第 101 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 100 / 763 那这个处方呢，同样这个方子把桂枝拿掉，变成白术，处方呢就变成了白术、炮附 子、后面呢是生姜、甘草、大枣，这三个是一样，把桂枝拿掉变成白术的目的是干吗？ 为什么，这个症状出现在哪里呢？出现在中焦，肚脐在这边，这是两个肋，中焦这边， 湿停在这个地方，如果湿在肌肉上面的时候，产生的痛呢就会用桂枝、炮附子，其它生 姜、甘草、大枣，如果是顶到中焦，中焦的湿很盛的时候，这个湿，因为湿很盛在这个 地方，造成大便不容易排出来，因为湿是很黏的，好像浆糊一样，那把肠子呢，小肠大 肠都压迫到，压迫到以后大便就不容易排出来呀，所以病人并不是便秘，并不是便秘， 那这个时候我们用白术和附子，炮附子，这两个药用在一起的原因是什么？ 处方我们用白术的时候，一般来说白术的剂量我们会比炮附子高一点，多一点，比 如说我们白术用5 钱，炮附子用3 钱，剂量用重点，不是等量，那如果我们不去考虑生 姜甘草红枣，光是炮附子跟白术，在经方里有两个排脓汤，哦，这样子解释诸位就了解 了。 我们有两个排脓汤，第一个呢叫做术附，第二个就是当归赤豆，当归和赤小豆，两 味药，白术跟附子，这两个排脓汤呢，术附这两味药，就单这两味药哦，不要加其它的， 是如果说我们遇到脓疡，这个脓疡在骨头上面，比如说糖尿病的人，那个发炎的脚那个 里面有破洞，哦，收不了口，这个炎症一直蔓延到骨头上面去了，这个时候你要靠术附 把它提升上来，当然我们后面会介绍外用啊，怎么样，这是一个地方的用；还有就是如 果你的，这个脓疡呢是在皮肤下面，或者肌肉里面很深的地方，我们要让它发出来，要 靠术附。并不是我们外面南派用什么千金内托散啊或者，不是这样子，经方呢就用术附 这两味药。那当归赤豆散后面马上会介绍到，我们会用在什么地方。 也就是说这两味药能够把底下的湿呢升提上来，哦，所以说你如果说你用了白术、 附子、生姜、甘草、大枣，这个加进去以后，哦，中焦的湿呢往外散，因为我们祛湿的 方法绝对不是攻下，不是从大便排，不可以攻下。你如果说有湿家在这里埂到，这个人 大便不出来，不容易出来，一看，哎哟便秘，你攻下，一开小承气或大承气，它本来是 寒跟湿，结果呢你一攻下，它变成虚，好了，本来是两个证，就变成三个证，虚、寒、 湿，有没有？了解我的意思吧？中医辩证就这样来了，哦，我们阴阳表里虚实寒热，你 本来不需要，你把它攻出来，所以要小心点，哦，处方要小心点，这里是张仲景的为什 么说，大便坚的原因在这里面，哦。 那如果真的是便秘的时候很简单啊，看颜色啊，你小便什么颜色？哦，小便是暗黄 色，便秘嘛，对不对？还有小便整个是清白的，很淡的，那是寒湿，哦，里面是大黄附 子细辛汤证。所以问小便呢问很多都可以知道，那你可以压肚子也可以知道，如果他真 的是有便秘，他说我这个大便坚呢，是已经七天不上大号了，你可以攻啊，没有关系哦， 因为七天不上大号了，不是说湿哽到，湿哽到只是说大便不容易排出来，还是会有大便，
第 102 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 101 / 763 比较困难一点，哦，那如果说你遇到湿在中焦的时候，我们用白术跟附子，白术可以把 湿收敛起来，附子呢因为它是热性的，阳热的药，它能够游走全身，所以附子一下去可 以把病人呢，表面上，皮肤表面会微微会出一层汗，哦，这就是用白术，我们把桂枝拿 掉换成白术，白术专门去中焦的湿，哦，中焦的湿。那当你把湿去掉的时候，很容易伤 到肠胃的津液，所以说你如果说炮附子你在加重剂量的时候，那病人容易便秘，容易便 秘，那我们为什么加生姜、甘草、红枣，就是让肠胃的津液回来。病人不会因为说你用 了大剂的炮附子而产生便秘，哦，这是一个主要的原因，哦。 那像我们桂枝呢，比如我们用四钱，附子用三钱啊，哦，诸如此类的，炮附子也是 一样，用的剂量没有像白术啊，那么高。你看这个术附汤，哦，白术附子，那这个白术 的剂量比它高一点，那煮的方法呢，都是，比如三碗水煮一碗，哦，你如果剂量开得高， 比如说你开的是，白术开的是5 钱，炮附子开三钱，炙甘草两钱啊，生姜两片三片都没 有关系，红枣10 个，你可以，这个剂量可以自己加减，那你煮的时候，省得麻烦嘛， 6 碗水煮两碗，哦，如果药味比较少，那就三碗煮一碗，那你可以，比如吃一天，一天 可以吃两包，三碗煮一碗一天吃两包。那心肠比较好的中医呢，就是开大剂给他，钱收 少点，一付药可以九碗煮成三碗，心肠比较不好的卖你三次，价钱是一样的，我们做不 到，我们赚钱的方法很多，不从这边赚，哦，那这个人呢，如果是吃了以后呢其人如冒 状，会有点头昏，头昏就是中病，就是我们这个药物非常的对证，中病，中病的时候， 剂量开得非常好，哦，病人会有点昏眩，因为术附并走皮中，它在把湿往外排散，逐水 气，哦，这时候水气还没有完全去，病人就会有点昏眩的现象。不要担心说，哦，老师 吃了附子中毒了，哦，不要那么紧张，不要紧张，哦。 风湿相摶（tuán），骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利， 恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。 甘草附子汤方 甘草二两炙，附子二枚炮去皮，白术二两，桂枝四两（去皮） 右四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食， 汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。 甘草附子汤证代表湿已经渗到关节里面去了，湿如果在内脏里面、在中焦里面、在 上焦，诸位现在都会治了。如果是湿在皮肤关节里面呢？如果靠白术附子汤，可以把肌 肉里面的湿排出去，但是关节里面的湿还在，这个时候就要靠甘草附子汤。甘草附子汤 跟刚刚前面提到不一样的就是，它不是全身微肿，是湿停在关节的地方会肿得很大，这 个时候，我们知道是湿渗在关节里面，使得病人呼痛。尚未碰到他，他就喊痛：「啊！ 你不要碰我！不要靠近我！」为什么？因为很痛，你一靠近他，他以为你要摸他，就会 感觉更痛，关节表面整个红肿起，这就是所谓的甘草附子汤证。风、寒与湿直接渗在关
第 103 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 102 / 763 节里面造成的痛就是要靠这个方子。如果给西医治，有些西医会用开刀方式，把里面的 湿拿出。因为红肿又痛到受不了，脚都不能弯，于是病人就同意开刀。开刀时拿出的都 是黄水，拿完以后再缝起，从此就变成『鹤膝风』，膝盖就会肿成圆球般大，然后病人 的小腿骨细细的，多难看，我就治过这样病的，有位小孩子看腿病，他膝盖就是有风湿 病，才十岁啊！就被西医开刀开成这样子。来诊所的时候脚是这样弯起拿着柺杖进来， 进来时我看到他两观是黑的，我问病人说：「你有气喘？」「对啊」。我们治疗你这个风 湿大约需要两个礼拜，而气喘一个礼拜就好了，恢复的更快。两个礼拜以后他外婆跑来 找我，她说：「我现在抓不到我的孙子了。」这就是中医经方的效果，我使用的处方就是 甘草附子汤。 炙甘草，附子两枚。我们在用甘草附子汤的时候，附子跟白术差不多是等量。比如 说：我们附子用五钱。白术就用五钱。甘草附子汤中附子下重手不要害怕，因为这个附 子有桂枝在里面配合，此时附子一下去不会停在固定一处，桂枝会把附子带到关节去， 附子就因为有桂枝而能渗透到四肢的关节里面去，附子走肾，所以能走骨节，打进关节 里面要靠附子。然后白术进去收敛湿气，所以一定要重用桂枝。你如果是你开了白术附 子跟桂枝，忘了开炙甘草，结果造成风去，湿未去，因为炙甘草有减缓药力行走的速度， 就好像跟其他药说「等一下！桂枝你等一下，要等到湿通通清完，你们再一起走。」