圆运动的古中医学 续_【李可】

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圆运动的古中医学（续）
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散。寒实结胸，无热证，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
（病在阳，此“阳”字作“表”字解。“寒”字作“痰”字解。无热
证，无发热表证。小陷胸汤是痰结法，白散是水结法。以五苓散为主。
“寒实结胸”三句，乃下文结胸之事，应移“小结胸病在心下按之则痛”
章后读。）
发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之亦喘。
（发汗之后，中虚不能化水，水停气逆，故喘。）
发汗已，脉数，烦渴者，五苓散主之。
（此证小便必不利，小便若利，忌用五苓。）
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痡，
小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。
（头项强痛，乃湿阻也。）
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
（胀满为中虚阴逆。）
太阳病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。
（表病攻里，故表不解。阴凝肺逆，故作喘。以上十章，论菜卫坏入太
阴脾脏。）
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
（腹满为湿凝，心烦为热瘀。土湿不运，阻塞上焦火气下降之路，故
热瘀而作烦。）
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
（中寒故外热，热瘀于上，故心烦。）
发汗若下之，而烦热，胸中窒者，桅子豉汤主之。
（胸窒乃中虚不运，烦热乃热为湿瘀。）
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心下懊恢，栀子豉
汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。
（中虚热瘀，故心中懊侬。）
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
（旧时大便不实之人，寒药须慎用也。以上五章，论菜卫坏入太阴脾脏
湿热瘀阻之证。）
太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸
者，桂枝加附子汤主之。

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伤寒论六经原文读法篇
（肾阳泄，故汗如漏。水寒木郁，故肢急尿难。）
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
（病不解为荣气未和，反恶寒为肾阳虚。）
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去
芍药，方中加附子汤主之。
（脉促为表未解，胸满为胆经寒，恶寒为肾阳虚。）
下之后复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
（发汗为外虚，脉微细为内虚。）
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身睏动，振振
欲擗地者，真武汤主之。
（悸眩脑动，水寒木枯，欲擗地者，中土无根，欲居土下。）
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
（阳逆于上则烦，阳拔于下则躁。虚寒兼湿。）
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，
脉微沉，身无大热者，干姜附子汤主之。
（昼日阳气在外，阳气离根，故烦而躁。夜则阳气归内，故安静。2
未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，必两耳无所闻
也。所以然者，以重发汗，虚故如此。
（汗泄肾脏阳气，肾虚故两耳无所闻，木气冲塞也。）
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。
（中虚，肾阳外泄，故心乱。水寒木陷，故阴痛。）
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃
解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
（湿溢则身重，水停则心悸，自汗则水湿俱去。里气渐复，则里气不
虚，乃能自己出汗，里气渐复者，肾阳复也。）
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
（水寒木陷，风冲悸动，肝阳上升，风气自平。）
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
（风气冲撞，如豚之奔，扶土达木，风气乃平。？
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心
者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。
（核起而赤者，阳拔火泄也。水寒则肝阳下陷，肝阳下陷则风气上冲，
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故发奔豚。
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法。若不上冲者，
不可与之。
（风气不冲，木气未陷，木未下陷，故不可升木气。风气即肝木阳气，
故肝阳下陷，则风气上冲，肝阳上升，则风气平也。）
伤寒若呕若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则
动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
（振播，土败风冲也，水寒为因，风冲为果。）
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝汤去芍药
加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
（烧针之火，引阳外出，阳气拔根，故惊狂也。）
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
（烦躁，比惊狂、起卧不安为虚。）
太阳伤寒者，加温针必惊也。
（伤寒宜补中调荣卫，温针拔起肾阳，故惊。以上十八章，论荣卫坏入
少阴肾脏。）
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
（胃冷吐蛔，厥阴之病，汗亡胃阳之过。）
下利脉，大者虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因而肠鸣者，属当
归四逆汤。
（革为寒，浮大而革为虚，木气虚寒，故肠鸣。）
伤寒本自寒下，医复吐之，寒格更逆。吐下，若食人口即吐者，干姜
黄连黄苓人参汤主之。
（吐为中寒，入口即吐为上热，中寒与上热俱盛也。以上三章，论荣卫
坏入厥阴肝脏。）
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下
之，故令不愈。今脉浮故知在外，当须解外则愈，桂枝汤主之。
（汗下不愈，故坏病。下后无故，则属阳明。）
大下之后，复逮发汗，小便不利，亡津液故也，勿治之，得小便利
自愈。
（小便不利，别无他病，津液复生，小便自利。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗

