第 202 页
出菱帝内经《 膜上，而大肠外脂膜的根在肚脐下，所以出现绕脐而痛的症状。这种 病不能重按患处，也不能用猛药泄下，否则会引起小便涩滞不畅的 病变。 黄帝说：先生多次说，热中、消中这两种疾病，不适宜多食膏粱 厚味，也不适宜过多服用芳草石类药物。因为矿石类药物会使人发生癫 疾，芳香的草药会使人发狂。一般来说，热中、消中这两种疾病都是富 贵人容易患的病，现在要他禁食膏粱厚味，这不符合他的心愿，禁用芳 草石类药，又不能治愈他的病，希望听您谈一谈其中的道理。岐伯说： 芳香的草药多数性质是辛热的，矿石类药物多数性质是猛烈的，这两种 药物都有燥热、刚劲的性质，所以如果不是阴阳平衡、性情和缓的人， 是不能服用这两类药的。黄帝说道：为什么不能服用这两类药呢？岐伯 说：因为得了热中和消中的病人平常多吃膏粱厚味，体内的热气本来已 经很亢盛，而芳香草药和矿石类药物多数也燥热，这两者合在一起，恐 怕会使脾脏正气受损。脾脏属土而恶木，服这些药时若遇到甲日、乙 日，病情就会加重。 厥逆病与治疗方法 黄帝问道：讲得好！有一种病的表现为胸部肿，颈部疼痛，胸部闷 满，腹胀，这叫什么病？是如何产生的？岐伯说：这种病是由于气上逆 所引起的，叫作“厥逆”。黄帝问道：如何治疗呢？岐伯说：治疗这种 病，如果用灸法，就可能会失音；如果用砭石治疗，会使病人产生发狂 的症状。所以，要等病人的阴气和阳气互相合并的时候，才可以治疗。 黄帝问：为什么是这样呢？岐伯回答说：阳气上逆，上部之气有余，如 果用艾灸，阳气就进入阴分，阳气入阴，就会声音嘶哑；若用砭石治 疗，阳气外越，阳气外越就会发狂。所以要到病人的阴阳之气相合时给 予治疗，才可能治愈疾病。黄帝说：讲得好！ 黄帝问道：如何才能知道妇女怀孕了而且将要生产呢？岐伯说：妇 女身体不适，并见闭经、呕吐、食欲不好等症状，好像是有病，但脉象 正常。 182
第 203 页
素洶！ 热病疼痛时用脉象定病位 黄帝问道：有的病人发热且身上有疼痛的感觉，这是为什么呢？岐伯 说：发热多数是阳经的病变。根据三阳经脉搏动情况，如果人迎脉盛过寸 口脉一倍，病在少阳；人迎脉盛过寸口脉二倍，是病在太阳；人迎脉盛过 寸口脉三倍，病在阳明；如果病邪由阳经蔓延到阴经，则阳经和阴经同时 有病，所以同时见到头痛和腹胀的症状。黄帝说：讲得好！ 183
第 204 页
1英帝内经41 第四十一 刺腰痛篇 本篇主要论述了各种腰痛的产生与针刺方法，阐述了根据症状依经 脉取穴针刺的原则。足三阳经、足三阴经以及其他各经脉发生病变都会 引起人的腰痛。 六经病变引起的腰痛与针刺方法 足太阳膀胱经脉发生病变后所产生的腰痛牵拉后项、脊背、尾椎等 处，如同背负重物。治疗时应针刺足太阳经的委中穴，使之出血。如果 在春季，就不要刺出血。足少阳胆经发生病变后所产生的腰痛，就像用针 扎皮肤一样疼痛，并逐渐加重，身体不能俯仰，也不能转头看东西。治疗 时应针刺足少阳经的阳陵泉穴，使之出血。如果在夏季，就不要刺出血。 足阳明胃经发生病变后所产生的腰痛，疼痛时不能转头看东西，一转头就 像看见怪异之物一样，时常悲伤不止。治疗时应针刺阳明经的足三里穴三 次，要刺出血，使上下气血协调平和。如果是在秋季，就不要刺出血。 足少阴经的病变所引起的腰痛，疼痛牵连着脊柱。治疗时可针刺足少 明经的复溜穴两次，如果是在春季，就不要针刺出血，如果出血太多，血 气就不容易恢复。足厥阴经的病变所引起的腰痛，疼痛时病人身体痉挛拘 急，像弓弦张开一样。治疗时可以针刺厥阴经脉，在小腿肚与足跟之间鱼 腹穴外侧，以手触摸有如串珠的地方针刺。这种病常使人沉默少语，精神 不振，要针刺三次。 各脉病变引起的腰痛与针刺方法 解脉发生病变所产生的腰痛，疼痛时牵拉肩部，眼睛视物不清，经常 遗尿。治疗时应针刺解脉，在膝后筋肉分间处，委中穴外侧的横脉，使之 出血，待血色由紫黑变成红色时即停止。解脉发生病变所产生的腰痛，疼 184
