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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 600 / 763 ①《本经》：味辛，寒。 ②《别录》：苦，微寒，有毒。 【归经】： 肺；胃；肝经 ①《本草经疏》：入手太阴、足阳明经。 ②《本草再新》：入肝经。 【入药部分】： 为百合科植物藜芦、牯岭藜芦、毛穗藜芦、兴安藜芦及毛叶藜芦的根及根茎。 【产地和分布】： 产自中国东北、河北、山东、河南、山西、陕西、内蒙古、甘肃、湖北（房县）、 四川和贵州。也分布于亚洲北部和欧洲中部。 【形态特征】： 1.藜芦，多年生草本，高60-100cm。植株粗壮，基部的鞘枯死后残留为有网眼的 黑色纤维网。叶互生；无叶柄或茎上部叶具短柄；叶片薄革质，椭圆形、宽卵状椭圆形 或卵状披针形，长22-25cm，宽约10cm，先端锐尖或渐尖，两面短毛。圆锥花序30- 25cm，宽约10cm，先端锐尖或渐尖，两面短毛。圆锥花序30-50cm，侧生总状花序常具 雄花，顶生总状花序常较偶生花序长2 倍以上，几乎全部为两性化，总轴和枝轴密被白 色绵状毛；花被片6，开展或略反折，长圆形，长5-8mm，宽约3mm，全缘，黑紫色； 雄蕊6，花药肾形，背着，汇合为1 室；子房卵形，3 室，无毛，花柱3。蒴果卵圆形， 具三钝棱，长1.5-2cm，宽1-1.3cm。种子扁平，具膜质翅。花、果期7-9 月。 2.牯岭藜芦多年生草本，高约1m。植株基部具棕褐色带网眼的纤维网。叶互生； 叶柄长5-10cm；叶片宽椭圆形，有时狭长圆形，两面无毛。圆锥花序长而扩展，具多 数近等长的侧生总状花序，总轴和枝轴具灰色白绵状毛，侧生花序的花梗长6-8mm；花 被片6，淡黄绿色、绿白色或褐色，伸展或折反；雄蕊6，长约为花被片的2/3，花药 近肾形，汇合成1 室；蒴果椭圆形；种子扁平，具翅。花、果期6-10 月。 3.毛穗藜芦植株高60-160cm。茎较纤细，基部稍粗，中鞘直径约1cm，被棕褐色有 网眼的纤维网。叶互生；叶柄长达10cm；叶片折扇状，长圆状披针形室狭长圆形，两 面无毛。圆锥花序长25-50cm，常疏生较短的侧生花序，总轴和枝轴密生绵状毛；花梗 长约为花被片的2 倍，长可达1cm 或更长，侧生花序上花梗明显短于主轴上花梗；花 多数，疏生；花被片6，开展或反折，黑紫色；雄蕊6，长约为花被片的一半，花药近 肾形，背着，汇合为1 室。蒴果椭圆形；种子扁平，具膜质翅。花、果期7-9 月。 4.兴安藜芦植株高70-150cm。基部具无网眼的纤维束。叶椭圆形或卵状椭圆形， 基部无柄，抱茎，背面密被银白色短柔毛。圆锥花序近纺锤形，长20-60cm，具多数近 等长的侧生总状花序，顶端总状花序近等长于侧生花序，总轴和枝轴密被白色短绵状 毛；花被片6，近直立或稍开展，基部具柄，边缘啮状，背面具短毛；花被片淡黄绿色 带苞，白色边缘；雄蕊6，长约为花被片的一半。蒴果椭圆形。种子扁平，具翅。花期
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 601 / 763 6-8 月。 5.毛叶藜芦植株高大。基部具无网眼的纤维束。叶宽椭圆形至长圆状披针形，基产 抱茎，无柄，背面密被褐色或淡灰色短柔毛。圆锥花序塔状，长20-50cm，顶生总状花 序较偶生总状花序长约1 倍；花大，密集，花被片6，绿白色，基部略具柄，边缘具啮 蚀状牙齿，外花被片背面密生短柔毛；雄蕊6，长约为花被片的3/5，花药近肾形，背 着，汇合为1 室；子房密被短柔毛，3 室，花柱3。蒴果。种子扁平，具膜质翅。花、 果期7-8 月。 【用法用量】： 内服：入丸、散，0.3-0.6g。外用：适量，研末，油或水调涂。 【注意事项】： 体虚气弱及孕妇忌服。 ①《本草经集注》：黄连为之使；反细辛、芍药、五参，恶大黄。 ②《纲目》：畏葱白。服之吐不止，饮葱汤即止。 ③《本草从新》：服之令人烦闷吐逆，大损津液，虚者慎之。 【藜芦的功效与作用】： 涌叶风痰；杀虫。主中风痰壅；癫痫；虐疾；疥癣；恶疮。用于中风痰壅，癫痫， 疟疾，骨折；外用治疥癣，灭蝇蛆。 ①《本经》：主蛊毒，咳逆，泄痢，肠澼，头疡，疥瘙，恶疮，杀诸虫毒，去死肌。 ②《别录》：疗哕逆，喉痹不通，鼻中息肉，马刀，烂疮。 ③《药性论》：主上气，去积年脓血泄痢。治恶风疮、疥癣、头秃，杀虫。 ④《本草图经》：大吐上膈风涎，暗风痫病，小儿鰕齁；用钱匕一字则恶吐人，又 用通顶，令人嚏。 ⑤《四川武隆药植图志》：治毒蛇咬伤及杀虫用。 【附方】： ①治诸风痰饮：藜芦十分，郁金一分，为末。每以一字，温浆水一盏，和服探吐。 （《经验方》） ②治中风不语，喉中如曳锯声，口中涎沫：藜芦一分，天南星一个（去浮皮，于脐 子上陷一个坑子，纳入陈醋二橡斗子，四面用火逼令黄色）。同一处捣，再研极细，用 生面为丸，如赤豆大，每服三丸，温酒下。（《经验后方》） ③治头痛不可忍：藜芦一茎，暴干，捣罗为散，入麝香麻子许，研匀吹鼻中。（《圣 济总录》吹鼻麝香散） ④治头痛鼻塞脑闷：藜芦（研）半两，黄连（去须）三分。上二味，捣研为散，每 用少许，搐入鼻中。（《圣济总录》通顶散）
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 602 / 763 ⑤治黄疸：藜芦着灰中炮之，小变色，捣为末，水服半钱匕，小吐，不过数服。（《肘 后方》） ⑥治老疟久不断者：藜芦、皂荚（炙）各一两，巴豆二十五枚（熬令黄）。依法捣， 蜜丸如小豆。空心服一丸，未发时一丸，临发时又一丸，勿次食。（《补缺肘后方》） ⑦治久疟不能饮食，胸中郁郁如吐，欲吐不能吐者，宜吐，则已：大藜芦末半钱， 温虀水调下，以吐为度。（《素问病机保命集》藜芦散） ⑧治诸瘑疮，经久则生虫：藜芦（去芦头）、白矾（烧灰细研）、松脂（细研）、雄 黄（细研）、苦参各二两（锉）。上药，先捣藜芦、苦参为末，入猪脂一斤相和，煎十余 沸，绵滤去滓，次入松脂、雄黄、白矾等末，搅令匀，待冷，收于瓷合中，旋取涂之， 以瘥为度。（《圣惠方》藜芦散） ⑨治鼻中息肉渐大，气息不通：藜芦三分（去芦头，捣罗为末），雄黄一分（细研）， 雌黄一分（细研）。上药，同研令匀，每用时以蜜调敢，用纸拈子，展药，点于息肉上， 每日三度，则自消化，不得涂药在于两畔，恐涕落于药上。（《圣惠方》） ⑩治牙疼：纳藜芦末于牙孔中，勿咽汁。（《千金翼方》） ⑾治白秃：末藜芦，以腊月猪膏和涂之，先用盐汤洗，乃敷。（《补缺肘后方》） ⑿治头生虮虱：藜芦末掺之。（《仁斋直指方》） ⒀治疥癣：藜芦，细捣为末，以生油调敷之。（《斗门方》） ⒁中风，牙关紧闭。用藜芦一两，去苗头，在浓煎的防风汤中泡过，焙干，切细， 炒成微褐色，研为末。每服半钱，小儿减半。温水调药灌下。以吐风涎为效，末吐再服。 ⒂误吞水蛭。用藜芦炒过。研为末，水送服一钱将水蛭吐出。 （本文由中医药网整理或引用，内容仅供参考，转载请注明出处，谢谢合作。） 转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡矢白散主之。 鸡矢白散方： 鸡矢白 上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。 所谓『转筋』就是指抽筋，脚臂强直。剧然遇到冷气，或是跳到冷水里面脚就抽筋， 这就是鸡矢白散症。现在当然不需要吃鸡矢白散了，为什么过去用鸡矢白散？中医的治 疗观念是很自然的、很天然的。鸡啄虫吃时，有时候也会吃到比较松软的岩石，吃进很 多岩石再消化以后，鸡大便里面都会带有一点点黄黄白白的，这是因为鸡吃到很多岩 石。石灰质的东西吃到胃里面磨碎以后变成钙再排出，意思就叫你吃钙质，因为钙太少 就抽筋，肌肉关节强硬，这跟西医观念是一样的。所以鸡矢白散现在不要去吃了，多去 吃含钙质的食物就可以了。 接着呢，我们再来看。转筋，抽筋，这个人呢，这个臂脚绷紧了筋，紧紧的哦，脉