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伤寒论六经原文读浾蕭
出者，葛根黄连黄芩汤主之。
（利不止为阴证，脉促喘汗之利，则阳证也。脉促者句上，加一“若”
字读，便明显。利遂不止为陪，脉促喘汗为主。？
下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石
膏汤。
（汗出为胃家燥热，喘为肺气实逆。无大热者，无表证之发热。身外
大热，身内即不热，即忌此方。？
发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石
膏汤。
（不可桂枝汤，言宜麻杏汤也，非一概不可也。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
（大汗伤津，洪大虚脉，大汗又烦渴，故宜急救津液。脉洪大又渴，
此洪大重按必兼滑象也。）
伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大
渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
（“欲”字作“能”字解。里燥热，热主泄，故恶风。里热极，表亦
热，此表热，非表证之热。表热重按无根，里热之热有根。）
太阳病先下之而不愈，因复发汗，此以表里俱虚，其人因致冒，冒家
汗出则自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后下之。
（虚乃津液伤，津伤热越故冒，津伤则屎硬。）
发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒反恶热者，实也，当和胃气，与调胃
承气汤。
（仅是恶热之实，只宜和胃，不宜下胃。以上九章，论荣卫坏入阳明
胃腑。）
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必清血，名为
火邪。
（清与圊通，言入厕也。经，详传经篇。）
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重
而痹，名曰火逆。
（腰下属阴，火邪伤阴，故腰下重痹。）
脉浮热盛，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，故咽燥吐血。
（病热得火，故咽燥吐血也。）
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中医名家
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微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，
火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
（误用热药，亦能致此。）
太阳病，二日反燥，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，烦躁
必发谵语。十余日，振栗自利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，
欲小便不得，反呕，欲失洩，足下恶风。大便硬，小便当数，而反不数，
及大便已，头卓然而痛，其人足心热，谷气下流故也。
《振栗自利，热泄阴复。“故”宇上有若不自利意。失洩、恶风等，皆
津伤木郁。降而复升则头痛。）
太阳病中风，以火劫，发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两
阳相灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则
枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满，微喘，口干，咽烂，或不大便，久则
谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。
（两阳熏灼，故曰阳盛。阳盛则阴伤而无小便，阴气复，故小便利。）
太阳病，吐之。但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之
内烦也。
（吐伤胃气，胃逆生热，胃虚逆热，故生内烦。？
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医
吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜
粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也。此为小逆。
（胃阳浮微，总用凉药；胃虚热逆，故欲冷食；胃虚不运，故仍吐出。
以上八章，论荣卫坏人阳明胃腑津液虚之证。）
结胸痞证
病发于阳而反下之，热人，因作结胸。病发于阴而反下之，因作痞。
所以成结胸者，以下之太早故也。
（腑阳当下，下早结胸。脏阴忌下，误下成痞。此一章，论结胸痞证
之提纲。
太阳病，脉浮而动数。浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。
头痛，发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈
内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恢，阳气内陷，心下因
硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而

