圆运动的古中医学 续_【李可】

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圆运动的古中医学（续）
后可求知掺和之各样杂色。认识上篇，然后能认识中篇，认识上篇、中
篇，然后能认识下篇。历来注《伤寒论》之家，都如茧缚之艰晦，此篇读
法，有如鸟瞰之明白。只需用以前读《伤寒论》十分之一的脑力，便能整
个彻底了解。如欲读此篇，须先读原理篇、处方篇方能了解。
上
绝
传
28
荣卫病
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
（凡发热，先恶寒。此一章①，论荣卫病提纲。凡原文称太阳病，皆荣
卫病。？
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
（缓有虚象。“中”宇作“伤”字解，言卫气为风所伤也。风性疏泄伤
卫，卫伤则荣病。）
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。
（此发热亦先恶寒。）
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶
寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（寸脉为阳，尺脉为阴。浮弱，热汗，鼻鸣干呕，皆荣气郁而疏泄之
事。疏泄伤阴。）
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。常须识
此，勿令误也。
（热在肌，故日解肌。桂枝汤，收敏之剂，脉紧无汗，收敛之病，故
不可与。以上四章，论荣病。）
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧
者，名曰伤寒。
（紧乃闭敛之象，缓乃疏泄之象，是相对的。寒性收敛伤荣，荣伤则
卫病。）
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘者，麻黄汤
①“章”意为“句”，下同。

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伤寒论六经原文读浾篇
主之。
（荣降于胆，胆逆则呕。卫降于肺，肺逆则喘。卫病闭敛，故头项强
痛之外，又加腰痛、骨痛。以上二章，论卫病。）
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
（言有表证，总宜汗解。弱脉津液伤，故宜桂枝汤。）
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻
黄汤。
（脉数有紧象，故宜麻黄汤。）
欲自解者，心当先烦，有汗而解。何以知之，脉浮，故知汗出解也。
（自解者，不服药而解。阳郁后通，先烦而解。以上三章，总结
上文。）
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清
便欲自可，一日二三度发，脉浮缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳
俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其人
不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
（清便，大便，小便。“欲”字作“能”字解。恶寒乃卫闭，卫闭向
内，面色不当发热，今发热，故曰反。荣气疏泄向外，故面有热色。？
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如疟日再发
者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
洪大之脉，外盛内虚，故仍用桂枝汤之法。如疟再发，卫闭气虚，
故用桂二麻一之法。桂枝汤之法，收外盛之气以回于内之法也。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜
桂枝二越婢一汤。
（荣卫双病，燥伤肺液。“阳”宇指寸脉言。无阳，谓寸脉弱也。）
形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热，
脉浮，解之当汗出愈。
（此章“弱者必渴”句，申明上章越婢汤兼清燥之义。以上四章，论
荣卫双病。）
伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或噫，或利，
或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
（表病未解，而脏气之湿寒已动，解表兼治湿寒。）
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴
绝
真
传
」29

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圓运动的古中医学（续）
—
•
•
中医名家
30
者，此寒去欲解也。
（此章“不渴”二字，申明上章小青龙汤用温法之义。以上二章，论
荣卫病中兼见脏寒之病。）
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤
主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服也。服之则厥逆，筋惕肉润，此为
逆也，以真武汤救之。
（首句是设问辞，非中风也。表病未解，而腑气之燥热已动，解表兼
治燥热。）
伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤
主之。
（此缓字有实象。桂枝汤证之缓，乃虚象也。燥伤津液故身重，津液
复通，故身重乍有轻时。以上二章，论荣卫病中兼见腑燥之病。）
中风发热，六七日不解而烦，有表里证。渴欲饮水，水入则吐者，名
曰水逆，五苓散主之。
（热为表证，渴为里证，此热乃阳为水格，非表病也。）
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。
（水格则心气不降，故悸。）
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。