第 205 页
素洶旧 痛时腰部像要裂开一样，平常腰痛就像腰部要折断一样，时常有恐惧的感 觉。治疗时应针刺解脉在膝弯处的委中穴，病人的委中穴处常有络脉结成 像小米一样的块状物，针刺时会出紫黑色的血液，针刺直到血变成红色时 停止。 同阴脉发生病变所产生的腰痛，疼痛时像有一把小锤子在腰里一样胀 闷疼痛，病位肿胀。治疗时应针刺同阴脉在足踝上端绝骨尽处的阳辅穴， 要针刺三次才行。 阳维脉发生病变所产生的腰痛，疼痛的部位突然出现肿胀。阳维脉与 足太阳经交合在足和小腿肚之间，大约离地面一尺的地方。 衡络脉发生病变所产生的腰痛，疼痛时身体不能俯仰，后仰时担心跌 倒。这种病主要是举重物损伤了腰部，使衡络脉被瘀血阻滞不通。治疗时 可针刺离臀下横纹数寸的委阳、殷门二穴，针刺两次出血。 会阴脉病变所引起的腰痛，疼痛时不断出汗，汗止后病人就想喝水， 喝了水病人又坐卧不安。治疗时可以针刺直阳脉三次，位置在阳跡脉上、 委中穴下的承筋穴处，注意在有络脉横居、血络盛满处针刺出血。 飞阳脉病变所引起的腰痛，疼痛处经脉发生肿胀，疼痛剧烈时病人感 到悲伤和恐惧。治疗时可以针刺飞阳脉，部位在内踝上五寸，足少阴经之 前与阴维脉相会处。 昌阳脉病变所引起的腰痛，疼痛时牵连到胸部，两眼视物模糊不清， 病情严重的腰背向后反折，不能向前弯，舌头卷缩，不能说话。治疗时可 以针刺筋内侧的复溜穴两次，穴位在内踝大筋的前面，太阴经的后面，内 踝上二寸的地方。 散脉病变所引起的腰痛，疼痛时伴有发热的症状，严重时病人会烦躁 不安，感觉腰的下面像有一根横木在里面，甚至出现遗尿的症状。治疗时 可以针刺散脉三次，部位在膝关节前骨肉的间隙，外侧的小脉上。 肉里脉病变所引起的腰痛，疼痛时不敢咳嗽，如果咳嗽会使筋脉痉挛 拘急。治疗时可以针刺肉里脉两次，部位在太阳经的外侧，少阳绝骨的后 方。 有的腰痛牵连到脊背，一直疼到头顶，颈部僵硬，两眼视物不清，走 路不稳，好像要跌倒。治疗时可针刺太阳经的委中穴出血。有的腰痛病， 痛处发冷，治疗时应针刺足太阳经和足阳明经；如果痛处发热，应当针刺 185
第 206 页
川美帝内经414 足厥阴经；如果伴有身体不能俯仰，应当针刺足少阳经；如果腰痛伴有体 内有热而气喘，治疗时应针刺足少阴经，并针刺足太阳经的委中穴出血。 腰痛，上部寒冷，不能回头看东西，治疗时当针刺足阳明经；腰痛 伴有燥热症状的，治疗时应针刺足太阴经；如果腰痛兼有里热而且气喘 的，当针刺足少阴经；腰痛兼见便秘的，治疗时应针刺足少阴经；如果 腰痛兼有小腹胀满，当针刺足厥阴经；如果腰痛剧烈，腰部就像要折断 一样，身体不能俯仰屈伸，四肢举动不便，治疗时应针刺足太阳经；如 果疼痛牵引脊柱内侧，当针刺足少阴经；有的腰痛牵连到小腹和胁下， 病人不能伸腰，治疗时应针刺骶骨部位的下膠穴。穴位在腰下两旁胯骨 上坚肉处，以月亮的圆缺决定针刺的次数，针刺后即可见效，并采用左 边腰痛则针刺右边，右边腰痛则针刺左边的方法。 186
第 207 页
