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第十四 骨度 本篇以一个身高为七尺五寸的普通人为例，详细介绍了各部分骨节的 长度，以及通过骨节大小判断五脏大小的方法。 黄帝问伯高说：《脉度》篇中提到的人身经脉的长短，是依照什么标 准来确定的呢？伯高回答说：先测量出各个骨节的大小、宽窄和长短，然 后再根据这个标准来确定脉的长度。 人体骨节的长度 黄帝说：我想了解一般人骨度的情况，如果一个人的身高为七尺五 寸，那其全身骨节的大小、长短该是多少呢？伯高说：头盖周围长应是二 尺六寸，胸围是四尺五寸，腰围则是四尺二寸。头发覆盖的部分称为颅， 从前发际到后发际，整个头颅长为一尺二寸，从前发际至腮的下部是一 尺。五官端正的人，面部上、中、下三部分的长度相等。 从喉结到缺盆中央（指天突穴处）长四寸，从缺盆到胸骨剑突长九 寸，如超过九寸为肺脏大，不是九寸为肺脏小。从胸骨剑突下到天枢穴之 间（脐中）长八寸，如超过八寸为胃大，不足八寸为胃小。从天枢穴往下 到横骨长六寸半，超过为大肠宽且长，不足的为大肠狭且短。横骨的长度 是六寸半，从横骨上缘到股骨内侧下缘长一尺八寸。胫骨突起上缘至下缘 长三寸半，胫骨突起的下缘到足内踝长一尺三寸，从内踝至地长三寸，从 膝部的朋窝至足长一尺六寸，从足背至地三寸，所以骨围大的骨也随之粗 大，骨围小的相应骨也细小。 测量人的侧面，额角至锁骨长一尺，锁骨向下至腋窝长四寸，腋窝至 季胁长一尺二寸，季胁至髀枢长六寸，髀枢至膝长一尺九寸，膝至外踝长 一尺六寸，外踝至京骨长三寸，京骨至足底长一寸。 363
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1l英奉内经有有 骨度分寸 骨度是将人体的各个部位分别规定其折算长度，作为量取腧穴的标准。骨度分寸定 位与指寸定位一样，一直被人们广泛应用。 12寸 汁 吋寸 8寸 8寸 5寸 12寸 12寸 骨度侧面 18寸 19寸 16寸 13寸 9寸 骨度正面分寸 12寸 19寸 14寸 16寸 骨度背面分寸 364
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）b》买柜 耳后两高骨之间宽九寸，耳前两听宫间宽一尺三寸，两颧骨之间宽七 寸，两乳之间宽九寸半，两髀之间宽六寸半。 足长为一尺二寸，宽为四寸半。肩端至肘长一尺七寸，肘至腕长一尺 二寸半，手腕至中指掌指关节长四寸，掌指关节根部至手指尖长四寸半。 测量人的背部，从项部后发际到第一椎骨的长度为三寸半，大椎到尾 骶骨共有二十一节，总长为三尺，上七椎每节长一寸四分一厘，共长九寸 八分七厘，其余的不尽之数都在以下诸节平均计算。这就是一般人的骨度 情况，我们就可以根据这个标准来确定经脉的长短。由此看来，当观察人 体经脉的时候，如果呈现于体表浮浅坚实或者是明显粗大的，为多血的经 脉；细而深伏的，则为多气的经脉。 365
