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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 120 / 763 哦，老师，发烧他发烧，他口渴，我马上桂枝汤给他。不需要，哦，有阳症的时候，我 们开点滋阴的药，比如说，麦门冬哦，哦，一些党参哦，比较清味的药，去把津液补一 下。哦，这是一个治病的一个原则。选用的这个药物的内容呢，诸位不要去挑我们经方 里常常去用那种一剂知的那种药，就是温和的药。我们的经方药很凶，你不要去挑，老 师你看，他这个热，对不对，那个，麻黄汤，哦，这个不好，哦，会太过。这个百合病。 经方在给大家都是一个大原则。临床上在看病的时候又是另外一回事。所以，我就很希 望大家能够到美国跟我们一起去临床。临床上看病的时候，你会用到几个经方的复方， 或者是把一些药加减。哦，但是还是脱离不了经方的原则。要因人而异，哦，但是基本 上你经方一定要很熟，才能有办法去变化。 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为 狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嚘-[yōu]，甘草泻 心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。 甘草泻心汤方 甘草四两炙，黄芩三两，人参、干姜各三两，半夏半斤，黄连一两，大枣十二枚 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日三服。 狐惑病，就是寄生虫引起的病。这种虫，有的时候可能是血丝虫，可能是肠子里面 的蛔虫，有的时候可能是病的毒。我们中医不管它是什么病毒，我们只管如何辨症。『状 如伤寒』就是看起很像伤寒，看起像麻黄汤证，病人会恶寒发热。『默默欲眠』就是想 睡觉目又不得闭，眼不得闭是因为病毒跑到肝脏里面去了。『卧起不安』如果跑到喉咙 上面就会『蚀于喉』，张仲景称为『惑』。『蚀于阴』就是阴部长了性病，会看到阴部破 损掉了，这些就是西医讲的性病。蚀于阴叫做狐病。吃东西吃不下『恶闻食臭』，闻到 食物味道胃里面就难过。有时候『乍赤、乍黑、乍白』脸色常常在变化，这种就是属于 性病之类的疾病。如果是蚀于上部，就是喉咙受到这种病毒侵害的时候，会连声音都变 掉了，像有的梅毒病人到末期时连声音都改变了。如果是这样子的话，第一个蚀在喉部 时，我们要用甘草泻心汤。蚀在下部则咽干，用苦参汤洗之。如果是蚀在肛门的话，用 雄黄薰它。 甘草泻心汤，诸位过去都学过，有心下痞时就会用到甘草泻心汤，还有就是用在治 疗性病时也会用到甘草泻心汤。上次我在美国，讲心脏动脉血管堵塞案例时，当时我第 一眼看到他，就知道是甘草泻心汤证。诸位看甘草泻心汤的方子，炙甘草、黄芩、干姜、 人参、半夏、黄连、大枣。这个处方里面没有大黄攻下的药，结果病人吃下去却上了五、 六十次厕所。因为体内所有阻塞住的浊物完全被排出，我们中医是辨症论治，只因为病 人东西吃不下去，胃里面难过，而选用甘草泻心汤治疗，没想到结果竟然如此。苦参汤， 平常不要光用苦参煮，我们还要加一些东西在里面。我们用苦参的时候，一般是用药汤 洗患处，洗阴部，洗男人的生殖器，苦参我们用四两，因为要煮汤水。还需要加一些槐
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 121 / 763 木，再加一些狼牙草等一起煮，我们后面还会介绍。两个都差不多四两，用清洗患处， 阴部给性病腐蚀到的地方。如果您不幸是零号，肛门受到的伤害会比较严重，这个时候 就要用雄黄。将雄黄放在瓦片上，然后在下面生火加热，雄黄加热过后会变成砒霜。过 去铁匠师父打铁的时候不管他打的是马口铁或是打剑、打铁锹，无论打什么东西，如果 想要提高铁的纯度，就要把铁里面杂质去掉，方法就是泡在砒霜水里面。一泡下去，铁 中的杂质就会被去掉，所以它对铁的腐蚀力量很强。你如果用铁锅在下面，雄黄在上面 一烧「啵!」铁锅就会出现一个洞，穿过去了。所以我们平常烧雄黄一定是用瓦片，就 是屋上的瓦，你拿一块瓦放在一边先加热，然后用另外两片瓦把它夹着，让中间有一个 小孔。然后要薰的人拿着一块布，千万不要去闻那个味道，那不是给你闻的，病人就蹲 在上面，用布把身体盖好，头露出，然后在后面的布弄一个小孔，再将雄黄倒上去，此 时一股青烟就会往上冒，你自己也不要闻那个烟，会中毒的，烟往上冒燻到肛门，肛门 腐烂掉的部位受到此烟一燻就会止痛，伤口就会恢复过来了。当然不一定是零号，别的 原因造成肛门整个腐蚀掉通通可以用。平常雄黄如果要加热用的时候，那个烟是又青又 黑，闻了以后就会感觉到好像有人勒到你的脖子，呼吸都会呼不过，这表示你中毒了。 这个狐惑呢？哦，刚刚讲的百合，现在叫狐惑。为什么称之为狐惑？在临床上我们 看的时候，病人diugao 哦（本土话的梦游），梦游哦，你不好给吃鸡铜（本土话），那 个鸡铜搞不好是假的，对不对？哦，像梦游，像得了性病，哦，或者是寄生虫，哦，都 会有狐惑的现象出现。还有呢，像我们叫凭依证，什么叫凭依呢？哦，比如说，你养一 只猫，结果呢，那个猫躲在箱子里面，你不晓得，你把箱子盖起来，猫出不来，猫又不 会说我在这里面，对不对？好，结果你关了它三天，你就奇怪我的猫不见了，对不对， 结果你一打开箱子的时候，它突然跳下来，很气哦，哦，对你大叫一声。哦，从那个时 候开始这个病人开始动作就像猫了。这就叫做凭依症。 哦，讲完以后你就记得，你可能一辈子碰不到，可能你碰到一次，哦，那遇到这种 精神上面的问题或者是梦游，就是我们现在这个处方——甘草泻心汤证。你想都想不到 要用甘草泻心汤来治这个病。那，诸位看哦，状如伤寒，默默欲眠，目不得闲，卧起不 安，哦，这是狐惑的病。是身体这种有很多其它很特殊的症状。就是没办法睡的很好身 体，那平常想睡又睡不着，睡下去又不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。喉咙阴部的地方。 那不想吃东西，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，脸颜色，气色变化的很快。那这 种气色变化很快的，一般都有虫在肚子里面，哦，有寄生虫在肚子里面。哦，那蚀于上 部则声嚘，嚘呢，就是小孩子的声音。本来讲话是很正常，哎，突然变成小孩子、幼儿 的声音。哦，这是甘草泻心汤主之。所以，这个我们有五个泻心汤。哦，甘草泻心汤有 个特殊的功能，就在这个地方，哦，那甘草泻心汤主治的症状呢，哦，像心下痞，我们 在心下痞的时候都有‘泻心汤’嘛，哦，心下痞。这个痞硬，腹中雷鸣，肚子里面呼噜 呼噜叫，哦，肠子里面叫，那病人会有下利，那同时呢兼有恶心。哦，这种情形就是甘 草泻心汤证。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 122 / 763 那，临床上面的时候，诸位哦，这个只要有这个症状，可能呢，病人告诉你，我的 医生跟我说，我是动脉血管堵塞，哦，那我问你哦，你的感觉如何？我的胃里面很难过， 硬硬的，哦，肚子里面常常，又站在病人面前，都能听得到他的肠子在叫。哦，病人会 告诉你，下利这种情形。结果呢，你看到西医的名词是动脉血管堵塞，可是病人陈述的 症状是甘草泻心汤证。诸位哦，你就开甘草泻心汤。哦，不要去开那个心脏病的处方。 哦，所以我们中医是，辨证来论治。那西医是看病名，哦，看病名，看病名都不会好， 哦。