（渴而汗出为里湿盛，不渴而汗出为表阳虚。以上三章，论荣卫病解
脏气之湿动。〉
伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
（燥热灼津，津液沸腾，则脉滑。内热格阻阴气于外，则外厥。此滑
脉重按有力。厥者，肢冷畏寒也。）
伤寒，脉浮滑，此表有热里有寒也，白虎汤主之。
（表热里寒，无用白虎之理，当是表寒里热，乃传抄之误也。）
伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背恶寒者，白虎加人参汤主之。
（无大热，无表证之发热也。燥渴心烦，里热之征。背恶寒与厥，皆
里热格阻外阴之象。）
伤寒，脉浮，发热，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证
者，白虎加人参汤主之。
（有表热则里阳虚，故不可用白虎以败里阳，重申上章之义也。）
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。病人身大寒，

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=1
伤寒论六经原文读法篇
反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
（此诊断内热之一法，不可拘执。以上五章，论荣卫病解腑气之
躁动。）
太阴脾脏病
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必
胸下结硬。
（凡称太阴病，皆太阴脾脏病，乃里病，非经病。少阴厥阴准此。此
一章，论太阴病之提纲。阴脏病寒，本体原来阴寒故也。少阴厥阴准此。）
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒也，宜服四逆辈。
（不渴二字，为阴寒用热药之据。）
少阴肾脏病
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
（少阴肾脏，水火二气，阴脏病塞，则寒水灭火。寒而无火，故但欲
寐而不能寐。无火故脉来微细也。少阴病之提纲。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
（腑阳病热口中苦，脏阴病寒口中和。“和”字乃不苦之意。肾主骨，
肾寒故背寒。）
少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
（少阴脏病，则阴盛阳衰，水寒灭火，故主附子。以上二章，论少阴
病之外证。）
厥阴肝脏病
厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，
下之利不止。
（厥阴阴脏，本体阴寒，阴寒盛于下，故虚热现于上耳。此一章，论
厥阴病之提纲。）
伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非
为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上人
其膈，故烦。须复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐
蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
中
医
名
宋
绝
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圆运动的古中医学（续）
-
（蛔乃木气中之阳气所成，厥阴本体，阳微而动。与太阴少阴不同处，
此一章，引脏厥以证蛔厥也。）
伤寒五六日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲作利也。
（转气下趋少腹，肝木下陷，木气疏泄，故利。此一章，论下利属于
木气之下陷。）
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
（外热汗出，阳气外散，下利见之，故用大温。厥有证之厥、阳证
之厥，以其他外证阴阳分之。）
大汗出，热不去，内拍急，四肢痛，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤
主 。
（凡用四逆汤，皆阴寒阳微之险证也。）
大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
（此阳气将脱之象也。以上三章，论厥阴本体病之危险各证。）
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，当归
四逆加吴茱萸生姜汤主之。
（血虚而寒故肢厥脉细，较前数证为顺也。此一章，论厥阴之轻证。）
阳明胃腑病
•
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•
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阳明之为病，胃家实也。
（一部伤寒论，惟阳明胃腑有可下实证。此一章，论阳明胃腑病之
提纲。2
伤寒三日，阳明脉大。
（大者，实大也。大脉有虚实之分。三日详传经篇。
太阳病，三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
（证仅蒸蒸发热，乃胃家实之渐也。以上二章，论阳明胃腑病成
之渐。）
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚
也，宜大承气汤下之。若能食者，但硬耳。
（燥屎乃胃家实之物，故下燥屎，病乃能愈。荣卫与阳明胃腑都病称
二阳并病。但硬言不燥也。）
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不
大便也。

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伤寒论六经原丈读浾濑
（胃中食物，被燥气炼干，故称燥屎。）
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然
者，有宿食故也，宜大承气汤。
（宿食为燥气炼干成燥屎。）
