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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 620 / 763 那这个药下去呢，这个止血呢，瞬间就止掉了，哦，很快，哦，。中药去止血的话， 大家相信啊，这个比西医王道，王道多了。你如果不懂得这个胶艾汤怎么用，那这个怀 孕中间出血的时候或者是你平常没有怀孕你也常常出血的时候，结果啊开刀进去吧子 宫、卵巢拿掉，真是划不来啊，不需要。 妇人怀孕，腹中绞痛，当归芍药散主之。 当归芍药散方 当归、川芎各三两，芍药一斤，茯苓、白朮各四两，泽泻半斤 右六味，杵为散，取方寸匕，酒和日三服。 当归芍药散是妇女怀了孕以后，因水气太盛而造成血不足时用的处方。血要通行才 能供养胎儿，结果病人平素水气太盛，造成怀孕时腹中绞痛。大家记不记得我们在讨论 小青龙汤证时，我们是用汗法。小青龙汤证是表寒里寒，结果发完汗以后，如果病人会 咳不止，就用苓甘五味姜辛汤，然后再成为苓甘五味姜辛半夏汤，然后再变成苓甘五味 姜辛半夏加杏仁汤，然后再演变为苓甘五味姜辛半夏加大黄汤，一路变化下去。为什么 这样呢？这就是平时就有伏饮在身体里面。有的太太本就有伏饮在身体里面，也就是素 就有水气在体内，结果怀孕使得水气更盛。水和血是有一定的比例在我们身体里面，水 太多了血就会停滞。血一停滞下，代表静脉的血流回心脏力量不够了，所以会重用到芍 药。当归芍药散里面有当归、川芎、芍药这是活血用的，茯苓、白术、泽泻就是去水用 的，把积水去掉，同时把血补足病就好了，这是最好的怀孕期中调理身体的处方。这种 痛是妇人怀孕时肚子里面的『绞痛』，这种痛是绵绵在绞痛，不是抽筋样的痛，这就是 当归芍药散证，最明显的现象就是看到孕妇有腹痛又有点水肿。一般妇女怀孕时都会有 一点水肿的，不用担心太多。 紧接着胶艾汤呢就是我们很有名的当归芍药散。大家一定要了解当归芍药散的主 要的症状，功能是干什么。 你如果看到说妇人怀孕，腹中绞痛，当归芍药散。当然了，怀孕的时候肚子里面绞 痛啊你可以用当归芍药散，哦，刚刚是怀孕的有漏下，滴漏下来的时候，我们用胶艾汤。 这是怀孕的时候肚子绞痛。那你看他的处方，为什么绞痛，原因在他写在处方里面。所 以他原来的条辨写的很少啊，处方里面大家看，当归、芍药各3 钱啊，这个川芎对不起 各3 钱，芍药呢1 斤，意思就是告诉你重用芍药。比如说你当归、川芎各3 钱，芍药呢 用1 两，因为你肚子很痛啊，哦用1 两。茯苓5 钱啊，白术5 钱，泽泻呢重一点6 钱。 当归、川芎、芍药3 味是入血分的药，白术、茯苓、泽泻呢是入气分是排水的药。所以 这个人会有，太太、太太怀孕的人肚子会疼，因为有水停在子宫里面，所以才会使用到 白术、茯苓。因为里面有白术、茯苓可以利尿、水利掉啊，所以病人吃完因为水排掉， 就会有点口渴，那这是怀孕的时候肚子痛，没有没有漏下，漏下的话，有滴漏下来的话，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 621 / 763 这个药不够力的啊，不够力，是胶艾汤证，不能搞错。 那你如果说你没有怀孕，老师，我没有怀孕，我可不可以吃当归芍药散，当然可以 啊，哦，不是脑筋那么笨，我一定怀孕才吃啊，这个这个，你不用那么那么死脑筋，腹 中绞痛，不要说怀孕，女孩子月经痛，可不可以用，当然可以用啊。但是你需要确定她 肚子里面的子宫里面有水啊，如果她，她是月经痛，里面是淤血堵在里面的时候，你这 个药下去，可以用但还不够力，可能还要再加一些其他活血化瘀的药，像丹皮、桃仁啊， 我们最常用的，经方里最常用就是什么，茜草。这个茜草非常的厉害，我们在攻肿瘤的 时候，哦，肝血的时候，肿瘤的时候都在用，因为茜草入肝经啊，所以吴茱萸呢是补肝 的虚，没有病，肝没有病，是补肝虚用的。茜草是活血化瘀，肝里面有硬块、肿瘤或者 是有淤血在里面的时候。那子宫肝经络过，所以我们会用茜草下去，妇女的月经痛啊消 除的很快。 好，那有的人呢，喜欢用三菱、莪术，三菱、莪术啊，那你用也可以啊，可这两个 药它的破血的力量太强啊，所以一般来说我们都是打胎的时候用的。那太太来，小姐跑 进来说，我还没有结婚，我不要怀孕，我现在怀孕了，对不起，我也不要去医院手术， 那你帮我拿掉。小姐你找我麻烦对不，我是当中医，你居然打胎都找我来打，对不，我 的牌子上写的又不是打胎，那怎么办，那我不要给西医拿，就一定要找你。好吧，三菱、 莪术活血，可以打掉啊。那这个她打完堕胎的同时，身体会虚掉，所以我们可以加些当 归、生地啊，如果这个小姐比较虚寒一点，瘦弱一点，你不要用生地，用熟地啊，川芎 啊，能够活血啊，那你这个时候你不要去加阿胶，你不是倒行逆施，对不对，你希望她 她月经来，结果她那你还再加阿胶是止她的月经，懂不懂我的意思。所以你处方要熟， 那你再加丹皮啊桃仁，那你说老师我这个方剂没有，生药没有，那你有桂枝茯苓丸，也 可以，可以堕胎。所以这种药呢，你看啊，入妇科的药都是酒和曲方，像我们这个是这 个是当归芍药散是粉剂嘛，是粉剂，那用酒来啊，吞它，那你酒量不好的，那你就用水 来吞它，没有关系。 妊娠呕吐[一般孕妇胃较虚寒]不止，干姜人参半夏丸主之。 干姜人参半夏丸方 干姜人参各一两半夏二两 右三味末之，以生姜汁糊为丸，梧子大，饮服十丸，日三服。 怀孕害喜吐翻了，有的人严重到抱著马桶下不，这好像是我夸大，真正孕妇在呕吐 严重时，是真的会抱著马桶下不的。整天吃不下东西还不讲，只要闻到油烟就想吐，真 的会受不了。如果吐完感觉很清爽就好了，可是吐完还是要再吐，很痛苦的。处方中的 干姜本身是温中，妊娠呕吐是因胃寒引起，里面是寒水停积，用干姜、半夏、人参，这
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 622 / 763 里一定要用到人参。平常怀孕时不需要吃人参，可是因为这时孕妇吐太多了，肠胃的津 液会伤到，此时必须加些人参进去补足它。加入干姜是针对胃中虚寒，水饮引起的呕吐 不止使用的。有一种人是因为胃热太过，也会造成气逆呕吐，而干姜人参半夏丸是针对 胃寒引起的呕吐，所设立的一个方子。张仲景不是胃热呕吐就没有开处方，他是觉得大 家学习至此，应该自己会设计处方了。平常用竹茹让胃热凉下，加上橘皮，在竹茹橘皮 汤证里是止嗝逆用的，用半夏生姜散水降逆止呕，呕吐太多可以加人参，茯苓能够健脾 整胃，这些药放在一起就可以了，这是橘皮半夏汤的加减，就是因胃热太过而产生的逆 气呕吐时用的。如何区分寒热呢？很简单，病人怀孕害喜时，你要她将舌头伸出给你看， 舌胎黄就是热。舌胎白就是寒。还还有从小便也可之知道，小便颜色黄就用这个处方， 颜色白就是干姜人参半夏丸证，诊断方法很多，大家看状况做选择吧。 接下来这个处方呢，是使用最多的，哦，就是我们的干姜人参半夏汤，干姜人参半 夏汤呢是专门应用在妇人在怀孕中间的时候强烈的呕吐。 啊，好不好呢？我告诉诸位，一剂就治。第一次吃下去就好了很多了，哦，你不要 吃完一剂就不要吃了，对不对，因为每个人的强弱不一样，但是病人会告诉你，那医生 那药真好，我吃完你第一包药就好了八成了，哦，那你就继续让她吃。吐的时候，怀孕 她呕吐不止是因为胃，中焦冷啊，胃冷。所以干姜能够温中，中焦冷的时候会有胃里面 会有停水，所以半夏能够把水去掉，那吐得很厉害，人参把吐掉的那个胃，肠胃伤到的 津液再补回去。这就是处方的方意啊。那你临床上去你去做，临床是把吃粉啊，生姜汁 呢把它糊在一起啊，吞下去，哦，那你现在呢如果诊所没有这个药丸没有关系，你把3 个粉拿起来给她吃下去也会好，哦，那你说这个病人很很有些病人呢，很龟毛，我不要 吃这个粉，因为不好吞嘛啊，我放在胶囊里面可不可以，一样，你如果把它放在胶囊里 面，一样有效，哦，一样会有效。