那，这个甘草泻心汤的处方呢，诸位看，哦，炙甘草四钱，黄芩三钱，哦，人参、 干姜各三钱，半夏、黄连那，哦，这个处方呢，里面有寒热的药，你看有干姜，黄连， 黄芩，哦，寒热的药并用，哦，那，用半夏能够把水去掉，能够，止呕哦，黄芩，黄连 呢，能够去热，撤掉胃里面的热。甘草、人参呢，还有大枣，把肠胃里面的津液补回来。 像这种的处方呢，诸位，如果你不记得，它甘草泻心汤的处方，没有关系，你只要知道 药物，哦，一般来说我们黄连，黄芩都是用在肠胃上面，黄柏呢，哦，三黄泻心汤里面 呢，有黄柏，黄柏大部分用在肾脏方面，所以肾脏有虚热的时候，我们会用黄柏下去。 所以黄柏看起来好像是去热的药，实际上是补肾脏的药，可以滋阴的药。 哦，这个处方呢，如果你不记得，你看到症状，你开出来，你可以开的出来，哦， 那只是一些特殊的症状，哦，好像我们讲，梦游，哦，或者凭依症，这种都是肠胃功能 不好才会引起的，哦，才会引起的。所以说，你如果，这个吃西药，哦，西药的安眠药 的副作用就是去梦游，哦，那老师，安眠药不就是让人家睡觉？对哦，他眼睛睡了，神 没有睡。哦，梦游，起来梦游。所以，那个因为吃西药，对肠胃都不好。哦，伤到肠胃。 诸位以后遇到这种情形，都可以开甘草泻心汤。还有的梦游呢，他会去找食物……，到 冰箱里面把食物拿出来，就端到床上那边吃，哦，吃完以后人就睡了。早上起来一看， 吓一跳哦，谁干的事，对不对，怎么在我旁边都是食物，哦，他不知道就是他自己，哦， 那就是甘草泻心汤证，哦，那还有的人呢，梦游很好玩，他半夜起来就在那边跳舞哦， 或者是怎么样子的，哦，那平常白天从来没有学过跳舞，他就在那边跳舞，哦，那这种 都是属于甘草泻心汤证，都是属于精神方面的问题，哦，那你如果说本省的土话就是丢 搞嘛。那这个小孩子丢搞嘛了怎么办？甘草泻心汤。所以，有时候病人他不了解，我们 这处方用了千年以上了，哦，用了千年以上，那病人还说，那我要病人带来给你看，其 实你已经看完了。哦，嗯，那好吧，带给我看一下，你总是要假装一下，要不然病人说， 你都没看过我，你怎么知道，你怎么就开处方出来了？有时候还是要顾及到病人的心 理。 哦，那我们回头刚刚你看，蚀于下部则咽干，我们苦参汤。苦参呢，除了内服以外， 苦参可以外用做洗剂，哦，这个下部的地方，哦，就是阴部的地方。那蚀于肛门呢，哦， 雄黄。那，有可能是比如说同性恋，哦，同性恋。来零号，对不对，那肛门如果有发炎 的现象，哦，我们用雄黄，熏它。这个雄黄都杀虫的，有一种寄生虫呢，专门在肛门的
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 123 / 763 周围，也会有这种现象。哦，我看过哦，他们这个片子照出来给我看，哇，很可怕。哦， 一票蚯蚓在里面蠕动，你看看不到哦，很小哦。很痒，哦，这个雄黄，雄黄熏得时候哦。 诸位要小心，那，雄黄加热，雄黄本身是，以化学来说的话，他是三硫化二砷，那你一 加热的话，这个硫呢变成三氧。三氧化二砷，三氧化二砷是砒霜。哦，砒霜，以后等到 金匮上完有机会，我跟诸位介绍一下，砒霜怎么用。哦，会用的话，我可以让你到80 岁时，还像年轻的小姐一样，很漂亮。对，哦，非常好用。癌症也可以用。那你如果不 懂，对不对，那你说病人，你很好心哦，我们有很多同学心肠非常好，那肛门，我们要 给他熏肛门。老师这个人绝对是雄黄，症状没错。哦，那你拿个铁，如果你拿个铁锅， 铝锅，雄黄放上去，你下面一加热，雄黄，噗，把它打个洞。那雄黄那么厉害？把它打 个洞，哦，所以它腐蚀力量很强。那只好用瓦片。那瓦片，一片瓦片放在下面，你火在 加热，那两片瓦片并在一起，中间弄个洞，那将病人用布盖起来。那个洞对着肛门。等 瓦片很热的时候，把雄黄放下去，你不用等它冷的时候再烧嘛，等它热的时候倒下去， 倒下去的时候，那个烟就会上来，对不对。那你雄黄一倒下去，一碰到热以后，一蒸， 热起来，青烟哦，青色的烟。很浓，那个味道很浓。那你好心哦，你说我帮你倒。你在 后面一倒，病人熏到是肛门，你熏到的是鼻子。病人就听到你后面，啪，昏倒，躺下去， 哦，所以，烧这个的时候，要小心一点，千万自己不要闻到，哦。 【蚀于部则咽干，苦参汤洗之。 苦参汤方 苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，目三服。 蚀于肛者，雄黄熏之。 雄黄熏方 雄黄 右一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽， 或从下焦蚀其肛，阴蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓字散主之）】 上面的无讲解。 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日， 目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 病者脉数-[脉诊：脉数表有里热]，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日， 目赤如鸠眼，七八日，目四眥黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 赤豆当归散方[专治腹膜炎] 赤小豆三升（150g）（浸、令芽出、晒干），当归十两（30g）
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 124 / 763 右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 『病者脉数，无热』就是摸到病人的脉很数，但是却没有发热，这就是辨症。有热 的话还好，代表病在表。如果病人『微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如 鸠眼』看过鸠眼没有？就是眼睛红红的，眼白部位全部是红色的，只有眼珠是黑色的。 『七八日，目四皆黑』眼睛这里四周整个眼框都变成褐黑色的。如果病人能够吃，表示 脓已成，不管病人是腹膜炎、胆结石以后破裂掉了，或是盲肠炎失治，结果阑尾破掉了， 变成腹膜炎。或者是外伤伤到了，身体里面发炎，或是三焦网膜上发炎，我们身体内会 产生一薄膜，会把这些炎症固定在一个地方，这是我们人体的一个自动保护机制。在没 有破又快要破的时候会很痛，像急性盲肠炎，下腹部会很痛，如果不及开刀，阑尾就会 破裂掉，破掉后病人会说：「哎呀!不痛了。」于是可以吃东西了。这个时候时常连医师 在检查，包括护士在内有时候都会产生误诊。西医看： 「没有啊，病人不痛啦，都好啦。」 病人送到医院后，已经不痛了，其实是已经转腹膜炎了。实际上，你摸他肚子原痛的地 方，整个是滚烫的。此时中医一看就知道，张仲景就告诉你，你看病人眼睛周围是黑的， 就代表里面已经化脓了，不痛的原因是因为已经破掉了。所以如果是我们中医看诊就不 会错了，我们在阑尾点附近找寻压痛点，出现强烈压痛现象，就代表腹部有化脓了。一 看眼袋是黑的，就确定是里面发炎了。再一摸脉，脉是很数的，代表里面是热的。病家 没有表症，但是脉跳得很数，就代表里面有热，没有发烧就是没有表症，结果也表示里 面已经化脓了，这种情形发生时，就是赤豆当归散。当归赤小豆散我们在使用的时候， 这个当归是生用，赤小豆从药房买回以后，需要把它放在水里面浸两三天，等到它发芽， 赤小豆要发芽后用。一般我都是先发一些芽以后冷冻储存起，以备不时之需用。为什么 要发芽？因为我们脓成的时候，在身体里面、腹膜里面它的渗透力很强，渗在四周旁边。 