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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 640 / 763 要退奶也可以用，还有平常胸部有硬块都可以使用。可以预防病人得到乳癌的处方。 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 白头翁加甘草阿胶汤方 白头翁、甘草、阿胶各二两，秦皮、黄连、柏皮各三两 右六味，以水七升，煑取二升半，内胶令消尽，分温三服。 伤寒论里面介绍过，白头翁汤本身是治疗热利用的。如果妇人在坐月子期间，身体 气血两虚时又得到热利，此时除了用白头翁汤之外，还要加入阿胶跟甘草。甘草是补中， 阿胶能够补血，这是身体在虚的状况之下得到热利时用的。如果没有这种现象，单纯的 热利就是白头翁汤证。会用到白头翁汤，病人的大便一定很臭。简而言之，遇到大便很 臭，又下利不止，身体又虚弱的状况时，就要用这白头翁加甘草阿胶汤方。 接着下来呢，你如果遇到一个产后的太太，下利的很严重，人都虚掉了，这个白头 翁汤呢，治热痢，很严重的时候你白头翁呢要加甘草，阿胶。白头翁，秦皮，黄连，黄 柏这是原方白头翁汤。再加了甘草和阿胶，这个阿胶呢能够止血也能够补血，那下利呢， 甘草进去能够把肠胃里面的一些宿食分解掉，肠胃里的毒素分解掉，所以它有解毒的功 能。所以下利很严重，平常如果没有产后，一般人下利严重的时候，热痢的时候，是里 急后重。上完厕所肛门还很沉重，这个时候就单纯的白头翁汤。就是白头翁，秦皮，黄 连跟黄柏，对不对。产后的话，同样的方子加甘草和阿胶。阿胶可以补血，所以当你要 补血的时候呢，阿胶不要去煮它，这是热痢。就是白头翁汤加阿胶汤证。 等一下 妇人杂病脉证治第二十二 接着下来呢，大家看妇人杂病，这个杂病就是很多的妇科的病。 妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断者，此爲热入血室，其血必结， 故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 『妇人中风七八日』，平常中风，跟怀孕没有关系。结果『续寒热，发作有时，经 水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。』上次 跟大家都介绍过，女子月经潮，是因为奶水顺著冲任二脉往下行，到了子宫里面就成为 月经。当女子得到感冒时正好遇到月经潮，此时病毒就跟著奶水进入子宫里，阴部只有 肝经络过，所以病会从子宫再进到到肝脏里，肝本身又在横膈上面，于是病人就会胸？ 苦满，病情发展的很快，此时小柴胡汤已经不及，这时候要扎期门穴，而过去很多经方 家是不会针灸的。此段是说如果太阳症已经进入子宫，张仲景说此时再用小柴胡汤已
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 641 / 763 迟， 『此为热入血室』，不及的话，我们可以针刺期门，如果还有往寒热的现象『如疟状』， 就继续用小柴胡汤，从这点可知张仲景认为子宫本就是属于三焦系统。 一个太太呢，小姐，中风七八日，续来寒热，寒热一直没有去呀，忽冷忽热的，有 的时候，发作有时，有的时候又不好，有的时候又好，月经正好来的时候，这是呢，是 热入血室，在《伤寒论》里就介绍过了，这个血会结到，所以会有如疟的状态。她就是 忽冷忽热的，好像疟疾。那小柴胡汤主之。所以当一个太太，我前面就跟大家讲，正好 月经来的时候得了感冒，所以女人呢你只要问她，感冒了，月经来了没有？是，正好感 冒，你就不要怀疑，直接开小柴胡汤，当场就会好。因为小柴胡汤呢，本身和解少阳， 柴胡入三焦，入肝经，所以肝是不是直接经过子宫？所以说用小柴胡汤。 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此爲热入血室，治 之，无犯胃气及上二焦，必自愈。 『妇人伤寒发热，经水适，昼日明，暮则谵语』，白天很好，晚上到了黄昏太阳一 下山开始『如见鬼状』，『此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。』治疗这种 病用吐法、汗法、下法都是不对的，要用和解的方式才对，譬如说用小柴胡汤或是等病 人自愈。 我们常常会看到有的人呢白天看到鬼，你看，妇人伤寒发热，得到感冒啦，太太得 了感冒，月经正好来，昼日明了，白天很好，到了黄昏的时候就发谵语了，开始乱讲话 了，如见鬼状。所以诸位呢，你如果看到一个男的和一个女的，两个在那发狂奔走，在 发谵语，你要问清楚，你到底月经有没有来。一般来说，大承气汤也会有谵语呀，严重 的时候，这个大肠的沼气呢会跑到头部去谵语。再来呢，她看到鬼呀，为什么会看到鬼？ 我们‘魄’这个字呢，是不是白天见鬼，所以我们尽量不要用简体字，用繁体字比较好。 那你白天都看到鬼了。所以这个大家千万不能误解，所以你如果当医生，刚好一男一女 来，两个人都看到鬼，你不要担心说这两个都看到鬼，我肯定一定有鬼在这里，那心里 有鬼，绝对不是这样子。一个是月经正好来的时候得了感冒，伤寒。这个呢，是大承气 汤证。所以你不要想，哎呀糟糕，连续两个人说有鬼，这里肯定有鬼，那你太差了哦， 没有办法分清。这种呢，热入血室，看到鬼都是黄昏的时候看到，无犯胃气及上二焦， 必自愈。这个会自愈会很好，但是你开小柴胡汤，不要等她自愈哦。不然她回家说看到 鬼，跟她先生儿子说我看到鬼，那都不好。那到底有没有鬼，我们不做评论。 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟身凉和，胸脇满，如结 胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。 『妇人中风，发热恶寒，经水适，得之七八日，热除』，女子本得到中风或是伤寒 等表症，结果适逢月事潮，使得原的发热恶寒症状消失了。『脉迟身凉和，胸脇满，如 结胸状，谵语者，此为热入血也』，这个血室指的就是肝，所以这时候『当刺期门』。当 病人往寒热的现象都好了『热除，脉迟身凉和』，这时候只有胸胁苦满的很难过，此时
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 642 / 763 小柴胡汤已迟，我们要『刺期门』才行。这在伤寒论里有讲过，病人得到中风或伤寒， 正好月经潮，往寒热，就是小柴胡汤证，就怕你还在熬柴胡汤时，病毒已经进入肝里了， 所以过去很多人吵说血室是子宫，或是认为血室是肝，其实张仲景的意思是跑到肝里面 去，所以才会说出刺期门这句话。 再来呢，这个妇人中风，这里的中风指的就是《伤寒论》里面的中风。现在是太太 呢中风，发热恶寒，经水适来。你看，刚好月经来的时候得了感冒，简单讲就是这样子， 得到七八天呢，热除，发热没有了，脉迟身凉和，胸胁满，如结胸状。就是肋间，胸胁 苦满。那谵语呢，此为热入血室，一样是小柴胡汤证。那张仲景说刺期门，随其实而取 之，就是因为肝气横逆，要扎期门。那你不用了，不用扎期门了，万一你扎错期门扎到 日月，病人还是如见鬼状。那一般来说，这是两个肋，小柴胡汤证的副证呢就是胸胁苦 满，肋骨的下方胀满。 小柴胡汤用的时候，一证！只要有一证出现的时候你就可以用。比如说恶心，就可 以开小柴胡了。在这个《伤寒论》里面就是恶心，小柴胡汤。或者是往来寒热，胸胁苦 满。那往来寒热还不一定是小柴胡汤，因为有的时候呢，桂枝二麻黄一汤也是往来寒热 呀，还有桂枝一麻黄一，就是看寒多热多是不是相等的。麻黄二桂枝一是寒比较多，热 比较少。桂枝二麻黄一是寒比较少，热比较多。都容易搞混。