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不得卧者，有燥屎
也，宜大承气汤。
（小便不利，喘气不卧，皆是燥热伤津。阳明下证，需小便利，燥热
伤津，故不利也。以上四章，论阳明胃腑下证之实据。）
阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若
不大便六七日，恐有燥屎，少与小承气汤，汤人腹中，转矢气者，此有燥
屎，乃可攻之。若不转矢气，此但初头硬，后必溏，攻之必胀满不能食
也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤
和之。不转矢气者，慎不可攻也。
（必兼潮热之便硬，乃可用大承气汤下之。矢，古庇字，转矢气者，
放屁也。此一章，示人慎重用下之法。）
太阳膀胱腑病
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚
未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
膀胱阳腑，阳腑病热，血下热去，所以自愈。太阳病，荣卫病也。
热结膀胱，太阳阳腑自病也。）
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自
利，其人如狂，血证谛也，抵当汤主之。
（荣卫病时而脉沉、发狂、少腹硬，膀胱热也。）
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不
可余药，宜抵当丸。
（热不实，小便不利，必热实，小便乃利。
太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂。以热在
下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀
热在里故也，抵当汤主之。
（荣卫之中，有太阳之经，腑热则经热入里。以上四章，论太阳膀胱
腑病，则名实相符之太阳病也。太阳腑病，只有四章。）
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圓运动的古中医学（续）
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少阳胆经病
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
（此一章，论少阳经病之提纲。）
伤寒中风五六日，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，
或心中烦而不呕，或渴，或腹中痛，胁下痞，或心下悸，小便不利，或不
渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
《非表可汗，非里可温可下，只可和解，故曰经病。所有诸证，皆少
阳经气升降不和之现象。>
血弱气尽，滕理开，邪气因人，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，
往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，
故使呕也，小柴胡汤主之。
（邪乃胆木克胃土，痛乃肝木克脾土。）
伤寒四五日，身热恶寒，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤
主之。
（少阳经循胁下行，胁下满，故属少阳经病。四五日详传经篇。以上
三章，论少阳皆虚证。）
伤寒，发热汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
（下利乃胃热，痞呕乃经结，故解经兼下胃。此一章，论少阳实证，
然实在胃腑，少阳经证仍虚也。
上篇读法
荣卫病上篇，论荣卫表病本体，又于表病未解时与表病已解后，提出
脏腑里病。荣卫病上篇，整个《伤寒论》之雏形也。脏病上篇，论脏病阴
寒，乃其本体。凡外感风寒，必荣卫先病，脏腑后病。荣卫不解，里气郁
动。脏阴偏盛之人，乃阳退而病脏寒。与荣卫不解，里气郁动，腑阳偏盛
之人，乃阴退而病腑热，是相对的理路，并无三阴直中，三阳传经之事。
不过腑阳偏盛，亦须荣卫已病数日，腑病乃成，世遂误认为传经。脏偏
盛，荣卫一病，里阳遂退，胜病即成。病成较速，世遂误认为直中，遂将
菜卫主表，脏腑主里，表病不解，里气乃动之天然的正路闹错。此处一
错，全部伤寒论之路路俱错。
此篇脏病列于腑病之前者，因脏病、腑病，只在各人素日阴阳偏盛的

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一
伤寒论六经原丈读涛篇
关系，并无腑病为传经，脏病为直中之事。风寒偏伤荣卫之后，荣卫病
成，荣卫本体自病也。荣卫不解，脏腑病成，亦脏腑本体自病也。由荣卫
入脏腑，入脏入腑，既无一定，则列脏病在前，或列腑病在前，均无不
可。荣卫乃脏腑之表，脏腑乃荣卫之里，荣卫脏腑，本是一个，所以表病
不解，里病必作。
腑病上篇，膀胱腑病列于胃腑病之后者，腑病以胃为主体也。凡下证
皆胃家负责，如不先认识胃腑应下之实证，而遽言膀胱腑病之下证，轻重
不分，易致乱也。
少阳经病列于脏腑病之后者，先知荣卫之表，再知脏腑之里，然后能
知少阳之经在半表半里也。经病之“经”字，为少阳病之本体。阳明虽有
经病，统在荣卫汗法之列。经病不可汗，故惟少阳有经病。
《伤寒论》难了解，纠缠太多也。原文词意纠缠，叔和编次纠缠，注
家不凭事实，只凭理想纠缠。此篇先立原则，后立分则，纠缠既清，系统
明白，所以一读即能整个了解。上篇者，原则也。
中
荣卫病
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共荣气和谐
故耳。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。
（荣内卫外，所以荣卫一病，必先寒后热。此一章，论荣卫和合则不
病，分离则病。）
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，桂枝
汤主之。
（疏泄失宜，谓之邪风，乃木气失调之气。）
病人脏无他病，时时发热自汗出，而不愈者，此为卫气不和也。先于
其时发汗则愈，宜桂枝汤。
（荣偏疏泄故弱，卫不交菜故强，上章同意。以上二章论荣病。）
