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P 买柜 第二十一 寒热病 本篇论述了邪气侵犯人体不同部位后发生寒热病的表现与治疗方法。 包括邪气侵犯皮肤、骨骼，邪气上逆等。介绍了人身体的五个重要部位， 都是患痈疽时难以治疗的地方，讲述了患痈疽时的针刺方法与针刺不当造 成的不良后果。 寒热病的表现与治疗 邪在皮肤而发生的寒热病，表现为皮肤疼痛甚至不能着席。肺热，所 以体内津液不能很好地输布，使得毛发焦枯，鼻中干燥，汗不能出。在治 疗时应泻足太阳之络以袪表热，并补手太阴经的穴位。邪在肌肉而发生的 寒热病，表现为肌肉痛，毛发焦枯且口唇干裂，无汗。在治疗时取足太阳 经在小腿部的穴位，放出其瘀血，再补足太阴经的穴位，以达到通过出汗 而将其治愈的效果。 邪在骨而发生的寒热病，表现病人焦躁不安，出汗不止。如果牙 齿还没有枯槁，说明阴气还在，在治疗时可取足少阴经在大腿内侧的络穴 大钟；如果牙齿已经枯槁了，那就是死证，已经无法救治了。骨厥病也是 这样来诊治、判断的。患骨痹病的人，全身关节活动不自如，而且关节疼 痛，大汗淋漓，烦躁不安，在治疗时应用补法取三阴经的穴位。 如果受了外伤，出血较多，又恰巧受了风寒外邪，就会感觉像从高处 坠下来一般，四肢松散无力，这种病称为“体惰”。在治疗时应取病人小 腹之下的三结交处，“三结交”就是足阳明胃经、足太阴脾经与任脉三经 交接的地方，在脐下三寸，叫关元穴。患厥痹的人，是嚴逆之气由下上行 传到腹部，在治疗时应该取阴经或阳经的络脉，必须根据其主要的症状， 用泻阳经补阴经的方法进行治疗。 颈部两侧的动脉叫作“人迎脉”。人迎脉上的穴位叫“人迎穴”， 383
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I美帝内经女d 阴阳之气与眼睛的睁闭 眼睛的睁闭与体内经脉之气的运行盛衰有关系，阳气盛时，眼睛睁开；阴气盛 时，眼睛闭合。 阴跡脉气盛 时，眼睛就 闭合。 阴阳二蹄脉之气 相交于眼角内侧 阳跡脉气盛时， 眼晴就睁开。 属于足阳明经，位置在颈部两侧筋脉的前面。颈筋的后面是手阳明经的穴 位，叫作“扶突”。手阳明经之后是手少阳经的穴位，叫作“天牖”。再 往后是足太阳经的穴位，叫作“天柱”。腋下的动脉是手太阴经的腧穴， 叫作“天府” 。 如果阳热的邪气向上逆行，就会出现头痛、胸中满闷、呼吸不利的症 状，治疗时应取人迎穴。如果突然失音，喉舌发硬，治疗时就应用针刺入 扶突穴，并点刺舌根出血。如果突然耳聋，经气不通，耳失聪，目不明， 治疗时就应用针刺其天牖六。如果突然发生筋脉拘挛、癫痫、眩晕、两足 软弱不能站立的，应用针刺其天柱穴。如果突然患热病，胸腹气机向上逆 行、肝肺二经邪火相搏而导致口鼻出血的，应用针刺其天府穴。这就是天 384
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买把11 患痈疽难以治愈的部位 内经认为，人患痈疽必死有五个重要部位：伏兔、小腿肚子、背、五脏腧。后 世医家对此又有补充，认为脑、须、鬓、颐，亦为痈疽必死之处。 脑 髭 【口上的毛叫髭） （下巴） •（脸颊的毛） 脑 五脏腧穴 伏兔 （大腿前面 的肌肉） 腓• （小腿肚子） 背 牖等五部六位的所在及其主治的病症。 手阳明大肠经进入颧部而遍络齿龈的穴位，叫“大迎”，所以治疗下 齿龋痛应取大迎穴。若臂部恶寒的应该用补法，不恶寒的用泻法。足太阳 膀胱经进入颧部而遍络齿龈的穴位，叫“角孙”，治疗上齿龋痛应取角孙 穴，也可取鼻子与颧部之前的穴位进行治疗。在刚发病的时候，如脉象充 盈，应当用泻法，脉象虚弱，就用补法。另一种说法，也可以取鼻子外侧 的六位如迎香穴等进行治疗。 足阳明经脉循鼻子的两侧而行于面部，其穴名为“悬颅”，该经脉下 行与口联属，上行的部分由口进入对侧的目本之中，因此如果头痛引起腮 部疼痛，治疗时可以取悬颅穴，邪气有余的时候应采取泻的方法，正气不 足的时候则应采取补的方法，否则就会加重病情。足太阳经通过项部的玉 枕穴进入脑，直接联属于目本，起穴名为“眼系”。如果头眼疼痛，应在 385