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川发帝内经业业 第十五 五十营 本篇通过人体二十八经脉与二十八星宿的对应，介绍了人体经脉的长 度和经气运行的长度，指出健康的人经气在体内一昼夜循行五十个周次。 经气在人体运行的长度 黄帝说：我想了解经脉之气在人体内运行五十个周次的情况是怎样 的。岐伯回答说：周天有二十八个星宿，每个星宿之间距离三十六分， 人体的经脉之气一昼夜运行五十个周次，合一千零八分。一昼夜中太阳的 运行周历了二十八个星宿，分布在人体上下、左右、前后的经脉，共有 二十八条，周身经脉的长度是十六丈二尺，与二十八星宿相对应。以铜壶 漏水下注百刻为标准来划分昼夜，计算经气在经脉中运行所需的时间。人 一呼气，脉跳动两次，经气运行三寸；一吸气，脉也跳动两次，经气也运 行三寸。我们呼吸一次，经气运行六寸。呼吸十次，经气运行六尺，太阳 运行二分。呼吸二百七十次，经气运行十六丈零二尺，在此期间，气行上 下，贯通八脉，运行一周，漏水下注二刻，太阳运行二十分多一点。呼吸 五百四十次，经气在全身运行两周，这时漏水下注四刻，太阳运行四十 分。呼吸二千七百次时，经气在全身运行十周，漏水下注二十刻，太阳运 行五个星宿零二十分。呼吸一万三千五百次，经气在全身运行五十周， 漏水下注恰为一百刻，太阳运行为二十八个星宿。当铜壶里的水都滴尽 时，经气也正好运行五十个周次。前面所谈经气的相互交流贯通，就是指 二十八脉在全身运行一周的总数。如果人的经气常常保持在一昼夜运行 五十个周次，那么人的身体就会健康，能够享尽自然的寿命。经气在人体 运行五十周次的总长度为八百一十丈。 366
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灵枢 第十六 营气 本篇主要讲述在人体内发挥重要作用的营气在人体的循行路线，介 绍了其起始点、所经过的部位、最后的流注，从而形成了一个周而复始的 循环。 黄帝说：营气能在人体内发挥重要的作用，以摄入的食物最为关键。 我们吃的食物进入胃里以后，再经脾胃运化，其间生成的水谷精微之气传 到肺里，通过肺的输布作用充溢在体内，营养脏腑。同时，还分散地充溢 在四肢百骸及皮肤肌表，以滋养形体。而水谷精微中最精纯的部分则运行 于人体的经脉通路之中，流动不息，就这样周而复始地循环，就如同天地 日月运转的道理一样。 营气在人体的循行 营气的运行，起始于手太阴经脉，流注到手阳明经脉，沿其上行到面 部，在面部进入足阳明经脉，再从足阳明经脉下行，到达足背，行至足大 趾间，与起始于这里的足太阴经相合，然后再上行到达脾脏。从脾注入心 中，沿着手少阴经脉，从腋窝往下，沿臂的内侧后缘注入手的小指，会合 于手太阳经。然后沿着手太阳经上行，过腋窝，向上出于颧骨的内侧，经 过眼睛的内眼角，再上行至头顶中央，向下行至项部，在此与足太阳经脉 相合。接着沿着脊柱向下经过尻部，一直到达足小趾尖，斜入足心，注于 足少阴经脉，并沿其到达肾脏。再经过肾脏注入心包络中，并向外散布于 胸中，沿着心包络经的主脉——手厥阴经从腋下出，循臂下行，从小臂内 侧的两条大筋之间进入手掌中，到达中指的指端，并转回流到无名指的指 端，在此与手少阳经脉结合，由此上行注入两乳正中的膻中穴，并散布于 上、中、下三焦，从三焦注入胆，出胁部，注入足少阳经脉，向下行至足 367