太阳病，服桂枝汤，烦不解，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
（刺通形质，气化易于运动。二穴在大椎旁。）
酒客家不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
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圆运动的古中医学（续）
一
•
36
（酒客胃热，甘性壅缓助热，热性往上，故呕。）
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
（桂枝汤多热药，吐脓血者，血热也。以上三章，论桂枝汤用法。）
伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
（麻黄汤衄前之法，既衄则不可用。）
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
（衄亦是汗义，故愈。）
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在者，
麻黄汤主之。服药已，微除，其人发烦，目瞑剧者，必衄衄乃解。所以然
者，阳气重故也。
（睡则阳气下降而生相火，故曰阳气重。以上三章论卫病。）
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解。假令尺中迟者，不可发汗。何以
知之？然以荣气不足，血少故也。
（不可发汗，言不宜用麻黄汤原剂发汗耳，用极轻剂麻黄便合。）
伤寒，发汗宜解，半日许复烦，若脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
（既服麻黄汤发汗，不再用麻黄汤。以上二章，论麻黄汤用法。）
太阴脾脏病
病发热头痛，脉反沉不差，身体疼痛，当温其里，宜四逆汤。
（发热，头痛，身体疼痛，表证；脉沉，脏寒，里证。有表证，脉当
浮，今脉沉，故曰反。沉为里证之脉，脏阴寒，故脉沉。）
下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
（脏寒攻表，里气更虚，故汗出胀满。）
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，
攻表宜桂枝汤。
（里气乃表气之本，故当先温里气。里气的阳气充足，表气自能外解。
倘先解表，则里阳更虚矣。“攻”字作“治”字解，非攻伐之攻。诗经云：
他山之石可以攻玉，攻玉者治玉也。古人文法，常有如此者。
太阴病，脉浮者可发汗，宜桂枝汤。
（已见吐利、腹满，乃称太阴病。脏病忌汗，脏病脉浮，更当温里。
此章申明上章脉沉先温之义耳。若无吐利、腹满，则不能称太阴。如曰：
四日太阴之太阴，乃荣卫之事，详传经篇。以上四章论太阴脏病与荣卫表

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一
伤寒论六经原文读法篇
病同时发现，宜先温里然后解表。）
少阴肾脏病
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，
桃花汤主之。
（下利而尿短、腹痛，湿寒木郁。此脓血，湿寒证也。阳虚木陷，故
下脓血。）
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，
自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或不利，或呕者，真武汤
主之。
（尿利为下焦虚寒，尿不利为水塞、土湿、木郁。腹痛，肢重，咳呕，
皆水寒使然。）
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
（烦躁欲死，胃阳将亡矣，故以温降胃阳为治。）
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，
灸之。
（利减，汗出而呕，阳亡于上，故当温上。更衣，入厕大便也。）
少阴病，下利，白通汤主之。
（少阴下利，阴寒凝滞，故治以温通。以上五章，论少阴脏病。）
少阴病，下利，脉微者，与白通汤。不止，厥逆无脉，干呕烦者，
白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
（阳欲离根，上热下寒，温药中兼养阴之法。阴不藏阳则脉暴出，阴
能藏阳则脉微续。）
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，
其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主
之。其脉即出者愈。
（身热，面赤，腹痛，干呕，皆中下阳亡之证。以上二章论少阴病生
死的关系。）
少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复
烦躁不得卧寐者，死。
（吐利忽作，又加烦躁，中亡阳灭，故死。
少阴病，吐利，烦躁，四逆者，死。
中
37

第 51 页

圓运动的古中医学（续）
名
38
（吐利，汗出，肢冷，皆为逆。）
少明病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
（不烦而躁，中亡阳散。）
少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。
（恶寒而利，又加肢冷，阳亡不复，故不治。）
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
（阳气离根，向上飞越，故下利止而眩冒。）
少阴病，六七日，息高者，死。
（中气离位而上浮，故息高。以上六章，论少阴阳亡死证。此等死证，
非医药所误而成，乃阳亡也。）
•少阴病，吐利，手足不厥冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴
七壮。
（手足不厥，又见发热者，阳复也。）
少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。
（烦欲去衣被者，阳复也，故可治。）
少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。
（利止肢温，此阳复也。）