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 603 / 763 上下行，就是抽筋啊，拉啊，哦，那个金匮，哦，这个，有转筋，微弦，转筋入腹者， 鸡矢白，这个‘失’呢，印错了，应该是这个‘矢’才对。这个鸡矢白呢，就是从鸡大 便里面找那个白白黄黄那个东西哦，我才不要吃呢，因为我们有很好的方子，你真的不 要去吃它啊！ 老师我常常抽筋，我就吃那个，其实这个当年我们是这样子看，实际上现在来看就 是缺钙嘛，哦，就是因为鸡呢，它是啄食，啄东西吃啊，啄啄啄吃的时候，有些谷类啊 掉到那个岩石上面，它就一吃把沙子也吃下去，吃下去以后，鸡的胃可以磨碎，磨碎以 后排出来，哦，质变了，就变了，本来是很细，后来排出来变成白色，哦，白色以后就 是钙在里面嘛，那可以多吃一点高钙的东西。哦，还有呢，我们如果脚抽筋，筋挛，你 们大家记得我讲的话，这读过黄帝内经的，哦，在本草经有提到，肝苦急，急食甘以缓 之，那这一句话呢，那有用到什么程度？待会我后面还会介绍给你们，老师这个是很急 脚抽筋起来，对，如果抽筋起来的时候你赶快去厨房泡，那拿着糖放到水里面，泡开来， 一口喝下去，那你放的是白糖就没有用啊，人工糖，精炼糖没有用，因为以前古代没有 精炼糖，哦，现代才有。 那我们用蔗糖，所以家里面常常准备一些蔗糖，或者一些砂糖之类的，哦，从甘蔗 里面提炼出来的。遇到抽筋的时候，泡糖，泡糖水喝，就可以把筋解掉，这个就是甘嘛， 甘味，哦，甘味。待会我还会介绍另外一种甘味，你知道它能力量到什么程度啊。 我们用经方呢，就是很简单的一个处方，然后你知道它的药性，知道它处方的性以 后，你们可以用很简单的处方，来解决很重的一种病，哦，都可以，只要你用对。这些 都是这个处方啊，这个都可以缓筋，哦，那你说，老师我吃吃那个香蕉，木瓜，木瓜都 是中药啊，当然可以啊，哦，这个（鸡矢白）不要去吃啊，不要神经病。 阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。 蜘蛛散方： 蜘蛛十四枚（熬焦），桂枝半两 上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。 为什么叫『阴狐』？因为狐狸善变又善动，今天往这里跑，后天往那边跑，狡兔有 三窟，它六窟都不止，所以跑跑去就是狐。疝气就是这样子，有时候这边坠下，有时候 是那边坠下。掉到左边 睪睪的话左边丸就变大，掉到右边右边丸就变大，时大时小，这就是蜘蛛散证。蜘 蛛散吃的时候一定先要把疝气塞回去，有的疝气比较轻微你一塞到腹腔里就回去了，然 后再吃蜘蛛散。如果你塞不回去就下针，针下肝经的大敦穴，肝经的曲泉穴，针下去也 会收回去。过去用的蜘蛛，家里身上长毛的蜘蛛不能用，五颜六色的蜘蛛也不能用，一
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 604 / 763 定要用房屋西南角坤卦位置的蜘蛛才行。就是身体很小，屁股很大那种蜘蛛，才是真正 我们用做蜘蛛散的蜘蛛。如果吃错蜘蛛，结果是吃到蜘蛛，却不叫做蜘蛛散。蜘蛛烤起 很香，烤黄后将它磨粉，跟桂枝合用。由于桂枝能够把这个药直接带到腹腔，经方里面 常会用到桂枝，像女孩子妇科都会用到桂枝。当腹膜破掉，得把那个膜补起，蜘蛛会结 网，用它的物『物所受为』，所以说蜘蛛能够将破损部位封起，不然我们中医怎么去补 呢？如果去开刀，有时开一次就好了，但是腹膜不好的人，时常是这边缝起，明天就从 另一边掉下，然后这边补起，后天从另一边再掉出。因为腹膜本身力量就不够，腹压太 大承受不了腹压，才破裂出，所以有时开刀只是止一时，没有办法止一世，如果是孩童 时期开刀这还可以，因为他们恢复会很快。用桂枝把蜘蛛带到腹腔，不然光吃蜘蛛，结 果它的结网只有到喉咙，就没效了，吃下去的目的是要把腹膜补起才行。 读者如果看过曹颖甫的金匮发微二百三十六页最后一行中间下方，就有提到他使 用过。他说『有倪姓诊』，『其证时发时止』有疝气、『夜有寒热』，用大蜘蛛，『炙过， 用川桂枝』一剂就好了。蜘蛛散就是将桂枝和蜘蛛打成散以后，一次『和服』。或者是 把它做成蜜丸，这里是散剂。他用什么大蜘蛛一枚，这里我不敢讲他用什么种类的大蜘 蛛。平常真正在用的时候都是身体小、尾巴大的这种蜘蛛，然后弄个十几只这样子，烤 干以后打碎成粉，差不多算起约五分的剂量。但是一定要加桂枝，不加桂枝不行。桂枝 用的时候也是五分，两个是等量的，再用蜂蜜和在一起吃下去。现在外面有一种疝气带 可以包起，让疝气不会掉下，这也可以用。吃蜘蛛散加上包疝气带，效果很好。开刀开 完后出，没多久又掉下，有的人开了五、六次疝气刀，结果还是掉出。如果实在受不了， 我们中医就去抓蜘蛛烤给病人吃。 接着下来呢，大家看，阴狐疝气者，偏有大小，就是男人嘛那个，睾丸有大有小， 有时候时上时下，跑来跑去，那蜘蛛散（，蜘蛛14 枚（熬），桂枝半两），这个蜘蛛呢， 你不能随便去抓一个蜘蛛来烤，没有用啊，哦，它呢，一定要这个，这个一个房子，哦， 东南西北，要东南角这个，那个蜘蛛在结网的蜘蛛才有用，在别的地方，你看你家那个 毛毛的蜘蛛，脚很长的都没有用，一定要脚很短的，身体很大的那种蜘蛛才有用，哦， 那你要抓一票来啊，把它烤成灰再吃，疝气。 那你如果说，那老师我这个蜘蛛散实在是难以下咽呐，我看过用，我自己没有用啊， 我看过用，效果很好。那我们有没有别的好的处方，像那个蜘蛛还有那个桂枝两个用在 一起，有处方，哦，我们有两个处方。 第一个处方已经跟大家介绍过了，就是防己黄芪汤。防己黄芪汤呢，就是睾丸里面 是积水，睾丸那个亮晶晶的啊，那个水，好像，那个睾丸变成好像水泡一样，哦，气球 里面很多水，膨起来，防己黄芪汤证。 第二个处方呢，哦，是睾丸有疝气的时候，我们用当归四逆汤。我用这个当归四逆 汤啊，光光是用当归四逆汤做加减，临床上的时候看我们血癌的病人，红斑性狼疮的病
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 605 / 763 人，尿毒的病人，哦，都可以用这个处方来解决，哦，那你如果说我们在当归四逆汤里 面我们加一点缩砂（砂仁），哦，缩砂（砂仁）这味中药，两钱；升麻，过去呢，南派 喜欢用，哦，这个，补中益气汤，哦，补中益气汤能够提升他的中气，其实就是我们靠 这个升麻，哦，升麻，那可以收提它。那你如果说你会针灸哦，针灸，那我们下针下大 敦，哦，大敦穴，哦，隐白，你大敦穴在大拇指头旁边，脚的拇指旁边，很痛啊，你一， 哦，就扎对侧，如果是右边的睾丸那边疝气坠下来，你去扎左边，那扎大敦你一下去扎 一痛啊，一痛就收起来了，哦，收起来。那有一种疝气的带，就是那个，药，设计好了 啊，那疝气带下面有两个木头，那你可以，病人一带起来就把那个那个疝气顶进去，那 你再吃这个药哦，用当归四逆汤做加减。不用去抓蜘蛛啦，吓死人了，哦，那你，因为 我们现在，我们要对病人要老实啊，要，一定要善谏告知的义务，这是法规嘛哦，那跟 病人说我这是蜘蛛，把他吓死了，对不对？哦，讲又讲不出口，好，所以不需要。 问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？ 