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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 580 / 763 自肠胃。所以说，我们在治，桂枝汤，麻黄汤，葛根汤，葛芩连汤，葛根黄苓黄连甘草， 哦，都有甘草在里面，为什么？就是因为要把胃气固到，所以说我们一直认为说：只要 一个人的胃气有，他就不会死。这是第一个原则，第二个，我们在治病的时候，把肠胃 里面已经存在的宿食呢分解掉，这个宿食的毒素，因为你生病了，你消化就不会很好， 那如果有甘草在里面的话，这个毒素不会造成病人的负担，所以其它的药可以全心全意 地去治病。所以说甘草就是那么好用。这个观念一定要有。 肺癌论述 那临床上看肺痛，病人都下利，20，30 次的下利，这种痛呢是持续的痛，这根本 就是肺癌，哦，我看的很多，如果他的肺癌在这个位置上，右边，你在右手的寸脉上面， 你会摸到腹股脉，同侧，那病人呢，一定会燥热，因为肺家的阴实，阳气呢是这样子走 的方向，对不对，当你有实堵在肺里面，肺本身是阴脏，腑是阳，肺是阴，里面有实堵 到，这个阳不入阴的时候，它就会反逆，反逆的时候，病人就会非常的燥热，哦，燥热， 那肺跟大肠是表里，当有肺气被堵到的时候，这阳气，阳没有办法下来到腹部，所以肛 门没有办法守住，阳没有办法去固阴，所以病人一直在下利，一天有20，30 次，我曾 经看到肺癌的，在我面前我给她检查的时候，她就跑厕所跑2 次啊，这种痛呢是……， 实症出现的时候，痛是什么？持继的痛，哦，持续的痛。现在我们没有紫参，我们除了 这个桔梗甘草以外，上次我已经跟大家介绍过，我一般用桔梗的话，桔梗都用1 两，缓 不济急嘛，用5 钱有什么用？桔梗这个药很好，在我们排浓汤里面呢，它能够去痰、去 水、去脓，病情严重的时候都可以用，用桔梗，它这个脓呢，不单单是肺里面的，甚至 于肠子里面有脓，肚子里面有脓，比如说女孩子妇科，有些坏死，那个生完小孩，可能 在过去，现在比较少啦，过去呢可能胎盘没有完全排出来，或者是残碎的东西，残渣没 有完全排出来，在子宫里面，日子久了以后腐烂掉，腐烂掉以后就化脓，从阴道排脓出 来或者从肚脐里面脓出来，那都可以用到桔梗，桔梗非常好用。桔梗用一两的话，甘草 用5 钱，其它呢我们看症，病人是燥热的，我们用攻坚，丹皮，像桃仁。病人咳嗽非常 厉害，咳嗽我们知道病人会咳，不是吐，在肺里面，一般呢，我都用苇茎汤，苇茎3 钱， 冬瓜仁3 钱，桃仁，丹皮，临床上现在在用这个处方的时候，病人寿命会延长，病人燥 热的现象慢慢退掉，药大概吃4---5 个月，现在还在手上，那病人很好，现在还在要卖 房子去买游艇，那坚持不吃西药，这个药找出来的话，一定可以救他，因为这是经方这 样子记载，经方写的太简单，下利，肺痛，就结束了，临床上我们看的时候就是肺癌， 只有肺癌是吻合这个症状的，这药一定要把它找出来，这是功德无量。 （伏龙山下的人： +倪师在演讲中提到过，紫参就是拳参。）
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 581 / 763 定喘急诊（麻黄2，甘草1） 讲到这个的时候，我顺便附加一句，你如果遇到个病人，喘的很厉害，一般来说送 到西医急诊，就给他氧气罩啊，或者是打那个喷剂啊，或者什么啊，让他呼吸过来。中 医怎么处理，以前没有急诊中医怎么处理？用甘草，麻黄，那你，麻黄4 钱，甘草2 钱， 这两味药紧急的时候，这个时候用粉剂都可以，比如说，粉剂的话，你如果是1 钱的粉 剂的量，这个怎么，4 钱(麻黄)，甘草2 钱，这个是2：1 的量，配合成1 钱，比如说 2/3 的粉是麻黄，1/3 是甘草，这两个和在一起，让水和和，病人吃下去，喘马上就停 掉了，这是定喘，紧急的时候我们用这个处方。 气利，诃黎勒散主之。 诃黎勒散方 诃黎勒（煨）十枚 右一味为散，粥饮和，顿服。 气利就是屁放的很多，这时候用诃黎勒散，它也能够利小便，专门止气利的。诃黎 勒这个药本身是收敛、顾肠的，但是它的跟赤石脂、禹余粮不一样，是一种行肠气的药。 病人放一大堆屁出，结果摸肚子又咕噜咕噜肠鸣又很厉害，拉又没有什么水或大便出， 放出全部都是屁，有时候屁带一点水这样喷出，可是里面没有很多水在里面，这就是诃 黎勒散证。诃黎勒散一定要先把它煨熟，就是先烤黄，烤得很干再打粉。因为诃黎勒也 是一个固涩的药剂，你如果直接拿生用打成细粉，吞下就会卡在喉咙这里，结果气利还 是在利，诃黎勒散却卡在喉咙，病人又不是喉咙在气利，是肛门在气利，所以生用时是 很涩很难吞的，烤黄才能吞下。 讨论到这时，我想以后大家对于病人下利就不会担心了，看看伤寒论里讨论的下 利，加上金匮里的下利篇，治疗下利一般说都难不倒大家了。自此以后如果你自己下利， 还要去找西医治疗，你就完蛋了，因为我碰到的西医是因为下利很久没好，只有找我求 救才治好的。 这一篇最后呢，大家看气利，什么叫气利哦，如果病人从你诊所门口，进入你的诊 所门诊部到你的办公室，一路放屁过来，已经看完了，已经结束了哦，你不用讲话，你 也不用进来了，哦，马上打电话给药房，诃黎勒，这个呢一定要煨过就是烤熟，烤熟以 后给他吃，这是散记，吃下去要用米粥，或者是，外国人没有吃稀饭啦，用那个面汤， 意大利面煮成汤，也可以，顿服就好了，这个专门是对气利。排气很凶哦，那这唯一的 处方，这个诃黎勒本身呢，因为它是收敛的剂，收敛的药，是固肠的，气利的原因呢？ 就是小肠里面有宿便在里面，大肠里面没有，可是他又不是小承气汤证，为什么？小承 气汤证的话你便秘呀，他没有，他还是会排大便，但是沼气就一直排出来，哦，沼气一
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 582 / 763 直排出来，这时候我们要加些收敛的药，这个症状用的不多。所以呢，你诃黎勒可以烤 一次放在那边，放在冰箱里面等他，等哪个人来，平常很少用到。我们暂停一下。 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 这一篇讨论疾病成因分为内因与外感二种。中医认定会致病的内因是过于喜、怒、 忧、思、悲、恐等情志。另外一种是外因，自风、寒、暑、湿、燥、热等。还一种属于 外伤科，像是刀伤、摔伤、枪伤等，我们中药里有很好的金创药可治。金创药就是武侠 小说里面，一般出门在外的人多少都带著金创药。遇到受伤就用药粉敷在伤口上再包扎 起，敷过以后除了可以消炎止痛以外，还可以生肌肉、长肌肤。过去中医也有缝补伤口 的技术，遇到伤口很大时，就用缝衣服的针去缝它，线就是用羊肠做的线。古代部队打 仗时，难免有被刀砍的机会，以前军医都是用缝补法，再加上一些外用药。以前争战时 军医所带的治疗器材就是针灸的针还有羊肠线，用缝伤口用。外敷用的金创药，这类药 物既能止痛，又能内服、又能外敷。这篇第一个讲的就是疮痈，后面还有讨论肠痈，就 是盲肠炎该怎么处理。还有浸淫疮，这些疮还区分局部脓疮，与全身溃烂时怎么处理。 还有带状疱疹也是属于浸淫疮，因为扩散症状不同，使用不同的名称等等，各种皮肤表 面上的疮家我们该怎么去治疗。 我们继续介绍第十八篇。第十八篇。疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八。 诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。 『应当发热，而反洒淅恶寒』，照理说如果病人无汗，脉又很数，理当发热的，结 果病人不但不发热，反而恶寒，就是病人身上患有脓疮的疾病。当皮表有痈脓时，我们 体内的阳会出相抗，此时病人就会感觉到身冷，脉浮就是病在表，脉数就是有热，所以 这是表热要发出的现象。此时如果皮肤表面尚未见到脓出现，但是如果病人有痛处，这 痛处里面就是脓的所在，将痛处一定会发瘫，里面的脓会透出皮表的。脉浮而且紧，加 上恶寒身痛才是麻黄汤证。 首先呢，大家来看这个条辨，他说脉是浮数的，应当发热，诸位在读伤寒论的时候， 唉，老师这个脉是浮是数代表病在表嘛，对不对？照理说是发热，发热啊就是表证啊， 可能是麻黄汤，可能是桂枝汤，可能是葛根汤，不一样。现在呢而反洒淅恶寒，若有痛 处，就知道他是有痈，痈就是里面化脓了，哦，化脓了，所以脓是在体表，你只要摸到 浮数脉，代表病在表，病在表，哦，那正常如果是感冒就会发热，但是没有，而且他不 但的怕冷，而且有痛点，你一摸他的皮肤，哎，我痛在胸部这边，痛在背后，或者是痛 在手臂这边，就是那个地方要准备化脓了。 师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 583 / 763 《补充》仙方活命饮方 仙方活命饮方 乳香、没药各二钱，炙甲片五钱，皂角刺三钱，防风一钱，大贝四钱，生草二钱， 归尾二钱，生耆三钱，赤芍四钱，银花三钱，排脓加白芷 上药水煎服，即日止痛。脓成自溃，成即消。 这是用触诊决定病人的病情发展。此处附上的『仙方活命饮方』，什么时候要使用 这个处方呢？这条辨是说医师用手去触摸臃肿痛处，万一是女孩子阴部就不方便，但是 病人又跟你陈述阴部那里很痛，你可以开这个处方，这个是曹颖甫后加进去的方，叫做 仙方活命饮。我们一般排痈时的处方是用阳和汤，阳和汤在经方里面是我们北派最常使 用的排痈汤，而这个处方专门是治疗脑痈用的。如果有脓肿在头壳里面，不管你是脑瘤 或者是其他什么脑病，或者是脑溢血，血出以后停在脑细胞中间，太久后坏死掉就会化 脓，此时就要使用专门对付脑疽用的阳和汤，脑里面生痈脓又叫脑疽。我们中医用疽这 个字就代表病比较深，用痈就表示病比较浅，在皮表。用痈，就是病比较急。用疽，病 比较缓。痈的症状都是发热，疽的症状都不发热，这是痈和疽的区分法。后面这个仙方 活命饮方可以用于治疗乳癌的基础方，单纯只是要排脓时，开这么多药物是不需要的， 我开个方子给大家，用小柴胡汤做加减就可以了。柴胡黄芩半夏，有的时候我们的痈肿 生在很深的地方，比如说在鼠谿部很深的里面，或者我们平常如果生青春痘又挤不干 净，此时要让脓浮在表面上时，仙方活命饮的目的就是让它浮到表面上，但是不需要用 到这么多药，临床上我用的最多就是小柴胡汤。开小柴胡汤的技巧在柴胡我们重用到五 钱，黄芩用到六钱，半夏两钱就可以，半夏少一点，是不要把水利掉太多，黄芩去消炎， 党参跟柴胡等量使用五钱，这个处方最重要是后面要加桂枝舆白芍，生姜、甘草、大枣 不用谈了，桂枝能够行阳，所以利用小柴胡汤的方剂配合桂枝，就可以让脓从半表半里 肌肉中间浮到皮肤表面上，这一段就要靠桂枝白芍。桂枝白芍等量，它就能够浮到表面 上，后面加生姜、甘草、太枣。吃这个下去以后，差不多一剂、两剂，痈脓就浮到皮肤 表面上了。当浮到表面上时，你看到脓头出了，就把它刺破用火罐拔一拔，将脓吸出， 找不到火罐就抓一条吸血虫吸，当然现在吸血虫比火罐更难找。 前面讲的是疮痈在身体很深的地方出不，病人很痛苦，有的人刚好生在屁股那边， 坐下去又痛，不坐站著又很累，你去摸痛处时，皮肤表面上却摸不到，要压到骨头旁边 很深的地方，才感觉很痛，这时就要用药将之发到皮肤表面上，然后把脓头去除掉就可 以了。吃了这个药以后，有脓就会发到皮表上，痛就止掉了，『脓成自溃，末成即清。』 如果还没有成脓的就会慢慢消失。 这个师，张仲景说了：所有的痈肿，痈，化脓的地方，你知道他有脓无脓，手去摸 他，这句话讲的很好，用手摸他的时候，热者为有脓，不热者为无脓。这个脓出现的地 方呢？可能是你的腹膜炎，腹膜炎可能是盲肠破裂，或者是胆破裂，但是基本上呢诊断 呢？就是热，手摸上去是热的。这个肝呢，这是总胆管，它是有两根在这边，胆在这边，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 584 / 763 如果胆结石在这边，堵的很大，胆汁不断的下来，你又没有办法开刀，没有去开刀，或 者是西医没有处理，过去呢，几千年来，也没有西医处理。这个一旦越来越大，不能大 的时候膨胀好像气球一样，有一天，卟，破掉了！在持继扩张还没有破的时候，他是非 常的痛，这个痛呢，非常的强，强烈的痛，那外症上面，我们可以看到痛在右肋这个地 方，会痛到背后去，痛到肩膀上，因为胆经走到肩膀上，然后你左腿呢？阳陵泉下一寸 的地方可以找到压痛点，当你痛痛痛到一破裂，破裂的时候痛没了，所以痛不是来自发 炎，痛是压力，因为你一直在里面膨胀膨胀，膨胀到后来没有办法膨胀的时候，破掉， 一破掉，压力释放掉了，释放掉了痛当场就没有。那你以为痛没了，就让病人回去，结 果你用手去摸它，一摸是烫的，旁边是冰的，就这个地方烫的，张仲景说：里面化脓了。 还有呢，这个阑尾的地方,如果你发炎呢，没有处理，西医没有查到，中医也没有 查到，西医常常查不到这个哦，因为你这发炎在肠子里面，又没有在血里面。去验血也 查不到，没有炎症嘛，结果呢，这个一直越来越肿大，肿大以后破掉了，一破掉以后呢， 在还没有破掉之前，病人是剧痛，也是剧痛，痛的很厉害，那一破掉后，痛没了。痛没 了以后，实际上它的这个燥湿呢，脏的大便呢是四散了，这时候你手一摸上去，腹部这 里是热的，这就有脓，这就是这一篇要讲的东西。那我们有时候身上有时候会有脓疡啊， 你摸他的伤口，比如乳房有硬块，化脓了，摸到，热，喉咙，我有个病人呢喉咙，我有 拍到照片，大家去美国呢给大家看，肿那么大一个，摸上去烫的，我知道里面化脓了， 开那个排脓汤，结果她到佛罗里达州最南部去度假，她先生就看到她那个破裂出来，哇， 脓水不断的流出来，她先生吓死了，要不要送你去医院哪？她说：不要、不要、不要， 我好舒服，整个消掉，只剩一小疤在那里，哦，她就不要去开刀，她化脓哪么强的脓， 所以痈脓不见得说一定在胆或者是在盲肠，在身上倒处都有可能。哦，他就肿在这个地 方，哪么大一个。 这个就是我们现在这篇要介绍的，后面有些排脓汤的一些处方。这个地方呢，哦， 我们输目录的时候，这边补充一个处方在这个中间，这个中间加个处方。 阳和汤方（补充经方家用的很多的排脓处方）[排脓汤方1.] 麻黄3 钱，炮姜3 片（生姜干炒），熟地1 两，鹿角胶3 钱，肉桂3 钱（粉冲三 服），寒重加附子，多用于脑疽（脑脓疡）。辨证：按之烫手。 曹颖甫曰：丁甘仁先生有言，脑疽属太阳，发背属太阳合少阴。二证妄投凉药必 死。 过去我们经方家用的很多的排脓的处方呢，我们叫做阳和汤，这个阳和汤把它加 在，当发其痈，发其痈的处方呢就叫做阳和汤，阳和汤的处方呢？麻黄3 钱，还有炮的 生姜，炮姜3 片，熟地1 两，鹿角胶3 钱，肉桂呢3 钱，一般来说，我们把它分成一钱