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菱帝内经444 营气的循行 营气即营养全身之气，必须不断循行于人体才能保证生命的持续。营气的循行 与经气在人体的循行一样，也是一昼夜50个周次，且日行于阳，夜行于阴。 日行于阳 夜行于阴 头 脾经和脾脏 平鱼出 于日 肝经和肝胝 手阴明经 肺经和肺脏 心经和心脏 足阳明经 足少阴经 肾脏 入足心 足少阴经 背上，再由足背注入足大趾间，合于足厥阴经。然后循经上行至肝，从肝 上行注入肺中，向上沿着喉咙的后面，进入鼻的内窍，终止于鼻的外孔。 而其分支另行的，则上行于额部并沿着额部上行至头顶，再沿项部下行， 循脊柱两侧继续向下进入骶骨，这正是督脉的循行路线。而后由此通过任 脉环绕阴器，经过阴部的毛际，上行进入脐中，再向上进入腹中，上行进 人缺盆，然后向下注入肺中，再次进入手太阴经脉，并由此出发开始下一 个循环周流。这就是营气的循行路线，是气血循行的常规。 368
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每多多灵抠！ 第十七 脉度 本篇主要介绍了人体各经脉的长度，五脏与七窍的对应关系。五脏精 气的盛衰可以通过七窍来判断。介绍了人体奇经八脉之一的跡脉的循行路 线、作用，跡脉度量长度时的男女之别。 经脉的长度 黄帝说：我想听你说说人体经脉的长度。岐伯回答说：人手的左右 有六条阳经，从手到头，每条经脉的长度是五尺，六条经脉相加一共是 三丈长。人手的左右有六条阴经，从手到胸中，每条经脉的长度是三尺五 寸长，三六一丈八尺，五六三尺，那么六条相加则是二丈一尺长。人脚的 左右六条阳经，从脚向上到头每条是八尺，六条经共为四丈八尺长。人脚 的左右六条阴经，从脚到胸中，每条六尺五寸长，六六三丈六尺，五六三 尺，六条共为三丈九尺长。人体的左右跡脉，每一条从脚至眼的长度为七 尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，两条共为一丈五尺长。督脉、任脉各 长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，两条共为九尺。以上所有经脉加起来 的总长度是一十六丈二尺，这就是人体营气通行的主要经脉通道。经脉循 行于人体深部，从中分支出来并在经脉之间横行联络的叫作“络脉”，别 出络脉的分支叫“孙络”。孙络中气盛而且有瘀血的，应马上用放血等方 法快速地除去瘀血，邪气盛的用泻法治疗，正气虚的服用药物来调补。 五脏与七窍的对应 五脏精气的盛衰常常可以由内向外从人面部的七窍反映出来。肺气通 于鼻，肺的功能正常，鼻子才能分辨出各种气味；心气通于舌，心的功能 正常，舌头才能分辨出各种滋味；肝气通于眼，肝的功能正常，眼睛才能 分辨出各种颜色；脾气通于口，脾的功能正常，口中才能分辨食物的各种 369
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1美帝内经 经脉的长度 《内经》为了论述营卫之气在人体的昼夜运行次数，引入了经脉长度的概念， 认为人体经脉的长度为16丈2尺，营卫之气一昼夜在人体运行50周次。 手三阳经从手 到头，每条经 脉长5尺 手三阴经从手 到胸，每条经 脉长3尺5寸。 • 督脉从腹部 出会阴后循 脊柱到头， 长4尺5寸。 足三阳 经从足 到头， 每条经 脉长8 R。 足三阴经从• 足到胸，每 条经脉长6尺 5寸。 所有经脉相加是16丈2 尺，是人体营气通行的 主要经脉通道。 任脉从体前 腹部到阴部 再到眼，长 4尺5寸。 骄脉从足到 眼，每条 经脉长7尺5 寸。 味道；肾气通于耳，肾的功能正常，双耳才能听见各种声音。五脏之气不 调和，与其对应的七窍就不能正常地发挥作用；六腑之气不调和，那邪气 就会滞留积聚而成痛。