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川美蒂内经144 身体的虚与实 黄帝说：我很想听您讲讲虚实的要领有哪些。岐伯回答说：人体的气 充实的，其形体也就壮实；人体的气虚弱的，其形体也就虚弱，这是一种 正常的现象，与此相反的，就是一种反常的病态。饮食量大的人，其血气 也相应旺盛；饮食量小的人，其血气也相应衰弱，这是一种正常的现象， 与此相反的，就是一种反常的病态。脉搏跳动充实的人，其血液也相应充 实；脉搏跳动虚弱的人，其血液也就相应不足，这是一种正常的现象，与 此相反的，就是一种反常的病态。黄帝问道：反常的病态是怎样的呢？岐 伯回答说：正气虚弱但身体发热，这叫“反常”。饮食量大但血气不足， 这叫“反常”。饮食量小但是血气旺盛，这叫“反常”。脉搏跳动盛实但 血液不足，这叫“反常”。脉搏跳动虚弱但血液充盛，这叫“反常” 人体的气旺盛，但身上怕冷，是感受了风寒邪气所致。人体的气虚 弱，但身上发热，是感受了暑热邪气所致。饮食量大，但血气不足，是 由于失血过多，或是湿邪滞留于身体下部所致。饮食量小，但血气充盛， 是因为邪气滞留于胃并上逆至肺脏所致。脉搏跳动小但血液多，是饮酒过 多，中焦郁热所致。脉搏跳动大但血液少，是风邪入侵于脉中和饮食不进 所致。这就是造成反常现象的机理。实证是邪气人侵人体后的亢盛状态， 虚证是人体正气外泄后的虚弱状态。邪气实，表现为身体发热；正气虚， 表现为身体寒冷。对实证进行针刺时，出针时应左手开大针孔以泄邪气， 对虚证进行针刺时，出针时应左手闭合针孔以存正气。 222
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第五十三 针解篇 本篇主要讲述了针刺时的虚实补泻原理、针刺手法、针刺取得效果 时的判断方法，并讲述了医生在进行针刺时的注意事项。九针与天地、 四时、阴阳对应，人身体的各部分也和天地、四时、阴阳有一定的对应关 系，这是针刺时的依据所在，九针各自的功用也由此而来。 针刺的虚实补泻 黄帝说道：我很想听您讲讲关于九针的内容，以及虚实证补泻疗法的 运用。岐伯回答说：针刺治疗虚证时，应当采用补法。当病人感觉到针下 有发热感时，就表明针刺取得了效果，只有正气充实了，人体才可能有发 热感。针刺治疗实证时，应当采用泻法。当病人感觉到针下有发凉感时， 就表明针刺取得了效果，只有邪气祛除了，人体才可能有发凉感。血液中 有郁积陈久的血气，应当针刺以泄出陈积的死血，祛除邪气。针刺邪气亢 盛的病人，出针后不要立即按闭针孔，以外泄邪气。徐而疾地针刺正气不 足的病人，慢慢地出针，出针后迅速按闭针孔，以保存正气。“疾而徐则 虚”是使邪气衰退的针刺手法，其手法是迅速出针，出针后不要立即按闭 针孔。所谓的实证和虚证，指的是经气来时病人对针下寒温感觉的多少， 对寒温的感觉不十分显著的病人，那么疾病的虚实情况就不容易辨识了。 审察疾病的先后病程，分辨疾病的表象和本质，正确采用虚实补泻的手 法，医生不要误用了针刺手法。针刺效果时好时差，说明运用了与病情不 适当的补泻手法，虚证误用了泻法，实证误用了补法，违背了正确的虚补 实泻的针刺方法。对于虚实补泻的治疗要领，关键在于灵活地运用九针， 九针大小不同，分别有各自的适应证。医生实施针刺进行补泻时，应当与 人体经气的开阖来去相对应。九针名称不同，形状各异，这是根据各种病 症不同的补泻需要而研制出来的。 223