所以实际上你只要看到往 来寒热加上一点点胸胁苦满就可以处方了。所以明显的小柴胡汤证就是胸胁苦满。 阳明病，下血谵语者，此爲热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然 汗出者愈。 这前面说过。 好，你看。阳明病，阳明病两种哦，白虎汤证跟承气汤证。病人阳明病呢，有下血 谵语，阴部排出来的血，神昏谵语，胡言乱语。这就是热入血室，但头汗出，当刺期门。 热入血室都是在女孩子家月经正好来的时候得了感冒。所以你们月经来的时候，最好衣 服多穿点，或者怎么样子。当然你平常就把身体保养的很好，不要随便乱吃西药，也不 会有感冒的哦，当刺期门哦。 妇人咽中如有炙脔-[luán]，半夏厚朴汤主之。 半夏厚朴汤方 半夏一升-[用五钱]，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两 右五味，以水一斗，煑取四升，分服四服，日三夜一服。 喉咙旁边一直感觉有一个痰粘在这边，咳又咳不掉，吐又吐不出，吞嚥时也感觉有 一个东西梗在那里，这是忧能伤肺造成的特殊症状。张仲景为什么不讲男人只讲妇人得 到？因为以前的女子是足不出户的，每天闷在家里很忧郁，开窗户时要看看有没有人
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 643 / 763 在，才敢露头出去，一旦有人就赶快关起，给外人看到就要嫁给他了。忧能伤肺，肺气 只要气滞不利时，就会产生痰饮，因为肺里面津液很多，痰饮产生后，就会梗在喉咙中。 处方中，第一个要能够宣肺气，这要靠苏叶。苏叶本就是宣肺气的，肺气气滞不利时， 能够让肺气很畅达不要那么忧郁。咳逆上气，因为喉咙梗到痰气，病人就产生逆气的现 象，所以会加半夏降痰气，为什么要用厚朴？因为厚朴能够散结行滞气、润肠，能够宽 肠下气。茯苓、生姜，茯苓能够利水，生姜能够把胃中的水散掉，让土能够生金，加强 脾胃的功能，这是此方的方义，这个方剂里最重要的是苏叶。西医遇到这种病叫『癔 病』，如果是男人喉咙梗到，不需要用这个处方、男人可能是抽烟或者什么其他原因， 我们可以用半夏、桔梗、厚朴、甘草这几味药。厚朴能够开结，如果痰多我们就加点贝 母在里面祛痰，桔梗也是祛痰，这两个都是祛痰的药。 这个条辩呢，半夏厚朴汤我用的很多，跟这个后面的甘麦大枣汤都是很普遍的药。 这个半夏厚朴汤呢，诸位看，他写的妇人咽中如有炙腐，就是喉咙里面有个梅核气物一 直哽在那边，或者是很热，好像有烧灼感在里面。或者是我刚才讲的，梅核气怎么咳怎 么吞，就是喉咙里面有东西挡到了，这个叫做半夏厚朴汤证。那么临床上的时候有个很 特殊的症状，你们听到这个症状就可以开这个药，就是，病人会跟你陈述哦，我好像觉 得有人把我的心脏抓住，握到我的心脏，这个就是半夏厚朴汤证。为什么是这样子？你 看这个处方，所以大家最好了解一下方义。我们用茯苓跟生姜，这为什么这样做？因为 胃中有停水，所以我们会有生姜，有半夏，对不对，那用半夏为什么，祛痰祛水。这个 半夏呢除了祛水以外还祛痰，祛痰。厚朴呢能够行气。我们喉咙这边呢，人的喉部是气 脉所经过的地方，所以我们常常会使用到厚朴。那半夏呢，是涤痰，祛他的痰，茯苓呢， 祛他的水，这个苏叶呢，能够行肺气，肺的气。如果说，你用的是麻黄，麻黄是发表， 就是整个肺在动，如果你只用在喉咙这边的时候，用苏叶，苏叶哦。那这个药，除了这 个地方，太太小姐喉咙常常哽到一块东西哦，就是因为气挡到了，实际上她没有东西在 里面，是个痰在里面。那一般来说，为什么张仲景在妇人篇才提出来？因为这个以前呢， 这个太太住在房子里面，很少出门的，都闷在房子家里面，不能随便出门哦，因为门窗 一打开，一看到有个男的在外面，给那男的看到你就要嫁给他。那万一那个男的很丑 呢？，对不对。我不要嫁给他，但是你被看到了。以前的规矩很多，所以说太太们闷在 家里面做刺绣啦一些的工作，那闷在里面就得到了这种问题。想得太多，或者情绪比较 郁闷，都会有这种情况。 那半夏厚朴汤呢，你看，重用半夏，半夏五钱，厚朴三钱，茯苓四钱，生姜三片， 苏叶两钱。苏叶非常的轻，所以它的两钱已经一大包了，你不要说，哎呀这个比较多， 实际上你看苏叶两钱比半夏五钱的量还大很多。所以你如果听到一个太太跟你说，哎 呀，奇怪了，我这个吃东西都没有问题，可使喉咙里老是感觉有个东西，就是她已经告 诉你了，你给我半夏厚朴汤。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 644 / 763 妇人藏[指子宫]燥，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸，甘麦大枣汤主之。 甘麦大枣汤方 甘草三两，小麦一升，大枣十枚 右三味，以水六升，煑取三升，温分三服，亦补脾气。 中医叫做『燥』就是子宫整个干掉。常见到的病人是子宫萎缩掉了，这些太太们很 早就停经，看到别人在喜乐的讲话、聊天时，她自己一个人在哭、在流眼泪，情绪很不 稳定，有时候又突然看到很奇怪的东西，这就是『燥』。这种病情西医说是歇斯底里， 把她当精神病去治疗。 『燥』也代表脏里面的津液不足，肝血，心主血，当里面津液不足时也会产生这种 现象，中医叫『燥』。现在美国对老人痴呆症一直没有办法解决，经方家要治老人痴呆 症很简单，我们每天三餐给他吃甘麦大枣汤，小麦煮起很好吃，加些红枣、甘草在里面， 你看这好不好吃？三餐吃的主食就是这个，然后我们再临症用药，为什么要用小麦？中 医的观念里面认为小麦是心之谷，五谷杂粮之中，唯小麦是入心脏，能够滋补心气。甘 草、红枣能够生津液，把津液补足。其他临证再决定用药。歇斯底里，西医到现在还没 有什么很好的药可以治疗这种燥。 这个处方呢，甘麦大枣汤，一般人呢，应用的范围只是局限于这里，实际上不止哦。 这我跟大家介绍一下，妇人脏燥，这个脏指的是子宫，如果不是指子宫的话，那么男人 也需要吃这个甘麦大枣汤。下面子宫太干了，也就说她的这个阴部呢完全没有津液，都 干的。悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸，甘麦大枣汤主之。这个就是这个太太呢， 她常常好像，你看她很诡异，她也认为你是鬼，她觉得对你很有敌意，然后她的思想方 面呢，这个，想法完全不是正常人的想法，好像神经病一样。那常常在PARTY，生日PARTY 的时候，什么事情都很好呀，她三代同堂，先生孩子都很好，大家都没有问题，也没有 欠债，也没有什么黑道上门，也没有什么电话诈骗，她都很好呀，嘿，跟大家聊天的时 候眼泪就开始不断的流出来。这就是悲伤欲哭，你问这个太太，太太什么都很好，你为 什么哭？啊，不是，我没有办法控制，眼泪就掉出来了为什么？因为子脏燥。因为整个 下焦子宫，阴道这边整个干燥了，干燥的时候她的津液呢，从任脉，从冲脉下来，没有 办法进来，回逆上去，回逆上去以后呢，从眼睛里出来。很好，什么事情都没有发生， 她就是会，不断的常常流眼泪，常常一个人闷闷在那边哭。那有的时候呢，很可怕，你 到人家家里去拜访，看太太深更半夜在那里哭，是不是鬼呀，那就是甘麦大枣汤证，这 就是讲的甘麦大枣汤。 好，还有一种情形，在临床上用的时候，我们再回到前面我们刚刚讲的。这个甘麦 大枣汤，诸位看呢，小麦，甘草，红枣，都是甘味的药，什么叫肝苦急，急食甘以缓之？ 临床上看的的时候，小朋友的癫痫，癫痫就是急呀，烦躁呀，所以癫痫上使用甘麦大枣