如果直接用赤小豆去脓的话只能将中间的脓排除，四散在旁边的脓就没有办法清干净， 所以仲师要让赤小豆发芽以后用，这就是技巧了。 当归本身就是入血分，能够把赤小豆带到血里面去，然后赤小豆就可以去它的湿。 大家看，脓已经成了就会湿湿黏黏，赤小豆能够同时去湿去热，一旦化脓后就必然伤到 血，所以要用当归造血，让新的血过来，让它补病家丧失的血，当归赤小豆散是我们中 药里面很有名的专门治疗腹膜炎用的处方。如果是给西医治疗腹膜炎，病人就只能躺在 病床上不要动，然后每天给你打抗生素，连动都下能动，一动就剧痛。以前我一位学生 就是护士，她就是得到腹膜炎躺在病床上躺了一个月，她说：「早知道就用当归赤小豆 散，药房才卖十五块钱一付。」平常你的诊所就要先将赤小豆发好芽，等到有病人得到 腹膜炎后再去泡会太慢，然后是：「老师这个赤小豆孵不出!」紧张死了。「老师这个病， 是否一定要等到有脓的时候才可以用？」对!譬如说在先前还没有化脓的时候，我们有 尚未化脓的治法。这是脓成后专用的，如何分辨病人的脓已成就是要看症。所以当病人 胃口很好，可以正常的吃饭，但是眼睛四周却黑黑的，然后摸病家的脉是数的，可是又 没有表热，就表示已经化脓了。赤小豆我用的很多，不但能够去热而且能够解毒，腹膜 炎产生的毒素它能够把它解掉，是治疗腹膜炎很有名的药，凡是遇到溼热的毒，张仲景 通通会使用到赤小豆。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 125 / 763 这个条辨呢？跑出来了，所以，伤寒论，或者是金匮，常常会跑出来个无缘无故。 没有原因的，就跑个条辨出来。因为以前竹简嘛，竹简，那那个张仲景的徒弟呢，徒弟 蛮好的，来帮他搬书嘛，哦，很重，对不对，门槛很高。过去就摔倒，一摔倒，竹简撒 了一地，对不对，又不敢跟师傅讲，怕师傅打骂，自己回去自己整理，所以说条辨有时 候突然跑出来，所以说，千年以来，常常有突然一个条辨冒出来，所以不要奇怪。那我 们以后想尽办法把它放回去，可是又不敢，怕，因为传下来的东西嘛。哦，我们没有什 么理由把它放回去。但你不要被误导就好了。所以有门槛不太好，我们不应该有门槛。 哦，病者脉数。当你看到数脉，你一摸他的脉那么数，就知道他里面有热了。哦，无热 微烦，但是他表没有热哦，但是脉是数的，身体并没有发热，头上是冷的，其他都好的， 哦，默默但欲卧，就是很累，很想常常睡觉，哦，汗出，初得之三四日，目赤如鸠，诸 位看过这个鸠鸟没有？哦，眼圆圆的，哦，七八日，倒头来，眼睛周围都是黑的。这是 眼睛，瞪得很大，哦，眉毛，哦，这边一个眉毛，画个凤眼，哦，这个人呢，眼眶周围 是黑的，这个黑的和那个平常黑的不一样，哦。 我们相术上有一种黑，眼睛这样子，眼珠在这边，哦，有一种黑是沿着眼眶旁边， 淡淡的黑，淡淡的黑这样子，这个非常不好的人。哦，心术不正的人。这个黑不是，眼 睛你看过去就有两条。诸位看过美国那个football（美国把橄榄球叫football），哦， 那个面罩一拿掉，两条黑，就是那样子。眼睛下面两条黑的。哦，不是说整个眼眶黑， 整个眼眶黑还好像是熊猫眼，熊猫眼，可能，你，还是因为那个晚上没有睡好，哦，或 者是，睡不着，造成这样子。没有，他就是黑的两条这样子，哦，造成。那看到这种情 形的时候，病人又能吃东西，都很好哦，什么问题都没有哦，里面化脓了。这就是脉数。 这种情形会看到在哪里呢？两个地方。 第一个，胆。当我们胆囊里面呢，有石头，或者是胆汁太浓，没有办法排出去，或 者是，你神经病跑去做Die（作死），做那个（西医）显影剂打进去，进去以后堵在里 面。结果呢，胆堵到了，堵塞住了，堵塞住了呢，你又不会治疗哦，医生也没有查到， 这个胆越来越大，砰，破掉了，破掉以后，变成腹膜炎。腹膜炎呢，那我们身上的组织 会把它包住。哦，比如说，这个人肚子在这边。哦，胆在这个地方，结果是他这一块地 方呢，你摸下去，烫。旁边是冷的。因为腹膜，我们的膜，三焦的油网把他包住，固定 在这边。这是一种情形。哦，胆囊破裂掉。 第二种情形呢，盲肠，盲肠炎呢，急性，来不及处理。不管你是开刀，或是中药， 大黄牡丹皮汤，不管怎么样子，来不及处理。结果呢，腹部这边，大肠这样子，哦，这 个阑尾呢，破掉。破掉爆裂开来，爆裂开来以后变成一块在这里。 哦，就是这里讲的脓已成。脓，还没有成的时候，病人都会有剧痛。持续的痛，痛 痛痛，痛到一个阶段以后，因为，里面的压力太大了，后面的胆汁不断的，肝不断地分
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 126 / 763 泌胆汁，一直膨胀，砰，破掉了。所以，痛并不见得是发炎，而是压力造成的，哦，那 这边（盲肠）也是一样，它一直坏死的时候，腐坏的食物在里面。造成太多了，到头来 没有办法，破裂了。一破裂掉以后，因为压力瞬间，散掉了，压力疏解掉了，痛没有了， 那你看到痛没有了，你以为病人病好了。实际上，没有，脓已成！这个时候呢，就是要 赤豆当归散，我们叫——排脓汤。 所以，四肢末梢，肌肉组织下面，关节里面的脓，我们要用，术附汤排出来，这两 个地方腹膜里面的脓，我们要靠当归赤豆散，哦。 使用当归赤豆散的时候，一定要注意，这个要先让赤豆发芽出来。哦，那你在平常， 你自己的诊所里面，或者医院里面，哦，平常你就要发点芽在那边，要不然的话，这个 人来了，对不对，你说我要发芽，你稍微等三天，那个豆子还没发芽，对不对，哦，那 我平常都是赤小豆发好芽以后，包起来，放到冷冻库里面。哦，等着他来，哦，这个药 都是生用，哦，你看，发芽呢，当归呢，你不要十两哦，不需要那么多的，吓死人的。 平常来说，我们这个，发了芽，就豆芽这么长。这个赤小豆要发芽很简单，你拿个盘子， 上面放一张纸，哦，你不要拿一般的纸，这个卫生纸，能够会吸水的纸。放上去，倒点 水，不要水很多。让纸潮湿就可以。然后把赤小豆，排上去，让它平分开来，让它少沾 到一点水进去，然后它就开始发芽了，2-3 天，4-5 天以后它就长很长了。长的像豆芽 一样，就赶紧给它封起来。哦，包起来，就不要再发芽下去。你不要长棵树那么大出来， 还在那边等赤小豆，我们要发芽起来放到冷冻哦。要有点commonsense（常识）。 那赤豆跟当归是等量，比如说赤小豆5 钱，当归5 钱。当拿到当归的时候，平常我 们药房里的当归，哦，诸位要用的，诊所里面呢，当归取得的时候，要把它放到冷冻里 面。所以我的药房里面哦，你如果，下次到美国你可以看看，一票冰箱，哦，因为很多 人不懂这个，保护这个药。当归你必须要冷藏，因为当归里面的油脂，我们会用到的当 归，因为它里面的油脂，所以，你如果说，没有去冷冻，当归是干的，所以你如果跑到 中药房里买当归，他从抽屉里面拿出来，一剥，当归是破裂的，软软的，那没有用的， 药性已经没有了。哦，一定要冷冻的。所以我们，当归，人哦，一定心肠要好。老天都 会有好报的。刚刚好，我下了一大单，很大的单子，从大陆出来，当场原产地，那个气 候不好，那个当归涨价，涨3 倍，那我的货刚好出来。那钱已经付给他了，太慢了，回 来了。所以我们可以帮助很多人。等到我们用完了，还没用完，到现在还可以差不多用 半年，这半年都房子冰箱里面，半年里面，当归有复产哦，价钱又掉下来了。那就便宜 的时候，到我手上了。所以常常，如果有神的话，他一定在帮我忙。 那你当归，冰箱里拿出来的时候，粘粘的，对不对，你拿来赤小豆，发了芽的，两 个打在一起，然后浆水服，把它像生菜沙拉一样吃了。很好吃哦，你们私下里可以试试 看，没事可以吃吃看哦，哦，吃下去。那这个是治疗腹膜炎的。为什么要这样子？取它