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I菱帝内经《1 九针的功用 九针指包括镶针、圆针、锟针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针。 它们与天地、阴阳、四时对应，分别用于治疗不同的疾病。 第一针鑱针对应天——刺皮肤病 第七针毫针对应七星——补益精气 第八针长针对应八风——祛除风邪 第六针圆利针对应六律——刺脏腑病 第五针铍针对应五音——刺骨病 第四针锋针对应四时—刺筋病 （第三针银针对应人一 -刺络脉病 第九针大针对应九野——疏通九窍 第二针圆针对应地——刺肌肉病 224
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针刺实证应采用泻法，针刺后要留针以待经气充分来临，当病人感 觉针下有寒凉感时再出针。针刺虚证应采用补法，针剩后要留针以待阳 气充分来临，当病人感觉针下有发热感时再出针。针刺得气后，应谨慎守 护已来的经气，不要随意改变针刺手法。根据发病部位在内或在外来决定 针刺的深浅，将应当针刺的深浅程度牢牢地记在心里。所谓留针时间长短 一样，是指虽然发病部位的深浅不同，但候气的方法是一样。所谓如临深 渊，是指医生行针时必须时时谨慎小心，不要有丝毫的懈怠。所谓手如握 虎，是说医生持针应当坚定有力，不可有丝毫的放松。所谓精神集中，不 要外物所干扰，是要求医生必须专心致志地观察病人针刺后的反应，眼 睛不要左右张望。所谓不要斜下针，是说医生下针时必须保持针端正垂 直，不能歪斜。让病人精神集中的方法是，医生注视着病人的双目，以控 制住病人的情绪，使经气易于运行。所谓三里，是指膝关节外侧三寸处的 三里穴。所谓跗之，是指足背上的冲阳穴，抬举起膝关节，就很容易看清 了。巨虚上廉穴，举脚时胫骨外侧的凹陷就是此穴。巨虚下廉穴，在上廉 六凹陷处的下部就是此六。 九针的原理 黄帝说道：我听说九针针刺时，是与天地、四时、阴阳相互对应的， 很想听您讲讲其中的道理，以使之流传于后世，作为治疗疾病的法则。岐 伯回答说：第一为天，第二为地，第三为人，第四为四时，第五为五音， 第六为六律，第七为七星，第八为八风，第九为九野。人身体各部分都 是与此相对应的，每一种针具都有特定的形状和特定的适应证，因而叫作 “九针” 。人的皮肤与天相对应，人的肌肉与地相对应，人的脉搏与人相 对应，人的筋与四时相对应，人的发声与自然界五音相对应，人的脏腑阴 阳之气与六律相对应，人的面部七窍和牙齿的分布与天上的七星排列相对 应，人身之气的运行与天地间的八风相对应，人的九窍及三百六十五络脉 与大地上九野的分布相对应。所以在九针中，第一种针用来针刺皮肤的病 变，第二种针用来针刺肌肉的病变，第三种针用来针刺络脉的病变，第四 种针用来针刺筋的病变，第五种针用来针刺骨的病变，第六种针用来针刺 脏腑经脉阴阳失调的病变，第七种针用以补益精气，第八种针用以祛除风 邪，第九种针用以疏通九窍，清除三百六十五个骨节之间的邪气。这就是 225
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川菱帝肉绣11d 九针各有的功能和用途。人的思想意识变化多样，与自然界飘浮不定的八 风相对应，人体之正气与天相对应，人体的牙齿、头发、耳目、声音与自 然界五音、六律相对应，人的阴阳血气的运行与地相对应，人的肝脏之气 通于目，与九数相对应。 226
