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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 140 / 763 其他四个指头呢都没有大拇指那么有力，那如何去练大拇指练肺的阳哦肺的阳？那这 就是今天要讲的第二个动作，也是属于按硚式的。那手呢，握拳的时候是握起来，这个 指头这样往上翘的，那起因就是因为大拇指是肺阳。那动作都是一样，后面呢下半身肚 脐以下绷紧，手是这样握到，指头呢顶到我们有裤缝嘛，顶到这边，然后轻轻提起来一 寸，下半身永远一直保持，做49 次，下半身一直保持着绷紧的，绝对不能松掉，上半 身松掉，然后往下压，这个指头往上提，然后手其他手指头往下压，这样子。手臂到时 候手臂伸直，慢慢吐气，吸气，放松，吐气，好，做49 下，49 下这个动作。这就是我 们练肺气用的。那，所以第一个动作，对不对？下半身绷紧，第一个动作，做49 下， 做完以后做第二个动作49 下，哦，这个大拇指这样子，原因现在知道了哦？那这种易 筋经都是一样，一开始的时候你有感冒有点风寒马上去做就会很好。像我们第一个动作 为什么这样子？手指往上翘，这个手指头是心包，心包的地方哦。那诸位呢，你要知道 人这样气，有没有气很简单，上次我讲过有没有？肩膀一松掉，气就到手指中间里面去， 这是你心包的地方，第二个动作是练肺，那我们下次呢要跟诸位介绍，连续的，每一次 介绍一点一个小动作一个小动作，诸位有空呢练一练，就不会忘掉。好，我们今天介绍 到这里。谢谢 《补充》四物汤 当归、川芎、白芍、熟地 我们补充一下前面的四物汤，四物汤呢，.这是大家耳熟能详哦，当归、川芎、白 芍、熟地，这个四物汤真正的用意呢，当归呢是滋润，因为当归有油脂，滋润肠，那你 如果肠子不好肠胃不好，肠胃消化不好的话，血的源头没有了，真正的血源头是要从食 物里面来的，所以四物汤只是要让你肠胃功能恢复，稍微补点血，然后你能够吸收更多 的东西，所以它最主要是润肠。 那这个川芎呢是活血，因为这个让血管这个里面那个结构会很好，所以我们常常在 临床的时候，病人呢看到他的阿司匹林吃了或者吃一些那个老鼠药啊，让血液变稀的时 候，轻轻一碰就容易淤血，这时候我们用川芎下去，川芎一下就把那个血管呢收起来， 而且就把表面上肌肉组织之间的淤血呢能够排掉。 白芍呢，是行血化瘀，也能够活血化瘀，所以白芍本身呢是破血用的，哦，破血用。 所以中医呢所有的处方包括最简单的四物汤都是新陈代谢，把旧的淤血排掉，把新的淤 血新的血再补回去，这个四物汤里面只有真正补血的药是熟地在补血，所以熟地颜色是 黑的。哦。 配合在一起的时候，白芍把淤血去掉，当归来润肠，活血，然后配合熟地补血，这 就是四物汤的来源。哦。所以你不能说，老师，这个都是补血的哦，那么简单就看过去，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 141 / 763 不对的，一定要知道这个原由，这样子的话你就会知道加减啊，哦，他，老师，他脚是 冰的，静脉那个曲张得很厉害，白芍本来是三钱，一两，对不对？同样开四物汤，但是 剂量就不一样；老师他血亏得很厉害，饭又胃口很不好，这时候熟地就加重了，对不对？ 诸如此类。 那川芎是，只要有头痛我们一定要用川芎，因为川芎是活血化瘀，能够让血都很活 络，那病人有头痛很严重的时候，你把川芎加重。 病人血虚的时候兼有便秘，老师，当归里面有油脂，什么麻子仁、酸枣仁、薏苡仁， 很多仁剂里面当归里面都有仁剂都能够润肠，把当归加重点大便就出来啦，因为病人已 经很虚了嘛，老师，他很虚大黄一下去，完了，更虚，对不对？用当归来把大便通出来。 这就是，你了解它的药性的时候，四物汤就很活用，所有的方剂都可以很活用的。好， 谢谢哦 中风历节病脉证并治第五 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 所谓痹的定义就是感觉是麻木不仁。中医有风痹，有血痹，后面都有介绍。血痹与 虚劳的病脉放在一起。一般说风痹，就是肌表麻木不仁没有感觉，皮肤会变得很粗糙， 有的人半身不遂，有的人但臂不遂，中医把这个所有中风归类为气血两虚。如果我们气 血很足，中风了，就是桂枝汤证或是麻黄汤证或是葛根汤证。当病人本身气血两虚时得 到中风时，就会有中风的症状了，所以中医在治疗中风时，我们都是把病人血补足，或 是把气补足，一般都是在这个角度上面着手。现代许多人，认为吃降血压药就可以预防 中风，但是现在许多人吃了降血压的药，结果还是中风，很多证据显示西药是无法预防 你得到中风的，量血压并不代表可以帮你预防中风，因为血压是会受到心情影响的，我 们不可以将之做依据判断此人是否中风。 像『但臂不遂者』，这是虚劳。中医过去认为是房劳，房事太多，或者是工作太操 劳造成了气血两虚以后，有的人是直接瘫痪掉了，也有人是从背后上，从督脉上会造成 整个手臂都麻掉了，中医通通归之为痹，是属于风痹。脉是微脉，微脉代表血虚掉了， 就是脉很细弱。数脉代表风脉，所以病人是血虚又得到风的现象，这就是中风。 中风的时候可以针药倂施治疗，例如一个临床案例，用麻黄汤外加防风、党参、当 归、川芎、熟地然后找针家针手足三里、曲池、委中、肩井、合谷、环跳、跗阳、丰隆、 蠡沟等穴，病人有伤寒的现象，因为表有寒症，但是又同时兼有里虚，因此开麻黄汤的 同时还需要加入很多补虚的药进去，像党参、当归、川芎、熟地都是补气补血的药，防 风能够补表，帮助麻黄解风。下针的话，我们有中风七大穴。以前很有名的经方家曹颖 莆先生就是专用汤剂处方，需要针灸时是找另外针医针的，过去很少有一个医师同时懂
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 142 / 763 药又懂针。 遇到中风病人我们下针的手法，第一个原则，是先补健侧，第二个动作是泻患侧， 就是好的那边，我们用补的方法下针，用补的手法作捻转或是插提。坏的那边，用泻的 手法进针，用泻的手法作捻转。 第三个原则是选穴，我们选的穴位是肩髃、曲池、外关这是手上三个中风大穴，脚 上三个中风大穴是环跳、风市、阳陵泉。再加上背针，就是针风府穴。如果病人舌强不 语，嘴巴不会讲话，就需要针百会穴，这是针灸治疗中风时我们时常在扎的穴道，这些 都是治疗中风的基本穴道。 其他穴道的选用，大家可以临症做取舍。比如说加足三里，可以加强病家的胃气， 灸足三里可以预防第二次的中风。因为中风本就是气血两虚，气血两虚就是因为肠胃吸 收不好才会有的症状，这个时候我们针下足三里胃经的本穴，让病人的肠胃吸收变好， 因此灸此穴就可以预防病人第二次的再中风。出现中风先期症状时中医可以预防，中风 了以后我们去治疗也可以预防他第二次再中风。先期中风的是有先兆的，像我们手脚会 麻，表示两个月以内会有机会中风，如果脚前面足三里，足阳明胃经会麻，两个礼拜以 内就会中风。中风前就已经有肌肤不仁的现象，这个时候就应该要开始动手了。如果这 个时候脚麻或者手麻你跑去找西医，西医就要病人去看外科，检查看看你有没有风湿。 或是去验血，验完血出看到你在外面已经中风躺下去了，中医知道这是将要中风的预 兆，并不是什么风湿关节炎引起的麻木。 临床在急救中风时，如果病人已经昏迷过去，我们的针法又不一样。刚才讲的是 用在治疗中风以后的穴位选取，急救的时候我们下针下百会、人中、十宣放血然后再 扎涌泉，把病人当成脑溢血治。如果病人在然谷穴那边有瘀青筋一块浮起，就在然谷 穴直接放血，百会也放血，十宣也放血，这是中风昏迷时的急救法。如果这套针法针下 去病人还没醒过怎么办？在内经里面有说明治法，大家记住要在病人左额角位的地方， 拿剪刀把这块一寸方圆的头髮剪下，拿火一烧，变成黑黑焦焦的，烧成粉。然后把针管 拿出，当成发焦散，把它直接吹到病人的耳朵里面去，人就会醒过来，这个是攻脑部瘀 血的利器。一喷进去的时候，鼻子会出血，当鼻血一出，脑部的瘀血就会整个跟着一起 从鼻子出。这是我们治疗植物人的绝佳治法。 好，今天我们开始介绍第五篇，中风还有历节（《中风历节病脉证并治第五》） 这一篇呢就是专门在谈怎么样去预防中风，怎么样治疗中风，什么样的人会得到中 风，那诸位了解了以后呢就应该以后你就不会中风了，那你哪一天到了五六十岁就中 风，其实代表这一篇没有了解，哦，所以要重新再回来读，所以你不幸中风赶快想办法 来找到我或者是找师兄弟，我们都能把你救回来。那当你如果很了解的话，不会中风的。 这个呢，中风基本上的一个，还没开始看之前的一个概念就是说，人是在气血两虚 的状态之下，哦，气和血两虚的状态之下呢就会引发中风，这是中医的观念。我们在讲