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 645 / 763 汤的时候效果非常好，尤其是，这个小孩子哦，发烧过，比如说得过高烧，脑筋烧坏掉 了，从发烧过以后呢就一直在发癫痫。那我就常常在开那个甘麦大枣汤。所以说不管男 孩女孩发癫痫的时候我会用甘麦大枣汤，因为苦急。还有妇人脏燥用甘麦大枣汤。那， 这个，我们过去，这个日本的经方家，有一个叫《腹证奇览》，专门是做腹诊，肚子的 诊断方式。甘麦大枣汤出现的时候，尤其是小孩子癫痫，你摸他的腹肌是这样走的，压 压，直的，都是一条一条直的上来，甘麦大枣汤，因为苦急。苦急的时候他里面的津液 不够，津液不够的时候我们用甘味来补它。那效果好不好？很好哦。连续吃，吃到他肚 子筋没有了，癫痫就好了。所以看起来三味药，老师，这三味小麦，甘草，大枣我不要 说我们当药吃，平常我也来做小麦粥吃。可以呀！他都可以治病，为什么？就是因为甘 味，甘味能够行阳，所以这个药非常好用。你有没有听过人家吃甘草死掉，吃小麦死掉 的，对不对，吃大枣死掉，对不对？根本就不用考虑它有没有毒嘛，你想这个处方好不 好用。所以，中医的精神是很灵活的，他每一句话，他不能讲很多，反而不讲多的话诸 位可以考虑到很多。只要看到很紧急的状态下都可以用甘味。好！我们礼拜一再见。 继续啊，介绍之前呢，我再回头跟大家讲一些比较，因为今天可能就结束了哦，所 以我们可以多讲一些，没关系。一些很特殊的，对一些处方的看法和想法。 我上次跟大家讲半夏厚朴汤的时候，有一个很特殊的症状，就是病人感觉到好像是 有人他的手伸到他胸腔里面把他的心脏握住。当你的病人告诉你这样子的话，我有这种 症状，意思就是半夏厚朴汤证。为什么会有这种症状？好，是因为，你看他这个处方哦， 从处方就可以看出来。半夏厚朴汤之所以妇人会有，因为妇人她以前在做针线，在家里 面，出去运动很少。所以说要做针线，有时候口渴呀，闷热呀，就在里面喝水，所以她 没有动，水就停在胃里面。所以我们茯苓跟生姜是要去除胃里面的停水。那这个胃里面 的停水，如果你不去掉，它一直停在那边的时候，这个水是寒的，冷的。心脏是火，这 二个，所以水火是不相容的。所以当你的水到了一定的量，可能该开始一点量，没有影 响，可使到了一定的量以后就会反扑到心脏，反扑到心脏的时候，等于是水去浇火，把 火给浇灭掉。所以就感觉到心脏收缩的很厉害。就像人用手把你抓住。所以，病的源头 是胃里面的停水，这个我们知道。半夏呢，能够把痰去掉，因为妇人呢，他喉咙里面感 觉有东西哽在那边，她平常郁阻嘛，郁闷，窗户又不能开，看看外面的世界被人家看到 要嫁给他，对不对，很可怜。所以说，只好，这个痰，我们要用半夏把他的痰去掉。那 厚朴呢，能够降这个逆气，因为他水往上走的时候会影响到心脏，那么气就往上冲，哦， 能够降他的逆气，苏叶呢，专门开肺，专门宣肺，喉咙。这就是因为造成这个处方的来 源。 就是因为处方的来源是着这样子，当你知道处方的来源以后，有些特殊的情况发生 时你就知道了。阿，老师，这个半夏厚朴汤原来就是因为主要的病因是胃里面的停水没
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 646 / 763 有排掉这种现象。所以有人告诉你说，有人抓住我的心脏，结束了，处方已经开完了。 当然你还是要假装一下舌头我看看呀，摸摸脉呀，大小便如何，口渴不，假装一下。不 能马上就结束，太快也不好。有时候反应太快，病人会觉得你呀，这个医生很差劲。 这个甘麦大枣汤，我再跟大家强调一下，像我们的同学，上堂课听完以后，哎，这 就是我们家小孩子的症状啊，癫痫。吃下去以后呢，马上开始下利，一直在拉肚子。那 你想想看，甘草，小麦，红枣怎么会拉肚子呢？当我们出现一种癫痫的症状，腹条，又 叫做腹筋，非常的急，因为筋急，所以我们要食甘缓它，使甘味来缓它。这个经方里面 呢在这个地方出现说悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸。这个人发癫痫的时候，突然 躺下去，好像常常被鬼附到身，口吐延沫呀，眼睛往上吊呀，像如神灵所作，这是甘味。 同时抽搐的很厉害，筋急，结果他吃这个药下去，你去药房抓这个药来吃，你不用吃， 想也知道，吃这个药怎么会下利呢，可是病人会下利。为什么？因为当你把腹筋，这个 筋急去掉以后，这个完全是甘味的，甘味的东西，一进入身体以后，甘生辛，就会生金， 金是肺，所以病人原来癫痫的时候，喉咙里面，发作的时候会有很多痰，痰延拥塞，不 断的呼呼的叫，这个时候你甘味的一下去以后，新的津液会生出来，新的会取代旧的， 这个定义就是新陈代谢，所以你不用开，比如说我们有控延丹，我们有很多的涤痰祛痰 的药，你不用开它。 你甘麦大枣汤一下去以后，他的津液会上去，津液上去了后，就会把里面已经有的 浊痰去掉，所以病人吃了这个药以后反而下利。哦。那过去呢，我们中医有解释说病在 上，我们采吐法；病在下，采下法；病在中，我们采和解的方式，这是我们治证的原则。 如果把这个原则深入的推敲一下的时候，他就变成说，当你吃这个药，这个药本身根本 没有大黄芒硝，完全没有一味是攻下的药，反而是甘味的药，结果病人吃了以后下利， 代表，病在下，因为攻出来了嘛。所以说，你有时候开处方，开大黄7 钱8 钱可能他没 有大便，可是你开了甘麦大枣汤以后他就开始大便了。哦，所以要临证来看。所以说吃 了你这个药，你本来这个药是通，通肾结石的，我们常常碰到猪苓汤，开下去以后病人 居然呕吐啊，哦，他这上面，就好像我常常讲的那个空的吸管，你把它放到水里面吸到 水的时候，你上面一拉开来，水就排出来了，所以病人吃了猪苓汤，呕吐一吐的时候， 下面的石头跟水统统排，释放出来，所以临证上面的时候会有很多特殊的现象，诸位不 要怀疑，你说，哦，我是不是药开错了，完全没有开错。你是开对才会有这种现象，哦， 那这种现象当他腹经，他就开始软了，一直排一直拉肚子开始软啦，没有那么硬了，那 你说吃到什么时候？吃到这个经气没了嘛，吃到她女儿从此不跟妈妈抱怨说肚子难过， 从此就好。哦。那你有两个选择，一个去吃小麦，红枣（大枣），甘草；还有一个去吃 西药抗癫痫的药，越吃越笨，哦，对吧？所以西药是给敌人吃的哦，自己不要吃。 妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃 治痞，泻心汤主之。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 647 / 763 『妇人吐涎沫』内经里面讲过：『口吐涎沫，上焦有寒。』病人在上焦有寒的时候会 吐口水，此时应该用温药，比如说麻杏甘石汤、大建中汤，温散的方法。结果碰到一个 医生，『反下之』，造成心下痞，寒陷下去陷到胃的下方，这个时候『当先治其吐涎沫， 小青龙汤主之。』因为上焦有寒而吐涎沫，病又被攻下后寒更入里，所以用小青龙汤将 它发散出去。小青龙汤服后涎沫止了，这时候再回头治疗因为被误攻下而造成心下痞的 泻心汤证。 现在开始介绍呢，这个妇人吐涎沫，医反下之，遇到这种情形，意思就是说，这个 人本来呢上焦有寒症，吐涎沫了，上焦是寒湿的。结果医师呢应该去寒去湿，结果医师 开错处方啦，攻下，哦，这个攻下以后心下痞，大家记不记得我们有五个泻心汤证？五 个泻心汤证的来源呢就是因为病人有表证，结果你没有发表，结果你攻下，对不对？轻 则心下痞，重则就是悬饮啊，留饮就来了哦，十枣汤证，都是这样子，误攻，哦，这种 情形呢，如果遇到这种情形的心下即痞的时候，我们应该先把她的吐涎沫，因为她肺、 上焦的寒还有，你先把它治好。治好了以后呢，再去治心下痞。所以先解表，再去攻里， 这是治症的原则。所以说，病人呢有吐涎沫，还是小青龙汤证。小青龙证，去掉以后， 寒湿的没了，吐涎沫没了，这种呢这时候我们再回头看泻心汤。泻心汤比如说恶心呕吐 啊，比较多呕，我们用半夏泻心汤；下利比较多，我们用生姜泻心汤，诸如此类的，以 此类推。 妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络， 凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痿，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两脇疼痛，与藏 相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下来多， 经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩 冒，状如厥颠，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三 十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源， 子当辨记，勿谓不然。 这一段诸位看看就可以了。『妇人之病』，一般女子的病有三个原因，一个是身体 『虚』，一个是『积冷』，女孩子喜欢吃冰，因为女孩子身体比较虚热，还有一个是『结 气』，心里想不开，每天在生气，也不晓得为什么事情。『为诸经水断绝，至有历年』， 于是造成月经停了一年或是两年都没，结果『血寒积结胞门』，瘀血癥痼等积块寒症， 集结在于宫里。严重时寒气会伤及经络，如果是『凝坚在上』，病人如果血寒凝结在上 面，比较接近肝的位置，病人就会产生『呕吐』还有『涎唾』，日积月累之下就成为『久 成肺痿』。因为肝一半在膈上，一半在膈下，肝的络直接络在整个肺周围，所以病人会 有胸？苦满的现象，造成『形体损分』，病人身体越越削瘦。『在中盘结，绕脐寒疝，或 两？疼痛』，如果是横在中焦，就是肝胆脾胃这一带，就会造成绕脐痛与腹痛或是两肋 下方痛。『与相连，或结热中，痛在关元』，如果与子宫相接触或是结在任脉时，就会有 关元穴位痛的现象。这个时候如果『脉数』，摸到病人的脉跳的很数，但是里面又没有 脓疡，就会出现『肌若鱼鳞，时著男子，非止女身。』女子皮肤如鱼鳞状，喜欢穿男孩
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 648 / 763 子的衣服，就是下焦有寒。子宫的地方多寒的话，就会『经候不匀』，月经不顺。『令阴 掣痛』，阴部会疼痛。『少腹恶寒』，肚子感觉很冷。或者是『引腰脊，下根气街』，自后 腰椎下牵引到前腹腔下方气街穴位，『气街』，这是穴名。『气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽 眩冒』就是鼠蹊部疼痛，膝盖与前胫骨疼，常常会有头昏。这种状况，中医称为『带下』， 并不是有鬼神附身。若日久失治，病人就变得很『羸瘦』『脉虚多寒』，脉虚细小无力。 『三十六病』就是无论何种变化，『千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危 得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。』多数妇人病变化很多，实际上并 不难治。总言之，妇女病就是因为阴虚，因为积冷，平常喜欢吃冰冷的东西，因为结气 而造成的。有的女孩子睡觉做个梦，第二天早上起就结气了，所以比较麻烦。 接着下来呢，这一段比较多，但是呢我把它归纳起来以后，待会呢我开几个处方， 你们看一看。从此妇科就应该是很不错哦。妇人的病呢，跟男人都一样，其他都一样， 就是这个妇科稍微有点差异，哦，但是处方的精神是一样的。 妇人的病有三个，因为虚，还有呢积冷，积冷是一个，还有结气，1（虚），2（积 冷），3（结气），哦，这三个会造成妇人的生病。这个呢，为诸经水断绝，致有历年， 血寒积结胞门。这个积冷，虚，曾经我一个学生呢，她的女儿在Colorado（科罗拉多）， Denver（丹佛）那边念书，她妈妈是我的学生，跟我学中医。结果呢有一天她女儿回来， 两年没有月经，才念大二。结果我问她，手脚怎么样？冰冷，非常的冰冷。我开一剂四 逆汤，她脉非常得细小，四逆汤，当然用还是用当归四逆汤为主的做加减，哦，吃完以 后怎么，我给她一个礼拜的药啊，吃完以后没有消息了。我就问她妈妈，我说你女儿怎 么样？哦，吃完第二天就来了，月经就来了，哦，中医就这么快。所以你对证开处方， 不要去看表面。老师她月经没来，血堵到了，我开一票攻血的药下去，你错咯，哦，这 经方就是这样子。所以要临证的时候要辩证，临证一定要看得正确，知道是里寒造成的， 你要把里寒去掉。这个就是因为寒在里面，所以呢，寒积，就是因为寒在里面，所以血 才会淤积在里面，对不对？ 你想想看吗，制造成冰块，是不是要冷才能做成冰块？这个血瘀积在里面，就是一 块冰块一样，那你要让让血化掉，这个这个冰块化掉，你是不是要用热药？，对不对？ 那经方里面最强的热药，我们不要讲硫磺，就是生附子，所以救逆的时候我们可以用生 附，哦，生附子真正的功能呢是我们强心脏的力量，一强心脏力量了以后，干姜在里面， 干姜在肺上面，在胃上面，温胃以外，甘草干姜汤可以治疗肺家的寒症，对不对？所以 小青龙汤里面我们会用到干姜。那你把生附子跟干姜放在一起的时候，一热心脏的火就 往下走，走的时候你还要加强心跳的力量，所以后面会放那个炙甘草，炙甘草放在后面， 哦，那这三味药变成四逆汤，那心脏产生的热度呢，就会直接进入小肠，小肠一热起来， 子宫里面的淤血块就当场就化掉，化掉就正常了。 这个呢，寒伤，哦，继续看，这个太冷呢，会伤到经络，哦，凝坚在上，呕吐涎唾，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 649 / 763 久成肺痿，形体损分。也就是说，这种病呢，寒伤经络，刚开始的问题，最早是上焦， 心脏，心脏没有力量，我刚刚才介绍过，心脏没有力量。那心脏要有力量的时候，里面 是寒的，久成肺痿，是不是我们要肺家寒症，我们是不是会用到干姜，对不对，就是这 样子来的。所以说，你如果说，这个阶段，妇人，一个女孩子，寒冷，积结在胞门，你 没有把她治好，日久以后，肺就会出问题。不管是痨证，或者是肺的功能，肺的体积缩 小，哦，这个就会造成，因为是病在上焦嘛，越来越小，越来越小，哦，如果这个寒湿 呢，这个虚症，是在中盘结，在中焦，绕脐寒疝，或两胁疼痛，哦，这就是讲在你的脾 胃肝胆这个区域哦。那，与藏，藏就是讲子宫卵巢，女人的妇科的子宫卵巢。还有呢， 或者是热结在正中间，正中间讲的就是任脉。女人呢，任者妊也，这个任脉如果不通畅， 你就没有办法生小孩，没有办法怀孕，哦，这时痛在关元，因为寒湿才会痛。那痛在关 元的时候，阳，因为下焦寒嘛，那新的阳，阳要入阴，对不对？诸位现在有阴阳的观念 了，整个中医整个就是讲阴阳。阳要入阴，可是里面是很冷的啊，里面很冷了以后呢， 痛在关元，为什么会痛？因为阳要进去，但是进不去，里面太冷了。这个阳是讲身体的 阳，不是我们药力的阳哦。我们的那个生附一下去，管你是什么这些统统给你去掉了哦。 这是讲原来的病人身体的阳，那进不去，就会痛在关元。所以关元痛的时候，女孩子如 果说我月经来了，就痛在那个关元的地方，我们就可以知道那是冷结，哦，寒冷在里面。 那脉数无疮，为什么叫脉数无疮，脉数代表阳很数，但是一般来说数脉的时候里面有化 脓，生疮，对不对？生疮才会有数脉，代表里面化脓。但是她没有脓，没有疮。 你说老师怎么知道她没有疮，摸摸嘛，手一摸，隔着皮肤摸的时候，如果只有那一 块是烫的，旁边是冷的，那就是里面化脓了，脉数的化脓。所以里面化脓疡的时候，我 们一定可以从外面可以摸到，哦，那是脉数。那现在是脉数，她没有脓疡，没有疮在里 面，脉数是为什么？因为阳要进去进不去，所以回逆，这个脉就看起来比较数。所以我 们常常在治病的时候，病人的脉是数的，摸呢，跗骨脉，摸到脉很快，糟糕，经方里面 说，按照伤寒论的记载，我们那个四逆汤很多，都是，当归四逆汤，都是要脉微细，对 不对？老师这个脉症不合，哦，那你不敢用，你错了。不要去看脉，我们是望闻问切， 切脉是第四种。她是阳不入阴，这个时候你要用真正纯阳纯热的药，里面去把阴融化掉， 让病人的阳入阴，阴阳协调才会好。结果呢，你不敢用这个药的时候，治病的时机会过。 治病的时机一过，再找我们大罗金仙也没有办法把你就回来，哦，那就是因为我们要阳 能够入阴，所以我们不希望任何医生在阴的部位做任何动作，比如说肝心脾肺肾，肝脏 我们做堵塞或者怎么样，或者说心脏你做了支架，或者做了绕道手术，哦，诸如此类， 哦，我们今天会下半个小时，最后一个小时呢介绍一些案例给大家听，哦，就会看到。 那，像这种情形呢，阳不入阴的时候，阳会往外走，皮肤看起来很粗糙，像鱼鳞一样， 会，那女孩子呢常常会穿男人的衣服，因为阳亢嘛，阳往外亢。而且你爸妈问她这个女 儿说：你要穿裙子还是穿牛仔裤？我穿牛仔裤！这是阳不入阴，你知道我意思吗？阳不
