第 323 页
灵枢 十二经脉的终止 人体十二经脉都是从一定穴位（并穴）流出，最后又各自注入一定的穴位（合 穴），日夜不息，循行于体内。 太仓穴（中 脘穴）：足 太阴脾经 j头维穴：足阳明胃经 『晴明穴：足太阳膀胱经 •听宫穴：足少阳胆经 - 廉泉穴：足少阴肾 』玉英穴（玉堂穴）：足厥阴肝 少海穴：手少阴心经 尺泽穴：手太阴肺经 •曲泽穴：手厥阴心包经 『支正穴： 手太阳小肠经 偏历穴： 手阳明大肠经 •外关穴： 于少阳三焦经 303
第 324 页
Il 炎帝内经 日有d 的，都可用泻法刺这些穴位。 经脉气血周行于人体，一昼夜五十次，以营运五脏的精气。若循环 次数非五十，则属不正常现象，叫作“狂生”。经气运行五十次，则五 脏都能得到精气的营养，还可根据诊切寸口脉象，计算搏动次数来了解脏 气盛衰的情况。如果脉搏跳动五十次而无歇止，说明五脏都能受到精气的 营养，皆健全；四十次而有一次歇止的，说明其中一脏精气衰败；三十次 而有一次歇止的，说明其中二脏精气衰败；二十次而有一次歇止的，说明 其中三脏精气衰败；十次而有一次歇止的，说明其中四脏精气衰败；脉跳 不满十次而有一次歇止的，则说明五脏精气俱衰，据此可推断病者死期将 近。所谓脉搏跳动五十次而无歇止的，这是五脏正常的脉象，可以借此测 知此人寿命长。而将死之人的脉象，其脉搏跳动忽快忽慢。 形体与气血不同对针刺的影响 黄帝说：人之五种不同形体之间的差别表现为：骨节大小不同，肌 肉坚脆不同，皮肤厚薄不同，血液清浊不同，经气滑涩不同，经脉长短 不同，血液多少不同以及经络的数目不同。我已经知道这些了，但这都是 对身体强壮的平民百姓而言的。而那些王公贵族和终日食肉之人，他们往 往身体柔弱，肌肉软弱，血气运行急速而滑利，在针刺治疗时，手法的快 慢，进针的深浅，取穴的多少，与一般平民相同吗？ 岐伯回答道：王公贵族与平民百姓，在针治时怎么会相同呢？对于他 们，经气运行急滑的宜快速出针，应用小针且浅刺；经气运行涩滞的宜慢 出针，应用大针且深刺，并要留针。由此看来，针刺平民百姓，要深刺且 留针；针王公贵族，由于其经气运行急速而滑利，宜浅刺并缓慢进针。 黄帝说：人体形气与病气的表现不相一致，应该如何进行治疗呢？岐 伯说：外表形气软弱，病气的功能表现为亢进，是邪气满实了，应当用泻 法急泻其邪。反之，外表形气强健，病气的功能表现却低下，应当用补法 急补其正。若形气、病气皆表现为不足，这是阴阳表里血气俱虚、此时， 不宜用针刺治疗，针刺则更虚弱，进而导致内外阴阳俱竭、气血耗尽，五 脏空虚、筋骨痿弱、精髓枯槁，老年人将会死亡，壮年人也因耗损严重而 难以恢复。若形气、病气皆表现有余，这就是阴阳表里血气俱盛，应当立 即用泻法去其邪，然后根据各经的虚实进行调治。所以说，凡是有余的应 304
第 325 页
灵枢！！ 不同人在治疗时的区别 人与人之间由于生活习惯、饮食等的不同，肌肉坚厚程度不同，血气运行的滑 涩也不一样，针刺时所选用的针以及刺的深浅、速度等也要有所区别。 用小針浅刺 用大针深刺 富贵之人 饮食精细，活动量少， 所以身体比较柔弱，肌肉 柔软。血气运行急速而滑 利。所以针刺时宜快速出 针，应用小针且浅刺。 障民有姓 饮食粗糙，活动量大，皮 肤粗糙，肌肉坚硬。血气运行 缓慢而艰涩。所以针刺时宜慢 出针，应用大针且深刺，并要 留针。 该用泻法，不足的应该用补法，就是这个道理。 所以说，施用针刺治病若不懂得形气、病气逆顺之理及补泻之法， 就会导致正气与邪气搏斗的情况，倘若对邪气满实之症误用了补法，就会 使阴阳表里血气满溢于肠胃，肝肺的脏气胀满，阴阳之气错乱。倘若对正 气虚衰之症误用了泻法，就会使经脉缺少营养而空虚，血气过于耗损而枯 竭，肠胃运化无力，人也就会瘦得皮包骨，毫毛脱折，腠理憔悴，就可以 预测其离死期不远了。 所以说，运用针刺的要领，在于懂得调和阴阳。阴阳调节平衡，精 305