师曰：腹中痛，其脉当沉若弦，反洪大，故有蚘虫。 『问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？』病人肚子里面有虫，你怎么用查脉就知道 病人身体里面有虫？张仲景说：『腹中痛』，病人有肚子痛，当然不只是肚痛，病人有虫 的话一定有胃痛。 『腹中痛，其脉当沉』，照理说腹痛是脉沉弦，结果你摸病人的脉是洪而且大。尤 其小孩子，小孩子肚子里面常常有虫，肚子痛时你摸他的脉，如果脉沉就知道肚子痛是 里寒造成，这是小建中汤证，结果摸到脉反而是洪大，就知道肚子痛是因为里面有虫。 小建中汤是非常好的止腹痛的药，腹痛的药。如果有虫的话脉就会变成洪大，简单说就 是肚子痛应该是里症，病人陈述的是里症，结果我们摸他的脉却是表脉，这就是有虫的 脉诊。 蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。 甘草粉蜜汤方： 甘草二两，蜜四两，白粉二两即铅粉 [（倪师考证）是由烧水银，哦，水银啊，拿个杯子这样子，水银呢放在盆子里面 这样，火在下面烧，烧完以后气化上来以后，哦，烧干了以后，水银会有一些，一层粉， 哦，粘在这个杯子，打开来以后盖子上面。真正下面的残渣不要用，只用上面的粉。这 个就是这里讲的白粉，颜色这就是白的，有毒啊] 上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温 服一升，差即止 『虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时』，肚子里面有寄生虫时第一个症状是『令
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 606 / 763 人吐涎』。第二个症状是『心痛』，就是胃里面绞痛。第三个症状是『发作有时』，有时 发，有时又不发。第四个症状是『毒药不止』者。这个毒药，过去我们有打虫药，像『锡 粉』、『雷丸』这些都是打虫药，吃『使君子』也可以，使君子像落花生般，把它拨开吃 里面的仁，这也是打虫药。结果吃了所有的毒药病人还是一样有腹痛。为什么『发作有 时』？当虫吃饱就不动，肚子饿的时候它就开始动，所以它饿的时候病人就有腹痛，不 饿的时候就不痛。吐涎、胃痛，这都是有寄生虫的症状，就是『甘草粉蜜汤』证。甘草 粉蜜汤里的粉，日本的经方家认为：「这个粉，肯定是米粉。」就是我们的米粉。为什么 要用米粉？因为甘味，虫都喜欢吃甜的，所以他们用米粉做的甘草粉蜜汤，有引诱虫吃 的意思，一剂下去当场病人就不痛了。当然不痛了，因为虫吃饱了。于是以为这一剂就 知了，其实表面上是不痛了，但是虫还是在里面，所以如果你喜欢虫待在里面那你就吃 甘草粉蜜汤。 我们的北派用的粉是铅粉，也有用轻粉。这两个药你到药房去买，保证被赶出，这 两个药是毒药，没有人会用铅粉和轻粉。轻粉提炼的方法是将水银放在锅子里，用罩子 罩住，再用大火加温，水银气化掉以后，将杯盖拿起反过，有一层细细的沙子状在盖子 上面，不要拿下面的，因为毒就是下面的部份，把这粉自锅盖上刮下就是轻粉，轻粉不 容易买到，只能靠自己提炼轻粉用。我们在驱虫的时候，一般打虫药因为前面的医生已 经用过，像第一个用了使君子，第二个用雷丸，第三个用了钖粉，到这个时候，虫已经 学乖了它不吃，也不上当了。这个时候你用乌梅丸下去都没办法清出了，病人吃东西都 吐，连药都进不去，此时就要设计药让虫吃，所以就加了蜂蜜在里面。甘草蜂蜜都很甜， 然后把轻粉混合在甘草蜂蜜里面。这个虫闻到：「哇!蜂蜜，太好了。」一口咬下去，结 果是人吃到蜂蜜，虫吃到是轻粉，这样一下子全打出了。过去的记录打出的虫有像指头 般粗，也有一尺长的都可以打出。你一定要加蜂蜜，不要让虫吃到甘草，你吃到轻粉。 轻粉本就是毒药，不是给病人吃的，是给虫吃的，所以我们要用时，一定要确定病人有 虫，这是经方里面最强的驱虫剂，虫吃到轻粉，当场就被毒死了，没事当然不要去吃轻 粉。甘草二两、轻粉二钱这是处方比例，白蜜的话我们差不多是四个平汤匙，然后把轻 粉两钱混合在里面。吃的时候诸位看『右三味，以水三升，先煮甘草，取二升』，把甘 草四碗水熬成两碗，然后分两碗就是纯甘草水，用甘草水把蜂蜜跟轻粉和在里面，『搅 令和，煮如薄粥』，可以再煮一下，把药煮成像稀饭一样黏黏的再吃。 接着下来呢，大家看这个虫，蛔虫啊，蛲虫啊，肚子里面有寄生虫，这个几个条辩 很简单的一个，我们如何知道病人有虫？诊断的方式哦。有人肚子痛，有虫，你从脉上 面如何看，这是第一个他的发问呐。张仲景就说啦，肚子痛，这个肚子里面痛，脉应该 是沉若弦，因为在里面嘛，病在里面，对不对？沉是不是病在里，弦是比较寒。结果这 个脉反而洪大，所以我们就可以知道有蚘虫，蛔虫在身上，哦，所以虫的脉呢，脉是大 的，肚子痛，脉大。一般的你作小建中汤证，或者怎么样，那脉都很小，哦，蚘虫之为 病呢，令人吐涎，嘴巴呢吐口水，心痛，就是胃痛，发作有时，毒药不止者，甘草粉蜜 汤。这个甘草粉蜜汤是比乌梅丸更上一层，在经方里面呢，最强的打虫药，就是现在介
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 607 / 763 绍的，甘草粉蜜汤，好。那这个虫在肚子里面，过去呢我们有很多，像用锡粉，用雷丸， 哦，还有些使君子，这些都是打虫的药。那我们经方在伤寒论我们介绍有乌梅丸，哦， 那个蚘虫从中，从嘴巴里面吐出来，吐虫，哦，我都看过哦，病人吐出来，白白一条， 一条的小小的，哦，哦，一颗，就一吐就是虫出来，哦，你看到很恶心啦。他跟我说吐 虫还怎么办，对不对？那你还假装的不动声色，对不对？ 当医生呐，有两个重点，第一个你的手伸出去，所以你们在我诊所临床的时候，我 每天早上检查你们的手，手指甲一定要干干净净呐，你手指甲出来是黑的，摸病人的脉， 病人一看你的手指甲都是黑的，心已经凉了一半，对不对？所以手一定要干净，哦，这 个是重点。 第二个就是要，这个安静，静如处子，不动声色，不管他怎么样子脑筋要清楚，不 要慌，病人慌你也跟着慌，哦，病人要紧张你也跟着紧张，哦，这个都不对的，哦，这 个是经验不够。 那这个甘草粉蜜汤，一定要配合的方子，甘草二，白粉哦，铅粉，这个，还有白蜜。 这个白粉呢，有两派，日本的很多经方家，哦，日本的经方家像，这个大冢敬节，哦， 这个好几位啊，东洞吉益，有人说吉益东洞，我日本话我不会讲，所以呢，是吉益东洞， 还是东洞吉益，我搞不清楚，哦，那这些经方家呢，他们认为说，这个粉蜜呢，白粉呢 是米粉。哦，米粉打虫我都不相信，他为什么说吃下去肚子不痛，很简单啊，那个虫你 想想看，你用使君子、用雷丸、用锡粉，那种打都打不出来，那你这个虫吃下去，虫肚 子饿啊，对不对，你一喂下去，它，米粉，太好啦，它一吃完，它就睡觉去了，当然你 那一味下去就不痛啦，对不对？实际上虫还在里面，并没有出来。后来我们去研究啊， 去研究查了很多过去的一些经验。这个白粉呢，就是我们所谓的铅粉。铅粉怎么来呢？ 是由烧水银，哦，水银啊，拿个杯子这样子，水银呢放在盆子里面这样，火在下面烧， 烧完以后气化上来以后，哦，烧干了以后，水银会有一些，一层粉，哦，粘在这个杯子， 打开来以后盖子上面。真正下面的残渣不要用，只用上面的粉。这个就是这里讲的白粉， 颜色这就是白的，有毒啊，那你如果说不加白蜜，我们要设计一个药打虫，我们的目的 是希望虫吃到毒药人没有吃到，对不对？你如果不加白蜜，光是甘草，因为甘草煮完就 是甜的水嘛，那你配上那个粉煮好以后，吃下去，那肯定那个虫很聪明呐，虫吃到甘草， 你你吃到是白粉，对不对？所以为了让虫没有选择，蜂蜜加进去，因为蜂蜜很粘稠，让 它跟煮在一起时候变成稀饭，你没有办法分开来，所以虫就会去吃。虫一吃一咬一定会 吃到白粉，目的在这里，所以会有白蜜。好，所以我们特别，这个呢，名称叫做甘草粉 蜜汤。 所以你如果没有，买不到蜂蜜，不要煮哦，那老师，蜂蜜不重要，不行，就非要蜂 蜜不可。不然你的病人吃到白粉，铅粉，结果这个虫还在那边，病人死掉了，虫还活着