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伤寒论六经原文读法篇
还，小便不利者，身必发黄也。
（胃中空虚，故客气动膈。客气，应往下降返逆不降之气。尿利，周
身有汗，湿热有出路，则不发黄也。）
伤寒六七日，结胸，热实脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤
主 。
（沉为实象，紧为结聚之象，有实故石硬。）
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日脯时小有
潮热，从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
（硬满而痛，水邪结实，经气不能运行也。）
结胸者项亦强，如柔痉状，下之和，宜大陷胸丸。
（前胸阴亏，则项反折。病连颈项，不可急攻。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
（关脉沉实，下其实也。浮大不沉，中下虚也，此证经文未列方，附子
理中丸甚合。）
结胸证悉具，烦躁者亦死。
（结胸烦躁，中下阳脱也。）
小结胸，病在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
（滑脉，重按不空，按之痛，为有邪实。
太阳病，二三日，不得卧，但欲起，心下必结，脉微者，此本有寒分
也。反下之，若利止，必作结胸，未止者四日复下之，此作协热利也。
（不卧，心结脉微，中下虚寒也。二三日，阳明、少阳经期。）
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者必结胸也。脉
紧者必喉痛。脉弦者必两胁拘急。脉细数者头痡未止。脉沉紧者必欲呕。
脉沉滑者协热利。脉浮滑者必下血。
脉浮结胸，理中汤证。紧乃闭束，弦乃木邪，细数津枯，沉细寒束，
沉滑、浮滑，则经热也。以上九章，论结胸。）
问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉
沉，名曰结胸。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉
浮，关脉细小沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。
（下利，胎白滑，脉上盛下虚，火土将亡也。
病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。
（少腹属肾，阴筋属肝，水木皆寒，生机将灭。）
中医名家
传
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圆运动的古中医学（续）
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脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
脏结无阳证，纯阴也。如能作热，尚有生机。以上三章论脏结，以证
结胸。）
太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，
表里不解者，桂枝人参汤主之。
（利下不止上，加一“若”字读，便明显。痞硬寒利，协热而利为陪，
利下不止，心下痞硬为主。此章与上文葛根黄连黄苓汤为对待之法。）
伤寒，大下后，复发汗，心下痞。恶寒者，表未解也，不可攻痞，当
先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤主之。
（先用凉药攻痞，则荣卫内陷。里表之本，故解表乃可攻痞。）
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。心
下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞而复恶寒汗
出者，附子泻心汤主之。
（濡为湿热，恶寒乃阳虚，汗出乃上热也。）
太阳中风，下利，呕逆，表解者乃可攻之。其人黎染汗出，发作有
时，头痛，心下痞硬，硬满引胁下痛，千呕短气，汗出不恶寒者，此表解
里未和也，十枣汤主之。
（水气阻碍上焦降气，故现诸证。2
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹
中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
（水气因外热而乱溢，胆胃因中寒而不运，故现诸证。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下
痞硬而满，干呕心烦不得安。医见其心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益
甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
（原理与上章相同，中气较上章虚寒。）
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利
不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹
余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
（中不虚寒，误服温补，中愈滞放利愈甚。）
本以下之故，心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不
利者，五苓散主之。
（水湿阻在心下，亦能心痞。五苓证，尿不利。）