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 127 / 763 的药性。发芽的时候，因为你腹膜炎的时候，在这个地方，它沿着它这样子（黑板有图）， 那你用发了芽以后，赤小豆才能进去哦，除湿。赤小豆本身呢，能够去湿，哦，去湿。 当归呢，除了补血以外，它最主要是活血，哦，所以这两个药放在一起，生用的时候， 生用的药物，散的力量很强。那炮制过以后呢，药物比较集中。这两个药性不一样。所 以你希望它散，对不对，你这个赤小豆，好不容易发了芽，结果你给它煮了，哦，药性 就没了，对不对，一定要生用。胆这边，还有下焦腹膜的地方就可以用到。 大家注意哦，我在临床上你知道我发现什么事哦？看很多，所以我太了解西医了， 美国这个西药，一个病人呢，这个病痛，进来的时候她告诉我，我腹痛，我说多久了， 她告诉我，15 年，英国的太太，她先生是我们那边的剪发的，美发师。我的头发都是 在他那边剪的，哦，15 年。她说我这15 年呢，足不出户，没有办法出门。我痛，每天 都在痛。那我给医院的医生检查，医生说我精神病。哦，看看心理医生吧，那怎么会有 这种痛呢？哦，我把她手拿起来一看，左手，这个手掌在这边，哦，很简单的画个手指 头，这个爱情线，感情线，事业线，手掌在这边，哦，这指头就不用画了，她很好玩， 就在这个地方，在感情线这边一个圆圈圈，好像一个美国的Die（芯片）那么大，哦， 台湾的一块钱，一块钱那么大的区域。然后是成褐色的。看起来好像是斑，哦，那就长 在这个地方。这个是肺和大肠是表里。这个病人呢，我一看他这里痛，我马上去按他的 两鬼，哦，足三里下一寸，很痛，我知道她就是腹膜炎。可是你盲肠炎的时候，西医常 常误诊。病痛哦，常常误诊。腹膜炎的时候根本也看不出来。她就是因为身体包住了。 你去验她血，哦，她什么都正常的。西医当然，你给西医看就是这样子，美国的西医， 台湾的西医我不知道，美国的西医是，你坐在那里，他当真没有看到你，哦，他在看这 个，你很好哦，哦，你什么问题，哦，你那里痛，哦，你很好，你回家吧，哦，你去看 神经科，哦，就结束了，他在看这个。他根本没有看你。那我查到这个问题，当归赤豆 散，吃的时候，同时呢，她便秘很严重，大黄牡丹皮汤哦，我还是照样用，哦，这个袋 状的东西就开始轻，大概吃了一个月以后呢，这个东西慢慢褪掉，不见了。所以，诸位 呢，以后只要看这个手掌，左手掌拿来一看。以后呢，我的经验，你们就不用再犯错了， 只要看到这个病人手掌这里长一块，哎，你那个右边的腹痛，对不对？你拿个慢性的腹 膜炎了，哦，你那么厉害哦？你怎么知道我这里痛？哦，不但知道，处方都开完了。已 经想好了。你等一下，我去孵豆芽，这个没有办法，一定要孵好。让它发芽，这个药力， 赤小豆才会到那个，透进去。必须要这样子做，哦，这就是脓成，哦，脓成。现在看到 知道我们在什么时机上使用，这个时候你再回头看这个条辨。脉数，是不是里面有热？ 结果呢，病人并没有发高烧哦？微烦，微烦就是心情稍微不好，这个太太15 年没 有回英国。给我帮她弄了半年，还没好哦，到现在还有哦，但是去掉八成了，但她至少 可以回去英国看看她妈妈。母亲节的时候就是我让她回去看的。所以说，这个中药要用 的很好，哦，他15 年都不能动，连飞机都不能做。哦，痛，她自己知道痛。那你看就
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 128 / 763 是里面有发炎。但是外面看起来又正常，哦，病人就痛在这一块地方。 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖 甲汤主之。 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤 去雄黄，蜀椒主之。 升麻鳖甲汤方 鳖甲手指大一片炙，雄黄半两研，升麻二两，当归一两，甘草二两，蜀椒（炒去 汗）一两 右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。（肘后千金方阳毒用升 麻汤，无鳖甲有桂：阴毒用甘草汤，无雄黄。） 过去西医有一种病，名字叫做斑疹伤寒，中医就叫阳毒。这类阳毒常见于战争的时 候，在战场上，还有牢狱里面，或在船舱里面，还有落后的地方，也常常会看到。为什 么会造成这样子？西医到现在只知道这个病毒传染的很快，世上比痲疯病传染的速度 还要快的就是这个，被传染到就是死。西医到现在还不知道它真正的原因是什么，但是 看到这个病的时候，第一个动作就是：赶快将病人隔离开。斑疹病发起的时候，是从肚 子这边开始发生，如果我们中医看到斑疹是红色的，十生一个死。如果看到这个斑疹是 黑色的，十死一生，也就是说黑色的最危险。西医知道此病的传染力很强，没有任何西 药可以治它。所以遇到这种状况的时候，赶快就把病人所有触碰过的东西通通集中起， 一把火烧掉。 如果这个传染病发现在战争的时候，久战的士兵身上被传染到的时候，这感染会漫 延得很快，发病时是从身体肚子部位一直蔓延到四肢上面，速度很快，之后一两个礼拜 人就走了，此时它就被叫做「战争伤寒」。如果发生在监牢里面的时候就叫做「牢狱伤 寒」。在船舶上：「船舶伤寒」。想想看这些地方的共同点。第一个，病人都是表不固， 因为他们的饮食都不能很正常。第二个，都被局限在一定的范围，没有很自由的活动空 间，也因此大部分都会得到这种病。 中医过去一个叫阳毒，一个叫阴毒。阳毒，主要症候是『面赤斑斑如锦纹，咽喉痛』。 阴阳毒都有咽喉痛、吐脓血。体内里面太热了就是阳毒，就是所谓的升麻鳖甲汤证。如 果你看到『面色青』『身痛如被杖』好像被鞭子毒打一顿的样子。为什么会有这种感觉 呢？因为血都的，流动速度减缓了，就是血将停止流了，由于病人血液循环不流畅，因 此病人全身感觉到就好像被鞭子抽打般的疼痛。如麻黄汤证也有身体疼痛的症状，这是 因为表被寒束住，造成太阳寒水无法正常循环全身，因此产生疼痛感一样，但是太阳症 是表水不通，这里的阴毒是血液循环不通，二者完全不同。临床上在用这里的处方时， 有包括疱疹，就是所谓的带状疱疹。发生带状疱疹的地方就好像被鞭子打一样，很疼痛， 此时我们都可以用到这些方剂。方剂里面有鳖甲、雄黄、升麻，在本草里面有介绍过升
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 129 / 763 麻，我上次说到麻黄升麻汤，升麻除了升提津液的作用，升麻也是解毒用，能解百毒。 这个时候选用鳖甲是因为鳖甲本身并没有毒性，但是鳖甲的性很刚烈而且坚忍，又由于 鳖甲是入肝经，当鳖甲遇到当归时，由于鳖甲本身能直入血的最深处，当归跟鳖甲混在 一起的时候，就可以跑到肝里面去了，进入肝后，肝脏会变的很刚硬很坚强，而肝脏就 不会受到病毒的损害。所以首先将病人的命先保住，张仲景很知道如何灵活运用鳖甲。 我们使用鳖甲的时候只要手指一片大，约三钱就可以了。然后发散病毒出去的就要 靠几个解毒药，靠升麻、甘草，甘草本身就解百毒，蜀椒的性很辛、很热，也能解湿毒， 蜀椒和雄黄都是阳的药，蜀椒入肺，我们后面将会介绍的大建中汤就会用到蜀椒，蜀椒 是阳的药，所以走阳、走气、走气分、走表。斑疹伤寒这些病毒都在表上面，所以他开 的鳖甲当归先去固肝，不要让病人在毒未解除时先死掉，使用这些升麻、甘草、雄黄， 都是解毒的药。你千万不要把雄黄加热以后吃下去，这会造成你不是死在阳毒，而是死 在砒霜毒，人被毒死的时候，其症状是舌头会伸出，肥肥大大，舌苔是青色的，皮肤都 是红色的，这就是被毒死的。 