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 608 / 763 哦，因为很毒嘛。你看，这里是煮法呢，你可以先，你看，三味呢，以水三升先煮甘草， 三碗煮两碗，然后把甘草丢掉，再放粉蜜搅和，对不对？然后煮如薄粥，这样你吃的时 候，那个那个，虫就没有办法把那个蜜跟那个粉分开来，哦，虫，这个一吃虫死掉哦。 像你乌梅丸吃下去以后，排出来的活的哦，因为那个虫是逃走的嘛，不是死掉排出来的 啊，是逃走的，那个乌梅丸又苦又辣，对不对？又，这个，这个味道又辛，对不对？哦， 所以说那个虫闻到了乌梅丸跟着就是那个举家搬迁了，根本是逃出来的啊，所以它虫卵 什么统统带出来了，哦，这样。如果乌梅丸没有效，大家就要想到甘草粉蜜汤，好。 蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止， 得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。 蛔厥者，乌梅丸主之。 乌梅丸方： 乌梅三百个，细辛六两，干姜十两，黄连一斤，当归四两，附子六两（炮），川椒 四两（去汗），桂枝六两，人参六两，黄柏六两。 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成 泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮服十丸，日三服，稍加 至二十丸。禁生冷滑臭等食。 这个伤寒论中诸位都会用了，所以不再解释。 这个，蚘蹶者，其人当吐蚘，这个是我们前面介绍过，哦，病者静而复时烦，有时 候好有时候不好，静的时候就是虫睡觉时候，吃饱了，那虫肚子饿跑出来就会烦了，所 以病人情绪在那边动来动去，你就知道那个虫在那边活动。那我们诊断如果一个病人， 他这个，哑巴，或者他两手没有了，没有手，对不对？你要手拿出来他没有手啊，那怎 么，你怎么处理他？看他的舌头下方，就是我们那个，拉出来啊，这个把那个下嘴唇拉 出来看牙齿和嘴唇交缝的地方，会有很多白卵，白色的卵，还有眼白的里面会有些蓝色 的点，哦，蓝色的点，这都是代表肚子里面有虫。还有我们的百虫窝，我们的那个针灸 里面百虫窝都可以协助我们诊断里面有虫。 那这里呢，就是乌梅丸。那我们在伤寒论的时候已经介绍过乌梅丸，所以我们这里 就不要重复的介绍，好。对，我们休息一下，等一下。 妇人妊娠病脉证并治第二十 自这篇开始正式进入妇科。妇科病分经前、经后，产前、产后，然后还有些子宫肿 瘤、卵巢瘤等分类下去。大家学过这一篇后大多数的妇女病都会治了。张仲景用几个条
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 609 / 763 辨将妇女病解释完毕，同时又提出一些处方给后医治疗，效果又好又无后遗症。西医的 妇科是专科，一大堆医生在研究，弄了半天也治不好，还是问题一大堆。本章后面还有 如何生子，治疗不孕症等通通有说明的。 师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。 方见下利中。于法六十日当有此证；设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。 这个条辨的意思就是说，过去中医没有验尿技术，中医又要如何知道妇女怀孕了？ 这段是过去诊断是否怀有身孕的方法。第一个是『得平脉』，凡是女人家怀孕时，脉很 正常，只有阴脉稍微弱一点，为什么是阴脉呢？因为阴脉是尺脉，也讲的是左手的脉， 就是血脉。人很正常但血脉却比较弱一点，就是因为有胎，妇女刚怀孕时血比较弱，因 为刚开始受精卵在子宫里面的时候，血会慢慢顺著冲脉与任脉下，此时阴气比较弱，所 以会摸到阴脉比较弱。加上病人的症状是『渴，不能食』，嘴巴里面很渴，但是东西却 吃不下去，又没有寒热现象，就是没有表症，这就表示此女怀孕了。中医过去在诊断孕 脉时，同时要按孕妇双手的脉，正常怀孕时应该是气衰、血旺，左手主血，右手主气， 我们两手按到病人两手时，如果病人左手血脉很大，右手的气脉比较弱，就可以知道她 怀孕了。第二个是看尺脉，如果左边的尺脉跳动的比较强，代表怀的是男的，右边的尺 脉跳动的比较强，代表怀的是女的。 为什么从脉的强弱，我们可以知道生男还是生女？如果小孩子在妈妈身体里面是 跟妈妈面对面坐著的，就是男的。同一方向坐著的就是女孩。因为方向不一样，所以我 们摸孕妇的脉就会不一样。西医必须要等到妇女怀孕到一个程度，用扫描器去看有没有 生殖器才知道男女。有时候看到生殖器，结果生下还是女的，因为可能还有别的东西在 里面，诸位记住，不需要扫描那么麻烦，只要拍身体侧面的X 光片，跟妈妈面对面坐就 是男的，同方向就是女的，这百分之百准确，因为阴阳是相对的。所以当男孩子从母体 里出的时候是脸朝上就知道是男的，女孩子因为刚好跟妈妈是同向的，所以她要出时是 都是先看到后脑出的。过去中医接生时，孕妇都是采蹲姿生产的，因为蹲著有物理作用， 小孩出会很顺利。现在孕妇是躺在手术台上，西医叫孕妇像排粪一样用力排，结果造成 肛门直肠脱出，小孩子还是没出，现代很多妇女生完小孩后都得到痔疮，或是脱肛就是 因为接生不当造成的后遗症。中医采蹲姿接生是对的，现在苏联在研究，让妈妈在浴缸 里泡在水中接生，这也是一样的意思。怀孕刚开始前两个月、六十天里面内，如果我们 摸到病人的脉很正常，可是她东西吃不下，身体很难过、很不舒服，你问她有没有寒热 感觉，她会说没有，只是身体很难过，嘴巴里面会口渴，东西又吃不下去。摸脉又没有 什么表症之类的浮脉，如果是渴，体内津液伤到的话，这是阳明证，脉会变得很大，但 是都没有，嘴唇也都没有干裂，此时我们就知道她是怀孕了，这个时候我们可以用桂枝 汤。张仲景在这里为什么要用桂枝汤？过去我们学的桂枝汤是解肌用的、解表的，能和 营卫，也就是让皮表上的气血能够通和，这是桂枝汤的功能。桂枝汤到身体里面也是调 和阴阳用的，就是说桂枝汤能够让脏和腑之间关系重新作调整。因为妈妈在怀孕后，正 常的身体内多了个胎儿在里面，这个时候脏腑功能就不是很协调，因为同时要养胎，身 体需要重新调适过。这个时候只有桂枝汤可以帮助孕妇调和阴阳，使脏腑之间能够互相