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第五十四 长刺节论篇 本篇主要论述各种疾病，包括头痛、寒热病、痈肿、疝气、痹病、 麻风等疾病的表现、针刺原则与方法。根据疾病的发病部位确定针刺的部 位，并分析了针刺一定部位的原理。 医道精通的针灸医生，在诊断疾病时，除了依照所切按的脉象外， 还听取病人自诉病情，病人说病在头部，且头痛厉害，于是便对头部穴 十二刺. 1.偶刺 2.报刺 3.恢刺 4.齐刺 5.扬刺. 6.直针刺 7.输刺 8.短刺 9.浮刺 10.阴刺 11.傍针刺 I2.赞刺 内经中的十二刺法 针刺方法 前后配刺（一刺前胸腹，一刺后背，直对病所） 刺而再刺（刺后不即拔针。以左手按病痛处，再刺） 多向刺（刺筋旁，或向前，向后、以恢筋急） 三针同用（正人一针，傍人二针） 五针同用（正人一针、傍人四针） 沿皮刺（提起皮肤乃刺人） 提插深刺（直入直出，慢退针而深人针） 近骨刺（稍摇而深人） 肌肉斜刺（傍人其针而浮之） 左右同用（左右同时并刺） 两针同用（正人一针，傍人一针） 多针浅羁出血（直人直出，多针而浅，出血） 主治 心痹 痛无帘处 筋痹 寒痹小深者 寒痹广大者 寒痹之浅者 气盛而热者 骨痹 肌肤急而寒 寒厥 留痹久居者 痈肿 227
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川菱帝内经144 位进行针刺，当针刺至骨时，头痛病就可治愈了。注意针刺的深浅要适 度，不要伤及骨肉和皮肤，因为皮肤是进针和出针的通道。 阴刺，其方法是中间垂直刺一针，再在其上、下、左、右四边各刺一 针，这种针刺方法可用以治疗寒热病。若寒热邪气向体内深入至五脏，就 应当针刺背部的五脏腧穴。邪气侵进五脏而针刺背部的理由是，背部是内 脏之气的会聚之所，针刺背部的五脏腧穴可清除迫近五脏的邪气，直到腹 中的寒热之邪消除为止。针刺的要点是，出针时针孔稍微出点血，让邪气 随血流出为好。 针刺治疗痈肿病时，应直接在痈肿的腐软部位上进针。根据痈肿的大 小来决定针刺的深浅，大的痛肿脓血较多，部位较浅，所以浅刺使其出尽 脓血即可。小的痈肿，一般部位较深，应当针刺深一些，但都以垂直进针 和深度适可为准则。 病人小腹有积聚的疾病，应当针刺从上腹部至小腹部皮肉较厚处的 穴位，再针刺夹着第四椎两旁的穴位，还可针刺两髂骨旁的居膠穴和季 胁间的京门穴，引导腹部中的热气向下行，则积聚的疾病就会痊愈。 疾病发生在小腹部，表现为腹部疼痛，大小便不利，这种病名叫作 “疝气” ，是受到寒邪侵袭所形成的。治疗时应针刺小腹两侧和大腿内侧 的穴位，再在腰及踝骨之间取穴针刺，要针刺多个穴位，待小腹部有发热 感时，病就会痊愈了。 病变发生在筋，其表现为筋痉挛拘急，关节疼痛，无法行走，此 病名叫“筋痹” 。治疗时，应针刺发病部位的筋，因为筋是肌肉相接 之处，同时筋又与骨相连，因此针刺时应注意不要刺伤到骨。针刺后 发病部位的筋有发热感时，即表明此病已有好转，直到病痊愈就可停 止针刺。 病变发生在肌肤之间，致使肌肉和皮肤都产生疼痛感，此病名叫“肌 痹”。此病是由于身体感染了寒湿邪气所形成的。治疗这种病时，应当针 刺大、小分肉之间的穴位，且多刺几针，针刺也要深一些，以穴位局部有 发热感为准则，但注意不要伤到附近的筋骨，假若伤及筋骨，寒邪发作， 就会产生痈肿并引发其他病变，待分肉之间有发热感时，就表明此病已有 好转，待到病痛痊愈即可停止针刺。 病变发生在骨，其表现为骨骼沉重不能举动。若病人感到骨髓中有 228