素岡引 第四十二 风论篇 本篇主要论述了风邪侵袭人体所形成的各种病症，阐述了风邪伤人 的机理。介绍了人体感受风邪会出现的各种风病及临床表现。对于五脏 风病可以通过望色来诊断。 风邪引起的疾病 黄帝说：风邪侵人人体之后，引起多种病变，或成为寒热病，或成 为热中病，或成为寒中病，或成为疠风病，或成为偏枯病，或成为其他风 病。它们表现出的症状各不相同，病的名称也不一样，有时甚至还向内侵 入到人体五脏六腑，我不明白其中的原因，希望听您讲讲这个道理。 四时痹病的发生 痹病是由于外邪入侵所致，它们在不同季节侵入人体的皮毛、血脉、肉、筋、骨等 不同部位，引起不同部位发生痹病。 皮毛 血脉 肌肉 筋 骨 寒 春李感受了风。 寒，湿三那，产生筋洲 夏率感受了三邪， 产生脉痹 长夏感爱了三邪， 产生肌痹 秋李感受了三邪，产生皮痹 冬季感受了三邪，产生骨痹 脏腑 187
第 208 页
芳帝内经444 疾病的发展与治疗 痹病的发展都是由体表向体内扩展，发现越早越容易治疗。如果等到疾病发展到骨 髓再求医，即使神仙也无能为力了。 寒邪 病在肠胃：用火不语疗 湿邪 腠理 病在膀理：用源熨治疗 病在骨髓，不治之庭 风邪 血脉煎骨之屏 病在血脉：用针石治持 岐伯回答说：风邪侵入人体，潜藏于肌肤之间，阻塞毛孔，既不能 通行于体内，又不能外泄于体外。但风邪善于流通又变化多端。当毛孔 张开的时候，病人感觉浑身发冷，当毛孔闭合时，病人感到浑身发热且心 中烦闷。当身体发冷的时候，饮食量就会减少；当身体发热时，肌肉就会 消瘦，由此导致病人毫无食欲，不想吃东西，这种病叫作“寒热”。风邪 通过阳明经侵入胃中，沿着足阳明胃经上窜至眼睛内侧。如果病人体形较 胖，风邪不能外泄于体外，即为热中病，使人眼睛发黄；如果病人体形较 瘦，阳气易于外泄而体内发寒，即为寒中病，使人易流眼泪。风邪通过太 阳经侵入人体，窜行于体内各经的腧穴，散布于肌肉之间，与卫气相抗 争，使经脉阻滞不通，导致肌肉肿胀，以致形成疮疡。卫气受阻凝滞，无 法运行，致使肌肉麻木而无知觉。疠风病的发生，是由于风邪入侵，邪气 与营气互相抗争而使血气不清，甚至出现鼻梁损伤，气色败坏，肌肤发 生溃烂。此病是由于风寒邪气长期滞留于经脉之中而形成的，叫作“病 风” ，或者又称为“寒热” 。 在春季或甲乙日受风邪，所得的病叫作“肝风”；在夏季或丙丁日 受风邪，所得的病叫作“心风”；在长夏或戊己日受风邪，所得的病叫作 “脾风”；在秋季或庚辛日受风邪，所得的病叫作“肺风”；在冬季或王 癸日受风邪，所得的病叫作“肾风” 188
第 209 页
来间【 风邪侵袭体内五脏六腑的腧穴，传入内部，形成五脏的风病。腧穴 是机体与外界相通的门户，如果风邪侵袭了身体一侧脏腑的腧穴，造成一 侧身体无法正常活动，为“偏风”；若风邪通过风府穴侵入至人体脑部， 为“脑风”；若风邪侵至人体头部，出现眼睛疼痛、怕冷等症状，为“日 风” ；若饮酒之后，风邪趁毛孔舒张侵入人体，为“漏风”；若行房事时 出汗而受风邪，为“内风”；若因刚洗完头而受了风邪，为“首风”；若 风邪侵入体内滞留时间过久，进入肠中则形成“肠风、飧泄”；风邪停留 于肌肤腾理之间，为“泄风”。所以说，风邪是引发诸多疾病的首要因 素，当风邪侵入人体之后发生各种变化，转化其他疾病，这些变化没有 固定规律可循，但引发疾病的根源都是由于风邪的侵人。 风病的诊断 黄帝说道：五脏之风病的症状表现为什么都不相同呢？很想听您讲讲 五脏风病如何诊断以及临床表现。岐伯回答说：肺风的症状是多汗怕风， 营气、卫气与麻痹 麻痹的出现与营卫之气运行失调有关，而营卫失调又是由于邪气的入侵，所以解决 办法最好是泻去体内的邪气。 解决办法： 泻邪，使体内 营卫之气畅行。 肌肤得不到血• 气的滋养，于 是表现出麻 痹。 