第 326 页
川复帝肉经有有司 气才能充沛，形体与神气内外合一，神气就能内藏。所以说，技术高明的 医生可调节阴阳之气，使之平衡；技术一般的医生往往扰乱经脉之气血； 技术低劣的医生，则可能耗绝病人血气而危及其生命。所以说，技术低劣 的医生，运用针刺治病应特别谨慎，务必要仔细审察五脏病情变化的情况 其及与之相应的五脉脉象、经络虚实、皮肤柔糙之情况，然后对症取穴再 下针。 306
第 327 页
第六 寿天刚柔 本篇主要论述人的阴阳刚柔对针刺的影响，针刺的次数要根据得病时 间的长短选择。介绍了根据人的形体气血推测寿命长短的方法，刺营分、 刺卫分、刺寒痹的三种针刺方法，营分病、卫分病、寒痹病的症状表现与 治疗，药熨的方法。 人之阴阳刚柔对针刺的影响 黄帝问少师说：我听说人在出生时，性情刚柔不同，体质有强弱之 分，形体有高矮之别，且分男女，我很想知道，在施用针法时应如何区别对 待呢？少师回答说：阴中有阴，阳中有阳，只有熟知阴阳的性情及掌握了阴 阳的规律，针刺时才有法度可循。同时还要了解疾病发生的根源，及发病所 处的时节，对症对时准确下针。施用针法，于体内要符合五脏六腑所表现的 症状，于体外要与筋骨皮肤之征候相应。不仅人体内有阴阳，人体外亦有阴 阳。在人体内五脏属阴，六腑属阳；在人体外筋骨属阴，皮肤属阳。因而治 疗时，病在五脏者，可针刺阴经的荣穴和腧穴；病在皮肤者，可针刺阳经的 合穴；病在筋骨者，可针刺阴经的经穴；病在六腑者，可针刺阳经的络穴。 所以说，病在体表的称为“风” ，病在体内的称为“痹”，表里阴阳俱病 的，称为“风痹”。如果人体表形体有病状而内脏无疼痛症状，多属于阳 证：体表形体无病状而内脏有疼痛症状的，多属于阴证。是阴证者，应当急 治其内脏，不要误攻其体表；是阳证者，应当速治其体表，不要误攻其内 脏。如果表里同时有病，症状有时表现于体表，有时表现于内脏，加之病人 烦躁不安，就成为内脏病甚于体表病，此时可说病邪既不单单在表，也不仅 仅在里，属于表里同病，预示着其不久将会死亡。 307
第 328 页
I1簽帝肉经《4d 针刺次数的选择 黄帝问伯高说：我听说人之外在形体和内存脏气在发病时先后不同， 这当中的情况是怎样的呢？伯高回答说：风寒邪气先伤害人的外在形体， 病人担忧愤怒，伤及筋脉，筋脉乃病；风寒进而又伤及其体内脏气，体内 脏气进一步伤害其五脏，而使五脏染病。这就是人之外在形体和内存脏气 针刺次数的选择 针刺时次数的选择是有规律的，一般是按照病三天针刺一次的方法计算。具体 到实际情况，还要看疾病是由外向内发展，还是由内向外发展。 外在形体先瓶， 后侵入内脏。 外病内侵的，针 刺次数根据已病 的日数减半，再 依据病三天针一 次的规律计算。 内脏先病，后影 响外在形体。 •内病向外发展 的，针刺次数 为得病的天数 加倍，再依据 病三天针一次 的规律计算。 之疾病发生的先后关系。 黄帝又问：根据得病时间的长短，又怎样施用针刺治疗呢？伯高回答 说：得病九天的，针刺三次就可以了。得病时间为一个月的，针刺十次也 就差不多了。无论得病时间长短，都可以依据病三天针一次的规律来推算 需要针治的次数。如果疾病长久地存留在人体内而不离开，可仔细观察其 发病部位的血络，针刺相应血络去其瘀血即可。 黄帝再问：人体内与体外之疾病，在治疗时有难治、易治的不同，此 情况是怎样的呢？伯高回答说：外在形体先染病而未侵入其内脏的，针刺 308
第 329 页