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禾闹 四花穴灸法 四花穴，顾名思义，是人体的四个穴位，穴在背部（如图所示）。常用羸灸法，用 来治疗“五劳七伤、气虚血弱、骨蒸潮热、咳嗽痰喘、尪赢痼疾”。 上下直量緩盡頭用朱票記 酸痛感，是由于寒湿之气深达到骨所引起的，这种病名叫“骨痹”。治 疗时应当深刺，以不伤及脉和肌肉为准则。针刺取穴的部位应在人体大 小肌肉之间，待骨有发热感时，就表明病已痊愈应停止针刺。 病变发生在人体各个阳经内，全身就会有时寒时热的感觉，大小肌 肉也出现时寒时热之症状，此病名叫“狂” 。针刺治疗时应用泻法以泻 其病邪。仔细观察，若病人大小肌肉之间有发热感时，就表明病即将痊 愈，应停止针刺。有一种病在刚产生时，每一年会发作一次，若不及时 进行治疗，就将发展为每个月发作一次，若此时仍未进行治疗，就将进 一步发展为每个月发作四次到五次，这种病名叫“癫病”。治疗时，应 针刺人体大、小分肉和全身各个经脉上的穴位。倘若身体没有出现寒冷 感，就应当用针刺调补其气血，直到病痊愈时方停止针刺。 风邪之气侵人人体而引发的疾病，表现为身体时而感到寒冷时而感到 发热，感到发热时浑身出汗，在一天之内可发作数次。治疗时，应先针刺 分肉间和皮肤上的络脉，若仍然汗出不止，且伴有时寒时热的症状，应该 229
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H菱帝内经山女 三天针刺一次，针刺一百天，疾病就可痊愈。 若是大风侵入人体而造成骨节沉重，胡子眉毛脱落，这种病名叫“麻 风”。治疗时，应以针刺肌肉使病人汗出为主，连续针刺一百天后，再针 刺其骨髓也使病人出汗，连续治疗百日。一共治疗二百天，待胡子和眉毛 重新生长出来时，即停止针刺。 230
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来问川 第五十五 皮部论篇 本篇主要论述人体十二经脉上的络脉在皮肤表面的分布。疾病的发生 都是从皮表开始的，进而侵入到人体的络脉、经脉、脏腑。病邪停留的部 位不同，身体表现出来的症状也不一样。我们可以根据皮表络脉的颜色判 断身体发生的病变。 十二经脉上的络脉在皮肤的分布 黄帝说道：我听说人体皮肤上有十二经脉分属的部位，经脉的分布 有纵向也有横向，筋也有一定的聚结与络属，骨骼也有长短大小之分。所 以它们所产生的疾病各异，互不相同，可根据皮肤上经脉所分属的部位来 判断发病部位的上下左右、阴阳属性以及疾病产生的原因和演化过程。很 想听您讲讲其中的道理。岐伯回答说：若想知道皮肤上十二经脉分属的部 位，就应当以经脉在体表的循行分布为纲领，所有的经脉皆是如此。 阳明经上的阳络，叫作“害蜚” ，手阳明经和足阳明经的诊视方法是一 样的，即观察它们在皮肤上所属的分部，浮现在体表的小血脉，都是阳明经 的络脉。若这些小血脉的颜色大多都是青色，则为痛证；若黑色占多数，则 为痹症；若小血脉的颜色为黄红色，则为热证；若白色占多数，则为寒症； 假若青、黑、黄、红和白色五种颜色一起出现，则为寒热兼杂的病证。若体 表络脉中的邪气盛满了，就会向体内侵犯至其所属的经脉，因为络脉属阳， 居于人体外部，经脉属阴，居人体的内部。 少阳经上的阳络，叫作“枢持”，手少阳经和足少阳经的诊视方法是 一样的，即观察它们在皮肤上所属的分部，浮现在体表的小血脉，都是少 阳经的络脉。若体表络脉中的邪气盛满了，就会向体内侵犯至其所属的经 脉。所以说，体表络脉中的邪气不驱除，就会向内侵犯体内的经脉，经脉 中的邪气不驱除，则会侵犯至人体的内脏中。所有的经脉都是这样的。 231