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 143 / 763 中医的时候，你不要去想说啊高血压会中风，不要去想这些哦，那一般高血压，老师， 这个血压很高，怎么会虚啊？应该是实才对？不对，都不要这样子去想。中医就是中医， 那西医讲的高血压中风如果有可以真的可以吃降血压药真的可以预防中风的话那世界 上没有人中风了嘛？你跑到医院去看，很多人都是中风躺那边，你问他你在中风之前有 没有吃西药？有啊，可是他照样中风，所以说中医的观念里面，如果说你是了解他是气 血两虚的状态之下会得到中风，那预防中风的处方就已经出来啦，诸位以后看到，光是 看这样子处方就出来了。你说老师这个处方是什么？很简单呐 气嘛，黄耆，对不对？那因为他是两虚，所以我们不会去开一个什么桂枝去风的时 候，因为桂枝有时候发汗发太多了，去风太强！所以呢我们开一些比如说独活啊，一些 南派的药都没有关系，防风啊。比较次级的去风的药，一点点微风进入身体以后就把它 排掉，对不对？ 党参啊，能够补气，不用，人参都用不到，因为人参呢，最主要目的是在肠胃上面， 津液不够的时候，肠胃胃气快没有的时候我们用人参。那独参汤，中医我们北派像经方 里面没有写独参汤，那温病派里面有用独参汤，独参汤的目的是干嘛？就是胃气将绝的 时候，会用到独参汤。那独参汤、胃气将绝，老师，你怎么知道他胃气将绝？一个是打 嗝，还有脉一是如钩，摸上去脉像小鱼钩一样，一个个小鱼钩，就是这样子，一直是持 续的状态，我们才会用，否则的话，用党参就好了。哦，补血，老师，用当归、川芎， 川芎活血，当归能补血，哦，那你平常吃这个，这个气血两虚就不会虚啦，对啊，就可 以预防中风。 所以当你如果晓得说，哦，原因是气跟血两虚造成的话，你的预防的处方就已经出 来了。那人在中风之前呢有预兆，哦，那西方医学呢因为着重在病名上面，所以他们在 研究病，它就症状呢，证候他就忽略掉它，它认为证候不重要，因为病就是病吗，哦， 是有证候但他不认为它是主力的，他认为验血报告啊、一些指数啊、数字对他们比较有 意义。可是中医来说几千年来，我们不是按照数字，我们凭一个人的感觉、症状，哦。 中风有先兆: 第一个，失眠，这个失眠呢，是没有原因的失眠，哦，家里面都很好，然后也没有 人生病、也没有什么事情、也没有要跑三点半、钱不够、也没有重病，一切平安啊，任 何事情都没有，就是睡不好。没有原因的失眠，持续半年，那一定中风，哦，为什么？ 就是血不够。人会睡觉呢，是因为有三个条件，肝藏魂，心藏神，脾藏意。哦，当我们 血够的时候，血会归肝，人就可以睡得很好。当你血不够的时候，肝里面缺血，半夜就 醒过来，就没有办法睡得很好，因为缺血嘛，血虚。心是藏神，那这个神呢就是你的注 意力，你可以睡得很好，那如果这个心，心脏里面的血不够，神没有办法呆在心脏里面，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 144 / 763 这个神出去了，神游，哦，就会造成失眠也是血虚的状态之下。像脾藏意，你想，没有 办法，脑筋没有办法停下来，所以我们为什么要去打坐，打坐呢可以让你心情很静下来， 哦，你不会想很多，要不然有的人一躺下去，没有办法睡觉脑筋里面哇很多东西就跑出 来，哦，还有人打坐呢，眼睛张开来还好，眼睛一闭起来，什么东西就都出来了，哦， 那更麻烦，那这种人就不好睡。那都是属于气血两虚的状态之下。这是打个比方，所以 第一个一定是失眠，哦，失眠。 第二个呢，手麻哦，这个手麻呢,手前面三个指头麻，哦，肺经跟心包经还有大肠 经，前面三个手指头麻。这手前面三个手指头麻呢，代表大概三个月，三个月以内，有 时候两个月就中风了，一般来说平均来说的话三个月之内就会有中风的机会，哦。 第三个呢，足胫骨麻，哦，就是在足阳明胃经上面一路下来，从胃经的足三里下来 到解溪的地方——麻，这个是大概两个礼拜以内就会中风，哦，这个时间会越来越缩越 来越短啊。 当然这是一个基本上我们大概一个统计，哦，统计，那有的人呢突然发中风，哦， 有的人生气，对不对，我不要我女儿嫁到，爸爸跟女儿吵架，吵就一下中风下去，或者 跟太太吵架什么的会有得中风。还有呢,太兴奋，打麻将，有没有，海底捞卡二饼，她 一摸到哇，当场人昏过去，到急诊室，拉出来时候手还握着，打开来麻将牌还在里面。 这种就是太亢奋的中风，很多了，也会中风。这种就是卒厥，瞬间发生的哦，瞬间发生 的，可是瞬间发生这个事情呢，他如果气血很旺的人不会有瞬间发生的事，哦，所以平 常在没有病的时候，身体有一点小恙微恙一点点不舒服的时候，就要把它治好。哦，那 治的方法很多，比如说你这是感冒，桂枝汤，你就开经方，开一些时方的话，一些它并 没有把真正病统统排出身体体外。 所以我们以后会定义下来说正常的人是什么，当我们知道正常人的症状以后，我们 就可以看不正常的人他的问题发生在哪里，那你帮他治疗了以后呢，你怎么知道他回复 了正常，因为我们有个正常的标准。哦，现在开始我们看这个病。 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。一般来 说，我们血脉如果稍微跳快一点点，数的时候，都是有风在身体里面。 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚， 贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚， 贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即气即急，正气引邪，喎僻不遂-[这段很更要]。 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌则难