但这个处方呢，哦，所以你现在了解了以后啊，妇人 如果你平常胃里比较虚寒的人，这种人一怀孕呢就会吐呕吐，哦，吐得很凶，所以平常 就要保养，保养、保养的很好啊。光是这个处方啊，大家可以不晓得可以救多少啊这个 妇女。 那美国的西医啊，很好玩，她那吐嘛，怀孕会吐很正常，那吐得很严重的时候，他 会看看里面是怎么回事，反正弄了半天就不会好。我们这个处方、经方呢到现在那么多 年啊，处方都不用改变，哦，真的都是一剂就可以知道。 妊娠小便难，当归贝母苦参丸主之。 当归贝母苦参丸方 当归、贝母、苦参各四两-[这里是各等分] 右三味末之，炼蜜丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 623 / 763 怀孕期间胎儿过大，因而压迫到膀胱，于是小便小不出，造成小便滴滴答答。当看 到小便难出时，如果次数多、量很少还算好，有的人是次数少、量又少，小便会累积在 里面，尿停留在身体里面过久会产生毒素很危险的。张仲景用当归、贝母、苦参这三味 药等量，把它做成丸剂使用。诸位想是不是该饭前吃？因为病在下，吃到小便通利为止。 丸剂是要取它的药缓力重。看这个方子就知道，张仲景很了解这个人会小便不通是因为 胎儿过大使得母体变虚，于是因血虚而成的，所以张仲景开当归补血，贝母能够散结利 湿。我们临床上看病时，遇到妇女抱怨说：「医生啊，我肚子很大了，小便又不好。」「太 太，妳是不是一天到晚在郁结，在忧郁？」平时就在家里面忧心，一天到晚在想先生在 干什么，然后又想不开，看到任何人都很生气。她会说：「是啊，你怎么知道的。」这种 郁结、散结就要靠贝母，三物小白散中也有用贝母，可以把瘀痰去掉。苦参能够泻热， 能将膀胱的热排出。所以整个病况看起，是因为病人思虑太重，导致血虚生热，这个热 是虚热不是实热，所以要用苦参，能够泻热。苦参是很寒凉的药，能够将膀胱的热排出， 所以苦参有利尿的功能。已经产生的气结，靠贝母让它散开。血虚的部分用当归去补回， 所以这个处方也可以治疗妇女的情志病，也可以帮助嫌腹部太肥的妇女去脂。 接下来呢啊，是很常见，哦，怀孕的时候，所以孕妇呢小便排不出来，哦，小便不 好排，小便不利，是这个处方，当归贝母苦参汤，哦，当归、贝母、苦参呢各4 两，你 不用真的是4 两啊，是等量的意思，等量的意思。那你把它打成粉末啊，就是丸剂嘛 啊，打成粉末，然后一匙匙，一汤匙，一平匙的。那如果还排不出来就加重就好了。怀 孕的时候小便难，原因是因为胎儿呢压到膀胱，小便排不出来啊，那我们用当归呢贝母、 苦参呢。苦参专门呢能够利湿啊，利膀胱的湿啊，小便，贝母呢能够利尿，还有贝母呢 这个可以润肠，像当归一样可以润肠。那当归本身呢，它除了有油脂，油脂润肠以外， 当归本身可以补血，哦，所以如果把泻热跟补血的药放在一起，哦，小孩子为什么会压 到膀胱，因为里面有热，热的话他就会转动，动的厉害就压到了。这个处方呢就是小便 排不出来而已啊，你不要把它和后面的处方弄混了啊。 妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。 葵子茯苓散方 葵子一升，茯苓三两-[葵子3，茯苓1.] 右二味杵为散，饮服方寸匕，日二服，小便利则愈。 这两个方子大家一定会常常用到。许多太太们都有这毛病。第一个，多疑的太太们。 一天到晚怀疑先生，有时连作个梦都会发现先生有问题，这种人大概都要吃当归贝母苦 参丸。第二个也是常见的一种，这葵子茯苓散用在妇女怀孕后，全身水肿，连脚也变得 很肿，走起很重，积水都排不掉，此时就要用这个方剂。葵子茯苓散是治疗水气肿到肌 肉上面，肿到皮肤上连血管都看得到，腿变得很粗，手指按下去就是一个洞，张仲景认 为此时不要用猪苓汤、五苓散、麻黄汤之类给她利尿或是发汗，也不要用麻黄加术汤，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 624 / 763 要用葵子茯苓散。这两味药比例差不多是一比三，比如说葵子是九钱，茯苓就是三钱， 要重用葵子才能够增加通利水气的，吃下去以后小便就会通利出。两味药打成散，混合 在一起就可以用了。经方中妇科里面大部分都用丸剂，不然就用散剂，很少用汤剂。因 为汤者荡也，扫荡力量太强会影响到胎儿，所以大部分都用散剂。 当水气堵到全身上下都肿起时，就会有一种头晕眩的现象，所以诸位要记得，如果 只是小便难，然后孕妇在看你时是五官都挤在一起，这就是前面说的当归贝母苦参丸。 如果这个人是水肿的很严重就吃葵子茯苓散，很简单的区分法。 后面这个处方呢是小便不利也是小便不利，但是是水肿，所以怀孕中间，如果太太 走进来，那个下半身，脚啊都是肿的啊，水肿很严重，不要开那个刚刚的那个当归贝母 苦参汤、苦参丸。要开葵子茯苓散啊，要开葵子茯苓散。像前面那个当归贝母苦参汤我 们是不好意思不好意思讲，那个太太会，小孩子会压到这个妈妈的那个膀胱排不出来。 那这个妈妈疑心病很重，有的太太疑心病很重，哦，她一旦怀孕以后，糟糕，看先生到 那儿去了，对不对，所以先生做什么小动作她都会注意啊，看到都不对，哦，所以说所 以人的心啊，所以说你要跟太太说不要想太多。有的太太就会怀孕了有忧郁症啊，这里 面都有处方的啊，我们都有处方可以治疗的啊，所以当医生的，你要特别跟太太讲不要 看什么多不对。平常都不会，一怀孕以后，尤其到了八、九、十个月的时候啊，快要生 的时候，先生每天要必须按时回家或怎么样子，她没有先生在，她不安心呢，她就会东 想西想，就会小便出不来了，为什么，小孩子移动位置，压到了膀胱。我们休息一下。 这个葵子茯苓散也是很有名的一个方剂，专门治疗孕妇啊，在怀孕的10 个月中间 呢，下身上、全身水肿或者下半身水肿，都可以使用。这个葵子茯苓散专门是治疗水肿， 比例呢，因为散剂嘛，粉剂，你要记得3 比1 就可以了，也就是说你葵子用3，茯苓用 1，然后打成粉啊，那三餐饭前呢啊，吃一个汤匙，你是，这个上面是一天吃两次，你 可以一天吃3 次，小便利出来就好了啊，那经方、中药利尿很好玩，当你用中药把小便 利出来以后啊，这个水不会再回来啊，你如果用利尿剂祛，不行。这个水就会回来啊， 然后有时利尿剂呢，利掉小孩子的水，比如说我们的这个羊水很多，对不，你一吃利尿 剂，结果羊水跑了，身上还是肿，都不对，会太过。中药的好处就是它非常温和，它把 不要的水排掉。因为你看它为什么用茯苓，茯苓就是它本身能够通利三焦的水。因为这 个葵子可以增加通利，增加茯苓的力量，加强排水的力量而已啊。 妇人妊娠，宜常服当归散。 当归散方 当归、黄芩、芍药、芎藭各一斤，白朮半斤 右五味，杵为散，酒服方寸匕，日再服，妊娠常服即易产，胎无所苦，産后百病悉 主之。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 625 / 763 当归散不见得说一定要有身孕才可以吃，没孕也可以吃的。当归散一般是怀孕两个 月以后才开始吃，主要给孕妇补身体用的，同时也可以加强孕妇的体力，如此十月怀胎 要生产时就很容易生产。一般妇人怀孕的时候身体的湿热都会很盛，当归散里面有黄芩 可以去热，再加上白术可以去湿，同时又要补血，所以会用到当归、芍药、川芎。 接着呢我们大家看，妇人怀孕呢，常常吃当归散，我们如果1 月到10 月啊，10 个 月怀孕，刚开始已经讲过了，前面60 天呢你可以给妇人吃桂枝汤，第2 个月到第5 个 月，哦，3 月，60 天以后，第三个月到第五个月，这一段时间呢讲的就是当归散，后边 呢还有一个处方就是。当归散呢是养孕妇用的，保护妈妈的，不是保护小孩。那这个当 归散的处方你看啊，这个妇人常常要吃当归散。当归呢，黄芩，黄芩能够去热，因为孕 妇在怀孕的中间身上都会有点热，尤其胃。