P 买枢川 的次数可以根据已病的日数减半，再依据病三日针一次的规律来计算。如 果内脏先受病，进而形体受到影响的，针刺的次数则应当为得病的天数加 倍，再依规律推算。这就是说疾病发生的部位有内外之分，而在治疗上也 相应有难易之别。 寿命长短的推测 黄帝问伯高说：我听说人有形体缓急之分，血气盛衰之别，骨节大小 不一，肌肉坚脆不同，皮肤厚薄相异，怎样从这些方面来推测人的寿命长 短呢？伯高回答说：形体与血气相称。内外平衡的则多长寿，反之则多天 折。皮肤与肌肉相适应的则多长寿，反之则多天折。内在气血经络满盛胜 寿命长短的推测 通过形体与气血的对比，可以了解一个人的健康状况，进而推测这个人的寿命 长短。这种方法也可以用来了解病人身体健康状况的走向。 正常情况下，人的形 体与气血，皮肤与肌 肉像天平一样维持着 一种平衡状态。 ⑤ ①人的形体与血气相称，内外平衡则多长寿，反之则多天折。 2人的皮肤与肌肉相适应则多长寿，反之则多天折。 ③ 对常人来说，内在经气胜过形体会长寿，反之则多天折。 ④ 对病人而言，若其形体肌肉已经消瘦不堪，即使经气胜过形体，也必将死亡。 ⑤ 若病人形体肌肉已经脱陷，但形体胜过了经气的，其生命则危险。 309
第 330 页
I 荟蒂肉经 过外在形体的则多长寿，反之则多天折。 黄帝问：什么叫作形体的缓急呢？伯高回答说：外在形体充实且皮肤 滑顺的多长寿，外在形体充实而皮肤紧缩的多天折。外在形体充实且脉象 坚定有力的多康顺，外在形体充实而脉象柔弱无力的多气衰，气衰的生命 就危险了。如果外在形体充实而颧骨低平不突起的，为骨节小，骨节小的 多天折。外在形体充实且肌肉坚实、肤纹清楚的多长寿，外在形体充实而 肌肉柔弱、肤纹不清楚的多天折。此均为人的先天禀赋不同所致，根据这 些形气的不同可推测人的寿命长短。做医生的必须首先明了这些道理，而 后根据病人形气的情况做出诊断，以推测其生死。 黄帝说道：我听说人长寿或天折，是很难测度的。伯高回答说：就面 部而言，如果耳边四周的骨骼凹陷，高度还不及耳前的肌肉，则此人不满 三十岁就会死亡。若再加上患有其他疾病，其不到二十岁就会死亡。 黄帝问道：形体与经气不相适应时，怎样来推断人寿命的长短呢？伯 高回答说：就正常人来说，若经气胜过形体的就会长寿；对病人而言，若 其形体之肌肉已经消瘦不堪而脱陷，即使经气胜过形体，也必将死亡；倘 若形体肌肉脱陷，但形体胜过了经气的，其生命也是危险的。 刺法三变 黄帝问：我听说刺法中有三变的说法，什么叫作三变呢？伯高回答说： “三变”是指刺营分、刺卫分、刺寒痹停留于经脉这三种不同的针刺方法。 黄帝问：这三种刺法是如何运用的呢？伯高回答说：刺营分用出血 法，点刺以外泄瘀血；刺卫分用出气法，摇大针孔以疏泄卫气；刺寒痹用 焠刺法，针后药熨以使热气纳于内。 营分病、卫分病、寒痹病的表现与治疗 黄帝问：营分病、卫分病、寒痹病的症状表现是怎样的呢？伯高回答 说：营分病，多表现为身发寒热，呼吸气短，血上下妄行。卫分病，多表现为 经气疼痛时有时无，胸腹憋闷或者窜动作响，此乃风寒侵袭肠胃所致。寒痹 病，多表现为久病难去，肌肉时常疼痛，皮肤麻木失去知觉。 黄帝问：刺寒痹时使热气内入的方法是怎样的呢？伯高回答说：对平 民百姓等体质较好的病人，可用烧红的火针刺治；而对于那些王公贵族等 310
第 331 页