因 此这处方的剂量非常严谨。所以以后大家开处方的时候，比如说炙甘草二钱，炮附子两 钱，白术两钱，桂枝就四钱，桂枝要加倍。仲师又说上四味药。水煮，比如说六碗水煮 三碗，温服一升，一天吃三次，如果初服得到微汗，感觉很舒服了，病就解了，就不要 再喝了，就能吃东西。 如果『汗出复烦者』就是流了汗以后病人还是很烦躁，风湿还是很痛，就表示说病 并没有去，那就再喝，『宜服六七合为妙。』就是再喝它就是了。曹颖甫解释『身微肿， 似当用麻黄以发汗，仲师弃而不用者，正以湿邪陷入关节，利用缓攻也。』就是湿邪如 果在表的话，我们要靠麻黄去发汗，湿邪在关节里面，此时用桂枝才是对症的，所以张 仲景开治疗风湿的处方时，因为湿在不同的位置上，处方就不同，在皮肤表面上的时候 ——麻黄加术汤，湿在肌肉里面——麻杏薏甘汤，进入到血脉旁边、在下焦、在我们的 三焦网膜里面的时候、还有进入关节的时候通通不一样，所以经方里分出很多种的不同 处方治疗风湿。西医学风湿就是风湿，就已经讲完了，真是很粗糙。如果说：「老师， 中医讲的不科学。」你就错了。我一直在跟诸位讲，什么叫真理？就是由繁而简。繁进 入简单的阶段，就代表他已经懂了。比如我们在讲痉病的时候，就是西医所谓的脑膜炎， 诸位知不知道西医光是讨论脑膜炎的书有多厚？张仲景两三个条辨就讲完了，而且不 但讲完了，还治疗完了，处方也已经开完了，厉不厉害？所以我们大家要以身为中国人 为荣。 治疗痛风 接下来这个处方呢，是一个我最常用的处方，哦，治疗痛风，学会这个处方以后呢，
第 104 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 103 / 763 你要帮助人或者整人都可以，哦，那提醒你整人就是怕你们，我相信你们不会整人，就 是不要犯错，哦。这个人呢，风湿相摶（tuán），骨节疼烦，在骨节关节里面，掣疼得 非常严重，弯曲都不能弯曲，哦，近之则痛剧，意思是你是医生的，你跟着病人说很疼， 那你告诉我你哪里痛啊，哦，你不要靠近我不要靠近我，结果你还没碰他，他就吓死了， 哦，因为碰到会更痛；汗出短气，那个人痛得当然汗出短气啊，哪一个人痛得还在微笑， 对不对？很开心，因为痛得要死在哪微笑，哦，那这种小便不利，恶风不欲去衣，因为 他身上呢，这个处方哦，诸位看，甘草附子汤，这个炙甘草、炮附子、白术、桂枝同时 出现了，桂枝呢，桂枝是祛风，把风去掉，白术呢是祛湿，除湿，附子呢袪寒，所以你 看哦，经方就是药简力专，他不会开浪费的药在里面，哦，这个病人会有痛风，因为里 面是风、寒、湿，三个同时发生在身上，那老师啊，痛风发起来那个膝盖关节脚外面都 是热，滚烫的，红红的滚烫的，这就是前面一开始我就跟诸位讲了，这叫做阳不入阴， 看起来是滚烫的，你以为是热证，其实不是，而是因为，他本身，我们正常人呢，阴阳 应该是协调的，对不对？那你现在风寒湿阻在中间啊，阴在里面阳在外面，阳要进去不 给进去，为什么？因为风寒湿痹挡在中间，所以你摸到外面是烫的，病人并没有发烧啊， 哦，这个就是阳不入阴。阳不入阴的时候，那不是说全身性的阳不入阴，全身性阳不入 阴那是阴实啊，那个病人得癌症了，对不对，他没有，他就那个关节阳不入阴，那你摸 他膝盖上面是痛的，膝盖是很烫，红肿，烫的，对不对？你说，老师，他热，哦，完了， 你开寒凉的药下去，比如说开那个黄芩啊，黄连啊，凶悍一点的开那个石膏啊，你说老 师，汗出短气，这个人很热，石膏大剂的下去，哦，一点用都没有，反而更坏，更痛。 所以说你要看准，所以我们临床上就是痛风，所以诸位看过我把它解释出来以后，诸位 就知道张仲景写得对不对了，哦。 那以后呢你遇到痛风症的时候，你看他处方的剂量，这个附子两枚炮，白术二两， 桂枝四两，你看，重用的是什么？桂枝，再来是白术跟附子。附子，炙甘草跟它的量是 相等的，桂枝要重用，为什么要重用桂枝？因为附子呢一定要碰到桂枝，才有办法进到 我们那个关节里面去，这个附子本身是入关节的，可是你如果说你没有加桂枝的时候， 你光是开附子的时候，没有加桂枝的时候，附子是跑到关节里面去，可是没有办法全身 性的游走，那往往我们遇到这个风湿，这个痛风的时候都是在四肢的末梢旁边，手掌、 脚掌那边，离心脏很远，那你光是靠附子的话，没有办法瞬间到那个地方，附子可能会 停在膝盖上面，或者停在髋关节上面，就不会到四肢末梢上去。为什么要开桂枝加重， 就是桂枝能行阳，行阳的时候把附子带到四肢的末梢上去，然后附子再跑到关节里面， 渗透到关节里面去。这个时候白术加到里面，白术把关节里面湿拿出来，对不对？哦， 那这三味药在跑的时候，因为力量很强，所以我们用炙甘草，炙甘草顾护到你的心脉， 把心脏保护好，那心脏力量增强的时候，然后配合上桂枝，这时候把术附带到那个痛风 的地方，所以你只要把桂枝重用好了。这时候要看体格，如果病人体格很大，你桂枝用
第 105 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 104 / 763 五钱，炮附子用三钱，白术用三钱，炙甘草用三钱，一剂下去，你说老师我这个药，他 现在很疼，我们浓煎，5 碗水煮1 碗，有没有关系？没有关系，他需要，不要担心哦， 到现在目前为止没有听过吃桂枝死掉的，那个意大利人每天喝那个卡布奇诺还得加肉 桂粉，哦，不会死的，哦，那这个剂量下去就一剂就中，因为病人呢痛得要死，那你还 在那边说慢慢来，给他，老师我先看看一钱两钱的用，人家痛得要死，对不对，大剂的 给人家，哦，这个速度很快，一两剂就好了，哦。 你看，他说四味以水六碗，你把六升当成六碗来煮，来煮三碗，一天吃三次，得微 汗则解，能食，汗出复烦者，再吃。就是，简单讲就是因为病痛还在那边嘛，所以他还 在痛，所以当然会心情不好，会比较烦躁，所以病人除非痛完全解除掉，心情才会好， 所以只要有烦，病还没有去，再继续吃就好了。 所以真正治疗痛风呢，就是这四味药，就结束了。那你如果说，不会用经方，那你 用温病南派的药，真的是没有办法，吃了半天痛还在那边，这是速度最快的一种药。 太阳中暍-[yē]，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸， 手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥；若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发 热甚；数下之，则淋甚。 [暍yē，《說文》傷暑也，蒸之曰暍。。《玉篇》中熱也。《前漢·武帝紀》夏大旱， 民多暍死。《荀子·富國篇》夏不宛暍。《淮南子·俶眞訓》暍者望冷風於秋] 什么叫中暍-[yē]？就是中暑。在过去中暑的状况很多，现在中暑状况比较少，但 是还是有。为什么以前中暑比较多？因为以前哪有什么冷气，我们现在是家家都有冷 气，在外面很热时就进屋去吹冷气，所以中暑的现象比较少见，风疹的现象却比较多， 讲到风疹，麻黄加术汤就可以去掉风疹。因为麻黄汤专治寒湿在皮肤表面上，比如说你 在洗完热水澡后，身体在流汗，一出吹到冷空气，皮肤会很痒，或者洗完澡没什么感觉， 躺在被窝里面被子一盖就很痒，这就是因为你汗水没有透发，汗水停留在皮肤表层下 面，汗离开了汗腺，但是没有离开毛孔，就会停在毛孔、皮肤表面和汗腺中间的地方。 这个就是麻黄加术汤证。因为麻黄加术汤被设计成为刚好在这个接近皮表位置的湿，服 后发微汗，如果用麻黄汤发汗会太过，结果会伤到正常的津液。如果晚上吃麻黄汤，皮 肤不痒啦！因为汗都发出了所以不痒，但是早上起床后就变成大承气汤证。因为肠胃的 津液都给麻黄汤发光了，不是麻黄汤证，却用麻黄汤必将太过，所以必须要知道方剂的 主功能所在，开处方时才会很能运用自如，这种中暑虽然以前较多，现在比较少，但是 还是会用到，要不然有一天走在沙漠里，你看到一个人中暑：「惨了！这个人中暑了。」 此时你就不会处理了。 关于中暑，张仲景立有两个方子，就可以治疗中暑。一个是白虎人参汤，一个是瓜 蒂散。『太阳中暍』就是中暑了，『发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒 洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥：「前面板齿指两个大门牙很干