营气调和散布于脏腑之 间，并进入人体血脉。 • 卫气运行于皮 表，保卫全身。 •邪气侵入人体太 深，阻滞了营气 和卫气的畅行。 • 卫气熏蒸于人体 筋膜之间，布散 于人体胸腹之 内。 面色苍白，时常咳嗽且气短，白天稍有好转，到傍晚就会加重。诊断的重 点是留意观察两眉之间的上部，出现白色即为“肺风”。心风的症状是多 汗且怕风，唇舌发干，易发怒，面色红赤，病情严重的会出现说话不流 利。诊断的重点是留心观察病人的口舌，颜色发红的即为“心风”。肝风 189
第 210 页
卧菱帝内经州有 的症状是多汗怕风，容易悲伤，面色微青，咽喉干燥且易怒，时常对他 人产生反感。诊断的重点是留心观察病人的眼睛下方，出现青色即为“肝 风”。脾风的症状是多汗且怕风，身体倦怠，四肢无力而不想动弹，面 色微微发黄，厌食。诊断的重点是留心观察病人的鼻子，出现黃色即为 “脾风”。肾风的症状是多汗且怕风，面部浮肿，脊背疼痛以至于不能直 立，面色灰黑，小便不通畅。诊断的重点是留心观察病人的面颊，出现 黑色即为“肾风”。胃风的症状是颈部多汗且怕风，吃东西吞咽困难，膈 下阻塞不通畅，腹部容易发胀，衣服穿得少时腹胀尤甚，吃了寒凉的食 物就会出现腹泻。诊断的重点是留心观察病人的腹部，腹部胀大且形体 消瘦的即为“胃风” 首风的症状是头面多汗怕风，在起风的前一天，头痛加重至不能到室 外活动的程度，起风后，病情反而会稍微有所减轻。漏风的症状是多汗， 衣服不能穿得太少，吃饭时出汗，严重时自汗，气喘怕风，衣服经常被汗 浸湿，口舌发干而易渴，体质下降，不耐劳累。泄风的症状是多汗，致使 衣服浸湿，口舌发干，上半身汗多。泄风病人的体质下降，不耐劳累且周 身疼痛怕冷。黄帝说：讲得真好。 190
第 211 页
来间川 第四十三 痿论篇 本篇主要分三部分论述痿病：第一，痿病的形成是由于五脏感受 热邪，表现在与五脏对应的外在部位；第二，通过外在表现辨别各种痿 病；第三，治疗痿病的原则是“独取阳明”，阐述了这样做的道理。 五脏与痿病的形成 黄帝问道：五脏的病变都能使人得痿病，这是什么原因呢？岐伯回 答说：肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾 主骨髓。所以肺脏感染热邪，就会使肺叶焦枯，皮毛变得虚弱、干枯而不 润，严重的就形成痿蹩。心脏感染热邪，下肢经脉的血气向上逆行，致使 下肢经脉的血气空虚，便形成了脉痿，关节如同被折断，脚和小腿的肌肉 软弱无力而不能行走。肝脏感染热邪，则胆气外泄而使口中发苦，筋脉受 肺对脏腑的影响 肺在人体中具有重要作用，全身气血都由它来分配，所以，如果肺感受邪气，不仅 自身会发生病变，其所主的皮毛也会发生病变，还会将这种邪气传到身体其他脏腑。 防主一身之气，全身的 气立都由脂皋分配 前 本皮玉） 爵 |肪劂 糖（豆期肉！ 热卵 如果肺高受热邪，不仅自身 会出鳳湊病，还会將热师传 到共地胜解。 子致陈擾，兩 擾。肉接，骨孩等 191
第 212 页
川菱帝肉经4d 损干燥，筋脉拘急，从而形成筋痿。脾脏感染热邪，则胃中津液干枯而且 口渴，肌肉麻痹没有知觉，形成肉痿。肾脏感染热邪，肾精耗竭，骨髓减 少，腰脊不能屈伸，形成骨痿。 黄帝问道：痿病是如何形成的呢？岐伯回答说：肺脏在五脏之中的 作用最重要，位置在心脏之上，是各脏之长。若精神空虚，欲望又得不 到满足，就会使肺脏之中的气血运行不畅而演化成其他疾病，进而产生肺 热使肺叶焦枯，所以说，五脏均是由于肺脏感染热邪，肺叶焦枯而产生痿 躄的。