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 585 / 763 好冲，比如说这是六碗水煮两碗，那每次服之前呢冲1 钱的这个肉桂下去，这是我们的 阳和汤，专门发热痈用的。这是过去一直传下来的是这样子，大家在处方的时候，老师： 鹿角胶，有的人吃素的。其实素的人不要介意这个，哦，我们有和尚来我们那边看，他 说只要是治病的，没有什么荤素，统统可以吃，这是主持跟我讲的，那这个鹿角胶也很 贵，不容易弄到真品，我们后面还有些处方可以发脓的，这个只是我写给你看，像这个 炮的生姜，我们生姜在锅子里面干炒，干扁，你做为做菜的人就知我讲什么，不会做菜 的人给你鸡同鸭脚。就是油什么都不要放，直接生姜放下去，两边炒炒，变成黑的就是 炮姜。那这个呢如果病人很寒很重的时候，寒重的时候，我们加附子，加附子进去，写 下来的原因呢？有种病，叫做脑疽，脑里面，在脑壳里面化脓了，这个处方要用，否则 平常在外面，不在脑部的话，还用不到这个处方，鹿角胶，这个鹿角生在头顶上，是督 脉之余。为什么我们用斑龙丸啊鹿角？因为鹿角是督之余，动物的督脉长的这样直直 的，它的督脉长个角出来，这个督脉多余的地方，所以它能透到脑部去。所以这个阳和 汤的最主要的处方，是用到脑脓疡的时候，脑里面化脓的时候使用的。那老师，你怎么 知道他化脓？手摸上去是烫的，已经告诉你啦，对不对？ 仙方活命饮方（补充）-[排脓汤方2.] 乳香没药各二钱，炙甲片五钱，皂角刺三钱，防风一钱，大贝四钱，生草二钱，归 尾二钱，生黄芪三钱，赤芍三钱，银花三钱，排脓加白芷 右药水煎服，即日止痛。脓成自溃，未成即消。 这里呢，补充了一个方剂，诸位可以用这个方剂来做加减。 仙方活命饮，这个仙方活命饮呢，过去呢，你也可以用在治疗乳癌上面，乳癌上面 效果也很好，效果不错，但是把硬块，乳房上有硬块，或者身上有硬块，把硬逼到皮肤 表面上，变成脓疡排出来，所以叫做仙方活命饮，那这个，如果你原来的肿块，一般来 说肿块凹陷下去的都是恶性的，突在外面都是良性的，你按肿块摸肿块的时候，表面是 光滑的，都是良性的，如果像石头一样很硬，表面非常的粗糙的，就是癌症，那你无所 谓它是良还是恶，我们要把它化脓出来的时候，把它往外提的时候，这是一个很好和处 方，乳香跟没药这两个是秤不离砣，砣不离秤，这个，两个人是我们一直用在一起的两 个处方，秤不离砣，那临床上的时候，像伤科的，比如说扭伤，外伤有伤，有受伤有伤 口，我们都乳香，没药，能够消炎、镇痛，止痛，没药呢比较着重在止痛上面，乳香呢 比较着重在化脓上面，像炙甲就是炙鳖甲，皂角刺就是发脓疡的，哦，发脓疡的，防风 呢，大贝我们可以用贝母，因为一般来说这种脓疡的病都会有痰在里面，基本上中医的 观念里面认为里面有痰饮，比如说：像淋巴肿瘤，这个甲状腺瘤，腮腺炎，或者是任何 的硬块，中医过去认为有痰饮在里面，脓稠的，所以我们都会加些去痰的药，像贝母就 是，这个当归尾呢，过去讲这个当归参，当归头还有当归尾，那个处方，药性不一样，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 586 / 763 当归尾绝大多数都是用在活血化淤的上面。 那如果说老师开了当归尾到药房去他要怎么抓？他会把当归拿出来，有须须的地 方，都剥下来给你，然后身体留下来，黄芪就是生黄芪，赤芍，银花这种都是活血化淤 的，同时收敛伤口的，如果要排脓的时候，加白芷，重用白芷，这个处方呢，你心里有 数，我们有乳香，没药，灸鳖甲，皂角刺，防风啊，心里有数就好了，你开处方的时候， 临床上开，所谓临床上，比如说你现在碰到这个人在喉咙上面，对不对，喉咙是气分的 地方，三焦淋巴系统的地方，我们就可以用防己，防己为主药，把药带到那边去，那如 果是乳房上面呢，乳头的地方，我们知道乳头是肝经路过的地方，我们就会用柴胡为主， 所以说其它的药还是在一样的在使用，导引进去病灶的位置上，就要看他的病灶在那个 位置上，基本上原则就是这样，那大家不要担心，后面呢我讲过，我们光碟里面呢，后 面有一片，两个小时的，那个讲乳癌怎么治，都是临床上治好，把病人治好的那种处方， 诸位可以按照那个处方呢来做加减。 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，如肿状，按之濡，时时发热，自汗出，反恶寒。 其脉迟紧者，脓未成，可下之。大黄牡丹皮汤主之。 大黄牡丹汤方 大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，冬瓜仁半升，芒硝三合 右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无 脓，当下血。 脓成或不成，其实都要靠大黄牡丹皮汤。介绍这条辨之前，我要先给大家一个概念， 前面一直没有跟大家讲过。在小肠进入大肠的地方，有一小段叫做蚓突，大肠的最下方 叫做盲肠。如果西医说这个人得到急盲肠炎，就是指蚓突这个地方发炎了。西医是开刀 将蚓突切除掉；中医是使用大黄牡丹皮汤治疗，张仲景开出大黄牡丹皮汤，就是针对急 蚓突炎用的。我是不赞成西医开刀的，因为开完刀后没了蚓突，你就以为这辈子就不会 再发蚓突炎了。你错了，因为盲肠还在，里面还在是会有大便累积，于是右腹时常会隐 隐作痛，这时西医就叫做慢盲肠炎，就是仍有宿便堵在那里，此时大黄牡丹皮是无法将 之清出的，需要靠别的药。大黄牡丹皮汤专门只能清除蚓突这一段的发炎，也由于大黄 牡丹皮汤是在紧急发炎时用的，所以用牡丹皮、桃仁，丹皮破血瘀消炎，桃仁也是破血， 这两个药同用能够清除肠里面淤积造成的发炎。加大黄，芒硝，再加冬瓜仁，为什么要 加冬瓜仁？因为肺跟大肠是表里，我们希望同时能够增加肺的津液，加冬瓜仁能够清除 肺热增润津液，使病人胸阳的热可以往下走。往往得到急盲肠炎时，病人同时也在发高 热，就是肺在发热，肺的热是大肠的浊气往上升进入到肺之后才产生的。 西医开完刀后病人躺在病房中，还时常是在发高烧，这样很容易得到感冒，也时常 会转成肺炎。张仲景很聪明，有预先考虑到这个问题，所以在大黄牡丹皮汤的处方中先
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 587 / 763 加了冬瓜仁在里面。这五味药没有加甘草，外面的中医师是什么药方都加甘草进去，紧 急的时候甘草还开多些，理由是甘草可以解毒。事实上正好相反，此方如果用甘草后， 大黄、牡丹等的药力就到不了这里，进不了蚓突这一段。紧急的时候你如果开的大黄只 有三分，芒硝只用两分，这会害死人的，因为剂量太轻。紧急用时大黄开到五钱、六钱 都没有关系，剂量要开重，应急时才可以解除危机。桃仁我们也可以用到五钱，丹皮用 五钱，大剂的用不要担心，芒硝可以用到三钱，冬瓜仁可以用到一两，重用冬瓜仁，可 以把肺气往下降，高热就退去了。此外肺的力量集中到下焦去，可以让药力直接进到蚓 突里面去，让病人大肠有力量能够从蚓突里面将浊物挤出，因为冬瓜仁能加强肺气下降 的力量，所以要重用，这是治疗急盲肠炎的唯一处方。怎么知道是盲肠炎呢？方法很多 了，像压病患足三里下的阑尾穴，如果有压痛就是盲肠炎了。急盲肠炎有时会让病人痛 到在地上打滚，这种痛是剧痛，右腹下方的地方痛的很厉害，右腿弓起比较舒服些，这 些都是急盲肠炎的症状。