第 106 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 105 / 763 燥。」若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。』会得到太阳中暑的 人，就是因为他在大太阳底下运动或是做劳力工作的时候，身体出大汗津液丧失很多， 就是在丧失津液的状况之下又得到表症，那么热的天就会得到表热，外面产生的热，再 加上里面本就很热，津液本就不够了，这就叫做中暑。所以表热和里热在相抗，病人就 变成大热，大热的状况之下会出现病人发热、恶寒。为什么会恶寒呢？因为表水都没了， 就是表虚掉了，所以病人会怕冷。所以这里的恶寒并不是真正像麻黄汤证的表寒，是因 为里热太高了。『身重而疼痛』，『脉弦细』这就代表病家的表虚掉了，『芤迟』代表血也 虚掉了。因为血里面的水丧失很多，此时会有一个症状很特殊，就是小便完后头会这样 摇一下，为什么会这样？因为病人水不够，当体内水不够的时候，全身互相都有神经的 反射作用，在水不够的状态之下，你一小便，头就会这样动一下，因为反射，这就是告 诉你里水不足了。『手足逆冷，小有劳』一动，身体会很热？ 『前板齿燥』这个就是我们体内津液丧失过多了。此时『若发其汗』你再发汗的话， 病人就完了，『则恶寒甚』就会感觉身体寒冷。如果此时再加上『温针，则发热甚』。『数 下之，则淋甚。』这里就是说如果此时你再去攻下，结果病人因为肠胃的津液已经没有 了，小便就会很浓浊，这就是病人已经处在极虚的状态之下：是坏症。这段简言之，就 是如果病人出现表热兼有里热的现象，就是中暑了。 接下来呢，这个是介绍这个中暑，在讲中暑之前呢，诸位我们把刚刚那个风湿呢湿 证回忆一下，最粗浅的表证，这个湿在皮肤表面上痛，诸位开的是麻黄汤加白术，叫麻 黄加术汤；那如果说一般来说在皮表以下，我们会用到麻杏薏甘汤，所以如果是防己黄 芪汤是在血脉的周围，哦，血脉周围常常会产生一种现象，这个比如说，这个我们有的 病人来找你，医生啊我那个腋下汗特别多，动不动看到这个衬衫的两肋都是湿的，或者 是男人呢睾丸里面都是水，睾丸有积水在里面，所以凡是有水、湿这种东西呢，如果是 在血脉神经旁边的时候，那就用防己黄芪汤，是很好用的处方。 现在还有两个地方没有介绍，一个是如果湿在血管，在血脉里面，我们后面会介绍， 哦，这个桂枝芍药知母汤，还有一个就是很重的，类风湿性关节炎，关节都变形了，那 两种症状呢这个处方都不适用，这个都不适用，其他的统统可以。 中暑，太阳中暍-[yē]，发热恶寒，中暑的现象就是津液不足，脱水了，就是津液 不足，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，如果是病人有太阳病，有发热恶寒，脉 很浮数的话，这就是伤寒或者是温病的表证，那脉是弦细而且芤迟，脉非常的小，小便 完以后洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，会有这种现象的原因 是什么？因为他本身津液伤到了，伤到津液已经不够了，那你再去小便，又不能不小便 啊，哦，你说我津液不够把小便憋到，也没有办法，这两回事嘛，哦，那一小便津液是 不是更伤，更伤了就是洒洒然，就是举止怪怪的头要抖一下，诸如此类的，哦，你说老 师那个人小便为什么小完便头在抖？津液不够，津液不够，哦，体内津液丧失掉很多。
第 107 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 106 / 763 那口开前板齿燥，前板齿呢，我们在练功夫的时候，打坐的时候，舌头是顶到上颚 的，舌头一顶到上颚的时候任督二脉就相交。我们平常讲话讲课很累啊，因为嘴巴张开 到，必须任督二脉一定要分开来，才有办法讲话，那诸位不用讲话呢，舌头顶到上颚来 听，任督二脉是通的，所以后面我们龈交穴这个地方正好就是任督二脉的地方，他的两 个板齿在那里面干燥，任督二脉的劲都不够，因为任是诸阴之会，督脉呢诸阳之会，对 不对？人很虚的状态之下，就会嘴巴这边干燥。 病人津液不够了，你如果不知道啊，医生不晓得他中暑啊，发汗，一发汗的话恶寒 更甚，因为你汗发出来的话，又会刺激心脏，心脏力量就不够，就会有，会怕冷，反而 会怕冷，哦，那如果说你不知道他是这个津液丧失的中暑，你给他加温针，后面那个针 烧烫了给他加进去，哦，这都是整人嘛，那病人就发热更甚。数下之，然后如果病人是 大便不通或者是小便不通，他的小便不通大便不通是因为津液不够了，哦，已经水源没 有了，你还在攻下，结果小便就变淋，就是小便很浓稠，因为这个本来不是小便，是身 体里面剩下的津液，结果你又攻下或者是利尿，开利尿或者是承气之类的，你把它排出 来，结果小便变得很浓。 所以如果你看到一个病人呢，本来就发热，你一看他，你以为是五苓散或者怎么样， 你开给他吃，他是津液不够了，哦，这要中暑了，哦，那病人会给你打电话给你讲，奇 怪，为什么小便很困难，一点一滴的很浓稠的小便排出来，这种都是严重的这个中暑的 症状，所以中暑要看清楚，哦，不要乱开，哦。 太阳中热者，暍-[yē]是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方 知母六两[除烦]，生石膏一斤（碎），甘草二两炙，粳米六合，人参三两[滋阴去 热] 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 『太阳中热者，暍-[yē]是也』就是中暑了。『汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参 汤主之。』白虎人参汤本来的目的就是为了要补足血里面丧失的津液，津液丧失就会有 壮热的症状出现，临床上我们中医的白虎人参汤证，就是西医说的脑膜炎引发的高热现 象，同时可见病人流出许多汗，然后病人感觉身体较冷，但是体热却很高，大便又很正 常，又没有发痉，此时如果遇到发痉的病人，如果是刚痉就是——葛根汤证。柔痉的话 就是——瓜蒌桂枝汤证。如果都没有发痉，也不是承气汤证时，那就是白虎人参汤证了。 所以白虎人参汤一样可以治疗脑膜炎引起的高热。 那张仲景这里提出来几个症状，告诉你是中暑，如果是太阳中热者，暍-[yē]是也， 汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。白虎人参汤是很有名的，退热退高热，还有