悲哀过甚，胞络经脉受损，阳气不能发泄而迫使血液从下部溢出脉 外，于是心气下崩，经常尿血。所以《本病》篇说，大的经脉空虚，会使 人发生肌痹，进而发展为脉痿。心中欲望过多，而实现的太少，情绪不 定，或行房事的次数过于频繁，导致宗筋弛纵，逐渐成为筋痿，以致遗精 或白带。所以《下经》篇说，筋痿发生在肝脏，是由于行房事过度而引起 的。经常被水浸湿，例如长期从事水上作业，水湿长期停留于体内，或居 住在潮湿的环境中，水湿浸渍肌肉，导致肌肉麻痹没有感觉，就会形成肉 痿。所以《下经》篇说，肉痿是长期居于潮湿的环境中所造成的。长途远 行疲劳，又遇上气候炎热，热则口舌发干，口渴则损耗阴气，阳气盛，阳 盛则热邪生，热邪停留于肾脏，肾脏本为五脏中的主水之脏，但是现在肾 水不能胜火，就会导致骨枯，骨髓空虚，双脚无法支撑身体，形成骨痿。 所以《下经》篇说，骨痿是由于热邪亢盛所形成的。 各种痿病的辨别 黄帝问道：如何区别各种痿病呢？岐伯回答说：肺脏感染热邪，则面 色发白，皮毛焦枯；心脏感染热邪，则面色发红，络脉充血；肝脏感染热 邪，则面色发青，指甲或趾甲枯槁；脾脏感染热邪，则面色发黄，肌肉软 弱；肾脏感染热邪，则面色发黑，牙齿枯槁松动。 治疗痿病应“独取阳明” 黄帝说：先生所讲述的关于痿病的内容已经很全面了，但是在古代 医论上说，治疗痿病应“独取阳明”，这是什么原因呢？岐伯回答说： 阳明经，是人体五脏六腑营养的源泉，其中的营养物质又滋养着主管约束 骨骼、使关节运动自如的宗筋。冲脉为人体十二经脉之海，能够将营养物 192
第 213 页
来问 质渗透至全身的肌肉腠理之间，并与阳明经在宗筋中会合。阴阳经脉都会 合于宗筋，又会合于气街处，阳明经是体内所有经脉的统领，它们全都属 于带脉，还联络着督脉。如果阳明经虚弱，宗筋得不到营养就会松弛，同 时带脉不能收引，所以导致肢体痿弱无力，失去正常的运动功能。黄帝问 道：如何治疗痿病呢？岐伯回答说：针刺病变的经脉，调补发病经脉的荥 穴，疏通各经的腧穴，调整虚实以及病情的逆顺。无论是筋、脉、骨、肉 病中的哪一种，根据相应的脏腑之气偏旺的月份进行针刺，病就容易治 愈。黄帝说：讲得好。 带脉 带脉是人体奇经八脉之一。约束纵行之脉以加强经脉之间的联系，如足之三阴、三 阳以及阴阳二跡脉。带脉还有固护胎儿和主司妇女带下的作用。带脉循行起于季胁，斜 向下行到带脉穴，绕身一周。并于带脉穴处再向前下方沿髋骨上缘斜行到少腹。本经脉 交会穴为带脉、五枢、维道（足少阳经）共3穴，左右合6穴。 带脉• 维道• 带脉 •五枢 • 带脉发病表现 为：腹满，腰溶 溶如坐水中。 193
第 214 页
川炎帝内经刂 第四十四 厥论篇 本篇主要是对厥病的论述，厥病有寒厥、热厥之分。分析了寒厥 病、热厥病的形成过程。人体内阴阳之气的逆乱会产生厥病。介绍了六 经厥病的临床表现与治疗、取穴原则。 寒厥、热厥 黄帝问道：厥病又分为寒厥、热厥，这是为什么呢？岐伯回答说： 下部的阳气不足，就会形成寒厥病；下部的阴气不足，就会形成热厥病。 黄帝问道：热厥病的发热，一定从脚下先开始，这是什么原因呢？岐伯回 答说：阳经之气起始于脚五趾的外侧，脚的阴经之气聚集于脚心，若阳经 之气偏盛，阴经之气不足，阳经之气占据阴经之气的位置，因而脚下发 热。黄帝问道：寒厥病的发冷，一定从脚五趾开始，再上升到膝关节，这 是什么原因呢？岐伯回答说：阴经之气起始于脚五趾的里侧，集中于膝下 而聚集于膝上。阴经之气偏盛，阳经之气不足时，寒冷从脚五趾开始，上 升至膝关节。这种寒冷不是由于外邪入侵所致，而是由于体内阳气空虚所 形成的。 