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的，应取手阳明大肠经的穴位以刺之。 耳聋而无疼痛感的，应取足少阳经的穴位以刺之；耳聋且伴有疼痛感 的，应取手阳明大肠经的穴位以刺之。 鼻流血不止，并有血块出现的，应取足太阳膀胱经的穴位以刺之；出 血不多但有血块的，应取手太阳小肠经的六位以刺之。若未见效，就针刺 手太阳小肠经的腕骨穴；若仍未见效，就针刺足太阳膀胱经的委中穴直至 出血为止。 腰痛且痛处感到发凉的，应取足太阳膀胱经、足阳明胃经的穴位以 刺之；痛处有发热感的，应取足厥阴肝经的穴位以刺之；腰痛且不能俯仰 的，应取足少阳胆经的穴位以刺之；痛处发热兼气喘的，应取足少阴肾经 的穴位以刺之，并针刺委中穴附近的络脉至出血。 易发怒且厌食、说话少的，应取足太阴脾经的穴位以刺之；易发怒且 说话多的，应取足少阳胆经的穴位以刺之。 下巴疼痛的，应针刺其手阳明大肠经的穴位与足阳明胃经的穴位至 出血。 脖子疼痛且不能俯仰的，应取足太阳经的穴位以刺之；脖子痛且不能 回头看的，应取手太阳经的穴位以刺之。 小腹胀满膨大，向上影响到胃以至心脏，身体时热时寒，小便不利 的，应取足厥阴经的穴位以刺之。 腹部胀满、大便不通以致肚子膨大，向上影响到胸部甚至咽喉、气喘 有声的，应取足少阴肾经的穴位以刺之。 腹部胀满消化不良、肠鸣、大便不通的，应取足太阴脾经的穴位以 刺之。 心痛引起腰脊痛，且想呕吐的，应取足少阴经的穴位以刺之。 心痛、腹部胀满、大便涩滞不畅的，应取足太阴脾经的穴位以刺之。 心痛引起背部疼痛、呼吸困难的，应取足少阴肾经的穴位以刺之；若 未见效果，则取手少阳三焦经的穴位以刺之。 心痛牵引小腹胀满、上下作痛而没有固定的位置、大小便不畅的，应 取足厥阴经的穴位以刺之。 心痛、感觉气短呼吸困难的，应取手太阴肺经的穴位以刺之。 心痛，可针刺脊椎第九节下的穴位，先在穴位上揉按，针刺后再进行 403
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I簽帝内经 按压，可立即止痛；仍感疼的，再在该处上下的部位用此法针刺相关的六 位，可立即止痛。 下巴疼痛的，针刺足阳明胃经之颊车穴周围的动脉至出血，可立即止 痛；疼痛不止的，用手指揉按本经的人迎穴，可立即止痛。 气逆上冲的，可针刺胸膺中凹陷处的膺窗穴，以及胸前下方的动 脉处。 腹部疼痛，针刺肚脐两旁的天枢穴，刺后用手按压，可立即止痛；疼 痛不止的，再刺足阳明胃经的气街穴，刺后也用手按压，可立即止痛。 痿厥病，表现为四肢痿软无力且寒冷，治疗时应将患者四肢绑缚起 来，待他感到憋闷时，迅速解开，每天进行两次；病人四肢失去知觉的， 用此法治疗十天就可恢复知觉，但注意治疗当中不可间歇中止，应持续治 疗至病好为止。 治疗呃逆，可用草刺激其鼻道，使其打喷嚏，打喷嚏后则病可好； 或让其屏住呼吸，等到呃逆上逆时，迅速吸气以迎其逆气，同样可很快止 住；或让其发病时受到突然惊吓，也能治愈。 404
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第二十七 周痹 本篇主要论述痹病中的周痹，分析了众痹和周痹的不同，痹病时疼痛 的产生，阐述了痹病不同表现时针刺治疗的原则。 黄帝问岐伯说：人患有周痹病时，病邪随经脉的运行而上下移动，其 疼痛的部位上下左右相应，并且时时迁移至全身各处，我想知道引起这种 疼痛的病邪在血脉呢，还是在分肉之间呢？是怎样形成这种病的呢？这种 疼痛移动的速度之快以至于来不及在痛处下针，当痛处比较集中时，还没 有决定如何去治，其疼痛又停止了，这是什么道理呢？我很想知道其中的 缘故。岐伯回答说：这个病是众痹，而不是周痹。 众痹 黄帝说：我也想听你讲讲众痹。岐伯回答说：众痹之病邪分布于人 体的各处，时发时止，此起彼伏，左侧会传染到右侧，右侧也会传染到左 侧，但不是全身皆痛，而是交互发作和停止的。黄帝说：讲得好。那怎样 针刺治疗呢？岐伯回答说：用针刺治疗这种病，疼痛虽然在某个部位已经 停止，但仍应针刺该处，防止它重新发作。 周痹 黄帝说：好极了。我还想听你讲讲周痹是怎么回事。岐伯回答说： 周痹，其邪气存在于血脉之中，随着血脉的运行而或上或下，不能左右流 动。邪气到哪里，哪里就发生疼痛的病症。黄帝说：怎样进行针刺呢？岐 伯回答说：疼痛由上部而至下部的，先针刺其下部以阻遏病邪的进一步流 窜，然后针刺其上部以彻底祛除其病邪；疼痛由下部而至上部的，先针刺 其上部以阻遏病邪的流窜，然后针刺其下部以彻底祛除其病邪。 黄帝说：讲得好。此疼痛是如何产生的呢？“周痹”因何而得此 405