第 108 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 107 / 763 补津液回来的一个处方，哦，这个讲到白虎呢，大家都知道石膏，知母，炙甘草，还有 粳米，用糯米啊甜糯米，一般来说，我们开处方的时候，像这种津液伤到，病人有燥热 的现象，我们石膏都是上两，哦，上两，那病人会烦躁啊，当然会烦躁啊，因为津液不 够了嘛，哦，烦躁。知母呢在《神农本草经》里面讲它是除烦的，除烦的，除什么烦？ 就是身体不舒服嘛，就会烦，那手脚会乱动，手足躁扰，都是知母，哦，那这个知母很 厉害哦，你们如果说仔细看那个知母，科学中药买回来，知母是粉，比如说你配呀自己 配，可是有一天你的药剂师或者怎么样子的，他忘掉把那盖子盖得很紧，overnight 以 后第二天你再看知母一块，像石头一样，因为知母它祛湿的力量很强，所以它把空气里 面的湿收起来，知母就一下硬邦邦的一块；炙甘草呢三钱，那粳米呢你不能放一碗，一 碗下去煮成变成干饭，对不对，J 老师我的人参白虎汤不见了，因为你太多粳米了嘛， 用两钱三钱就好了，用米的原因哦就是，取它的土性，因为病人很燥热，很燥热的时候 肠胃里面津液会不够啊，对不对，我们用甜米呀，用那个糯米啊下去让它产生津液，哦， 取它的土性；那会加到人参，我们一再跟诸位讲，经方里面用到人参的目的呢，它是滋 阴，哦，滋阴的原因是什么？是要去热，去热，哦，有热的现象，所以我们经方用在高 热的时候，哦，病人高热的时候我们会用白虎，那一般温病呢他们会用犀角，犀牛角， 那现在犀牛角不能用啊，因为国际环保嘛，保护，那就走私啊，走私，因为不用不行啊， 不用的话高热就去不掉啊。那西医很好玩，高热给你放到冰水里面，哦，我们在美国， 叫小朋友那个，他就跟他妈妈说，你给你小孩子吃冰棒，没关系，或者冰给他，给他放 到冰水里，你是不是越来越坏，因为你本来里面很热你再加上表寒，更坏，哦，更坏。 那人参白虎汤在用的时候，一剂下去的时候，病人吃到，病人一样会流汗，烧就会 退掉，所以经方我们在去高热的时候用的是石膏，哦，石膏。那慢慢慢慢诸位进入到一 个阶段，当你在用的时候，刚开始一两，一般外面的中医学院的，一两就最到顶了，你 会受不了。有时想好得更快点，二两，再快点三两四两就这样上去哦，哦，最难突破一 点在哪里？在一个地方，当时呢我并不了解，何为阳极生阴，阴极生阳，这两句话，这 是黄帝内经的，后来我经过案例真正了解到，这个是要诸位突破的。人体呢是一个圆形 的，就好像太极图一样，真的是这样子，哦，太极图一样。我在临床上有一个一家三口 人，三口人呢就是三个胖子，走进来我们那个诊疗室很小啊，不太站得下人，哦，她妈 妈都没有问题，治她的女儿，她女儿很胖，你看她那么胖，腰那么大，跟那个固特异(音， 品牌名称)轮胎那个宝宝长得很像。然后我想呢，那么热，口渴不渴？渴啊！胃口好不 好？超级好，对不对，然后一摸全身、额头都是烫的。我问你喜欢喝什么温度的水？我 喜欢喝冰水。都是燥热啊！病人一派热证，完全没有寒症。好啦，我就开始了，这个那 么大，五两（石膏），一剂哦，五两！吃完之后，一个礼拜之后说我更热！七两，一剂 药，哦，一副药，七两。吃完之后怎么样？更热，胃口更大！你看我这个药，越吃越热。 奇怪了，不对啊，我说石膏有没有拿错，我就跑到门，那里，不要给她拿错了，拿成滑
第 109 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 108 / 763 石，对不对？不对，是石膏没错。十两！还是热。十二两！还是热。不对啦，一斤啊。 不但热，还说你开的，越给我的药，我的药越来越重，胃口越来越大，还越来越热。我 说奇怪了，不对，阳极生阴，全部是热证，结果我开始，把石膏拿掉，开生附子，想到 了。它已经是极热，让它热极，它会生寒。把处方拿掉，换成生附子，一剂下去，她第 一碗吃完，她就中午的时候站在那里，很热啊，夏天，站在太阳底下，冷死了！她说你 这个药吃得我了非常冷，阳极生阴。一冷下来开始瘦，哇，不断的小便，哦，就瘦掉了。 原来那么胖，能让她瘦，她就很高兴啊！就我当时想让她瘦，结果呢，她一直吃一直胖， 我就觉得很抱歉。就是长的很抱歉，身体又很抱歉，结果我实在没有办法，我就开生附 子下去。 所以诸位呢，一定要突破这个障碍，寒极的时候，病人是寒证，就在厥阴篇，伤寒 论的厥阴篇里面，我们会用到炮附子、黄芩、黄连，对不对？病人是寒证，里寒很盛啊， 手脚四逆冰冷，结果你炮附子生附子下去，还在冷！改掉，黄芩黄连，一下子就热了。 哦，这就是我们治疗尿毒的时候，还有一些癌症到后来的时候，我们会用到黄芩黄连， 为什么？就是阴极生阳，哦，也就是反过来就是热极生寒，寒极会生热。这个一定要突 破，因为人是圆形的，所以如果它是一直这样走（阴阳鱼图，顺时，阳向阴方向），你 如果用药，它是热证，你开寒凉药，一直和它相抗，越抗它越强，干脆不要抗了，它热 嘛，再开热药，热再加热以后就变成，寒证就出现了。哦，这个地方要突破。 好，所以你如果遇到这种情形，本身是中暑，那你开了人参白虎汤下去，咦，还在 热，对不对？你开了三次一直加上去（量），越加越热的时候，诸位呢，大概第三次就 够了，就可以确定，把寒药给他换成热药，哦，就完全不一样的结果。这一点就是诸位 要突破的，哦，人是一个圆形的，会回头的，哦，会回头的，所以黄帝内经是正确的。 那，这个是，我们治疗，治疗中暑呢，经方只有两个处方，一个是白虎人参汤。这 个白虎人参汤哦，你看，生石膏、知母、炙甘草、粳米，粳米六合你不要真的给他，老 师，六碗！三钱就够了，石膏呢，一两，知母五钱，甘草两钱三钱都没有关系，人参呢， 用三钱，在救逆的时候，津液要让它回头的时候，要加人参下去，人参它是滋阴，它同 时能够去热。-[什么是阳极生阴，阴极生阳] 太阳中暍[yē]，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜 蒂汤主之。 一物瓜蒂汤方 瓜蒂二十个 右锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。 瓜蒂散是吐剂，当病人本身就有里热，因为中暑的病人平常运动就流汗流得很多，
第 110 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 109 / 763 因此热经常是呈现浮在身体里面的状态。这时没有表症，单纯是里热，此时病人因为有 里热而将身体浸泡在冷水中，想去热，然后又饮用大量的冷水，结果外用浸泡冷水造成 身体疼痛，喝下许多冷水在胃中又无法气化，加上体内又因为津液不足而很燥热难耐， 此时就要用这瓜蒂散。瓜蒂这个药，如果是喷在鼻子里面，会造成打喷嚏。如果是含在 嘴巴里面，就会想吐。病人喝下就会吐出许多冷水，我们不用麻黄发汗为什么？因为他 本来身体里面就有浮热，加上本身津液又已经伤到了，所以我们绝对不可以再用麻黄汤 去给他发表。 也就是说这是因为病人津液不够了才产生的热，你再用麻黄汤发汗就会更伤津液， 这个时候用瓜蒂散最好。诸位你有没有感觉到，每次你吐完的时候都会流汗。如果你不 相信，等一下下课到旁边，我抠你喉咙让你吐，吐完后你再摸摸身体，就会发现身上都 是汗。人吐会出汗，就是利用吐法让病人发汗，不要用药去发汗，因为病人津液已经伤 到。 如果表热跟里热加在一起，成为高热的时候人参瓜蒂散也没有用的，就要靠白虎人 参汤下去救热，所以白虎人参汤喝下去病人也会流汗，热就会整个退掉。如果病人没有 表热，只是身体里面的浮热，感觉闷闷的，按脉又没有很浮，病人又感觉昏昏沉沉的， 有一点发烧又不是很烧，你想想这怎么办？只有让他轻微的发一点汗，把热消掉就可以 了，此时可用瓜蒂散下去，吐出水后，病家皮肤会发一点点表汗，这个浮热就会离开身 体。所以病的深浅轻重张仲景都考虑的很清楚，绝对不能让病人身体在有里虚的时候还 在给他攻下，因此仲师就跟你说下利不止者死，他的目的就是提醒你，病人因为有里虚 所以不能攻。当病人身体很虚弱时，我们又需要去发此人的汗时，该怎么办呢？可以用 一点点瓜蒂散取吐得微汗，张仲景的意思就在这里。 那，另外一个呢，是瓜蒂散。瓜蒂散是吐剂，你说老师为什么要用吐剂，人是中暑， 你还给他吐？有原因的，这个呢，因为这种的中暑，身热疼重，脉微弱，津液伤到了， 这个是夏月伤冷水，水行皮中所致。夏天，天气很热，跳到冷水里面去，冷水把皮肤毛 孔瞬间束住，束住以后呢，他渴，喝东西又喝不进去，身体没有办法受纳，汗也流不出 来，所以，就成为一种真空状态。那这种情形的时候哦，我们为什么要用吐法？诸位这 样子想：我们拿个吸管，空的吸管，放到水里面去以后，你把吸管头按到拉起来，水是 不是在吸管里面？这个毛孔，因为你本来是流汗嘛，结果你再跳到水里面去，寒水把毛 孔束住了，一束住以后，这个水存在中间，出又出不来，是上又上不去，进不去，水又 进不去又出不来，对不对？这时候手指头一放开，水就出来了。哦，这就叫吐法。那我 们很多，都是用这种原理，采用吐法。那吐法呢，瓜蒂，你说：老师，真的是瓜蒂很不 好找。菜场有很多瓜蒂，那个香瓜，越甜的瓜，那个蒂越苦，拿那个瓜蒂来吃，也可以。 那你说：老师，那这个为什么？因为你一吐掉，只要一吐的时候全身就会发微微的一层 汗，哦，所以任何人只要有吐，都会发一点汗。那你如果说病人在太阳中暍-[yē]，就 是中暑了，身体津液不够的时候，你去开发表的药给他，那津液会更伤嘛！所以采吐法，