黄帝问道：寒厥病是怎样形成的呢？岐伯回答说：前阴是宗筋聚合 之处，也是足太阴经与足阳明经会合之地。在春季和夏季人体中的阳气 多而阴气少，而在秋季和冬季人体中的阴气盛而阳气虚。如果有人自恃 体质强壮，在秋季和冬季仍然过度劳累，纵欲无度，肾阳伤损而求助于 脾胃的补给，即使如此，肾阳仍不能恢复到正常状态。精气下泄，阴寒 之气向上逆行，停留在中部脾胃，脾胃阳气受损，无法将营养物质渗透 灌注到全身经络，阳气衰弱。阳气逐日受损，阴气偏盛，四肢得不到阳 气的温煦，所以形成了手脚寒冷的寒厥病。 黄帝问道：热厥病是如何形成的呢？岐伯回答说：所饮之酒进入胃 194
第 215 页
厥病的发生 厥病有寒厥和热厥之分，寒厥病总是起于脚趾，热厥病总是起于脚心，这与阴阳之 气在脚部的运行和交汇有关。 阳气胜而阴气不足， 阳经之气侵入阴经的 位置，造成热厥病。 阳经之气起于脚五趾 的外侧。 热厥病总是从 脚心开始发热 寒厥病总是从脚趾开 阴经之气在 脚心相聚。 阴气胜而阳气不足，阴经 之气侵入阳经的位置，造 成寒厥病 中以后，由于酒气性热，致使体表络脉充满而经脉空虚，损伤了帮助胃 输送清液至全身的脾脏，于是阴气虚弱，阳气乘虚而人，阳气侵入则导 致胃不平和，胃气不和则进一步引起水谷精气衰竭，精气衰竭则人体四 肢便得不到足够的营养。这样的人，一定是经常醉酒，或是吃饱后行房 事，造成酒和食物停留在胃中无法消化，郁结成热，中焦热邪过盛，热 布散于全身，出现小便黄赤等症状。酒性热而剽悍，肾阴必定受损而衰 弱，阳气亢盛，所以形成了手脚发热的热厥病。 黄帝问道：厥病，有的使人腹部发胀，有的使人突然不省人事，要过 半天或一天才能慢慢清醒过来，这是什么原因呢？岐伯回答说：人体上部 的阴气偏盛，下部就偏虚，于是造成腹部胀满；人体上部阳气偏盛，那么 下部之气向上逆行，逆行之气如邪气一般扰乱阳气，阳气也随之逆乱，所 以出现突然昏倒、不省人事的情况。 195
第 216 页
朋菱蒂肉经有有 六经厥病 黄帝说：讲得好。希望再听您讲讲六经发生厥病时出现的症状。岐 伯回答说：足太阳经发生厥病，表现为头脚沉重，双脚不能前行，伴有 眩晕仆倒的症状。足阳明经发生厥病，出现癫狂症状，奔跑呼叫，腹部 发胀，睡卧困难，面部红赤发热，精神失常，胡言乱语。足少阳经发生厥 病，表现为突然耳聋，面颊发肿、发热，胁肋疼痛，下肢不能运动。足太 阴经发生厥病，表现为腹部胀满，便秘，厌食，一吃东西就会呕吐，不 能安卧。足少阴经发生厥病，表现为口干舌燥，小便红赤，腹部胀满，心 痛。足厥阴经发生厥病，表现为小腹肿痛，腹部胀满，小便不畅，喜欢屈 膝而睡，并有阴囊收缩、下肢内侧发热的症状。对这些厥病的治疗，邪气 盛的就用泻法，正气虚的就用补法。对于不实不虚的，就在病变的经脉上 取穴治疗。 足太阴经发生厥逆，伴有小腿蜷曲不能伸开，心痛牵连腹部的症状， 应当在患病经脉上取穴治疗。足少阴经发生厥逆，有腹部虚胀、呕吐、下泻 清水的症状，应当在患病的经脉上取穴治疗。足厥阴经发生厥逆，则筋脉拘 阑尾 肠痈是一种发生在肠的痛肿，即急性阑尾炎及其并发症，有大肠痈和小肠痈。古人 认为，肠痈很难治疗，会致人死亡。但是随着现代医学的发展，阑尾炎早就有了解决的 办法，我们可以通过手术将阑尾切除达到预防和治疗疾病的效果。 • 结肠半月袋 结肠袋。 回盲口e 口盲辦系膜 阑尾口 • 回盲辦 • 回肠 • 回盲下隐窩 • 阑尾系膜 盲肠 阑尾• 196
第 217 页