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 610 / 763 沟通，所以就很简单的用桂枝汤就好了。最后一句说『则绝之』就是你不要用任何其他 药物给孕妇，『则绝之』就是不吃药、不用看医生，叫做『则绝之』。如果你把她当成病 治，一定会反逆，因为她根本就没有病，所以如果不知道是怀孕，而继续吃药，妇人又 吐下不止时，就会流产。 好，现在我们进入呢，妇人，妇科。妇科呢，妇人啊女孩子家跟男人其他统统一样， 桂枝汤就桂枝汤，葛根汤就葛根汤，只有怀孕不一样，哦，那产前产后我们如何去处理 他，现在里面开始介绍，还有女人一些妇科病，哦，那男人没有，这个特殊只有女人有， 那现在就开始介绍这个，其他的男人女人同样的处方都是一样，比如说你得到那个蚘 虫，对不对？你要开乌梅丸，那女的吃甘草粉蜜汤，男的要吃乌梅丸，没有这个区分， 哦，呵呵，你知道我的意思，其他都一样，就是这个现在开始女人独立开来，不一样。 不要那么笨啊，如何知道这个太太怀孕了。 这是古方，古法，你要不要知道以前古人的东西，可以知道啊。万一说你，这个哪 天你坐在飞机上结果飞机失事，掉下去，结果你就掉到一个荒岛上面，这个，对不对？ 你没有什么验尿，西医的东西，那还，要记得要用啊，对不对？你一用呢很厉害的话， 土人就把你当成土寨主哦。所以说也是你还是要知道一下比较好，万一不幸，对不对？ 那如果现在你去验尿，很快啊，才，我都叫病人去试，文明嘛，好，利用西方医学的专 长。那你验尿也没有关系，也不会侵入身体里面，没什么祸害。过去呢，中医的诊断， 一个太太平脉，正常的脉，阴脉，阴脉讲尺脉，尺脉讲的就是少腹。我们一个人呢，身 体胸腔，上面是寸、关、尺，好，肚子是尺，这个是肚脐啊，肚脐。寸、关、尺，所以 讲尺，它讲阴脉就是讲尺。小弱，这个人渴呢，不能食，没有寒热，什么病都没有，就 是吃东西有点恶心恶心，有点渴，这就是怀孕了。哦，所以怀孕呢，是正常的哦。你这 个，太太小姐们你如果不会怀孕是你不正常哦，太太你会怀孕是正常嘛，哦，也就是说， 你当个医生，那个太太、一个小姐来找你看病，她本来是已经结婚，五六年都不会怀孕 的，可是太太来的目的没有想要怀孕呐，好，感冒来找你。结果，你帮她开始治她的病， 比如说她胃不好啊，便秘啊。结果你调理她的时候，有一天她突然怀孕了，诶医生我怎 么怀孕了？恭喜你呀，你怀孕是正常的嘛。了解我意思吗？所以不孕症没有一定的，一 定特别的处方，哦，用我们经方有个处方，后面会介绍到温经汤，她并不是一定每个人 都要温经汤，而是看她的症状来开的处方。 所以我们在临床上面治疗不孕症的时候，哦，常常是，我就按照病人，哦，你现在 是便秘大柴胡汤证，我就开大柴胡，哦，你是气喘多少年了啊，我就开，开，比如说有 时候是十枣汤，有时候是射干麻黄汤，好，我都是用经方啦。那有的时候这个病人呢是 静脉瘤，来找我，她说她静脉瘤很严重，月经不好或怎么样，我们调理她。诶，我们用 甘草，这个芍药甘草汤、去杖汤之类的，诶她过一两个月就怀孕了，哦，这个，哦，那 都正常的人才会怀孕，这是我们从第一个我们可以知道。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 611 / 763 那第一个条辩呢，就是怀孕头两个月，就是最初期的怀孕。刚开始怀孕的时候，胃 里面怪怪的，吃不下东西？哦，那摸她的脉又正常，最初期的两个月呢，吃桂枝汤就好 了。经方你看，桂枝汤。所以桂枝汤是调和阴阳最好的处方，绝对不会伤到正气而是保 护正气培养正气。所以你说如果说我们现在从伤寒论从开始到现在又回到桂枝汤，大家 有个概念就是，你如果希望你的免疫系统很好，抵抗力很强，你没事就吃吃桂枝汤，就 好了，从头到尾。连怀孕都可以吃桂枝汤，哦，这是怀孕前两个月呢，我们都是用桂枝 汤，这个六十天就两个月嘛，有这个症状。如果有医生不知道是怀孕啦，一看，以为是 不能吃东西，可能是肚子里面堵到了。吐法，给她用个瓜蒂散，或者喝盐汤，或者是以 为是哎呀这个人那个胃里面有东西，哦，这个大黄甘草汤或者怎么样子，你给她攻下， 哦。这个，这种，则绝之呢，我们翻译上有两个解释。第一个就是，不用看医生，什么 都不用看，因为是自然现象嘛，哦，则绝之，谢绝一切医药，医生；还一个就是，像你 误治的话会产生，可能会小孩子会流产或者怎么样子，哦，所以你要注意一点。 那这是条辩上的，我们临床上看的时候呢，大家啊，摸孕妇的脉我摸了很多，因为 很多那个不孕症来找我们看，一般来说我们摸她，两手一起摸，病人坐在你对面，两个 手一起摸。那病人呢，以这个太太来说，女人呢，左边是血，右边是气，哦，所以，常 态就是这个女的，不管她有没有怀孕啊，正常的太太小姐呢，左手的脉要比右手脉大， 哦，血要大于气。男人呢，气脉，右手要比左手大。所以说我们看到这个太太就是不孕 症来，结果她右手的脉大左手的脉小，气脉大于血脉，她就不会怀孕。所以，一正常人 怀孕呢那是血旺气衰的体质的时候啊，你会怀孕，因为我们要靠血来养胎。所以说我们 在介绍针灸的时候，我们那是补合谷、泄三阴交，老师，怎么记它？合谷是气穴，三阴 交是血的穴道。你如果是补合谷，是补气，泄血的话是泄胎、堕胎。你如果是泄合谷、 补三阴交是安胎，我们用这种方式来帮助大家记忆，哦，这是左右的脉。还有呢，寸跟 尺的脉，寸脉是阳，尺脉是阴。那当你的阴脉比较大的时候，血旺气衰的时候，胎儿会 是很好的，小孩子没有问题哦；那如果是气旺血衰，寸脉很大，尺脉很小，那即使怀了 孕，或者病人有出血的现象，代表说这个小孩子可能会流掉，会流产流掉，哦，那过去 呢，我们还有用脉来看男女，哦，男女。那为什么这个脉可以分别说，哎你怀的是男的 还是女的呢？这个，因为，原因是这样子。这是阴阳的观念，哦。 孕妇妈妈的肚子，哦，从这边看，这是殿部，肚子很大，这是母体哦，这是后，这 是前。因为妈妈是女的，是阴。 如果她怀到是男的，这婴儿呢是这样子坐，背是在这边，哦，腿是拱起来的，手臂 是这样，脸在这边。所以面对妈妈的，面对面，阴和阳是面对的，这是阳，哦，妈妈是 阴，就是男孩。 女孩子呢，如果怀到是女的，肚子在这边，这是后面哦，腿在这边，那怀到是女的
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 612 / 763 话，脸在前面，鼻子在这边，背在这边，腿是这样子坐的，心脏是这样子。就是因为形 状不一样，哦，后面比较，她这个后面比较高起来，所以看外形的时候，这个如果妈妈 怀的是儿子，肚子是会比较尖一点，上面高一点；如果是女儿的话肚子比较下面，因为 腿在下面，因为同向，女孩子跟妈妈是同一个方向，哦，阴跟阴是同向的，这个同气相 求。 那在脉上面呢，左手边是女孩子，右手边是男孩，哦，所以说你气血的时候你摸她 的脉时候，如果这个人，这个孕妇的脉呢左手的脉比较大，左边是男的，右边是女的， 右手边比较大就是女的，就是用来分辨男女，哦，大致是这样子。那现在呢你有没有必 要用这个技术倒没有关系，这个因为怀孕呢不是病，不是病，所以你可以让她去验尿啊 或者是做一些产前检查这都无所谓，因为这不是病，那病就不行咯。后面怀孕中间，妇 人会遇到哪些病，都会有一个一个的处方很详细的介绍在这里，所以呢，经方呢金匮里 面篇幅不多，但是每一句处方都非常得好用，非常好用。 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六 月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故 也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 桂枝茯苓丸方： [子宫肌瘤，子宫肿瘤，要加热药生附子、石硫磺等分用，去水去寒的力量更强。 （或加三菱、莪术可打胎，虚者加熟地。）] 桂枝、茯苓、牡丹（去心）、芍药、桃仁（去皮尖熬）各等分 上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。 光看这个绦辨很不容易了解，我稍做解释一下大家就懂了。这个条辨实际上讲的 是，我们如何区分病人是怀孕了？还是子宫里面长肿瘤了？『癥』就是血块之类的瘤， 有瘀血块或者里面有肿瘤没有被排出。怀孕期间本应该是没有月经的，这是正常的。比 如说现在这个月的月经该是五号经，结果月经没有，此时我们怎么知道她是怀孕还是有 癥病？就要先问她之前的三个月月经如何。如果往前三个月的月经都非常正常，就有可 能是怀孕了。如果前三个月月经很不正常，这就不见得是怀孕，这是张仲景考虑的第一 个重点。如果确定是怀孕，到了第三个月发现到月经漏下不止，我们就要怀疑她有癥痼。 『妇人宿有癥病』，如果孕妇本子宫里面就有瘀血或是原就有癥病在里面，大部分怀孕 到第三个月时，都会有漏下不止。『胎动在脐上者』，其实这个并不是真正的胎动，而是 说因为有瘀血在里面瘀到，所以会产生动悸的现象，看起是跳动在脐上，其实这不是真 的胎动，而是有癥块在里面阻碍到胎儿生长。 简单讲就是怀孕的前三个月月经很正常，等到怀孕后的第三个月如果有漏下不止， 而流出血是鲜色的话，代表是怀孕了，但是将会流产，不是癥痼造成漏下的。如果前三