如果是遇到阴毒，就是脸色发青、病人有高热，发起的斑是黑黑的，这个时候我们 晓得，这个毒是在血分不在气分，这个时候就要把蜀椒跟雄黄取出不用。病人此时是不 需要阳药，因为是病毒是在血分，就是血被凝固到了，所以此时需要将雄黄、蜀椒拿掉， 雄黄、蜀椒被取出后就是升麻鳖甲当归甘草，就这四味药。临床上除了现在看到西医讲 的斑疹伤寒，过去还有人在瘴疠区得到此类疾病，就是在我国西南一带云南贵州这些地 方的瘴气中得到这种病，其传染的速度非常之快。如果大家都会用这个处方，就可以救 很多人。西医到现在完全没有办法治疗。 『升麻近人多以为升提之品』所以我们有麻黄升麻汤，有寒热互结症状出现时，就 是麻黄升麻汤。『在本经则主解百毒』在神农本草经里面注『解百毒』。『甘草亦解毒』 甘草也是解毒。『鳖甲善攻，当归和血』这两个，一个破它的血，一个和它的血。实际 上当归和鳖甲，最主要鳖甲的是刚而且坚，护卫肝脏的，不要让这个病毒进去。当然我 们后面会介绍很多，大家会逐渐对伤寒论的条辨更加了解，也同时在读金匮的时候会更 了解为什么会这样子。诸位再看下章的疟病。 接下来看我们的60 页，阳毒和阴毒。阳毒和阴毒本身，在还没介绍之前呢，大家 先要有一个概念。这种病呢是发生在，很多人呢，群聚在一个斗室里面，一个斗室中。 比如说坐牢，那个房间很小哦，一票人挤在里面，天气又热，或者是过去呢，在船上面， 船那个一个房间挤一票人在里面，哦，那现在来说，可能偷渡，一票人躲在那个船舱里 面，对不对？上面封起来。还有躲在货柜里面。诸如此类的，群聚在一个斗室中间，燥 热，发热，因为那个没有空调哦，身体津液会丧失很多。在这种状况之下，得到了病。 哦，那过去呢，战争，战争的时候兵躲在防空洞里面哦，你想想看，战争防空洞里面会 不会有冷气呢？哦，哪有那么好的条件的环境，对不对？哦，所以说，这种病发生在战 争的时候，他就称为战争伤寒。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 130 / 763 这个伤寒呢，并不是我们现在讲的伤寒。而是因为他的传染的速度非常的快，一个 得到，第二个就得到，速度很快。哦，在西医药来说，没有什么可以治的，哦，中药有， 就是我们的升麻鳖甲汤。那我们会分阳毒跟阴毒。因为病的部位不一样。阳毒呢，它病 在气分，阴毒呢，是病在血分。哦，这两个稍微作个区隔。那阳毒的起因呢，就是我刚 刚介绍，因为很多人聚在一个斗室里面啦，津液会耗损，那不断地流汗哦，不流也不行 哦，那么多人在那边，体热很重，对不对？哦，环境又不好，不卫生。那可能大小便都 在里面了，哦，那监狱里面，没有办法。哦，那如果这个病发生在监狱里面，它就叫做 监狱伤寒。它在船舶里面，就是船舶伤寒。反正它都是一点，一样的环境的意思。那这 个时候你身上的，不断地津液不断的耗损出去。肠胃的津液也在耗损出去。身体里面食 物的毒又在里面排不出去。你看我要上个大号，旁边一大堆人都在看，上的又臭，你怎 么上？哦，对不对。哦，憋住，这个毒就发出来了。阳毒。那，升麻鳖甲汤里面的处方 呢，诸位看，哦，它是鳖甲，雄黄，升麻，当归，甘草，蜀椒。处方的来源呢，因为我 们知道他的病是因为津液受伤，那里面很多的阴。在身体里面没有办法消化掉嘛，哦， 身体里面肯定是湿毒一样，里面食物的毒素排不掉。 所以，处方的时候，我们一定要有润肤，滋润皮肤，滋阴，哦，把津液补回去，还 有让它病邪能够透邪。病邪能够透发到身体外面来，还有解毒。当我们心里面知道病的 原因是这样子，我们一定要采取这几种的药物，把它放在同一个处方里面。这就可以把 他的病治好。这就是升麻鳖甲汤的来源，哦，鳖甲在中药里面呢，我们在治疗肝病的时 候，哦，用的很多，炙鳖甲。以后我们，这个鳖甲呢，鳖的性，本身就是潜，沉潜，能 够浅的很深，躲在泥土里面，哦，躲在很深里面，那，这个鳖甲制过以后，我们在治疗 肝病的时候，是非常好使用的。 鳖甲常常会跟当归混在一起用。那当归呢，它能够入血分，哦，所以，如果当归跟 鳖甲放在一起的时候，它就会入肝脏。不然这个鳖不知道到哪里去哦。当归告诉它，你 到肝脏去。因为肝是藏血嘛，哦，收藏血的，那鳖没有那么聪明，对不对，要有个带它 去，哦，所以，我们在治疗这种有中毒的症状的时候，当归跟鳖甲一开进去，就是把肝 脏护住。肝脏就不会有意外的灾祸发生，就是保肝用的。所以，诸位可以看到，当归跟 这个鳖甲。那雄黄、升麻跟蜀椒，那这些都是所谓解毒的药，这是解毒的药，那解什么 毒呢？ 蜀椒呢，是过去我们一直在用在这个寄生虫，哦，寄生虫。那南派呢，比较会使用 使君子啊、雷丸啦，也是打虫的嘛；哦，经方呢，用蜀椒，辛辣的，哦，那这个虫呢， 怎么那么辣，就逃走了。所以这个蜀椒就很好，蜀就是巴蜀么，就是四川产的花椒。 升麻呢，也是解毒剂，哦，那这个升麻呢一般来说就是热毒，哦，热毒。 雄黄呢，是虫蛇咬伤的毒。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 131 / 763 所以它，我们时常，还有疮毒，生疮，身上皮肤上生那个疮产生的毒也是用雄黄来； 那中了蛇毒也是用，蛇毒哦，毒蛇咬到，也可以用雄黄。 在用雄黄的时候，要生用，撒一点下去。过去呢，这个药房的师傅的指甲都比较长 点，我讲点让你恶心点你就记得了，他汤药煮好以后，对不对，他拿指甲挑一点，噗， 洒下去。你不能拿慈禧太后的指甲，慈禧太后的指甲很长，一到……，她是一钱，我们 只要两分三分就好了，你扔了一钱下去太多了！那这个雄黄一定要生用，你不能说哎呀 老师我把它们通通放到一起煮，煮下去以后本来雄黄生用是解毒，你一煮完雄黄变成砒 霜，变成杀人。所以说千万不要去煮它。哦 那你学会了以后如果你的病人吃雄黄死掉了就知道你故意的哦，所以不要乱搞！ 那这个是升麻鳖甲汤 那阴毒呢，你看哦，阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日 不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。 阴毒呢，病人有面色面目青，身痛如被杖好像被皮鞭打了一样，哦，咽喉痛，五天 可治，七天不可治，哦，升麻鳖甲汤把雄黄跟蜀椒拿掉。因为雄黄呢，和蜀椒，这个蜀 椒是辛香辛辣的，入肺，雄黄是黄色的，这个药入肠胃，入一些三焦系统，解虫毒啊， 我们刚刚讲过了。 所以把这两个拿掉，我们只需要升麻在里面解毒，哦，鳖甲、当归，其他是一样的， 因为他的毒是在血里面。一般来说，这个阴毒就是血，中到这种毒呢就是血凝固住了， 哦，血的速度变慢了，哦，没有办法，哦，没有办法像正常的血液循环，这个时候你不 需要用到雄黄啊、蜀椒。用鳖甲、当归、升麻、甘草就可以，这是解阴毒，这个血凝住 了用的。 那临床上我们在看的时候，如果你碰到这个病人呢是带状疱疹，不管是这个长到脖 子上、长到胸上、长到腰上面，当病人出现脸色青（面色青胀），喉咙痛的时候，我们 知道病呢是属于阴毒的一种；同样是带状疱疹，你就可以用升麻鳖甲汤呢，把雄黄跟蜀 椒拿掉，不要用； 一般处方，我们中医在外面的中医师呢开处方遇到这种带状疱疹，他们开的大部分 都是龙胆泻肝汤，以这个为主，用，可不可以用？可以用。但是你如果碰到阴毒的，也 是身如被杖啊，你就必须要用这个处方，那我为什么要强调，就是因为有，症状相同， 同症同治。千万不要，老是心里面去记一个什么龙胆泻肝汤在那边用。那我治疗带状疱 疹，我很少用龙胆泻肝汤，为什么？因为我们有灸啊！速度很快，用火烧，速度也很快。 那我们在介绍针灸的时候有介绍过在上面直接烧也可以，哦，前后的灸。嗯。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 132 / 763 好，等一下，哦，稍微暂停一下。 