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菱帝内经14d 项 中两条筋之间取玉枕穴进行治疗，这条经脉由项进入脑，分别联属于阴 跡、阳跃二脉，这两条脉阴阳相交，阳入于阴，阴出于阳，阴阳之气交于 眼角内，当阳气过盛时两只眼睛就睁开，阴气过盛时两只眼睛就闭合。 治疗热厥病应取足太阴经和足少阳经的穴位，针刺时需要留针一段 时间；治疗寒厥病应取足阳明经和足少阴经的穴位，同样需要留针较长时 间。舌头缓慢地展开而不能收拢，口角流涎，胸中烦闷，这是肾阴不足的 表现，应针刺足少阴肾经。畏寒战栗，两腮鼓动，汗不得出，腹部胀满， 胸中烦闷，这是肺气不足的表现，治疗应取手太阴肺经。在进行针刺治疗 时，属于虚证的，应该顺着脉气去的方向转针；属于实证的，应该迎着脉 气来的方向转针。四季针刺的规律是：春季针刺络脉；夏季针刺分肉、腠 理间；秋季针刺寸口部；冬季针刺经脉。一年四季的针刺治疗法，是以各 季节、时令为取穴针刺的标准的，不能混淆。刺络脉间的穴位能治皮肤 病，刺分腠之间的穴位能治肌肉间的病，刺寸口的穴位能治筋脉的病，刺 经脉的腧穴能治骨髓、五脏的病。 患痈疽难治的五个部位 人的身体有五处重要的部位：一是大腿前方的伏兔部，二是小腿肚 部，三是背部，四是背部与五脏有密切关系的腧穴所居的部位，五是项 部。如果这五个部位发生痈疽的话，那就很难治愈了。痈疽之类的病如果 是从手臂发生的，就先取手阳明经、手太阴经的穴位进行治疗，使得汗出 而热散；病从头面发生的，可以先取颈项部的足太阳经的穴位进行治疗， 使得汗出而愈；如果是从足胫部发生的，可先取足阳明经的腧穴进行治 疗，使其汗出而愈。手太阴经的穴位可以发汗，是阳明经的穴位也可以发 汗。阴阳二气是相互制约的，若是取阴经的方法发汗而又出汗过多的，可 以取阳经的穴位用补法来止汗；若是取阳经的方法发汗而出汗过多的，可 以取阴经的穴位用补法来止汗。 如果针刺不当，就会产生以下几种危害：已经达到了针刺治疗的效果 而仍将针留在体内的，会导致人体精气的耗损；还没有刺中疾病的穴位就 立即将针拔出的，会导致邪气聚而不散。精气耗损过多会使病情加重，形 体瘦弱；邪气聚而不散则易引起痈疽。 386
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灵枢 第二十二 癫狅 本篇主要论述了癫病、狂病、逆病发作时的表现，以及根据不同表现 应该选取的不同穴位，采用的不同治疗方法。其中还分析了狂病产生的原 因。 癫病的表现与治疗 眼角凹陷于面颊一侧的，称为“锐眦”；眼角内侧靠近鼻一侧的， 称为“内眦”。上眼皮属于外眦，下眼皮属于内眦。癫病开始发作时， 病人先是感觉精神抑郁，闷闷不乐，并觉头部沉重疼痛，双眼直视，眼睛 发红。而在严重发作时就会心中烦乱。诊断的时候，可以通过观察其天庭 部位的色泽来判断其病是否将要发作。治疗这一类型的癫病时应取手太阳 经、手阳明经和手太阴经的穴位，针刺将其恶血泄出，等到其血色由紫暗 转变为正常以后停针。癫病发作的时候口角歪斜、啼哭、呼叫、气喘、心 悸等星 状随即出现，此时应取手阳明大肠经和手太阳小肠经的穴位进行治 疗，采用缪刺法，根据其牵引的方向，向左侧牵引时就在右侧经脉的穴位 上施针，向右侧牵引时就在左侧经脉的穴位上施针，针刺出血，直到血色 变正常之后才能停针。癫病开始发作的时候会出现身体僵硬、脊柱疼痛的 症状，据其具体发病部位，治疗时选取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太 阴脾经、手太阳小肠经的穴位放血，等到血色变得正常之后才能停针。 要想很好地治疗癫病，需要医生常与患者住在一起，观察其发病过程 中的情况和变化，根据其症状的特点，判断出病邪的部位，并断定发病时 应该取何经穴治疗。当病发作时，取邪气最盛的经脉，选适当的穴位用泻 法针刺，并将血放在一个葫芦里，等到这个病人再次发病时，这个葫芦中 的血就会自己动起来。如果不动，便灸穷骨二十壮，穷骨就是骶骨，这样 可以取得较好的治疗效果。 387