因此，如若邪气留在六腑之中，那阳脉就不能和顺 通利；阳脉不和顺，阳气便会随之发生停歇、留滞；阳气留滞，就会相对 的偏盛。邪气留在五脏之中，阴脉就不能和顺通利；阴脉不通利，会导致 血流停滞；血流停滞就会使阴气过盛。如果阴气过盛，就会影响阳气，使 其不能营运人内与阴气相交，这就叫作“关”；如果阳气太盛，就会影响 阴气，使其不能营运外出与阳气相交，这就叫作“格”；如果阴阳二气都 过盛，表里相隔，不能相互营运相交，就叫作“关格”。关格是阴阳不相 交通的表现，出现关格，便预示着病人不能尽其天年而早亡。 370
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灵枢川 跡脉 黄帝说：跡脉起于哪里，又止于哪里呢？是哪一条经的经气像水一样 地滋润、濡养而形成这一条经脉的呢？岐伯回答说：阴跡脉是足少阴肾经 脉的别支，从然骨之后的照海穴起，向上经过足内踝的上方，再一直向上 沿大腿内侧进入前阴，然后沿腹部向上到达胸部，进入缺盆，继续上行出 于人迎的前面而进入颧骨，联属于内侧眼角，与足太阳经、阳跡脉会合而 继续上行。阴阳跃脉二气并行回还，可以滋润双眼，如果脉气不能滋润眼 睛，就会出现目张不合的现象。 黄帝说：阴跡之脉气只是在五脏之间运行，而不能运行于六腑，这是 什么原因呢？岐伯回答说：脏气的运行是不停息的，就如同水的流动、日月 的运行一样，永无休止。因此，阴跡脉荣养五脏的精气，阳跡脉荣养六腑的 精气，就这样好像圆环一样，没有起点，也无法计算它的转流次数，周而复 始地循环着。断脉之气不停地流动运行着，在体内运行则滋养、灌溉五脏六 腑，运行到体外则濡养、滋润肌肉皮肤。 黄帝说：跡脉有阴阳之分，那么究竟该依照哪一条来计算它的长度 呢？岐伯回答说：男子依照其阳跡脉的长度来计算，而以阴跡为络；女子 则依照其阴跡脉的长度来计算，而以阳跡为络。我们计算的跡脉的长度指 的是经脉长度，而络脉的长度则不在计算之内。 371
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旧美帝内经有有 第十八 营卫生会 本篇主要论述了营卫之气的产生、营卫之气在人体的循行运转与会 合。营卫之气在人体的循行与相会，是影响人睡眠质量的根本原因。介绍 了三焦之气的发出部位和三焦的作用。分析了血气属于同一种物质的原 因，以及治病时需要注意之处。 黄帝问岐伯说：人的精气是从什么地方得到的？阴阳是怎样交会的？ 什么气是营气？什么气是卫气？营气又是从哪里生成的？卫气又是怎样与 营气交会的？老年人和壮年人气的盛衰是不同的，营卫二气的运行部位也 不相同，我想知道它们是怎样会合的。 营卫二气在人体的运行与相会 岐伯回答说：人体的精气是由水谷产生的，水谷进入胃中，经过脾 的消化吸收，化生为水谷精气并向上传至肺，再借肺气的输布功能传送到 全身百脉，从而五脏六腑都可接受水谷精气。其水谷精气中，轻清而富于 营养作用的是营气，重浊而剽悍的是卫气。营气在经脉之中循行，卫气则 在经脉之外运行，营卫二气没有休止地在全身循行运转，一昼夜在人体内 各运行五十周次，然后会合一次。由此，阴经阳经互相贯通，交替循环运 转，没有终止。卫气在夜间循行于内脏二十五周次，在白天循行于阳经也 是二十五周次，以此划分出昼夜。因而气循行到阳经时，人便醒来开始活 动；夜间气循行于内脏时，人体就进入睡眠状态。所以，白天的时候，卫 气都从内脏运转到了阳经；到了中午，阳经的卫气最盛，称为“重阳”； 夜晚时，卫气都从阳经转运到了内脏；夜半时内脏的卫气最盛，而称为 “重阴”。营气循行于脉中，起于手太阴经又终于手太阴肺经，因此说太 阴主持营气的运行；卫气循行于脉外，起于足太阳经又终于足太阳经，所 372