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 613 / 763 个月的月经就很不正常，加上又连续停了三个月月经没时，此时你不晓得她是有？还是 有怀癥孕？结果第三个月后出现漏下黑血不止时，这就晓得是子宫里面有痼了，不是怀 孕。仲师是想告诉我们，一定要确定妇人不是怀孕，再开药给她，千万不要误诊，造成 有孕在身的妇女，结果吃到桂枝茯苓丸，就有落胎的可能。『所以不止者』，为什么她月 经会漏下不止呢？就因为『癥不去故也，当下其癥。』现在我们临床上使用桂枝茯苓丸 时，对于所谓的子宫肌瘤或是卵巢瘤等效果较好。我在临床上遇到过一位妇女的子宫瘤 大到像个柚子那么大，表面上摸到是很硬的，一般女子在七七四十九岁以后天癸就竭 了，但是她到了五十四岁时月经照样是准时潮。这位太太很有意思，她的想法很特殊， 她很早就知道她有子宫肿瘤，子宫瘤长这么大，西医建议她开刀她就是不要，她问西医 说：「这个会不会死人？」西医说：「也有一点机率，不是一定会死的，可能千分之一。」 她说：「我就赌这千分之一的机率，我就是不要开刀。」这个太太也是很异类的，我就叫 她吃这桂枝茯苓丸。她原每个月月经都很正常，从开始吃桂枝茯苓丸以后，月经就一直 不停的，没有停过，可是她精神很好，没有变虚，肚子开始一直消下去，就是只吃桂枝 茯苓丸而已，没有加其他什么特殊的处方里面。所以对子宫肌瘤、卵巢瘤等，女孩腹部 生的瘤是可以使用此方的，先不要开刀拿掉。有时开刀后遇到血止下住，此时西医就只 有把妳整个子宫拿掉或者把卵巢拿掉，将就无法再怀孕了，这就更麻烦，有时甚至于连 慾都没了。 因为是自瘀血，所以张仲景就采用破、破血两个方法并用，丹皮、桃仁的作用就是 活血化瘀。中医的理论认为，男人的精宫、女人的子宫，都是属于下焦油网中间的一个 缝隙而已，并不是把它列为一个脏或是一个腑。因为他认为这是个在三焦油网中的问 题，于是加入茯苓。茯苓本身就是入三焦，可以通利三焦油网。用桂枝是因为桂枝能够 通利冲脉，能够让上焦的血往下行。当上焦的血往下行，再经过茯苓把这新血带到子宫 里面，然后靠丹皮、桃仁把这个陈旧的瘀血破出，就是将子宫瘤内部的瘀血块破出。出 的同时怕肚子会抽痛，这时候加白芍进去止痛，张仲景在经方中说明只要遇到腹痛时， 处方里面一定会加白芍，这就是桂枝茯苓丸处方的设计原意。此处不用甘草的原因是怕 药减缓，不够迅捷，而南派的中医最喜欢开甘草，我每次看南派医生开的药方，看了就 丢掉，真是胡说八道，他们什么药里面都加甘草，不信我的话，大家去看就晓得了。张 仲景五味药就开完了，他们要开五十几味药都还没开完，还嫌纸不够大张还要再写，这 就是温病派的中医了。 这里是要用丸剂。『右五味，末之，炼蜜丸，如兔屎大。』你不用真的去看兔子屎有 多大，多吃一点就可以了。经方家会使用丸剂时，就是取它的药缓力专的特，但是用丸 剂时要注意，如果病在上，我们一定是饭后吃，让药力往上走；病在下，就是饭前吃， 使药力往下走。所以中药的饭后吃，并不是因为这个药会伤胃，而是要让药到病灶位去。 像乌头赤石脂丸是专门治心痛彻背、背痛彻心的特殊症状，在胸痺病脉证篇时我们有讲 过，此时一定是要饭后吃。如果是肚脐痛痛到背后去，那就是饭前吃。现在病在下焦， 所以『每日食前服一丸』不要只吃很小的一丸，这没有用的。一般大概吃个三十粒，一 天吃三次。这个桂枝茯苓丸除了治疗有癥病与子宫里面长肿瘤以外，当月经不正常，有
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 614 / 763 的时候、有的时候又不，时都是黑血时，也可以使用它。西医不晓得经血是奶水从胸腔 中的任、冲二脉往下走，再加上肝经的血进入子宫后而产生的。当血下以后到了子宫， 如果被癥挡到了，于是经血就会淤积在这里，没有办法正常的排出。过了一个月、两个 月后才出时，这个血在里面已经太久而失去氧气，所以出的血是『衃』，这个字就是坏 血、就是黑血的意思。如果是正常的月经，颜色就会比较鲜红，所似妇女的月经如果变 成黑色的血块时，就可能是一个月、两个月前应该要下的，却没有下才造成的，没有下 的原因是被东西堵到了，这个东西就叫做『癥痼』。大家现在了解妇科一些基本知识， 后面还有很多很好的药方，可以治疗妇女病。 还有的女孩子她的癥痼没有挡到经血，而是长在旁侧，结果她怀孕了以后这个癥也 不会变大，当妇人生产小孩时，这个癥就会跟著一起出。所似中医有云：「妇女生个小 孩以后，百病皆去。」就是指这个了。万一正好挡在中间时，小孩子会跟癥一起在抢食 营养的时候，小孩子长大了，而也变大，此时就是我们说过的抵当汤证，可以用它把癥 攻掉，而不伤害到婴儿。 大家来看这一条，那个太太小姐呢，本来就有，子宫里面就有肿瘤，有肌瘤，哦， 经水断及三月而得漏下不止，动在脐上者，此为癥痼害也。意思是什么？就是一个病人 呢，她原来的前面三个月的月经，我们一般来说，问女孩子的时候，我们都会问月经。 你现在啊，有流血出来，那我们可能是子宫肿瘤、肌瘤，或者是你根本就是这个子宫颈 癌，这不正常的出血；或者是你是怀孕的，有失血，小孩子要准备流掉的，那你怎么知 道？现在在讲这个。一般来说我们问太太，您在，您多久没有月经了？哦，我三个月没 有月经了，那你在没有月经之前三个月，月经如何？我在没有月经，月经停掉之前呢， 前三个月月经都非常得准时。当我们知道她月经很准时，突然没有月经的时候，很可能 就是怀孕了，如果她月经不准时，有时侯拖一个月，有时delay，有时一个月来两次， 有时两个月来一次，哦，常常忽快忽慢或者是一直延后，然后越延越长，现在是不正常 出血，那可能就有癥，子宫里面那有这个肿瘤。 那这边呢，你看啊，妊娠六个月动者，前三月经水利时，胎也。如果你前面三个月 怀孕都很好，到第六个月，你前面怀孕你六个月都没有月经，在六个月没有月经之前， 那3 个月的月经都很准时，到怀孕到第6 个月的时候就会有胎动，胎会动。那如果说， 你前3 个月的月经呢非常好，然后你怀孕，你后面这3 个月你没有月经，一般我们都 是以90 天为一个周期。那如果你排出来的血是鲜血，奥，我们心里面想，你前三个月 的月经很好，现在没有月经了，怀孕了，怀孕了以后，第3 个月又开始有流血出来，糟 糕，小孩子是怀孕了，但是可能会流产流掉了，它是这个意思。 如果是坏血，哦，坏血，就是，也是前3 个月呢，月经不正常，不正常很可能有肌 瘤，有肿瘤在里面。然后3 个月没有月经，没有月经以后第3 个月来的是黑的血，血块 很多，我们知道，她根本没有怀孕，哦，所以有没有怀孕，很简单，在停经之前，你问