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I簽帝内经在女 病已经深入骨中的癫病，在腮、齿的各腧穴及分肉之间，因邪气壅 滞而胀满，骨骼强直，出汗，胸中烦闷。要是呕吐出大量的涎沫，气泄 于下，这就是难以治愈的病症。病深人到筋的癫病，身体弯曲不伸，筋 脉拘挛抽搐，脉大，治疗时可以用针刺颈项部的足太阳膀胱经的大杼穴 的方法。要是呕吐大量涎沫，气泄于下，也是不能治愈的病症。病深入 到脉的癫病，表现为突然仆倒，四肢经脉都满胀而弛缓，要是经脉胀满 的，就用针刺放血，使恶血全部流出；要是经脉不满，可以灸刺颈项两 侧的足太阳膀胱经，并灸距腰三寸的带脉穴，而这两个部位经脉上的分 肉和腧穴，也都是可以酌情取用的。如果呕吐大量涎沫，气泄于下，就 是无法治愈的死证。另外，癫病在发作时出现发狂的症状，也是不治的 死证。 狂病的表现与治疗 狂病刚刚发生的时候，一开始表现为情绪低落，悲伤，健忘，容易 发怒，常常感到恐惧，这种病大多是由过度的忧伤和饥饿引起的。治疗时 应针刺手太阴肺经、手阳明大肠经的腧穴，用针刺以泄去邪血，直到血色 变为正常以后才能止针，还可以针刺足太阴经和足阳明经的穴位加以配合 治疗。狂病开始发作的时候，表现为病人睡眠很少，不感到饥饿，自以为 是十分贤德的圣人，是最聪明的人，以为自己极其尊贵，并且常常谩骂不 休，日夜吵闹不停。治疗时应针刺手阳明经、手太阳经、手太阴经、舌下 和手少阴经的腧穴。根据具体病情，以上各条中，凡是经脉气血充盛的， 就可以点刺出血，不充盛的，就不能放血。 患狂病的人，表现为言语狂安，容易受惊，爱笑，喜欢高声歌唱，行 为狂妄没有休止，其患病原因一般是受到了极大的惊吓。治疗的时候应该 针刺手阳明经、手太阳经和手太阴经的穴位。虚证者，表现为两眼总是看 见异物，两耳总是听到异常的声音，时常呼叫，这是由于神气衰少所造成 的。治疗的时候应取手太阳经、手太阴经、手阳明经、足太阴经及头部和 两腮的穴位。患狂病的人食量特别大，经常像见了鬼神一样，常笑但是不 发出笑声，这是由于过度欢喜伤及心神所造成的，治疗的时候应取足太阴 经、足太阳经、足阳明经的穴位，配以手太阴经、手太阳经和手阳明经的 穴位。狂病病人在刚刚患病，还没有见到以上诸种症状时，治疗应先取足 388
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灵枢1 狂病的表现 患狂病的人一般是在精神方面受到过强烈的刺激。但他们刚开始的表现往往是 比较消极，而后才走向另一个极端。所以治疗的原则是通过针刺泄去体内的邪气。 下图所示为一个患有狂病的人夸张的行为。 女 ）） 患有狂病的人 睡眠很少。 言语狂妄， 自以为是 众 老子天下第一！ 行为夸张， 无休止。 厥阴经的左右曲泉穴两侧的动脉，邪气盛的经脉就用放血疗法，病可很快 痊愈。如果仍然不好，就依照前述的治法取穴针刺，并灸骶骨二十壮。 逆病的表现与治疗 风逆病的表现为突发的四肢肿胀，身体像被水淋一样发冷颤抖，嘴里 发出欷歔的声音，饥饿的时候心中烦闷，吃饱以后动扰而不宁。治疗的时 候应该针刺手太阴肺经和与之相对应的手阳明大肠经，以及足少阴肾经和 足阳明胃经的腧穴。如果有肌肉发冷的症状，就选取上述经脉的荥穴进行 389