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 145 / 763 言，口吐涎沫。 『寸口脉浮而紧』。寸口脉代表胸、代表上焦、代表胸阳、代表肺、代表心脏，这 是寸口脉。寸口脉如果是浮而紧，『紧则为寒，浮则为虚』。浮脉再深入一层的观念，中 医认为『气行脉外』『血行脉内』。浮脉的意思是如果你摸上去感觉脉跳得很大，但是脉 的里面很小，就是说脉的外侧比较大，里面比较小。就是气比较旺，血衰掉了，正常的 脉是脉里面很洪大才对，你只摸到他的浮脉代表气脉，没有摸到血脉，浮则为虚，就是 血虚掉了。『寒虚相抟』大家都知道紧脉就是寒脉，当寸脉是浮脉而且又是紧脉时，我 们知道病人是寒虚相抟，这就代表邪在皮肤。『浮者血虚』浮脉就是血虚。所谓『络脉 空虚』我们人体皮肤最表面是孙络，再里面一层是络，再深的靠近我们筋骨血脉旁边的 就是经，经是最大条的。但是比较深的，再浅一点是络，在皮肤表面上是孙络，好像树 枝密密麻麻的一样。如果『络脉空虚』就是经的血还足够，但络脉的血不够，『贼邪不 泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引喎邪，僻不遂。』这意思就是说，如果邪 是在右边的时候造成气血不通，左边的血是好的，结果左边的气血会把右边的气血牵引 过，于是就造成右边瘫痪掉了。『邪在于络』就是说风邪只是停留在络上面，不在经上 面，病人感觉到的是『肌肤不仁』就是麻木不仁感。如果『邪在于经』到了血脉神经很 深的地方时，病人感觉到的是『即重不胜』，就是四肢感觉到很沉重。如果邪跑到腑里 面去，主症是『不识人』。血入腑，就是邪进入脑部，影响记性，必不识人。如果『邪 入于藏』藏就是属于心脏这个部分，我们藏神的，心开窍在舌，『舌则难言』就是讲不 出话，『口吐涎沫』这是我们用外症、表面症状判断这个病在哪里了，现在诸位了解我 们中医有分中风在络上面，在经上面，在血脉，在腑里面，所以我们下手治症的时候治 法都不太一样。但是所有中风的病人除了在经、在脉、在络上面的这类中风，一年两年 找中医治尚没有关系。但是如果病情入腑入脏后，已经半身不遂了，嘴巴讲不出话，这 种情形一旦超过一个月后再找我们就没有用了，可是西医往往就让病家两三个月后再 找我们，这时已经失去治病的时机，而这病是不会立即产生死亡的，因此造成许多病人 长年卧榻的悲剧。 『世传中风不语用黄耆防风各数两，煎汤』用汤药的热气薰病人全身，也就是利用 黄耆跟防风的药气，这个汤叫做『黄风汤』。经方的观念里面，处方的时候，是以养血 补正气，预防中风，黄耆可以固表，是非常好预防中风的药，防风也是补正气固表的。 党参就是补气的。当归，川芎是能入血分的药，也都是很好的补血药，补气补血药物同 在一方中，当病家的气血足了，就不会中风。中医的观念和西医的观念是不一样的，西 医是看片段的病况做决定。所以只看到片段的『中风引起的脑淤血』，脑部出血了，于 是就想尽办法事先将你血压降下，希望不要让你脑部充血，可是他们不了解光降血压是 没有用的，只是降到形没有神，人不是植物，人都有喜怒忧思悲恐的，情绪起伏大时， 会造成你血往上走，药物只是降到形，所以没有用，如果要吃西医降血压的药，想要有 效的话，基本上你必须要去闭关，到庙里去打坐，然后一个月、两个月都不要见到亲朋 好友，从此以后你就一直闭关在那边，才不会中风。可是你如果有办法闭关远离亲人的 话，你也不需要降血压的药，因为你不会中风了。今天的课介绍完以后诸位将有很多方
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 146 / 763 剂可以使用，在治疗中风上帮忙很大。 寸口脉浮而紧，紧为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，这个我们的寸口脉讲的 就是阳脉，哦，脉分阴阳，寸脉为阳，尺脉为阴。那如果是寸脉呢是浮而紧，寸脉就是 阳就讲的胸腔，讲的是肺，心肺这个地方，浮代表表有风，对不对，紧是有寒。哦，表 有风受到风的话就是表虚啊，哦，虚寒相搏，那这个病是在表面上，皮表上面哦，在皮 肤上面。 那如果说这个我们皮表上得到病的时候，有时候或左或右，邪气反缓，正气即急， 正气引邪，喎僻不遂，这什么意思啊？到这里哦，很重要这一段，这一段很多人没有了 解到。我画个图你就懂了，我们把人呢，分两半，如果这边中了风邪以后（右脸），邪 是在这边（右脸），邪在这游走的时候代表的是虚，不是实，这边（健侧，左脸）是正 常的，正气呢，因为邪在这边游走，正气是一直循环的，邪气不会，邪气是停在这边。 这一段的意思就是告诉你，正气会把邪气拉过来，所以嘴巴，如果脸部中风的话，嘴巴 会偏到这边来，这个皮拉过来这个歪掉。所以你看病人的时候，老师，他是左边的脸口 歪眼斜。实际上邪在什么，右边。并不是邪在这边。他就是这个意思，所以正气很急， 正气会引邪拉过来，所以说我们针灸的时候看他歪左边，对不对，我们是不是针右边， 在对侧。我们在针右边的时候，那你可以扎左边的合谷、再扎这边的什么，地仓透颊车， 诸如此类的，所以我们会针到左边去，左边的合谷扎右边的脸。那如果是偏，脸歪这边 的话，我们扎对侧，对不对。这就是他他这段意思。所以你看到脸歪过来，这边是正气， 就是正常。毛病是出在这个地方。这段就是这个意思。 好，这是初诊，初病的时候，刚发病的时候，那中医的观念里面呢都认为久病为虚， 同样一个中风脸部中风的人来找你，你问他多久了？哦，我脸部中风五年了。第一个这 五年来他没有碰到好医生，对不对，你知道现在美国西医没有药治中风脸部中风，现在 还流行BOTAX 就是用那个玻尿酸，就是BOTAX，他们原来是用来美容哦，打那个玻尿酸 进去，打吧，怎么不来找我们呢，对不对，怎么样都不自然吗，找中医最好，他不知道。 结果五年，五年来久病还是虚啊，结果他的脸还是歪的，这个时候两边都扎，所以久病 的时候我们两边都治。因为正气也会虚掉。太久了。哦。 这是一个重点，还有的人呢，我还遇到一个脸部中风的很好玩，他脸一歪过去以后 呢，这个脸歪过去。一个月以后右边又中风，结果拉过去他脸就变成这样，好处就是很 正，坏处就是脸永远是这样子，因为拉得很紧。我说你还好，至少比歪一边好看嘛。 那原因呢都是受到风邪，那我教你怎么样脸部得到中风，很简单，你出去运动或是 吃很热的东西，吃完以后，冒大汗哪，你跑到冷气，脸对着冷气，侧一边脸对着它，第 二天脸部就歪掉了。哦，我教你中风都可以。所以它是真的是风来的，的确是。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 147 / 763 那我们既然知道是因为风寒得到的，那你处方就有了，那它脸部上面面部上面的肌 肉上面，对不对，大家就想唉，肌肉！桂枝汤，桂枝汤是解肌的，对不对，那你把肌肉 里面的寒水要提升出来的话，我们加什么？葛根就好了。所以桂枝汤加葛根就是非常好 的治疗面部中风的处方。处方就这样来的，这就是经方。那老师，这个中风的病人他还 有头痛。那这个偏头痛可能原来就有，不见得是面部中风引起的，那你桂枝汤加葛根的 时候，你再加什么？川芎。哦，我开处方给你看，为了怕你们剂量开错，没关系，我开 给你看。 比如说我一般我们开处方的时候，桂枝三钱，白芍三钱，那你如果一看她是面部中 风，同时这个太太小姐腿上静脉曲张很厉害，（白芍）赶快给她改六钱。这就是加减， 哦，平常我们是三钱，两个等量就可以了，生姜二片，红枣十枚，炙甘草三钱，一般来 说，我们用甘草的时候治病的时候，比如说甘草泻心汤，我们用甘草，补虚的时候我们 会用炙甘草，用蜂蜜炒过，这个稍微有点差异，那你喜欢药甜点，加到三钱都没有关系， 那这里每一个药的功能你很了解，比如说这个人呢他平常胃不好，胃里常常有停水，他 病人会告诉我们的，老师，医生啊，我胃里面有水啊。哦，没关系，生姜四片，因为生 姜本来就是去胃里面水用的，对不对，马上就出来了。所以生姜可以止呕，那干姜也可 以止呕，生姜也可以止呕，那到底是用哪个？胃里面有水的时候是生姜，胃寒的时候是 干姜，老师，你怎么知道他胃寒？很简单啊，舌头拿出来，舌头舌苔就是胃气啊，肠胃 的气，白的，对不对。还有呢寸脉是，寸脉啊，没有，关脉很大，关脉很大上面是，啊 寸脉没有脉，关脉大。这都是胃家的寒证。还有呢，你问他，你口渴你喜欢喝热水还是 冷水？我喜欢喝热的。胃都比较冷，比较寒。 那你如果说，我刚刚讲过。如果白芍，她这个静脉曲张也可以加重到六钱、八钱都 没有关系。这就是看你的加减，那葛根呢，一定要超过这个量，比如说五钱、六钱，这 样可以把太阳经脸上头部阳经里面的水，水分呢提升到皮肤表面上来。那有头痛的时候 加川芎三钱，如果说他这个头痛很强，人很烦躁，可以加勾陈（雄黄的别称），这个勾 陈，也是可以止头痛，但是勾陈呢可以让一个人情绪会比较好。所以我在看一个病人那 个病人想不开，很忧郁，很沮丧，或是想自杀的时候，多加点勾陈下去，让他头也不痛， 让他不要那么烦躁，心情好一点，所以勾陈很好用。那你以经方为主的时候，在经方的 基础上再加一些上去就可以了。好，那这个经方吃下去再配合我们的针灸，扎完针，他 已经好很多了，回家抓了药吃完以后就好更多，速度很快。 那除了，比如我们常常，我常常跟学生讲，你说中医的最高境界是什么？针下去立 竿见影病人就知道好很多了，第一次扎针。第二还有处方呢，吃第一碗下去病人就好很 多了，对不对？那还要，还要怎么样？比这个更好就是不要扎针不要吃药，对不对，没 有比这更好的了。所以诸位要能够做到，经方就可以做到这样子。这就是这一段，特别