为什么，胃口会开的很大，吃的饭比平常多 了很多啊，黄芩呢能够去胃的热啊，芍药呢能够好让下焦、肚子活血化瘀。芍药你吃得 多并不能堕胎的，你放心啊，并不像丹皮、桃仁呐那样。川芎、白术啊，这个当归散呢 因为能够让胃的虚热降下去，同时呢补血、能够活血，所以能够帮妈妈，养妈妈的身体， 体力很好，哦，那这是散剂啊，那如果说，你这个怀孕的时候常常吃，第一个很容易生 产，因为妈妈身体会很好啊，那怀胎呢不会有什么痛苦。因为你这个怀孕期间没有什么 痛苦，用白术啊，白术就可以把水排掉啦，所以怀孕中间，十个月，你可以一直吃它。 然后产后呢，哦，各种病都可以用当归散，所以当归散是一个粉剂。很好用的一个调理 的处方，如果说像刚刚讲，漏下不止，怀孕中间下血，这个药就没有用了哦，刚刚那个 水肿，你不要用这个药，哦，这是调理的方子。 妊娠养胎，白朮散主之。 白朮散方 白朮、川芎、蜀椒去汗、牡蛎各三分 右四味，杵为散，酒服一钱匕。日三服，夜一服。但苦痛加芍药；心下毒痛倍加芎 藭；心烦吐痛不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若 呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服之勿 置。 这处方不是养母体用的，张仲景写得很明白，是养胎儿用的。如果胎儿长得不好， 西医会说：「这个胎儿太小。太缺乏钙质了。」就给妳吃钙片等。妳钙片吃下去是自己补 到钙，胎儿不见得补得到，所以吃钙质到后是妈妈越吃越胖，胎儿还是很小，这时候吃 经方的白术散最好。张仲景的白术散用牡蛎，而牡蛎本身钙质就很多在里面，吃下去以 后如何让钙跑到子宫里面去养胎儿，就要利用川芎，川芎这个药能活血，胎儿太小的原 因是下焦太寒，就是子宫里面太寒了，张仲景上焦寒是开蜀椒，像经方中的大建中汤， 蜀椒除了能用在治疗胸阳不足上焦有寒时，下焦有寒时也可以使用。当下焦有寒时，如 果寒是在肾脏里，我们是使用附子汤，此处说的是子宫太寒，所以我们用蜀椒、川芎，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 626 / 763 加上白术是因为白术能够健脾整胃。这三个药中再加上牡蛎，吃下去以后，牡蛎利用川 芎可以直接到子宫去补小孩的骨质，所以白术散太部分都是在怀孕五个月以后才开始 吃。现在知道当怀孕之初两个月，如果身体不舒服，吃点桂枝汤就好了。怀孕第三个月 开始到第五个月可以吃当归散。怀孕六个月以后，就可以吃白术散。怀孕期间如果害喜 不止，连白术散、当归散也吃不下去了，诸位就考虑用干姜人参半夏丸，或是我们讲的 治胃热的方子，就可以止她的呕。如果遇到孕妇全身水肿严重时，就是葵子茯苓散。经 方是非常很好用又简单易学的。 那后面呢叫做妊娠养胎，这个是养胎，它写的很清楚嘛，这个养小孩的，那你如果 不知道如何调理。结果呢，很多太太肚子饿就乱吃啊，吃了变成超级大婴儿。婴儿很大， 头也很大，排不出来。那按现在来说你还要剖腹产，对不对？那过去古代呢，对不对你 婴儿头那么大，身体那么大，排不出来，生不出来怎么办，对不对？所以说我们会有白 术散。哦，所以白术散呢，是养胎用的，哦，大家看。这个白术散呢里有牡蛎，你看中 医几千年前就知道用牡蛎，牡蛎就是什么？钙，钙片，哦，所以以前就知道我们要补钙， 哦，补钙。那这个蜀椒呢，它是辛辣的，辛味，辛味，能够，大建中汤里面有蜀椒，哦， 就是因为他能够温，能够温下焦，哦，配合川芎，哦，能够活血化瘀，那这个白术呢去 它的湿，哦，去它的湿。所以说，一般来说我们在第六个月开始到第十个月，最后的五 个月呢。我们给他吃，给妈妈吃这个白术散，白术散会把小孩子养的很好，也不会养的 超级巨婴出来啊，那骨骼会养的很好，哦，所以前面先养妈妈，后面再养小孩，那你说 老师如果说，我们妈妈有吃，同时吃当归散，同时吃白术散，对不对？可以分开来吃， 那也可以呀，无所谓，无所谓。你如果按照经方来做，很简单，哦，很简单。像我们刚 刚那个，妇女怀孕中间如果要流产的时候啊，下血很重的时候，一般南方温病派的，哦， 我们有十三太保，我们有开那个，很多处方，经方我们用那个就可以了，我们前面介绍 的啊，不用那个十三太保。 这四味药呢，也把它做成散剂，哦，那白天吃三次，晚上吃一次，哦，等于二十四 小时吃四次，六小时一剂，哦，如果说这个怀孕的妇人呢，痛，芍药加重，你看这个剂 很好支配，哦，中药好处就在这里面，它每一个药是分开的，所以你要调配的时候，看 每一个人不一样，你要剂量要轻要加，那个加减都可以调整，心下肚痛，胃里面痛呢加 倍川芎，心烦吐痛不能食饮，加，重加，加细辛半夏，哦，止呕啊，那如果说还有，还 有你还可以用醋，哦，加醋进去，如果恶心的更厉害可以用醋，醋可以把她去止呕，酸 的可以止恶心。还有呢，小麦啊，小麦喝完以后口渴，用大麦。小麦和大麦在本草经的 定义不太一样，小麦是心之谷，心脏，管心脏啊；那大麦呢，哦，主要着重于肠，大肠， 肠子，哦，所以说如果我们有的药，有大麦汤，大麦粥去喝，有的药小麦粥啊，来喝， 那要看病人的情形哦，病人的情形。后面我们会介绍一个甘麦大枣汤，就是用小麦，哦， 小麦。哦，所以当你肠胃的经液不足的时候，大麦，当你病人如果情志上的问题的时候，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 627 / 763 小麦，心情，因为它是心吗，心之谷，哦，比如说忧郁呀，烦躁呀，对不对看先生没回 来，就要疯，看到什么都不对东西就摔，我们给它小麦哦。诸如此类。哦。（伏龙山下 的人：+《内经》云：肝，其谷麦。） 妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水状，怀身七月，太阴当养不 养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，[倪师修正：胎位不正，下至阴穴、隐白穴]小便微 利则愈。 方剂补充 《补充》难产方[或死胎用，这里用重剂，以两计] 生潞党二两[党生]，当归三两，牛膝四两 右三味，浓煎顿服，食顷即产，盖取其气血两补，并利用牛膝之坠胎也。气分充满 者，去党参加牛膝一两。 怀孕的期间万一伤到胎儿，比如说摔倒，或者是跟先生打架，或者是跟婆婆干架等 等，都有可能，或者是国民党上了民进党计程车于是打起了，我还看过一个女的把人家 计程车打个凹洞，那个凹洞是怎么的？是位女乘客把计程车司机头抓著撞上去造成的。 这女的多厉害。然后到法官面前却打死也不承认，怎么可能呢？大家说对不对？有些妇 女是很剽悍的。假使那时她又一刚好怀孕，于是就受伤而伤到胎气。伤到胎气时病人会 感觉到肚子很胀满，而且小便不利。因为伤到胎后胎会转弯，就是说胎位不正了。当胎 位不正时刚好压倒膀胱，于是就不得小便。『从腰以下重，如有水状，怀身七月，太阴 当养不养，此心气实』，一般说这个病是在少腹，脾主少腹主下焦。这个『心气实』诸 位可以把它改成『水气实』比较易懂。『当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。』『因为张 仲景的针灸不是很内行。我们要利尿又同时要安胎，针不是这样子下的，应该针膀胱经 的井穴至阴穴，跟脾经的隐白穴，这两个穴道本就是很好的安胎穴，可以当场让胎位回 正。想帮孕妇利尿时，千万不要扎关元，关元穴孕妇忌针，因为容易扎到胎儿。 张仲景的针灸技术没有我们强，我们该用阴陵泉，地机与三阴交就是三皇穴帮助孕 妇利尿，胎气动时只要把小便利出就会恢复正常，这是安胎的技巧。后面附上难产方， 党参、当归、牛膝。党参二、当归三、牛膝四。牛膝我们在活血化瘀的药里面用的很多， 当牛膝大剂用的时候可以下胎，所以怀孕中间是不能吃牛膝的。