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芡奉内经 二山二 治疗；如果有骨骼发冷的症状，就选取上述经脉的井穴和经穴进行治疗。 厥逆病的表现为，两脚突然发冷，胸中疼痛像要裂开一般，肠子疼 得像刀切一样，心中烦乱不能吃饭，脉搏无论大小都兼涩象，如果身体 温暖，可取足少阴经的穴位，如果身体发冷，可取足阳明经的穴位。身 体发冷的用补的方法治疗，身体温暖的应该用泻的方法治疗。 厥逆病的表现为腹胀，肠鸣，胸中满闷而呼吸不利。治疗时应针刺胸 部之下的两胁间的穴位，将手放在胁部，当病人咳嗽时，感到应手而动的 地方就是穴位；再取背部的穴位，用手按压该穴位时，患者马上感到舒服 畅快。 要是有小便不通的症状，就针刺足少阴经、足太阳经，并用长针刺 骶骨之上的穴位。如果感到气向上逆行，就针刺足太阴经、足阳明经的腧 六；气逆行较严重的，就应该针刺足少阴肾经和足阳明胃经上利于行气的 腧穴。 正气衰弱而全身战栗的病人，说话时言语间断还发出欷歔的声音， 身体骨骼酸重，四肢乏力，不愿活动，治疗时应取足少阴肾经之气，用补 法。气息短促的病人，呼吸急迫而不能连续，身体只要一活动就会感到疲 乏，呼吸更加困难，治疗时应取足少阴肾经，用补法，有血络淤阻的，应 将瘀血放出。 390
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｝P》买枢 第二十三 热病 本篇分析了偏枯病和痱病的区别，论述了热病的发展过程和在各个阶 段的治疗方法，阐述了热病在不同表现时对九针针具的选择和治疗原则。 介绍了热病发作时禁止用针刺治疗的一些情况和治疗热病时常用的五十九 个穴位。 偏枯病的症状表现为，半身不遂且疼痛，如果病人言语如常，神志 清醒，说明病邪在分肉媵理之间，还没进入内里。治疗时可以让病人卧 床并发汗，再用大针刺治，补益不足的正气，祛除有余的邪气，就可以康 复了 痱病的症状表现为，全身没有疼痛的感觉，四肢弛缓，但不能屈伸， 神志有些混乱，但不严重，语言模糊，但还可以分辨，说明病情较轻，还 可以治疗；如果病情严重，已经不能言语的，就难以治疗了。如果痱病先 起于阳分，而后深入阴分，治疗时应该先针刺阳经，后刺阴经，针刺的程 度应该比较浅。 热病的发展 热病到了第三天，如果寸口的脉象平稳，人迎部的脉象躁动，这说 明邪在表面还没有进入内里，治疗时可选阳经上治疗热病的五十九个腧 六进行针刺，用以祛除在表面的热邪，使邪气随汗而流出体外。同时配 用充实其阴经的方法，用来补益阴精的不足。发热很严重的病人，寸口 和人迎的脉象都显得很沉静，这是阳病见阴证，一般不允许针刺；对于 还有针刺可能性的病症，就必须用疾刺法，虽没有出汗，但仍可祛除热 邪。所谓不能针刺，是由于脉证不符，而见死证的征象。 391
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朋黃帝肉经会司 热病在第七天、第八天的时候，如果寸口的脉象躁动，病人气喘而头 眩晕，应马上针刺治疗，使汗出热散，应取手太阴经大指间的穴位浅刺。 热病到了七八天，脉象微小，是正气不足的表现。如果此时病人尿 血，口中干燥，那就是阳盛阴竭，一天半即会死亡；要是见到代脉，说 明脏气已衰，一天就会死亡。热病已经出汗，可是脉象还是躁而不静，气 喘，并且不久又再次发热的，不可针刺，否则会重伤其正气，要是气喘加 剧就会死亡。 热病已经七八天，脉象并不躁动，即便有躁象但不散不疾，这是邪气 还在。在后面的三天之中，如果能发汗的，邪气便随汗而出；如果三天后 仍未出汗，是正气已衰，到第四天就会死亡。在没有出汗的情况之下是不 能针刺其媵理的。 不同表现的热病的治疗 患热病的人，先有皮肤痛、鼻塞、面部浮肿症状的，是热伤皮毛，治 疗的时候应该浅刺各经的皮部，用九针中的第一针（镶针），在治疗热病 的五十九个腧穴中，选择有关穴位针刺。要是鼻生小疹，也是邪伤皮毛的 表现，属肺经患病，因肺合皮毛，因此治疗要从肺经入手。但是治疗的时 候，不能针刺属火的心经腧穴，因为火热属心，心火克制肺金。 热病刚开始的时候，会感到身体艰涩不爽，心中烦闷并发热，層燥咽 干，应当刺其血脉，用九针中的第一针（镜针），在治疗热病的五十九个 穴位中，选择与脉有关的穴位针刺。要是腹胀，口中干燥，出冷汗，这也 是邪在血脉，因心主血脉，因此当治疗心经的腧穴。