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 615 / 763 她前3 个月，哦，前3 个月的月经非常好，很可能就怀孕了，哦，这种方法。那我们用 桂枝茯苓丸呢，就是专门祛癥，祛瘕，这个子宫里面的肌瘤。原方呢，你看啊，桂枝、 茯苓、牡丹、桃仁啊芍药。开这个处方出来的时候，我们心里就知道了为什么会有这个 子宫里面会长肌瘤或长肿瘤，因为寒，里面有寒，还有水。寒呢，东西会累积在里面， 可能会是你的月经月经没有完全排完，哦，停在子宫里面。还有一种可能是，这个，你 过去有过流过产，这个没有排得很干净，堵在里面。那基本上是有寒有水。所以说，我 们开处方的时候，桂枝呢，是可以把心火、心脏的火导到小肠里面来，导到子宫里面来， 这就要靠桂枝，所以心脏的热导到下焦来，就是桂枝。那茯苓呢要祛它的水，桂枝就是 祛它的寒。牡丹、桃仁是攻它的淤血，芍药呢是止腹痛，哦，腹痛，哦，。那你如果说， 你没有怀孕，吃这个桂枝茯苓丸，针对子宫的一般的肌瘤会有效，你如果是比较严重的 癌症的话就没有效，力量不够，哦，因为寒就会很盛，而且是实，里面有东西堵到，不 单单是水，这个实的时候，我们要靠很热的药，哦，所以我们会加一些生附子啊，加一 些硫磺，哦，硫磺在里面。这两种药呢，我们同时把它放到桂枝茯苓丸里面，等量，等 量啊，那硫磺能够祛水又能祛寒，生附子能够祛寒。所以这两个放在里面可以把实、寒 实去掉。所以我们做的桂枝茯苓丸那就跟他们的不一样了，那很强，很快。那这个桂枝 茯苓丸呢，除了你对子宫、卵巢方面的病有效外以外，你如果说月经痛或月经不准时， 哦，每次来月经都很强烈的痛，只要是症状是合到的，统统可以用这个处方，不一定是 要去一定确定里面有什么肿瘤啊才去使用它。 那你做成这个兔子大便那么大，不要去那么麻烦去记啊，我们还要跑到动物园去看 兔子大便，不需要的。我们平时那个六味地黄丸，对不对吃30 颗，不会说是一丸，这 个一丸兔子一定很大，超级巨大的兔子，那大便很大啊。这餐前一颗，根本不够的。我 们那个小粒粒，小粒粒还好吞嘛，那么大一颗怎么吞啊，我们吃个30 颗，也可以吃个 40 颗到50 颗。吃下去啊，大家要记得啊，这个病人吃你的药以后，有没有效。你要问 他，吃完以后一个礼拜两个礼拜脚脚冷的还是热的？啊，吃了你的药以后，手脚都温热 起来，那继续吃不要停，好不好。越吃越冷就不对了，她还有其他的问题，哦，这马上 就可以知道有没有效这个药。所以很多呢像他们像这个，他这个吃那个什么呵，很多乳 癌的，乳癌开完刀以后，做完化疗以后，吃这个药，吃药连续吃几年啊，才不会发XXX 什么的，讲了很多的西药，我就，那5 年的时间很长啊，对不对，那怎么知道有没有效 呢，万一她要连吃5 年才行，你去问她，你吃了多久，哦，吃了两个礼拜。脚热的冷 的？啊，脚是冷的。吃之前呢，哦，温度还比较好，越吃脚越冷的，这个根本就没有效， 所以我们为什么常常说，写那个论文出来骂，因为临床上问了，你说这个XXX,吃这个 C 型肝炎，临床上问了，你吃那个干扰素以后，手脚温度如何，越吃越冰，还想去自杀， 哇，讲了一大堆问题出来，对不对。 那我们有很好的处方治疗C 型肝炎，不需要用那么暴力的方法来治啊，哦，还有的
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 616 / 763 人吃完以后还是没有效啊，还会产生其他的后遗症，哦，所以说，这个你要判断，这个 本身控制性的西药，对病人有没有帮助，两三个问题就知道了，好。 妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇，所以然者，子藏 开故也，当以附子汤温其藏。 附子汤方（见伤寒论） -[附子汤方: 附子二枚,炮,破八片,茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两; 右五味,以水八升,煮取三升,去渣,温服一升,日二服。] 一般说，几乎所有怀孕的妇人，身体里面都会比平时得湿热些。第一个主因是由于 月经没了，少掉一个排泄的系统，所以孕妇身体比较湿热。第二个原因是想太多，担心 过度造成情志病，也会使身体内累积湿热过盛。当怀孕时出现『脉弦，发热』时，弦脉 应该是寒症，也就是说脉摸到的是寒脉，结果病人却发热，代表是里寒而把阳热往外逼， 也就代表子宫是冷的，张仲景要讲的就是子宫寒。比如说孕妇得到葛根汤证，结果正好 在怀孕中间，此时感冒病毒一下子就跑到胎儿身上，等于是胎儿感冒了，于是变成腹腔 里在恶寒，症状就是『腹痛恶寒』，肚子会隐隐作痛，感觉到里面会一阵一阵的发冷， 平常如果得到感冒，是体表上发冷，所以『子开故也』，就是代表说子宫受到表寒的侵 袭。 『附子汤温其。』附子汤是温里里的主方，这时候我们不能把胎儿受寒当成表症发汗， 因为胎儿是跟母体的循环在一起，所以要把他当成里病治。当病是里寒时，我们就会用 到附子汤，这时候如果能够问胎儿的话，胎儿一定会在里面说：「哇!我全身痛。」附子 汤的主症就是全身痛、肌肤都痛，如被鞭子打一样。附子汤是附子、茯苓、白术、人参、 芍药五味药的组合。 接着我们看这个，太太怀孕了，六、七个月，脉弦。大家只要看到弦脉就知道寒， 里面是寒的。妇人怀孕的话，一般身体会比较热，因为你的两个心脏在跳啊，带着一个 小孩子嘛。两个心脏在跳，你应该比较热，怎么老是寒呢？啊，脉弦，发热，其胎欲胀， 越来越胀，肚子很胀，然后腹痛恶寒，少腹如扇。真的是少腹如扇啊。临床上的病人很 好玩，她会告诉你，好像有扇子，有人在外面外面扇扇子，这样，所以然者，子藏开故 也，就是子宫里面很冷。这个时候，附子汤来温里。 附子汤呢，过去我们伤寒论里有，哦，就是炮附子啊、白术啊、茯苓啊，人参啊， 还有呢白芍，哦，诸位可以回去看里面的剂量。这里呢，我先跟大家大家简单地讲一下， 因为她里寒很盛的时候，这个子宫里面冷掉了，冷掉以后呢，这个为什么会发热，胎儿 会越来越胀，小孩子没有长大啊，里面胀得很大，为什么？因为里面有水，寒嘛。那如 果小孩子小baby 会讲话啊，他一定会说我全身痛啊，那附子汤是全身痛啊。我们前面 伤寒论介绍全身肌肉皮肤痛，对不对。附子汤，对不对。那小孩子不会讲话啊，病人真
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 617 / 763 的感觉如扇，里面感觉很冷啊，那平常的速度，比如说我们的肚子慢慢慢慢胀大，对不 对，她这个不是，哇，肚子长得很快，绷得很紧，我们知道，水在里面，不是说小孩子 长得很快，不是说超级巨婴那样子啊，哦，那孕妇会告诉你这种现象，那我们知道是寒 水，所以附子祛寒，有没有？白术把去湿，茯苓把水排掉，那人参补她的津液，哦，白 芍呢止她的痛。那在这种情况之下的时候，我们用附子汤效果很好的，吃下去以后，哦， 这个这个寒痛没了，如扇，好像有人在扇扇子的感觉没了啊，肚子缩小，小便排出来了 啊，就可以停药了啊。 师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中 痛，为胞阻，胶艾汤主之。 胶艾汤方 干地黄六两，川芎、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两 右七味，以水五升，清酒三升，合煑，取三升，去滓，内胶令消尽，温服三升，日 三服，不差更作。 经方的胶艾汤有三个地方在使用它，第一是『妇人有漏下者』，什么叫漏下？就是 月经恶漏不止。月经正常五天左右就结束了，有的人快一点四天，有的人三天，而今有 人说已经一个月了，而月经还继续，这就不对了，妇女的脸色都变黯，代表漏下严重。 脾是统血之脏，肝是血之脏，脾脏没有办法运化，肝脏本身又不血，于是血就漏下，所 以是肝脾两虚之病。