少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去
者，为欲解也。虽烦，下利必自愈。
（紧去，肢温，脉微，此阳复也。此之下利，必止一次，乃脏气复和
之利。以上四章，论少阴阳复不死证。）
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
（热为表证，沉为里证，解表温里，双解之法。）
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故
微发汗也。
（无里证不用附子，此乃偏重微发汗之言。以上二章论少阴里证与荣
卫表证同时发现，表里双解之法。）
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
（脏阴病，里阳微，故忌发汗以散阳气。脏病只宜温寒，不宜发汗。
上章麻黄，兼表证也。）
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
（申上章阴脏不可发汗之意。）

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伤寒论六经原文读涞淋
少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴
汗也。
（火气发汗伤津，热药亦火气之类也。）
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出。或从口
鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
（下则阳厥，上则阴竭，故为难治。）
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚而尺脉弱涩者，复不可
下之。
（发汗能亡阳，下亦能亡阳。以上五章，论少阴里病不可汗。）
厥阴肝脏病
伤寒，脉促，手足厥逆者，可灸之。
（肝脏阳微，不能四达，故脉促肢冷。）
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
（肝胆俱寒，胃阳亦败，阳微阴逆，现证如此。）
病人手足厥冷，言我不结胸，少腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元
也。
（此木气寒由于水气寒之证也。以上三章论厥阴肝脏病之温法。）
伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当与茯苓甘草汤，却治其厥。不
尔，水渍入胃，必作利也。
（水气阻格心气下降之路，心气不降故悸。此一章，论治水之法。如
不先治水，而用温药治厥，水被温药蒸迫入胃，故必作利。？
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
（呕则上，尿利则下脱，脉弱又厥，故难治。）
发热而厥，七日下利者，为难治。
（阳越于外，又灭于内，七日下利，阳难复矣。以上二章，论厥阴脏
病生死的关系。）
伤寒，发热下利至甚，厥不止者，死。
（阳越于外，又绝于内，故主死也。？
伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳
故也。
（七日来复之期，忽然发热，下利，汗多，阳亡矣。）
•
•
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圆运动的古中医学（续）
•
名
伤寒，发热下利厥逆，躁不得卧者死。
（躁不得卧，阳气脱根，阳脱外散，故发热也。）
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，蕨不还者，死。
（七日当阳气来复之期，厥不还，阳不复也。）
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还反微喘者，死。
（中气消灭，故见微喘。）
下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生，脉不还者，死。
（睟时，一周时也。）
伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。
（下利脉，当微弱，阳亡不能运化则脉实。以上九章，论厥阴阳亡
死证。
伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下。此为亡血，下
之死。
（腹濡为中虚血寒，故下之即死。）
伤寒脉迟，六七日而反与黄苓汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除
其热，腹中应冷，当不能食。今反能食，此名除中，必死。
（中气将亡，反能食者，胃气动也，动则散矣。以上二章，论厥阴死
证系误于医药者。）
下利，脉沉弦者，下重也，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽
发热，不死。
（发热不兼下利厥躁者，此发热为阳复。此一章，论厥阴阳复不
死证。）
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出
而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
（面赤微热，阳气上盛，下利清谷，阳气下虚，汗出则上下和平，故
微厥病解。）
下利，脉数，有微热，汗出令自愈。设复紧，为未解。
脉数得汗，阳气通调，脉复紧，阳仍未通也。以上二章，论厥阴脏
病阳复病解证。2
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阳明胃腑病
问日：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

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=
伤寒论六经原文读沫篇
（汗自出，反恶热，胃家阳实之现象。）
问曰：病有得之一日，不恶热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，
恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