牛膝因为能活血化瘀， 所以在伤科里面时常会用到它。比如说经络痛，我们循经取穴扎针后，如果有桂枝汤表 症，我们在桂枝汤里加一点牛膝进去，帮助病人舒筋活血一下，让筋脉能够更强而有力， 就是靠牛膝，下胎药中靠牛膝就可以很快的下胎。牛膝、党参、当归这三味药浓煎，『浓 煎顿服，食顷即产。盖取其气血两补，并利用牛膝之坠胎也。』『如果『』气分充满者』， 『去党参加牛膝』。什么叫做『气分充满者』？你摸病人右手的脉很旺。就是气分充满 者，表示孕妇已经气旺血衰，表示胎儿快要流失了。正常怀孕时应该是血旺气衰，生产 之前才是气旺血衰，当气已经很旺时就不再需要党参，因为党参本身是补助气分的药。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 628 / 763 接下来，看呢，如果怀孕这十个月中间，伤到胎儿了，孕妇受伤，不管是走路摔倒， 还有的太太想漂亮呀，怀着个孕肚子很大，还穿着高跟鞋还是摔倒，走楼梯啊，你看摔 倒，对不对，什么状况都有啊，台北市车子很多，过马路被车撞到了，哦，那这个啊伤 到胎了，伤到胎了，这个时候呢，突然小便没了，哦，小便没了，腰以下重，小便当然 没有，当然会腰以下重，因为你尿液会累积在下焦里面，哦，肾脏里都有，哦，这是水 都排不出来。哦，如有水状，怀身七月，太阴当养不养，这个是心气啊，这个是心气实， 当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈，哦，这个，张仲景的针灸啊你不能相信他（众笑）， 哦，这个哦，这个很差，我要给你修正一下，哦，这个，这个老是在这里，哦，每次讲 到针灸我都会有意见，哦，那因为他针灸不是很好，哦，不是很好。 过去我们的医家，哦，就是经方家，处方家，开药的就是开药，药医，哦，针医， 针家就是针灸家就是针医，分开来的哦。所以说需要针灸时候找针医，需要药的时候找 药医，是这样子的哦。那，这个，如果说她伤胎的时候，胎位不正，大家呢下至阴穴， 膀胱经的哦，这个，井穴，哦，这个，膀胱经的井穴呢，还有脾经的隐白穴，哦，隐白 穴，效果好到什么程度呢，你针一下去，躺在床上的太太说，诶，好舒服，那个肚子在 动，哦肚子在动。因为你伤到胎的时候，我们后面太阳经，你看它（书）是说，小便不 利，从腰以下重，因为太阳经伤到了，井主心下满，所以我们的五，五腧穴呢，我们用 井穴效果最好，就好像我们前边那个疝气，哦，肠子坠下来，我们用井穴，哦，那为什 么会选到脾脏的，脾经的井穴隐白穴呢，因为脾主少腹，哦，所以这两个穴道下去，比 劳宫关元来的更好。针灸里面（针灸比中药还久，哦，最早是针灸）一直在告诉我们， 孕妇怀孕的时候，不可以针关元，对不对，可张仲景把关元写进去了，哦，对不对，应 该不是他写的，哦，他应该不会这样子。可能别人给它加进去的（众笑）哦。所以说我 们不会去扎关元，哦，所以扎到井穴以后，这个是安胎的，她这个讲了很半天就是胎位 不正，哦，那胎位不正的原因很多啊，有时候晚上肚子很大，摔，哦，那摔来摔去，对 不对，肚子呢，移过去，移过来摔到或者是撞到桌角，任何事情，哦，都有原因很多， 都会去伤到胎，哦，伤到胎的时候，你怎么知道他伤到胎，小便排不出来嘛，哦，就知 道了，哦，那这个穴道非常好用。比这两个（劳宫，关元）还好用，哦，都在脚上面。 不会扎在肚子上面，对不对，哦，哦，那就算将来有问题，她不会怪你，肚子扎一针， 扎到小孩子身上，我小孩子死了，就是你扎针扎到我肚子上。没有啊，我扎到脚上面啊， 怎么样也扯不到你，对不对，也可以逃，逃掉这个责任，哦。 那这个补充的方剂呢，哦，是难产，就是小孩子，胎死腹中了，哦，胎死腹中。胎 死腹中的时候会看，妈妈的气色会看出来了哦，脸色会变得很暗很黑，因为肚子里面死 的肉啊，哦，那这种状况呢，用党参哦，所以生路党参呢，哦，当归，哦，这种药，他 这个剂量呢，用大剂的，哦。你可以就直接用两，不用什么党参三钱哦，当归三两，不 要，所以就是党参二两，当归三两，牛膝四两，用重剂哦，重剂。那，这种啊，这个牛
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 629 / 763 膝呢，能够活血化瘀，一般来说我们用在脚没有力的时候，或者是脚，下肢有淤血，瘀 伤的时候，我们用牛膝用的很多啊，所以像糖尿病的脚，那个，那个趾头破个洞，哦， 我们都会加牛膝下去，哦，还有静脉曲张，比如说的我们芍药甘草附子汤，我们可以加 点牛膝下去，哦，让静脉收的更厉害，哦，。那这个，这个当归呢，哦，能够补血，哦， 这个党参补气，你看哦，因为气，当他气增强了以后，哦，血液循环回来了，牛膝把它 攻下来，所在这三味药很简单，而不伤正气啊，可以把小孩子啊，这个，这个下胎，如 果说难产，小孩子生不出来啊。那如果是死胎，我给你建议哦，最好这时候送西医，把 它拿出来比较快。这个用在难产上面，就是小孩子生不出来，胎，胎位不正，或者是应 该是头出来，对不对，结果手出来，脚出来哦，你可以用这种方子，比较稳定，稳当一 点哦。那胎位不正，我刚才跟各位讲过，哦这个针这两个穴道（至阴，隐白）。比这两 个还来的好，所以真的遇到死胎的时候让（西医）医生去处理，因为你怀孕不是病，哦， 让他们西医去处理啊，那真的是难产我们再用中医的方式，哦。 妇人产后病脉证治第二十一 这篇是讨论妇女生完小孩以后可能发生的问题。 哦，接着下来呢，哦，我们继续讲，这个，接下来我们来看妇科哦，产后病脉证， 就是生完小孩以后，哦，怎么样子处理，有什么问题发生。 问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？ 师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津 液胃燥，故大便难。 『问曰：新产妇人有三病』，就是刚刚生产完的妇人有可能会得到三种病，一个是 『病痉』，一个是『病郁冒』，一个『大便难』。为什么会这样呢？张仲景说刚生完小孩 的妇人多『血虚』，因为生小孩同时会流出很多血，多数会呈现血虚的状态。血虚时『多 汗出』，病人不动也会流很多汗出。这个时候『喜中风』，就是很容易受到风邪，这就造 成『故令病痉』，因为津液丧失太多面得到的痉病。如果是柔痉，就是栝蒌桂枝汤证， 如果是刚痉，就是葛根汤证。『亡血复汗，寒多，故令郁冒。』如果遇到孕妇产后失血太 多，流汗又流太多造成里寒很盛，这时候就造成郁冒。郁冒是代表血不足产生的虚症， 孕妇心情忧郁、闷闷不乐、头昏等产后忧郁症的症状，处方下段会介绍。 『亡津液胃燥，故大便难。』孕妇生完小孩以后，如果津液丧失过多，比如说她流 了很多汗，同时又吐，这时候大肠与胃里面太干燥了，大家可以用麻子仁丸，我们用的 都是比较轻的处方，不是很强。如果我们用承气汤，其攻下力量很强，而孕妇刚生完小 孩，在血虚的时候，你给她大下，结果本不虚的都被给你弄虚了，之所以选用麻子仁丸， 可以慢慢地润肠，让孕妇的大便可以很轻松的排出，不需要用很强的药去攻。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 630 / 763 刚生完小孩子的太太们呢，哦，有三个病，第一个叫做病痉，因为你生完小孩，本 身气血两虚，人很虚弱，哦。这个，你会很容易中风，哦，吹到风，过去呢我们中国人 是这样子，这个生完小孩以后，哦，做月子做四十天，那这四十天呢，哦，是非常折腾 人的哦，那把窗户门缝，只要有缝的地方统统都用棉被塞的满满的，哦，太太就坐在这 个里面，然后在里面吃，这个，这个当归生姜羊肉汤，台湾呢，吃的是麻油鸡啊，anyway， 就是不让太太吹到一点风，再热的天，她都是头上戴着帽子，毛线帽啊，身上包在这边 啊，那注意看得到中风，这个痉病呢，有两种，我们在痉病篇介绍过，刚痉跟柔痉，如 果得到痉病的是刚痉那是葛根汤证，哦，柔痉是栝蒌桂枝汤证，对不对啊，那还有一种 情形呢，哦，这个病愈冒，就是产后忧郁，哦，这个，一个人在那边哭啊，心情就不好， 你怎么，怎么哄他都没有用啊，产后忧郁症。 