买柜 刺法三变 三刺法是就针刺时的三种不同深度而命名的，针刺深度不同，所达到的效果也 不一样。 卫分病，多表现为经气 疼痛时有时无，胸腹憋 闷或者窜动作响，是体 内有寒气之故，所以要 针刺疏泄卫气。 寒痹病，多表现为久 病难去，肌肉时常疼 痛，皮肤麻木失去知 觉。所以要针刺使之 产生肉热祛除痹病。 营气 卫气 皮表 营分病，多表现 为身发寒热，呼 吸气短，血上下 安行。所以要针 刺排出瘀血。 体质较差的病人，则多用药熨。 黄帝问：药熨的方法是怎样的呢？伯高回答说：取用醇酒二十升，蜀 椒、干姜、桂心各一斤，共四种。将后三种药料捣碎后浸泡在醇酒中，再取 丝绵一斤，细白布四丈，一并浸泡在酒中。然后用泥将盖密封至不漏气，放 酒器于燃烧着的干马粪内煨。五天五夜后取出细布和丝绵晒干，晒干后再浸 入酒内，重复此方法直至将药酒浸干为止。每次必须浸泡一整天，然后拿出 来晒干。等酒浸干后，将布做成夹袋，此夹袋是将双层的布对折而制成的， 每个长六到七尺，共做成六七个，将药渣和丝绵装入袋内。使用时先将夹 袋放在生桑炭火上面烘热，然后熨敷于寒痹所针刺的部位，使热气深透于病 处，夹袋凉了再将它烘热，如此熨敷三十次后停止。每次熨敷都使病人出 汗，出汗后用毛巾擦身，也需要三十次。并让病人在没有风的室内行走。每 次针刺后必须配合药熨，照此做病就能治好。这就是所说的用药熨使热气内 人的方法。 311
第 332 页
美帝内经149 第七 官针 本篇主要论述九针的选用与治疗方法，包括根据不同的病症选用不同 的针具，用以应对不同病症的九种针刺方法和适应十二经病症的十二种针 刺方法，以及针对五脏病变的五种针刺方法。 各种针具的正确使用方法 根据病况以选用符合规格的针具是施用针治的关键。九种针具长短 大小不一、作用不同，各有其不同的施用对象。用针不当，疾病就不能除 去。病情轻微而针刺深，就会伤及内部未染疾病的肌肉，同时导致外部皮 肤发生痛肿；病情严重而针刺浅，邪气不能全部外泄，皮肤上也会出现人 的脓肿。小病而用大针，外泄太多而大伤元气，致使病情加重；大病而用 小针，邪气不能全部外泄，也未能产生好的效果。选用不符合规格的针具 往往是宜用小针而误用了大针，就会损伤元气；宜用大针而误用了小针， 就不能祛除病邪。已经说了错用针具的害处，那就让我再来谈谈各种针具 的正确使用方法吧。 疾病在皮肤浅表游走不定，没有固定部位的，当取用镜针针刺于患 处，若患处的皮肤苍白而无红肿充血的现象，则说明热血已去，就不能使 用此法；病在肌肉之间的，当取用圆针针刺于患处；病在经络，属于顽固 性的痹病，当取用锋针进行治疗；病在经脉，属气虚不足应施用补法的， 当取用针按压井、荥、输等穴位；病属于脓疡之类且较严重的，当取用 铍针进行治疗；病属痹病且急性发作的，当取用圆利针针刺于患处；病属 痹病且疼痛日久不愈的，当取用毫针进行治疗；病在体内的，当取用长针 治疗；因患水肿病而在关节间积水以致关节不通利的，当取用大针治疗； 病在五脏久而不愈的，当取用锋针，在井、荥、输等穴行用泻法刺治，并 依据四时与腧穴的关系来进行选穴。 312
第 333 页
P 灵枢川！ 针刺的方法 一般说来，针刺的方法有九种，以应对九种不同的病症。 第一种叫“输刺”，就是用来针刺十二经在四肢部位的荥穴和腧穴以 及在足太阳膀胱经上的五脏腧穴。 第二种叫“远道刺”，顾名思义，就是病在上部的，从下部取穴，针 刺足三阳经所属的下肢的腧穴。 第三种叫“经刺”，就是针刺五脏六腑之内的经与络间积聚不通的 地方。 第四种叫“络刺”，就是针刺皮下浅表的小络血脉。 第五种叫“分刺”，就是针刺各经肌肉的间隙。 古代九针 九针是指具有九种不同形状的金属针具，各有不同的治疗用途。一般认为，九 针是在青铜器时代开始萌芽，到铁器时代才制作成功的。是在承袭“砭石、针石、 镶石”的基础上，不断改进，逐渐完善而成的。 1.6寸 铖针 1.6寸. 圆针 鍉针 3.5寸 1.6寸 锋针 4寸 铍针 圆利针 1.6寸 3.6寸 长针 大针 7寸 4寸 1.6寸 7寸 313
第 334 页