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伤寒论六经原文读法瀚
伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆花代
赭石汤主之。
（中伤胃逆，故痞硬气噫。）
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不
得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散，诸亡血家不可与之。
（“寒”字作“痰”字解，痰在上焦，故可用吐法。果胸寒，则忌吐。）
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上
冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成萎。
（有上逆诸证，而经脉动惕，津血枯极，故久则成蒌。？
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳
气俱竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤者，难治。今
色微黄，手足温者，易愈。
（烧针伤阴，木枯克土。微黄肢温，木土尚和，独少也。以上十二章，
论痞证。
太阴脾脏热病
伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
（中下湿寒，中上湿热。）
伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴身当发黄，若小便自
利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止。以脾家
实，腐秽当去故也。
（脾湿瘀热，故病发黄。腐秽，即脾家实物。）
伤寒，身黄发热者，栀子檗皮汤主之。
（身黄发热，尿必不利，热瘀湿中故也。）
伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。
（土败湿生，郁阻木气，木郁生热，热瘀之由。）
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
（热因湿，湿因热聚，热下尿通，湿乃出去。以上五章，论太阴脾脏
湿郁木气，木郁生热证。）
本太阳证，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤
主之。
（脾伤不运，木气遂结。太阴阴寒，无下证也。）
中
传
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圆运动的古中医学（续）
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大实痛者，桂枝加大黄汤玉之。
（木邪由结而实，下结实之木邪，非下太阴土气。
太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其
胃气弱，易动故也。
（太阴阳微无下证。芍药大黄，性寒败阳。）
伤寒，发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不
可下也，当于寒湿中求之。
《湿寒黄土气本病，湿热黄为木气瘀热。以上四章，论太阴脾胜热病
之下证。下木气之结，非下太阴也。
少阴肾脏热病
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴
也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦
虚，有寒，不能制水，故令色白也。
（欲吐、心烦为阳复，利伤津故渴，“若小便色白”以下，以虚寒证明
阳复也。）
少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。
（肾阳复，生心火，火不降，则咽痛，中气虚也。）
少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
（阳复上冲，化火咽痛。）
少阴病，咽中生疮，不能言语，声音不出者，苦酒汤主之。
（少阴阳复，是生心火，火逆伤肺之证也。）.
少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。
（阳复，化热伤津，滋补津液以养阳气，故愈。）
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，阳亡于外也，此属少阴，法当咽痛而复
吐利。
（阳亡亦咽痛，上热因下寒也，补上章之义。）
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
（阳复化燥，土气又湿。）
少阴病，得之二三日以上，心中烦不得卧，黄连阿胶汤主之。
（阳复化热，灼伤阴液之证。）
少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

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伤惠论六经原文读法篇
（膀胱经行身外，故身尽热，热不藏，故便血。）
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下
重者，四逆散主之。
（阳复生热，热生木滞，故现诸证。）
少阴病，便脓血者，可刺。
（阳复化热，热伤阴血，刺法所以泄热也。）
少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
（申明上章少阴便脓血之本病，原是寒也。以上十二章，论少阴肾脏阳
复生热。〕
少阴病，饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足
寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮干呕者，急
温之，宜四逆汤。
（肢寒弦迟，乃实痰在胸，阻滞阳气不通之证。此一章论少阴阳复之
吐证。
少阴负趺阳者，顺也。
（少阴寒水，跌阳中土，土旺为顺，言阳胜阴负乃为顺也。）
少阴病，得之二三日，口燥咽干，急下之，宜大承气汤。
（水负太过，亦不宜也。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承
气汤。
（少阴之急下证，乃水负太过之证。）
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
（少阴病，燥土克伤水分之病，非少阴本病。一为燥土克伤少阴心液，
二为燥土克伤肝液，三为燥土克伤脾液。上列急下三证，特别少有。以上
四章，论少阴下证。下燥土也，非下少阴也。此病伤寒少有。）
厥阴肝脏热病
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。诸四逆厥
者，不可下，虚家亦然。
（降极而升，升极而降，阴阳相接，便不见厥。）
-.
伤寒，一二日以至四五日而厥者，必发热。前热者后必厥，厥深者，
热亦深，厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
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圓运动的古中医学（续）
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（阴阳往复，厥热迭现。“下”字作“清”字解。
伤寒，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五
日，以热五日，故知自愈。
（升降匀和，则六日不厥。）
伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气
退，故为进也。
（厥多为阳退，则上章厥应下之，乃热深也。热深亦厥，阳退亦厥，寒
热之分，全凭脉证。）
伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能
食，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而
复去也。后三日，脉之，其热续在者，期之且日夜半愈。所以然者，本发
热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期
之且日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈
脓也。
（六日九日设词。食后发热，胃阳外散也。以上五章，论厥阴肝脏。阳
复生热，仍以阳退生寒以明之也。）
伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日
至七日热不除者，必便脓血。
厥少热多，阳气复旺，阴经之热，最伤血也。
伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白
者，此热除也，欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便
脓血。
（厥与呕烦并见，热蓄于阴经之中，故便脓血。）
下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必置脓血，以有热故也。
（阴经阳复之热，最伤阴血故也。）
伤寒，先厥，后发热而下利者，必自止。见厥复利。
（由阴转阳，故利自止。由阳转阴，故复利。）
伤寒，先厥后热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。
（汗出伤阴，咽痛热滞，故喉痹。痹者，血伤也。2
发热无汗，而利必自止。若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。
（热伤阴部，故便脓血，热血俱去，故喉通也。
下利，寸脉浮数，尺脉自涩者，必冒脓血。