第 111 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 110 / 763 一吐的话，皮肤的毛孔会发微微的汗，因为这个反刍作用，胃里面这个反刍作用，造成 这样，津液就会回头。很轻的，所以如果你当个医生，你很明了病人的病情在哪里，这 个时候呢，你就会用很简单的药物，一味药或两味药就可以把他救回来了。就好像我们， 这个，病人的眼睛，曾经我们介绍的眼睛红肿、发炎，对不对？我要去查就看不到啊， 因为都是眼屎啊，我们要查眼诊的时候看不到，那就大黄下去就看到了，就把它那个眼 屎都给去掉。 百合狐惑阴阳毒证治第三 这个章节很有意思，目前为止西医也是无药可治，百合病近似于现代的神经衰弱症 与厌食症。 接来下我们介绍第三篇：这个百合狐惑阴阳毒证治法。 首先介绍这个百合，为什么称之为百合呢？就是症状很多，那，病人胃口好不好？ 不好；口渴不渴？不渴；好不好睡？不好。哦，然后呢，你吃什么药，比如说，这个吃 安眠药，不舒服；那，这个吃食物，也不喜欢；吃什么中药他都不受，不接受，都不接 受。你说这个不是神经病吗？对，他就是神经病，哦，所以说这种病发生在两种状况： 第一种是大病初愈，生一个病刚刚好，正在恢复了以后；还有呢，长久的忧郁，等于是 忧郁症，神经质，很重的，那长年在这边忧郁，造成这样子。 在中医的观念里面呢，肝心脾肺肾（五行图），肝脏呢，藏魂；心藏神；脾藏意； 肺呢，藏魄；肾藏志。当我们五脏非常的协调的时候，人就是心情很好，很开朗，哦， 那，想法就会很正面的想。如果说，当你的脏腑失掉平衡的时候，就会产生不同的反应， 哦。 那，我们中医呢，如何知道他是问题在哪里？就是按照这些意志来看的。一个人如 果说，哦，这个，常常白天能看到鬼，你看那个魄哦，是不是白天看鬼，所以千万简体 字不要改哦，所以我们以后用的很多，你看那个洞穴（窟）里面你要弯曲着身子进去， 这字都很美啊，你把它改掉就没有了。这个魄哦，就是白天看到鬼，就是看到好像有神 灵状，实际上没有啊，就我常常跟病人讲啊，你有什么症状都告诉我哦，我不在乎你你 告诉我说：我背后有一个人一直在那里晃来晃去。没有关系，你什么都可以告诉我，对 我来说都makesense。病人就敢讲啊，不然的话，他讲，一般来说西医听到就说，那你 就看神经，就是精神科的医生，哦。 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不 能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦， 小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
第 112 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 111 / 763 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但 头眩者，二十日愈。其证或未病预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月后见者， 各随证治之。 什么叫百合病？你看他上面写『其病也。意欲食，复不能食』就是想吃都不行，既 吃不下，又不想吃。『常默默然』病人都是安安静静的都不讲话。『欲卧不能卧』想睡觉 又睡不好，想要走路又没有力气。『饮食或有美时，或有不欲闻食臭时』有的时候很想 吃，闻到食物的味道后又不想吃。『如寒』看起好像很冷，你问他冷，他又说没有。『如 热无热，口苦，小便赤』。嘴巴又有点苦，小便是黄色的，看似热症其实又不是。『诸药 不能治，得药则剧吐利』服用各类的药又不舒适。有时候『如有神灵者』就是突然看到 什么神仙怪物之类的异象。摸他的脉，稍微有一点数。每次小便的时候就会头痛，『六 十日乃愈』这需要六十天才会好。『若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然， 但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月后见者， 各随证治之。』你说仲师讲的是什么呢？他讲的是神经衰弱症。 这个发生在很多的太太妈妈身上，她们时常制造出许多世界上原本不存在的问题， 比方说，「媳妇重要还是妈妈重要？」可是这不能讲出口，因为心知这是不对的，但是 她还是要去表现出很多动作。儿子一回家，两个人拿两双拖鞋在那边，看儿子会穿谁拿 的。日久以后，就有忧，而忧能伤到肺。每天在那边想一些有的没有，我常讲，世界上 的问题本都很简单，可是被人想复杂了。所以很多人有神经衰弱，因此常常生病，生完 病以后还是没好。然后你给他吃小柴胡汤，他吃下去也吐。吃什么药都不好。如果病比 较深时，病人小完便就会头痛，但是六十天后慢慢会好。这是病比较深的，因为忧能伤 肺，肺主魄、肺魄。我们的血里面有两样东西，一个是魄，一个是魂。忧能伤肺，魄就 没有办法存在血里面。所以『如有神灵者』就是肺魄不守。魂不能归肝，就是当肝血伤 到后，人会虚弱，在肺气肝血两虚的状态下，这种虚又不是真虚，你真的开补气、补血 的药给他，他身体又不接受，吃完后又将药物吐掉，怎么做都没有办法帮助他。当魂不 守的时候，病人就不能睡觉。我们人的睡眠是魂要归肝，人才能睡着。神经衰弱、歇斯 底里的人，如果是比较严重的，他小便一小完「哇，头很痛啊!」为什么？因为他身上 津液不足，所以我们在大病之后会看到这种情形。还有一些妇人，一天到晚都在担心子 女，或者是一天到晚在喝下午茶，然后专门议论人家长短，自己没有中心主见，自己也 不知道自己想要什么，这种人很多，大部分都有神经衰弱。 这种状况之下，张仲景就说：「如果六十天，小便头会痛。」小便头痛，就是病比较 重，六十天会好。如果『若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈』就是小便的时候，感觉 到耳朵好像有东西在吹，这种感觉，四十天会好，因为比较轻些。如果小便很快、头眩 者，二十天就会好。这是大病之后我们可以看到的。这个症候中医叫做『百合病』。因 为『百合』就是什么样的症状都有，也可以说他什么样的症状都没有，你说他没病，他 去医院检查他真是没有病，然而他又全身不舒服，如果做到这种人的儿子，那你就要拜 我为师了，学会如何使用百合地黄汤，喝下去就好了。