那还有一种呢，大便排不出来，哦，因为气血两虚，哦大便排不出来。像这种大便 排不出来，因为病人呢是刚生完小孩的太太，那你一看大便不出来，你给她用大承气， 小承气，那这个太凶了，哦，。我们要用比较温柔的方式，滋润的方式啊，那把它导出 来，所以我们让大便通，如果没有其他的问题我们开麻子仁丸，因为麻子仁丸呢可以制 造很多的油脂在肠子里面，哦，那如果说这个，哦，它（书）说，你看哦，产后新产血 虚，多汗出，喜中风，所以会得到病痉，亡血复汗，病人已经失了血了，因为刚生完小 孩，寒又多，故令郁冒，哦，受到寒会忧郁，还有亡津液，哦胃燥，故大便难。如果这 三个同时出现，又心情不好，忧郁，哦，又大便排不出来，又得到痉病哦，你不能开一 票处方在里面呀，因为当你搞不清楚的时候，记得啊，张仲景下的定义，小柴胡汤，哦， 所以小柴胡汤是对付妇人病哦最好的利器。你现在看那个太太，你在不晓得用什么处方 的时候哦，怎么那么多毛病哦，为什么找我麻烦，对不对吗，你实在想不出来，开小柴 胡汤给她，用和解的方式哦，所以我们治病有很多种方式，有表攻下发汗发表，那和解 的方式，用小柴胡汤哦，这个小柴胡汤很好玩，很多太太吃了小柴胡，她心情就很好了， 哦，心情就会很好，那后面还会介绍。 产复郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥 而必冒，冒家欲解，必大汗出；以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者， 亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 『产后郁冒』，当生完小孩以后，孕妇出现头昏眩又忧郁时，表示血虚，同时里寒 很盛。 『其脉微弱』，摸到她的脉是又细又弱。病人会『呕不能食，大便反坚，但头汗出。』 因为血虚掉而造成的主要症状是呕不能食，恶心。『厥而必冒，冒家欲解，必大汗出； 以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。』『这是讲但头汗出的原因，因为里虚掉，于是阳往 上走。『所以产妇喜汗出者』，不是说孕妇喜欢流汗，生完小孩的妇人，时常会容易流汗 出的，这就是『亡阴血虚』。『阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小 柴胡汤主之。』所以小柴胡汤是一个刚生完小孩的妇人，非常好的一个调理方剂。伤寒
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 631 / 763 论里面讲： 『但见一症，不必悉具。」病人只要有恶心，我们就可以使用小柴胡汤去调理， 所以小柴胡汤是非常好的产后调理方剂。怀孕前两个月身体不舒服，用桂枝汤，生完小 孩以后不舒服，用小柴胡汤。刚刚讲过的括蒌桂枝汤是给这些已经阔始准备发痉的产后 妇女用的。 平常我们用小柴胡汤调和新产妇的肠胃就可以了，用小柴胡汤时大家要注意小柴 胡汤的药。如果病人已经流汗流很多，而小柴胡汤里面的柴胡这一味药会入半表半里之 间，也是一种解表药，所以吃柴胡也能够发汗，因此如果病人汗流过多时就要把柴胡拿 掉。如果病人恶心的很厉害，就要加重半夏的剂量。如果病人舌苔很黄时，表示里面很 燥热，就加重黄苓。如果病人吐出很多津液，就加重人参。这个方的加减就是如此简单， 千万不要看到小柴胡汤证就开小柴胡汤，你需要做些加减适用于当时病人的状况。 基本上，哦，生完小孩以后会有这三种问题哦，哦，你看，前面介绍了啊产后郁冒， 其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出哦，那但头汗出，所以然者，血虚而厥哦， 怎么是血虚呢，因为生完小孩啊。那冒呢，有的人头昏，有的人是哦，这个郁冒，抑郁， 心情不好，郁阻，还有的人头昏，因为身体虚吗，哦。这种大汗出呢，你看血虚下厥， 孤阳上出，头汗出哦。诸位这样子想，我们前面跟大家讲过，我们一个人呢要阴阳要协 调，当你阴阳协调的时候，你不该流汗就不会流汗，该流汗就会流汗。这个人生完小孩 以后，气血两虚，是她阳虚了，阳虚的时候，阳本来在皮肤表面上，把毛孔束的很好， 对不对。那现在阳虚掉，一虚掉以后，阴就会出来，所以汗流不止，就这个意思哦。所 以啊孤阳上出，有没有，故但汗头出。孤阳上出，就是阳虚掉了哦，阳啊往上浮，阴和 阳应该是要混合在一起，互相扶助哦，互相体惜的，对不对，绝对不能分开来。 哦，所以呢他说孤阳上升的时候，产妇呢常常流汗，因为阳虚掉了啊。亡阴血虚哦， 因为阴亡掉了哦，自然而然血会虚，前面，前面我们就介绍过，中医的观念里面，认为 汗血是同源的。本来你生完小孩以后就很虚弱了，对不对，再一直会有产生这种现象。 解不掉的时候我们怎么处理哦，后面就处理了，你看，让他汗出，阴阳乃复哦，大便坚， 呕不能食，小柴胡汤主之。所以这个小柴胡汤就是告诉大家。小柴胡汤里面有人参啊， 原汤是人参哦。当然你为了省一点钱，党参吗哦。那你如果开在你太太身上或者你自己 亲人，对不对。自己女儿生小孩开人参下去哦，哦那用小柴胡汤来解她。小柴胡汤呢， 它不是汗剂，但是你如果用小柴胡汤来解她的时候。和解在少阳上面的时候，她太阳的 表证和阳明证，太阳就是流汗吗，对不对，阳明证大便不出来呀，哦，这个，恶心啊， 呕吐啊，哦，用少阳来解。这是一个，我们用担法。伤寒论跟大家介绍过了，哦，担法 啊，太阳，三阳合并的时候，我们用和解少阳的方式来，哦，所以小柴胡汤呢，是产后 孕妇第一方，最好用的啊，哦，那你这样滋补呢啊，后面有没有滋补的处方？大家来看。 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，宜大承气汤主之。 『病解能食，七八日更发热者，此为胃实』，就是如果吃了小柴胡汤以后症状都去
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 632 / 763 掉了，新产之妇开始吃东西。由于新产妇人本就气血两亏，肠胃功能还不是很强，这个 时候东西吃太多，结果排不掉，于是宿食在肠子里面发热，变成阳明燥实，身体就会发 热。这个『胃实』之症，『宜大承气汤主之。』大承气汤可以把肠胃里面的宿食清除的很 干净。这里说是七八日以后用大承气汤，如果是二三日就用调胃承气汤，三四日的话用 小承气汤，七八日才是大承气汤，千万不要七八日还在调胃承气汤。 如果生完小孩以后，这个血虚的现象都没了，她能吃东西呀，胃口都恢复了，都正 常了，哦，然后呢开始发热，吃东西吃的很多，这是病人会有胃实，就是阳明燥实证。 只要出现阳明燥实的时候，病人胃口很好，胃口很好代表津液都没有伤到，对不对，大 便堵到，可以用大承气汤，哦。 产妇腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。 当归生姜羊肉汤这处方是经方家用滋补血虚时用的。张仲景认为羊肉对妇人非常 的好，它补血的力量非常的强，加了当归生姜，于补血的同时还能够把胃中的水饮去掉。 虚劳的病人除了可以吃这个处方，孕妇生完小孩后，经方家给妇人坐月子时吃的就是当 归生姜羊肉汤，现在台湾人多给新产妇吃麻油鸡，我想当归生姜羊肉汤可能比麻油鸡好 许多。 