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 148 / 763 要跟诸位讲的，所以正气是急的，千万不要弄错了，这就是为什么脸是歪左边我们针右 边的原因就在这里，现在找到原因了。 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌 即难言，口吐诞。 如果邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，则重不胜，我们经和络，经是主经，比如说 膀胱经啊、肾经啊、胆经啊，经与经之间就是络，病在络上面的时候，肌肤不仁。如果 说只有肌肤皮肤不仁，其他都没有，只是麻麻的，没有说很严重的麻，只是说一块地方 麻麻的，这是很轻微的一个中风，那我们前面的麻黄加术汤，麻黄汤加白术也可以去掉 它，很严重的我们才会考虑后面还有黄芪五物汤啊之类的。如果说邪中风呢，中到经， 重不胜，身体感到很沉重，没有办法走路很轻很自然啊，觉得身体重量有，平常正常人 呢应该感觉不到你身体的重量才对，这个会感觉到身体的重量。 那还有呢邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌难言，嘴巴不能讲话，那这个腑和脏 呢，就是病比较深，病比较深，那不同的程度，中风中在不同的地方，我们处方的时候 有有不同的处方，不同的处方来治疗，针灸呢，如果用针灸来配合经方的时候，效果真 的是立竿见影，立竿见影啊。速度会非常快。一般来说，我们里面我们常常会看到经方 里面啊，常常会看到口吐涎沫，嘴巴常常会，吐涎沫出来，口汢涎沫的原因很多，那这 里的口吐涎沫为什么会口吐涎沫？比如说这个肺在这边，肺主唾（伏龙山下的人：+肺 应该主涕?肾主唾。），我们的唾液非常多的口水、在这边很多，那当你有寒、有风束在 这边的时候，这个津液没办法呆在肺里面，他就会往上走。这里讲的是这个，会口吐涎 沫。那我们要把肺的寒打开来，我们有比如说前面有介绍过的，那个伤寒论有介绍过的 甘草干姜汤证，就可以去掉这个口吐涎沫。 《内经》脑中风急救 在介绍中风的时候，我在第70 页哦，中间那个小字的地方，我把《黄帝内经》里 面有一段，传说中的一段放在这个地方给大家看，中医在急救脑中风的时候，脑部出血 的时候，病人昏迷意识没有的时候，诸位呢要会用这个，这个是自古相传的方式，拿个 剃刀把左额角这个头发剃一块下来，就是病人的，你不要，他那个头发很多很长，对不 对，没有关系你不要去管它，左额角，剃这一寸见方的头发下来，然后用火烧，哦，火 烧它。按照中医的观念里面呢头发是血之余，对不对，所以头发我们有个名称叫血余炭， 哦，血余炭。你看烧了就变炭吗，烧焦了以后那个灰，用个管子，用吸管，把它放到吸 管里面去，然后从耳朵喷进去，左边耳朵，因为是从这边剃下来的，喷进去。一喷进去 的时候，因为头发的发灰呢是破血的力量非常强，而且你必须要用同一个病人的，就是 这个病人的，同气相求这就是，好像比如说我们吃，在吃那个海鲜的时候，不小心鱼骨
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 149 / 763 头鲠到了，对不对，鱼骨头鲠到的时候，我们要同气相求，就是你不要急，同一只鱼， 你刚刚吃的是哪只鱼梗到，就这一只，你把旁边的鱼骨头拿起来，然后用打火机一点烧 焦了，你嘴巴里面是没有烤过的骨头鲠到，这个骨头是烧焦的实际是阳，这个是阴，烧 焦了以后你把这个骨头的灰和着水一吞下去，这个骨头马上就下去了。当然有的人呢画 符，哦，画符啊。画一个化骨符，吃下去，这个也可以了，反正任何方法能让你吞下去 就好了。 这都无所谓，那头发也是这个意思，同气相求哦，同气相求。这是黄帝内经的，哦， 喷下去按照过去的案例，喷下去以后病人鼻子嘴巴会吐血出来，血喷出来，人就醒过来 了，哦，我没有做过，因为我们没有机会。当个中医，人家跑进来怎么会，对不对？一 般路边车祸急诊什么的都会跑去西医那里，我没有做过，但是我们把这个留在这边来， 你们大家知道，以后搞不好你有机会碰到也不一定，对不对？哪天你在沙漠旅游刚好有 个人昏倒在那边，结果你看他不是中暑啊，他水很多，对不对，那你要把他水拿走把他 丢到那边也不好，对不对，你也要getlost（迷路），你要把他救回来两个人一起享用 比较好嘛？他把头发烧一烧，救醒过来了，然后跟他说水我拿了哦，对不对？都是要有 一点医德吗。所以留到这边，哪天你就搞不好你就会用到。所以我们尽量把黄帝内经里 面的东西放进来，放在正确的地方。这样子的话，你遇到以后什么问题都可以处理。 寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经， 则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。 『寸口脉』如果『迟而缓』，脉跳得很慢、很迟，脉一息一至、二至，这是『迟则 为寒』。寒都是很迟的脉，缓则为虚，缓的意思是脉很弱，就是摸上去感觉脉跳起的力 量很弱，所以这是指又寒又虚了。『营缓则为亡血，卫缓则为中风』就是血脉缓的话就 表示病人失血，气脉缓的话就表示病人中风了。『邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足， 邪气入中，则胸满而短气』这个意思就是说，如果一个人是气虚掉，于是风邪等外感进 入我们皮肤表面上，我们会感到皮肤身痒，出瘾疹，就是发红疹。但是如果遇到本身是 心气不足的病人时，邪气就会进入病人内脏，而第一个受到影响的将会是肺，因为病人 本就虚了，寒进就会束在肺上面，把肺缩小了，这个时候你想要大力呼吸，它又无法大 力呼吸，于是就会感觉到胸腔很胀满，气短。一般说像这种风疹，身痒而瘾疹，我们都 是用麻黄加术汤治疗。前面我们已经介绍过此方，麻黄汤加白术在里面，专门用治皮肤 痒疹。 寸口的脉，就是我们讲的阳脉，迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，哦，这个是虚寒的， 所以得到中风的都是气血两虚嘛，哦，那，营缓则为亡血，这个卫缓则为中风。营，讲 的就是尺脉，这样子你看不懂，只要你记得营呢，尺脉，寸关尺的尺，卫呢，寸脉，就 是阳脉，这样你记得就好了，尺脉，这是两个，一个是亡血一个中风。如果邪气中到经， 在经络上面，身痒而隐疹，诸位前面已经学过了，什么叫邪气中经，很简单啊，你如果