川资帝内经中 第六种叫“大泻刺”，就是用铍针针刺大的脓疡。 第七种叫“毛刺”，就是针刺皮肤表层的痹病。 第八种叫“巨刺”，就是指身体左侧发病针刺右侧穴位，右侧发病针 刺左侧穴位的交叉针刺法。 第九种叫“焠刺”，就是用火烧过的针来治疗痹病。 针刺的方法还有十二种，以专门应对十二经病变的治疗。 第一种叫“偶刺” ，就是刺两次，以手按其胸、背部，找到痛处并 进针，前胸、后背各一针，可治疗心痹病。在前胸刺针时，为避免伤及内 脏，针尖一定要向两旁倾斜。 第二种叫“报刺”，就是针刺疼痛没有固定部位的病。此病上下妄 行，可在痛处垂直进针且留针，用左手在其痛处四周按摩，然后将针拔 出，再重复此法进针。 第三种叫“恢刺”，是指紧挨筋脉直接刺患处，前后捻转，使筋脉拘 急的症状得以舒缓，可治疗筋痹病。 第四种叫 “齐刺” ，就是在患处正中直刺一针，两旁各侧刺一针，以 治疗患染寒气或痹气范围小但较深的病症，因三针齐下故又称“三刺”。 第五种叫 “扬刺” ，就是在患处正中刺一针，周围加刺四针，且都用 浅刺法，以治疗患染寒气范围较大的病症。 第六种叫“直针刺”，就是提起皮肤将针沿皮直刺，以治疗患染寒气 部位较浅的病症。 第七种叫“输刺” ，就是将针垂直进出皮肤，只此一针但针刺较深， 以治疗邪气充盛而有热的病症。 第八种叫“短刺”，就是将针刺人皮肤并稍稍摇晃使之深人到骨的附 近，上下提插，摩擦骨头，用以治疗骨痹病。 第九种叫“浮刺”，就是在病位旁浮浅地斜刺人肌表，以治疗肌肉挛 急而有寒的病症。 第十种叫“阴刺”，就是左右皆刺针，以治疗寒厥病，患染上寒厥病 应当刺足内踝后方足少阴经的太溪穴。 第十一种叫“傍针刺”，就是在病所的正中及一侧各刺一针，以治疗 痹痛久居而不散的病症。 第十二种叫“赞刺”，就是垂直进出针，多发针而浅刺至出血，用来 314
第 335 页
关柜！ 针名长度/ 铵针 长1寸6分 圆针 银针 锋针 长1寸6分 古代九针的长度、形状和用途 形状 似箭头，木端十分尖锐 针身圆柱形、针头卵顶 李用途 浅刺皮肤泻血，治头身 热症等 按歷体表，治分肉间气滞， 不伤肌肉，为按摩工具 长3寸半 长I寸六分 针头如黍粟状，圆而微尖 针身圆柱形，针头锋利， 呈三棱锥形 按压经脉，不能深人，为按 压穴位用具 点刺泻血，治痈肿、热病等 铍针 长4寸，宽2分半 形如剑 痛脓外症割治用，为外科 用具 圆利针 长1寸6分 针头微大，针身反细小， 圆而利．能深刺 痈肿、痹病，深刺 毫针 长3寸6分 针身细如毫毛，常用针具 通调经络。治寒热、痛痹等 长针 长 寸 针身细长锋利 深刺，治“深邪远痹" 大针 长+ 针身粗圆 泻水，治关节积液等，后人 用作火针等 治疗痈肿。 对所在部位深且难以看见的经脉针刺时，应当轻轻地刺入皮肤并使针 长时间地停留，以疏导其脉气到达孔穴。对于经脉分布在浅表的，不能直 接刺中其脉，必须用手指按压经脉，使血脉绝流，然后再进针，这样就能 使精气不外泄，只祛除邪气。 所说的刺三针就能使谷气出而产生针感的刺法，就是先浅刺于皮肤 表层，使阳邪外泄；再较皮肤表层稍微深刺一些，至肌肉而未到达分肉之 间，使阴邪泄出；最后刺至分肉之间，则谷气乃出。所以《刺法》上说： 315
第 336 页
|l资帝内经 三刺法 三刺法是就针刺时的三种不同深度而命名的，针刺深度不同，所达到的效果也 不一样。 ①先浅刺皮表，使。 体表的阳邪外 出，血气通畅。 ②然后深刺至肌 肉，使体内阴邪 外泻。 皮表 肌肉 骨骼 •⑧ 最后深刺至肉与骨相分的 分肉，疏导谷气。 开始浅刺，以祛除邪气使血气流通；而后稍微深刺，以疏泄阴邪；最后刺 入极深，以疏导谷气。此即为“三刺”。所以，医生施用针刺治病时，如 果不懂得五运六气、血气盛衰的演变规律、经络虚实的形成，就不能成为 良医。 还有五种专门针对五脏病变而形成的针刺法。第一种叫“半刺”，就 是采用浅刺法快速发针，针尖不要伤到肌肉，就如拔毫毛一样，可使皮肤 表层的邪气外泄，此刺法专为肺脏而设。