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川簽帝内经4女 太阳经上的阳络，叫作“关枢”，手太阳经和足太阳经的诊视方法 是一样的，即观察它们在皮肤上所属的分部，浮现在体表的小血脉，都是 太阳经的络脉。若体表络脉中的邪气盛满了，就会向体内侵犯至其所属的 经脉。 少阴经上的阴络，叫作“枢儒”，手少阴经和足少阴经的诊视方法 是一样的，即观察它们在皮肤上所属的分部，浮现在体表的小血脉，都 病邪在人体的传变 由外邪导致的疾病，总是先侵入人的体表，然后逐渐向体内入侵。根据身体的表 现，我们很容易知道病邪所在的部位，从而及时遏制疾病的发展。 体寒，须发竖起，腾理开说 络脉中邪气盛满，颜色改变 经脉之气空虚，导致邪气内陷。 寒多则痉寧骨痛；热多则筋 弛骨消，皮枯毛败 疾病侵入脏腑，将病邪滞留 于肠胃 是少阴经的络脉。若体表络脉中的邪气盛满了，就会向体内侵犯至其所属 的经脉。病邪是从阳络侵入到经脉的，再从经脉中出来，从阴络侵入到骨 骼中。 厥阴经上的阴络，叫作“害肩”，手厥阴经和足厥阴经的诊视方法 是一样的，即观察它们在皮肤上所属的分部，浮现在体表的小血脉，都是 厥阴经的络脉。若体表络脉中的邪气盛满了，就会向体内侵犯至其所属的 经脉。 太阴经上的阴络，叫作“关蛰”，手太阴经和足太阴经的诊视方法是 一样的，即观察它们在皮肤上所属的分部，浮现在体表的小血脉，都是太 阴经的络脉。若体表络脉中的邪气盛满了，就会向体内侵犯至其所属的 经脉。人体十二经脉的络脉，都分属于皮肤的各个部位，是十二经脉的 皮部。 病邪在人体的传变 所以说，诸多疾病的产生，必定是先从人体皮肤和须发开始的，病邪 232
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来间催 侵犯了人体皮毛后，会使肌肤媵理张开，肌肤腠理一张开，病邪就趁机侵 入到人体体表的络脉，病邪气内留于络脉而不去，进一步侵入至体内的经 脉；病邪气内留于经脉而不去，便会将邪气内传于脏腑，将病邪积留于肠 胃中。在病邪刚刚伤及皮肤时，就会出现寒冷战栗，须发竖起、腠理开泄 的症状；当病邪侵入到络脉时，则会出现络脉中邪气盛满、颜色改变的症 状；当病邪侵入到经脉时，表现为经脉之气空虚，导致邪气内陷；当病邪 滞留于人体筋骨之间时，若寒气充盛，便会产生筋脉痉挛拘急、骨骼疼痛 的症状；若热气充盛，就会出现筋弛缓、骨消减、肌肉消瘦破裂、皮毛枯 槁败落的症状。 黄帝问道：先生所说的人体皮肤上的十二经脉分属的部位，它们产 生病变后的情况各是什么样的呢？岐伯回答说：皮是络脉分布的部位， 是按照经脉在体表的循行分布来划分的。当病邪侵袭到皮肤须发时，则肌 肤腠理开泄，肌肤腾理一开泄，病邪就会趁机侵入体表的络脉，若络脉中 的邪气盛满了，就会传入经脉，当经脉中的邪气盛满了，就会侵人到相关 脏腑。所以说，人体皮肤皆分属于十二经脉，病邪在刚侵入皮肤时若不及 时进行治疗，则病邪一步步内侵，会使人体产生严重的疾病。黄帝说：讲 得好。 233
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川员帝肉经有 第五十六 经络论篇 本篇主要论述如何根据经脉的颜色变化诊断身体病变。人体经脉都有 固定颜色，络脉与经脉的颜色相对应。当人体经脉运行发生病变的时候， 络脉的颜色就会发生变化。根据这一点，我们可以通过观察络脉的颜色， 诊断脏腑的病变。 针灸铜人 北宋针灸铜人 是其中最著名的， 是宋仁宗时所造， 其高度与正常成年 人相近，胸背前后 两面可以开合，体 内雕有脏腑器官， 铜人表面镂有365 个人体穴位，穴旁 刻题穴名。同时以 黄蜡封涂铜人外表 的孔穴，其内注 水。如取穴准确， 针入而水流出；取 穴不准，针不能刺 入。后来由于战乱 和朝代的更迭，宋 代针灸铜人竟不知 所终。图中所示为 明代针灸铜人。 经络的色诊 黄帝问道：人体络脉所浮 现于体表的五种颜色各不相同， 有青色，有赤色，有黄色，有白 色，有黑色，这是什么原因呢？ 岐伯回答说：人体经脉的颜色 是固定不变的，而络脉的颜色劫 不固定，经常发生变化。黄帝问 道：那么人体经脉的固定颜色各 是什么呢？岐伯回答说：心为赤 色，肺为白色，肝为青色，脾为 黄色，肾为黑色，这些颜色都分 别与其所属人体经脉的颜色相对 应。黄帝问道：阴络和阳络的颜 色也与经脉的颜色相对应吗？岐 伯回答说：阴络的颜色与经脉的 颜色相对应，而阳络的颜色却变 化无常，是随着四时阴阳的推 移而发生变化的。寒气充盛的 234