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 150 / 763 说你跑到这个外面去运动，结果运动一身汗了，因为你很口渴啊，跑到那个SEVEN- ELEVEN（7-11）里面去买东西，瞬间冷气吹到你身上，那你身上还在流汗，身体里面是 热的，一直在流汗，表面上的空气是冷的，结果皮肤夹在中间，我到底要听谁的，对不 对。谁的话都不听，它没有办法，水出来毛孔就封住，这个时候就会造成痒疹，隐疹， 也就是我们的麻黄加术汤。 那心气不足，邪气入中，则胸满而短气。因为这个心脏，心脏的这个，人比较虚弱 嘛，气血不够，会造成这样子。 防己地黄汤治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。 防己地黄汤 防己、甘草各一分桂枝、防风各三分 右四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以 铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。 当你摸到病人的脉很浮，表示病还停留在表，没有走里，所以同样是中风，如果出 现脉很浮，代表风邪仍然在表上，这种中风很好治。有的时候病人是气血两虚，摸脉时 病人的脉沉得很深，这表示风在很里面，中医诊断中风可以从脉症中探知。 『病如狂状』就是还没有到发狂，看起好像狂，也就是说病人的情绪很烦躁。『妄 行独语不休』就是一个人在那边到处走来走去，自言自语，这种就是气血两虚的状态下 引起的。中医认为，风入肝，肝脏本身就是风脏。如果一个人中风，当风进入身体后， 由于跟肝的属性是相同的，所以会直接连到肝，肝受到风干扰而出现问题时症状一定是 『动』。所以入肝就叫『诸风掉眩』也就是动症，病人会动来动去，像西医说的柏金森 氏病（帕金森）般在那边动个不停。柏金森氏病症状很特殊，病人一动一晃的不停，甚 至于连眼珠子都在晃。我们知道动症起因是肝受到风的影响，所以连眼珠子都会晃动。 肝主怒，怒能伤肝，本身肝有问题的话就会有暴怒的现象，所以出现『如狂状』。这种 状况之下，中医的基本观念，就是要把表邪去掉，同时将体内的气血补足，因为里面虚 寒才造成这样子，治此病并不是从肝脏入手，所以仲师用防己地黄汤。防己、甘草、桂 枝、防风这些药的比例，防己、甘草是一，桂枝是三。你不要开一分、三分，这种轻剂 量治疗牙齿中风可以用，治疗中风的人需要大剂的药，使用三钱五钱一剂都不为过，比 例要知道。同时像防己本身能够去湿，中气不足的时候用甘草。桂枝和甘草补中，都能 够补中阳不足，让脾脏开始运化。防己和防风，都能够去风。这处方是遇到病人的风邪 直接进在皮表，停在经上面的时候使用的，是最浅的处方。这四味药先用酒泡过，泡完 以后再绞它的汁用，汁里面就有药跟酒在里面。生地黄，也要大剂的用，剂量用两，差 不多用到二两到三两才够量。 遇到体格比较大的病人，使用四两以上都没关系。地黄生的时候是黏答答的、黑黑 的，你把它放在锅里蒸熟，好像蒸米一样，隔水蒸，不要浸水。蒸熟了以后把它拿起绞
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 151 / 763 汁。把生地黄绞成生地黄汁，然后跟刚刚前面已经绞成汁的四味药，混合在一起，喝下 这个汁，才是真正的防己地黄汤。地黄汁必须是绞汁的，把它蒸熟的，不是煮熟的，利 用地黄补病家的血不足。靠桂枝甘草健中，加强病人的肠胃功能，然后开一点防己防风 去风。如果你说：「老师啊，去风我们可以用很大剂的表药。」此处是行不通的，因为病 人本就虚，你不能开太强的发表药，一旦发汗发太过的话，会造成本肠胃津液就不足的 状况下，又再被发掉了。我们又需要再补足病人肠胃的津液，这是多此一举，如果是遇 到比较强壮体格的人得到感冒，就是单纯的桂枝汤证。可是现在是遇到的是中风的人， 病人本就是因为里虚所以才会中风，一般里虚不足的时候，我们需要补里虚的同时要解 表，开的解表药一定不是像麻黄汤桂枝汤之类的强药，必定是选用比较缓和的药。哪些 药会比较缓和呢？像瓜蒂，取吐法后，病人也会因吐而流汗，前面百合病也有跟大家介 绍过，不需要用很强的麻黄汤等。比如说已经中风的病人，你给他喝麻黄汤，本来他的 肠胃津液就已经虚掉，这下肠胃津液就更干了。造成病人因表汗过多而表虚，里津不足 里又虚掉，这只会使病情更坏，所以开发表药时我们要看时机使用。 那这个后面呢，防己地黄汤，治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。这个 处方呢，并不是真正的我们在治疗中风用的。突然跑出一段出来，我们就把它放在这里， 按照他的顺序。我讲过哦，你如果读伤寒金匮突然跑一段出来你也不要去怪他，徒弟， 小徒弟吗，勾到门槛摔倒。那这个我们治病如狂，妄行独语不休有两证，一个实一个虚。 中医辨证呢大家只要掌握八纲，阴阳表里，阴阳表里虚实寒热。 实证，一个人呢走在马路边，你看他奇怪啊一个人自言自语讲话啊，一个人走来走 去晃来晃去，然后自言自语讲话，如果是实证的时候——大承气汤证。这个大承气汤呢， 因为大便的沼气跑到脑部去了，那这个人就是妄行独语不休，甚而至于更严重的会发狂 奔走，衣服一脱就跑啊这样，很严重，拿刀去杀人啊。所以你如果到台南或台中，那个 叫什么，什么龙啊？龙发堂，里面全部是大承气汤证，你看他排起来一队，一排啊，一 个手扶着一个手这样子排着走。全部是大承气汤证。那你如果说这些人不会讲话，那你 就稍微忍耐一下跑到厕所去看，小便是黄的全部是大承气汤证，小便出来白的就是防己 地黄汤证。因为只分二种吗，你要治病怎么办呢？只好进去看了，对不对。那这个呢， 没有寒热，其脉浮，这个就是防己地黄汤，因为防己地黄汤呢是补虚用的，所以他的处 方方法很特殊，你看啊，用酒呢一杯把这个防己啊、甘草啊、桂枝啊，防风。这些东西 呢，把它用酒泡一下，泡一下以后呢再绞汁出来用那个把它挤出来哦。生地黄呢，重用 了哦，生地黄，因为生地黄是补血，生地黄你看用它稍微蒸一下，然后用它蒸米一样， 再把那个绞地黄汁，在铜器里面跟前面的汤汁混合在一起，所以里面实际上只有生地黄 真的去蒸了一下，蒸下去也是绞汁出来，其它的泡酒以后再绞汁出来用的。这里必须生 用，必须生用。那我们用酒去制过以后，泡过以后的药，比如说我们常常讲大黄，因为 大黄生用的时候攻下力量很大，所以大黄又叫做将军嘛，很强。你吃那个大黄下去大便 都不出来，肯定是有那个大肠癌，有肿瘤堵到了。一般来说大黄吃下去一定出来，那如
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 152 / 763 果用酒泡制过大黄的话就不会了，哦，炮制过，它就会比较温，他那个性就不会往下走， 性会有比较升提的性，升提的性，就不会跑出来。 那这几味药呢，哦，这个我们因为要补虚，你补虚的时候哦，这个我们如果说用很， 比如说这个我们用黄芪、这个党参、人参，老师，我们可以用很强的补虚的药啊。去补 他，不行。你知道为什么他不行？因为他本身已经有中风了。已经有风，有这个表证了 啊，表证的时候你如果用很强的补药的话，补能恋邪，哦，补能恋邪。所以当我们有表 证的时候，我们要去知道他是里虚，同时他又有表证，这个时候你处方下去很碍手碍脚 啊，老师我去补虚的话，会把表邪的风束住，那不发又不行，一发把风去掉，因为开比 较强的药发的话这里面又虚掉，怎么做都不对。这种就是介乎于，攻补之间的处方，既 补到了又可以把表风稍微去掉一点，也不会伤到正气，所以你这里你就看不到什么麻黄 啊什么，那种很强力的补药你都看不到，都是比较浅的方子，同时也不去煮它，用酒泡 一下，让它慢慢地发散出去，不会说去，药煮过以后哦，力量很快很大啊，力量很大。 所以这是第一个处方，这个防己地黄汤，那当然了你看，病如狂，要真的发狂了，还是 防己地黄汤，哦，你不要说如狂，看起来很像狂，还没有狂。