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 650 / 763 入阴。那这个老师怎么办呢？大家都说我女儿怎么长得像儿子？哦，所以这个经方里面 也有讨论过，哦，讨论过，怎么老是穿牛仔裤啊，对不对？而不穿裙子，哦，那这个女 孩子会发生，哦，阳不入阴的现象。如果月经来的时候，在下月经来的多，经期又不准， 这个时候，而且阴部那个地方会痛。 少腹恶寒，或引腰脊。少腹这边，肚子这边会引到腰部，都是因为有一种带脉，哦， 我们带脉在这边，中医过去认为呢，10 个女的，9 个有带。待会我教诸位一些很简单的 处方，那个带脉一下就好了，那个女孩子的白带或赤带一下子就好了，哦，根本很简单 的问题。 那，下根气街，气街就到腿上面，到腿正面像伏兔啊，梁丘啊这一带，哦，气冲呢， 在我们这个鼠溪部这个地方，哦，到膝盖整个下焦这边都会疼痛，哦，这是下焦恶寒。 那，常常忽然有癫眩，常常有点半昏迷的状态之下，或者是很忧惨，哦，你看这个情绪 他形容的哦，悲伤多嗔嘛，这个脾气，是容易发脾气，哦，皆都有带下，不是有鬼神。 所以说你如果看到一个女孩子跑出来，说医生啊，有鬼，那你想这里有鬼啊？你看 看旁边，那医生真的很差劲。所以你先摸摸她的脉，看看她是不是月经有问题，哦，女 孩子很多常常会看到一些特殊的东西，实际上是子宫里面有东西淤在里面。那我们可以 看到女孩子像着男装啊，皮肤表面呢看这个像鱼鳞啊，就知道里面有淤血在里面。 所以说，基本上我们就看虚，还有积冷，还有结气三个。那如果是积冷，我们就要 热药去化它；如果结气，我们开一些，郁气哦，散郁，把气散开来的药，给她就可以了 哦。那像女孩子那么多小问题，哦，一大堆，你如果不去治她，这个女孩子日久了人非 常的瘦。所以你看到女孩子体格比较胖，没有这个问题，怎么越来越瘦？好像痨症一样， 就是身体里面有那个冷结。 “脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安， 其虽同病，脉各异源。”哦，这个讲完以后，他并没有，张仲景并没有开处方是不是？ 妇人带下（补充） 一、热湿：色黄、深，味重，体胖 黄连2，黄芩3，黄柏3，白术3，赤豆3，痔疮加槐花、当归，虚热加生地、栀子 二、寒湿：白带，无味，滴漏（阳不足） 炮附子3，白术3，茯苓4，泽泻5，猪苓3 针下：三阴交，血海，中极，关元，隐白 哦，我们开个处方给大家看。任何的太太小姐，我们的妇人病，带下，任何的带呢，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 651 / 763 我们分两个。第一个，热湿，第二个，寒湿。你如果没有湿，根本就没有带，所以分两 个，一个热湿，一个寒湿。那这个我们看得很多，诸位可以一剂就知，病人一剂吃下去 马上就好转。湿热呢，它有个特征，诸位去commonsense,不要去记，哦，想。 这女的呢，带呢一定是怎么样？颜色呢，比较黄，比较深；那味道呢？比较重，哦， 那体格呢，会比较稍胖。女孩子比较胖的体格呢就容易得到湿热。那这个跟你吃素不吃 素没有关系，因为那个人湿热就是湿热哦，该瘦就瘦哦，吃了肉还是瘦；该胖的，每天 吃青菜萝卜还是胖，待会我下一堂课表演给你看。所以说，那这个就是湿热啊。当你遇 到湿热的时候，诸位呢记得，我们为什么要写处方，湿跟热，那如果病人呢，体力很好， 讲话声音很大，那是实，哦，如果病人软弱，人已经很羸瘦了，瘦干干的哦，本来是胖 的啊，很久啦，日久以后，久病没有好，就变成虚弱，体力非常虚，哦，当你体力虚的 时候，我们有虚的方法，治它的方法。一般来说，这个遇到湿热的病，我们呢，处方哦： 黄连，黄芩，黄柏。这个比例呢，是一个，我们称它作，现在电视广告上常常讲就黄金 比例，是不是啊？哦，黄金比例，哦，黄连，黄芩跟黄柏这是三黄泻心汤。 三黄泻心汤呢专门去热，为什么要用这些药？少腹的问题，女人的子宫的地方，第 一个，肝经一定络过，肝经。黄芩：为什么小柴胡汤里面会用黄芩？就是黄芩能够怎么 样？去肝家的、肝经的湿热，能够去肝家的热，哦，那为什么要用黄连，因为心脏跟小 肠是表里，心火下来小肠过热的时候，我们用黄连。黄柏呢本身入下焦，入膀胱，能够 去掉膀胱的热。那你老师，这个啊，这个湿怎么去呢？，白术，白术是不是去湿？哦， 老师赤豆可不可以？当然可以啊，赤豆可以去她里面的湿。那如果说这个太太刚刚好也 连带有痔疮，现在太太结了婚生了小孩以后，十个里面有九个都有痔疮，因为生小孩的 时候让她躺到生；那中医呢以前从古到今是蹲到生，先生在后面拉着太太的肩膀，产妇 在前面生，哦，那你如果说遇到痔疮的时候，我们可以加些槐花2 钱，如果严重点3 钱， 当归，这一配上去老师这不就是当归赤豆散？当场那个痔疮也一起好了吗，对不对？ 哦，处方就这样子，很简单。那你如果说，老师她是虚，身体很虚，那你可以用，因为 已经有热了，用生地，虚的话我们可以加栀子，哦，栀子。栀子呢这一味药就同时可以 去虚可以去热。那如果病人并没有虚，虚的症状就是人体力倦怠无力，那就会有虚的现 象，同时舌头呢比较肥大，都是虚证。再来呢我们来看寒湿，寒湿的处方跟热湿的处方 很雷同，为什么？因为湿是一样的，唯一的寒不一样。所以说我们要去湿，我用红的 （写），如果是寒湿，寒湿出来的带呢都是白带，无味，没有什么味道，哦，那滴漏漏 很严重，哦，有时候严重呢好像好像吐痰出来一样。因为寒湿的人呢她下焦阳不足，阳 不足的时候，她没有办法固守，所以她白带带来得会很多，哦。 一般来说，女子有带大部分都是情绪不好，先生不好或者怎么样子，哦，才会造成 这样子。那我们就要开去寒的药，比如说炮附子，哦，炮附子，去寒。炮附子，她阳不