但是治疗的时候，不 能刺治属水的肾经腧穴，因为肾水能克制心火。 热病如果表现为咽干、口渴喜饮、易受惊吓、不能安卧等症状，就是 邪在肌肉的病变，治疗时应用九针中的第六针（圆利针），在治疗热病的 五十九个穴位中，选择与肌肉有关的穴位针刺。如果眼角色青，属于脾经 的病变，因脾主肉，所以治疗时应当针刺肌肉，也就是从脾经人手。但是 治疗的时候，不能刺治属木的肝经腧穴，因为肝木能克制脾土。 热病如果表现为面色青、头痛、手足躁动等，就是邪客于筋的病变， 治疗时应用九针中的第四针（锋针），在治疗热病的五十九个穴位中，选 择与之有关的穴位针刺。要是脚不能走路，泪流不止，属于肝经的病变， 392
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P多 买枢！ 偏枯与风痱 偏枯就是我们常说的半身不遂。偏枯和风痱皆由风邪入侵，导致营卫之气运行 失常，真气去而邪气独留，经气瘀滞，但两种疾病的发展程度和表现又有不同。 偏枯病，邪气 停留在肌腠。• 病人表现为半 身不遂，神志 不乱。 风痱病，邪气已经 侵入脏腑。病人表 • 现为四肢弛缓， 神志有轻微障碍 则病在阳经，可治 愈；如果病人神志 丧失，则病已发展 到阴经，难治。 肝主筋，所以治疗时应当针刺到筋，也就是从肝入手。但是治疗的时候， 不能刺治属金的肺经腧穴，因为肺金能克制肝木。 热病如果表现为惊悸多次发作、手足抽搐、精神狂乱等，就是邪热人 心的病变，治疗时应该深刺直到血络，用九针中的第四针（锋针），迅速 将多余的邪热排出。如癫病发作的时候毛发脱落，属于心经的病患，心主 血脉，所以治疗时应当针刺血脉，也就是从心入手。但是治疗的时候，不 能刺治属水的肾经腧穴，因为肾水能克制心火。 热病如果表现为身体酸重、周身骨节疼痛、耳聋、双目常闭不开等症 状，就是邪热入肾的病变，治疗时应深刺到骨头，用九针中的第四针（锋 针），在治疗热病的五十九个穴位中，选择与骨头有关的穴位针刺。要是 骨病而不能进食，咬牙，两耳变青，属于肾经的病患，肾主骨，所以治疗 时应当刺入到骨头，也就是从肾人手。但是治疗的时候，不能刺治属土的 脾经腧穴，因为脾土能克制肾水。 热病如果表现为不知疼痛，耳聋，四肢不能灵活收放，口干，且阳气 偏盛的时候发热，阴气偏盛的时候发冷，这就是邪热已经深入到了骨髓， 是死证，不能救治。 393
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1！！簽蒂肉经女升有 热病如果表现为头痛，眼周的筋脉抽搐作痛，经常出鼻血，就是厥热 病，是热邪逆于上的病症，治疗的时候应用九针当中的第三针（緹针）， 根据其病情的虚实，泻其有余，补其不足。 热病表现为身体沉重，胃肠灼热的，那是邪热在脾胃所造成的，治疗 的时候可以用九针中的第四针（锋针），刺脾胃二经的腧穴和下部的各足 趾间的穴位，同时还可以针刺胃经的络脉，调治脾胃，得气为佳。 热病表现为脐周围突然疼痛，胸胁胀满，这是邪在足少阴、太阴二经 的表现，治疗时应用九针中的第四针刺涌泉穴与阴陵泉穴，又可针刺舌下 的廉泉穴。 热病如果出汗以后，脉象表现为安静柔顺的，是阳证得阳脉，脉证 相合，说明可以继续发汗，治疗时应用针刺手太阴肺经的鱼际、太渊、大 都、太白穴，用泻法刺治就可消热，如用补法则可以继续发汗。要是汗出 太多的，针刺内踝上的三阴交穴，就可以将汗止住。 热病如果出汗以后，脉象仍然表现为躁盛的，这是阴脉虚弱已极的征 象，为死证；如出汗之后脉象平静安顺的，是顺证，预后良好。热病脉象 躁盛，但是已不能出汗的，是阳脉偏亢已极的征象，为死证；脉象躁盛， 但发汗之后脉象马上表现为平静的，预后良好。 热病禁用针刺的情况 热病有九种情况是禁用针刺疗法的：第一，不出汗，两颧发红，呃逆 呕吐的，是虚阳上越的死证；第二，泄泻，腹部胀满很严重的，为脾气败 竭的死证；第三，双眼看不清东西，发热不退的，是精气衰竭的死证；第 四，老人和婴儿出现发热而腹中胀满的，是邪热伤脾的死证；第五，不出 汗，呕吐并带血的，为阴血耗损的死证；第六，舌根已经溃烂，但仍发热 不退的，为阴气大伤的死证；第七，咳嗽，鼻子出血，不出汗，即便是出 汗，也达不到足部的，为真阴耗竭的死证；第八，热邪已入骨髓的，是肾 阴衰竭的死证；第九，严重发热而导致痉病的，是耗伤阴血、热极生风的 死证。痉病出现时，会出现腰背反张、抽搐、牙关紧闭和咬牙等症状。但 凡遇见上述几种情况，都是不能用针刺的方法来治疗的。 394