急，腰痛，腹部虚胀，小便不通，胡言乱语，应当在患病的经脉上取穴治 疗。足太阴、足少阴、足厥阴三阴经脉都发生厥逆，则有病人大小便不通， 手脚寒冷，病情持续三天就会死亡。足太阳经发生厥逆，则病人有身体僵硬 仆倒、呕吐带血、鼻孔出血的现象，应当在患病的经脉上取穴治疗。足少 阳经发生厥逆，关节屈伸不自如，腰部不能活动，颈项发僵不能后顾。如 果在这种情况下，又发生肠痛就不能治疗，病人出现惊惧就可能死亡。足 阳明经的厥逆，表现为喘气、咳嗽、身体发热、容易受惊、常流鼻血或呕 吐出血等。 手太阴经的厥逆，出现胸部虚胀、咳嗽、呕吐白沫的症状，应当在 患病的经脉上取穴治疗。手厥阴经和手少阴经的厥逆，出现胸部疼痛牵 连喉部、身体发热的症状，很难治愈，可能会死亡。手太阳经的厥逆， 出现耳聋、流眼泪、颈部发僵不能回顾、腰部活动不便，应当在患病的 经脉上取穴治疗。手阳明经和手少阳经的嚴逆，出现喉痹、咽部发肿、 颈项强直的症状，应当在患病的经脉上取穴治疗。 197
第 218 页
川英帝内经《有 第四十五 病能论篇 本篇主要论述了几种疾病的诊断与病机，包括胃脘痈、睡卧不安、 腰痛、阳厥、酒风等，分析了其症状，指出了治疗的方法，并介绍了几 种脉象的特点和几本古医书的基本内容。 黄帝问道：人患了胃脘痛这种病，应当如何诊断呢？岐伯回答说： 诊断这个病，应首先切诊胃脉，胃脉应当沉且细，胃脉沉且细表明胃气 上逆，胃气上逆，则人迎脉跳动尤其旺盛，人迎脉跳动旺盛表明体内有热 邪，人迎是胃脉经过的地方，胃气上逆，人迎脉跳动过于旺盛，热邪聚集 于胃口而不散，所以胃脘部出现痛肿的现象。 黄帝问道：有的人睡卧不安，这是什么原因呢？岐伯回答说：这是由 脉变 脉有轻重之别，有阴阳虚实之异。医生在诊脉时必须学会辨证治疗，脉象的不同， 预示病变的部位也不一样。 圖之陽陰有脉 太过 圖之重輕有脈 王皮毛 主血脉 恥 圖匿伏有豚 陽 而友見除 陽伏中陰陽乘陰碼 部除為 黔伏中陽陰乘陽為 198
第 219 页
阳厥病的发生 阳厥即由于体内阳气逆乱而表现出的厥病，其形成和表现如下。 身体突然受到严重刺激， 无缘无放的大 怒———阳厥病的 外在表现。 强烈刺激导致肉阳 气逆乱，气郁积于 休内而不能发泄 • 正常的经脉突然剧烈 疏动——阳厥病发生 的前奏。 于人体五脏有所损伤，或是人心中挂念着某件事情。如果这两方面的因素 不解除，是不能安宁入睡的。所以很难猜测其得的是什么病。 黄帝说道：有的人不能仰卧，这是什么原因呢？岐伯回答说：肺在五脏 中居于最高的位置，就如同脏腑的盖，若肺脏中邪气充盛，那么络脉就会胀 大，络脉胀大便不能仰卧。在《奇恒》《阴阳》中，这方面的论述比较清楚。 黄帝问道：患厥病的病人，诊察其右手经脉，脉象沉且紧，左手脉象 浮且迟，不知病变在哪里？岐伯回答说：在冬天切脉时，右手脉象本来就 应当沉且紧，这表明脉象的变化是与四时阴阳变化相应合的。如果左手的 脉象浮且迟，这表明脉象的变化是与四时阴阳变化相违背的。浮且迟的脉 象出现在左手，那么病变的部位应当在肾，并与肺脏有很大关系，病人腰 部会出现疼痛。黄帝问道：为什么这样说呢？岐伯回答说：足少阴肾经向 下贯穿肾脏，向上连于肺脏中，现在诊得浮且迟的肺脉，说明肾气不足， 是肾脏发生了病变，腰为肾腑，所以有腰痛之症。 199
第 220 页
