第 261 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 260 / 763 呢，用到茯苓杏仁甘草汤，都是缓痛，不会很强烈的痛。这里呢，提到杏仁，上一节我 们在谈论到肺里面有脓疡的时候，化脓的时候，痰出来是黄浊的痰的时候，有人提到麻 杏甘石汤跟苇茎汤，差异在哪里，麻杏，我们用到杏仁呢，基本上杏仁都是润肺的，因 为肺又主皮毛，杏仁又是色白，辛香的，杏仁很香嘛，这个入肺，所以杏仁可以保养皮 肤啊，它入肺，是润肺的，所以一定是用在肺的燥，比较燥时用。麻杏甘石汤配在一起 的时候，是一般的，只是咳嗽，痰很容易出来，一咳就出来，黄痰很容易出来，等你用 到苇茎汤的时候，病人已咳嗽、喘气得很厉害了，呼呼的很大声，痰不容易出来，但是 有痰在里面，舌胎一看又是黄湿，知道有痰在里面，病人呼吸你可以听到气管里面很多 的痰声，但是痰又咳不出来，这个时候，就是千金苇茎汤。苇茎呢，会为什么会用到苇 茎，苇茎呢一根一根，直直的，像肺的气管一样，生在水里面，所以它能够通肺的气非 常的强，这是这两个稍微不太一样的地方。 这个临床上，我们在这个缓痛，胸中气塞，闷闷的短气的时候，茯苓杏仁甘草汤是 用在心脏有积水的时候，处方非常的简单，茯苓呢它可以利水，我说心脏积水，并不是 真正的水停在心脏里面，而是这个水在心包的周围，包围在心脏心包的周围，停水在这 边。那我们靠茯苓把水利掉，加一点点杏仁下去，为什么？因为杏仁可以润肺，我们在 利水的同时，同时去润肺，就不会把肺里面的津液伤到，这个茯苓甘草，实际上主力是 茯苓甘草。 这个茯苓甘草两个配在一起的时候，诸位看，这个茯苓甘草两个配在一起的时候， 是三比一，如果茯苓是六钱，甘草是两钱，那甘草跟茯苓能够把心脏里面的水排掉。 判断心脏积水 老师你怎么知道心脏里面有积水呢？很简单，你摸他的胸，那个寸脉，寸脉是弦的。 寸脉呢，指的是我们胸阳的脉。 第一个，寸脉是弦的，像吉它弦一样，细细的，弦，就是水； 第二个，心脏里面有积水的时候，病人的痛会隐隐作痛，并不会像胸痹那个痛— —心痛彻背，背痛彻心那一种痛； 第三个，只要有水，病人一定不渴，不会口渴； 第四个，有水的时候，病人一躺下去，躺平的时候，水会动，胸闷会增加，水会移 动。 很多地方都可以知道心脏里面有积水，经方里面就以这个处方为主，心脏里面有 水。 后面这个呢，橘枳生姜汤，这个是稍微跟它不太一样，橘枳生姜汤也是有胸痹，胸
第 262 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 261 / 763 中气塞，短气，但是橘枳生姜汤是清除肺里面，肺里面有积湿会用到橘枳生姜，就是有 湿痰堵在心肺的中间，这两个有一点差异。 过去呢，橘皮，诸位呢，你有哪一天打嗝，吃东西打嗝不止，打嗝不止的时候，你 就跑到市场去买个橘子回来，刚好没有橘子，就买个柳丁，没有柳丁就买个葡萄柚来， 反正你就找个橘皮，新鲜的也可以，最好是新鲜的，然后橘子你把剥了，皮吃，肉留给 爸爸妈妈，你看这很孝顺，对不对，皮拿过来，然后我吃皮，你们吃肉就好了，把橘皮 放两片生姜煮起来，那汤是橘红色的，一喝一口下去，嗝就止住了，那是嗝气的时候， 打嗝的时候，橘皮加生姜是一个很有名的处方，那这个橘皮是辛香发散，我一再强调， 你只要看到辛香发散都是阳，枳实呢，能够利胸隔，利心脏，所以如果你如果把这两个、 这几个药放在一起的时候，你就可以解读出来啦，哦，这个辛香发散是为阳，胸阳，对 不对，那枳实是通利心脏，所以它这个处方也是在一定在心肺之间，心脏和，心脏和肺 之间有一些湿停在那边，所以才会要这样子开个处方嘛，那你如果哪天忘掉了，有没有 关系？没有关系，因为你看到那个证的时候，你开出来就是这样子，好，那在137 页上 面呢我讲得很详细，哦，把这个茯苓杏仁甘草汤还有橘枳生姜汤，哦，都讲得很详细。 胸痹缓急者[随气候而改变]，薏苡附子散主之。 薏苡附子散方[专治风湿性心脏病。治心脏病要保冷] 薏苡仁十五两，大附子十枚炮 右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。 心脏痛、胸闷、心刺、绞心痛，或者是那种心脏受到压迫、感觉到抽筋或者是心脏 疼痛，都叫做心痛。什么叫做缓急？这就是窍门所在。会随着外面的气候而转变，叫做 缓急。此处就是西医讲的『风湿性心脏病』，中医讲的『胸痹缓急者』二者是一样的。 气候突然变冷，心脏就开始痛，环境气候的改变引发心脏病，跟引发风湿的状况是一样， 到目前为止，西医不要说是无法治疗风湿的心脏病，他们连风湿都没治好过，因为他们 不知道湿是怎么来的。张仲景了解到是因为气候太寒了，造成心脏病时好时坏，所以冬 天时很多人发心脏病而死掉，夏天就很少人因此而死，因为冷的关系。同时因为有湿的 病在里面，中医有这么多去湿的药，都很难治疗湿的病，而西医根本没有去湿的西药， 当然无法治湿，西药做出是干燥剂，但是有毒不能吞食。 张仲景知道缓急的原因是因为外面气候突然变冷造成，我们的心为君主之官，本不 受病的，可是当胸腔里面有湿，此时突然受到外面寒气的影响，湿就会被压住，压力一 旦出现，我们的心脏马上就会有反应，这反应就是会有大量血冲进来，心脏就会缓下来， 就比较不痛。过一下又热了，于是又退掉，遇冷时又再来一次，所以它的痛，不是持续 的痛，而是断续的痛，这就是所谓缓急者。张仲景说：「这很简单，是寒造成的，寒就 用附子。」湿盛，而湿在上焦，就用薏仁，所以薏苡附子散就这么来的，这两个药物是
第 263 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 262 / 763 等量用，张仲景用散剂，没有用汤剂，就是直接将薏苡仁磨粉、炮附子磨粉两个等量服 用。『右两味，杵为散，服方寸匕。』就是一个汤匙的剂量，一天吃三次，等量。还有一 点，这里要跟大家讲，从伤寒论到金匮，诸位读过很多散剂方，像五苓散等，大家注意 看，这是汉朝时期的陈述，张仲景写杵为散，他用杵来打成粉，就是拿个硬物将药打成 粉而已，可能就在铜的锅或者是铁的锅，直接就在里面打成粉。我们经方家是直接用生 药打成粉用，炮附子炮制完以后把它打粉，不加什么也不浓缩什么，现代中药厂花了很 多心血去浓缩，等于是想尽办法让中药变得不纯，本很简单做的，给药厂弄坏了。 这个，在接下来的这个条辨呢，他说胸痞缓急者，最难懂的就是缓急。这个缓急的 意思就是随气候而改变。哦，比如说西医说啊这个风湿性心脏病。你气候一变冷它就开 始痛，气候一回温它就好了。这个，时常，哦，时常会坏。有时候发有时候不发。哦， 胸痞。那用薏苡附子。诸位解读处方的时候，附子是去寒，薏苡，薏仁是不是去湿？所 以这个病人一定是寒湿嘛，所以才会有这个处方出来，所以你要反过来想，那当同气相 求，气候当温度下降以后，寒又带点湿气的时候，就会引发那个病，因为病人本来就是 有寒湿在身体里面。所以温度一改变，它开始就发病了。空气里面的湿太盛，也会引发， 哦，所以时好时坏，这叫胸痞缓急者。那临床上我们治疗西医讲的哦风湿性心脏病，这 两味药就够了。哦，一剂知、二剂已。哦，那使用的时候是等量，哦，等量。 你看他怎么使用的啊，薏仁呢，哦，十五两，哦，大附子，你不管它几两。哦，十 枚啊怎么样，他是两味药把它打为散剂，是用粉剂来吃的，不是用汤剂。你不要去煮， 把它打两个是等量，那每次呢吃一个汤匙，汤匙就是我们现在喝的汤匙的平的汤匙一匙 就好了啊，一天吃三次。那这种风湿性心脏病，只要觉得气候改变的，哦，气候，气候 一变心脏痛通通可以用。