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治疗热病的59个穴位 什么是热病治疗常用的五十九个穴位呢？就是两手指端的外侧各有 三穴，内侧也是各有三穴，左右加起来共十二六；在每只手的五指之间各 有一六，双手相加就是八穴；双脚的情况也是一样的，共八穴；头部入前 发际一寸处的两旁各有三穴，一共六穴；人发际中行三寸处的两旁各有五 穴，左右共十穴；耳前后各有一穴，口下一穴，项中一穴，共为六穴；巅 顶一六，卤会一穴，前后发际各有一穴，廉泉一穴，左右风池各一穴，左 右天柱各一穴，共计九穴。以上各部位的穴位数总和就是五十九。 胸中气满，喘息急促的，在治疗的时候，应取足太阴经位于大趾内侧 端的隐白穴，具体位置在距趾甲角如韭菜叶宽的地方。要是寒证，就用留 针的方法治疗；要是热证，就用疾刺的方法治疗，直到上逆之气下降，不 再喘息力止。 心疝病的症状为腹中突发剧痛，应针刺足太阴经和足厥阴经，使用放 血的疗法，除去其经脉中的瘀血，消除邪气。 喉痹的症状是舌体卷曲不伸，口干，心烦，心痛，手臂内侧疼痛，不 能上举到头部，治疗时可针刺位于手无名指靠小指侧的关冲穴，在距指甲 角约有韭菜叶宽的位置上。 两眼发红疼痛，从内眼角起，内眼角是阴阳跡脉会合的地方，在治疗 时可以针刺阴断脉的起点照海穴。 风痉的症状为颈项强直，角弓反张等，在治疗时应该先针刺太阳经脉 在胭窝中的委中穴，并刺其浅表络脉上的血络使其出血。有内寒的，应针 刺足阳明经的足三里穴。 癃闭即小便不通，治疗时可以取用阴跡脉的起点照海穴和足厥阴经 位于足大趾外侧三毛上的大敦穴，并在肝肾二经的血络上针刺出血。 若男子患了像疝瘕一样的蛊病，女子患了月经闭阻的病，都表现为腰 脊如同要分解开一样疼痛无力，不思饮食，治疗时应先点刺足少阴经的涌 泉穴使其出血，再观察足背上血络盛满的地方，也要全部点刺出血，以祛 除邪气。 395
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Il芡帝内经 第二十四 厥病 本篇主要论述体内经气逆乱导致的各种厥病的表现与治疗方法。重点 论述了厥头痛和厥心痛，介绍了一些不能取穴治疗的痛病，并指出与厥痛 不同的真痛是不可治疗之症。还介绍了一些其他厥病，如心腹痛、耳聋、 耳鸣、大腿不能屈伸、严重的风痹等病症的治疗。 厥头痛的各种表现与治疗 经气上逆而导致头痛的，称为“厥头痛”。如果伴有面部浮肿、心烦 等症状，可以针刺足阳明胃经和足太阴脾经的穴位进行治疗。 患了厥头痛的，如果表现为头部脉络跳痛、心情悲伤、常常哭泣， 经诊察，其头部络脉搏动明显且有充血的情况，治疗时可以针刺放出恶 血，然后调治足厥阴肝经。 患了厥头痛的，如果表现为头沉重、痛而不移，则应针刺头上纵行 排列的五条经脉中的穴位，每行中选取五个，用以祛除邪气。泻手少阴心 经，然后调补足少阴肾经。 患了厥头痛的，如果表现为记忆力减退、嗳气，头痛时用手按头， 却找不到疼痛的具体位置，那治疗时可以针刺头面部左右的动脉，祛除邪 气，然后再针刺足太阴脾经加以调理。 患了厥头痛的，如果表现为项部先痛，而后腰脊也随之作痛，在治疗 时应先针刺足太阳膀胱经的天柱穴，然后再针刺该经的其他相应穴位进行 治疗。 患了厥头痛的，如表现为头痛严重，耳朵前后的脉络充盛、发热，治 疗时应先刺破脉络将血放出，然后再取足少阳经上的穴位进行调治。 如患真头痛，疼痛剧烈，整个脑袋都痛，手脚冰冷直达肘膝关节，就 是不可治的死证。 396