如果病人跟你说：「医师，我的盲肠已经被切掉多年了，可是 我的右小腹常常还会隐隐作痛。」这就是还有宿便累积在此的症状，此时就是下个条辨 要讨论的问题了。 接着下来呢，大家看这个条辨，肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，如肿状，按之濡， 时时发热，自汗出，反恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，大黄牡丹汤。如果脉洪数 者，脓已成，不可下。这个腹部呢，大黄牡丹皮汤，专门治疗肠痈，就是急性盲肠炎， 那老师，你怎么知道他急性盲肠炎？他有实症在这边的时候，当然，痛是第一个啦，第 二个，你看看这病人，他右边嘛，他把右脚弯起来，那个病人弯右脚干嘛？他弯起来比 较不痛，肠痈，那如果医生不知道，这个病人怎么老是把脚弯到？你还不知道，其实就 是肠痈，肠痈的人腿一定弯到，还有呢足三里下一寸的地方就是阑尾穴，那这种痛症我 们检查非常快，你轻轻一按他就痛，如果变成脓成的时候，破裂掉的时候，痛没有了， 没有的时候，你一摸上去，这里是烫的，处方就分开来了，所以强烈的痛的时候，诸位 呢用大黄牡丹皮汤。那老师，我不想用中药，干脆开刀算了，这个阑尾呢把它开掉很简 单嘛，盲肠炎就是小开掉，你如果开掉了以后，你以为好了，没有好，开掉以后呢，这 个宿便还是堵在这里啊，这个没有了，慢慢越来越大，然后后来大肠头变成一个袋状的 东西，在那边，停留在这边，那小肠呢，大便从这边出来，直接上去了，这个下面的这 个地方就一直根深蒂固的留在里面，隐隐做痛的时候，这就是慢性盲肠炎，慢性的，所 以在盲肠这一段，阑尾这一段没有啦，你切掉啦，哦，盲肠这一段，那问题更多，所以 说我们有几个处方，第一个如果是在阑尾这边的时候，怎么诊断？刚才讲过，处方呢就 是大黄牡丹皮，如果阑尾没有发炎，在这个地方的时候，我们怎么处方？后面都有介绍， 大家看大黄牡丹皮汤，大黄呢4 钱，牡丹1 钱，桃仁呢你可以用3 钱，冬瓜仁3 钱， 芒硝呢2 钱，这个大黄，芒硝不煮，其它药6 碗水煮2 碗，芒硝呢2 钱分两包，冲服。 这个处方吃下去以后，大便会清出来，痛一直会消，就症就清在这个阑尾的地方，那你 如果说，病人躺在床上，你在煮药，那没事干哪，病人脚弯在那边，对不对？很痛啊，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 588 / 763 你下针呢，针那个阑尾点。针一下去痛就没有了，哦，那脚就可以伸直了。哦，那你不 要晚上没事嘛继续痛在那边，对不对。我们不知道针灸穴道也就罢了，知道就要帮他下 个针。哦，然后再吃药，那吃药以后这个痛完全没有了，哦，那脚可以伸直了，小便变 成淡黄了，就可以，就可以停药了。就可以停药了。 造成盲肠炎的原因呢，哦，盲肠炎的原因。吃东西太快。哦，那很多的，那比如那 个，吃那个螃蟹很多的壳甲壳类哦，没有消化，或者吃西瓜吃太多西瓜的籽没有扔，也 一起吞下去，哦，还有这个食物的残渣，哦，都是壳类的、或者是种子类的，哦，容易 掉在里面。所以吃东西要慢一点哦不要太急。 哦，像，大黄是攻坚的，大家都知道的了吧。好，牡丹皮呢？丹皮呢，是消瘀，哦， 所以有瘀血，活血化瘀的时候我们都会用，哦，丹皮，还有去炎热，肠子的热的时候我 们会用丹皮。 桃仁呢，完全是破血用的，哦，破血用的。那这个胀痛嘛。 那冬瓜仁呢，在经方里面，我们在前面千金苇茎汤里面介绍冬瓜仁的时候，可以增 润这个肺的津液，哦，蒸润肺的津液，用冬瓜仁，它是仁剂，哦，因为肺跟大肠是表里。 在攻坚的时候，大家看，这个处方里面没有放甘草的，哦，没有放甘草。那你如果 说你加了枳实跟芒硝，这就不对症的。为什么？我们希望药力呢直接进入阑尾，你如果 加了枳实和芒硝，那枳实和厚朴，那小肠、大肠会变成了宽肠，它自代谢会没有，这自 谢没有了之后，它变成说大黄牡丹皮呢，大黄跟芒硝变成小承气和大承气。小承气跟大 承气在用的时候，把肠子清掉了，阑尾炎呢还在这边。所以我们不用枳实也不用厚朴， 就是希望药力能够直接透到阑尾上边去，哦，那临床上碰过很多，哦，同时你下针阑尾 穴，针下去之后在病床上就好了，哦，你这边再煮药给他吃。 肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数此为腹 内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。 薏苡附子败酱散方-[排脓方3] 薏苡六十分，附子二分炮，败酱五分 右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（小便当下） 『小便自调』就是病在血分，不在气分。薏苡附子败酱散专门清盲肠这一段，这个 时候要重用薏仁，薏仁可以重用到一两，不会中毒的。败酱草这个药物是专门清肠，又 消炎止痛的药，败酱草能够让宿食腐化掉，大家要了解为什么要加附子？一般认为病人 体内已经很热了，又有宿食堵在里面，居然还给病人吃附子？其实这个处方开的最好的 部份就是附子，用的剂量很轻。张仲景认为，附子如果轻用，是利用它的热，刺激大肠
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 589 / 763 的蠕动让它加速，于是能将屯积的腐败掉的宿食排出。附子入药如果开很重，一下子就 会散到四肢上去。如果附子开的很轻，薏苡仁有油脂，会把附子带到这边。比如说现在， 薏苡仁用一两，败酱草用六钱，附子一钱就够了，不要那么多。如果你只用一钱时，附 子会跟著薏苡仁一下子就进入肠内了。如果多用的话热会往旁边跑，病人此时已经很热 了，这样做会使得热上加热。由于轻剂量的附子能刺激肠蠕动，腐败的宿便我们可以靠 附子清除，附子将这些烂掉的宿食移动以后，败酱草会跟宿便混合，不让它留在里面， 然后薏苡仁能够去湿所以能够把它清出。我讲的这种慢盲肠炎，有的人得到十几二十 年，甚至三十年都有的，大便在里面当然很烂，清出以后，上厕所大便是像河底的黑泥 一样的烂，黑的清出以后如果病人右下腹部还有隐隐作痛，表示仍未清除干净，此时再 给他吃第二剂下去，吃到后面大便会变绿色的。 如果急盲肠炎没有开刀，或者没有用大黄攻，结果阑尾因为剎压力太大而破裂掉， 当破掉的那一宿便进入腹膜时痛会马上减轻掉，原很痛是因为蚓突发炎产生的压力造 成的痛，破掉后该处压力顿失，有一段时间不会有痛，但是你用手去按腹部时，会感觉 皮肤很烫，这个时候就要改用当归赤小豆散，不要再用大黄牡丹皮汤了，「那老师，可 不可以当归赤小豆散跟大黄牡丹皮汤并用？」的确，过去的医生就是怕转成腹膜炎，常 常在大黄牡丹皮汤里面加上当归跟赤小豆，这是对的。清出以后，痛已经只是隐隐作痛， 我们还是可以用了大黄牡丹皮汤跟薏苡附子败酱散并用在一起把它清除干净，所以不 要那么死板板的大黄牡丹皮汤就是大黄牡丹皮汤，当归赤小豆散就是当归赤小豆散，它 们可以合并在一起用。注意看薏苡附子败酱散，薏苡十分、附子二分、败酱草五分，这 『右三味，杵为散』，『以水二升，煎减半，顿服。』喝下去后小便当利。因为我们在清 积粪时，如果这个时候小便很通利，就代表气化的运作正常了，也就代表肠子开始正常 的蠕动，所以小便会下很多。 薏苡附子败酱散还有一个地方可以用，在临床上，妇人或者是男人，下焦关元这一 带，男人的精宫，女人的子宫。