大家在治疗心脏病，哦，有个诀窍。哦，治心脏病呢一定要记 得提醒病人保冷，被子少盖一点，衣服少穿一件。那老师这个很多人这个心脏病穿的比 较温暖怕得，怕发心脏病，反而穿得多。错了，要冷，哦，我治疗心脏病的时候，我就 会跟病人说，我开始今天帮你治疗啊，下完针，你现在开始每天啊，用冷水去冲脚，每 天晚上睡觉前，或者有空没事，在那边，哦，没有事情的时候，电视少看一点，跑去冲， 用冷水冲脚。哦，那他说为什么？哦，因为你冷水一冲脚的时候，那个冷的一刺激到脚， 脚是离心脏最远的地方。刚开始一两分钟，一两分钟的时候觉得水很冰。哦，但是你一 直在，用那个水冰水在冲脚的时候，心脏会收到讯号，诶，太冷了。心脏力量会心脏自 己会刺激，刺激到心脏，心脏就会开始搏动，把热导到脚上去。所以你同样是冷水，你 不断的冲，一两，一分钟、二分钟到第三分钟以后，你以为水是热的，然后你再去摸， 诶，水还是冰的啊，哦，可是你感觉到水冲到脚上是热的，为什么？就是因为你刺激他 的心脏。让心脏自己来痊愈。哦，那夏天的时候呢，你用洗冷水澡，冬天的时候叫心脏 病的病人去洗冷水澡实在是折磨，对不对，用冷水冲脚，夏天的时候最好洗冷水澡。哦， 所以治心脏病要保冷，哦，保冷。所以很多人呢，冬天到出外去，心脏病的病人呢，少
第 264 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 263 / 763 穿一件外套就不容易发心脏病。反而你把身体包的太暖，反而容易得到心脏病，哦，这 都是《黄帝内经》的，哦。 【随气候改变寒湿同气相求治心脏病保冷胃不舒心包炎】 心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。 桂枝生姜枳实汤方[专治心包炎、心脏病] 桂枝、生姜各三两，枳实五两 右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。 治心悬痛就是这个处方，这种心痛好像心被悬在空中放不下，就是张仲景说的桂枝 生姜枳实汤证。枳实可以开胸膈，桂枝可以开心阳，让心脏的血奔向四肢，阳气就壮起 了，然后靠生姜把寒散掉，这个症状类似于西医所谓的心包膜发炎，我们靠桂枝生姜枳 实汤，就可以将之治好。处方中还是用到枳实，因为有痰湿在里边堵塞着，三味药配合 在一起，可以把心脏周围的郁结打开。经方治疗心脏的药，越重的病反而用药就越少， 但是每味药的剂量就会加重。 哦，这个呢，心中痞，就是胃里面难过，胃不舒，胃脘里面，感觉老是胃，哦，有 问题，诸逆，心悬痛，这个如果硬对照西医来说的话，临床上看就是西医讲的心包炎。 就是病人会跟你陈诉我的，医生啊很奇怪我的心脏像悬在空中一样。放都放不下来。悬 在那里。就是我们讲的桂枝生姜枳实汤，哦，枳实汤。哦，实际上就是心包，桂枝呢它 能够行胸阳，哦，能够把心阳，哦，能够打散开来，枳实呢能够入心脏，生姜呢能够把 湿，哦，这个水排掉，对于肠胃非常的好，所以当你用生姜和枳实下去的时候，心下， 心中痞就去掉了。哦，因为这个生姜对胃非常的好，那这个药呢，比如说，哦，你用这 个桂枝跟生姜他讲了是等量。哦，枳实加重。所以诸位从前面看到这里的时候，大家都 知道，只要有心脏不管是悬痛、胸闷、心痛都会用到什么？枳实。哦，所以我前面在伤 寒论的时候我就跟诸位讲了，张仲景用到胸满，心脏痛、胸满的时候一律用枳实，哦， 腹满的时候一律用这个厚朴，肚子腹痛的时候一律用白芍。哦，诸位按照这个原则慢慢 的时候处方开出来就会完全是经方的处方。这个是，哦，很简单的一个处方。 心痛徹背，背痛徹心，乌头赤石脂丸主之。 乌头赤石脂丸方 乌头一分炮-[倪师云：临床上用乌梅]，蜀椒、干姜各一两，附子半两，赤石脂一 两 右五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。 这是最严重的一种胸痹。最轻的胸痹，就是栝蒌薤白白酒汤证，再就是栝蒌薤白半
第 265 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 264 / 763 夏汤证，以上这些都还没有出现心痛彻背，背痛彻心回的穿胸痛。病人感觉到里面好像 有虫在爬似的痛，痛过去又痛回，好像有东西在胸腔里面走动，这就是所谓心痛彻背， 背痛彻心，这是有湿在中间纵膈膜上跑跑去。我们的心包络周围，包括我们的纵膈腔在 场，湿能够在这里游走就是因为寒，由于上焦过寒，所以没有办法把这个湿化掉，于是 就造成这个问题。现在大家知道了，当遇到湿过盛时，湿是很不容易去掉的，张仲景多 用苦温化湿的方法才能去湿，专开去湿的药是没用的，所以才有乌梅丸做为去湿用，这 乌梅丸是苦温化湿的标准处方。但是如果湿是停留在心膈、上焦部位，而乌梅丸是无法 到达此处的，上焦积湿盛时，张仲景是用乌头赤石脂丸治。过去有人认为，尤其是日本 的经方家认为，这个乌头赤石脂丸里面已经有附子，附子跟乌头两个同的还用在一起？ 岂非矛盾，很可能是乌梅赤石脂丸，比较合理，张仲景笔误或是小徒弟拿着竹简走路时， 被门槛绊倒受到惊，于是就胡乱的将竹简重新编过，造成现代发生这个争议。大家先看 处方内容，有乌头、蜀椒、干姜、附子、赤石脂五味药组成。乌头本身在北派的观念里 面，乌头入肝，肝主筋。所以我们的大乌头煎，专门在四肢关节的地方出现寒湿很重的 时候，我们就会使用乌头。附子本身入肾，因为肾阳不足，肾虚寒，所以需要用它。为 什么要用蜀椒？仲师认为肺太冷了，必须用蜀椒去肺寒，所以后面大建中汤也会用到用 蜀椒。干姜温脾胃。所以这个处方是同时顾虑到肾、肝、脾、肺四脏。因为仲师认为起 因是五脏太寒，而且寒集中在身体正中间，使得脏腑的功能没有办法连贯起，因此湿才 会停留在胸膈中。 为什么要用赤石脂，因为赤石脂本身是涩剂，我们遇到病人下利不止时，又实在没 有办法帮病人止利的时候，我们就会用涩的药去止利。赤石脂还有堵塞的功能，因为中 间太寒，寒就是没有蠕动，没有办法消化，没有办法有新陈代谢等，这个湿在就可以在 纵膈腔上跑跑去。心痛彻背是从中间胸腔部位开始痛，一痛就直接痛到背后面去，然后 又从后面再痛回，当湿在胸腔里面走动时，病人会感觉到好像有虫在里面爬，能够很自 由的随意走动，我们靠这些热的药把里寒去掉以后，要靠赤石脂阻止它再回。『右五味 末』，把它弄成粉末，『蜜丸，如桐子大，先食服一丸』，一天吃三次，『先食服一丸』就 是空腹时吃。也有人认为说用『乌梅赤石脂丸』，因为酸的入肝，这是一个有争议的地 方，我平常用的是用乌梅赤石脂丸。诸位注意一点，仲师选用的是紫色赤石脂，『方中 乌头炮用，附子生用。』附子是生用，炮附子能够固表阳，生附子能够去肾寒。『独怪近 日药肆，至于不备生附子。』如果你把生附写在药单子上面，药房还以为你神经病，说： 「你老师怎么教你的，老师很烂。」现在药房已经没有卖生附子。 当年曹颖甫在写伤寒金匮发微的时候，上海就已经买不到生附，你处方籤上面如果 开生附子，会吓死一般中药行的人，曹颖甫就这样陈述的，也代表说在民国初年时就买 不到生附了，所以北派经方家碰到这些无知的人就很麻烦，用药上就被限制住。这个乌 梅赤石脂丸专治心痛彻背，背痛彻心的，西医检查查不到这种心脏病即将发作的前兆。 于是错失治疗良机，终于造成许多人因为突发的心脏而猝死，其实这种造成猝死的心脏 是可以预知的，也是可以预防它发生的。所以我常常跟大家讲，我们学这些知识的目的， 就是吸取前人的教训，可以让自己不二过。有些事情就算是错，也无伤大雅，但是有太