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时候，人体络脉中的血气运行滞涩，络脉就表现为青黑色；热气充盛的时 候，人体络脉中的血气运行滑利，络脉就表现为黄赤色，这都是正常的颜 色变化规律。若五色均显露于体表，就是患有寒热病的症状。黄帝说：讲 得好。 235
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第五十七 气穴论篇 本篇主要论述了人体三百六十五个气穴在人体的分布情况，以及这些 穴位所主治的病症与针刺原理。孙络与三百六十五穴相会合，可以排泄邪 气，使人体营卫之气畅行无阻；谿谷是人体营卫之气的通道，是邪气滞留 的地方。发病时治疗方法与三百六十五穴相同。 人体的365个气穴 黄帝说道：我听说人身体有三百六十五个气穴，与一年的天数恰好相 对应，但是我却不知道这些气穴所在的部位，很想听您详细地讲一讲。岐 伯叩头连拜了两次后回答说：您这个问题真使我为难啊，如果不是圣帝， 谁还肯去深究其中的道理啊！那就让我详尽地描述一下这些穴位的分布部 位吧。黄帝拱手谦逊地说：先生将要讲的一定会使我深受启发的。眼睛虽 然没有看到您所讲的穴位的所在部位，耳朵也还没有听到您所讲的其中 的道理，然而好像已使我耳聪目明了。岐伯回答说：这大概就是人们常说 的，圣人容易理解，好马容易驾驭吧。黄帝说：我并不是您所讲的容易理 解，一听就明了的圣人，世人常说如果懂得了三百六十五个穴位的数理， 就能够开拓人的思维，我现在所请教的就是关于气穴的数理，就是想启发 我的蒙味，解除我的疑惑，还不能说是掌握其中的深奥精细的道理。然而 我希望听先生详尽地讲讲这些气穴的分布部位，使我了解其中的意义，我 一定将所听到的道理珍藏于金匮之中，决不随便泄漏给别人。 岐伯又连跪拜两次，站起来说：那就让我讲一讲吧。背部与胸部互相 牵拉而疼痛，对此症针刺治疗时，应当取任脉的天突穴、督脉的中枢穴， 以及上纪和下纪。上纪乃为胃脘部的中脘穴，下纪是指关元穴。由于胸背 部的经脉斜系着阴阳左右，所以得此病会出现胸背部涩痛，胸胁疼痛以致 使人无法正常呼吸，不能平躺，气上逆且气短，或一侧胸背疼痛。这是由 236
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于经脉内邪气盛满就斜溢于尾骶部，再侵入到胸胁部，胸胁部的分支脉入 心而连贯到膈，又上出达到天突，向下斜行经过肩而交会于背部十椎之下 而使得胸背部疼痛。 脏腧有五十个穴位；腑腧有七十二个穴位；治疗热病的穴位有五十九 个；治疗水病的穴位有五十七个；头上有五行，每行各有五个穴位，共计 五五二十五个穴位；五脏的背腧在脊椎两旁各有五个，共计十个穴位；大 头部穴位图 头穴共有25个，头针就是用针刺这些穴位的方法来达到治疗疾病的效果。主治脑源 性疾病，如中风偏瘫、肢体麻木、失语、癫痫、脑瘫、小儿弱智、震颤麻痹等。也可治 疗头痛、脱发、精神病、失眠、各种疼痛性疾病等常见病和多发病。针刺头部的针一般 选用28～30号长1.5～3寸的毫针。 脂冲 头临位 阳白 本屆 四白 水浴 兌溜 承浆 奈正。 類午 天客 人班 枕突！ 椎上面两旁各有一个，共计两个穴位；眼睛旁边的瞳子醪和耳朵旁边的浮 白，左右两侧共计四个穴位；两侧髀厌中有环跳穴二穴；膝关节两侧犊鼻 穴左右二穴；耳朵中的听宫穴左右二穴；眉根部的攒竹穴左右二穴，完 骨左右二穴；项部中间有风府一个穴位；枕骨处的窍阴穴左右二穴；上关 穴左右二穴；大迎穴左右二穴；下关穴左右共计两个穴位；天柱穴左右共 237