那接下来呢，看，如果生完小孩的妇人，肚子痛，哦，用当归生姜羊肉汤，这个当 归生姜羊肉汤前面介绍过，同时治疗寒疝，虚劳不足，哦，那所以羊肉是在肉类的里面， 经方在选择羊肉，我们那么多肉，对不对，这个鸵鸟肉，然后牛肉，哦，什么肉都有， 兔子肉，对不对，那都不选，选个羊肉，哦，所以说羊肉是肉中的，顶王，肉中之，肉 里面的王啊，所以你如果到青藏高原，到高山高原地带，比较寒冷的地方的时候，那些 人吃羊肉，不吃羊肉没有办法，没有办法活，吃猪肉是不够的啊，吃羊肉，哦，所以温 中祛寒，同时能够补血，哦，这时羊肉是顶，最好的使用哦。腹中寒疝，前面介绍过了。 产后腹痛，烦滞不得卧，枳实芍药散主之。 枳实芍药散方 枳实烧令黑勿太过，芍药各等分 右二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，大麦粥下之。 这里说的『产后腹痛』已经是到了『烦满不得卧』的状况了，只用望诊看病人就可 以知道。病人肚子如果是实痛，会抱著肚子在叫痛，如果病人静静的躺著，就是虚痛。 烦躁不得卧，就是里面有内实，才会烦躁，所以看病人烦躁不得卧就知道是属实症。知 道里实很盛，就可以用枳实芍药散。枳实、芍药各等份，枳实能够行滞气，芍药能够止 腹痛。这二味打成散，然后一天吃三次，一次吃一汤匙左右。『并主痈脓』就是肠胃里 面化脓都可以使用此方。『大麦粥下之』，用麦煮粥与其混合后再吞食，就能够把腹中浊 物通利出。 『产后腹痛』代表里实很盛，也代表说子宫里还淤积一些未排尽之类的浊物。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 633 / 763 那有一种呢，产后，生完小孩子肚子痛，烦满不得卧，当你出现烦满不得卧的时候， 可能生完小孩里面，这种现象是子宫里面呢，哦，会有一些残渣停留在里面。没有排出 来，哦，生完小孩以后没有排出来。大家看枳实芍药，哦，枳实呢，能够去浊物，浊流， 浊水，脏的水啊，哦，所以你不要把枳实设定在小承气，大承气里面啊，哦，能够宽肠， 枳实，那个薤白枳实，胸闭病脉证，能够去那个心痛彻背，背痛彻心，不要这样子设定 它，枳实呢，只要有身上有浊，浊水，脏（肮脏）的阳水啊，或者什么东西，在子宫里 面还没有排出来，我们加枳实跟芍药啊。所以枳实呢烧黑啊，烧黑两个等量，等于我们 排脓汤里面就有枳实，对不对，排脓汤里面，哦，所以说这个枳实呢，遇到这种烦，烦 满不得卧，所以你说腹痛的时候哦，病人生完小孩以后，太太会有这种现象，她就不能 睡觉，情绪也不好，你就知道那边子宫里面还有脏东西没有出去，这个时候你用这两味 药就可以了，哦，用粉剂，哦，所以你看它（书）的处方里面，它（书）说这两个呢（枳 实芍药）把它打成散，一吃吃一个茶匙，一天吃三次，病主臃脓，有没有，化脓啊也可 以用啊。那大麦粥下啊，大麦粥呢，配合这个来吃的时候，你可以把肚子里面的，肠子 里面的东西，浊物呢，统统清出来哦，清出来，所以这是产后的哦。 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有瘀血着脐下，宜下 瘀血汤主之。亦主经水不利。 下瘀血汤方 大黄一两，桃仁三十个，蟅虫二十枚去足熬按：此即地鳖虫 右三味末之，炼蜜和为四丸，以酒一升煑丸，取八合顿服之，新血下如豚肝。 『师曰：产妇腹痛』，刚生完小孩子的太太在坐月子时有肚子痛，如果是实症，我 们就用枳宝芍药散。但是如果枳实芍药散吃下去后病情没有好转，代表这个腹痛是因为 『腹中有瘀血』造成的。『瘀血著脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。』这个痛就不 一样了，枳实芍药散跟这个下瘀血汤分的很清楚，如果腹中有瘀血，病人会感觉到的痛 是刀刺般的痛。枳实芍药散只是绞痛，或者有点抽筋般的痛，所以枳实芍药散常常被用 在女人刚生完小孩以后，子宫收缩不是很正常时所产生的腹痛，下瘀血汤就是用于刺痛 型的腹痛，看病人舌头时，可以看到舌上面都是一块一块青的，舌头边缘都是齿痕，再 按病人的三阴交也有压痛，再按她的血会膈俞穴又痛，就已经很肯定是内有瘀血了。下 瘀血汤攻坚的力量很强，如果生完小孩肚子里面还有瘀血在里面未清除干净的话，将就 会有癥痼，必须用攻坚的下瘀血汤才可以将其清除。此方是大黄、桃仁还有蟅虫三味药 而已。『亦主经水不利。』月经不利就是月经因为子宫里有瘀血堵到，造成月经排出不顺 利时也可以用它，但是会用到下瘀血汤一定是很确定子宫里面有瘀血才会用的。如果大 家在药房里面买不到蟅虫时，可用红花替代破瘀，王不留行本就是活血化瘀的药，也可 以加进去，再加牛膝跟大黄、桃仁并用。桃仁本身攻瘀血的力量很强，用大黄是因为子 宫里面有瘀血时，肝脏的血就进不了子宫，淤积在大肠这里，一般服用活血化瘀的药物
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 634 / 763 后攻出的瘀血会跟大便混合，于是大便大出是黑色的，所以下瘀血汤需要用到大黄。如 果很严重时我们大黄都会用到六钱、八钱以上，平常用的话大黄四钱就够了。桃仁跟大 黄等量用，桃仁也是要用到四钱。如果用红花，红花跟桃仁一样也是四钱，王不留行三 钱就好了，牛膝可以用到三钱或跟桃仁红花等量用，最重要的是红花，是破血力量很强 的药物。 继续下来讲，这个下淤血汤呢，哦，就是比较强的汤剂，哦，它如果说继续演进的 时候，病人呢，生完小孩以后的太太，肚子很痛，你用枳实芍药散就好了，结果给她吃 了以后病没有好，代表这个药不够力量，也是代表这个太太呢，肚子里面有淤血没有排 掉，哦，这个要下淤血汤，中医中药的好处呢，不单单是治病，当你心里知道你在做什 么，当个医生呢，一定要知道你在做什么，你对你的药很了解了以后，病人吃下的反应， 你就可以用这种反应来判断里面是什么，发生什么事情了，哦，比如说，我们开了大柴 胡汤，吃下去大便还没出来，哦，我们很明确的知道这个人是大柴胡汤证，开了大柴胡 汤吃下去，还没出来，这个已经大肠癌了，肿块很大，堵到肠子了，不然怎么可能不出 来，了解我意思吧，哦，。诸如此类的，哦，所以你对你的处方很了解，你开的方剂很 对症的时候哦，同时你的方剂可以帮助你做更准确的诊断哦，这里呢，你看，这里面， 枳实芍药散，没有办法把刚生完小孩的这个太太的腹痛去掉的话，就代表里面有很严重 的淤血，下淤血汤，诸位看这个方子，有大黄，桃仁，蟅虫，哦，蟅虫是地鳖虫，那我 们在使用的时候，一般蟅虫你到药房去买，哦，都找不到这种虫类的东西。 啊，那你可以下淤血汤的时候，你可以用一些，哦，我们植物类的药，哦，比如三 菱，三菱莪术呢这个药，不单单是可以下淤血，胎儿，你想打胎，哦，正常的胎儿，健 康的胎儿啊，哦，我不想要了，打下来，当然要一个月以内最好，你不要等到五六个月 打，打不下来了，太大。那刚怀孕一个月以内，打胎效果，或者是两个礼拜以内，越早 越好，这个三菱莪术呢，打胎的力量就很强，因为只是个淤血当然可以打的出来啊，那 我们攻瘀的时候，哦啊，要确定，一般来说有瘀血在里面，都是有寒在里面，所以说你？ 加了附子，炮附子哦，三钱，炮附子啊温下焦的阳，哦，下焦阳虚的时候用炮附子，你 一加热，这个肝血就会动了吗，瘀血也会动，动了以后，你就用活血化瘀的药，把它清 出来，哦，同时呢，你就用大黄，桃仁，你可以加丹皮呀，川芎啊，哦，诸如此类的， 哦，都可以使用。一般市面上找不到下淤血汤，哦。 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，热在里，结在膀胱也，不大便， 烦躁发热，切脉微实，日哺时更倍烦躁发热，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤 主之。 『产后七八日，无太阳证』，就是生完小孩后一个礼拜没有太阳证出现，就是没有 头痛、恶寒、发热的现象。