的菜不好做啊， 如果一家八口，很好做啊，两口不好做，就不做了，所以说还是要做一点，未婚已婚都
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 98 / 479 没关系，我希望大家哦男的女的都能够烧一手好菜，然后研究菜，这才是对的，而不是 研究药。对啊，现在在那边我家有美国最新的善存，你看中国还没有还没进口，我就已 经拿到了，这是花钱找人家把你干掉，想不开。 辨太阳病脉证并治法中篇 四七：『太阳病』，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜『桂枝汤』。 我们现在开始介绍太阳病中篇第四十七个条辩。四十七、太阳病，外证未解，脉浮 弱者，当以汗解，宜桂枝汤。这个一直在讲这个桂枝汤，为什么？不单单是你刚开始的 时候得到病，只要是你没有吃桂枝汤，结果呢，病得了一段时间以后，太阳中风证还在 的时候，还是适合桂枝汤，都是以汗，发汗来治疗这个病，这个意思在这边。 四八：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。 桂枝加厚朴杏仁汤 桂枝三两、芍药三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚、厚朴二两（炙、去皮）、 杏仁五十枚去皮尖。 右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 这个喘跟咳嗽这个很接近，我们的治法一样，桂枝汤加到厚朴杏仁，这个主要的症 状、用的时机是，本身有桂枝汤证，但还是带有咳嗽，所以有的人感冒了来找你了，我 肌肉酸痛，有发烧、咳嗽，那你看看他，一看他脉是浮的，但是不是很紧，有一点汗， 就知道他是桂枝汤证，可是前面桂枝汤证好像没有讲到病人有咳嗽或喘嘛，对不对，现 在病人是桂枝汤证带有咳嗽或带有喘，就在桂枝汤里加入厚朴杏仁就可以了。那厚朴跟 白术有点完全不一样，两个都能够祛湿，但是白术祛湿跟厚朴的差异在哪里？这个厚朴 呢它祛湿的时候，本草里写能够去脾湿嘛，对不对，它祛的湿以后，就把这个湿移到什 么，等于是厚朴把脾脏的湿搬家，帮忙把脾脏搬家，把脾脏的湿搬到小肠里面去，所以 不管小承气、大承气，我们用到厚朴的时候，可以帮小肠能够增润津液，小肠能够增润 津液，因为厚朴祛湿，祛湿就把脾脏的湿引进来。 白术呢？白术就不是，白术也是祛湿，但是祛全身关节肌肉里面的湿，中焦的湿它 也去。白术用的时候用到茯苓，你如果白术处方白术的时候，你不用茯苓的时候，湿不 会完全去掉，白术加上茯苓。湿就会从小便解掉，这是他的目的，所以当我们处方会用 到白术加上茯苓的时候，就是希望这个湿从小便排掉。那如果说我刚刚前面介绍的，白 术跟炮附子用到一起的干嘛？白术祛湿，炮附子把它推到表面上去，而不是从利尿解
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人纪系列之四 倪海厦注《伤寒论》 耐叨排校 99 / 479 掉。因为脓疡不管是乳房硬块或者是肌肉骨头里面的化脓，发炎，我们用炮附子把它推 到表面上来，白术祛湿是这个目的。跟白术和茯苓放在一起的目的不太一样的。好，我 们要把它区分一下。那桂枝汤加厚朴杏仁，那这个杏仁呢能够止咳，祛痰，对不对，能 够增润肺里面的津液，所以攻下表未解，为什么讲攻下，我刚才讲因为脾湿的关系有脾 湿在里面。你一攻下以后，这个小肠、肠子里面太干燥了，我们就加点厚朴下去，把脾 脏的湿呢在小肠里面补它一下停一下，补一下。那这个杏仁差不多四钱、五钱都没有关 系。七碗煮成三碗，一次吃一碗，覆取微汗，解表的时候，我们用表剂、用发表的药的 时候一定要微似汗，感觉到有汗，湿嗒嗒的但是摸摸又没有汗，湿黏黏的，这种最好。 四九：太阳病，外证不解，不可下也。下之为逆，欲解外者，桂枝汤主之。 这里呢，又强调，第四十九条又强调（太阳病），外证不解，不可下也。下之为逆， 欲解外者，桂枝汤主之，张仲景一再跟大家强调：就是当你有表证的时候一定要先解表， 再去谈里，这是大原则，当然有原则就有例外，如果你有表证的时候，当然他大便已经 五六天都没出来了，人都开始烦躁了，烦躁时你就要注意了，那还有表证怎么办，当然 你可以表里双解，表里双解，我常常用表里一解掉，那就有必要，否则的话，一定要先 解表，绝对不可以不解表就直接下。后面会遇到表没有解，攻下的时候哦出现的症状， 都会介绍的很清楚。 五十：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故另 不愈，另脉浮，故知在外，须当解表则愈，宜桂枝汤主之。 伤寒论，第50 条，太阳病先发汗不解，而复下之，给病人吃了发汗的药，比如桂 枝麻黄葛根汤，吃了发汗的药以后再去攻下，按照原则去做了，病人再去攻下，结果脉 又浮起来，病还没有完全好，你按照他的原则去做的，结果还有残余的病在那面，没有 完全好，脉之浮者，浮的脉，我们知道病还在外，还是用桂枝汤，还可以用桂枝汤，只 要有桂枝汤证都可以用桂枝汤。五一：太阳病』，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日 不解，表证仍在，此当发其汗。麻黄汤』主之。服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者 必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。 五一：「太阳病」，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其 汗。「麻黄汤」主之。服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者， 阳气重故也。 如果说，第51 条，太阳病呢，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，诸位看，这像不像太 阳伤寒吗？太阳伤寒是麻黄汤证，如果八九天，照理说六天就好了，超过六天，八九天 不解，应该是入里了，太阳病会入里，不知入少阳经、入阳明经，结果这个病人他没有