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I菱奉肉经山4d 计两个穴位；上巨虚左右共计两个穴位；下巨虚左右共计两个穴位；颊车 左右共计两个穴位；天突一个穴位；天府左右共计两个穴位；天牖左右 共计两个穴位；扶突左右共计两个穴位；天窗左右共计两个穴位；肩解 左右共计两个穴位；关元一个穴位；委阳左右共计两个穴位；肩贞左右 共计两个穴位；暗门一个穴位；脐中央有神阙一个穴位；胸部有十二个 穴位；背部的膈俞六左右共计两个穴位；胸两旁的膺部有十二个穴位；足 外踝上有分肉（即阳辅穴），左右共计两个穴位；踝上横纹处的解谿穴左 右共计两个穴位；阴跡穴和阳跡穴左右共计四个穴位；治疗水病的五十七 穴都在各条经脉的分肉之间；治疗热病的五十九穴都在各条经脉的阳气会 聚的地方；治疗寒热病的穴位在左右两侧骸厌中有两个穴位；大禁穴是五 里穴，禁二十五刺，在天府下五寸处，左右共计两个穴位。以上所说的共 三百六十五个穴位，都是针刺的部位。 孙络和谿谷 黄帝说：我已经知道了气穴的针刺部位及用针的道理。还想听您谈一 谈孙络和谿谷的情况，它们是否也和什么穴位相对应呢？岐伯回答说：孙 络与三百六十五穴相会合，也与一年三百六十五天相对应。孙络有排泄邪 气的作用，可使营气和卫气通行无阻。如果邪气侵入人体，致使营卫之气 稽滞而无法通行，造成卫气消散，营气外溢，正气衰竭，血行停滞，出现 外面发热、里面少气的症状，此时应当马上针刺，采用泻法以泄其邪气， 以此来使营卫之气通行，只要见到有血液停留而局部络脉颜色改变的地 方，就应采用泻法进行针刺，不要过多地考虑穴位部位。 黄帝说：讲得好。我还想听您讲讲有关谿谷会合时的情况。岐伯回答 说：人体肌肉大的会合之处叫作“谷”，肌肉小的会合之处叫作“谿” 人体的分肉之间就是肌肉的会合之处，既是营卫之气通行之道，也是邪气 停留的地方。若邪气在分肉之间满溢，导致营卫之气壅滞，久郁化热，肌 肉腐烂败坏。营气和卫气运行不畅，最终也会形成痛脓，向内深入侵蚀骨 髓，向外蔓延使肌肉破溃。若邪气久留于关节肌腠，必将造成筋骨败坏 等更严重的病变。假若寒邪久留于人体而不去，则使营气和卫气不能正常 运行，造成肌肉筋脉蜷缩，四肢和肋部不能伸展，于是在身体内部形成骨 痹，在身体外部表现为肌肉麻痹无知觉。这是由于阳气不足，寒邪之气久 238
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居于谿谷所造成的。谿谷与三百六十五穴相会，也与一年三百六十五天相 对应。如果是小的寒邪久积所造成的小痹，邪气随脉气运行往来不定，可 用微针进行治疗，与一般的针刺方法相同。 黄帝遣退左右之人，起来连拜两次后说：今天听您一席话语，启发 了我的蒙味，解除了我的疑惑。我将把这些道理珍藏于金匮之中，决不随 便外泄给别人，并将金匮藏于金兰之室，命名为“气穴所在”。岐伯说： 孙络是经脉分出来的别支，若孙脉血盛，也应当采用泻法进行针刺，与 三百六十五脉的治疗方法相同。病邪之气侵人孙脉，并传入络脉，再注于 十二脉络，虽不是与十四脉络（十二脉络再加上任脉、督脉）相通，但已 经包括在其中了。即使是病邪深入于骨节中的络脉，也可以内传于五脏经 脉之中。 239