此时如果『少腹坚痛』就是下腹部很硬又痛时，『此恶露不 尽』，就是子宫里面还有浊物没有完全排出，造成里热很盛，于是知道是『结在膀胱也』。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 635 / 763 如果病人『不大便，烦躁发热，切脉徽实，日哺时更倍烦躁发热，不食，食则谵语』， 为大承气汤证，是因为生完小孩以后津液大伤，病人又大汗不止，造成肠里津液枯竭， 于是变成阳明燥热之实症。 还有呢，产后，七八天以后呢，没有太阳证了，少腹坚痛，这是恶漏不仅，哦，产 妇生完小孩以后呢，就有个症状，就是恶漏，哦，恶漏，恶漏呢，哦，怎么知道她恶漏？ 肚子很硬，哦，生完小孩肚子软掉了，慢慢收起来了，这个不是，肚子非常的坚硬，里 面有恶漏，恶在里面，结在膀胱，不大便，这都是她的症状，不大便，烦躁又发热，切 脉呢这个实，非常的实脉，哦，到黄昏的时候呢，倍烦躁，哦，这个，人很好玩，哦， 黄昏时是最美的时候，结果呢，她就是烦躁，哦，因为黄昏的时候是阳药入阴的时候， 结果大肠堵到，哦，肚子呢，这个阳呢，慢慢的进入阴了，这是黄昏，结果呢大肠里有 燥屎，干燥的大便堵到，这个阳进不来，在黄昏的时候，倍增烦躁，这是大承气汤证， 哦，石膏，白虎汤证，也可以看到黄昏的时候燥热，哦，石膏跟那个白虎汤跟大承气汤 差异就是，这个是很简单吗，一个是便秘，一个是燥渴哦。石膏还有高热，大承气汤也 会有高热，所以大便堵到大肠里面也会高烧啊，哦，也会高烧，我曾经用大柴胡汤给小 孩子吃，高烧，确定他是大柴胡汤，我们没有开表药，因为他阳明热证，大柴胡汤吃下 去以后啊，烧开始退，大便还没出来啊，等到大便排出来，小朋友跑到厕所里去，来不 及了，一路就大过去了，哦，那烧就退下来了，哦这个这个，所以你们只要对症，尽量 使用大承气汤，没有关系，哦，。 这些都是讲生完小孩以后，哦，所以大家读完这篇以后，知道怎么保护太太生了小 孩以后，做月子的情况啊。 产后风，续续数十日不解，头微疼，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久， 阳旦证续在者，可与阳旦汤。 阳旦汤方 桂枝三两去皮，芍药三两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚劈，牡桂四两- [肉桂] 『产后风』，这是坐月子的期间得到感冒。刚生完小孩后母体是呈气血两虚的状态， 此时又得到感冒，这就叫做产后风。『继续数十日不解，头微疼，恶寒，时时有热，心 下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。』阳旦汤就是比桂枝、麻黄、 葛根更深一层的汤方，也是属于太阳证，但是是病人在气血两虚时，得到的太阳证。大 家看看，阳旦汤是不是就是桂枝汤加牡桂？就是肉桂，所以是桂枝加桂汤。肉桂可以加 强心脏喷射的力量，所以也可用在治疗奔豚症上。 如果说有两个人同时得到感冒，两个人都是桂枝汤证，结果吃桂枝汤后妹妹好了， 姊姊没有好，为什么呢？因为姊姊刚生完小孩子正在坐月子，这个时候光靠桂枝汤是不
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 636 / 763 行的，必须加些肉桂进去才行。如果你看到是葛根汤证，你就开葛根汤加肉桂，依此类 推，千万不可以只会开桂枝汤，葛根汤就不会开，临症上要会活用。如果得到的是白虎 汤证，但热不寒，病家津液伤到很多，晚上发烧的很高，此时光用白虎汤下去是不行的， 因为病人里虚很盛，气血已经不足，白虎汤喝下去会使得肠胃蠕动减缓，这个时候我们 要在白虎汤里面加人参，补强她原有的里虚。 产后风啊，能够续续数十日，不解，一直感觉到，老是身体不舒服，哦，头呢稍微 有点痛，也不是强烈的痛，哦，有一点恶寒，常常有点发热，那胃里面闷闷的，哦，吃 不下东西，那干呕，也有流汗，哦，这是因为她本身生完小孩以后，就气血两虚，又得 到风，哦，吹到风，虽久，阳旦证续在者，哦，虽然你那么久，可能一个月，两个月， 三个月，还有这个症状，还是可以给她阳旦汤。在中国人呢，我们才会说做月子，哦， 生完小孩以后要保护，老外不是这样子啊，老外呢，哦，生完小孩第二天就跳到游泳池 里面去了，哦，我那个大嫂就这样子啊，她就跳到游泳池里面去，哦，我都来不及阻止。 因为我整天在台湾吗，跳到游泳池里面去了，结果现在全身开始痛，因为他们不了解怎 么保养，所以你不能学老外啊。我们这个，讲这个美国人，这个美国女人啊，因为她们 只是，每天只是花了两百年研究怎么上太空，中国人他有五千年研究吃，研究如何吃啊， 所以我们身体很好，哦，有时候太太，你们太太到四五十岁，可能看上去还很年轻，那 美国人呢，不是这样子的，二十几岁的太太或者是三十几岁的小姐，刚结完婚以后，我 们就形容他，美国的女人像美国的车子啊，买来时新的，三年以后就老掉了（众笑）。 很苍老，所以常常会看错。夫妻两个进来，你以为是妈妈带着儿子，实际上他就是生完 小孩跳到游泳池里面去，哦，很多很多的坏习惯，跟她讲，她也不听啊，哦，我们都到 太空去，你还在哪里，我们的决定是对的！实际上她完全错了，她不会听你的，不会听， 那你就老吗，啊，哦，那你如果会保养，产后风，按照这种方式来保养，哦，我告诉你， 你太太很漂亮，生完小孩还是很漂亮，哦。 啊，这个阳旦汤呢，实际是什么，就是桂枝加桂，对不对，桂枝加桂汤，哦，我们 奔豚也是这个处方啊，这个阳旦汤呢，是因为产后，生完小孩以后气血两虚，然后得到 中风，加肉桂的目的是什么，让心脏的力量加强，所以中医北派，我们经方的观念是行 阳，阳气能够旺的话，阴会自回。那这个人到十几天，二十几天，数至十日，到了两个 三个月以后，这个还在那边，代表阳气就是回不来，但是又不是很虚弱，所以你用桂枝 汤，重用加点肉桂下去就好，那你这个煮汤的时候，像我们会加点肉桂的时候，比如我 们桂枝三钱，芍药三钱，炙甘草二钱，生姜两片啊，红枣十二个，我们六碗水煮成两碗， 这个桂，牡桂不要下去煮啊，不要下去煮，直接生用啊，你可以加一点，一勺，不要， 不要那个汤匙呢一勺太多了啊，汤匙，一般的汤匙的话，平的半匙就好了，平的半勺就 可以了，一勺太辣了哦太多了很呛鼻啊，哦，那你洒一点牡桂，生用下去以后心脏的力 量就加强，这个阳就回来，阳一回来一推阴哦，一下来以后阴就开始这个，就会这样走，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 637 / 763 下来以后，就会阴会自回，哦，阴会自回。 产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 竹叶汤方 竹叶一把，葛根三两，防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两、附子一枚炮、生姜 五两、大枣十五枚。 右十味，以水一斗，煑取二升半，分温三服，覆使汗出，颈项强,用大附子一枚， 破之如豆大，前药扬去沫。呕者加半夏半升洗。 这个是坐月子期间得到太阳阳明合并的病，就是见到太阳证，又同时见到阳明证。 如果光是太阳证，就是阳旦汤证。『面正赤』代表脸红、胃气反逆上，就代表是阳明热， 胃里面有实。『喘而头痛』，这是太阳证，这个时候是太阳阳明合并之病，而是生完小孩 以后才得到的。这几个药中，因为病人产后血虚但是肚子没有痛，所以不加芍药。你再 把葛根、桂枝、人参、甘草、生姜、大枣把它拿出，剩下的就是竹叶、防风、桔梗、附 子。竹叶本身是能够去风痉，就是去因风产生的痉病，这里的竹叶汤是治疗所谓太阳中 风的风痉，防风主治因为三焦不通利而产生的内痉，葛根是用在治疗刚痉上，病人有抽 筋、筋挛的现象，就是脑膜炎。