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以说太阳主持卫气的运行。营气周流十二经，昼夜各二十五周次，卫气在 白天循行于阳经，在夜间循行于阴经，也是各二十五周次，营卫二气各循 行五十周次，划分昼夜各为一半。夜半阴气最盛为“阴陇”，夜半过后则 阴气渐渐衰退，等到黎明的时候阴气已衰尽，而阳气渐盛。中午阳气最盛 为“阳陇” ，夕阳西下之时则阳气渐渐衰退，到黄昏的时候阳气已衰尽， 而阴气渐盛。半夜的时候，营气和卫气都在阴分运行，是二者相互会合的 时候，这时人们都已经人睡了，营卫二气在半夜会合，称为“合阴”。到 第二天黎明的时候，阴气衰尽，而阳气开始运行。就是这样循环不息，，如 同天地日月运转一样有规律。 黄帝说：老人在夜里不能熟睡是什么原因造成的？年轻人白天 精力充沛，夜晚熟睡难醒，又是什么原因？岐伯回答说：年轻力壮 的人气血旺盛，肌肉滑利，气道通畅，营气和卫气就能很正常地运 营卫气血的循行对人睡眠质量的影响 营卫二气在体内不断循环，白天循行于阳经，夜晚循行于阴经，人才 能正常作息。如果营卫二气失常，人的睡眠就会受到影响。 产气在向天循行 于阳经25周次 中午 重阳 营卫二气在你 内不断裤环， 一蛋花循行50 介网水，划分 堡夜各半。 年轻人气血旺 盛，气道通畅。 营卫之气运行通 畅，所以白天精 力充沛，夜眈能 呼呼大睡。 阴胧 中午 卫气在夜间策行 于朗经25周次。 老人气血衰弱，气道不通畅，营气 衰少，卫气内扰，所以白天的精力 不充沛，夜晚也难以熟睡。 373
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川簽帝内经 44 行，因此在白天能精力充沛、精神饱满，夜里就熟睡难醒。而老年人的气 血已经衰弱，肌肉萎缩，其气道也就艰涩难通，五脏便不能相互沟通和协 调，营气衰少，卫气内扰，营卫失调，不能以正常规律运行，因此使得白 天的精力不充沛，夜里又难以熟睡。 三焦之气发出的部位 黄帝说：我想知道营气和卫气都是从什么地方发出的。岐伯回答 说：营气是从中焦发出的，卫气是从上焦发出的。 黄帝说：我想再听您说说三焦从何而起，又是如何运行的。岐伯回答 说：上焦起于胃的上口，沿着食道穿过隔膜并布散于胸中，经过腋下，沿 手太阴经向下运行到手，再回到手阳明经，向上到达舌头，又向下交于足 阳明经，循足阳明经运行。上焦之气常与营气并行于阳二十五周次，并行 于阴也是二十五周次，一个昼夜是一个循环，共五十周次，而后又回到手 太阴经，即循行全身一周。 黄帝说：人食用很热的饮食，刚刚吃下，还没有转化为水谷精气（即 认为尚未转化为营卫之气）之时，就已经出汗了，有的是面部出汗，有的 是背部出汗，有的是半身出汗，都不是按照卫气通常循行的路线，这是怎 么回事呢？岐伯说：这是由于在外受到了风邪的侵袭，腾理开泄，毛孔张 大而汗液蒸腾，卫气流泄于体表，也就不能按照原来的路线循行了。因为 卫气的性质剽悍滑利，行走迅速，遇到疏张的孔道就会从中流泄而出， 这样一来就不能沿卫气本来循行的路线运行，这种情况就称为“漏泄” 黄帝问：我想了解中焦之气是从什么部位发出的。