第 266 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 265 / 763 多事情的经验是不可得的，我们研究算命或者是研究医学就是预防发生这些不可得的 经验，因为不可得的经验发生一次就完了。如果你说：「哎呀!很后悔，再重一次。」我 们哪有那么多的机会？而且象只有一次，听过我解说的周易六壬就知道我讲的「象只有 一次」的真正涵义，所以诸位千万不要小看这篇的论述，学会这一篇后，治疗心脏病是 出手就中，一剂就知，温病派是无法做到的，西医更是束手无策。 现在这个处方就问题来了，最严重的心痛彻背，背痛彻心。当病人在持续的胸痛， 痛到后面去，从膻中痛痛到后面第五椎，没事就从后面再痛回来，来回痛来痛去，穿心 痛，这个症状出现的时候大概半年以内一定发心脏病。哦，发就走掉了，走人了，哦， 那这个是为什么是这样子？是因为这个心痛彻背，背痛彻心，心包、心脏在这边，他是 在我们的纵膈腔上面，哦，是痰，痰湿呢很盛，非常的盛。所以你身体一动的时候它就 会穿心痛。那病人会跟你陈诉好像弓箭一样，哇，穿过去。哦从前面穿到后面去。一个 转身，又从后面穿回前面，摸摸又没有人，真的没有人要刺你，好像要有人要杀你一样 刺痛。哦，下针的时候，当你下的准，比如说我们下天突，哦，巨阙、关元。这个症状 在黄帝内经里面讲怎么针刺就是针对这个而来。紧急的时候用。 有的时候你还你这个还来丸剂还要做，还没有做，还没有做好，对不对，那病人已 经在心痛彻背，背痛彻心了怎么办，就先下针，哦，那下针了以后然后比如说刚刚我们 前面介绍过的公孙、内关，哦，这个天突、巨阙、关元。然后你如果说回头在背后再扎 第十椎下，那如果你正面，老师我这个背后扎心俞哦，旁边第五椎旁边，心俞，哦，当 然可以帮助他恢复。哦，那我们治疗心脏一定治疗肺，所以肺俞也可以下针，哦，那再 扎肝俞，因为治心脏要治肺再治肝。哦，那是针灸。 这个扎完针人已经很舒服了，这个时候你再开始做，做乌头赤石脂丸，因为它是丸 它不是汤剂，哦，那这个处方呢，是真正治疗心脏病的主力的处方，这个问题，我刚刚 说问题来了，在哪里啊，？乌梅呢一分炮，乌头，哦，乌头一分炮，蜀椒、干姜，哦， 一两，哦，乌头只加了一点点，附子呢，炮附子一两，哦，用赤石脂。这个处方里面有 个问题，乌头跟炮附子。使用在同一个处方里面。大家开始吵架了，历代的经方家开始 吵架。乌头跟附子？不对，这两个是同一个本草怎么会用在一起呢？一定有问题。 哦，那有的有的经方家的确我们有问题哦，这个，可能呢，当初呢，这个竹简刻的 时候乌字刚好刻到那一条的底下，头字刻到那一条的上面。结果小徒弟拿着竹简跑出去 一摔倒，摔倒以后，结果，本来写的张仲景写的是乌梅结果到他手上变成，排列成了变 成乌头，从此千古之谜就出现了。诸位啊，临床上我在用的时候是乌梅。哦，原方呢我 们不能去变它。我还是告诉你他上面写的是乌头，但是用乌梅是对的。哦，为什么乌梅 是对的？我刚刚跟大家解释了，我们治心的时候，治疗心脏的时候我们会去治肺，同时 呢强肝，因为肝是心之母。木生火，对不对，木是不是生火？乌梅是酸味的，哦，酸入
第 267 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 266 / 763 肝，哦，所以说我们如果是用乌梅、蜀椒呢是辛辣的，非常的辛辣，哦，辛辣。辛辣呢 入什么？入肺，是不是入肺？哦，干姜呢也是辛辣的也是入肺。哦，那这个附子呢还有 赤石脂，这个赤石脂呢，过去呢我们是它因为它是涩剂，涩剂就是止下利用的，哦，肚 子会拉肚子用的。当病人有这个心痛彻背，背痛彻心的时候，我们知道它是非常浓的浊 痰在纵膈腔跑动，哦，要把这个痰去掉。那么湿的痰怎么去掉？你光靠半夏，光靠南星 不见得去得掉。那你用皂荚也去不掉，因为皂荚是去肺里面的痰。所以张仲景认为说这 种的痰必须要苦温才能化湿，哦，苦温化湿！乌梅丸，整个乌梅丸的汤方，就是苦温化 湿。 【治心->治肺强肝涩心之母木生火酸入肝辛辣入肺苦温化湿】 这里呢我们用干姜、蜀椒这种都是温性的，热性的药，在，哦，在里面，同时呢因 为它非常的辛辣我刚刚讲的辛辣，它能够入肺。那乌梅呢，能够酸的苦味，酸苦的能够 入肝脏。这就是苦温化湿的哦原因。所以我们不赞成用乌头。临床上的时候你如果做出 来的是用乌头放进去，炮制过，乌头是炮制过的，量只有一点点啊。比如说你干姜、蜀 椒都用一两。乌梅这个乌头只用一钱的量，哦，一钱的量。炮附子呢半两一半，这个赤 石脂跟它一样，你真的放乌头里面吃下去以后啊，效果不好，哦，那如果把它改成乌梅 赤石脂丸，哦，一剂就中，哦，临床上我看，我看很多啊，每次有个病人来，哇，我这 边心痛彻背，背痛彻心哦，受不了，我一看。开乌梅丸给他。我就给他一小罐。你买多 了不用啊，为什么？因为好，已经好了啊。哦，那个一小罐，吃几次就好了。 哦，那他痛得很严重我先帮他下针嘛，下完针以后给他吃这个丸剂就好了。那你如 果说你做出来。你做出来你按照经方来做的话，它变成乌头没感觉。哦，病人不会有， 哦，这个不会恢复。哦，所以我们从最轻的胸痞。哦，这个栝蒌、薤白到最严重的、最 后面的乌头赤石脂丸，哦，我把它改成乌梅了，所以我在经方里面我又叫乌哦这个乌金 丸。哦，这个乌头赤石脂丸。哦，那从最轻到最重，到这里就到顶了。没有了，到顶了， 没有了。 所以说诸位在临床上看心脏病的时候，大家把回味一下过去的，我们前面讲到现在 的哦胸痞啊，心痛的治症。在配合针灸来做的话，几乎都好了。现在就缺了一样，缺了 什么东西呢？就是血管堵塞，动脉血管堵塞。动脉血管堵塞呢，我们怎么治疗它？我相 信当年一定有，哦，不晓得放到哪个条辨放到哪里去了啊，哦，这个小徒弟也该打屁股。 这个，第一个我们要，你怎么知道它动脉血管堵到？你怎么知道它冠状动脉血管硬化？ 哦，临床上我们在看的时候就很清楚。心脏如果结构有问题，比如说瓣膜闭锁不全，或 者是心律不整，或者是心包里面湿太盛或者怎么样，都在第五椎上有压痛点。心脏动脉 血管有堵塞的时候在耳朵里面的心点压痛点，耳针上面可以找到，还有呢病人一样心里 面剧烈的痛，疼痛，痛到刀刺的一样的痛。当心脏有问题的时候，不管你是心脏本身结
第 268 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 267 / 763 构有问题，还是有动脉血管有问题的时候都有几大症状。 心脏结构问题、动脉堵塞症状：（心脏病症状） 第一个，病人一定是失眠，没有原因的失眠。 第二个，大便不规则。 第三个，手脚冷。 第四个，心胸痛、心口痛。 失眠呢，因为心藏神，心藏神，当你心脏有问题的时候神没有办法回到心脏里面， 这个时候失眠。哦，那你要问病人呢，你说你睡觉好不好？我睡得不好，失眠。那有没 有什么事情困扰你失眠啊，哦，我刚刚离婚。那废话了，当然睡不好，对不对？那你要 知道，他说，我没什么，我什么都很好，就是睡不着。心脏有问题，哦，所以你要多问 一下。哦，你如果不会多问，你看相也可以知道嘛。哦，有很多事情发生，怎么那么 stress。 第二个呢，大便不规则，为什么不规则？因为心和小肠是相表里的，小肠的速度我 们前面介绍过脉一息要四至、五至叫常态。心脏不断的搏动，这个心脏除了把热从中间 的心下一个大动脉血管进入小肠，除了把这个热，这个热心脏产生的热跟着这个血热一 同进入小肠以外，同时呢心脏搏动的速度也会进入小肠。所以心脏一息跳四次，小肠就 蠕动，小肠蠕动的速度跟心脏是等速的，等速。所以我们中医呢你遇到一些外面的人你 不了解中医我们用的语言，比如说我们常常常常治症我们用阴阳、表里、虚实、寒热。 那你碰到一个人你跟他讲阴阳、表里、虚实、寒热，尤其老外。