疟病脉证并治第四 所谓疟病就是现在的疟疾，症状是忽冷热，中医叫『疟病』。疟病，张仲景又分了 几种不同的症状。 接下来，接下来呢，我们看《疟病脉证并治第四》，这里讲的疟病，就是疟疾。那 过去呢，经方家怎么治疗这个病？诸位看看这个条辩，哦。 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦 紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 『师曰：疟脉自弦，弦数者多热』弦脉就是少阳的脉，我们摸到病人出现弦脉，大 部份都有往来寒热，忽冷忽热的现象。不管是少阳证还是疟疾，只要是忽冷忽热就是， 『弦数者』数就表示热，『弦迟者多寒』脉迟者就是寒，但是弦脉是一样的，弦脉就是 摸到的脉呈现细细的直直的，像吉他、钢琴的弦一样，很细直。『弦小紧者下之差』当 脉是弦而且紧，就代表是半表半里，如兼有阳明证时，必须攻下，就是所谓的大柴胡汤 证。如果脉出现『弦迟者可温之』就是所谓的四逆汤证，四逆汤本身就是温中用的。『弦 紧者可发汗』如脉是弦而且紧，就要利用针灸了。如果『浮大者可吐之』当脉出现浮大 时，表示胃中有宿食不消，就得用吐法取吐解病。如果是『弦数者』弦而且很数，代表 说身体里面是往来寒热，但是数又代表热，是由风发的，这时要看他以『饮食消息止之』 临症上，一般我们都是从脾胃上着手开始治疗。所有的疟症治法，无论往寒热，首先要 强健病家的脾胃，就是所谓的饮食消息，比如说病家食物吃太少，我们就开健脾整胃的 药。如果吃东西会下利，我们就开止利的药，去调他肠胃就可以了。 疟脉呢自弦，是弦数的脉哦，弦数的脉都是多热，弦迟呢多寒，迟是代表寒症，弦 小紧者下之差，弦迟者可温之，哦，那弦紧者可以发汗、针灸也，意思就是说：诸位呢 你看他病人的需要来决定怎么治，到底用针灸、攻下还是用温药哦都可以。哦。那浮大 者可吐之，浮大因为病在上，哦，上焦，浮是在肺上面，上焦，那病人弦数者，风发也， 饮食消息止之。 第一个条辩就是告诉诸位呢，遇到疟的时候，你看他的这个寒热，哦，还有针灸都 可以治疗他，所以辩证很重要，哦，这个看他的用在食物上调理也可以好，哦，也可以 好。 这是一般的疟症，如果疟严重的时候，疟病结为症瘕，结成一块，我们中医有一句 话叫作无痰不疟，有疟病一定会有痰，所以说治疟的时候，哦，我们治疗疟的时候，去
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 133 / 763 痰的药是不二法门，一定要用很多去痰的药。那去痰的药我们有相当强的哦。 如果说温病家，温病呢看到什么病都是阴虚，哦，结果呢一看到疟，这往来寒热怎 么样，你用阴虚的方法来治它，哦，就会成痞，（就）改成（记不记得）我讲的六大弊 端，心下，就会造成心下痞，胃就会有问题。这个是绝对不可以把它当阴虚来治。 我们经方家跟温病处方的时候，遇到阴虚的症状的时候，处方是不一样的。同样是 我们诊断是阴虚，温病派的呢会开滋阴的药，开给他；经方不是这样开的，经方阴要自 回，我们开阳药，让他体能功能恢复，让他阴自回，可以从食物里面取得，食物里面取 得它的真正的营养，这才是真正的治好。那你没有去，哦，把他病人的脏腑功能恢复过 来，你一直在那开滋阴的药，到头来他肠胃不能吸收啊，变成心下痞。那至于现在外面 变成温病为什么会变成这样子哦？我们网络上就有说明。 问曰：疟病结为癥瘕，如其不差，当云何？ 师曰：此名疟母，急治之。以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解，宜鳖 甲煎丸。 鳖甲煎丸方 鳖甲十二分（炙），乌扇三分（烧，即射干），黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分（熬）， 干姜三分，大黄三分，桂枝三分，石韦三分（去毛），厚朴三分，紫葳三分（即凌霄）， 半夏三分，阿胶三分，芍药五分，牡丹五分（去心），蟅虫五分（熬），人参一分，葶苈 一分（熬），瞿麦二分，蜂巢四分（炙），赤硝十二分，蜣螂六分（熬），桃仁二分（去 皮尖研） 右二十三昧，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲 于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。 （《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味， 以鳖甲煎和诸药为丸） 疟病之后如果结成一块停在腹中，症状如瘕，如果发生在三焦淋巴系统里面，我们 可以用小柴胡汤把它和解出。张仲景说：「结成一块的时候这叫做疟母。」就是长在肚子 这边，像痞块样，绷起硬梆梆的，必须赶快治，『以月一日发，当以十五日愈』一般说 半个月会好，如果没有好的话，应该『当月尽解』，此时当使用鳖里煎丸。伤寒论里面 以麻黄升麻汤的汤剂内使用药物最多，金匮里面以鳖甲煎丸证的方剂内使用药物最多。 一般疟病会集中在一起成为疟母，多发生在病愈之后。 一般说疟会聚集在一个地方的只有寒疟会，热疟不会，热是会四散的，寒的疟才会 凝固，凝聚在一个地方。大家看处方内容，鳖甲，这个我们刚刚介绍过，中间这个是鼠 妇，鼠妇这个药本身是在妇科里面用的，专门治疗月经闭经，可以消血癥，就是有血块 停留在子宫里造成阻塞，就会产生女子闭经，这时我们会用到鼠妇。鼠妇是很毒的药，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 134 / 763 一般用量很小，这里是做成丸剂。石苇这个药在本草里面讲，专门治劳热，劳热就是虚 热。平常我们都不会用到这个药，只有鳖甲煎丸，我们才会用到。紫葳这个药跟鼠妇是 一样，也是专门治疗这种癥闭。 经方里面用攻坚的药物，像鼠妇、紫葳这种药物就是在攻坚。 还有『方中用桃仁蟅虫蜣螂鼠妇之属』目的是要破除瘀血，因为疟母在腹腔里会聚 集在一处地方。中医的观念里面是认为，这种疟病会突破我们的肠壁，当疟病在三焦油 网、淋巴系统里面跑的时候，就会出现忽冷忽热的症状，如果突破出来，疟病就会凝聚 在一起，就会影响我们的血液循环造成血管会破裂掉，血会瘀阻在一个地方，加上病人 痰会很多，造成里面整个都是血和痰混在一起，临症上看到就是这样，所以会选用到很 多祛痰的药。像这类瘀血，流出血管到了我们的组织中间，又碰到痰，这痰本就是很容 易滋生病毒，病毒是最容易生存在这种湿稠稠的地方，它最喜欢待在这样环境里面，再 碰到瘀血停在这里，瘀血又供给这些病毒营养，所以就形成一个很大的硬邦邦的块状 物。遇到这种情形，西医也是只有开刀进去把它挖出。中医就是用鳖甲煎丸。鳖甲煎丸 非常不好制做，因为很多药已经找不到了。葶苈是用涤痰的，后面我们肺痈会介绍到葶 苈子。『君鳖甲以攻痞』硬块，鳖甲不但可以护卫肝，而且也可以攻血。『又参用小柴胡 汤以清少阳』所以大部分疟疾我们都是小柴胡汤的加减。『干姜桂枝以温脾，阿胶芍药 以通血，大黄厚朴以调胃，赤硝瞿麦以利水而泄湿』赤硝，就是芒硝。这里用丸剂，要 用丸剂就是能够取它的药缓力重。如果用汤剂，走得太快，没有办法完全让药渗到疟母 的地方，由于这种症状我们看到并不是很多，临床上我们治疗这类病时，很可能我们不 容易把这个鳖甲煎丸做成，所以实际上我们必须用针灸配合处方治疗它。 一般我们看到这种堵在肚子里的气块，按照张仲景的陈述，病人会往寒热，所以我 们选穴下针很重要。