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灵枢！ 厥病可治，真痛必死 头为诸阳之会，心为脏腑之主，所以病灶在这些部位的疼痛会使病人旦发夕 死，夕发旦死。 手三阳经脉上循至头， 所以，手三阳经脉受风 寒，会引起头痛，此为 厥头痛，可治愈。 病灶在脑的头痛沩真头 痛，会使人旦夕死亡。 十二经脉皆与心脏有 联系，经脉有病会牵 引心脏，引起心痛， 为厥心痛，可治愈。 病灶在心的心痛 为真心痛，会使 人旦夕死亡。 以下几种头痛是不能取腧穴治疗的：撞击摔跤之类的外伤、有瘀血留 在体内的、因肌肉损伤而疼痛不止的，只能在局部针刺进行止痛，不可远 端取穴。严重的痹病造成的头痛是不能使用针刺方法治疗的，要是每天都 发作，针刺之后只能得到暂时的缓解，但是不能根治。头的半侧疼痛并且 伴有发凉症状的，治疗时应先选取手少阳三焦经、手阳明大肠经的腧穴， 再选取足少阳胆经、足阳明胃经的腧穴，用针刺进行治疗。 397
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川簽帝内经 厥心痛的各种表现与治疗 厥心痛发作时，牵引到后背，就像有人从背后触动心脏一样，病人 痛得弯腰屈背，这是由肾经邪气上犯于心造成的心痛病，所以叫作“肾心 耳鸣的发生 耳鸣是指自觉耳内鸣响，常常是耳聋的先兆。治疗耳鸣，可补足少阳经的客主 人穴及位于手大指指甲上的手太阴肺经的少商穴。 汇聚于耳的经脉 因气血不充而耳 鄱失养，所以出 现耳鸣。 人耳是许多 经脉的汇聚 之所。 胃中空虛，就 会导發经脉气 血虛。 经脉虛则 阳气不升 反降。 人体十二经脉 之气血皆由进 入胃中的水谷 所化生。 398
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买枢！ 痛”。治疗时应先取足太阳经的京骨和昆仑两穴，如针刺后仍然疼痛不 止，就取足少阴经的然谷穴。 厥心痛发作时，感觉胸腹内胀满，心痛尤其严重，这是由胃经的邪气 犯于心造成的，所以叫“胃心痛”。治疗时应取足太阴脾经的大都穴和太 白穴。 厥心痛发作时，痛得如同锥子刺心一般，十分严重，这是由脾气犯 于心所造成的，所以叫“脾心痛”。治疗时应取足少阴肾经的然谷穴和太 溪穴。 厥心痛发作时，面色青如同死灰一般，不能深呼吸，这是由肝气犯 于心所造成的，所以叫“肝心痛”。治疗时应取足厥阴肝经的行间穴和太 冲穴。 厥心痛发作时，卧床休息或在闲暇安静的时候疼痛不是很严重，一 旦活动起来，疼痛就会加剧，但面色不变，这是由肺气逆乱犯于心所造成 的，所以叫“肺心痛”。治疗时应取手太阴肺经的鱼际穴和太渊穴。 真心痛发作的时候，手足冰冷直达肘膝关节部位，心痛极其严重，往 往早上发作到晚上就死亡，或者晚上发作第二天早上就死亡。 心痛病中有不能使用针刺疗法的，比如说体内有察血积聚的，不能用 针刺腧穴以调理经气的方法来治疗。 肠中有寄生虫的，或有虫聚集成瘕的，治疗的时候不能使用小针。 心腹疼痛的时候，表现为心中烦闷不舒，腹中有积聚的肿块，并且可以上 下移动，有时痛有时不痛，腹内发热，口渴而流涎，是肠中有寄生虫的缘 故。在治疗时，以手指用力按住肿块或者疼痛的地方，使之不能移动，再 用大针刺入，一直等到虫不动了，再将针拔出。凡是出现满腹疼痛，烦闷 不舒，腹中有肿物上下移动的虫病，都能用这种方法进行治疗。 耳朵聋听不到声音的，针刺位于耳中的听宫穴；耳鸣的，针刺耳朵 前面动脉旁的耳门穴；耳朵疼痛的，有的情况是不能针刺的，比如耳中有 脓，或由于耳垢充塞造成的耳痛。治疗一般的耳聋时，应针刺手足无名指 （趾）指（趾）甲上方与肉交界处的穴位，先刺手上的关冲穴，后刺足部 的窍穴；治疗耳鸣时，应刺手足中指（趾）的指（趾）甲上方的穴位，要 是左耳鸣就刺右侧手足的穴位，要是右耳鸣就刺左侧手足的穴位，先取手 上的穴位，后取足部的穴位。 399