我就稍微等他一下，等到 他狂。这就不好，哦，那妄行独语不休，这是他的主证，所以诸位看到那个人在马路上 自言自语的时候就两证，两证哦，实证跟虚证。 侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。 侯氏黑散方 菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分， 人参三分，矾石三分，黄芩五分，当归三分，干姜三分，穹穷三分，桂枝三分 右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大 蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。 侯氏黑散『治大风四肢烦重心中恶寒不足者』。『菊花、白术、防风、桔梗、黄芩、 细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎、矾石、桂枝』。侯氏黑散这个方子绝对 不是张仲景立的，一定是后人借他的名立进去的，此方的目的是填补。为什么叫填补？ 这个方子的观念是，病人身体里面虚掉了，结果造成表风进补里虚的位置，就是当中风 进的时候和病人的里虚没有完全接在一起，中间就有很多间隙产生，间隙的产生是病人 的气和血没有办法沟通，于是产生半身麻痺，这个侯氏黑散就是能够慢慢的把空虚的部 分填补起。这是一些外面其他医生设计的药，不是仲师原方。我们临床上用的不多，我 没有用过这个药治疗中风。制作法是将这十四味杵为散状，就是弄成粉剂样。 『方寸匕』 就是一个汤匙的，一天吃一次，刚开始服前二十天用温的酒喝，一切的鱼肉大蒜都不要 吃，常吃冷的食物。吃了两个月以后即『药积腹中不下』，让药力慢慢的渗进去里虚的 位置。要让药力停滞不下的话必须要冷食，一吃热食药力就下了。所以要冷食目的就是 让药不要跑掉，让药尽量囤在身体里面慢慢渗进去。实际上这种方子都没有我们后面的
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 153 / 763 方子好用，后面会跟大家介绍《外台秘要》里的处方，那些方子还比较像张仲景立的方 子，可能就是我国千年以来，失落的经方。 那接下来啊，这个呢诸位看看就可以了，后面我会跟诸位介绍三个处方，是我们现 在临床上做得效果最好的处方，那经方呢，像一千八百多年了吗，总是会有一些散失掉， 这个处方跑出来，我们行家呢用经方的人一看就知道，这个处方跟经方跟张仲景不太像 啊。应该是有人借他的名字来弄的。所以诸位看看就好了，这我都没有用过，都用不到， 这个侯氏黑散肯定是个姓侯的人弄出来的，那，（众笑），对不对？张仲景就是张氏，他 是侯氏，他自己都说了，所以我不晓得谁放到那边的，所以那小徒弟摔得又很重，可能 有点脑震荡，脑震荡以后他就拿错竹简放进去，结果害得我们这样搞不清楚啊。这个大 风四肢烦重，心中恶寒不足者，这个侯氏黑散呢，这个处方看的时候就是我们身上有风 在身上的时候有很多空虚的地方，因为都是气血两虚嘛，那找一个药想办法把他填补进 去，好像你身上好多空的洞一样，想办法把它填补进去。然后吃这个侯氏黑散的时候， 吃东西不能吃热的饭，吃热的饭汤统统不行，要吃冷食，慢慢吃进去要吃两个月，吃两 个月六十天，那处方这个内容呢诸位看看，我书上有，我书上有，我们有解释啊，那我 这里就不多加解释。吃的中间呢（忌）一切鱼肉、大蒜、常宜冷食，六十天为止，要常 饮冷食，这个看看就好了。 风引汤，除热瘫痫 风引汤方 大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、 白石脂、紫石英、石膏各六两 右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。 （治大人风引，少小惊癎瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引 汤） 像风引汤，我用的也是不多，我很怀疑这些方子都不是张仲景开的。如果是张仲景 处方的话，为什么要叫『侯氏黑散』？为什么不是叫做『张氏白散』呢？他一定会用张 氏之名。诸位再看风引汤，专治热瘫痫，就是热症中风，完全是里热症，里面很热的时 候，又遇到表风。里面本身就虚，虚久后产生的虚热，此时表又受到风。我们除了开补 虚的药，还要同时开去热的药，也还要再开去表风的药，药力一定区分为这三种，你看 大黄是去里热实的，像干姜、龙骨、桂枝、牡蛎这种都是补里虚的，还要加上去热的药， 像石膏，就是去热的药。为什么要用寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英这种涩剂， 一般我们使用石剂时，是因为石头的药都是比较涩，而病人身体里面有虚热的时候，大 便时会有下利，肚子会痛，像肠鸣下利般，食物是不会停在肠胃里面。所以就需要加进 去很多涩剂像赤石脂、紫石英、白石脂等。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 154 / 763 还有一个风引汤，这个风引汤呢偶尔还是会用一下。治热瘫癎，热瘫癎跟一般的中 风不一样，中风我们有分两证，两证哦，寒跟热，这个寒呢百分这九十都是寒（90%）， 10%才是热，在《黄帝内经》里面说：寒则缩，热则纵。寒症的人呢，手是这样弯起来 的，脚弯起来的，左边就是这样的，然后你扳他扳不开，你好不容易扳开了，他又回来 了，这就是寒。90%都是寒，10%是热。他也是中风啊，躺在那边啊，诶，奇怪他虽然手 脚没有拘挛起来，就这样摊（开）的，你说握拳，他没有办法握拳啊，没有力气，摊在 那边就是热，就是纵，哦，这个意思就是说从《黄帝内经》里面看我们就知道是寒热， 绝大多数都是寒症，而热呢，可以用用风引汤。 这个专门除热瘫痫，那这个处方，哪，这个处方很好玩，又是大黄嘛，又是后面的 石头你看赤石脂，赤石脂和禹粮石我们经方里用的时候是下利，对不对，下利脓血很严 重，二三十次跑上厕所，我们用赤石脂去收敛它，哦，去涩剂，哦，怎么又用大黄？一 个收敛它，一个用大黄，哦，原因就是希望说大便时候把不必要的食物排出去，把好的 食物留下来。哦，这样子因为风引汤病人没有办法控制大小便，哦，没有办法控制大小 便就带着尿布啊，因为你纵了，什么都纵了，哦，你尿道口也开了，小便失禁，大便也 失禁，所有都是纵，那他没有力气握起来嘛哦，所以才会有处方这样很特殊的现象，平 常我们涩剂和攻下剂是不会用在一起的了。 哦，这边用到，用到金石类的药，金石类的药药性都是比较沉比较重，希望说能到 脏腑比较深的地方去，哦，就会有这种出现，我有做这个在用。就是，这个，我们诊所 这个你不用放多，放个半斤一斤在里面就可以了，万一你碰到一个热瘫痫，这个不多， 哦，大部分，90%以上都是寒症，手是弯起来的，这个看看就可以了，这个里面解释呢， 我在书上就有解释给大家听了。哦。 头风摩散方 大附子一枚（炮），盐等分 右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。 头风摩散，这个药专门是治疗偏头痛，头痛欲裂，然而一定要有热症在头上面出现 时才用，像眼赤红，同时头痛又痛的很厉害。这种状况之下我们用炮附子做粉跟盐合用， 比如说你拿一茶匙的炮附子粉剂，然后拿一茶匙的盐巴，两个等量将之混合在一起，然 后加入水和一和，直接涂在头痛的地方，这就是专门治疗强烈头痛的外敷药，这头风摩 散，就比较像张仲景的处方。张仲景很少用到石类的药，像紫石英就很少用到。张仲景 一般最多只使用到赤石脂、禹粮石这类石药。 头风摩散，这个药很好用，很好用哦，平常我们在扎针的时候，老师他说头痛，我 们针下去，头就不痛了，好,比如说，他偏头痛，哦，这个，这个哦，太阳痛，我们这