我记得我在讲针灸的时候，像外关穴可以通利三焦，血的郄穴『委 中穴』我讲过是专门治疗霍乱、疟疾的穴位，然后利用小柴胡汤做加减，你可以用加入 一些攻血的药和攻痰的药在里面。现在药房还可以买到的像蜀漆就是很好的祛痰的药， 葶苈子是攻水的药。还有祛血攻血的药，像桃仁、红花，都可以加在小柴胡汤里面倂用。 下针的话外关、委中穴就可以了。如果没有这个鳖甲煎丸，我们可以用我们的方法制作 药丸，当然时间会拖长一点，还是会好转的。 这个当疟病结为症瘕，如其不差，哦，就是不好，怎么办呢，这个，张仲景说这叫 疟母，当疟母发病的时候，哦，一月一发，十五日愈，哦，如果不好，当月尽解，宜鳖 甲煎丸。这个就是告诉大家呢，如果你没有治疗，光是让病人自然（而然）替换为（啊） （恢）替换为（回）复的时候，哦，如果遇到疟，这个疟是一个月发一次的疟，大概两 个礼拜自然会好，如果没有好，那得再等两个礼拜。哦，再等两个礼拜，那遇到这种疟 呢，哦，你用鳖甲煎丸可以治。所以第一个致疟病发生的现象呢，叫作疟母。 这个鳖甲煎丸呢，我都没有用过，哦，因为，现在疟不会到我们手上，哦，很少用 到，很少用到。所以诸位看看知道有这么回事就好了，你以后你也不会碰到。但是我后
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 135 / 763 面会留个伏笔，万一你碰到怎么办？哦。 这个呢，你看好这个处方是不是张仲景是不是（由）替换为（原）经方来的我都怀 疑哦：它鳖甲，那一定是经方里面我们会有鳖甲，乌扇呢，哦，乌扇就是这个，这个射 干，黄芩那，你看那么多处方在里面，我们这有凌霄啊，蛰虫是经方，紫薇啊，蜂巢啊， 蜣螂啊这些东西，都不是属于经方的药，哦，都不是属于经方的药。那诸位看一下，这 个把二十三味药呢为末，再取那个灶里面的那个土，来配合制造这个鳖甲煎丸。那我跟 诸位讲过，我没有用过这个处方，哦，用不到，用不到这个处方。因为当我们发现有疟 母，如果真的有疟症的时候，你辩证按照症状来治，哦，把痰去掉就好了。 那最严重的呢，是痰还有血，血和痰两个混在一起变成一个痞块在身上，哦，变成 一个痞块在身上。那疟就是有隔日发或者是几天发一次有定时性的发。嗯，这是第一个， 叫作疟母。 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热 不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。 什么叫阴气孤绝呢？第一个，病人失津，就是津液丧失了。比如说被吐、下、汗， 使得津液都流光了。第二个，亡血，不但津液丧失了，血也不足了，这种状况就是阴气 完全没有了。这个时候就会出现『阳气独发，则热而少气』，病人表面上看是发热，但 是这种都是属于虚热。『手足热而欲呕，名曰瘅疟』，这种疟，看起像是阳明证，属于但 热不寒，是因为热闷在里面产生的。『若但热不寒者，邪气内于心』就是在胃的地方， 外面这个热，又潜伏在我们的肌肉关节中间，一样是属于疟的一种。造成病人越来越瘦， 上吐下泻，然后忽冷忽热，这就是疟毒，如果这种病毒停在胃里面，然后又停在我们的 肌肉中间，这就叫做瘅疟，『令人消铄肌肉』。临床上遇到这种情形的时候，我们一定会 用到小柴胡汤。「老师，病人是但热不寒，但是同时津液也伤到了，所以兼有失津。」此 时小柴胡汤就需要加白虎之类，这就是张仲景的想法。 第二个呢，哦，叫作瘅疟，哦，这个瘅疟呢，阴气孤绝，阳气独发，热少，热而少 气、烦冤，手足热而欲呕这种疟呢，称为瘅疟。 这个瘅疟的原因呢，是病人呢失津，津液丧失。如果，如果哦我们把血中间呢分成 水跟血，血里面的水呢就是阳；这个血呢，就是阴。当你水分丧失了以后，失掉津液， 这个津就是阳，所以阴里面阳不够了，阴气就会孤绝；阳气独发，阳往外走啊，就会产 生这种情形。 所以说瘅疟本身呢是失津，哦，以后呢病人会有亡血的现象，血会，哦，血会不足。 那在这种状况之下呢，我们治疗治疗这种病，当你看到病人血不足把血补足就好了，那 个津液不足把津液补足就可以了。哦。 临床上看的时候，哦，诸位，张仲景像我们那个经方呢，有些地方少掉了，或者有
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 136 / 763 些地方多出来，会有地方条辨摆的不是很正常，诸位不要去担心它。因为你经方本身是 没有错的东西，所以你如果发现到有病人有这种症状，即使你不记得是这样子，你临症 看你也会开得处方可以把他治好，所以你只要抓到经方的神就可以了，哦，像它这里就 没有处方，那个方子就没有。这是瘅疟。 温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 白虎加桂枝汤方 知母六两，甘草二两（炙），石膏一斤，粳米二合，桂枝（去皮）三两 上五味，以水一斗煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。 瘅疟和温疟不一样，温疟，你看『时呕』，『脉如平，身无寒，但热，骨节烦疼』就 是说热是在肺里面，所以我们感觉到并没有在肠胃里面。前面条辨说的瘅疟，是发生在 胃里面，所以是小柴胡汤加入白虎汤。这里说的是治温疟的主方，石膏、知母、甘草、 粳米这是白虎，加了桂枝。温疟的病本是自太阳经热，后部分已经进入阳明成热了，部 分又进入肺。而瘅疟大部分还停留在肠胃里面。所以两个疟看起很类似，实际上，症状 稍有不同，应该分开看。 在临床上只要记得，但热不寒就是阳明证。然而到底该是白虎加重还是桂枝加重， 这个时候就要看他的太阳证有多少，太阳证少，阳明证多，就一定是加重使用白虎。如 果是脉浮的话，就是太阳证多，阳明证少，此时就用重用桂枝。 这是温疟。温疟的人呢，脉如平（正常人），身无寒但是有热，骨节疼烦，常常会 恶心，白虎加桂枝汤主之。这个白虎桂枝汤呢，你看，这个白虎汤加了桂枝，石膏啊， 知母啊，炙甘草，粳米，加了一味桂枝在里面，这就是因为它但热无寒！但热无寒的话 一定是阳明症，你不管它是疟症，它本身是疟，对不对？但是它有但热不寒，通通是属 于白虎汤证。 那骨节间疼烦，常常会恶心，那这种情形呢我们白虎汤为什么加桂枝？桂枝就是 到，主四肢。我们会用到树枝，哦，树枝，就是要到四肢的末梢去；用到花，花蕾，最 高的地方就是鼻子，脑鼻的问题；遇到下面的根茎类，茎类的是土，所以肠胃的问题， 我们会用到根茎类的药物，中药就这样来的。所以我们有，比如说，桑枝、桂枝，有很 多地方用到枝，就是要进入四肢上面。那像经方呢我们用的是桂枝，我们不会用到其他 的树枝哦，用桂枝。 疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。 蜀漆散方 蜀漆（烧去腥），云母（烧二日夜），龙骨等分