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出美帝肉经4 大腿不能屈伸活动，拾不起来的，让病人侧卧，刺其髀枢中的环跳 穴，使用九针中的圆利针，不能使用大针。如果是由于肝不藏血而造成下 血的，针刺足厥阴经的曲泉穴进行治疗。 风痹病发展到严重的阶段，不可治愈的时候，会感觉双脚像踏着冰块 一样寒冷，而有时又像浸泡在滚烫的热水中一样。下肢的病变会向体内发 展，此时会出现心烦、头痛、呕吐、满闷等症状，或者是头晕目眩之后马 上出汗，时间长了目眩更加厉害，情绪波动，有时悲伤，有时喜悦，有时 恐惧，气短，闷闷不乐。照这种情况发展下去，不出三年，就会死亡。 400
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p多爹吴枢！ 第二十五 病本 本篇主要论述了各种疾病的标本与治疗时先后顺序的选择。治疗顺序 的选择依据是：疾病发作后出现的症状属于实证的，采取“本而标之”的 方法：疾病发作后出现的症状属于虚证的，采取“标而本之”的方法。 疾病的标本与治疗先后的选择 先患有某种疾病，然后出现气血违逆不和症状的，应先治疗其已患的 疾病；先出现气血违逆不和症状，然后引发某种病变的，应先治疗气血不 和这个本病；先患有寒病，然后引发其他病变的，应先治疗寒病；先患有 某种疾病，然后出现寒证的，应先治疗已患的疾病；先患有热病，然后引 发其他病变的，应先治疗热病；先患有某种疾病，然后出现热证的，应先 治疗已患的疾病；先患有某种疾病，然后发生泄泻的，应先治疗已患的疾 病；先发生泄泻，然后转化为其他疾病的，应先治疗泄泻病，再治疗引发 的其他病变；先患有某种疾病，然后引发中满症状的，应先治疗中满这个 标病；先有中满症状继而心中烦闷的，应先治疗中满这个本病。 人体有感受了六淫邪气而发病的，也有因不适应四时气候变化而发病 的。不论属于哪种情况，凡出现大小便不利症状的，都应先治疗大小便不 利这个标病；大小便通利的，就应先治疗其他疾病。 疾病发作后出现的症状属于实证的，应采取“本而标之”的方法，先 祛除其充盛的邪气，然后治疗其他标病；疾病发作后出现的症状属于虚证 的，应采取“标而本之”的方法，先补充不足的正气，然后治疗由邪气所 引发的疾病之本。治疗时必须仔细地观察病情的变化，用心加以调治，病 情较轻的，可标本同治，病情严重的，则标本分治。如先有大小便不利症 状，然后出现其他病症的，应先治疗大小便不利这个本病。 401
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l荟帝内经44 第二十六 杂病 本篇主要论述了一些疾病的表现与治疗方法，包括厥病、膝关节疼 痛、喉痹病、牙疼、耳聋却无痛感、流鼻血、腰痛、易怒且厌食、小腹胀 满、心痛、呃逆等病症。 厥病，经气上逆导致身体脊柱两旁的部位至头部疼痛无比、头部昏 沉、眼睛视物不清、腰脊强直的，应取足太阳经在朋窝的委中穴处的络脉 针刺之至出血。 厥病，经气运行无规律，以致出现胸闷脸肿、流口水、突然言语困 难，更有甚者不能说话的，应取足阳明胃经的穴位以刺之。 厥病，经气上逆至喉咙，使其不能说话、手足发冷、大便不畅的，应 取足少阴肾经的穴位进行针刺。 厥病，经气乱行，以致出现腹部胀满、寒气内盛、肠鸣、大小便不利 等症状的，应取足太阴脾经的穴位进行针刺。 咽喉干燥，口舌发热，唾液黏稠如胶，应取足少阴肾经的穴位进行 针刺。 膝关节疼痛，应取足阳明胃经的犊鼻穴，用圆利针刺之，出针之后要 间隔一定时间再刺。圆利针针身大如牛尾的长毛，非常适合针刺膝部。 喉痹病，不能说话的，应取足阳明胃经的穴位以刺之；能说话的，应 取手阳明大肠经的穴位以刺之。 患疟疾，口感到不渴且每隔一天发作一次的，应取足阳明胃经的穴 位以刺之；有口渴症状且每天发作一次的，应取手阳明大肠经的穴位以 刺之。 牙齿疼痛，喜吃冷饮的，应取足阳明胃经的穴位以刺之；怕吃冷饮 402