第 113 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 112 / 763 后面的百合地黄证又分几种，第一种是纯百合证。还有一种是，本是百合证，结果 被你误汗，还被你误下、误吐，于是再区分为四个方子。第一个是纯百合证。『百合病， 不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。』这是最初的条辨，就是单纯的百合病， 单纯的百合证就是百合地黄汤证。如果百合病被发汗了，就是原本是百合病，结果被医 师误汗了，我们就用百合知母汤。百合病如果被误攻下了，就是百合滑石代赭汤。百合 病如果被误吐，就是百合鸡子汤。「老师，为什么这些条辨不放在前面去？」这不能怪 仲师，因为以前是用竹简做成书的，而门槛又很高，走过去的时候小徒弟不小心勾到门 槛，一摔倒，竹简散开，怕师父骂。只有赶快收回去，结果就弄错了。现在我将介绍的 第一个处方就是百合地黄汤。 你看他，诸位有这个概念以后呢，好，这个百脉一宗，悉致其病也，意欲，心里想 吃东西啊，意念有啊，想吃东西，哦，但是不能吃东西。这个意念的意，如果你在看病 人的时候，那个家属，那个病人的爸爸妈妈，病人是小儿子啊，很小，小孩子跑来跑去。 爸爸妈妈就跟你抱怨：医生啊，我这个儿子啊，就是不能集中注意力，在教室里面。脾！ 你知道我意思啊，就是这样来的，哦，。那如果儿子奇怪，神经病，常常说有看到东西， 魄，哦，那这个儿子呢，什么都不想干，每天在那里晃晃荡荡的，志！没有志啊，你说： 我要当中华民国总统！志气很好，哦，也就是肾气很旺，对不对？就是这个意思。所以 我们后面介绍，我们有一些处方，我们在介绍情志上面的病，比如说我什么都不想，我 只想自杀。那怎么办呢？我们把他调回来，有方法调回来的（手指五行图），哦，这就 是一个基本的，图，在我们脑海里面，有个图在这边。 那常常呢，默默然，又不讲话，想躺下来又不能躺下来，哦，卧下来不能卧的原因 是什么？这个肾啊，当你肾水很足的时候，肾水很足就生到肝，哦，就会能够躺下来。 这个魄呢，是静，魂呢，是动，动和静之间呢，讲的就是肝脏和肺，当你的肾脏，肾水 不够的时候，水没有办法去生木，病人就在动，动来动去啊，所以，想躺下来呢又不能 躺下来，就是水不能去生木，所以当你水能够生木的时候，肝就静下来了哦。欲行不能 行，饮食或有美时，有时候不欲，就是有时候觉得食物味道很好啊，有时候又闻到食物 又不要吃，哦，就是，整个问题比较麻烦，你说这个人真是奇怪，怎么那么奇怪的人， 就是百合病。当你发觉这个病人很奇怪，就是百合病，哦，那，病人呢，如寒无寒，看 起来很冷啊，你问他冷不冷，不冷！那热不热啊？看起来像热的，又不热。口苦，小便 赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，哦，看到奇怪的东西。好，身形如和， 其脉微数，小便的时候头又痛，哦，小便为什么头痛？就是我刚刚讲，人在气血很虚的 时候，那一小便的时候，等于津液还会伤到，所以他会头痛。那，因为他是大病初愈啊， 如果说你不要去管他，他慢慢慢慢会好，这种人，小便会头痛可能津液伤的比较严重， 可能两个月慢慢慢慢会好；如果是小便的时候头不痛，淅淅然者，淅淅然就是在小便的 时候病人觉得有风在耳朵里面吹，哦，有风在里面，就是肾脏比较差一点，这个是四十 天，哦，如果小便，哦，小便完以后头昏的，那，二十天就会好。那，这些呢，都是一
第 114 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 113 / 763 些辩证上面，我们大家都会知道，变证是怎么回事，哦，然后，大家可以预测的，预测 的一个条辨。 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 百合地黄汤方 百合七枚擘，生地黄汁一升 右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内 地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。 百合七枚。诸位到中药店买百合，百合色白，入肺。百合也可以拿炒菜煮汤吃。张 仲景为什么要用百合？这个百合滚了以后，你如果要煮百合桂圆汤，你最好先煮桂圆， 先将桂圆煮熟了，等味道出汤变浓了以后，再把百合丢下去。百合一放下去，水一滚就 关火。你说：「老师，滚久一点。」滚久了，百合就不见了，变成百合汁，黏黏稠稠的， 百合一下就化掉了，所以百合是现在所有食物里面最好消化的。张仲景一看这个人什么 东西都吃不下去，必须找一种最好消化的食物，要比米饭还好消化的，如果连百合都不 能消化，病人就危险了。 百合这个药的性有一点黏黏腻腻的，能够停在肠胃里面增加肠胃的津液，也因此能 够让大便排出去。百合里面淀粉质很多，又能补充我们的营养。百合入肺，就是说百合 这个药能够增加肺的津液。为什么要加生地黄？因为一个人情绪忧郁太久，会内生伏 热，因为气被郁闷到，没有办法很正常的运转，于是热就会停在下焦，这个时候热会伤 到血分，所以用生地黄治。诸位看到药房里买的生地，你不要以为生地这个药会很明亮， 我告诉你，它黏黏的，黑黑的。拿到白的就是药房在骗你，拿到面粉做的给你。 仲师用生地黄汁，大家看『先煎百合如前法，内地黄汁』地黄汁再煮一下，不要煮 太久。我们既然要生用，地黄汁用一两或二两都没有关系，平常百合我们用一两二两也 没有关系，我一般开这个处方时剂量都是上两的。如果是『分温再服』，差不多两个是 等量。如果『中病』就是喝到了、头昏了、嘴巴麻了，就停药。『大便当如漆』有时候 排出颜色黑黑的大便，这就是虚热，伏热在里面被排出。这种病人，你给他下法、吐法、 汗法都不对症，此时就用百合，百合最好消化，跟生地黄在一起。生地黄取汁的时候是 先泡过，我们把它泡在滚水里面，泡透了以后，再挤汁出，生用。因为生地黄本身入肾， 肾阴不足的时候，要用生地黄。我们的六味地黄丸就是使用生地黄，它入肾阴，滋肾阴， 肾阴足的话肝就足了，水就会生木。水可以生木后，就不会但卧，就是想卧下却又睡不 着。当百合入肺后，就不会如见神灵状。因为百合下去后肺的津液就会被补的很充足， 病人的魄就会很快的安静下。 2-2,min15 那这个，百合病呢，有几个处方。这个处方我们归类的时候很简单，从条辨上就可
第 115 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 114 / 763 以归类。百合病，他这里特别讲：不经吐下发汗。换句话说，就是纯百合病，一个处方。 那如果，经过吐，一个处方，被误吐了，哦，医生进来一看，开个处方吐它，或者攻下， 或者是发汗，就有几个变症的方子。好，如果没有经过任何的吐下，病就是百合病，一 开始的百合病，我们叫做百合地黄汤。那，诸位看这个百合地黄汤呢，百合呢，这个药， 是食物里面最好消化的东西，因为病人想吃又不想吃，那个，你没有这个选择啊，你吃 了饭他搞不好就吐掉，不能消化。 那你百合的时候，先煎百合，平常我们煮百合，我们要让百合好吃，就是，哦，你 们到中药行买百合来炒牛肉，不是外面餐厅里面百合牛肉，炒的？你，炒下很Q 嘛，那 你如果说，你把它用去煮的时候，放到热水里面煮的时候，一般来说，水一滚，哦，你 放到里面，水一滚，放下去一烫就，放下去就关火了。你不要在那边煮，煮了以后百合 就不见了，因为煮烂掉了啊，煮烂掉了之后的百合，那就是百合汁啊，所以你如果去做 菜，你可以百合放下去，一滚就关掉，让它温度慢慢慢慢的下来把百合烫熟一样，然后 百合就很Q。但你如果说你要做吃药的时候啊，让病人吃下去，你把它一煮就变的很浓 稠，哦，煮久一点让它浓稠，那地黄汁呢，也是生用，这个生用地黄呢，就是生地，拿 来，你泡到热水里面，泡了一段时间以后，不是泡那个热水啊，拿那个水出来，而是把 地黄拿起来，用那个布把它包住，然后就拧，一拧，就好像拧毛巾一样，一拧，地黄汁 就会出来。好，再跟百合混在一起，再去煮，比如说在这里，这个，百合本来在汤里面 嘛，一碗百合汤，然后你大概，就是半碗的地黄汁，再混在一起，再煮成一碗，就可以。 那，吃完以后呢，大便当如漆，大便比较黑的，这个黑的，就是余毒。 在我们身上呢，我们叫做伏热，病人呢，刚刚好大病初愈啊，身体里面还有一些（积 毒）没有完全的排掉，那病人体力没有完全的恢复，身体里面还有一些残渣在里面，好， 这就会排出来。百合呢，色白入肺，哦，所以说，它入肺的时候呢，魄，会静下来，如 见神灵状就没有了，生地黄呢，是入肾，这颜色是黑的，哦，色黑，哦，那入肾，那， 肾，水一补足的时候，水会去生木，那肝脏就会受到滋养。本来，但卧不得卧，他就会 躺平，他就可以睡觉了，所以用很轻的药剂，推它一下就好了，其他的药不受！哦，不 受，所以你如果说老师，桂附、八味丸啦你开了半天啊，四逆汤他都不受啊！他反正就 是，奇奇怪怪的，你就用这两味药，单味的两味药就可以了。 我刚刚介绍的，最常用的就是大病初愈，哦，还有呢，忧郁症的人用的很好。哦， 那你不要给他吃抗忧郁的药，抗忧郁的药现在，目前来说，已经被FDA 都警告了，哦， 这个，吃这个药会自杀，然后，大家都知道它会自杀，可是还是在市场上卖，所以你说 药厂的力量强不强？那一边就出来装腔作势一下，哎你们要小心哪，注明了，吃这个药 会导致自杀，可是还是在卖，你懂不懂我意思？哦，很坏的哦，那我们为什么不用百合 地黄呢，我们有很多药可以吃嘛！这就是有利益勾结在里面。