中国人都讲的不通了， 还跟老外听，对不对。我都跟老外讲看病我不这样。速度，老外还能接受。温度、速度、 时间、压力啊，哦，你这个时间不对你看晚上你都在醒过来，都睡不着。哦，速度也不 对。那心脏跳跳停停、跳跳停停当然小肠也跳跳停停、跳跳停停，速度快慢，对不对。 当然会大便不规则啊，因为有时候便秘有时候下利。哦，那手脚冰冷，心脏温度，哦， 当你心脏有问题的时候，温度下降了，温度下降的时候，最明显的初症刚开始的症状就 是手脚变冷了，因为从末梢开始嘛，对不对，我们浸淫疮从手脚入身体是不是危症，从 身体，哦，走四肢是不是吉症，所以刚开始的心脏有问题的时候手脚是冷的，慢慢从手 脚冷，冷上来，冷到膝盖它就不会冷了，因为膝盖是极限哪，那时候是四逆汤证，对不 对，哦，我一边帮你们复习。哦，那你手脚冷的时候开始就要已经开始治了嘛。不要等 它冷到膝盖上面，到手肘上面这个时候开四逆汤就太慢了，哦，对不对？急。那胸口， 心脏有问题当然会胸闷了。哦，知道当你知道这些症状来判定心脏出问题了。这个时候 我们用，哦，耳针，还有你耳针也可以查到。反过来当你给他治症的时候这个失眠越来 越严重，大便本来不规则还更严重不规则，手脚是更本来是冷的，后来是冰冷。哦，那
第 269 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 268 / 763 胸口痛本来是断续的痛被你治成持续的痛，就代表说没好。哦，我在看临床的时候我的 病人在吃心脏病的药啊，我就问你啊，你睡觉好不好？不好！吃了药以后心口痛不痛啊？ 还是痛啊。没效！马上就已经知道，那药没有效啊。你说老师你那么肯定，对啊。因为 我们症状很明确啊，我们很明确你心脏有问题的时候会产生哪些症状。你吃了药有没有 效我就知道了啊，马上就知道了。 你这个西药吃了半天越吃手脚越冷，什么什么烂西药啊？对不对？还给他吃老鼠 药。哦，Coumarin 根本就是Warfarin 是英文的Brandname 就是他的药厂他产的这个药 的名称。你看它的那个化学的成分它是什么，Warfarin，那你在看老鼠药是什么？就是 Warfarin。很烂啊。哦，那这个药吃下去以后呢，如果吃阿司匹林或是什么东西，酸性 的药，它不但酸性的药不但会破坏掉血管，同时呢这个酸累积在身体里面，胰脏癌啊， 胰脏癌就是酸来的。美国人每天要说我一天吃一片阿司匹林可以预防我心脏病，那胡说 八道。你说我为什么知道胡说八道。我们不需要像化学家去检验什么东西。你相信我啊， 西药厂呢它是拥有世界上的化学家它是通通给它控制的。他们都听，给他受聘于他啊， 所以你怎么会用西药厂的东西去找化学家来评论它们有效啊，绝对做不到的嘛。你不需 要，你吃阿司匹林你吃个半天越吃脚越冷代表药没有用，讲完了。有没有道理，你吃我 的胸痞的药，薏苡附子散你看热不热，任何东西能让你脚热起来代表有效，就讲完了嘛。 那我们一热起来的时候有什么好处呢，你如果动脉血管里面有堵塞到，两种情形堵塞， 第一种是，里面有东西越来越厚，西医说，哦，胆固醇。胡说八道，这是第一种。哦， 第二种呢是血管太窄了，缩小。这两种会造成血管会堵塞。我们用热的药一下去，这是 寒嘛，寒是不是缩，是不是缩小啊，对不对。这个呢一热就融化掉了（第一种情况）， 这就是我们为什么要用苦温化湿的方法，哦。 那温病呢不敢用炮附子啊，哦，不敢用桂枝啊，我们大剂的开，原因就在这里面， 哦，那如果说你如果吃了这个老鼠药或者吃阿司匹林让血液变稀，吃这些西药呢同时会 把血管破坏掉。所以当病人在吃这个阿司匹林或者是这个老鼠药的时候轻轻一撞就一 块瘀血，哦，病人跑出来的时候手上都是瘀血好像被刚刚打架打回来啊，这是瘀血，一 看就知道吃老鼠药。哦，我说，我就跟病人怎么讲啊，我说你用commonsense 想现在你 手撞在这边出块瘀血在这边没有关系啊，瘀血到脑部去了呢？当场就死掉了。哦，就脑 溢血。所以脑神经科的医生呢非常不赞成吃阿司匹林，吃Coumarin，心脏病的医生呢 心脏科的医生呢，哦，多吃一点，哦，这两个西医都自己吵架。 中医说你们两个通通错了，不需要！哦，我们开处方给你们看，哦，我们开处方， 怎么开处方呢，很简单，失眠，黄连阿胶汤，哦，诸位看啊，苦温哦，原则都在这里面， 老师，胸闷白芍不要用，对，好厉害啊，哦，白芍拿掉不要用白芍，胸闷，按照经方的 原则，这是动脉血管堵塞，现在就是少掉这个，所以我很讨厌门槛，门户，不要有门户
第 270 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 269 / 763 之见啊，你们大家以后结婚我帮你们摆风水，摆来你们没有结婚的通通去结婚，不要有 门户门户之见啊，不可以。哦，这个门槛害死人。所以你不要用白芍，阿胶哦这是苦， 是不是苦啊，对不对，胸满、胸痛，桂枝、炙甘草。哦，手脚冰冷炮附子，哦，几乎已 经快出来了，对不对，老师，它在血管里面堵到，川芎是活血刚好跟西医的相反，想法 正好相反，川芎吃下去以后你看病人啊，很好玩，本来这个第一初诊的时候你看这个病 人手上都是瘀血，吃了你的川芎一下去以后一个礼拜以后过来，咦，瘀血都没有了，血 管都恢复了。哦，处方开好了以后呢，这个附子很热下去让它打通，这个时候你说老师 啊我可以多加点丹皮，哦，这个女的是我的情敌，我跟她加点桃仁，吃完那个那个青春 痘很多，哦，青春痘很多但是呢桃仁也可以活血化瘀啊，对不对，所以你说你是女医生 看到这个女的你开点桃仁，当场那个女的吃完药心脏很好但是变得很丑，都是痘子，哦， 所以当医生心肠要好一点。哦，这个已经处方开完了。那你再看他胸口痛，心胸痛，对 不对，枳实，哦，胸闷，配上个桂枝，配上个附子、川芎、丹皮这就够了，这个病人已 经好了。老师，这个药下去煮，病人正在发病怎么办，下针，公孙、内关以外，下，哦， 下胃经的井主心下满，所以下胃经的厉兑穴，哦，如果心痛在左边下右脚的厉兑，在右 侧下左脚的厉兑。正中心痛的时候，你公孙、内关下去痛就去掉了，哦，因为井主心下 满，厉兑穴下去的时候病人会感觉到，他会告诉你，医生啊，这个针不要拔，好舒服哦， 为什么？我感觉到里面有个人拿扫把好像在扫地一样在清我的心脏，你这个处方还没 有吃啊，病人就好了，针下去病人就好了，已经打通了，哦，速度就那么快。 你如果说我人生乏味，我很相信西医，给他做动脉，哦，做BY-PASS，绕道手术， 哦，当然啦，坏人我们给他去做绕道手术，哦，这个，我告诉你绕道手术，这个你如果 堵到了，做个绕道手术在这边，我告诉诸位你不要做，你自己都会这个做绕道手术，人 体自己会做个绕道手术啊，为什么，它血过去，拐，诶，挡到了它过不去了，它就会绕 到旁边去才过去，人你自己都可以做得到绕道手术，你不劳你开刀，那我说那我放支架， 好，你放支架，你支架放进去以后固定在这边，你知道有多少人支架松脱，松脱以后这 支架像箭一样，啪，直接射到心脏当场就死掉了，有多少人死掉你知不知道，他就不告 诉你啊，所以西医呢西药厂是报喜不报忧，哦，所以你放个支架上去以后，当场你就变 成这个活的炸弹，随时呢这个箭都对着，哦，你对着你装了，有个人装了11 个支架， 哦，那11 支箭哦，对着心脏，那我要去引发他很简单啦，我要去引发他只要让他生气， 就砰，哦，11 支箭就穿心。不是我把他害死，是他。你看他死亡证据是支架松脱刺到 心脏，对不对？ 动脉堵塞诊断 1、失眠 2、大便不规则