有一天，女人月经末排尽时，或者是生完小孩瘀血块没 有排出去，子宫里面还有瘀积的胎盘碎片等等堵在那里，这些瘀在里面过久就会发炎化 脓，这个时候脓会从阴道里出，有时候脓会从肚脐出。以后你看到有病人的肚脐化脓， 女人的话就是病在子宫里面，叫子宫脓疡，男人的话就是精宫有浊精在里面。男人的精 会浊，原因可能是病等等，如果浊精在里面没有排掉，发脓疡也是属于薏苡附子败酱散 证。此时症状跟慢盲肠炎是不一样的位置，但是痛却是一样的，右下腹部这个地方是滚 烫的，就是里面发炎很严重，所以千万不要只是慢盲肠炎用薏苡附子败酱散，遇到这种 子宫化脓之类病症的时候一样也可以用它。 好。紧接着呢，常用的第二个处方来了，肠痈者，少腹肿痞，哦，按之即痛，如淋， 哦，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数。此为肠里面已经化脓了，哦，诸位，这就是 讲薏苡附子败酱散呢，是不是破裂，哦，这个，如果是阑尾呢，破掉了。破裂的时侯， 跟胆囊破裂是一样，所以当归赤豆散。赤豆，哦，赤豆，赤小豆跟当归，哦，那这个赤 小豆跟当归呢是生用，哦，生用当归，那赤小豆要去发芽，发芽，哦。那如果直接打粉
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 590 / 763 的话，是，哦，这个出血，哦，肛门出血。没有的话，没有，没有破裂，哦，但是在盲 肠这里阻到怎么处理，就是这个薏苡附子败酱散。哦，那这个薏苡附子败酱散呢？哦， 这个大家看：薏仁，哦，附子，哦，败酱，附子的剂量最少，最少。薏仁呢，它的目的 是什么？是除湿。 如果盲肠这一段，哦，盲肠，堵到一大块，哦，大肠，病你讲，因为你，宿便呢， 就堵在这一块地方，哦，这是肠子里面，并没有到外面哦，那我们用这个附子呢，轻剂 的，一钱或二钱，都没有关系，很轻的量。炮附子，哦，为什么用轻的量，因为炮附子 药性比较热。所谓热就是能让它动起来。动起来，哦。中药的药性。那薏仁呢，哦，能 够除湿，哦，除湿的力量很强，因为里面很多的这个，湿的津液嘛在里面。败酱草这个 地方呢，败酱草可以把食物分解掉，腐化掉，让它松动，哦，所以说加上炮附子的热， 这就可以把这个部分的，哦，宿食呢统统带出来。 所以慢性盲肠炎讲的就是这个薏苡附子败酱散。真正破裂转成腹膜炎的时候，大黄 牡丹皮汤、薏苡附子败酱散都不够力，一定要用赤豆当归散。哦，记得我的话。哦，赤 豆当归散。 那慢性盲肠炎会痛，隐隐作痛，你摸都可以摸到，哦，一个东西哦，你摸到。那急 性盲肠炎，痛得很厉害。 那这个薏苡附子败酱散还有其他的功能。妇人呢，同样这个处方，哦，肚脐呢有脓 跑出来。阴部的地方，男人的阴茎、女人的阴部地方也会有出脓的现象，哦，也就是说 腹部呢有这个脓疡的时候，都可以使用到薏苡附子败酱散，因为它又有个名称就叫做， 也叫做排脓汤。哦，嗯。那就像我刚刚讲的，很多妇女的子宫里内面呢，如果你生完小 孩有残余的胎盘或者是一些残留的东西没有排清楚、没有排出去，甚而至于如果像动手 术像里面有一个纱布哦，要是留在里面，哦，造成里面化脓，里面一化脓的时候，肚脐 就会出脓，哦，一挤脓就脓就出来，还有那个阴部、阴道都会排脓出来，这个时候呢， 都可以用这个薏苡附子败酱散。 哦，男人呢，也有他的精宫。精宫在小肠跟膀胱中间的一道，一个隔膜的地方，哦， 并不是真有组织在那里，那是男人的精宫。那里面如果得到什么病啊，什么呀，哦，化 脓了，化脓了，发炎了，化脓了，哦，也是会阴道，阴部也会出脓。这也是薏苡附子败 酱散证。所以这个排脓，当腹部化脓疡的时候，我们在使用它的。 问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被 刀斧所伤，亡血故也。 『寸口脉』讲的是心脏、胸阳。胸阳要足才是正常，结果胸阳脉很微弱，胸阳不足 时是没有办法主血的，因为心火没有办法把脾土生给肺，白色的营养液就无法化生成红
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 591 / 763 色变为血，这就是『亡血』、贫血。如果『汗出』，就是真正的亡血，失血了『设不汗者 云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。』如果不流汗，大家注意，所有的外 伤病人，开完刀后的病人，因为失血过多都没有汗的，由此可知这是因为外伤引起的失 血，所以病人没有汗，否则应该会有汗，中医认为汗血同源。内经里面讲过『夺血无汗， 夺汗无血。』汗流太多没有办法控制时，病人就没有血了，就是夺汗者无血。血失太多 病人就没有汗，这样夺血者无汗，这可以协助我们辨症。汗是自血里面的水，血里面的 水是自肠胃的津液，肠胃吸收后再交给血的。 接着下来呢，我们大家看这个，哦，亡血，这个病人失血、贫血，失血哦，。寸口 脉微而涩。寸口是讲阳脉。这篇呢，哦，刚开始介绍什么叫做亡血。如果你摸他的寸脉 是细小又很涩，好，就是没有力量，脉中间是空的，应该是病人是缺血、失血的状态之 下。那失血的状态之下呢，好，应当会汗出，好，我们叫它汗血同源，好。那内经说： 夺血者，哦，无汗哦，那同样的，夺汗者，哦，无血。 所以中医的观念里面认为是汗、血同源，哦，这个第一个条辩就是区分出来一些内 科，本人的贫血还有呢外来的伤。好。如果说你的寸口阳脉是微的，好，如果是汗出， 就是亡血。你流汗出来，好，因为这个阳脉已经微了，已经是缺血了又流汗出来，就是 血被夺了。如果没有流汗，病人没有流汗，就由有汗和无汗来区分，没有流汗呢，寸口 脉又是很小的，我们知道这个人是失血。那失血的原因呢，就是外伤，哦，比如被刀砍 伤啊，哦，诸如此类的，外伤。所以第一个条辩讲的就是，哦，如何区分它内伤，还是 外因造成的病人失血。 病金疮，王不留行散主之。 王不留行散方（病金疮） 王不留行十分（八月八日采）。 溯瞿细叶十分（七月七日来）。 桑东南根（白皮十分，三月三日采）。 甘草十八分。 川椒三分（除目及闭口者，汗）。 黄芩二分。 干姜二分。 芍药、厚朴各二分； 右九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸 匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 592 / 763 金疮就是我们所谓的刀伤等，王不留行散可以做外敷，也可以做内服。西药内服的 药是内服的，外敷的是外敷的，不能把外敷的药吞下去，中药就可以。王不留行散是中 医经方家用的金创药，是外伤的总方，所有外伤我们都会用到它。这个王不留行散因为 是粉剂，涂下去后，第一个，伤口能透气。第二能止痛、消炎、止血，其力量非常的强。 王下留行散主力药是前面三味药，王不留行、蒴藋细叶还有桑东南根白皮，桑树要的桑 东南根白皮，就是桑白皮。还有规定王不留行要八月八号去采，另外一个要七月七号去 采，一个三月三号去采。采完以后这三味药放在暗处阴干百日，不能晒干或者烤干，见 到阳光药力就不行了，一定要阴干，然后烧成灰再入药。你看『右九味，前三味，烧灰 存各别。』其它的药通通打成散，然后服一个汤匙那么多，『小疮即粉之』就是涂在外面 就可以了。『大疮但服之』，外面要敷，也需要内服。