第 116 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 115 / 763 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。 百合知母汤方 百合七枚擘，知母三两 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，别以泉水二升，煎取一升，去滓； 别以泉水二升，煎知母，取一升；后合煎一升五合，分温再服。 百合病本就是因为津液不够了，身体很虚，结果医生一看他发热，以为是太阳表症， 于是给予发汗药，造成津液被伤到，就是肠胃的津液没了，肺的津液也没了，这个时候 病人的身体是在很虚的状态之下，我们开很强的药下去病人身体会不接受，于是病人就 会吐掉又拉掉，此时只有靠百合下去把肺的津液先补足，又因为它的黏与容易消化，因 此可以停留在肠胃中，然后靠知母去消除病家的烦躁，因为知母是除烦的圣药，这就是 白虎汤里面有知母的原因。百合要拿做药的话需要先用水洗净百合，洗完以后再泡一个 晚上，看到白的泡沫出以后，然后再用泉水煎，泉水就是阴水。中医认为阴水这个水是 未经过太阳晒过，所以它能够把虚热去掉。你说：「老师我真的去挖泉水煮百合。」这也 不必要了，因为自来水已经就是阴水了，泡自来水就可以。 再来，接下来呢，刚刚是百合的正病，就是纯百合证。现在呢，百合病，发汗后者， 百合知母汤。这个百合病本来就是一个大病，刚刚才要好，体力还没有恢复，结果医生 一看以为他生病，开了发汗药下去。那怎么去弥补它？发汗以后，百合知母汤，哦，那 百合知母汤一样，要知母三钱啊，百合五钱，一两啊，都没有关系，尤其百合煮汤的时 候很好吃啊，你给他煮大剂一点，又很好消化。那，这个水洗百合，泡一个晚上啊，让 它白沫出来，去它的水，再以泉水来煮它，这种都是啊，因为百合很硬嘛，都是想尽办 法，这个动作呢，只是想尽办法让它好煮、容易烂、好消化，仅此而已。那百合本身又 没有毒，为什么要去泡水？我刚刚讲，只是为了让它好消化、好煮烂一点。所以说这里 用知母啦，哦，我刚刚前面介绍过，是除烦，哦，心情很烦，烦躁的圣药，所以如果病 人只要有烦、躁，都可以用到知母这个药。 百合病，下之后者，百合滑石代赭汤主之。 百合滑石代赭汤方 百合七枚擘，滑石三两碎绵裹，代赭石如弹丸大一枚碎绵裹 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓； 别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温眼。 百合病人被误攻下后，就要用百合滑石代赭汤。诸位知道代赭石，代赭石是涩剂， 呈现紫色的，止肠痢用的。为什么要加滑石？滑石是通利小便的。当病人被误攻下后产 生下利不止时，如果要止利的话，就要用涩剂，再加入利小便的药，把水从小便排出，
第 117 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 116 / 763 不要让水从大便走。因为如果水从大便走的话，身体的营养都会被排掉，小便一旦被排 出后，这个利就会自动停止，同时百合会将丧失的津液再补回身体之内。 接下来呢，诸位看，这个百合病，哦，被攻下，本来不应该攻下，哦，被攻下，那， 怎么处理？病人初愈的时候，刚刚体力恢复的时候，一被攻下的时候，里面会失掉很多 的津液，体力会丧失掉。这个时候，病人会下利，下利的时候我们怎么样去止利呢？就 用涩剂，哦，代赭石呢，是涩剂，涩，让它不会那么滑利的跑出去；滑石呢，是利尿， 利小便利出来。为什么，？老师，我们有很多茯苓、泽泻、猪苓，很多都可以利小便出 来，都不用，用滑石？因为百合病本身身体很虚，完全要靠药物来做，金石类的药物比 较强，那滑石呢，又比较淡，没有什么味道，哦，所以会挑这个滑石来，让它，这个水 从小便排出来，哦，就，也是止利，把水从小便排出来，目的就是要止他的下利，哦， 止他的下利，所以这里选滑石，而不选择猪苓茯苓啊这些药。代赭石呢，诸位看，百合， 比如说一两，滑石三钱哪，那个一般来说，细粉，包括石膏、滑石啊这些我们都用棉布 给它包起来，如果不包起来，你给病人就煮汤哦，那个石膏，我开过一两五两，很重的， 一煮，哇，那个汤里整个白白一坨，你拿起来好像那个米汤一样的啊，这样子，所以都 用棉布给它包起来。代赭石呢，是一块一块的，也是打碎了，放到棉布里面，哦，石头 类的药。那，这个药呢，就是专门在百合病人呢，被误下的时候使用的哦，弥补的方子。 百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。 百合鸡子汤方 百合七枚擘，鸡子黄一枚 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓， 内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。 百合病之人，如果被误吐，怎么办呢？吐了以后会伤到胃的津液，我们就用鸡子黄， 就是鸡蛋黄，蛋黄放在百合汤里面搅和以后，后面说煎五分，其实是不要煎的，一煎以 后就变成蛋花汤了，就是百合蛋花汤。我们是用鸡子黄，就是鸡蛋黄黏黏的下去到胃里 面，如果被吐后用这个鸡蛋黄去补胃因吐而失去的津液，此时所有的方子都不能用，因 为病家不受，这就是百合证。临床上看的时候就是西医讲的神经衰弱症，看到都是百合 证。有的时候扶病人在路上走，他会左右晃荡晃荡的这样子。家里面只要有一个人这样 子就很累了，一天到晚在那边胡思乱想。我们为什么不叫他神经衰弱，我们叫它做百合 呢？因为西医就是看不出怎么回事，所以只好駡你神经病，可是又怕你受的伤害很大， 幼小的心灵受到伤害，他就说你是：「神经衰弱」，这样比较好听一点，其实就是在骂你 神经病。西医没什么药可以治疗神经衰弱。只有中药有，张仲景出了那么多方子，还预 防到怕你这个神经衰弱病人，因为吃坏肚子或被医生误治后，如何做补救都考虑到了。 汗吐下是中医的三法，那只会有三个误诊，那你如果说是被误吐了，有的时候不见