第 271 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 270 / 763 3、手脚冷 4、心胸痛 心藏神温度速度 黄连黄芩白芍阿胶桂枝炙甘草炮附子川芎丹皮桃仁枳实-[动脉硬化，冠状动脉硬 化处方。汉唐77 号] 【厉兑穴】板书 哦，呐，那就这种我们在治疗动脉血管堵塞的时候，这个处方跟刚刚动脉血管硬化 冠状动脉血管硬化处方是一样的；哦，处方是一样的。 那如果说，你说老师那个那个汤剂很麻烦，我们汉唐77 号就这样子来的，那临床 上你用汤剂这样做的时候，速度快到什么程度？我刚刚跟诸位讲过：心，是君主之官， 是根本就是立竿见影的。 我最严重的病人从北佛罗里达开了四个小时的车子来，他是三根动脉血管堵塞到！ 手术都安排好啦，好了，要准备上手术，要上手术台之前，要检查身体，一查发现，西 医发现到，哎哟，这个人肾脏一个肾脏功能没了，只剩一个肾脏功能，医生自己把手术 CANCEL 掉了，你不能开，为什么？因为你身上只有一个肾脏功能，另外一个没有了。 那如果你开的话，运气好，手术完你就洗肾，运气不好，你死在手术台上。所以西医把 他CANCEL 掉了，那你说需不需要中医的治症，那么重的病人，肾脏功能没了跑来找我， 针一下去当场就好！公孙内关，他从下完二十分钟后，其实针，他躺在床上的时候，我 们针一下去，痛就去掉了，起来以后还跟我一起走到门诊那边，他就跟我讲：我刚刚从 你这停车场走进来，每十步停下来喘口气，短气。现在直接走到这边没感觉了，药都还 没吃啊，药还没有吃。 好，那我请问你，你相信西医的人，你说我心脏病我不要给中医治，好，那你有一 个肾脏功能没了，也不能给你开刀，也不能给你装支架，也不能做BY-PASS，请问你怎 么办？反过来，肾脏功能，不能开刀的我都能治好，可以开刀的时候我可以治的更快！ 请问哪一个不合理的呢？，对不对？比你更差的我都可以当场治好，而你你肾脏两个好 的，我治的更快！好，诸位以后把这套心脏病的治疗方法学出去，哦，这个救人于危难 之间，像这种心脏病的治法，包括我们的乌头汤，治疗那个类风湿性关节炎都是MERCY， 都是慈悲的药，如果有神佛，这就是神佛。这种心痛彻背，与乌梅赤石，乌梅丸、乌梅 赤石脂丸的话都是一剂知，经方在治的时候都是一剂知，没有，你你按照我这种方法不 可能说你吃了半天大便越来越不规则，手脚越来越冷。 哦，还有一种情形我要提醒你，这个就要你心态上突破了，平常呢，我们大家都知
第 272 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 271 / 763 道，老师啊，四逆，手脚冰冷，冰冷冰冷，越吃越冷，冰到那个膝盖了，你看这个是四 逆汤吧，生附，生附子下去，结果开了生附子下去，三钱啊，下去，越吃越冷，很少， 偶尔会有一次，就像上次帮大胖子那个女的那个阳明燥热，嘴巴那么燥渴，一派热症， 没有寒症，我石膏八两、十两、十二两、十四两、开到我的笔毛笔手都钝掉了，她还在 热，对不对，火大了，我开生附给她，一吃下去站在太阳底下都冷，遇到这种情形的时 候，你用寒药才行哦，热药本来是治疗寒症的，这是正确的想法，但是当你热药一直下 去没有办法把寒退出来的时候，那加重，重用寒药！重用寒药的时候叫做寒极生热，热 极会生寒，寒极也会生热。所以人体呢是太极，是旋转，旋转。不是直线的，所以这个 时侯你如果用黄芩黄连黄柏，一剂下去手脚热起来了，临床上，临床上的时候你可以看 比如说这个病人红斑性狼疮，这个会尿毒，对不对，手脚都冷的，那，毒跑到心脏里面 去的时候手脚都冷了，我们要解毒，黄连是不是解毒，就这个意思！所以寒，寒性的药， 用在极寒的时候会生热，这个心态上要突破，很难，很难，哦，所以你去看就像我要看 那个大胖子一样，那个女的那么胖，大概是我的三倍，现在来说是四倍了，当时是我的 三倍，那我去开处方给她的时候，我就开开开开到手软啊，对不对？可是我后来想法是 对的！一转生附她就瘦掉了，哇，好开心哦，开心！ 这个临床上治症的时候，那你除了除了针灸以外可以埋耳针，哦，埋耳针心点，再 加上吃刚才这个药，那这个病人吃完药了，后来大概十天他写个传真给我，因为我给他 吃两个礼拜的药了，他写个传真给我，他说以前我十步就要停下来，对不对，哦，喘， 呼吸一下，因为走不动，脚都没有力气。这个周末呢，我跟我太太，她太太，女孩子喜 欢逛街嘛，哦，那先生就跟着旁边去逛，那，逛了，走了几mile，他说我的心脏特别 好，太太走几mile 没有关系，因为女人喜欢逛街嘛，哦，天性，她没有感觉，先生走 几mile 后他说我心脏真好！ 那诸位，他这种情形你怎么处理？，对不对？他愿意接受开刀，问题是西医也不给 他开刀，对不对，好，那你现在听到我讲的哦，听到我讲的这个东西，那你是心脏科的 医生，如果你在医院里面你看到这个病人不能开刀你怎么办？啊，你回去吃老鼠药！你 刚刚告诉我前面这个必须要开刀，做BY-PASS，现在又说我不能开刀，要给我吃老鼠药， 哦，那当时为什么不直接给我吃老鼠药，也不要检查了，对不对？都是你说的，结果回 家还是就死在老鼠药上面，对不对？死在脑溢血，就是不讲中医治，哦，这个没有德， 我们当医生要有德，哦，钱，赚钱的方式很多，绝对不要去赚那种钱。（6：35） 那临床上的时候，所以症状，真理的东西哦是正反两面看，都是对的，我们正面看 的时候，病人有心脏病、失眠、手脚冰冷、心脏痛啊，好，心胸痛啊，大便，便秘不规 则，你把他治好了以后一直到手脚回温了，可以睡觉了，胸口痛没了，大便也回归正常， 就可以停药了，因为他好了，哦，好了、好了病人常常要保持开心啊，哦，保持开心！
第 273 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 272 / 763 不能捂住啊，因为捂住又开始了，又开始胸痹了，我们又开始从头开始了，初诊后来到 乌头赤石脂丸，还没有好，我们赶快回头，那，那一般来说，动脉血管会堵塞会硬化， 临床上看的时候，都是这个病人的确是爱吃油炸的，所以油炸是这些要少吃，所以美国 的食物你要小心炸薯条啊，哦，不要吃烤烤烤的，比如BAKE，外面的把那个，不要吃 油炸的，炸鸡呢不要吃，吃那个烤鸡啊或者是蒸的。 心脏病望诊 那这个病人还有一个，望诊，心脏有问题的时候，病人会出现这样子：眼睛鼻子， 两颧呢是红的，哦，刚开始呢，看到是粉红，这两个颧呢不需要什么涂腮，这个什么， 你们女孩子什么腮红，不要去涂腮红，我们男的还涂腮红？，对不对？女的男的都是腮 这边都是红的，刚开始是粉红，那你帮他治疗了以后呢，这红慢慢褪掉了，两颊这边慢 慢褪掉，你如果越治他越红，越来越变成暗红，哦，变成黑色的，就完蛋了，准备发心 脏病，哦，准备发心脏病。所以说很多地方都可以看到病人的反应如何。最标准的正常 人呢，当你心脏恢复的时候，心和肺之间的关系是这样子，哦，肺呢，心脏在这边，肺 是冷的，心是热的，哦，冷的呢反而是阳，热的呢反而是阴，你手掌拿起来，我平常查 病人是这样子查，病人手伸出来，我一握，手掌是温的，手背是凉的，这个病人的手这 一圈呢这阴阳交界的地方，正好上面是冷的下面是热的，这是最正常的心脏，你如果摸 上去以后发现，发现她这个热是透过来的，或者凉是往这边透过来的，都不好，都还没 有好，所以我们常常讲，一握病人就知道，哦，这个阴阳，胸部的阴阳有没有平衡，马 上就可以知道，哦，我们现在还没有，现在不管西方科技怎么发达，没有仪器说测你阴 阳，对不对？有没有测阴阳的仪器？没有，我们中医的，中医不懂阴阳也不能看病，对 不对？自己测阴阳的那个很简单的一个方式，好，这是第一个，第二个呢，常人的手掌， 你摸上去手掌是热的，额头是凉的，所以你摸她的手掌碰在一起，额头，病人的额头， 两个做个比较，哦，你感觉到他的手掌是热的，额头是冷的，这个病人是正常的，哦， 我们有些学生很笨呐，这个手去摸病人的手掌，这个手摸他自己的额头，你你这个鸡同 鸭讲，哦，哦，这个这个跟你有什么关系？你懂不懂我意思？哦，这种笨蛋也有，哦， 好累哦，所以我们训练学生呢，也是时常有点很麻烦的地方，不晓得怎么教，所以要有 点commonsense,要有点commonsense，这种情形我们就可以马上测到，还有呢像这种 堵塞的情形的时候很好玩，在手上呢我们这个心包经，对不对，手指头会刺痛麻痛，哦， 像我们不管他是心肌梗塞，或者是冠状动脉血管硬化，或者冠心病或者动脉血管堵塞， 症状都差不多的，处方都是这样子，都是这样子。 那临床呢，我刚刚一再跟诸位讲：用针灸跟药应该是立竿见影，所谓立竿见影就是， 针下去病人当场就在病床上痛就舒解掉了，回去煮了药以后，第一碗喝下去病人就很好 了，这才叫立竿见影。你如果不懂药，只光用针，那这个人离你家四个小时，车程，你