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伤寒论六经原文读法庸
（浮数经热，尺涩阴热。阴经属血，热故脓血。）
下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
（微热而渴为阳复，脉弱乃阳复本象。）
厥阴病欲饮水者，少少与之。
（欲饮为阳复之热。微阳初复，难消化水也。）
下利欲饮水者，以有热也，白头翁汤主之。
（木陷阳复，故下利有热。热清，木气自升。）
热利下重者，白头翁汤主之。
（木热下陷，而又疏泄，疏泄不通，故下重。？
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也。
（厥阴阳复，阴阳未调，故烦。心下濡，有湿也。）
下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
（此燥屎，乃阴液被阳复之热所伤而成者。凡可下之利，必水中夹硬
粒，且利时有屁，舌有黄胎。以上十三章，论厥阴肝脏阳复生热伤血。）
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心下满而烦，饥而不能食
者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。
（肢冷脉紧，痰阻清阳，风木郁冲，故饥不食。此一章论厥阴肝脏阳复
之吐证。
阳明胃腑寒病
阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。
（“中”字作“病”宇解，“风”字是陪词，热之意也。）
阳明病，若中寒不能食，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后
溏。所以然者，胃中冷，水谷不别故也。
.（胃中冷，不是外寒人胃冷的。此汗出无燥证。大便下白物为固瘕。）
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能
食者，饮水则哕。
（水之消化，较难于谷。哕者，恶心欲吐之意。）
阳明病，不能食，攻其热，必哕。所以然者，胃中虚冷故也。
（胃气大败，则哕不能食。虚又被攻，故大败。）
病人脉数，数热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗令阳气微，膈
气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷故也。
名
传
59

第 73 页

園运动的古中医学（续）
•
•
•
60
（火气藏于下为主，逆与上为客。火逆于上，中下皆寒，中寒不能运
化四维，故脉数也。）
伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气拂郁，复与之水
以发其汗，因得哕。所以然者，胃中虚冷故也。
（拂郁者，皮肤作痒也。外气不交内气，则拂郁而为痒，中寒故也。）
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此久虚故也。
（申明上章外气拂郁之证，阳气虚越故痒。）
阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之利遂不止者，死。利止者愈。
（硬满为中寒，利不止则中气亡故也。
结寒，呕多，虽有阳明证，不可攻之。
（胆经不降则呕。胆逆则中下皆寒，故忌攻。）
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者，死。脉自和者，
不死。
（亡阳谵语，心气失根，心主脉，脉短，无生意。）
直视，谵语，喘满者，死。下利者，亦死。
（直视，谵语，喘满，肝心肺胃绝。下利，脾肾绝。）
夫实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语也。
（申明上两章亡阳之谵语，乃是虚证也。以上十二章，论阳明胃腑阳退
生寒证。此胃家阳不实也。）
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱菓汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
（胃冷宜温，中寒不运，上焦反热。）
阳明病无汗，小便不利，心中侬者，身必发黄。
（热、湿、瘀积膈膜之上，水之化源不通，故黄。）
阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热，色黄，小便不利。
（面赤为火越，攻之火散无归，故发黄也。）
阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，
剂颈而还，小便不利，渴欲饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿
汤主之。
（但头汗出，热也，小便不利，湿也，故病黄。）
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸。心中懊侬，饥不能食，
但头汗出者，栀子豉汤主之。
（肢温，头汗，热在上也。膈上热瘀，故懊恢也。）