岐伯回答说：也是 出自胃的上口，在上焦之后，胃所受纳的水谷之气，经过排泄糟粕、蒸发 津液，进而化生出精微的物质，向上传注于肺脉，同时将水谷化生的精微 物质化为血液，以奉养全身，这种气是人体内最宝贵的物质，能够独自通 行于经脉之中，我们称之为“营气”。 黄帝说：血和气，二者虽然名字不相同，但实际上却是同一类物质， 这又怎样来理解呢？岐伯回答说：营气和卫气都是源自水谷精气，而血液 也是水谷精气化生而成的，所以血与营卫之气，虽是不同名称，却是来源 于同一类物质。因此说血液亏耗过度的人不能再使其发汗，因脱汗则卫 气亦伤；而脱汗伤卫气的人也不能再用放血疗法。所以如果既脱汗又失血 374
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买枢！！ 血、气的同一性 食物在胃里消化后被运化至全身，是机体活力的源泉。人体内的血、气都从此 而来，它们实际都是同一种物质。 身体出汗时，处于体表 的卫气也随之而出。 卫气 •卫气运行于体 表，捍卫人体。 营气 运化 运化 • 营气循行于体 内，营养全 身。 血液外流时，卫气 也会随之而出。 所以，人体内汗出多了势必会伤卫 气，血流多了也会使卫气受损。高 明的医生在治疗疾病时必须注意这 一点。 则死，仅有脱汗或仅有失血则尚有生机。 黄帝说：想再听你谈谈下焦之气是从什么部位发出的。岐伯回答 说：下焦分别清浊，将糟粕输送到回肠，然后将水液渗人到膀胱。所 以，水谷同时进入胃里，经过胃的腐熟消化和小肠的分别清浊后，形成 的糟粕部分便向下被输送到大肠，那么其中清的就是水液部分，渗人下 焦的膀胱。 黄帝问：人喝的酒与谷物一起进人胃中以后，在谷物还没有被腐熟 375
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I|贵奉内经 消化的时候，酒却先从小便排出了，这是怎么回事呢？岐伯回答说：酒 是由谷物发酵而酿成的液体，酒气剽悍清纯，所以即使它在谷物之后入 胃，也会在食物消化之前排出体外。 黄帝说：很对。我知道上焦的作用是宣化蒸腾，像雾露一样弥漫 并灌溉全身；中焦的作用是腐熟运化水谷，像沤渍食物一样使之发生变 化；下焦的作用是分别清浊，排泄糟粕，像沟渠排水一样。三焦的情况 就是这样。 376
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灵枢！！ 第十九 四时气 本篇主要阐述了由于四季气候的不同，导致了不同时期病变也发生了 变化，从而治疗的方法也各异。重点分析了几种疾病的取穴与治疗原则与 方法。 四时病变的不同与针刺 黄帝问岐伯说：一年四季中气候各不相同，而各种疾病的发生又大都 与四时的气候有关。灸刺的方法，也因各个季节的气候变化而有所不同，这 其中有什么规律吗？岐伯回答说：每一个季节都有自己的气候特点，其影 火针 火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。火针有温经 通络、祛风散寒的作用。主要用于痹病、胃下垂、胃脘痛、泄泻、阳瘘、瘰疬、风 疹、月经不调、痛经等。 ① ⑤ ①毫火针（针尖直径0.25~0.5mm） ② 细火针（针尖直径0.5mm） ③中火针（针尖直径0.75mm） ④平头火针 ⑤三头火针 ⑦粗火针（针尖直径1.2mm） 377