妇女产后有瘀血淤在子宫里面也可 以用王不留行散把它清出，所以一般说女人有怀孕的时候绝对不能吃王不留行，因为王 不留行是活血化瘀的药，攻血的力量很强，如果孕妇吃下去就会堕胎。再看下面的川椒、 干姜是辛味的药，跟甘草配合在一起时是辛甘发散为阳。黄芩、芍药是酸苦涌泻为阴， 厚朴能行气，胡此阴阳气就会协调流行，伤口或是内瘀伤等就会痊愈了。 再来呢，接着看到这个王不留行散。这个王不留行呢，这个药，是一个很有名的一 个活血化瘀伤科的药，哦，颗粒，一颗颗小小一粒一粒的，有的中医呢，用王不留行来 埋当耳针来埋啊，比如？给它埋在这个，这个耳朵上找个穴道埋进去，哦，那这个王不 留行散是金创药。那，过去呢，这个经方的金创药呢，是受到哦，外伤，哦，这个药可 以内服，也可以外敷，哦，外，哦这个，。那里面的处方呢，大家看，哦，病金创，金 创不是那个创口是黄金、金色的，不是啊，对不对。金属，哦，比如刀子砍伤、斧子砍 伤嘛，哦，造成的伤口，哦，那这个伤口王不留行散可以用。哦，那这个王不留行呢， 这个哦，规定要八月八号去采，哦，这个，哦，多一天少一天都不行，哦，所以呢时间 要找对，哦，第二个呢，叫做蒴，这个字念藋（念掉），diao，掉，蒴藋，或者有的人 念狄，哦，没有关系。细叶，这是一个忍冬花的一种科，哦，这个，用这个小叶子呢， 还有这个，一定要七月七号去采。哦，那桑东南根白皮即桑白皮，哦，三月三号去采， 哦，就是有日期的。哦。然后再甘草，哦，黄芩呢，哦，川椒、厚朴啊，干姜，哦，这 个混在一起。 那，前面呢三味，把它烧灰、烧焦成性，哦，其他打散，把它打成细碎末。小创口 呢外涂就可以了，大创口服也可以，哦，吞下去、外敷统统可以用。哦，我们现在有没 有使用这个处方呢？很少用，哦，很少用。那因为，制造很麻烦，还有呢，这个蒴藋细 叶呢市场上买不到。哦，桑白皮有，王不留行有。那一般的伤口，最快的伤口收敛的方 法，蔗糖，甜的来收口，哦，那我们如果再把它简化一点，哦，老师甜的为什么可以收 口？肺不是主皮毛嘛？肺是不是金啊。哦，甜的是不是土，土生金嘛。所以，庶糖当然 可以收口。哦，那你如果说，那个，老师，这个盐巴，盐是水嘛，哦，金是这个肺，是 皮毛，是金，用盐巴去收口，哦，那你不是雪上加霜。哦，相生哦，你用盐巴涂上去的
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 593 / 763 话，看到对方是你岳母你就完了，我告诉你，哦，不但收不了口会化水出来，水，有很 多脓水出来，哦，很严重，哦，那是一般我们过去要拷问犯人的时候用的，哦，所以千 万不要用盐巴，哦，不要自创、自创什么东西哦，哦，那这个大家看看就好了，哦，我 们现在用的不多，哦，用的不多。 网络搜索：主治内痈，由脓便而出。日本人研究此药方颇有心得，认为这药方治疮 家胸腹拘满，或吐粘痰，或便脓血，又有疮痈而胸腹拘满者。 大肠癌有什么特征呢？ 第一就是腹痛，第二就是大便带血。左看右看，都是这排脓散的主治范围，再合适 没有了。大肠长癌，中医认为是大肠里长了恶疮，也就是内痈。内痈会带脓，所以大肠 癌病人的粪便里可以看见黏液，其实就是脓。排脓散正是针尖对麦芒，根本就是针对 大肠癌的症状。 【案例解析】 这里记述一个病例，一人便脓血已五年，来浪华从医治，三年。一门人，虽与桂枝 加术附汤及七宝丸，无效。遂请先生诊之。腹满挛急，小腹硬，而底有硬物，重按之， 则痛。乃与排脓散，受剂而去。未几来谢曰，宿疴尽除矣。 此为明证。 排脓散方-[排脓汤4，胃化脓用] 枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分 右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和令相得饮，和服之， 日一服。 这三味药的组合也是我们伤科用药，名叫排脓散。排脓散中光是枳实就用十六个， 芍药才六分、桔梗两分。枳实会用到那么重一定是胃痈，就是胃里面化脓了，就是得到 胃脓疡，西医讲胃脓疡时病人是已经吐脓出了。我遇到肝脓疡时也会用到此方，肠胃科 的药我们大部分都用粉剂，而排脓汤是用汤剂，诸位看下一段： 排脓汤方-[排脓汤5，用于肺化脓、喉癌、舌癌的基础方] 甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚 右四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。 甘草、桔梗、生姜、大枣是不是就是桔梗甘草汤方？所以这一定是治疗肺痈用的。 当肺里面吐脓出时，我们就要用到桔梗甘草汤，也就是排脓汤。如何知道是肺有脓还是
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 594 / 763 胃有脓呢？当肺脓疡的时候一定有咳，咳出的不是痰，是脓。而胃里面有脓疡是不会咳 的，都是用吐的出。 肝脓疡汤方（倪师补充）-[排脓汤6.用于肝化脓：皮肤冷，手烫] 枳实五钱，芍药三钱，桔梗二钱，柴胡三钱，黄芩三钱，炙甘草三钱 上六味，六碗水煮二碗，日三服。 胰脏炎方=排脓散方+苓桂甘枣汤（倪师补充） [肚脐左侧多动悸，气上冲心，心下痞，胃痛，呕吐。（胆化脓）如果是右侧动悸为 胆结石，同症同治也用此方] 枳实五钱，芍药三钱，桔梗二钱，茯苓五钱，桂枝三钱，甘草两钱，大枣十个 现在开始介绍这个排脓汤、排脓散就有意思了。哦，这几个呢，你看这两个就是排 脓散。 哦，首先第一个排脓散呢是枳实、芍药、桔梗，哦，枳实、芍药、桔梗。处方呢， 枳实，重用枳实，枳实，哦，哦，。再来是芍药，再来是桔梗。这个排脓汤，我们是用 在胃化脓。当胃化脓的时候，跟肺脓疡不一样。肺化脓的时侯，病在肺上，一定会咳脓 出来，咳嗽。胃里面化脓时，胃里面不会咳啊，要吐出来。呕，吐脓出来。哦。白白的 脓，这个脓就像你的伤口，你的青春痘挤个脓，就是那样子，哦，哦，那是脓出来，那 因为是在胃上面，哦，胃化脓了，所以我们用散，用粉剂，用粉剂，哦，用粉剂。我在 临床上治疗肝脓疡的时候，哦，哦，肝化脓。老师你怎么知道他肝化脓？诶，前面讲过 啦，手摸上去烫的，皮肤都是冷的，手摸上去是烫的，好，肝化脓了。化脓的时侯呢， 我们还是，处方还是这样子，哦，加上了什么？柴胡。我们有四逆散，有没有，柴胡、 黄芩、枳实、还一个什么？炙甘草。对，柴胡三钱、枳实三钱、哦，黄芩三钱，哦，这 个，炙甘草、哦，白芍在这边、桔梗、枳实，这几味药，这三味药，排脓散呢，跟柴胡、 黄芩、甘草放在一起的时候，哦，六碗水去煮二碗。治疗肝脓疡的时候，我们要用汤剂， 哦，汤剂。那病人吃了以后就是排脓，哦，大便会清出来，哦，清出来很多脓疡。那， 这个你，第一天摸到的时候，你就记得，这个手掌一摸上去，比如说这个人的肝区，这 个脓是很大一块，摸上去是烫的，两天以后，变小了，哦，精神越来越好起来，就代表 脓在退嘛。哦，倒头来没有了，冷掉了嘛，就是好了。 那，这个处方呢，还有一个地方也会用到。这种脓疡，哦，胰脏发炎的时候，哦， 也会用到。那胰脏发炎的主要的症状，肚脐，由肚脐的左侧，还有偶尔也会看到右侧， 左侧动悸，哦，这个气会上冲胸口，气上冲胸口。那，心下痞，呕吐，心下痞胃里面难 过啊，呕吐，哦，同时呢胃痛，哦腹部的胃痛，哦，胃痛痛得很厉害。那，我们用的处