第 74 页

1
伤寒论六经原文读浾瀚
阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。
（火熏则生热，热瘀湿中，故黄。额上汗，热也。）
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷
瘅，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。
（此脉迟胃虛，胃虛遭下，所以不愈。）
伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。
（腹满而哕，湿热虚证，二便清通，湿热出路。以上八章，论阳明胃腑
阳虚又兼上热证。）
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤
主之。
（少阳胆经，由耳下胸，循胁。便溏，尿利，非脾湿，乃胆热。潮热，
胆胃热也。）
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦
得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。
（上焦津液不通，故舌上胎白。胃和则汗出。以上二章，论阳明胃腑虚
而又兼少阳经之病。）
少阳胆经坏病
本来太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒
热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下，发汗，温针谵语，柴
胡证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
（转入少阳，实少阳自病。少阳经结，故脉沉紧。此一章，论少阳经
坏病之提纲。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不
呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
（满，结，渴，汗，寒热，心烦，少阳证。小便不利，太阴证。）
伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可
转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
（相火拔根，则烦惊谵语。土湿则身尽重。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而
胁下满痛，面目及身黄，项强，小便难者，与柴胡汤必下重。本渴饮水而
呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。
名
传
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圓运动的古中医学（续）
•
•
中医名案
62
（身黄，项强，尿难，太阴湿也，服寒药则下重。以上三章，论少阳
胆经坏人太阴脾赃。）
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，
此属胃，胃和则愈，不和则烦而悸。
（弦细谵语，津液耗伤，津伤火浮，故烦悸也。）
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
（木土液伤，相火不降，则烦悸。三日少阳期，详传经篇。？
伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。
（土木津液亏极，则动悸结代，医药之误也。）
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与
小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解，大柴胡汤下之
则愈。
急、郁、烦三证，须右脉实大，或沉紧、沉滑，方可下。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日脯所发潮热，已而微利。此本榮胡
证，下之而不利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实
也，先以小柴胡汤以解外，复以柴胡加芒硝汤主之。
（下药不兼解少阳，故利而少阳病证仍在。下之而不利的“而”字，
易“当”字读便明显。）
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，
却发热汗出而解。
（下后经气内陷，再升之则经和，振寒而解。以上六章，论少阳胆经
坏人阳明胃腑。）
伤寒十余日，热结在里。复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热
者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者；大陷胸汤主之。
（无大热，无表热也。汗出，内热也。水结，可攻水。）
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在
者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为
痞，柴胡汤不中与也，宜半夏泻心汤。
（痞证，中寒上热，中虛湿郁。以上二章，论少阳胆经坏病结胸
痞证。）
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不人，

第 76 页

伤寒论六经原文读法煎
其人心烦。
（下利不止，水浆不入，心下硬而兼心烦，便非太阴寒利。）
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺
大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。五六日，谵语不
止，当刺期门。
（肺俞泄卫，肝俞泄荣，期门泄肝，肝泄胆和。）
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎
勿下之。
（上章忌汗，本章忌下，故用刺法，津液不伤，又能愈病。以上三章，
论荣卫与少阳经并病结胸。）
下篇读法
坏病：荣卫脏腑，各有正病。病在荣卫，经医治误，牵连脏腑，表里
混乱，是曰坏病。结胸：荣卫之气，与胃腑经气，被下混乱，中气下伤，
经气陷而不升，则为协热下利。经气陷而复升，将水饮邪热结聚于胃口之
上，则为结胸。关上脉浮者，水邪格热于上，关脉沉者，水邪结于胃口
也。大陷胸汤，下水下热，其力甚猛。胃中空虚四字，垂训深矣。痞证：
中气下虚，不能运化，有虚兼湿寒，虚兼湿热之分。寒则阴脏本气，热则
湿郁不行，阻塞木火升降之路。结胸与痞证，乃坏证之更坏证也。
先知荣卫本病，脏腑本病，然后知荣卫脏腑牵连不分之坏病。故坏
病、结胸、痞证列于下篇。先知阴脏本病，只病寒不病热，然后知阴脏病
热，别有原因。先知阳腑本病，只病热不病寒，然后知阳腑病寒，别有原
因。故阴胜热证、阳腑寒证列于下篇。先知荣卫本病，脏腑本病，少阳经
本病，然后知少阳经牵连脏腑荣卫之坏病，故少阳坏病列于下篇。上篇各
本体病各章，能先彻底认识，下篇各章，自能认识也。
陟
经
篇
•
传经各章
大凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，若亡津液，阳自和者，必
自愈。
63