括蒌桂枝汤，是用在柔痉。风痉和柔痉的症状非常类似。 这十味药你们在旁边写一个：『产后遇到太阳阳明并病的时候，我们会用到竹叶汤。』用 桔梗是因为有痰，中风、发热时胸腔里面都会有痰存在，当人在虚弱时也会有痰，此处 的防风是要解除三焦的热。 啊，接着下来呢，这是另外一种，他生产以后呢，这个孕妇呢，刚生产以后的不能 叫孕妇了，有中风发热，面正赤，而头痛者，脸上呢，颜色是胃气的颜色，如果是红色 的，代表胃气上冲啊，胃气往上冲。所以上来以后，会喘而头痛，所以这个，胃热呢， 它没有办法呆在胃里面，往上逆，这时候两个眼睛是红色的，哦，两个眼睛是红色的， 所以你走路上面，一看到那个人脸很红，哦，这个两颧的地方，胃经吗通到承泣，四白， 巨髎啊，两个颧的位置，看到是红色的，石膏，哦，白虎汤证，这里呢如果说是孕妇， 孕妇的时候，你不要，这个对不起啊，刚生完小孩的，你不要给她吃白虎汤啊，因为她 是虚热上来，不是实热，我们实热是要白虎汤，妇人虚热也会面赤，也会有脸红，那这 虚热的脸红跟实热的脸红有差异，实热的脸红是赤红的，很亮，虚热的脸红是粉红的， 哦，没有什么光亮的，哦，所以我们用竹叶，葛根呢，防风，桔梗，桂枝，人参，甘草 哦，附子，里面还用到附子，对不对，因为虚热的脸红。 竹叶汤呢，我们用这个你看葛根预防他有刚痉，因为有中风嘛，防风呢，是通利三 焦的，我们方剂书上写得很清楚。那为什么要用桔梗？因为病人这个生完小孩子的妇人 呢，都有虚热，有的是实热，我们用承气汤，像这个讲的是虚热，那都会带有一点湿。 因为湿有流汗嘛。所以会用桔梗来排痰排湿。防己呢通利三焦。这个处方呢，用的也蛮
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 638 / 763 多的，很多太太也会有这种现象。一般来说，你只要用到附子，这个炮附子，一般来说， 手脚都是冰冷的。所以你也可以问她，你如果说你不知道她虚热还是实热，你可以问她， 你这个身体常常头痛呀？这个头痛不是很严重的头痛，轻微的喘，你问这个刚生完小孩 子的太太，请问你口渴是想喝这个热的水还是温的水？我喜欢喝冰的水——白虎汤，我 喜欢喝温的水——那就是竹叶汤，代表胃是冷的。人体的反应很奇怪，里面是冷的时候， 他就想去喝热的，里面是热的时候，就会想去喝冷的。所以你外症，表面上看的时候， 你以为是热的，但实际上是假的热。所以我们会问病人口渴不渴，尤其是胃方面的，很 明确的可以知道。那么一般虚热的人呢都是喜欢喝热的，实热的人呢都是喜欢喝冰的。 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 竹皮大丸方 生竹茹、石膏各二分，桂枝、白薇各一分，甘草七分 右五味，末之，枣肉和丸弹子大，饮服一丸，日三夜二服。有热倍白薇，烦喘者加 枳实一分。 太太们在生完小孩后，于喂母乳期间喂到一半突然变成『烦乱呕逆』，孕妇自己很 想吐，情绪又很烦躁，看到人就想打，这时候做先生的如果懂得竹皮大丸方就会好很多， 这种现像是因为肠胃青黄不接造成的。当食物吃到肚子里面后在胃里面产生营养，再供 给肺就变成白色的乳汁出。而小孩子喝太快了，奶汁没了，母体又不及补足乳汁，就变 成虚烦，这个烦躁是虚烦，『呕逆』是肠胃虚造成的。为了能『安中益气』，所以用生竹 茹、石膏，因为虚烦产生的燥热，所以用石膏降热。桂枝、甘草行阳，竹茹能够通利三 焦淋巴系统，所以所有的甲状腺功能亢进，或是大脖子或者是淋巴肿瘤都会用到竹茹， 治疗乳房的硬块也会用到竹茹。白薇这个药属寒，专门入阳明，入阳明治狂热，就是情 绪很不稳定的情状。 『右五味，末之，枣肉和丸弹子大。』一天吃四次，六个小时吃一次， 『日三夜二服』就是连续的给她吃。如果热很盛的话白薇就加倍，喘盛的话加枳实一分。 此处喘很盛是表示肠胃里面还有一些食物残渣。妈妈体虚时，胃下方的血液会不够，于 是有宿食堵在里面，病人就会有喘满，这个时候我们加一点枳实下去就足够了，不要加 大黄，因为妈妈是虚的。 这个竹皮大丸呢，在经方里面是很有名的一个处方，专门给这个太太这个生完小孩 以后，在喂母乳在喂乳的时候，那喂母乳的时候呢有虚烦的现象，哦，虚烦。 产生虚烦的原因是什么？好，比如说这个妈妈，她的奶水今天产生一升，可这个 BABY 呢，要喝三升，就是你的产奶的量没有办法应付你的小BABY。或者是你生个双胞 胎，那奶水不够，这个时候呢就是竹皮大丸。这种症状，因为乳中虚呀，身体虚呀，所 以排乳量不够，虚你就心里想，奶水不够。烦乱呃逆，安中益气，那竹茹，石膏你看， 一点哦，桂枝，白薇还有甘草，这个是粉末，用粉来做。这个白薇呢，专门是入阳明经
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 639 / 763 的，哦，阳明经。病人虚弱的时候，经方呢用桂枝甘草，因为辛甘发散为阳，那白薇呢 是阳明经的虚热，那生竹茹呢，竹茹是我常常用在上面，口渴，糖尿病的时候我会用竹 茹。这个竹茹很好用，在三焦系统，淋巴系统，我们的腮腺肿起来，甲状腺肿起来，这 个淋巴腺肿起来都可以使用到竹茹。那乳房的硬块也可以用到竹茹。所以竹茹呢，能通 利三焦，竹茹能够去他的湿，类似防己。那一般我们遇到这个孕妇呢，生完小孩以后， 喂了母乳奶水不够的时候，我们可以让病人呢，多吃一点鱼，鱼能够补这个奶水。那你 也可以用一些这个四物汤，比如说当归，川芎，芍药，熟地加一些那个四君子，就是八 珍汤，比如说用人参白术呀，茯苓甘草。那如果你用这些药再炖些老母鸡吃，或者我们 之前的当归生姜羊肉汤，那当归生姜羊肉汤也会补血，也会补到这个奶水。 那一般来说，这个你如果奶水不够，中药补出来以后，等到你差不多一年，或者是 决定一年半喂母乳，等到你要断奶的时候，如果说你今天没有这个吃断奶的药，你用西 医的退奶针打，西医不知道心脏在管奶水，我们有很好的退奶处方。如果你断奶的时候 能处理的很好，可以预防这位太太将来得到乳癌，有七种癌症，后面等到，那这是从临 床上看的。 中医的观念里面认为说心脏是管奶水，管月经。所以在你决定停止喂母乳的两个礼 拜，这两个礼拜，哇，有没有生过小孩的，不知道，我当然不知道，但是我看过，这个 痛到那个乳头如果发炎，因为奶水不断的出来，那不要喂呀，你如果一直喂一直喂她的 月经就不会来。所以有的女孩子呢，在喂母乳的期间有月经的，很少。绝大多数，比如 说你喂奶十个月，一年，一年零两个月，喂奶期间是没有月经的。那我们来处理她的时 候我们会用炒麦芽。这个小麦的芽，哦，当归四物汤，炒麦芽五钱，当归两钱，川芎， 2-3-3-2，哦，白芍，熟地。那这个处方呢，吃下去以后，奶水往下走了（退乳方，退 奶方），很快月经就来了，只要月经一来，胸部的压力就没了。所以做妈妈的最了解女 人的奶水就是月经，那西医不了解这个。如果，同样的处方，你现在碰到这个太太，她 没有生小孩呀，她就是乳房痛，胸部痛，担心是乳癌，因为有硬块。同样的处方，你可 以加竹茹，就这个处方，那防己通利三焦到乳房去，那我们的紫根三钱，牡蛎，用咸来 软坚，用五钱，哦，这种情形。那如果你用瓦楞子，前面介绍过大家，瓦楞子这个药呢， 是配祛痰，去痰水，痰饮或痰积。那如果停在这个三焦里面的奶水都是属于痰，湿痰， 所以我们瓦楞子去掉。这个处方下去，你不要去什么maymori 就是压那个乳房检查什 么乳癌呀，西医是这样，他把你的乳房压的很扁，然后用很长的针戳进去，叫做 needlebiotics，那如果你是我的敌人，我立马叫你去做。如果你不是我的敌人，不要 做不要做，不需要。你就吃这个把它清出来。 病人吃这个药的时候，乳房胸部开始动，会刺痛，然后硬块会慢慢缩小，速度很快 呀。同时呢，要病人心情开朗，保持着很好的心情，不要去想太多。那你生完小孩以后