第 274 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 273 / 763 让他住在你的附近，每天针，有没有效，绝对有效！绝对有效，哦，但是要针很长的时 间，要针到他手脚热，可能要一个月两个月，可是如果你如果是用汤药跟针，针药来配 合的时候，他吃完第一碗药脚就热起来了，哦，那诸位现在看我们开的处方是这样子， 那你如果不会用炮附子，怎么办？哦，病人呢，我开那个炮附子有的时候开的三钱、五 钱都是起价，都开到八钱一两都有，哦，好像家常便饭一样，那你如果剂量不敢用，那 怎么治得好病呢？好，这就是苦温化湿，哦，大家都还有没有什么疑问，哦？ 下一堂课呢，我们要介绍腹满、寒疝、宿食，哦，那金匮呢慢慢、慢慢进入更深的 地方，哦，刚刚讲的、前面讲的心脏病呢，诸位记得我的话，你只要会治心脏病，刚刚 的处方呢跟七种癌症：乳癌、红斑性狼疮、肝癌、肺癌、脑瘤、哦，淋巴癌都有关系， 因为这些都是心脏引起的，所以你会治心脏病以后，所有因为心脏有问题产生的其他的 变症、其他的症状、其他的癌症什么通通在这里可以得到治疗，因为你把心脏治好，根 源就去掉了，你如果心脏病治不好、没有办法治好心脏，其他的病不会好，所以你，我 们明知道是心脏在管女人的月经呐，那你心脏治不好，你如何去把她月经调正常，有没 有道理？所以中医的观念是正确的，是啊，一体成型的嘛，所以我们在临床上在治疗心 脏的时候，病人小肠的功能会回复，小肠的热回复的话，子宫卵巢的热能就回复了，哦， 所以就算你子宫里面有病变，照样怀孕照样怀孕，那你要需不需要去看里面有没有什么 肌瘤啊什么水瘤，不需要！正常的女人就是会怀孕的，她本来不会怀孕，你把她治到怀 孕了，代表你是对的，所以，诸位要生，要用中药，要死，要吃西药，保证你会死得很 快，哦，所以不要小看这心脏，光是这心脏病就关系到后面的非常多癌症的问题，好， 我们今天介绍到这里。 文式易筋经第五式 嗯，2、3、4、，对不对？第五个在胸口，诸位手在胸口这边，正中间是你的膻中穴， 握拳不要碰到胸，不要碰到心脏、胸口、好，下半身绷紧、上半身，吸气，好，好，肩 膀不要、不要，沉肩，肩膀不要提起来，不要这样子。下半身绷紧，做49 下，这就是 第五个动作，好，明天见！ 补充心脏病治证[心脏病小结讲解：] 我们今天开始呢，先补充一下心脏病方面的东西，心脏有问题的时候，我们在中医 分两个地方，有问题，一个是外，一个是内，这个外呢，就是你们看到的，金匮里面的 胸痹并脉症。结构有问题，当我们遇到结构有问题的时候，我们会用到栝蒌实。书上是 用这个‘栝’，而你真正写的是这个‘瓜’是一样的东西，不要那么去斤斤计较。 还有呢，枳实，枳实呢，心包周围的湿，去湿，薤白，薤白这个药呢，辛味，像大 蒜的味道，涤痰的力量很强。所以心包心脏周围，这个心包里面的，有积痰的时候，我
第 275 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 274 / 763 们会用到这个，这些的处方。那如果是水的话，水停在心下，水是他无孔不入的，比较 重，痰可能会连在周围，但水一定会停在心包。这个时候我们会出茯苓啊去水。杏仁， 茯苓杏仁甘草汤，就是为了心下有积水的时候，我们在使用的。这都是前面经方的，我 给大家重新复习一下。 如果里面的瓣膜有问题的时候，我们会用到这些的处方。还有周围有痰湿的时候， 都可用，所以你看了半天，整个他的架构，讲的就是心脏的结构跟心包周围的，这样子， 基本上有这个概念。内，就是心脏里面血有问题了。血管堵到了，有问题了。这个呢也 会有胸闷，但这个胸闷是胸痛，而且他的痛是非常的刺痛，像刀刺一样，这个胸闷呢也 会痛，但是它的痛像有虫蛀，哦，好像有虫在胸腔里面跑动。心痛痛到后面去，后面痛 回来。心脏前面痛到后面去，后面痛回来的时候，都是痰在里面跑动。纵隔腔里面跑动， 还是属于这边，还是属于我们的乌梅赤石脂丸。经方里面写的是乌头，实际上我们用的 是乌梅赤石脂丸。那原方呢，是用生附，但是我真的处方，我自己做的，是用的炮附， 因为我们给人家这个丸剂的时候，你怎么会知道，他会不会乱吃。实际上用炮附，一样 会好。哦，一样会好。 那如果是，像刀刺一般的刺痛的时候，而且刺痛是持续的，他这种动脉血管里有问 题，堵塞到，或者是血管硬化，或是怎么样，他的痛都是持续的，强烈的，剧烈的痛。 这种的痛呢，像栝蒌实枳实薤白桂枝啊，这种都是闷闷的痛。要不然就是痛到背后去再 痛回来。痰饮的流动的痛。那如果是这样像虫蛀，虫在里面跑一样，那就是痰在跑，你 如果动脉血管堵到的话，他不会，他持续一个地方。持续在一个地方痛。因为他堵在那 个地方吗！就是持续那一点痛。所以从这些呢，也可以分辨出，是里面血管堵到。还有 舌头也可以看到，如果是痰湿的话，舌头比较白，比较厚，舌头比较肥大。那如果说心 脏里面有堵塞到的话，舌苔上呢，可以看到有齿痕或者有地图一样的舌，一个洞啊。凹 的洞。哦，地图一样的舌，这代表心脏有堵到，动脉血管有堵到。 那动脉血管堵到呢，我们处方呢，就像我们昨天跟大家介绍的，川芎，你可以用大 剂的，大量用川芎，丹皮啊，这种活血化瘀，更刺痛的，可以加红花，因为入心，苦味 的能够入心，所以黄芩黄连，等于是苦味的药，去补心以外，同时是导药，我们是君臣 佐使嘛，可以把活血化瘀的药，借由黄芩黄连导到心脏里面去。所以说，用阿胶为什么 呢，因为我们在攻血，经方呢，我们在处方的时候，攻的同时补他。攻补，同时来运用， 你不要光是攻，如果本身是贫血，或者是血不够，你就需要去补他。补泻我们同时能兼 顾到，这种都是很好的处方。哦，很好的处方，那如果说你遇到，这个人同时有动脉血 管有堵到，同时呢，结构又有问题，换句话说，这个人呢，第五椎有压痛，耳朵呢，耳 朵里的心点也有压痛。那你可以两种处方。放到一起来使用，都没有关系。那我们会用 到炮附子跟生附子，这两个有差异。一般来说，我们用到炮附子的时候，大部分我们会