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圆运动的古中医学（续）
64
（阴阳气郁，必生阻滞。阻滞既去，阴阳自和，和则病愈。阴阳不和，
阳盛阴退则病入腑，阴盛阳退则病入脏。入脏入腑，乃脏腑自病。）
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急
者，为传也。
（不传者，不入脏腑。为传者，或入脏或入腑。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不
受邪也。
（荣卫中有六经，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日
少阴，六曰厥阴。三日之后，应属三阴之经，不受邪，不传也。
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去人阴故也。
（人阴者，人三阴脏，实阴脏自病。）
伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
（不传，不入阳明之腑，不传少阳之经也。人阳明腑，亦阳明腑自病。
传少阳经，亦少阳经自病也。）
太阳病，头痛七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲再作经者，针
足阳明，使经不传则愈。
（使经不传，使荣卫不传荣卫也。针荣卫中之胃经，以泄荣卫之气，
故愈。“传经”二字，是荣卫传荣卫。阳旺之人，乃能再经，针胃经以泄
阳旺之气，阴阳自和，故病愈而不再传。若阳气不旺之人，如荣卫不能汗
解，则入三阴之脏，不能再作经也。）
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
（三日为少阳经之期。脉小，少阳经气不动。）
风家解表而不了了者，十二日愈。
（一日一经，十二日，则荣卫传荣卫两周。以上八章论传经。）
病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日
愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六也。
（此章言荣卫表病，不入里大概，不必拘执。）
传经读法
“经”字应当作两解，一作“表”字解，一作“里”字解。表则统属
荣卫，里则各分脏腑。“传”宇应作两解，一作“人”字解，一作“传”
字解。由荣卫入脏腑日人，既入此脏此腑，则不再人彼脏彼腑之谓。由荣