第二种叫“豹文刺”，就是在病 变部位四周针刺多针，深度以刺中脉络使其出血为准，此刺法专为心脏而 设。第三种叫“关刺”，就是在左右肢体关节附近直刺至筋脉的尽端处， 可用来治疗筋痹病，针刺时千万不要出血，此刺法专为肝脏而设，又叫 “渊刺”或“岂刺”。第四种叫“合谷刺”，就是在患处正中及两侧各刺 一针，形如鸡爪，针尖刺至分肉之间，用来治疗肌痹病，此刺法专为脾脏 而设。第五种叫“输刺”，就是垂直进出针，将针深刺至骨附近，用来治 疗骨痹，此刺法专为肾脏而设。 316
第 337 页
买秘川 第八 本神 本篇主要论述五脏所藏之神血、脉、营、气、精、神，以及情志变 化会对五脏所藏之神产生的影响，介绍了各脏发生病变时人体所表现出的 病症。 黄帝问岐伯说：施用针刺的一般法则，首先必须以神气为依据。血、 脉、营、气、精、神皆被五脏所藏，如果有人奢淫无度，恣意耗伤，则神 就离其五脏而致精气散失，魂魄飘荡，意志恍惚，丧失智慧和思想，这是 什么原因造成的呢？是上天加罪于我们还是我们自己的过错呢？什么叫 德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其中的 原委。 岐伯回答说：上天赋予我们的为“德”，大地赋予我们的为“气” 同时拥有天地之馈赠的称为“生”；化生为命的叫作“精”；阴阳两精结 合而成的生命活力谓之“神”；伴随着神往来的叫作“魂”；与精同时 出人的叫作“魄”；支配人的意识，主宰生命活动的叫作“心” ；心有 所回忆并形成欲念的叫作“意”；坚持并努力实现其所成欲念的，叫作 “志”；为实现志向而反复考虑的，叫作“思”；基于思而预测未来的， 叫作“虑”；考虑到未来而妥善对待当前事物的，叫作“智”。所以智者 的养生之道，必定是顺应四时之气候的冷暖变化，坦然面对喜怒并安然处 之，调节阴阳刚柔使之平衡，如此，则邪气不侵，能够永葆青春且长寿。 惊恐过度和思虑太多易伤神气，神气损伤则恐惧倍增，经气流散不 止。因悲伤过度而伤及内脏的，经气耗竭以致丧失生命，喜乐过度则神气 外散而体内不藏，忧愁过度则血气阻塞而不通，大怒不止则神志迷惑而难 以治疗，恐惧过度则神气散失而体内无存。 317
第 338 页
川菱帝内经有1 心因惊恐过度或思虑太多而伤及所藏之神，神伤则恐慌畏惧而难以 自控。长此以往则肌肉消瘦凹陷，毛发断落，气色苍白，到冬季水旺时 就会受克而死。脾因忧愁而无法解脱，则伤及所藏之意，意伤则心胸憋 闷，四肢无力，毛发断落，气色苍白，到春季木旺时就会受克而死。肝 因悲伤过度而伤及所藏之魂，魂伤则使人狂妄而无精神，精神不振则行 动失常，进而前阴萎缩，筋脉拘挛，两胁肋骨疼痛，毛发断落，气色苍 白，到秋季金旺时就会受克而死。肺因狂喜狂乐而伤及所藏之魄，魄伤 则人会发狂，发狂之人意识丧失，皮肤干燥，毛发断落，气色苍白，到 夏季火旺时就会受克而死。肾因大怒不止而伤及所藏之志，志伤则易遗 忘曾经说过的话，腰脊活动困难，毛发断落，气色苍白，到长夏土旺时就 会受克而死。 恐惧不安而不得解脱则伤精，精伤则骨节酸痛、痿弱，四肢发冷， 精液不时外流。所以说，五脏是精气在人体内的主要藏留之所，不得损 伤，五脏损伤则所藏之精外泄而致阴不足，阴虚则不能化生阳气，阳气 不能化生，生命就将停止。因此施用针刺治病时，应仔细观察病人的神 情与病态，基于此进而了解其精、神、魂、魄、意、志的得失情况，若 五脏精气耗失殆尽，就不可再用针刺治疗了。 肝脏主要用以贮藏血液，魂依附在肝脏之血液中，肝气虚则易生恐 惧，肝气盛则易发怒。脾脏主要用以贮藏营气，意依附在脾脏之营气中， 脾气虚则四肢不能活动，五脏缺少滋养也不能安和，脾气壅实则导致腹中 胀满，小便不利。心脏主要用以贮藏经脉，神依附在心脏之经脉中，心气 虚则易生悲哀，心气盛则大笑不止。肺脏主要用以贮藏血气，魄依附在肺 脏之血气中，肺气虚则发生鼻塞，呼吸困难，肺气壅实则喘促胸闷，仰面 呼吸。肾脏主要用以贮藏精气，志依附在肾脏之精气中，肾气虚则手足厥 冷，肾气壅实则小腹作胀，五脏也不安和。所以治病时必须先仔细观察五 脏疾病的症状，以了解经气的虚实情况，然后谨慎地加以调理。 318