（胃家阳实，故恶寒之表证易罢。）
问日：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中土也，万物所归，无所复传，
始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
（阳明病胃阳实，乃胃家自病。经文“传”字，含意甚多，详传
经篇。
伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，
若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。伤寒转系
阳明者，其人濈濈然微汗出也。
（此借太阴以证阳明。脉缓肢温，太阴阳明所同。阳明则缓而实，便
硬汗出，太阴则否。以上四章，论阳明腑病之外证。）
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡
津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，是名阳明也。
（胃阳原来偏旺，津伤燥结，则内实便难。）
本太阳病，初得时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
（胃阳原来偏旺，故表气郁，胃阳则实。若表病汗解，里阳即不
偏实。）
问日：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太
阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小
便已，胃中燥，烦热，大便难是也。
（太阳发汗多，津液伤，则肠胃约结，为脾约。胃家实，乃阳明实证。
来自荣卫与少阳，皆虚证也。以上三章，论阳明胃腑病之来路。）
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
（不吐不下，津液未伤。心烦，乃胃家实之渐。）
太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承
气汤和之愈。
（“和”字之意，乃调和，非港下，服后便软为和。表证已罢，乃可用
小承气汤。）'
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮
热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气
宋
绝
传
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国运动的古中医学（续）
•
42
汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；
若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
（此“迟”宇乃缓象，阳明之缓有实象，非虚缓。但有恶寒，即是表
证尚在，未成阳之据。以上三章，论阳明腑病初成之微下法。）
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻
之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可
为导。
（凡下证，总要胃家实，此乃肛门燥结而已。）
跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其
脾为约，麻仁丸主之。
（胃家阴液表伤，不能下降，则阳强而上浮。）
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便
必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行。若小
便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还胃
中，故知不久必大便也。
（便硬则阳热偏盛，故烦，虽烦，胃家并不实。问小便关系大，如不
问而用承气则坏矣。此“数”字乃数目之 “数”。）
脉浮而芤，浮为阳，扎为阴，浮相搏，胃气生热，其阳则绝。
（浮为阳盛，扎为阴虚。绝乃绝对，非绝灭也。）
脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其
许出多者，亦为太过，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
（阳实又多汗，故阳绝对，然非胃家实之实。）
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便
为难，表虚里实，久则谵语。
（沉满为里实，发汗则表虚，久则屎燥，故谵语。）．
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之，过经乃可下之，
下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。
（风，乃本身木气疏泄之气，育汗出伤胃津液也。过经，过六日。下
之则愈二句，接“为风也”三字读，便明显。以上七章论阳明便硬，因津
液被伤之虚证。）
阳明病下之，心中懊恢而烦，胃中有燥屎，可攻。腹微满，初头硬后
必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

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伤寒论六经原文读法蕭
（不可攻为主，必潮热，满痛，拒按，乃可攻也。腹微满上加“若仅”
二字读，便明显。）
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证。烦躁，心下硬，至四五日，虽能
食，与小承气汤，少少与微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不
大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之
必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
（“太阳”二字，疑系“少阳”二字，无少阳而心下硬，故宜和。能食