第 118 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 117 / 763 得是医师用吐，过去有没有中医，专门使用吐法来治病的，管它什么病，太阳伤寒、太 阳什么什么，他统统给你吐掉，那就是专门用吐法来治病的，过去有啊！这记录都可以 查到的。那如果碰到这种人，真的是给吐掉，平常我们很少开吐剂的，哦，很少开。那， 还有一种呢，他本来就是百合病，结果他吃的便当不干净啊，或者吃了死猪肉啊，对不 对，死猪肉，那大陆上会有一些，或者怎么，反正不干净的食物嘛！那吃了以后他就吐 掉啦，本来（百合病）不该吐的，给吐掉了。这个时候呢，胃的津液伤到了，老师他的 胃的津液伤到了，吐掉了，那我们用甘草啊、生姜啊、人参哪下去，对不起，他统统不 受！这就是百合病啊，他吃了都不舒服，所以你必须得找个，那个能取代他胃液的东西， 所以从食物里面找，鸡子！鸡蛋，哦，所以百合呢，是食物，再加鸡蛋，鸡蛋黄呢，你 看百合七枚，鸡蛋黄一个，比如说百合一两，你把百合煮好以后呢，好，再放鸡蛋黄进 去搅拌，鸡蛋黄放下去不能煮啊，一煮就蛋花汤，哦，我们要吃它的，鸡蛋的蛋黄的那 个滋阴的效果，哦，而不是要吃蛋花汤，蛋花汤他吃下去如食不食，他就，吃下去也不 是物，他就不受，不接受。所以这种就是很，从食物里面找出来的最好消化的东西呢， 混在一起，让它能够把他受伤的部分再补足。所以病人本身不是大病，但是就是津液伤 到。 百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 百合洗方 百合一升，以水一斗，渍之一宿。以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 如果百合病到了一个月都没有好，结果病人出现口渴，这个时候渴的处理方式就得 用百合洗方，洗方就是我们想让百合的药力从皮肤毛孔渗进去。就是把百合泡水，泡了 一个晚上以后洗身，洗完以后吃煮饼。这里所谓煮饼，指的是淡面，白的面，越清淡越 好，不用加什么盐巴『勿以咸豉也』。如果你加很重的盐巴进去，吃下去没有用，因为 咸会把水分散掉。用洗方的目的就是要我们不去攻，因为病家身体里面已经是虚的。虚 掉的程度已经到连药都不接受了的阶段，所以我们尽量想别的方法让津液能够进入体 内，你看张仲景考虑得多细腻。 哦，那还有呢，百合病，一个月照理说就好了啊，还是不好，现在病人变成渴者， 原来呢，说渴不渴，他是说我很口渴，你拿水给他喝，我不要喝！你不是说口渴吗？我 给你水喝你又不要喝，就是很捣蛋。然后说你肚子饿不饿？饿！好，你煮碗面给他，不 吃！你刚刚还跟我讲饿，现在又不吃，这不是百合病吗！那，现在呢，不渴变成渴了， 要吃东西了，我们知道啊，津液还是不够。那，可是他渴呢，喝下去身体又不接受啊， 就是这样子，百合病就是这样子，很讨厌。不接受的状态之下，我们只有从表，把水分 补足下去，就会产生百合洗方，外洗的处方。中药还有很多，哦，很多外洗的处方。好， 这里是一个，你看用水来煮完以后，然后呢，隔一个晚上呢，来洗身体，这个用外洗，
第 119 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 118 / 763 外洗的方子哦，那你百合，外洗的话，那你人看身体有多大了，身体很高大的，那你当 然用剂量比较多一点，对不对？还有那，这个比较瘦小的剂量少一点。一般来说，洗完 身体以后，煮饼，那个北方人讲煮饼，饼就是面嘛，面条哦，你不要真的拿葱油饼给他 去煮哦，不是哦，就是一般的面条嘛！那，千万不要给他吃盐巴和豆豉，因为豆豉是咸 的，盐巴是咸的，本来已经渴了，对不对，你再给他盐巴豆豉放到煮饼里面，他更渴哦， 不好，所以就不要用了。 下面这个汤方呢，就非常的有意思了。这堂课我们先休息一下，待会儿我们来讲。 百合病，渴不解者，栝蒌牡蛎散主之。 栝蒌牡蛎散方 栝蒌根，牡蛎（熬）等分 右为细末，饮服方寸匕，日三服。 如果你用百合洗方，洗完了还是照样渴。渴的时候病人水喝下去就下利出去，或是 小便流失掉了，反正就是身体不受，渴症本是很简单治的，像是用栝蒌根或是用白虎人 参汤之类都可以治渴，如果服用后照样还渴，表示身体已经不受。遇到这种渴不解者， 我们就要栝蒌、牡蛎并用。张仲景只有在这个方子中栝蒌牡蛎并用。『渴不解者』口渴 的要死，喝水都不能够解渴。栝蒌根，诸位都很了解栝蒌根本身是味苦又是寒的药，能 够生津止渴。牡蛎咸味、寒，但是它能够把上焦因渴而造成的虚热导引到下焦，让虚热 从小便走掉，再利用栝蒌根增加病人的津液，这几个都是百合病的变方。 那，接下来呢我们看，百合病，渴不解者，栝蒌牡蛎散。哦，我们中医呢，治渴的 处方很多，这个处方很特殊，用在百合病里面，哦，这个栝蒌根呢，跟牡蛎混在一起用。 那，如果说你不开牡蛎，遇到大病初愈的人呢，你光开栝蒌根，他吃了还是渴，栝蒌根 并没有办法帮他止渴。这就牵涉到，病人病好了以后，病人一定会虚，虚的现象出现， 当我们发现到，病人有虚热的现象，才会渴不解，他没有热不会渴的，所以里寒证的时 候，寒很盛的时候，病人不口渴。那，所以你如果说你要到沙漠去旅游啊，去埃及啊， 去一个礼拜，你想办法多吃一点石膏，去之前啊，可能你几天不喝水都不会怎么样啊， 那，热证才会有口渴，那，口渴，这个渴要去掉的话要靠牡蛎，牡蛎呢，味咸，牡蛎是 咸味的药，这个味道很咸，它呢，却能够去他的虚热。所以我们桂枝汤，有时候加龙骨 牡蛎啊，去一些虚热的症状。那，中医是讲的是虚热，西医讲了可能就是钙，钙质，缺 钙了或者怎么样子，你看西医的钙片就是牡蛎，你看内容是什么呢，就是牡蛎，提炼， 从牡蛎提炼出来的。那，如果碰到这种情形的时候，大病初愈的时候病人有这种情形的 时候，我们把栝蒌根去渴的药跟去虚热的药放在一起的时候，就可以帮他治好，哦，就 可以帮他把这个渴去掉。那牡蛎，看看，栝蒌根跟牡蛎，熬，这两个是等分，好，把它 做成细末，这个一般方寸匕，一般就是汉朝的时候，他一个汤匙，就是方形的，用木头
第 120 页
人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 119 / 763 做的，汤匙，就是这样子，一天吃三次。 百合病，变发热者，百合滑石散主之。 百合滑石散方 百合一两炙，滑石三两 右二味为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。 当百合病人如果变成发热，一直没有好，这个时候我们就要更换为百合滑石散。要 靠滑石，把热从小便利掉。滑石本身是利尿剂。原因也有可能是病人本身有百合病又兼 到有膀胱结石或者是肾结石。中医讲的热，诸位有一个观念就是『发热者』就是发炎， 有破损了，才产生热。这时百合用炙过，就是用火烧过，或是在锅子里面干炒过。比例 是用百合一两，滑石就要用三两，将这两味药捣成散剂服。『方寸匕』就是一个汤匙而 已，一天吃三次。如果吃了百合滑石散后有点下利时就可以停药，因为表示药到了。 这个百合病变发热者，那这个可能发热的时候，因为病人津液本来就伤到了，那病 人有发热的现象，这种会用到滑石散呢，会用到百合跟滑石，可能这个病人膀胱会有有 点发炎，或膀胱结石这样子，那我们会用到。这种发热，绝对不是高热，哦，是一种低 热。 百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗， 此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 这个就是告诉你，所谓百合病，就是病家本身的津液已经虚掉，身体是持续处在虚 的状态之下。所以有时候当身体虚的时候，你看到的是热，好像是阳症，这时你不要开 去热的药给他，要用滋阴法，我们要开些滋阴的药，养阴液，然后再加些去热的药才可 以。 但是你又不可以开太强的去热药，强力去热的药像石膏、知母、黄苓、黄连，尤其 像黄连是很强的去热药。这种病人本身就虚弱，你说他没病他又有病，说他有病他又没 病。你如果开很热的药下去他受不了的。或者开很凉的药也受不了的，所以要在临证再 决定用什么方法治疗。 这个，接下来这个条辨呢讲的很好玩，他说百合病呢，见于阴者，以阳法救之，见 于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 他的意思就是说，病人在虚的状态之下，不要强攻，那我们的大黄、麻黄、桂枝、黄芩、 黄连都是强攻了，很强的药下去，病人在虚的状态之下，不需要去强攻他。比如说，你 现在看到病人是刚刚恢复，现在是热证，口渴啊、病人身体还有点热，但是还没有发烧， 只是有一点点偏差而已，那你看到阳证的时候，他是热证，那你用阴法救之，你不要开，