第 339 页
第九 终始 本篇主要讲述了通过人迎脉和寸口脉的对比，判断病变所发生的经脉 的方法。针刺的原理是调节阴阳之气使之平衡，根据病变发生的部位和经 脉，季节的不同和病人形体强弱确定针刺的次数和深浅，介绍了十二种禁 止针刺的情况，以及误刺后所导致的不良后果。 关于针刺法的所有原理和方法，都可以在《终始》篇中找到。彻底 了解掌握了《终始》中所记载的内容，并以五脏为纲纪，则阴阳各经的关 系就确定了。阴经为五脏所主，阳经为六腑所主。阳经内的脉气来自于四 肢末端，阴经内的脉气来自于体内五脏。所以在采用泻法刺针时，要迎着 脉气的流动方向进针；在采用补法刺针时，要顺着脉气流动的方向进针。 掌握迎随补泻的方法，可使阴阳之气调和。掌握了何时逆针何时顺针的规 律，就可以使脉气得以调和。调和脉气的方法的根本就在于必须通晓阴阳 的规律，五脏属阴，六腑属阳。将这些刺法理论传给后代之前，必须歃而 为盟，决不篡改，认真地对待它，刻苦地钻研它，使其发扬光大，若不重 视它，就会使其散失，甚至消亡。如果无依据地按照自己的想法去运用 它，则必会危及患者的生命，带来严重的后果。 比较人迎脉和寸口脉，判断六经病变 谨慎地遵循自然界万物的演变规律的，当首选《终始》。《终始》篇 内的所有内容，皆以人体之十二经脉为纲纪，诊察脉口与人迎两处，借以 了解五脏六腑之阴阳的虚实盛衰及平衡情况，如此这般，就大体上掌握了 自然界的演变规律。所谓“平人”，即为没有得病的正常人。平人的脉口 和人迎两处的脉象都是与四季的阴阳盛衰相适应的，气血在经脉内上下流 通，往来不息，六经经脉内气血的运行既不结涩也不躁动。内在脏气与 319
第 340 页
H| 菱奉内经 441 比较寸口脉、人迎脉，判断六经病变 诊脉是判断疾病的重要途径，切寸口是一种常用的方法，但是如果把寸口和人 迎脉象进行比较，会得出更加确切的结果。 国例 表示脉跳长度的 六阳盛极为“溢阳”，不能与阴气相交为“外格” 对比 表示脉跳平衡 表示脉跳剧烈 病在手阳明大肠经 病在足阳明胃经 病在手太阳小肠经 病在足太阳膀胱经 病在手少阳三蕉经 病在足少阳胆祭 图例 寸口脉为常脉 人迎脉的表现 人迎脉与寸口脉的脉长都大于平时四倍以上时，为阴阳俱盛，互相格拒，叫 作“关格”，为不治之症。 表示脉跳长度 的对比 表示脉跳干衡 表示脉跳剧烈 六阴盛极为“溢阴”，不能与 阳气相交为“内关”，为死证 病在壬太阴肺经 病在足太阴脾经 病在手少明心经 病在足少阴肾经 病在手厥阴心包络经 病在足厥阴肝经 人迎脉为常脉 寸口脉的表现 320
第 341 页
｝月飞买枢" 外在肢体，在四时寒温气候变化中，都能够保持均衡相称。经气空虚的病 人，其脉口和人迎两处的脉象均软弱无力，并且其长度也达不到应有的尺 寸。此种情况是由阴阳皆不足而引起的，单补其阳，则会导致阴气衰竭， 单泻其阴，则阳气无所依附而脱泄。针对这种情况，只能用甘味的药物来 慢慢调补，不可用大补大泻的汤剂去进行治疗，千万不能施用针灸。假使 因为疾病日久未愈而采用泻法，就可能造成五脏之气受到损伤。 人迎脉的脉象大于寸口脉一倍的，病在足少阳胆经；大一倍且一并出 现躁动症状的，病在手少阳三焦经。人迎脉的脉象大于寸口脉两倍的，病 在足太阳膀胱经；大两倍且一并出现躁动症状的，病在手太阳小肠经。