第 276 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 275 / 763 开生姜，在里面配合着使用它。生附子的时候，我们会开到干姜，那这两个的差异，在 治疗心脏病的差异呢，炮附子呢，是心主五液，我们的汗液，所以当你心脏有问题的时 候，我们常常会盗汗，或者是不正常的流汗，心脏有问题，这个时候我们用炮附子，在 经方里面，如果我们给发表的药，在伤寒论里你如果发表发太过，桂枝汤要加炮附子， 为什么，就是收表，就是怕津液丧失太多。那我们处方会用生姜。用到生附子跟干姜的 时候，心脏已经没有力了。心脏搏动产生的热能没了。也就是心脏还是在搏动，但是我 们正常人的搏动是那么强，产生的摩擦生的热。他的心脏是这样子，一点等于摆空的。 这个空转，空转他的心脏温度不够，火不够的时候，没有办法透达到四肢上面，这个时 候产生的四逆证，四逆证的时候，手脚开始冰冷，冰冷的极限，就是手到手肘，脚到膝 盖，这个时候我们就用四逆汤证。四逆汤呢，生附干姜，这个是救逆的，实际上是救心 脏，让心脏摩擦力产生热，心脏的热能够回来。 那我们治心脏，一定会治到肺，所以干姜本身是温中的，温肠胃，但是干姜又入肺。 所以我们上焦寒，肺寒呢的时候，甘草干姜证。有没有？干姜进去，这个肺里上焦比较 寒的时候，这就是它的差异。那两个都是炙甘草，甘草炙过以后，甘草本身是甜味的， 你用蜂蜜炒过以后，甜味炒过以后，熟一点，苦味出来，苦味是不是入心的，入心脏， 又有甘味在里面，甘草能够强心。所以呢我们的炙甘草汤，伤寒论里面的炙甘草汤。重 用炙甘草的时候，能够治疗心律不整，结代，脉结代，心动悸，脉结代。我们用炙甘草 汤，这个时候呢，我们就重用炙甘草。所以炙甘草本身能够调整到心脏的搏动。哦，搏 动的力量，这个炙甘草是很好使用的，哦，那一般来说，有动悸的现象产生，我们如果 心脏动脉血管堵塞，或者是冠心病或者冠状动脉血管硬化，一般来说，是不会有动悸的， 有动悸的在这个地方，奔豚汤。比如说炙甘草汤，我们会加桂枝在里面。如果是脐下悸 的时候，我们加茯苓，用茯苓甘草，这就是给大家一个基本的概念。有这个概念之后， 你在开处方的时候就很简单了，比如说跑来一个人，因为每个人都不一样嘛，有的人， 他心脏本身有问题。哦，他是情志引起的。有的人是本身吃东西乱吃，或者是吃到西药 的毒药，伤到心脏。哦，吃很多的抗生素啊。都会伤到心脏。 哦，有的人呢，就是本身有心脏病，诸如此类的，那每一个人来，出现的时候症状 都不一样。基本上你用的处方，你如果知道怎样运用的时候，遇到四逆证的时候，你可 以用生附人参干姜，其他呢，哦，老师他有胸满胸闷，对不对，但是他又没有动脉血管 堵塞的现象，我们就用这种处方（栝蒌实、枳实、薤白），或者复方复在一起。这个你 要知道治症，当心悸的人心脏功能正常的时候，有四大症状，第一个，就是睡眠，一觉 到天亮，第二个，就是大便非常的正常，第三个手脚是温热的，尤其是脚趾头。你要温 热到身体上最远的地方，就是脚趾的趾尖，脚趾尖都是热的，代表你心脏是正常的。心 脏有一点点轻微的变化，不正常的时候，一刚开始就在脚趾尖开始冷，脚趾尖开始冷的 时候，我们经方，中医呢，就已经注意到了，足寒就开始动手了。那西医是冷冷冷到膝
第 277 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 276 / 763 盖了，还是你还很正常，一定要等快要发心脏病，心脏要停了，他说你得心脏病，就死 掉了。哦，他的反应比较慢。哦，人不能相信仪器，要相信你自己，哦，这就是，还有 就是手脚，哦，不会麻痛。心脏如果有动脉血管堵到，胸闷胸满胸痛，同时我会讲到手 指头会麻，麻木，指尖，这种现象统统都没有了，代表心脏功能恢复正常了。所以说你 如果用针灸，或者用处方，病人一直在进步的中间，你会知道的。哦，因为心脏病非常 的重要。那临床上面看，如果，任何的疾病跟心脏有关的时候，我们除了开处方，治那 个病以外，同时要开心脏病的药在里面，治疗心脏的药在里面，让心脏的功能恢复。因 为这个病的起源可能就是来自心脏，尤其我们治疗乳癌，哦，红斑性狼疮，我们都特别， 特别小心要把心脏功能弄好，才会断根。 乌头赤石脂丸方（倪师未讲解） 蜀椒一两（一法二分），乌头一分（炮），附子半两（炮）（一法一分），干姜一两 （一法一分），赤石脂一两（一法二分） 右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知，稍加服）。 九痛丸（治九种心痛）（倪师未讲解） 附子三两（炮），生狼牙一两（炙香），巴豆一两（去皮心，熬，研如脂），人参、 干姜、吴茱萸各一两 右六味，末之，炼蜜丸如桐子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治 卒中恶，腹胀痛，口不能言。又连年积冷，流主心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾 等，皆主之，忌口如常法。 腹满寒疝宿食病脉证并治第十 好，我们开始，我们今天要介绍这个，第十篇。第十篇，分几样，第一个腹满，第 二个寒疝，第三个宿食，这一篇就分了这三个重点。 那腹满呢，包括了实，包括了虚，我们有虚和实，如何去辩证，如何知道他是虚， 如何知道他是实，这就是这个条辩要讲的。这个腹满包含，只是一般的气胀，怎么，老 师我总是每次吃完饭，胃口什么，这个很正常啊，能吃能喝能拉能睡，可是每天的肚子 很胀，常常排气，哦，上面隔气出来，气很多在里面，这个气怎么处理，对不对，这个 是最简单的，那个人完全正常。没有脾脏肿大，没有胰脏，没有胰脏癌，没有肝癌，什 么都没有，就是肚子很大，气很多，常常哦哦，然后放屁，所以呢这种人去旅游的时候， 一个人一个房间最好。那实在没有办法，要两个人在一个房间，就开厚朴生姜半夏人参
第 278 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 277 / 763 甘草汤，在经方，在伤寒论里面提到，哦，厚朴生姜半夏人参甘草汤就是专门治疗气胀， 这个气胀本身不是很严重的病。 趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠（qū）疼痛，此虚寒从下上也，当 以温药服之。 『趺阳脉微弦，法当腹满』，趺阳脉就是胃经的冲阳脉，冲阳脉应该是缓的，比较 洪、比较缓，代表胃气正常。现在是『微弦』，代表里面有寒。如果只是寒，应该是腹 满，没有腹痛的，胃因为寒而胀满，肠子因为寒而没有蠕动。此时如果病人没有胀满感， 就一定有排便困难，是食物堵在肠子里面，大便没有排出。如果病人有持续胀满的症状， 这就是实满，代表有东西阻在里面。现在病人有腹满，但是病人感觉是『两胠痛』，两 胠，就是我们背后肾脏的输尿管输到膀胱这两边叫做两胠，如果这两边痛，这是虚寒症。 如果是热实，肚子一定是持续的痛，而且拒按，舌苔是黄的，大家现在都会了。如果是 寒实，就是大黄附子细辛汤证，这两种都会有持续胀满的症状。如果是虚寒，两胠就会 疼痛，没有大便，因为根本没有东西在里面，虚寒也会痛，但是是喜按。造成这个虚寒 的原因，是因为下焦太寒，一直没有治好，于是寒就一直往上走，走到胃上面去，张仲 景就是这个意思。『当以温药服之。』哪些是温药？像大黄附子细辛汤，甘草干姜汤，附 子汤等都是温药。张仲景第一个条辨的意思就是由趺阳脉决定这个病人如果是虚寒的， 我们就要用虚寒的处方。 那你如果说，摸到这个病人呢，趺阳脉，就是讲冲阳的脉，冲阳在脚上面，足阳明 胃经上的冲阳脉，微弦，弦呢，代表是寒，有寒水，法当腹满，这个腹满跟腹痛不一样， 肚子痛，腹满的时候，胀满，腹满者必便难，意思是说，如果你摸到的胃上的脉是寒的， 胃里面是冷的，应该是肚子胀满，结果这个人没有胀满的话，就是便秘，所以一个实一 个虚，如果是胀满的话，就是虚，如果便秘的话，就是实。反正都是寒。如果两胠，就 是这个疼痛（倪师按后腰部）肾脏后面到膀胱，我们的输尿管的地方，就是这两个地方， 哦，中，这个下来的地方，虚寒从下往上走，当以温药服之。 第一段的话的意思是，就是告诉诸位，你是病人有虚寒的现象，胃脉虚寒的，虚寒 的现象，肚子会胀满，还有就是肚子是实的，肚子也会胀满，这里讲的是，胀满但不痛， 这是虚寒，虚寒的现象呢，最明显的就是两边痛，不是中间痛，中间痛的话，可能是承 气汤证，不然小肠或大肠痛，承气汤证，这是虚满的一种症状。虚满的症状当以温药， 温的药，像胀满的时候，可以开什么，可以开理中汤，人参啊，白术茯苓，甘草干姜诸 如此类的。可以开到里面去。让他用温药就可以治好，因为虚寒吗！ 病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。 『病者腹满』，病人抱怨肚子胀满，『按之不痛为虚，痛者为实』你按他肚子，病人 有拒按现象就是实症，实者可下。实症的病人舌头一定是黄的，『未下者』就是，没有 攻下之前的舌头一定是发黄的，下了以后大便清出，肚子里面宿便被清除后，黄色的舌