有的时候是因为喝酒喝太多或者是思虑太重，工作压力太大，或是 一个人在家里面很孤单就会慌乱，这都会造成肝脏脾脏两虚的状况，所以有很多女孩子 都会漏下，诸位学过漏下的脉了，就是寸脉以下，关脉以上的地方脉会两边跳，这就是 月经在恶漏不止。 第二是『有半产后因续下血都不绝者』，半产就是流产。病人流产过以后，结果月 经不停止，一直。第三是『妊娠下血者』，怀孕中间有流血，也有的人是生完小孩以后 流血不止，此时病人脸色都是黯的，表示已经失血失很多。张仲景说：「这些所有的现 象通通可以用胶艾汤。」胶艾汤是非常好用的方子，大家看胶艾汤里有干地黄，地黄本 身补血，我们六味地黄丸本身是入肾，肾壮起就可以把肝的血补足，所以干地黄实际上 是为了补肝、补血用的。川芎能够活血，阿胶能够止血，艾叶能够使经脉通畅，所以我 们的灸是用艾草做灸。当归能补血，芍药能够收敛止血又止腹痛。使用胶艾汤时最重要 就是阿胶跟艾叶，所以才叫做『胶艾汤』，阿胶本身是止血用的。大家现在知道了，当 胃出血时，我们要用柏叶，这是植物的胶质止血，如果是子宫出血或是其他地方出血， 我们要用阿胶止血才行。比如说病人虚弱时我们开出滋补的处方，干地黄可以用到一 两，川芎用五钱，阿胶用三钱，甘草用三钱，艾叶当归等量各三钱，然后芍药四钱，煮 的时候可以放六碗水下去，然后放一碗半或两碗的米酒进去然后一起煮，煮成两碗以后 再喝。这些药需要放酒进去。你不放酒其实也没有关系。煎药的同时我们可以用针灸辅
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 618 / 763 助病人，针穴能够止血、止漏的穴位，像脾经的隐白、肝经的大敦治疗肝脾两虚，加针 三阴交、血海。血海针下去以后肚子就不痛了，三阴交能够让肝脾的气血旺盛起。大敦、 隐白二穴本身就可以止血，这种状况下用针灸配合效果会更快，针下去后病人家属还在 煎药时，病人的血就已经不漏了，效果很快的，除非你扎错穴位。 介绍这个条辩之前呢，大家要有个概念要有个概念，这样子看就很清楚了啊，内经 呢，它说啊脾主腹，也就是说少腹，肚子这边呢脾脏在管，哦。 那中医的观点里面，脾是统血，血藏，所以妇人子宫怀孕一定跟脾脏脾脏的运化有 关系，对不对，脾脏的运化有关系。所以说一个人如果怀孕很正常，正常的时候，平常 啊，她是这样子，没有怀孕的时候吃饭很正常，哪天一怀孕的时候，奇怪，怎么胃口那 么大，一天要吃好几餐，哦，就是一个人吃两人补啊，因为脾的运化很强啊。这是一个 血的来源。第二个血的来源呢，肝脏，哦，因为全身呢只有肝经经络络过子宫，还有呢， 我们的肝经呢，头顶上去，头顶上去。所以我们的吴茱萸，有没有，我们在介绍吴茱萸 汤的时候，病人头痛，强烈的恶心，吴茱萸汤。吴茱萸汤里面有生姜啊，可以去恶心。 那如果是血跑到子宫里面来，我们也会想到是肝的问题啊。所以这个腹部呢，我们就知 道肝啊还有脾两个脏在协调它，供血啊供血。所以小baby 在妈妈肚子里面的时候就是 由脾脏和肝脏啊两个脏在养他，这是中医的观念。 这个条辩呢啊，有这个4 个症状，胶艾汤。第一个怀孕中间呢如果说有流血下来， 第一个，妇人有漏下者；第二个，妇人有半产后，流产以后继续下血啊，不停的；第三 个，有怀孕中间流血者；第四个啊，这个怀孕中间肚子痛，哦，这四大症状就是我们现 在要介绍的胶艾汤证，胶艾汤证，哦，所以你这个胶艾汤呢，你拿到手上这个处方，病 人呢，这个太太啊，常常滴漏不止，没有怀孕啊就常常出血，不正常地出血。你可以用 胶艾汤。还有呢流产，本来怀孕3 个月，3 个月后流产了，或者2 个月，有的人一个多 月就流产了，还有我有病人怀孕5 次就流产了，没有一次例外，哦，就是只要怀孕就会 流啊，胶艾汤。那如果说，还有呢怀孕中间流血，胎儿还没有流啊，出血，也是胶艾汤。 还有呢，怀孕的时候，肚子痛，哦，也是胶艾汤证。所以说很多地方呢，这个胶艾汤都 可以用，为什么？因为脾脏跟肝脏，脾主运化啊，脾主运化。如果说，一个人呢，肝脾 两虚，当这两、两个脏都虚、虚的时候，这个血呢没有办法固在子宫里面，血就会漏出 来啊，漏出来。 回头我们看胶艾汤，胶艾汤处方的时候啊，诸位，不要6 两啊，1 两。生地黄1 两。 川芎、阿胶，哦，这个甘草呢，我们是这样啊，一般来说，川芎是用5 钱，阿胶、甘草 呢各3 钱，各3 钱啊，待会儿会介绍为什么会这样子，然后艾叶呢，当归也是3 钱，白 芍呢大概是4 钱，如果说肚子疼得厉害，白芍用5 钱、6 钱都没有关系，哦，这个药呢 用生地黄的原因是什么？因为补血。真正在补血的药靠的是生地黄，不是当归。当归呢
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 619 / 763 它可以补血的原因是什么呢，因为当归里面有油脂，这个吃下到肚子里面以后啊，因为 油会滑利，你如果今天回家什么都不要吃，你就吃当归，吃当归就拉肚子。为什么，因 为当归里面的油脂会把里面的宿便统统排掉，排掉以后你就可以肚子饿啊，会吃新的东 西，哦，所以当归补血，真正补血的，你看那黑黑的那个地黄拉出来黑黑的，软软的。 那真正的补血，里面很多的铁，很多的血，对血非常好的东西。川芎呢，活血哦活血， 所以如果说一个人腹痛，比如说肚子痛得很厉害，月经，你用川芎下去。 老师，月经痛，那个肚子痛得很厉害，我们可以用吴茱萸，对不对？吴茱萸当然可 以呀，那这个人头痛呢，也可以用川芎跟吴茱萸。那这只是这个药，我们可以把血管打 开来，让血进去，里面真的有淤血的时候，你可以加一些茜草啊，一些丹皮、桃仁啊活 血化瘀的药在里面啊。这样子，那这个艾草出现的时候，我们在针灸的灸里面，我们用 艾草去灸，为什么？因为艾是阳，能够行气。所以艾叶我们直接放到汤药里面去煮的时 候啊，能够活络我们的血脉神经啊，所以艾叶是非常好的啊，这个活血化瘀的一种药啊， 那阿胶呢，为什么3 钱，哦，因为这个呢你如果，我们用一般来说呢，9 碗水煮成3 碗， 那9 碗的时候，它有部分酒，所以你用水是，比如水有6 碗，放酒3 碗，放清酒，哦， 酒放下去煮，中医药中医用酒下药的时候，因为酒呢能够升提、生发，所以说你这些药， 补药在里面，如果用酒去一煮的时候，我们人吸收的很快，吸收的非常快啊，所以说你 这个6 碗水3 碗酒进去煮，或者说，老师，这个喝下去醉的，对不对，其实你煮过以 后，酒精已经很少了。可是你遇到个太太呢一杯就倒了的这种，你给她8 碗水1 碗酒 嘛，你可以自己去调配嘛啊，不要那么死脑筋啊，就认为酒，这个药要用酒去烧效果最 好。当你遇到过女的是个酒鬼，好爽啊，我8 碗酒1 碗水也可以呀，对吧，看她喜欢， 她很爽就好了啊，那她能够吞下去最重要啊，那阿胶是不能煮的啊，阿胶冲进去啊，那 分3 付，因为3 付那每次就是1 钱的阿胶，所以阿胶3 钱分3 包，把它打碎啊，要吃 之前呢倒下去，让它融化掉。 好，这个处方呢是针对病人腹中痛，肝脾两虚。所以这个人一定是气色晄白啊，精 神不好，里面是血虚的状态啊，用的。这个是漏下，诸位看，这四大症状都可以用，用 这个胶艾汤。在啊这个脈经里有提到漏下的脉啊。你一摸她的脉，哎你滴漏，医生你好 厉害，你怎么知道我滴漏，哦，这是寸脉，寸脉呢，你摸她的寸脉的时候，两侧，本来 是手臂是这样啊，这是寸的位置，结果脉来你摸她是，跳跳，两边都换着跳，本来我们 脉是一条嘛，对不对，她的脉是一下跳这边一下跳那边，轮流着跳，因为阳没有办法守 住，阳虚嘛，阳没有办法守住，阴就一直往下漏，哦，所以阳很强的时候，寸脉就比较 啊，比较是直的，脉是这样的，哦，这个是寸，这样子，所以稍微跷跷板样的，尺脉尺 脉会比较低一点，寸脉会比较高一点，直直的一条。那左右两边跳的时候，阳气就虚掉 了，血就会漏下来。