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 652 / 763 足的时候，同时白带有漏下，我们炮附子来固表固阳，那个收敛她下焦，再配上白术， 白术一样哦。诸位当你确定病人需要炮附的时候，你放胆的开，不会有问题的，哦，就 怕你那个那个什么啊，这个铅笔不够尖呐，这就我们英文的一个讲法，就是你要，你这 个Pencil 没有sharck，开一下子处方很锐利，一刀就见血，那你开个3 钱5 钱都没有 关系。有的人呢，怕，哦，1 钱试看看，或者是2 片，哦，那病人吃下去呢没有感觉， 他说药错了，不敢了，你懂不懂我意思？像这种重症，我有时候一开就6 钱7 钱，还有 个意大利的比我还高一个头，那个一开就是8 钱，那一剂药啊，哦，等下讲个案例，还 吃错药，那个病人还，本来让她9 碗煮3 碗，她是9 碗煮2 碗，更浓，好不好，生附吃 下去把我吓一跳哦，还好没事哦，等下讲给你听。 那，那这个加在一起的时候，那带在这个子宫里面，带很多，很多是湿。遇到寒的 湿的时候，我们把它从小便利出来，跟这个（热湿）不太一样。茯苓，哦，因为你要把 她利小便出来，所以茯苓的剂量会超越白术一点，如果你是利中焦，哦，我们那个，老 师那个那个胃口不好，这个小健中汤下去呢还是湿很盛，我们小健中汤会加个白术、茯 苓，对不对？那个桂枝汤加白术、茯苓，这个时候白术跟茯苓是等量，因为是中焦。那 你现在下焦你要它这个带从小便利出来，哦，这个用茯苓，比较高一点。那泽泻，哦， 还有什么？哦，泽泻5 钱，猪苓，猪苓呢，是专门利下焦的，猪苓3 钱就好了，哦，那 你这个处方一下去，带也没有了啦，所以诸位掌握这两个原则就可以了，这是基本的处 方。那你如果看这个太太很忧郁啊，你跟她说你这个有白带多久了？我白带三年了。那 你的婚姻好不好？我三年前就离婚了。哦，像这个就是问住嘛，情绪不好，那你可以加 一些像郁金啊；像甘麦大枣汤啊，你问她你有没有常常看到鬼啊？，诸如此类的，哦， 那怎么办？，对不对？那怎么办？你总不能说同情她，对不对？看一个病人给她，帮一 个病人不得了了哦，哦，不能同情哦。 好，这就是它刚刚讲的意思。针灸的时候，这很简单啦，大家现在针灸都很不错哦， 很强。这个针灸张仲景这样写不对的，你不会，很强哦，就不要写，对不对？他这个针 药来行，不要，不然你写出来穴道被我们笑了，对不对？像这种针灸，女人的带哦，你 说老师你给她开的处方还在药房里面煎，以前古代，你要想我在教的时候你是古代哦， 哦，还在药房这个生火在煎，那你没事干让病人躺在，对不对？在那边，我老师出来在 带，对不对？那这个时候，在煎药的同时，你可以帮她下针啊，对不对？女人有带的时 候下针，像三阴交、血海，那腹针的时候你可以扎，严重的话扎到腹部哦，中极、关元 都可以。那你说老师我要快一点可不可以？当然快点可以啊，隐白。为什么叫隐白？就 把白的隐起来。所以白带的时候你隐白针下去，她还躺在床上，已经没有带了，哦，然 后你那边煮药，药还没煮好，对不对？病人已经躺在那边已经好了。然后再吃你的药， 第一碗下去，你看看小便排出来，就好了，哦，就那么快。那我讲过，一再跟大家讲， 中医的最高的境界就是针一下去就立竿见影嘛，吃药吃第一碗就知道了，不然你还要怎
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 653 / 763 么样的境界？告诉我，再超过这个就不用下针不用吃药，对不对？哦，这就是中医的经 方。 问曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦 热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以 知之？其证唇口干燥，故知之。当温经汤主之。 温经汤方 [助孕，治不孕症] 吴茱萸三两，当归、芎穷、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草各二两， 半夏半升，麦门冬一升 右十二味，以水一斗，煑取三升，分温二服，亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼治崩 中去血，或月水来过多，及至期不来。 『问曰：妇人年五十』，就是女子更年期到了，现在专门讲更年期，大家要将这个 部份学好，免得以后麻烦很多。如果女孩子更年期到了出现『下利』时，此处的下利其 实是下血。七七四十九癸竭后，月经应该停止，如果到了五十岁以后月经还是不断的， 就是下血『数十日不止』。『暮即发热』，到了黄昏晚上就发热。『少腹里急』，如果肚子 里面如抽筋般的痛。『腹满』，肚子胀满。『手掌烦热』，手掌是阴，手背是阳，此处的手 掌热是因为阴虚才产生的烦热。病人『唇口干燥』。为什么月经停经了会变成还这样子 呢？张仲景说，这个病就是所谓『带下』，对于妇人杂病，我们有一个统一的名称就叫 『带下』。其原因是『曾经半产』，妇人年轻时可能流产过，造成『瘀血在少腹不去』。 有的人是生完小孩后，子宫没有清除干净，还有瘀血在里面于是造成现在的唇口干燥， 这时候当以『温经汤』主治之。因为妇人停经时子宫会萎缩，如果用大剂的药去攻是不 正确的。病家子宫在萎缩时我们多用温经汤，因为有瘀血在少腹，温经汤专门针对子宫 虚寒时用的，所以除了女子更年期时可用以外，月经得不顺、或是子宫有瘀血不能够去 除、还有一种就是妇人不孕时也都可以用到它。 温经汤是中医过去用做求子的处方，所以大家可以在温经汤旁边写上『长年血寒』， 就是经年累月长年的血寒积结在胞门、在子宫里面。『寒』就是冷，就是里面有缺氧， 就是静止不动，是血块瘀积在子宫里面造成的，所以温经汤也是求子的处方。诸位看吴 茱萸，张仲景选用吴茱萸是因为吴茱萸入肝经，能够让肝血很活络，能够让肝血到子宫 去。当归、川芎、芍药本身是补血的，能够让血量增加。人参、桂枝，跟后面的生姜、 甘草这些都是行阳的药，能够让阳气旺盛起，阳气盛时血就会跟著走动，这是可以生阳 又活血的药物组合。阿胶是我们用止血补血的药，因为病人有漏下，丹皮是要攻瘀的药， 因为女子寒血集中在胞门中。如果我们硬要去攻它，病人身体会跟著虚脱掉，所以我们 必须要确定她有瘀血时，或是女孩子子宫太冷而不会怀孕时才会使用。一股说西医讲的 子宫内膜异位，就是温经汤证。 『右十二味药』，以水煮，煮完以后去渣喝汤。『妇人少腹寒』『久不受胎，兼治崩
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 654 / 763 中去血，或月水过多，及至期不。』只要妇人子宫冷，就无法受胎，有时月经的太多， 有时又到期不，都可以使用温经汤治。久年不孕也可以利用温经汤助孕，所以温经汤是 个很好用的方子。 好，接下来这个处方呢是中医里面很有名的一个处方，过去呢，我用了很多这个处 方专门帮太太呢助孕，哦，这个太太小姐到现在目前为止呢，经过我们中药去帮忙让她 生小孩，生下来的小孩哦百分之百都是男的，无一例外，哦，所以我每次跟病人讲，她 来治Infertility，就是不孕症，然后太太请问你啊，你要男的女的？要心情好。她说 无所谓，好你无所谓哦，吃了我的药你怀孕，保证你是男的。那我想要女的呢？找对人 了，我可以帮你，对不对？你们有学过那个《黄帝内经》最后一段，这叫作大医的话一 定要懂周易六壬，地理位置你可以帮她改，所以，否则的话你用中药吃，吃中药得到助 孕的千篇一律通通是男的。然后特别跟她说，你放心，中药很公平，你金头发蓝眼睛吃 下去绝对不会变成黄头发，我们这个中药不会变成中国人，你还是男的，还是一样，跟 你们很像，不会变成中国人你放心好了，哦，那，效果非常的好，这是第一个，我们会 用到温经汤。待会介绍温经汤的汤方的时候就会了解到，现在先讲什么时候要用温经 汤？这个太太呢年五十，我们七七四十九，天癸要竭，应该女孩子要进入更年期，但是 这个写更年期的时候你要记得哦，温经汤除了更年期很好用以外，没有更年期你也可以 用哦，你不要说老师我就要等她50 岁以后再用这个温经汤，你实在是哦，这个我不晓 得怎么教你，哦，把你赶出门。 那这个中年以后呢，病有下利啊，它说病人下利哦，下利呢，这个下利是什么？不 是拉肚子哦，这是下血不止，流血没有停止，更年期到了，结果还流血，应该停啦，还 是有月经，数十日不停止，一直不停，不断地来。暮即发热，到了傍晚黄昏的时候就发 热，哦，这个黄昏是人间最美的时候，结果她在发热，哦，少腹里急，里急后重，腹满， 手掌烦热，唇口干燥，何也？张仲景说，这个病呢属于带下的病，为什么？就是过去这 个太太小姐可能有流产过，或有淤血在少腹没有去。为什么呢？这是唇口干燥，唇口干 燥我们知道身体里面肯定有些淤血呆在里面，哦，那我们要把它去掉，叫作温经汤。所 以这为什么叫温经汤？就是说这个汤药药性很温，它能够让月经调理，它能够调理月 经，让月经变成正常。所以你如果遇到一个太太小姐，她月经不正常，常常有时候延后、 常常提前或者怎么样，你可以用温经汤来做加减。但是温经汤要用的时候，一定是唇口 干燥，哦，腹满，肚子胀满，月经不调都可以使用，温经汤，哦，所以现在经方里面呢， 最有名的调理月经的方子就是这个温经汤。 大家来看这个温经汤。温经汤第一味药就是吴茱萸，吴茱萸呢入肝，在治症上面的 时候是肝虚的时候用，肝虚的时候有几种状况，第一个，头痛、呕吐。老师啊，这个病 人呢不管她月经来不来，只要头痛来的时候呕吐也吐翻了，就是吴茱萸汤，因为吴茱萸 入肝。我们头部呢，哦，这个肝脏直接进入百会，然后再到眼睛里，所以眼珠子痛，眼