第 279 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 278 / 763 苔就会退掉，这里是用舌头，还有腹诊做诊断。所以我们看到舌头黄的，就知道病家肚 子里面有宿便未清，当攻之。攻完了以后，再看看舌苔，还是黄的就需要再攻，直到舌 苔黄都退掉了，就该停止。如果再攻就太过了，会伤到正气，所以不可以乱攻的。就是 说有大承气汤三碗，喝了第一碗之后，如果舌头还是黄的，就再喝第二碗，第二碗喝完 舌苔变淡白了，就是已经好了。结果你认为「倒掉好可惜，这个药那么好!好可惜的。」 于是将第三碗再喝下去，这就太过了，过与不及都不好，中医是讲究中庸的医学。 如果是病人那，是腹满，按之不痛为虚，所以我们用触诊，压肚子吗，中医辩证， 虚实，虚就是没有东西在里面，实就是有东西在里面，那你手去按他的肚子的时候，不 要鸡同鸭讲，你按了半天，他肚子很大，他按在旁边，没有压到重点，我们去查查到底 是虚实的时候，我们就按天枢穴，所以针灸要很熟，天枢啊，中脘啊，下脘啊，关元啊， 尤其天枢你按按，你按到他，按下去，他没有感觉到，他不难过。哦，你多按点，很舒 服啊，医生你多按按，没有关系，这个就是虚，里面没有东西，你按到他非常痛。不要 按，那拒按的现象，就是实。所以这个是用手来触诊，来帮助你诊断虚实。 虚证出现的时候用温药，肚子胀很大啊，如果是实症的话，要攻下，那你看他还有 一种方法呢，舌苔黄，如果你攻他，你看他是实症，你开处方啦，攻他，那你处方可能 是大柴胡，可能是小承气，大承气啊，诸如此类的，开下去的话，如果舌头还黄，吃下 药以后，大便出来了，苔黄还没有退，代表里面还是有堵到。继续吃。一定要舌苔颜色 回来再停止。我们有很多诊断的方式，诸位不要担心。很多诊断的方式，可以确定他， 哦，有没有排干净。如果说，老师这个舌苔黄，我们看不到病人，在电话里怎么办，对 不对，你问病人，小便是黄的，还是淡的，哦，原来小便时很深黄，现在吃你的药以后， 变成中黄，那继续吃，不要停，在一个礼拜后，打电话说，现在吃的。医生我可不可以 停药？你小便什么颜色？淡黄，清澈的淡黄，好你可以停药了。小便颜色变淡了以后， 代表浊气，里面的热没有了嘛！所以承气汤证，如果是实症热证的时候，不管你是大柴 胡汤，小承气汤，大承气汤，小便颜色都是黄的，因为那里面很热，当里面大肠小肠没 有东西堵到，小便出来就是淡黄的，所以我常常问病人小便去，小便什么颜色，那有时， 美国人很好玩，都是刷舌苔，所以你不能以他的舌苔，他把它刮得很干净，一看，奇怪 啊，没有舌苔，或者是他吃的，那个薄荷那个东西，蓝蓝的，舌苔蓝色的，那个舌苔看 不到了，就问他小便颜色，也可以知道，所以确诊的方式，非常的多。 还有一种腹满那，也是分虚实，也分虚实，如果遇到脾脏肿大，肝硬化，肝癌，他 也是分虚实啊，虚证的时候，前面我们在伤寒论的时候，哦，有介绍过，补气建中汤， 如果是实症的时候，我们用分消汤，这两个处方，在伤寒论的时候，我跟诸位讲过了。 那你说老师，这个人肚子很大，腹水，肚脐都突出来了，突得像个鸡蛋一样，突出来了， 看起来都是实啊，病人都是一样的，我们怎么去区分，很简单，你口渴不渴？渴，实症。 不渴，虚？讲完了，就这么简单，因为实症他才会口渴，他还有消化的力量，他是实，
第 280 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 279 / 763 这个你用什么，你用分消汤。如果是虚证，要补气，建中汤，这两个药，这两个处方呢， 都是甘淡渗利，甘淡渗利为阳，酸苦涌泄为阴，药分阴阳，这是他的，药的性，所以说， 你看到分消汤或补气建中汤，或者补中治湿汤，里面的白术，苍术啊，哦，这些大腹皮 （槟榔的干燥果皮，又名槟榔衣）啊，灯芯草，这种茯苓啊，泽泻啊，都是甘淡渗利， 能够，这是我们，腹水的时候，也分两个处方。 腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。 『腹满时减』就是有的时候不胀满，有时候又胀满，这就可以确定病人是寒，我们 『当与温药』。这个条辨就是要提醒我们在攻坚的时候，一定要确定他里面有实才行， 如果没有宿便，我们若就这样攻下的话，会让病人的里更虚寒，因为攻下的药都是寒凉 的药，如果确定是虚寒造成的腹痛腹满，这时候就要使用温药。如臬真是实的胀满，里 面是大便堵到了，结果你看错了，你以为是虚寒，于是你开温药给病人，结果会让大便 更硬，大便从肛门出就很痛，有时甚至连芒硝都攻不破，病人本是实热，结果误给温药 才会这样的。所以我们要攻下之前，最好先看看舌苔，再压压病人的肚子，张仲景就是 告诉你，不一定要去摸脉，还有许多方式可以帮助我们做出正确的诊断。 这个腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。如果是实症，里面东西完全堵到的时 候，他不会时减，时减就是说有时候好，有时候不好，一般来说，虚证的时候，才会时 好时坏，所以实症出现的时候，他是持续的，所以比如说，回头你用虚实，可以看所有 的病，老师那个心脏病，你问他，他动脉血管堵塞，那老师怎么知道他堵到，堵到是实 啊，那你就问他，你这个痛是断断续续的痛，还是持续的痛，持续的痛，是实，堵到了， 已经讲完了，所以实症发生的时候，一定是持续的。虚证才是断续的，时好时坏，腹满， 有时候胀，有时又不胀，那你如果大便堵到里面的话，是持续的胀，因为虚的，才会时 好时坏，这时候才会开温药给他。当然啦，你按他了，肚子也不会痛。 病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。 这个『痿黄』就是黯黄，脸色暗暗无光的黄。病人如果躁而渴，这就是有里热。现 在说『躁而不渴』，不渴是寒，寒的症状不会口渴，这就是寒实，因为有实，才会生烦 躁。所以有时候病人会说：「我的病很奇怪，嘴巴很渴，可是水喝不下去？」我们从这 个可以知道『胸中寒实』。遇到胸中寒实我们是用三物小白散将寒散去，但是如果同时 遇到病人有下利不止，这就是死症了。因为全身阳聚集的地方是上焦，现在上焦都寒实 了，下面又下利不止，表示肠胃整个都已经虚寒掉。换句话说，下焦、中焦、上焦整个 都是寒的才会下利不止，阳气与阴的津液一直往外脱，这是死症，很危险。遇到这种情 形的话，张仲景说：『必死。』『利下不止，是为上下俱寒，生阳俱绝，故仲师以为必死。』 虽说必死，但是你不可以站在旁边看着他在等死。『然用大剂的术附以回阳』，此时需要 用大剂的白术与附子。这时候不要加什么生姜、大枣等，就只是白术、附子两味药而已。 『用去湿之赤石脂禹余粮』涩剂止利，说不定可以挽救病家于万一。