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 595 / 763 方呢是苓桂，哦，甘枣汤，哦，茯苓、桂枝、甘草、大枣。苓桂甘枣汤治疗这种左侧腹 上，冲，哦，这个气上冲心，加上枳实、芍药，桔梗排脓汤，那在治疗这个胰脏炎的时 候，效果很好。一般来说，哦，你如果得到胰脏发炎，哦，这个，大概15-20 年以后， 哦，还，还，可能还机会，得到胰脏癌的机会很大，哦，那，如果有这种病的时候，诸 位用这个处方，哦，这个，这边不变，五钱、三钱、两钱，苓桂甘枣汤的话，茯苓用五 钱，桂枝用三钱，哦，甘草二钱，那红枣十个，诸如此类的，哦，要赶快把他治好。所 以，绝对可以治好，哦，绝对可以治好。 还有呢，如果你看到同样是症状是这样子，同样的处方，有病人呢？有的人，有的 人是这个，这个气上从左腹侧哦，动悸，气上冲心，哦，也是里面化脓，哦，也是有， 一样的汤剂，一样的汤方，内症可能是胆结石，哦，胆结石。所以我们看到刚才说痛从 右边痛上来，胆结石哦，也会有这现象。所以临床上看到病人的病是一回事，下手处方 的时候，处方的时候又是另外一回事，哦，以同症同治为主，哦，所以这个时候我们要 回头再去想我前面跟大家讲过的，枳实有没有，为什么老是看到枳实，枳实，哦，枳实， 收水，哦，浊，那个浊水，哦，食物的浊水出现的时候，都会用到枳实，哦，所以枳实 用在排脓的地方，用到很多，哦，气，哦，气滞在里面，哦，停滞在里面，哦。 接着下来呢，这个排脓汤大家看，甘草二、桔梗三，哦，这个生姜一、大枣，这个 就是桔梗甘枣汤，我们是用在肺化脓的时候哦，哦，用的，哦，那因为痰饮很多，哦， 所以桔梗这味药呢，最重要是痰饮。 所以说第一个当然很自然地想到是肺脓，哦，肺化脓了。我们在用排脓汤。还有呢， 喉癌，喉头里面生东西，哦，这个化脓，排出来。哦，第三个，舌癌，舌头里面的癌症， 化脓了，烂掉，透出来，哦，化脓，也是用这个，哦，桔梗、甘草这个处方做基础方， 做基础方。哦。你如果说这个人有舌癌，我们知道，这个上焦痰就比较多嘛，哦，我们 就拿桔梗甘草汤。那胃口不好，你可以加些开脾胃的药，然后大便不顺，你可以开些大 便的药，哦，这就可以了。哦。两个不同的排脓汤。 浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来人口老，不可治。 浸淫疮，黄连粉主之。（方缺） 黄连粉方（倪师寻得） 黄连一两，薏仁五钱，白术五钱，冬瓜仁三钱 打粉外用。 这里的『浸淫疮』我们看有几种。一种是皮肤化脓，刚开始时这边一个干癣那边一 个干癣，日久就变成脓肿，然后越越大，蔓延范围趋广，然后化脓疡，有很多脓水流出。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 596 / 763 有一种很严重的是发生在小孩子身上，连四肢末梢都不能碰到，只要碰一下，过半小时 后刚刚碰到的地方就开始化脓了，中医称为『天疱疮』，也叫『浸淫疮』，就是在皮肤上 面会蔓延的一种脓疡，其中包括带状疱疹也可以使用此原则。举凡『从四肢流入口』， 就是病由表入里，代表很危险，病在恶化中，所以是不治。由口往四肢上走，由里往外 走，代表易治。但是不管好治或不好治我们都得治。『黄连粉主之。』方缺。你会说：「老 师，那这段不就变成废话了吗？」其实没有缺，只是因为方子现在找不到，我好不容易 把它找出给大家。黄连粉就是重用黄连，大剂的用黄连，里面一定湿很多，所以我们一 定会加薏仁、白术，因为在皮肤表面上，所以再加冬瓜仁。黄连用差不多一两，一般黄 连没有人开一两的，人家当你神经病，我们平常开给病人一钱二钱的，给人家开一两会 苦的要死，其实这是外敷用的，所以需要用到一两，薏仁五钱，白术五钱，冬瓜仁三钱 就好，因为冬瓜仁主肺、主皮毛，这个就是黄连粉的处方，主要用于外敷。 第十八篇呢，最后一讲浸淫疮。所谓的浸淫疮，他为什么用浸淫疮，我们皮肤病如 果你去看西医的皮肤病的书，哇，一大票，分析的很细，哦，金匮里面呢他不这样讲。 所谓浸淫疮就是生在你皮肤上的疮，慢慢侵蚀你的身体，这样想就好了，不要把它 当成病，不要把它看成病名在说。而是所有的疮从四肢，哦，进到你，由外往内走的时 候都是不好治，由嘴巴、由身体里面往四肢上走的时候，这是比较好治。反过来，如果， 本来，这个病呢是在身上，哦，吃了你的药以后，唉，往四肢上蔓延，代表病在恢，恢 复中间。痛也是一样，比如说这个人呢原来背痛，你帮他扎完针以后，唉，他如果背不 痛了痛到肩膀上来了，哦，你再扎同样的穴道，他说肩膀不痛了背也不痛了我现在手臂 痛，哦，由身体往外走了，统统都是顺，都是好，都是在被好转的中间。如果病是由四 肢一直往里面走，代表更严重，哦，都是更严重。那我们在治疗比如说破伤风，哦，或 者是毒蛇咬到你，他一直往身上走那就是越来越严重。 这个浸淫疮呢，这个黄连粉，是外用药。哦，外用药。原来的方子缺了。所以诸位 在念完伤寒金匮以后呢，我希望大家多看一点书，我们很，很多的书可以看，哦，当你 有了经方的基础，这时再看外面的书不会迷惑你，哦，不会迷惑你。那，黄连粉的汤方 我找到了，哦，外用药。哦，黄连一两，哦，薏仁，哦，薏仁五钱，白术呢，也是五钱， 冬瓜仁，哦，三钱，这四味药打粉，这是外用的，哦，外敷的、外涂的。薏仁、白术是 不是收敛湿的，白术呢比较接近于肌肉里面的湿，薏仁呢，皮肤上面的湿，哦，皮肤上 面的湿。冬瓜仁呢，是润肺的，哦，润肺的。所以说，如果这几味药配在一起的时候， 黄连是消炎的嘛，镇痛的。这个药用到冬瓜仁的话，长出来新的皮肤就会很漂亮，哦， 所以，消炎、去湿的同时呢，把皮肤，新鲜的皮肤长回来，哦，当时我看到这个处方的 之后，在，很久了我真的忘了是什么书上面看到，我一看就知道这是黄连粉，哦，就知 道这个汤方跑掉了。哦，所以过去呢，经方是有，可能散失到别的人书里去了，哦，有 的人，那个竹简嘛，好抽嘛，就抽一个放在口袋里跑掉了，哦，可能是这样子的，我都
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 597 / 763 不知道，慢慢找回来就好了嘛，哦，历史不可考，哦，那基本上，哦，大致这个浸淫疮， 哦，就介绍到这里。 好，我们今天就介绍到这里，哦，明天来，哦，再继续下一篇。 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九 师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨①入二寸，此太阳经伤也。 ①腨shuàn，《說文》腓腸也。《廣韻》腨腸。《正字通》俗曰脚肚。又穴名。《靈樞 經》上踝五寸，別入貫腨腸穴。 什么叫做『趺蹶』？这是走路的一种病症，病人向前走没有问题，可是病人不能停， 一停下就好像要摔倒，必须赶快往前走几步才能稳住身体。还有的病人要左转时，必须 先在原地转过身，然后才行再走。脚不能随意转动，就是跌蹶。相书上面称这做『禹步』， 相传大禹在治水的时候，因为长年站在水里面，寒湿侵入骨节间的地方，就是得病的原 因，结果大禹以后走路就变成这样子了，过去叫做禹步，走路像鸭于一样，鸭子的脚是 不会交叉的，这种人主大贵。『跌蹶』是因为寒湿而得到的，主要症状是往前走、要停 下时不能停住，一停身体会晃动，这个时候可以扎针，扎承山穴，承山穴我们下针时都 使用很长的三寸针。 