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Il美帝内经4 邪气在肝对身体的影响 肝主藏血，滋养全身，如果邪气停留在肝脏，其所滋养的部位就会直接表现出 疼痛等症状。 邪气在肝，则血液瘀滞 在两胁下，产生疼痛。 脾胃 •肝气不能上达，眼 部筋膜缺少滋养， 则眼睛赤痛 •肝主廠血，肝 气运营金身可 以滋养筋膜。 。肝气不能下达， 则脾胃寒气偏 盛。 腿部筋脉得不到肝气滋• 养，行走时容易小腿抽 筋，或者出现关节肿痛。 治疗时应疏导足厥阴肝。 经，引导郁结之气下行， 消除瘀血以缓解疼犒。 响人体也有一定的发病部位，灸刺的方法，也是要以这一季节的气血特点 为依据的。因此，在春天灸刺，应该取大经脉、血脉和分肉之间的气道， 病重的用深刺法，病轻的用浅刺法；在夏季针刺，应取在这一季节偏盛的 六阳经皮腾间的支络，或者用刺透皮肤而只到达分肉之间的浅刺法；在秋 季针刺，应取经脉的腧穴，如若病邪在六腑，则取阳经的合穴；在冬季针 刺，“应取已病脏腑所对应经脉的井穴和荥穴，而且一定要深刺并留针时间 太些。 若患了温疟病，没有出汗症状的，可取五十九个治疗热病的腧穴。患 风水病肌肤肿胀的，可以取五十七个治疗水病的腧穴，如果是使用针刺放 血的治疗方法，就应将该穴位的恶血放干净。脾胃虚寒所致的飧泄，应该 针刺三阴交，使用补法，同时补脾经的合穴阴陵泉，都要长时间留针，直 至针下有热感才能起针。至于转筋病，如其部位在外侧，就取刺三阳经的 378
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p与乡灵枢！ 穴位，其部位在内侧的，就取刺三阴经的穴位，都使用火针针刺。 只患有水肿病而没有风邪的，先在环谷穴之下三寸的穴位，用铍针 刺，然后用中空如竹筒的针刺入，将水抽出后放掉，反复几次，放尽其中 的水，使因水肿而变得松软的肌肉恢复坚实。如果水放得缓慢，就会使患 者感到烦闷；较快地放水，就能使其觉得舒适、安静。用这个方法，每隔 一天治疗一次，直到水肿完全消退为止。同时还要服用通闭的药物以利小 便，防止再次水肿。一般在开始针刺的时候服药，刚刚服用了药物不要进 食，刚吃过饭也不能服药，并且禁止吃一切伤脾助湿的食物，这样的治疗 及饮食，要坚持一百三十五天。湿邪偏重的着痹长久不愈，是寒湿邪气长 时间停留在体内造成的，可以使用疾进疾出的针刺方法取足三里穴进行治 疗。如湿邪在肠中而造成肠胃不适，治疗的时候也应针刺足三里穴，邪气 盛的用泻法，正气虚的用补法。患麻风病的人，一般都用针刺其肿起来的 部位，针刺之后，再用锋利的针刺这一部位，然后再用手挤按该处将毒气 和恶血压出，直到消肿为止。饮食上要常食用些普通的食物，不要吃其他 刺激性的食物。 肚子中常有声响的，并且有气向上冲到胸部，呼吸急促而不能长时间 站立，这些都是邪气在大肠的表现，治疗的时候应该用针刺气海、巨虚、 上廉、足三里这几个穴位。小腹的牵引会导致睾丸疼痛，并牵及腰背和脊 骨，向上冲到心胸的部位，这些是邪气在小肠的表现，小肠与睾系相连， 向后联属于脊背，它的经脉与肝肺贯通，绕络于心系。所以小肠邪气盛的 时候，就会出现气机逆行向上的情况，上冲肠胃，熏蒸肝脏，布散在育 膜，积聚在脐部。所以要取育之原穴以消散脐部的邪气，用针刺手太阴经 的方法来补肺虚，再刺足厥阴经来泻肝实，并刺巨虚下廉以祛除小肠的邪 气，同时又要按压小肠经脉所过之处来调和气血。 有的病人经常呕吐，且呕吐物中带有苦水，并常常叹气，心中恐惧不 安，害怕有人追捕他，这就是邪气在胆腑，阳气向上逆行人胃中的症状， 胆中的汁液外泄就会感觉口苦，胃气上逆就会呕吐出苦水，这叫作“呕 胆” 。治疗的时候应当取足三里穴，降胃气来止住呕吐，并针刺足少阳胆 经的血络以消除胆气上逆的症状，还要根据病邪和正气的虚实状况进行斟 酌以祛其邪气。如饮食不能下咽或者感觉胸膈阻塞不通，这是病邪存留在 胃脘的症状。邪在上脘，就用针刺上脘来抑制邪气的上逆而使气下行；邪 379