人 迎脉的脉象大于寸口脉三倍的，病在足阳明胃经；大三倍且一并出现躁动 症状的，病在手阳明大肠经。人迎脉的脉象大于寸口脉四倍，且脉象跳动 剧烈的现象叫“溢阳”，其原因是六阳盛极，而不能与阴气相交，又称为 “外格” 寸口脉的脉象大于人迎脉一倍的，病在足厥阴肝经；大一倍且一并出 现躁动症状的，病在手厥阴心包络经。寸口脉的脉象大于人迎脉两倍的， 病在足少阴肾经；大两倍且一并出现躁动症状的，病在手少阴心经。寸口 脉的脉象大于人迎脉三倍的，病在足太阴脾经；大三倍且一并出现躁动症 状的，病在手太阴肺经。寸口脉的长度大于人迎脉四倍，且脉象跳动剧烈 的现象叫“溢阴”，其原因是六阴盛极，而不能与阳气相交，又称为“内 关” ，内关是阴阳表里隔绝的死证。人迎脉与寸口脉的脉象都大于平时四 倍以上的，此时阴阳俱盛，互相格拒，叫作“关格” ，出现关格之脉象， 意味着阴阳不通，患者很快就会死亡。 人迎脉的脉象大于寸口脉一倍的，是病在足少阳胆经，治之应当外泻 足少阳经而同时补其足厥阴肝经，按照泻法取两个穴位，补法取一个穴位 的标准，每日针刺一次。在施针时，必先切人迎、寸口两处的脉象，了解 其病势情形，若脉象表现为躁动不安，当针刺其上部穴位，直至脉气平和 了为止。 人迎脉的脉象大于寸口脉两倍的，是病在足太阳膀胱经，治之当外 泻足太阳膀胱经而同时补其足少阴肾经，按照泻法取两个穴位，补法取 一个穴位的标准，每两天针刺一次。在施针时，必先切人迎、寸口两处的 脉象，了解其病势情形，若脉象表现为躁动不安，也当针刺其上部穴位， 321
第 342 页
菱帝内绣1d 直至脉气平和了为止。人迎脉的脉象大于寸口脉三倍的，是病在足阳明胃 经，治之当外泻足阳明胃经而同时补其足太阴脾经，按照泻法取两个六 位，补法取一个六位的标准，每天针刺两次。在施针时，必先诊察人迎、 寸口两处的脉象，了解其病势情形，若脉象表现为躁动不安，当针刺其上 部穴位，直至脉气平和了为止。 寸口脉的脉象大于人迎脉一倍的，是病在足厥阴肝经，治之当外泻足 厥阴肝经而同时补其足少阳胆经，按照补法取两个穴位，泻法取一个穴位 的标准，每天针刺一次。在施针时，必先切人迎、寸口两处的脉象以了解 其病势情形，若脉象表现为躁动不安，当针刺其上部穴位，直至脉气平和 了为止。寸口脉的脉象大于人迎脉两倍的，是病在足少阴肾经，治之当外 泻足少明肾经而同时补其足太阳膀胱经，按照补法取两个穴位，泻法取一 个穴位的标准，每两天针刺一次。在施针时，必先切人迎、寸口两处的脉 象以了解其病势情形，若脉象表现为躁动不安，当针刺其上部穴位直至脉 气平和了为止。寸口脉的脉象大于人迎脉三倍的，是病在足太阴脾经，治 之当外泻足太阴脾经而同时补其足阳明胃经，按照补法取两个穴位，泻法 取一个穴位的标准，每天针刺两次。在施针时，必先切人迎、寸口两处的 脉象以了解其病势情形，若脉象表现为躁动不安，当针刺其上部穴位，直 至脉气平和了才停止。之所以每天可针刺两次，是因为足太阴脾经与足阳 明胃经的脉气都来自于被称之“水谷之海”的胃，故多气多血。人迎脉 与寸口脉的脉象都比平时大三倍以上的，叫作“阴阳俱溢” ，此时阴阳俱 盛，若不加以治疗，则血脉闭塞，气血无法流通，盛溢于体内肌肉中，就 会导致五脏俱伤。在这种情况下，施用针灸，就可能病上加病引发其他的 病症。 针刺的原理 所有针刺的原理，都是以调节阴阳之气使之平衡为目的。所谓“补 阴泻阳”，就是运用泻补法，补五脏不足的正气，泻入侵的邪气，如此这 般，就会使人声音洪亮，气色更好，耳聪目明。若妄用了补泻法，就会适 得其反，导致血气阻塞，不能正常运行。 所谓针下得气而有了疗效的，若继续采用泻法泻其邪气就会使原本就 不足的经气更加虚弱，此时脉象虽然与原来的大小相同，但已变得虚软不 322