太太小姐穿高跟鞋时，走楼梯不小心摔倒，刚好伤到尾椎骨，如果早上受伤，下午 就到你的诊所时，你看她的委中和承山的中间这一带会有青筋出现，表示有瘀血堵到， 此时不要扎针、用放血针将这青筋表皮刺破，挤一点血出就好了。『惟近世内科，能用 针者少。』 痠过去经方家都是开处方的，多半不会用针灸。『予尝患右臂痛，曹颖甫以前患手 臂痛，从肩到尺泽，在我看很简单，对侧的太渊穴扎一针就会好了，但是他女儿昭华给 他吃毛姜什么的薰洗，洗了一个月才好。我们针灸一针下去就好啦，如果是刚开始的痛， 属于实症，只要在病患对侧的尺泽穴上下针，针下去就好了，他们都不会用针。过去的 中医是针家归针家，经方家归经方家，很劳累病人的，拿药洗治疗肩痛一个月是笑话， 尺泽一针当场就好了，可能你还没去煮药，还在抓药时，这边病就已经好了，只因为不 会用针。 好，今天我们开始介绍。这两个字念趺，这个（趺）念，念fū，哦，趺蹶。 你如果没有看过这个病你根本不知道它在讲什么，哦，那有幸呢，我看过，哦，。 这个人呢，但能前不能却，只能往前走不能退后，不但不能退后，还刹不住车，哦，还 有走走走撞到墙，哦，还跑了之后，在美国的时候走到别人邻家邻居的院子里面去啊， 摔倒，哦，哦，然后这个呢，但能前不能却，这个是叫做刺，好，这个字呢（腨），念
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 598 / 763 chuàn（GOOGLE 出来是发shuàn，有待考证）啊，腨，腨就是，承山穴，哦，承山的地 方，哦，承山穴，入两寸，这是太阳经受到伤害。所谓入两寸，我们既然要扎承山，这 个小腿呢，这是腿啊，那一般呢，如果你是牛奶喝多了，这个踝肌比较大，足踝骨会比 较大，这是腿的肌肉，针承山的时候，手要在手底下摸到他的足的胫骨，针从这边下去 直接扎到、透到骨头，也就是说从腿背直接扎到，要扎到下面的骨头，那你，如果你手 不在前面，你就不晓得里面针灸方向有左右啊，哦，所以我们手很天然的，这个上帝给 我们的这个人力啊，那儿手放到这边你自然而然就会扎到这个骨头，就不会失误，一定 要针到碰到骨头，才可以治好他，太阳经受了伤害，有没有这种呢？有，哦，有。这个 （趺蹶）呢？跟这个（病人常以手指臂肿动，），常常同时出现，哦，一般来说，你看到 这个人呢？走路，你病人来找你，有两个人搀扶着进来坐到那个诊疗室里面，你看他的 手，这样抖，他不自主的一直抖，哦，一直抖。然后呢你把他手按到不抖，你看到他的 肌肉还在跳，哦，那严重的时候，人身上都会晃，这个就是后面要介绍的: 病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。 藜芦甘草汤方：（方阙） 这个是精神病人的症状，如果有一个人站在你家门口，每天这样开门关门的，站在 那边一个小时，都是做一样的动作时，这会把你吓到，看似著魔，这就是『手指臂肿动』， 一个动作持续的做，就是精神病患。对于精神病患的诊断，中医观念里面认为绝大多数 都是痰涎壅塞、痰迷心窍等造成。这里为什么手臂不能控制呢？中医认为痰迷除了在胸 腔以外，年深日久的痰都已经渗到经脉里面，渗到肌肉组织、关节里去了，不单单只是 在胸腔，痰都渗到肢体上。如果痰在胸腔里面就很简单，我们只要把它吐出或是把痰化 掉，就可以了，现在痰在经脉里面，只能用藜芦了。藜芦这个药长得很像葱，身体很长， 比葱长，这个处方就是只用藜芦、甘草两味药而已，藜芦形长，里面中空，就是告诉你 吃下去后，药会到了四肢关节、到了肌肉经脉里面去把痰清出。这就是藜芦甘草汤，两 味药就足够用了。 病人常以手指臂啊肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之，哦，为什么这样？就 是抖啊，一般来说抖右手，哦，抖右手很多，那平常这个人就是手就这个样子，常常会 这样子，然后你跟他说不要抖，他就停下不动，然后他，过一下他忘掉了，他又开始抖， 哦，那如果是Parkinson（帕金森症），那是你叫他不要抖，他还是照抖，这个呢你叫 他不要抖，他一专心的时候就不抖了，他一不专心的时候就开始抖。 啊，为什么是用这个藜芦甘草汤？这个药也不见了，哦，这个病因呢，是，痰，哦， 痰饮造成的。那你们说，哦，老师痰饮我们前面有很多药啊，半夏，天南星，《神农本 草经》里面的天南星，我们的甘遂，哦，还有这个像去痰的常山，常山苗，对不对？哦， 还有这个杏仁也可以去痰呐，所以相当多的去痰的药，皂荚，那老师，不，怎么不用？
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 599 / 763 一定要用这个藜芦？有原因的，哦，因为只有这个药能够清除血脉、神经里的痰，也就 是说，这个人痰，痰饮是在经络上面，在经络里面呢你用别的药进去清，清不出来，哦， 必须要这个药，哦，这个药，也就是藜芦甘草两味药而已，那一般我们遇到只要遇到两 味药的，藜芦呢都是甘草的两倍，大黄也是甘草的两倍，桂枝也是甘草的两倍，半夏诸 如此类的都是甘草两倍，那这个药就没有了，其实就是两味药，哦，那这种病人有没有 呢，有，以后你们一看到，你要知道他是不是Parkinson 很简单，病人在你面前抖啊， 你说停不要抖，他就不抖了，这就是，哦，藜芦甘草汤证。那如果你叫他不要抖了，他 还是抖，那就不是这个处方，然后你就问他，你看他手在那边抖，诶，先生请问你，你 走路的时候是不是停不住车是直接冲到人家家里面摔倒？诶，你这个医生很厉害耶， 你？（台湾话），对不对？哦，就是藜芦甘草汤。 那这个症呢出现在这个人啊有个性，惧，啊，心里面很害怕，怕死，看到别人死了 自己很紧张，紧张以后慢慢慢慢日积月累以后呢这个痰饮呢就跑到血脉神经里面去，所 以如果回头看这个人就是惧，哦，怕死。这不晓得有什么好怕死的，大家都会死，对不 对？有什么好怕死，他就会惧，到头来就是这样子。那如果说他从60 岁就怕死，到了 90 岁还没有死，那很痛苦啊，等于他就抖了30 年啊，吃饭拿那个筷子也飞啊，那个那 个匙子也到处飞啊，拿个汤匙就飞走，哦，就是这样子，哦，所以要把这个药找出来， 但这个药可以把这个病治好，但是没有办法把这个惧去掉，哦，经方里面呢，唯一一个 能够能够壮胆气的药——是细辛，我找了半天只有细辛，其他都没有，哦，这个我可以 把它找出来，哦，藜芦按照本草经的定义，它长得很像葱，然后上面有个白花，然后， 从那个，这个药生了很多的毛，白毛。过去呢，有这个临床的案例，就是，饥荒的时候， 中国大陆以前很多饥荒，哦，那饥荒的时候他们没有饭吃啊，没有东西吃，就把这个拿 来吃，他看到路边有这个就采来吃，采来吃以后，吃完以后，哇，吐很多的痰呐，哦， 他不晓得这是什么东西，吐完痰以后哇身体非常好，精神非常的神清气爽，那原来这个 老太太就会抖，从此就没有抖了，这个药就出来了，哦，就是当年有这个案例。 藜芦（藜芦的功效与作用_藜芦药用价值_入药部分-中医药网 http://www.cnzyao.com/yaocai/gj/3533.html 【别名】： 葱苒、葱葵、山葱、丰芦、蕙葵、公苒、葱苒、葱炎、藜卢、鹿白藜芦、鹿葱、憨 葱、葱芦、葱管藜芦、旱葱、人 【药材类别】： 根茎类 【性味】： 苦辛，寒，有毒。