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伤寒论六经原丈读涞篇
卫传荣卫曰传，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，
六日厥阴。不论何日应传何经，只要不见何经本脏本腑之病，仍是恶寒发
热身痛，仍是荣卫之事之谓。菜卫者，六经公共之表气也。脏腑者，六经
各个之里气也。公共的为传，各个的为人。名虽日人，其实乃各个自病
也。人身脏腑以外，皆为荣卫，皮毛属太阳，皮下白肉属阳明，白肉下之
膜属少阳，膜下红肉属太阴，骨属少阴，筋属厥阴。故一日太阳，二日阳
明，云云也。
疑难篇
疑难各章
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，
欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与
之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其足即伸。若胃
气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤
主之。
（脉浮，自汗，尿数，心烦，恶寒，挛急，乃津液耗伤的阴亏证。厥，
干，躁，烦，吐，乃中宫阳亡的寒证。热药耗津拔阳，故服热药，中气转
寒。但虽中寒，而津伤络热，故挛急谵语。烧针拔阳更甚。）
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵
语。师言夜半两足当温，两胫当伸，后如师言，何以知之？答曰：寸口脉
浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，
因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦
躁，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当温，
胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，两胫乃伸。以承气汤微溏，则止其谵语，
故知病可愈。
阳旦证，即桂枝汤证。附子能补阳，亦能拔阳。躁为阳气拔跟，虽
阳明谵语，先温中回阳，后用清润，病则坏矣。法则严焉。以上二章，论
荣卫坏人太阴脾脏牵连肝胃。）
太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热，汗出，复恶寒，不呕，但心
下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明
•
中
医
名
传
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圓运动的古中医学（续）
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也。小便数者，大便当硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与
之，但以法救之，宜五苓散。
（“渴欲饮水”四句，接“医下之也”句读。“如其不下者” 句下，有
心下不痞意。无所苦，无胃实证。前为荣卫而太阴，后为荣卫而阳明。此
一章论荣卫坏入太阴脾脏，借阳明胃燥以明之。）
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不
利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
（中气虚寒，金燥木热，上逆下陷，经络闭塞，此病复杂矣。此一章
论荣卫牵连肝肺坏病。）
阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮而紧，若下
之，小便难也。
（由荣卫中风而阳明病，为阳明中风。口苦，少阳。满喘，阳明。寒
热，脉浮，太阳。为三阳合病。）
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶
热，身重。若发汗则躁，心愤愤，反谵语。若加烧针，必怵惕，烦躁不得
眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈。心中懊恢，舌上胎者，栀子豉汤主
之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮
水，小便不利者，猪苓汤主之。
（脉浮，太阳。紧与咽燥，口苦，少阳。腹满至身重，阳明。“心中“
九句，先接“身重”句读。三阳合病之阳明，阳不实，湿反多。）
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利
其小便故也。
（申明上章小便不利，汗出多，小便即少也。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之，气不
通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，
耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但
浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
（弦，少阳。浮，太阳。大，阳明。短气，腹满，黄哕，陌明。鼻干，
潮热，阳明。胁痛，心痛，嗜卧，少阳。少阳经，循耳前后。不尿，腹满
为脾败，哕为胃败，故成不治。）
三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿。发
汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。

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一
伤寒论六经原文读浾篇
（腹满、身重至遗尿诸证，如加自汗，是阳明燥极之证。如不自汗而
发汗伤津，谵语更甚。如下之，则伤胃阳也。“若自汗”句，接“遗尿”
句读。以上五章，论荣卫与阳明少阳合病。）
阳明病，脉沉而紧者，必潮热，发作有时。但浮，必盗汗出。
（沉紧，闭束之象，热不能通，故潮热有时。浮为阴虚热越，故
盗汗。）‘
阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节痛，翕翕如有热
状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
（尿难，骨痛，水湿之病。谷气作汗，水湿即出。先狂而后汗出，郁
而后通也。
阳明病，反无汗，而小便利。二三日，咳而呕，手足厥者，必苦头
痛。若不咳，不呕，不厥者，头不痛。
（咳，呕，厥，脉紧之证，闭束不降，故头痡。）
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食。而咳，其人必苦咽痛。若不咳
者，咽不痛。
（眩与咳，皆闭束不降。咽痛者，气不降也。以上四章，论阳明
脉紧。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微
满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。
但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知自极吐下也。
（少阳经结，故十余日病不解，他经无十余日病仍如故者。自吐自下，
大柴胡证。大柴余波，故与调胃。如非大柴余波，腹满便溏，乃太阴寒
证。但呕而无自吐自下，故知非大柴胡证。呕与自吐下，皆大柴胡证，故
以既呕，则知自吐下也。）
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便
硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出为阳微，假令纯阴
结，不得复有外证，悉入在里，此为半在表半在里也。脉虽沉紧，不得为
少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡
汤。设不了了者，得屎而解。
（少阳病，即病结，小柴胡汤补中升降以解结。恶寒，冷，满，硬，
细，皆结。头汗表结，脉沉里结。得屎而解，用大柴胡汤也。以上二章，
论少阳与阳明、少阴之疑似证。）
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