为无燥屎，然烦躁，心下硬，亦须和之。不能食为有燥屎，然尿少，但初
硬后必溏也。心下硬为少阳证，详少阳中。以上二章，论阳明便硬，先硬
后溏之虚证。）
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一
升，腹中转矢气者，更服一升；若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉
反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
（滑脉按有力，然疾则不实矣。可下脉必缓实，非宿食之滑疾，非实
脉，故用承气反涩。谵语，潮热，脉反微涩，故为难治。）
伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮
热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不
安，微喘直视，脉弦者生，脉涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主
之。若一服利，止后服。
（弦为木气生气，涩为无生气。微者句，指无独语诸证。以上二章论
阳明之败证。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
（燥土伤及太阴之阴。）
•阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
（燥土伤及少阴之阴。）
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，
此为实也，急下之，宜大承气汤。
（燥土伤及厥阴之阴。以上三章，论阳明非常实证。）
阳明病，其人善忘，必有蓄血。所以然者，必有久瘀血，故令善忘。
屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
（肾主藏智，肾气伤则善忘，黑为肾色。）
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数
傍
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传
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圆运动的古中医学（续）
不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉
数不解，而下利不止，必协热而便脓血也。
（浮数可下，乃设问词。消谷善饥，血瘀生风。浮数，热在经不在腑，
热在经故便脓血。以上二章，论阳明蓄血之证。）
阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实
而泄之，濈然汗出，则愈。
（但头出汗，肝胆经热，刺期门以泄肝胆热。此一章，论阳明病之妇人
热人血室证。）
太阳病，项背强几几，汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（几几，直硬意，阳明经不前降，则后陷而直硬。足阳明经主前降，
手阳明经主后升。手阳明能后升，足阳明则前降。）
太阳病，项背强几几，无汗恶寒者，葛根汤主之。
（几几之项强，荣卫郁而阳明经气亦动也，故双解之。）
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
（荣卫之气，与肠胃阳明燥热之气混乱。热则气动，热气动则自
下利。
太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
（混乱之气盛于下则利，盛于上则呕。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。
（有荣卫之恶寒，有阳明之脉大，日合病。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
（此章与上章均重在喘字，故主麻黄，喘为肺实。阳明之喘，肺气燥
实。内伤之喘，多肺气虚。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
（迟，有缓象，言不数也。以上七章，论荣卫与阳明胃腑经气同病
治法。）
太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，桂枝汤
主之。
（外证未解而下之，荣卫内陷矣，故称为逆。）
夫病脉浮大，问病者言，但便硬耳，设利之，为大逆。硬为实，汗出
而解。何以故？脉浮当以汗解。
（脉浮为表证，脉大为腑证，腑证兼表证，当先解表，与表证兼脏证，

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伤寒论六经原文读浾篇
当先温脏，为对待理法。）
伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在
里仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤。
（头疼有热，阳明不降，故衄。此头痛乃额角痛，胆经上逆故痛。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。续自
微汗出，不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆。如此，可小发
其汗。设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不
足言，阳气拂郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍
在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。
何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
（阴脏病连荣卫，先温后表，否则荣卫内陷。阳腑病连荣卫，先表后
下，香则荣卫内陷。汗彻，则脉象和荣卫调，涩则不和不调也。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡时发热者，属阳明也。脉实