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 655 / 763 珠子后边痛，旁边痛，都可以使用吴茱萸，还有呢，肝经是不是络到子宫，子脏，对不 对？所以说我们会用吴茱萸来补他的虚。当归、川芎、芍药这个我们讲很多了，芍药能 够止腹痛，如果这个处方里面呢，大家看哦，各2 两，就是加重吴茱萸以外，当归、川 芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草都是等量的，当你，这是原方是等量 的，但是你一定要会做加减。 比如说现在这个太太来呢，她是人很虚，而且又是便秘，对不对？吴茱萸我们知道 可以补肝家的阴，肝家的阴就是肝脏的血，阿胶我们可以加重，但是病人呢人很虚，那 个肚子又痛，里面有血结在胞门，芍药就可以加重。那她又有便秘，便秘的时候人那么 虚，你再去大黄芒硝很累，我们把当归加强，当归里面有油脂，会通利大便，你如果不 相信，当归可以通利大便啊，你现在去买个5 钱回来煮当归汤吃，吃完你就下利，哦， 因为里面油很多，哦，那你如果吃了，老师我没有下利，你那个当归不好，那个药房不 晓得怎么保养当归哦。 像我花了很多钱在保护药上面，你到我诊所去看，以后你就会看到，一排冷冻箱， 很多药都冷冻起来，所以我当归拿起来是油的。那外面很多药房台北很多药房大陆很多 药房不知道当归要冷藏啊，拿起来干的，你这个当归没有油怎么叫当归呢，所以我的药 有效，他的药没效。我的药会稍微贵一点，因为我maintain 这个药花了很多钱在里面， 哦，同样是当归，到手上我就很强了。所以说这个药呢，当然我们会用到桂枝、人参、 生姜、甘草这都是行阳的药，所以补血，阿胶能够止血，但是血很虚的时候，阿胶可以 补血，同时呢可以利月经，所以我过去呢我们用阿胶，病人没有月经的时候，没有月经 来哦，三四个月没有来，可是她就是这个温经汤证，我们开阿胶下去，她吃完月经就来 了，所以说人虚的时候，阿胶照样可以让月经来。只有实证的时候，你看那女的体格很 壮，那个泼妇骂街那种人，对不对？那个阿胶一下去她月经没来，闷死她啊，害得她的 胸部也涨了，因为奶水下不来啊，情绪又不好，本来是泼妇骂街，对不对？吃完以后她 就发狂奔走，发狂奔走以后还得要把她送到台南那个叫什么？那个什么龙啊？龙发堂， 对不对？送进去，这对付那种泼妇骂街是最好。那，这是阿胶的补血，所以虚实你要看 清楚就好了哦，所以我们的黄连阿胶汤是补心血，所以我们用黄连跟黄芩作导药，能够 把阿胶放到心脏里面去。丹皮是活血化淤，子宫的活血化淤。 那一般来说这温经汤呢我们会加一些，你看张仲景在治妇科的时候，像半夏厚朴汤 都会用到半夏，为什么？因为痰。那女孩子呢想的比较多，比较忧郁，那我们都会用一 些半夏把痰去掉。麦门冬呢是润肺，所以这个药你开的时候，我们用桂枝生姜甘草把心 脏的力量加强，同时把肺的津液补回去，上源、上源的时候啊，本来它是木，会燥热嘛， 黄昏的时候它不是会发热吗？发热就是上焦肺里面没有津液了，心脏的火往上走，这个 时候我们用这个麦冬，麦门冬进去把肺的津液补足，补足的时候同时加强心脏的热，然
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 656 / 763 后把它，哦，然后桂枝呢可以把心脏的热导到小肠里面去，这个时候活血化瘀的药，再 加些补血的药，这就是温经汤的来源。过去呢，看这个后面：太太小姐少腹寒，久不受 胎；兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。看这样子就知道，这个是一个非常好 的调理的女孩子月经的方剂。那你不要等到50 岁后再用，哦，这个不对的。 带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。 土瓜根散方 土瓜根芍藥桂枝蟅蟲各三分 右四味杵為散，酒服方寸匕，日三服。 『带下』只要讲到带下就是月经的病。如果病人『经水不利，少腹满痛，经一月再 见者，土瓜根散主之。』月经了一个月，结果第二个月没有了，到第三个月又，中间会 停经一个月，年纪轻轻的女子寒结子宫时，我们要用土瓜根散。土瓜根散中有土瓜根、 芍药、桂枝、蟅虫等分，如果没有虫，可以改用桃仁、红花。还有时方中用的三菱、莪 术之类的活血化瘀药物，这些都是通经的药。一般月经如果没有正常的话我们就要攻 经，让月经出就靠这个土瓜根散。诸位如果要用温经汤，最主要的病人症状是脣干口燥， 表示里面血虚，如果病人没有血虚，就不需要用温经汤，直接用土瓜根散攻出就好了。 温经汤跟土瓜根散都是治疗血结胞门用的，差异是一个是血虚、一个是血足。温经汤是 血不足时用的，所以嘴巴才会口干舌燥。 接着下来呢，大家看：带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。 这个就是说一个月来一个月不来，月经隔月，代表有东西堵到了，所以这个时候，从这 个条辨我们就很明确的就可以知道，过去中医就已经知道了，这个时候就知道了，女孩 子呢，月经来的时候，哦，这个，如果这个月是右边的卵巢排卵，下个月就轮到左边， 哦，交换，那你如果有一个功能没了，就隔月月经来，经一月再见。土瓜根散就是专门 攻这种卵巢有问题的，哦，那现在这个土瓜根也不好找，蟅虫也买到假的，买不到真的， 当然这个以后要我去克服掉，我们去把它克服掉。 那，这个，过去的土瓜根散呢，他会用粉剂：诸位看，一二三四，四味药用粉剂， 你们就可以想象得到多凶悍，所以刚刚的温经汤是虚的时候用的，这个时候是什么？是 实的时候用的，所以他讲的一定是卵巢肿瘤或者卵巢癌之类的东西，会造成这样的，因 为那个卵没了嘛。那你想想看，他会这样子写，当年就知道女孩子的月经是两个是交替 的。那这个是实证时候在用。那，这个，蟅虫呢，大家都可以知道我们大黄蟅虫丸，都 在攻，活血化瘀呵，用虫、动物类的药大部分攻坚的力量都很强，所以我们用蟅虫。土 瓜根呢，在经方里面，在《神农本草经》里面都是治疗血结胞门，就是妇科的卵巢，子 宫的地方，那以这个处方，以现在来看的时候，应该是以卵巢为主，而不是以子宫为主， 哦，以卵巢为主。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 657 / 763 那你说，现在没有这个，这个土瓜根，土瓜根怎么办？我们可以用一些象三菱、莪 术啊，哦，一些攻血的药。因为这个是一个实证，所以你可以放胆的用攻坚的药，象三 菱、莪术啊，这些攻坚的药，桃仁、丹皮啊，用粉剂，用粉剂就可以了，哦，粉剂的原 因呢，当我们攻她的肿瘤或攻她的炎症的时候，粉剂下去的时候力量会很专一，不会象 汤剂一样跑的那么快，象我们用大承气汤或者是大柴胡汤、小柴胡汤，我们用汤剂很快。 象这种我们用粉剂让它慢慢慢慢药力能够进入到身体里面去。这是最好的方式，那你说 这是不是commonsense 啊，？啊你说老师要吃到什么时候？吃到她每个月月经来了就 好了嘛，对不对啊？是不是？他已告诉你是月经是要隔月的，对不对？那吃到什么时候 你想想就可以知道。 寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚。寒虚相抟，此名曰革， 妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 这个前面介绍过了。 这一条辨跳过去，因为我们前面介绍过了：芤脉，女子，妇女半产漏下。所以我说 以前条辨一定有人摔倒，哦，绝对有人摔倒，不然怎么会变成这样子 妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。 胶姜汤方（即胶艾汤加干姜见千金方）[倪师云：胶艾汤去艾叶加干姜] 胶艾汤方 干地黄六两，川芎、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两 右七味，以水五升，清酒三升，合煑，取三升，去滓，内胶令消尽，温服三升，日 三服，不差更作] 什么叫『陷经』？其实就是血崩。诸位在旁边写，『陷经就是血崩』。女孩子出现血 崩，就是大量的出血，或者是漏下，就是滴漏不止。一般月经五天就结束了，结果到十 五天都还没停，滴漏不止，『黑不解』，就是经血变成黑色时都可以用此方。月经是黑色 的就是缺氧，就是阳不足了。胶姜汤，其实就是胶艾汤。诸位如果把胶艾汤里面的艾草 换成干姜，就是胶姜汤，因为胶姜汤的方子没有流传下，其实我们怀疑它就是胶艾汤。 这是遇到妇人经血下不止时，经方家所常用的处方。 哦，这个呢，胶姜汤。妇人陷经漏下，黑不解，你知道他讲的是什么？讲的就是女 人的血崩，哦，血崩，这个太太呢，生完小孩，可能呢胎盘没有完全清出来，留在肚子 里面、留在子宫里面太久了，血崩下来，或者是一些外伤或者是怎么样，反正造成大量 的出血，没有办法止住，哦，这就是胶姜汤证，这就叫做陷经漏下，哦，那这是比较危 险了，那过去呢这个处方呢没有了，哦，那有人认为这个胶艾汤加干姜这是对的，哦， 这个胶姜汤既然顾名叫干姜，就是说我们过去常常会把艾草拿掉，艾草拿掉，为什么要
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 658 / 763 把艾草拿掉？因为胶姜汤的目的是补血、止血，艾草、艾叶呢专门进入血脉神经，哦， 所以当我们在止血的时候补血的时候，艾叶可能会增加血的出量，所以会把艾叶拿掉， 把它换成干姜，哦，这个是崩漏的时候，哦，那这个处方呢，诸位回头看，胶艾汤就可 以了，把那个艾叶换成干姜，干姜就代表里面，因为我们认为里面是寒的，才会造成这 样子。 妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水舆血俱结在血室也，大黄甘 遂汤主之。 大黄甘遂汤方 大黄四两，甘遂、阿胶各二两 右三味，以水三升，煑取一升，顿服，其血当下。 生过小孩以后，结果少腹鼓胀，使得小便坚难不出又不口渴时用的。诸位不要随便 给妇人吃大黄甘遂汤，现在很多女孩子的小腹都很大，因为坐在办公室里太久都不运动 而造成的，这个就不是所谓『少腹如敦状』。我们现在讲的少腹如敦状是小腹非常之硬， 肿起像锣鼓般绷的紧紧的，连妊娠纹都被撑开，这才叫做少腹满如敦状。 如果小便很正常，就是病在血分，是瘀血堵到了，就是单纯的血结在子宫里面造成 的。如果加上小便也难，代表连水也结到了，所以说是『水与血俱结在血室』里面，这 就是大黄甘遂汤证。三味药而已，大黄、甘遂、阿胶，这是一个同时攻水与血结的处方。 大黄去淤、去实、去积，把大便通利出，甘遂能去水，阿胶能和血，让血的温度增加， 将瘀血块化尽，化掉以后因为血积太多，小便又下利，所以张仲景将之从大便排出。大 黄甘遂汤吃下去以后，病人下利出全部都是水跟血。刚出是黑色的，泡了几个小时以后 就看到红色，你看 倂到以为是黑色大便，其实是瘀积在于宫里的血与水，这是水血攻的方剂。如果给 西医看的话，西医可能叫做「盆腔蜂巢组织炎」之类，讲完后他也只能给利尿剂，利完 后血还在里面。由于这是水和血并结，不单只是子宫有积水，如果我们开的处方是桃核 承气汤，就是桂枝加桃仁和小承气汤的组合，在桃核承气汤中加猪苓汤在里面，吃下去 一样血水并结可以去掉，只是没有像甘遂那么迅捷，病人也一样会下很多水出。基本上 我们一定是看病人体力比较好时，才会用到大黄甘遂汤。 这一个处方呢，大概只有我用过，哦，只有我用过。那，少腹满如敦，这个敦是什 么意思啊？蹲在厕所上？不是哦，小便微难而不渴，生后者，此为水与学俱结在血室也， 过去大家读过，血如果停在，这个，这个，跌打损伤，这个血停在膀胱里面，我们不是 有桃核承气汤吗？诸如此类的，这个呢，什么叫做血和水俱结在血室？这个，我先画个 太太小姐，这种身材可以穿比基尼，对不对？她不是这样子啊，她侧面看啊，本来，侧 面看是这样子，哦，我们画一个可以穿比基尼的身材，她侧面看不是这样子，侧面看的
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 659 / 763 时候，什么地方都不凸就是凸肚子，都好好的，也没有怀孕，然后她来找你就是不孕。 哎呀医生那，我结婚6 年小孩没有，想生小孩。我看看你肚子，你隔着衣服都看到她鼓 起来，她说我什么毛病都没有，就是这个地方膨起来一块，这叫做少腹如敦，敦就好像 一个鼎卡在里面。原因是什么，原因是水，水、和加血结在子宫里面，造成这样子，哦， 像比如说我们吃的当归芍药散，如果你只是水子宫里面，月经来的时候颜色比较淡，哦， 因为水跟血会混在一起，可是现在不单单是水，还有瘀血块在子宫里面堵到。 那你要设计一个处方，同时把水和血排掉。结果这个病人我一看，大黄甘遂汤证， 给她一剂8 颗，就胶囊啊，因为里面很辣么，吃完人就不见了，没有消息了，奇怪怎么 就没有消息了呢？结果第二个月呢跑来，怀孕了。我说你吃完药为什么不讲？她说很好 啊，可是那个药不要再给我吃了，所以我不回来了。我说为什么不要吃了？她说，哦， 倪大夫你不晓得，那个药多难过，我吃下去哦，我这样子形容，在走道，我到去厕所， 要上厕所，急得要上厕所，可是头又晕，中病！因为药不瞑眩厥疾弗瘳，她说我就扶着 两面墙晃着走，然后到那边去吐了很多，泄了很多，拉出来全部是黑血，黑的水和血， 拉大便拉出来哦，不是从子宫出来，不是从阴道出来，然后呢，出来很好啊，可是当时 很难过，对不对，吓死了，我就只能走路都不能走了，所以我心里想这一次就够了嘛， 回去的话你再给我吃一剂那还得了？所以我就不回来了，不回来了吃完你的药很好啊， 肚子平了，我可以穿比基尼呀，结果第二个月就怀孕了。你看厉不厉害，而且不是一个， 好几个都这样子。 所以这个，这个血结胞门，看起来就像，而且这个腹部，肿起来硬邦邦的，一个， 硬硬的，你摸表面上又不是肿瘤，你一拍，里面好像西瓜，空空，不应该讲西瓜，好像 篮球，嘭嘭嘭，还有回音的，那如果是西瓜是实的嘛，她里面是空的，这就是有水在里 面。这是唯一处方。你说遇到这个病，换一个处方，什么用都没有。 这个（大黄）是1/2，这个（甘遂）是1/4，这个(阿胶)是1/4，这是比例，哦， 所以说如果三个加起来，三个加起来正好是一钱，哦，一钱的量呢，中间1/2 是大黄， 甘遂和阿胶各占1/4，哦，这是基本上，基本上的处方比例。那你去煮的时候，这个是 用水三升去煮，实际上不用，你用，把它放到胶囊里面用粉剂也可以，哦，放到胶囊里 面。你如果说，老师我要用汤剂，可以啊，大黄3 钱，甘遂一钱，阿胶一钱，这样就可 以了，3 碗水煮成一碗喝下去，也可以。一般来说我们用粉剂就够了，我放到胶囊里面， 一剂就中。那这种处方给病人吃的时候，记得，就给她一付就好了，不要给她第二付， 好不好？不要给她第二付，免得你怎么知道那个你的病人想什么，所以说很可怕，病人 很可怕，哦，我这样，讲案例的时候你就知道了。 妇人经水不利下，抵当汤主之。