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 155 / 763 个太阳透率谷，头不痛了。那，回家以后两小时就又开始痛了，哦，那你他那个诊所， 那个他家跟你诊所差两小时车程，那扎一次针那两个小时，痛好一下，回去回到家里面 那两个小时，哦，从你诊所离开不痛了，对不对，开两个小时回家，一进门头又开始痛 了，哦，然后就很麻烦，对不对？那就带点头风摩散回家。哦，这个，老师说大附子， 不要不要去斤斤计较。用附子就对了，还分大小？盐等分，就是炮附子打成粉，跟盐， 这个盐我们的时候，经方里面用的盐，都是青盐，哦，青盐，你不要拿，不要用去拿那 个海盐，用青盐，当然，你如果说没有青盐，那只好用海盐呐，但是绝对不是用现在人 工盐，青盐呢，在经方里面除了这个地方，头摩风散用以外，还有茯苓戎盐汤我们后面 会介绍到，这个肾结石的时候，我们会用到青盐，哦，青盐颗粒比较大，那跟炮附子打 成粉和在一起，那平常你就放在那边哦，哦，一般中药很好玩，你这两个哦，青盐粉打 好跟炮附子粉打好，分两罐装，不要混在一起，哦，意思就好像青菜你放在那边，不炒 的话，还还持久一点，炒完就要吃了，哦，所以说，当你需要的时候，当场混一下，混 一下就让他带回去，哦，这个本来那个痛的地方呢，打成粉，敷上去就好了。哦，那敷 上去就个粉会掉下来啊，对不对？那你用什么东西敷上去？你可以用一些，哦，油类的 东西，哦，油脂的麻油啊或者什么呀，敷在上面或者什么都可以，哦，那就可以治疗头 痛。 诸位看看这个处方有没有道理，真的有道理，哦，这个诸位一看就知道有没有效， 你想想看啊，一个人头痛哦，如果我们以西医的理论来说，那血管太小了，血通不过去， 对不对？就会产生压力嘛，产生头痛，炮附子是不是很热？一贴上去血管就打开了，哦， 这个很有道理的哦，你看大概就知道效果好不好，哦。 补充：中风三方 千金三黄汤： 手足拘紧，全身骨节痠痛，病人会烦热，情绪烦躁，心乱恶寒怕冷，然后又终日不 欲食，没有胃口。能识人，较浅中风。 麻黄、黄芪、黄芩、细辛、独活 小续命汤： [越早治疗越好，90%都是小续命汤]：病中脏，舌强不语。 麻黄三钱，杏仁三钱，桂枝五钱、炙甘草三钱，当归三钱，川芎三钱，石膏五钱， 干姜二钱，人参三钱 术附汤： 风虚头眩，不敢睁眼，极度晕眩，必须平平的躺，无味口。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 156 / 763 白术五钱，炮附子三钱，生姜两片，炙甘草二钱，大枣十枚 接下我跟大家介绍三个中风方剂，大家可以补注在这里，或是做在笔记里面，这第 一个处方是从千金要方里面摘录出的，这三个就比较像经方了。 第一个，我们叫『千金三黄汤』千金三黄汤主症手足拘急，同时病人全身骨节痠痛， 病人也会烦热，情绪烦躁。然后心乱恶寒怕冷，病人有这种症候，然后又终日不欲食， 没有胃口。遇到这种情形的中风，大家就用千金三黄汤，千金三黄汤是麻黄黄耆黄芩， 然后再加独活还有细辛。像这种心乱恶寒，寒很盛的时候，我们可以用细辛壮里阳。有 虚热在上焦时，治烦热，就用黄芩。黄耆作用在固表虚，麻黄用发病人的肺阳，可以将 病人全身骨节痠痛去掉，独活就是协助麻黄去发表汗，当麻黄遇到细辛时，细辛会把麻 黄拉住。所以伤寒论少阴证时，我们使用麻黄附子细辛汤，病人吃了麻黄附子细辛汤反 而不会流汗，只会让小便量增加，少阴证就得解了。麻黄遇到细辛，细辛从下面把麻黄 拉下，于是就不会发表汗发太多，这些药配合在一起药就很强。如果你说：「老师！我 们平常都喜欢加甘草。」一旦加甘草下去就不叫三黄汤了，所以不可以随便加甘草。我 们在急救中风时，病家已经都这样危急，结果你还在那边缓攻，甘草就是缓攻，所以外 面南派的中医，什么药都加有甘草，这会害死人的。 第二个方子是很有名治疗中风的处方，方名叫做『小续命汤』，平常我们看到中风， 十之八九都是在小续命汤上面做加减，小续命汤源出于外台秘要。这个处方里是麻黄桂 枝并用，处方很大胆，这就很厉害了。平常中风如果我们会用到麻黄桂枝，一定是用在 比较深度中风的病人才会用到麻黄桂枝。一般中风的人是不会用到麻黄桂枝的，而这里 会用到麻黄桂枝，一定是张仲景的原方才有可能，张仲景敢这样用因为还有加别的药在 里面，用到麻黄时耽心病人会汗发太多，所以一定会用到杏仁。杏仁跟麻黄并用，前面 就已经出现在麻黄汤里，麻黄跟杏仁用等量，就是说如果开了麻黄三钱，杏仁就开三钱 配合麻黄的量，这样就绝对不要担心肺的津液会被麻黄伤到，不要担心汗流太多。桂枝 跟炙甘草，都是健脾整胃，把虚寒的脾胃补起。这个时候如果我们加入当归川芎，只遇 到病人血虚掉，就用当归补血，川芎是活血用的，川芎一下去，能够让我们补进去的血 运送到全身四肢关节上去，所以用川芎。平常得到中风的病人，多半兼有痰涎壅塞的现 象，积在胸腔里面的痰，会使胸腔里面太热，所以最后再加了石膏，石膏在此是要去里 热的。「老师，此处为什么不用涤痰的药？」我告诉大家，因为病人已经虚了，所以不 加。过去的金元四大家，就是指金朝、元朝时期的名家。金元四大家所有的观念里面， 谈到中风，就是痰饮跟风火，就是风火相交，痰痈很多。所以他们开的药都是去火祛痰 的药，我们北派很不赞成这样子，因为我们临床上看的时候摸到病人的脉都是气血两 虚，我们在补气补血的同时，还需要把病人寒与热一起排掉，因此一定会有去寒去热的 药并用在同一处方里，所以你们会看到石膏跟干姜在一起合并使用。所以炙甘草、干姜 温补中气，让他的肠胃的功能恢复起，整个处方用起，就是所谓的小续命汤。 小续命汤的剂量该用多少呢，就要看病人有多重了。像比较强壮的人，麻黄可以开 到五钱以上，桂枝开八钱以上，遇到体型较瘦的，麻黄可以开两钱，病人体格如果更小，
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 157 / 763 麻黄用一钱，如此决定加减，只要麻黄跟杏仁是等量在使用，就不会失津。在这个方子 里面的炙甘草跟干姜是要去健中、健脾胃，所以甘草的量就会比较多，比如说甘草五钱， 干姜三钱。当归我们一般使用的时候是五钱的量，当归和川芎我们可以等量使用。为什 么等量使用？因为当归是补血的，川芎是活血的，它可以将当归带到全身四肢末梢去。 你说：「老师，这个病人的血实在太虚了，我想当归用到一两。」当然可以，大剂的可以 用一两，川芎也可以用到一两。石膏在这里用五钱就足够了，强壮的体格用五钱，平常 用三钱就可以了。如果病人有壮热出现的时候，石膏就要加重。热的原因，就是阳往上 走，阳往上走的症状，西医称为脑充血。就是浮阳停在脑部上面，无法下来。这时我们 使用降热的药，就要靠石膏了。小续命汤证主要的症状跟刚刚千金三黄汤不一样，也同 样是有手足不仁，但是兼有口不能言，这就比较重了。然后不知痛处，你问他哪里痛？ 病人连痛处都不晓得在哪，此时病人的神志有点不清楚了。同时出现四肢拘急，全身绷 紧不得转侧。需要翻转时，都要靠家人帮忙翻转。很多中风病患躺在病床不能动，结果 造成褥疮，经久不愈。吃小续命汤的时候要注意一点，这个药吃下去以后，病人要采坐 姿，坐在那边，得汗则解。如果遇到说：「老师，他没汗啊？」没汗就再吃，因为药没 有到位，等到药到位了就会得汗，采坐姿，得汗就会好，可以停药了，这是我们最常用 的治疗中风的方子，我常常在这个方子里面做加减，这个处方非常好用。临床上用这个 处方几乎都可以将十之八九以上中风的病人救回来。 第三个，最后还有一个复方，就是前面诸位学过的『术附汤』。