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 137 / 763 右三味，作为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一 方云母作云实） 这个是寒痰所造成的饮症，平常我们的痰饮分为两种，大部分是属于热痰饮，像抽 烟的人，或者是过去吸食鸦片的，大部分都是热痰，吐出很浓稠很黄的胶痰。如果遇到 寒痰堵到，寒疟讲的就是寒痰，临床上看就是痰饮，中医叫做『牝疟』，是蜀漆散证。 蜀漆的另外一个名称又叫做常山苗，它祛痰的力量非常的强。吃下去的话浊痰会很容易 的咳出，而且是整块的出。云母石，把它打碎以后，先烧个两天两夜，先炙过烧过就是 要去它的天然毒。金石类的药物使用前都要炼过，炼过以后才能去掉它的毒，把我们需 要的药留下，就是取它们的阳。这里的龙骨，实际上我认为是跟牡蛎弄错了，应该要用 过牡蛎比较好。因为这是寒疟，而牡蛎能够攻坚把胶痰打散，所以蜀漆散这个药是专门 治寒痰用的。 寒痰停于心胸之间，『心』讲的就是胃，就是心下腹部中间这一带，大家看这个云 母石，『云母石本经主治中风寒热，如在舟车，是为止眩晕镇风阳之品』而牡蛎，中医 用牡蛎治咳逆，专门去痰水。当痰哽在胸胃中间的时候，如果是热痰，我们可以用皂夹 丸祛痰。寒痰的话要把痰从口中吐出，蜀漆吃下去，病人的积痰是得吐则解的。牡蛎味 咸，本身又能够止咳，能够降逆，所以应该不是用龙骨，龙骨比较着重在潜阳，我们的 桂枝汤加龙骨牡蛎就是如此，其中加了云母石，云母石是一个镇晕眩的药，为什么要这 样使用呢？因为如果是水隔在中焦，也会造成头眩，这是苓桂术甘汤证。如果中焦不是 水隔到，是痰隔到了，苓桂术甘汤下去就没有效果，这个时候我们要先把痰去掉，不去 掉病人头昏不会好。这种头昏，必须要靠云母石，专门通利中膈，才能解决头昏的问题。 所以寒痰隔在中焦的时候，病人也会有眩晕的现象，这个时候就要靠云母石。你看，上 三味把它捣为散吞服，就是服药粉，不要煮成汤剂吞服。 中医过去对疟证有一个观念，就是所有的疟都有痰，临床上看到有往来寒热，无论 是间日疟、隔日疟、一日疟都有，所以有句话叫做『无痰不疟』。因此不管病人的痰到 底是寒痰还是热痰，当我们在决定处方怎么设计时，无论是什么处方通通都会加入祛痰 的药，也因为痰所在的位置不太一样，我们加进去祛痰的药和处方就稍有区分，这些是 在临床上检查病人后再决定如何使用。像我在治疗心脏时，我们有一个病人，心包被痰 哽到，无论怎么咳也咳不出，就一直哽在里边，造成连呼吸时胸口也会痛，查又不是心 脏病，可是痰哽在这边又很难受。我就开了桂枝汤加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，当蜀漆下去 后，一下就咳出痰，好大的一粒出来，连续咳出好几颗，从此胸腔气闷就四散开了。 临床上开处方时不能写蜀漆，写常山就可以了。蜀漆药房买不到，就用常山苗代替。 其实蜀漆跟常山苗不一样，可是因为没有真正的蜀漆，所以现在都用常山苗取代它，实 际上两者是不一样的药物。 再来呢，诸位看，刚刚是看到热症，纯热症的时候但热不寒，不是白虎汤么？，对 不对？现在是看到多是寒症，这个叫做牝疟。(疟多寒者，名曰牝疟)
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 138 / 763 ‘牝’这个字念pin，最早源自易经的坤为地卦牝马之贞那这个牝。那要用到蜀漆 散，蜀漆散来治。 那蜀漆散呢，蜀漆这个药就是在四川这个地方的漆树的树皮，哦，那个很毒啊。你 如果用手去剥这个树皮，哦，老师，这个树皮很好玩啊，你看粘粘的，一剥下来你手才 一出力手就打不开了，因为粘住了。蜀漆很毒的一个药，那洗把腥味去掉。 云母呢，把它烧，烧过以后，烧个两天两夜你看看，金石类的药都会这个样子；那 这里会用到龙骨，龙骨呢比较不合理，我个人认为说这个方子应该是牡蛎哦，不是龙骨， 因为龙骨跟牡蛎的性不太一样。 那把这三味呢，就是你像这云母烧了两天两夜哦，这个疟不是有隔日发疟嘛？在疟 还没有发病的时候，先把这个粉剂吃下去，就不会发这个疟了。那这个是专门治疗寒疟， 发病的时候冷很多，病人有的疟疾发起来时候忽冷忽热，都带热哦，但他这都是冷的。 那你如果蜀漆拿不到，蜀漆拿不到呢？蜀漆的目的，我们用蜀漆的目的是要能够去痰， 哦，去痰。那你可以用常山，哦，常山，常山呢来取代蜀漆。有的人呢认为常山就是蜀 漆，实际上不一样。那西医呢，在中药里面常山呢提炼出来奎宁，奎宁就是从常山来的， 我们用常山也可以，所以治疗那个疟疾。那云母为什么要重烧烧两天两夜？云母这个药 呢是止呕，呕吐得很严重的时候，当你用金石类的药物时候可以把这个恶心呢降下去， 因为它寒很重么，寒很盛所以才会呕心。那我们这个会用到云母呢，因为中膈过寒，中 焦过寒的时候你病人会产生极度的晕眩，晕眩出现的时候，云母能够来把中焦的寒去 掉，头昏的现象就会没有，这是主力为什么会用云母。那这个处方呢，诸位知道就好了， 用的不是很多。因为我讲过，这个疟现在很少了哦，很少了，发病的时候呢，诸位看我 后面补充的几个方子。 附《外台秘要》方： 《补充》牡蛎汤，治牝疟。 牡蛎汤 牡蛎四两（熬），麻黄（去节）四两，甘草二两，蜀漆三两[用常山苗代替] 右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温眼一 升，若吐，则勿更服。 《补充》柴胡去半夏加栝蒌汤，治疟病发渴者，亦治劳疟。 柴胡去半夏加栝蒌汤 柴胡八两，人参三两，黄芩三两，甘草三两，栝蒌根四两，生姜二两，大枣十二枚
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 139 / 763 右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。 《补充》柴胡桂姜汤，治疟寒多，微有热，或但寒不热。（服一剂如神） 柴胡桂姜汤 柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两黄芩三两栝蒌根四两牡蛎三两（熬）甘草二两 （炙） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服 微烦，复服汗出便愈。 第一个方剂补充呢，牡蛎汤治疗牝疟，用牡蛎、麻黄、甘草、蜀漆，那你蜀漆不要 用你用常山就可以了，四味药，这是我们来补充前面这个比较含糊的地方，或是有些方 子还没有出来，没有出方的。 那第二个补充呢，68 页的补充方就是，这是劳疟，哦，劳疟。这种呢就是在外面 劳力工作的人，劳力工作的人。那你用小柴胡汤把半夏拿掉，哦，换成栝蒌根。所以病 人会有往来寒热，处方的时候疟疾也是一样，病人忽冷忽热，哦，忽冷忽热，那如果忽 冷忽热还没有呕心，哦，你可以把半夏拿掉，把栝蒌根加上去，因为他有渴躁渴的现象， 躁渴的现象。所以柴胡汤呢，小柴胡汤这个汤剂呢就是很好的一个治疟的一个处方。那 你如果配合针灸，我们前面介绍过，在针灸的时候有讲过，比如说我们曲池啊、外关啊、 委中啊，都可以治疗疟疾。 第三个补充方就最后一个，柴胡姜桂汤，柴胡姜桂汤呢，这个专门也是比较治疗里 面寒疟的，寒疟的。所以你寒疟的时候，你如果找不到蜀漆啊，云母，云母还要烧两天 两夜，找不到你就用柴胡姜桂汤就可以了，就代表胃里面的寒湿，中膈的寒湿呢我们用 干姜来去掉，处方就是柴胡姜桂汤，所以，柴胡姜桂汤柴胡姜桂汤里面就是用什么，用 牡蛎，对不对？用牡蛎，咸的能软坚。那我们知道疟里面呢，一定都有痰在里面，痰在 里面，所以说这个用干姜啊牡蛎来热的药来把这个痰化出来。哦，你如果说这个处方下 去以后，柴胡姜桂汤下去病人痰还有，你一般来说你可以加常山呐，还有天南星啊，这 都是能够去痰的药，中药的去痰药很多。嗯，这个条辩比较短。疟病就是专门讲疟疾。 文式易筋经第二式0 这个文式易筋经，第二个动作，在练任何功夫，你一定要了解它的原由，为什么要 这样子练，这样你才会练得很标准。我们手拿出来以后，五个指头，对不对？这个大拇 指哦是手太阴肺经，是不是手太阴肺经？这个肺呢是我们呼吸的力量，现在你到市场上 去问，什么工具力量最强，人家说气动工具，气动工具就是AirCompressor 空气压缩 机，用那个空气来做那个工具。所以五个手指头里面，最有力的是什么？，是大拇指，