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川菱帝内经有4川 第五十八 经脉篇 本篇主要介绍了人体经脉穴位的分布情况，包括足三阳经、手三阳 经、督脉、任脉、冲脉各条经脉的穴位数目、大体分布位置，并介绍了其 中一些主要穴位。 足三阳经穴位分布 足太阳经脉之气通达、灌注于七十八个穴位当中。两眉头间的攒 竹穴左右各一穴。从攒竹穴上行至头发中的前顶穴，共长三寸半，前项 穴居于中间一行，其左右各有两行，共计五行，从中间一行到左右外行 的距离均为三寸。足太阳经脉之气浮于头部皮肤中，运行于头皮之中， 共计五行，每行各有五个穴位，共五五二十五个穴位。后项中大筋两侧 的天柱穴，左右各一。风府两侧的风池穴，左右各一。从风池穴向下行 至脊背两旁，从大椎至尾骨共有二十一节，其中有十五个脊椎骨间两旁 各有一个穴位。五脏腧穴左右各有五个穴位，六腑腧穴左右各有六个穴 位。从委中向下到脚小趾旁，左右各有六个穴位。 足少阳经脉之气通达、灌注于六十二个穴位当中。两头角左右各二 六，共计四个穴位。从瞳孔到发际内左右各五穴，共计十个穴位。耳前角 上的额厌穴左右各一穴。耳前角下的和醪穴左右各一穴。耳前锐发下左右 各一穴。上关穴左右各一穴。耳后凹陷中的翳风穴左右各一穴。下关穴左 右各一穴。耳下牙车骨后的颊车穴左右各一穴。缺盆穴左右各一穴。腋下 三寸之处有三穴位，左右共计六个穴位。从胁下到季胁共有六个穴位，左 右各一穴，共计十二个穴位。髀枢中的环跳穴左右各一穴。从膝关节以下 到脚小趾次趾有六个穴位，左右各一穴，共计十二个六位。 足阳明经脉之气通达、灌注于六十八个穴位当中。额颅发际旁有三个 穴位，左右各一穴，共计六个穴位。颧骨骨空中的四白穴左右各一穴。曲 240
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来向川 颔前骨空凹陷中的大迎穴，左右各一穴。人迎穴左右各一穴。缺盆外骨空 凹陷中的天膠穴左右各一穴。胸膺部的六根肋骨间各有一穴，每个穴位左 右各一穴，共计十二个穴位。夹在鸠尾穴之外，乳房下三寸，夹胃脘左右 各有五个穴位，其每个穴左右各一穴，共计十个穴位。夹脐旁开二寸各有 三个穴位，左右各一穴，共计六个穴位。脐下二寸，夹脐左右各有三个穴 位，每个穴位左右各一穴。气街穴左右各一穴。伏菟穴上的髀关穴左右各 一穴。从三里穴向下到脚中趾外侧有八个穴位，每个穴位左右各一穴，共 计十六个穴位，这些就是足阳明经分布于各处的穴位。 手三阳经穴位分布 手太阳经脉之气通达、 灌注于三十六个穴位当中。两 眼内角的睛明穴左右各一穴。 两眼外角的瞳子膠穴左右各 一穴。颧骨下的颧膠穴左右各 一穴。耳郭上的角孙穴左右各 一穴。耳中的听宫穴左右各一 穴。巨骨穴左右各一穴。曲掖 上的臑俞穴左右各一穴。柱骨 上凹陷处肩井穴左右各一穴。 天窗上四寸处的窍阴穴左右各 一穴。肩解部的秉风穴左右各 一穴。肩解部下三寸处的天宗 穴左右各一穴。从肘关节以下 到手小指外侧有六个穴位，每 个穴位左右各一穴，共计十二 个六位。 手阳明经脉之气通达、灌 注于二十二个穴位当中。鼻孔外 侧的迎香六左右各一穴。颈项外 侧的扶突穴左右各一穴。大迎穴 督脉 督脉属于人体奇经八脉之一，总督一 身之阳经，有调节阳经气血的作用，故称为 “阳脉之海”。主生殖机能，特别是男性生 殖机能。督脉起于会阴，然后分两支，一支 从少腹往上走，一支从长强往上走。 百会 后顶 囟会 前顶 强间 $坤庭 府 陶道 身柱 灵台 至 中 大椎 风门 神過 筋缩 脊中 枢 命门 阳关 腰俞 长强 督脉络 241