白术、附子、生姜、 甘草、大枣，这五味药组成的术附汤。我们在使用的时候，病人一定要有风症，风虚头 眩，也是中风的现象，头昏，非常的昏眩，眼睛都不能张开，吃东西都没有味道了。这 时我们要靠生姜甘草大枣去健脾胃，我们靠白术附子，白术去通利他的三焦去湿，靠附 子去寒，这就是术附汤证。用汤剂的时候，我们用甘草或炙甘草都没有关系，病人有里 虚的时候我们用炙甘草是最好。所以以后大家遇到中风病患时，前面的侯氏黑散你不需 要使用，还是记住这三个方子更好用，尤其是小续命汤。小续命汤内容真像出自于张仲 景的手法，过去从汉朝到现在，麻黄桂枝一起用在虚症上面，绝对是没人敢用，南派的 看到麻桂如看到蛇蝎般，咸认为： 「吃了会死掉。」当病进入脏后不借用麻桂是攻不出的， 像舌强不语，就表示病中脏了，进入人体很深的地方。这个时候要大剂的药攻下去才会 对病情有所帮助，病人虚掉时我们使用很强力的药在里面，只要注意攻补兼施的药一起 放在处方里面，就不会有问题，而这个方子设计的非常的好，这个可能比你学别的还有 用。 在还没有介绍后面的疠节的，我们这里开始介绍治疗中风呢，你看看这里没出方 子，我们从一些地方把方子找出来，哦，在历代的医书里面，我看了半天，有三个方子 最实用，在治疗中风的哦，那这三个方子，我想，一定是经方原来在里面的，结果，散 掉了，跑了嘛啊，这个跑到《外台秘要》啊，哦，跑到这个孙思邈的书里面啦，或anyway。 有的时候在原方里面找不到，哎，在这边找到了，哦，所以这个中国千年的东西散失的 很多。
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 158 / 763 那这个就比较像在经方里面失掉的治疗中风的处方哦，第一个呢，是在《千金要方》 里面的，叫做千金三黄汤，这个千金的三黄汤呢，是以三味药为主力，麻黄、黄芪、黄 芩、哦，是因为黄黄黄叫做千金三黄汤。再配合两味药，细辛，独活。哦，这个药就很 有道理了。 那千金三黄汤呢是用在有几个症状，病人有中风的现象，但是他主要的症状病人有 怕冷，就是恶寒，哦，怕冷，心烦，心烦燥恶寒、然后手足拘急。那这个现象出现的时 候，哦，出现的时候病人可以看到人认得人，可以讲话，这是比较浅的中风，比如说在 表面，比较在表面的中风，也是瘫痪掉啊，手脚不听使唤。哦，麻黄、黄芪、麻黄呢， 它能够走表，那跟黄芪配在一起的时候，这个黄芪是固表用的，哦，固表。那为什么这 里麻黄，老师：这里麻黄为什么不用桂枝？因为细辛的关系哦。 麻黄呢，平常如果做青龙你是配上桂枝的时候，麻黄就好像骑在桂枝，桂枝就是马， 麻黄就是那个骑士，所以麻黄必须要碰到桂枝，才能够走到皮肤表面上去，发汗出来。 那麻黄如果碰到细辛呢？就出在少阴症，大家读过《伤寒论》时，看少阴症，麻黄附子 细辛汤。这个细辛呢，跟麻黄有相互的作用，这个细辛我们在经方里面，我们唯一能找 到的药，增加一个人胆气，哦，平常我们没有什么吃了药胆子会很大，那最大吃了药最 大胆的就是这个，刚才忘了怎么，那叫什么？忘了中文是什么，大麻，大麻哦，那个大 麻。 过去我们部队作战的时候。因为从一个京城，比如我们现在从北京、哦，从长安出 发，要开拔到边疆军跟那个作战，那作战的时候有时候部队呢，他这个兵在外面要半年 才能到达地方，不是说坐飞机就到了，车子就到了，他半年才能到，那在这半年中间， 离乡背井，哦，那个，情绪，哦，那个部队，因为还没碰到敌军嘛，碰到敌军就发泄一 下，杀几个人，可是呢，没有碰到敌人。还在路上行军的时候，部队之间问题就很多， 有的人会起冲突啊，对不对？哦，那个时候用大麻，就是让心情会很好，同时呢大麻可 以止痛，哦，这个，作战的时候大麻可以胆气会很大，哦，杀人啊，往前冲，那个手砍 断的以后啊，手被刀子砍断了都不会感觉到痛，还在杀人，大麻，大麻也不会，哦，这 个上瘾。 那经方里面我们没有办法用大麻啊，我们用细辛，细辛也可以增加胆气，所以当你 细辛剂量增加的时候，我什么都不怕了，哦，胆气会增加。细辛跟麻黄用在一起的时候， 它会把麻黄互相有交互的作用，可以把这个里面的寒去掉，手足拘挛啦、怕冷啦、哦， 都可以去掉，那这个心烦呢，黄芩，这个黄芩这个药就能够除烦，这个除烦，因为它是 热，不是纯热、实热，它是一种虚热的状态之下，哦，所以用黄芩，那这个处方看起来 就很有意思，那因为中风比较表，病人本来，中风处方的时候大家要记得哦，一开始我 就讲了，这个人会中风就已经是气血两虚了，所以你处方很小心啦，你不能大攻发表什
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人纪系列之五 倪海厦注《金匮要略》 耐叨排校 159 / 763 么样子啦，不对，因为他本身已经气血两虚了嘛。所以说我们不会用到很多强力的袪风 药，比如独活啊、羌活啊，防风啊这类药，这个合理，哦，这个从《千金方》里面出来 的，哦，孙思邈的时候。当然孙思邈当年呢，他自己在写这个《千金要方》，他是，孙 思邈他100 多岁，很长寿的人哦，他就是到这个地方，如果这个区域是非常敬老尊贤 的，他就专门看老人病，哦，到另外一个乡下，村庄的，这个地方非常的疼爱小孩子， 他就专门看小儿科，哦，他就到处到处这样看，所以他就经验很多，活了100 多岁。那 京城里面的吏事找他回去当御医，他就不去，他就老百姓，跟老百姓走近比较好，他写 了个《千金要方》，结果后来写完就觉得很得意啊，这个过几年以后一看，看到《伤寒 论》《伤寒杂病论》，张仲景写的。一看，哇，赶快就把它删改了很多，所以叫做《千金 翼方》。《翼方》就是《千金要方》有了《伤寒杂病论》以后，有的这个《千金要方》就 长了翅膀，翼嘛，叫翼方。这个就是从《千金翼方》里面来的，哦，这是第一个。注意 哦，这是一般比较浅的中风。能看到能识人，能认得你是我先生，你是我女儿，能识人， 还能讲话。 第二个呢，刚才是第一个，第二个，我们叫小续命汤，小续命汤呢，这个绝对是标 准的经方。这个我用的非常多，非常多，哦，这个小续命汤呢，麻黄、哦、杏仁，一般 我开麻黄用三钱，杏仁用三钱，桂枝五钱、炙甘草三钱，这个前面呢，就是麻黄汤，平 常呢，我一再强调，我们应该正确的剂量，麻黄的剂量会比桂枝高，大、大于，比如说 麻黄五钱，桂枝三钱，可是你这样子的话，麻黄你要病人先煮，先煮麻黄，煮过以后把 泡沫去掉，煮以后，然后再去煮第二次，跟其他的混在一起，所以我们干脆一次就减掉， 这就我这样子开的原因就在这里面，哦，那这是以麻黄汤做基础。同时呢，病人是不是 血虚？哦，当归，川芎，因为血虚啊，你要补血，对不对？那病人呢，中风以后他都有 热症，一般来说（石膏）五钱，我们开石膏，你可以用到八钱、一两都没有关系，哦， 石膏。那，用干姜，比如说干姜用两钱、三钱；哦，人参三钱，你看都在补气，哦，这 个就是中医很大胆的处方哦，很大胆的处方。这个就是专门用在呢，嘴巴呢，哦，不能 讲话，那个○、○、○……讲话，你看那中风，一去你看，不能讲话，心里面，小续命 汤就已经出来了。小续命汤，哦，这个之所以叫续命汤，因为前面呢这是麻黄汤，麻黄 汤的另外一个名称叫做还魂汤，哦，从阴间呢，回到阳间来，哦，当你在使用麻黄的时 候，麻黄你开五钱，杏仁你开五钱，麻黄三钱杏仁就三钱，这样永远都不会有事，哦， 那我在美国的时候，用麻黄要非常小心，为什么？不是说联邦政府，联邦政府法规我们 中医可以用，哦，这在美国就是西药厂可以用还有就是中医可以用，反正西药厂什么都 可以用就对了，那，还有中医可以用，哦，前阵子麻黄，有人拿麻黄来提练麻黄素，然 后再来减肥，然后把中医的名声破坏掉。实际上，麻黄我们在治病的时候是非常好用的 一个药物，那，这是小续命汤。 那，吃下去以后呢，病人呐，会发微汗，发微汗，那你说：老师他用麻黄桂枝病人