1费帝内经44司 黄帝说：讲得好。患颈痛病的人，有的医生采用砭石方法治疗，有的 医生采用针灸方法治疗，皆能治愈，这是什么道理呢？岐伯回答说：这些 病的名称虽然相同，但类型却不同。如果颈痛因气郁停滞而致，则适宜采 用针灸方法治疗，以清除其病邪；如果颈痛因邪气亢盛，血液停聚于局部 而致，则适宜采用砭石方法治疗，以除其邪气。这就是所谓的同病异治。 黄帝问道：有的病人会出现发怒狂躁的症状，此病是如何产生的呢？ 岐伯回答说：此病是由于阳气逆乱而造成的。黄帝说道：阳气逆乱为什么 会使人狂怒呢？岐伯回答说：病人突然受到严重的刺激，而不能宣泄，所 生铁洛 名词解释 “洛”同“落”。即炉治间锤落之铁屑。有降气的作用。对治狂怒有疗效，现临床亦常用。 以容易发怒，病名叫作“阳厥”。黄帝问道：怎样才能知道要发生阳厥病 呢？岐伯回答说：在正常情况下，阳明经上某些部位跳动明显，而太阳、 少阳经脉跳动不明显，应该跳动不明显的经脉，突然跳动得特别厉害，这 就是阳厥病即将发生的征兆。黄帝又问道：这种病应如何治疗呢？岐伯回 答说：减少病人的饮食量，狂怒就会停止，因为饮食进入胃中，经消化吸 收，就会助长人身之阳气，因此减少病人的饮食量，就会痊愈。另外再给 病人服用“生铁洛” ，因为生铁洛具有降气的作用。 黄帝说：讲得好。有的病人全身发热，困倦，出汗多，如刚洗过一 样，怕风且呼吸微弱短促、言语无力，这是什么病呢？岐伯回答说：此病 名叫酒风。黄帝又问道：该如何进行治疗呢？岐伯回答说：可以用泽泻和 白术各十分、麋衔五分，混合之后研成细末，每次在饭前服三指撮。 所谓深按得到细且小的脉象，脉搏在指下细小如针，如果使用按摩 和推拿的手法，脉气仍聚集而不散，这叫“坚脉”。脉象搏动有力的为 “大脉”。《上经》这部书是论述人体生理与自然界关系的。《下经》这 部书是论述疾病发展变化的。《金匮》这部书是论述如何诊断疾病，判断 生死的。《揆度》这部书是论述切脉以推断病情的。《奇恒》这部书是论 述奇病的。所谓“奇病”，是指不受四时变化的影响而死亡的；所谓“恒 病” ，是指依照四时变化而死亡的。所谓“揆”，是指切按脉搏，以推求 病变部位；所谓“度” ，是指从脉象推测所得到的病位，再结合四时气候 对人体的影响来判断病情的轻重。 200
第 221 页
第四十六 奇病论篇 本篇主要论述了一些与众不同的疾病，包括孕妇不能发出声音、息 积、伏梁病、疹筋、脾瘅、胆瘅等。分析了其病因、病机和症状，并指 出了治疗的方法。 黄帝问道：有的孕妇到第九个月时，说话发不出声音，这是什么原 因呢？岐伯回答说：这是由于子宫中的络脉被胎儿压迫，气血受到阻塞所 引起的。黄帝说道：为什么这样说呢？岐伯回答说：子宫中的络脉连着肾 脏，足少阴肾脉内贯通肾脏，上连到舌根部，而子宫中络脉受阻，使肾脏 的气血无法通行至舌根，所以说话发不出声音。黄帝问道：如何对此进行 治疗呢？岐伯回答说：不用治疗，等到第十个月分娩后，自然就可以恢复 正常。《刺法》这部医书上说，不要损伤不足的，不要补益有余的，不要 因误治造成新的疾病，然后再治疗。所谓不要损伤不足的，是指在妊娠的 第九个月，孕妇身体消瘦，不应用针刺、砭石方法进行治疗；所谓不要补 益有余的，是说邪气滞留腹中造成肿块，不能用补益方法进行治疗，补益 后虽然精神有所好转，但却使肿块牢靠地停聚在腹中，所以说盲目采取治 疗方法会导致其他疾病的产生。 黄帝问道：有的病人胁下胀满，气机上逆，两三年不愈，这是什么病 呢？岐伯回答说：此病名叫“息积”，这种病不妨碍病人的饮食，不能用 艾灸或针刺方法进行治疗，应当长期运用导引法再结合药物进行治疗，仅 靠单纯服药是治疗不好的。 黄帝问道：有的病人身体的大腿、股部、小腿部位都肿胀，并有绕肚 脐疼痛的症状，这是什么病呢？岐伯回答说：这种病叫作“伏梁病”，是 因受了风寒之邪所造成的。风寒邪气充斥于大肠内外，停留于盲膜，而大 201