者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗。下之宜大承气汤，发汗宜桂枝汤。
（发热脉实，故属腑证。发热脉虚，故属表证。
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗
出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
（郁极则脉停，郁极后通，则振栗。阳脉微，腑气不实也。阴脉微，
燥热伤津也。以上六章，论阳明兼荣卫，须先汗以解表，然后可下之法。）
少阳胆经病
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
（口苦，耳聋，目眩，咽干，胸硬，胁痛，寒热往来。＞
呕而发热者，小柴胡汤主之。
（少阳胆经上逆，则呕而发热。）
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤，不差者，
与小柴胡汤主之。
（阳涩阴弦，木气郁结，建中舒郁，柴胡散结。主之，似多此二字。）
呕家不可与建中汤，以甜故也。
（甘味壅缓，呕家胃逆不降，忌甘味之壅缓。以上四章论小柴胡汤
用法。）
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满腹痛者，与
名
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圓运动的古中医学（续）
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小柴胡汤主之。
（荣卫病过十日，嗜卧，胸满，脉细，属少阳也。）
伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去
者，柴胡桂枝汤主之。
（微呕支结，少阳证也。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄苓汤。若呕者，黄苓加半夏生
姜汤。
（相火热而动，故少阳经与表合病，即利。以上三章，论荣卫表病与
少阳经合病之治法。）
阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也，负者失也。互相克贼，
名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
（合病下利，乃经气紊乱之利。木克土为负，脉左盛右衰为负。脉负
为主，宿食为陪。
服柴胡汤已，渴者属阳明也，以法治之。
（小柴胡多热药，阳明偏燥，故服之作渴。以上二章，论少阳与阳明
合病之治法。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸
胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。
（血内热故身凉谵语。刺期门以泻血热。）
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热人血
室，其血必结，放使如疟，发作有时，小柴胡汤主之。
（三焦相火，尺脉主之。血室亦尺脉主之，此病尺脉必动数。）
妇人伤寒发热，经水适来之时，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，
此为热入血室。无犯胃气及上二焦，则自愈。
（热入血室，暮则热增，故谵语也。不犯胃气及上二焦，小柴胡汤之
法是也。以上三章论妇人经期，荣卫感伤风寒，须治少阳之经之法。）
中篇读法
中篇荣卫、脏腑与少阳经各章，亦皆荣卫、脏腑、少阳经之本体病
也。荣卫者，十二脏腑公共组织以行于身之气。三阳三阴各居一半，太阳
只占十二分之二，所以由荣卫可内传十二脏腑，由太阳只能由太阳本经内
传太阳本腑。原文以“太阳”二字代替“荣卫”二字，于是由表传里显而

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你四论六经原文读法辦
易见之阴阳大路两条并成了太阳的一条，太阳的一条如何能传三阴。原文
荣卫三章，足证“太阳”二字代替“荣卫”二字。不然何以既称太阳，又
称荣卫乎？读原文荣卫三章可信，内容六瓣之一橘足喻整个《伤寒论》的
组织，橘皮如荣卫，六瓣如三阳腑、三阴脏也。阳明病者，可下之实证
也，而不可下之虚证，乃有如此之多。上篇所载为实证，中篇所载为虚
证。知阳明病实，又知阳明能病虚，然后能治伤寒阳明病。少阳居荣卫表
气、阳明里气之间，故有与荣卫、阳明相连之病。妇人经水，原于肾家，
少阳之腑，居于肾中，故主柴胡也。
下
篇
荣卫坏病
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，
桂枝不中与也。知犯何逆，随证治之。
（汗、吐、下、针，治病之法，治之不愈，遂成坏证。）
本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之，而复
汗之为逆，若先下之，治不为逆。
（“本”字作“应当”二字解。以上二章论荣卫坏病之提纲。）
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，
清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
（里气为表气之本，故先救里。救表是陪。）
发汗后，水药不得人口为逆，若更发汗，必吐下不止。
（脾脏阳虚之人，发汗则阳更虚也。）
发汗后身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加
汤主之。
（身痛，脉沉迟，中虚木枯也。）
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，燥烦不得眠，欲得饮水者，少少
与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
（水湿阻格，相火不归，故脉浮，发热，消渴，小便不利四字为主。）
病在阳，应以汗解之。反以冷水漱之、灌之，其热被却不得去，弥更
益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓
名
寮
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