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卧菱帝内经4专d 在下脆，就用针刺下脘的散法以除去积存的寒滞。如小腹部疼痛、肿胀， 小便不利，这是邪在膀胱的症状，治疗时应取足太阳经的大络委阳穴针 刺，观察足太阳经的大络与厥阴经的小络，其中如有瘀血积聚，就用针刺 的方法来除去瘀血。如果小腹部肿痛向上连及胃脘的，取足三里穴刺治。 针刺的时候，看病人的气色，观察其眼神，就能判断正气散失或恢复 的情况；观察眼睛的颜色，就可判断出病邪是存在还是已经消失；观察病 人的形态、动静，再诊察寸口、人迎的脉象。如果脉象坚实、滑利并且洪 大，就说明是病症日益加重；如果脉象软弱、和缓，就说明是病邪将要衰 退。诊察的各经脉部位坚实而有力的，是正气旺盛的表现，三天左右就能 痊愈了。寸口脉属手太阴肺脉，主候人体各脉的阴气；人迎脉属足阳明胃 脉，主候人体各脉的阳气。 380
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第二十 五邪 本篇主要论述病邪侵入五脏时病人的表现症状，并介绍了病邪在不同 部位时治疗过程中的取穴、用针原则。 病邪在五脏的表现与治疗 病邪在肺，就会有皮肤疼痛、恶寒发热、气逆而喘、出汗的症状， 并因剧烈咳嗽而引起肩背疼痛。治疗时应取胸部中部和外侧的腧穴，以 及背部的第三胸椎旁的肺腧穴，针刺之前先用手快速地按压，患者有了 舒适感以后再将针刺入，然后再取缺盆正中间的天突穴，用来驱散肺中 的邪气。 病邪在肝，就会有两胁疼痛、中焦脾胃寒气偏盛的症状，且肝藏血， 肝病会有瘀血停留积滞在体内，使得肝气不足以养筋，行走时就会出现小 腿抽筋的现象，关节有时也会肿痛。治疗时应取足厥阴肝经的菜穴行间 穴，用来引导郁结之气向下运行，便可缓解胁痛；补足三里穴用来温胃暖 中，同时针刺本经的脉络以散除其中的瘀血，再刺双耳后的青络，以缓解 牵引痛。 邪气在脾胃，就会有肌肉疼痛的症状。如果阳气有余，阴气不足，那 么胃腑阳热的邪盛会使人感到胃中灼热，从而导致消化加快，容易饥饿； 如果阳气不足，阴气有余，那么就会使人感到脾气虚寒，导致肠鸣腹痛； 如果阴气和阳气都有余，就会导致邪气偏盛；如果阴气阳气都不足，就会 导致正气不足，从而病发寒热。但不论是寒是热，都可以用针刺足阳明经 的足三里穴的方法来进行调治。 邪气在肾，就会有骨痛、阴痹的症状。阴痹，就是身体疼痛的 地方不固定，即使用手按压也不能确定疼痛的具体部位，会腹胀，腰 痛，大便困难，肩、背、颈、项都出现屈伸不利的疼痛，而且经常感 381
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II菱帝内经有d 到眩晕。治疗时应取涌泉、昆仑两穴，如果伴有瘀血的现象就用针刺 使其出血。 邪气在心，就会心痛，情绪悲伤，时常有眩晕甚至昏倒的症状。治疗时 应根据其阴阳气血的有余和不足，来确定如何取本经的腧穴，用补虚泻实的 方法进行调治。 382