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I簽奉内经 14d 众痹、周痹 痹，指肢体疼痛或麻木。左右相移者为众痹，上下相移者为周痹。 『风、寒，湿三邪 气侵入皮肤、经 络、所致的痹 病左右相移，随 发随止、歌而复 起，此为众痹。 依拜左本相 针刺众痹，疼痛虽 然在某个部位已经 停止，但仍应针刺 该处，防止它重新 发作。 针刺周痹，应先针 刺其将要到达的部 位，以逼制病邪的 流窜，然后针刺其 所在的部位，彻底 祛除病邪。 邪气侵入血脉，痹 痛随血脉的运行而 或上或下，那气到 哪里，哪里就发生 疼痛，此为周痹。 名的呢？岐伯回答说：风气、寒气、湿气三气侵入至体表分肉之间，将 该部的津液压迫为汁沫，汁沫受寒而凝聚于一处，进一步排挤分肉使之 裂开，随之疼痛产生，某处疼痛就会使人的精神集中在该处，精神集中 则此处发热，发热则寒气分散而疼痛缓解，疼痛缓解后，邪气又向别处 流窜，如此循环。黄帝说：好。我已经懂得你说的意思了。岐伯说：该 病的病邪在体内没有深入脏腑，于体外也没有散发到皮肤上，而只是流 窜于分肉之间，使得真气不能运行至周身，所以叫“周痹” 。所以针刺 该痹病时，必须首先切按其发病部位所在的经脉掌握其虚实，以及大络 之间是否郁结不通和经脉是否下陷虚弱，然后加以调理，可用熨法疏通 经络，如有筋脉拘急坚硬的，可转用按摩导引之法使其气血顺畅。黄帝 说：很好。我已经懂得了其中的道理，掌握了治疗的方法。九针可使经 气通达，可治疗十二经脉虚实阴阳的各种病症。 406
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P》卜灵枢川 第二十八 口问 本篇主要是岐伯向黄帝传授一些口述相传的医学知识，主要是病邪 侵入各孔窍时所产生的十二种疾病及其治疗方法，包括打哈欠、呃逆、哀 叹、振寒、嗳气、全身无力、流口水、耳鸣、自咬舌等。 黄帝在闲暇独处时，屏退左右的人而问岐伯道：我已知道医书记载 的关于九针的知识，对论述阴经阳经的逆顺走向、手足六经诸种道理我们 都已经谈论完了，我还想听你讲一些口述相传的医学知识。岐伯离席，再 行拜礼后说：您问得好啊！还有一些知识是先师口传给我的。黄帝说：我 很想听听这些口传的医学知识。岐伯回答说：大部分疾病的发生，都是由 于感染了风寒，阴阳不调，喜怒无常，饮食无规律，住处不舒适，突受惊 恐等导致血气分离，阴阳失衡，经络阻塞，脉道不通，阴阳逆乱，卫气滯 留，经脉空虚，气血紊乱，于是人体就进入失常状态。这些道理古代医经 上都没有记载，请让我具体来说说吧。 病邪侵入各孔窍所产生的疾病 黄帝问：人打哈欠是什么气所造成的呢？岐伯回答说：卫气白天运 行于阳分，夜晚运行于阴分。阴气主要存在于夜间，夜晚则多睡眠。阳气 主升在上，阴气主降在下。因此夜晚来临之时，阴气下沉积聚于下，阳气 开始人于阴分，但尚未尽人时，阳气引阴气向上，阴气引阳气向下，阴阳 上下相引，人即哈欠不断。等到阳气尽入阴分，阴气充盛时，就能安然入 睡。到黎明时，阴气尽而阳气盛，人就醒了。对于此病的治疗，可泻足少 阴经以止其阴气，补足太阳经以充盛其阳气。 黄帝问：人发生呃逆是什么气所造成的呢？岐伯回答说：食物进入 胃中，化生为胃气将水谷精气上注到肺。若胃本已感受寒邪，与新入的谷 407
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1黃帝肉经 气不相调和，二者皆留滞于胃中相互扰乱，真气和邪气相互攻击并同时上 逆，从胃口上冲而发生呃逆。治疗时，可补手太阴经，泻足少阴经。 黄帝问：人发出哀叹又是什么气所造成的呢？岐伯说：这是由于阴 气充盛而阳气空虚，故阴气运行急速而阳气运行缓慢，进一步加剧了阴 气的旺盛和阳气的衰微，因此而生哀叹。治疗时，可补足太阳经，泻足少 阴经。 人打哈欠的原因 阴阳之气的运行决定了人精力是否充沛。一般情况下，卫气在阳则人精力充 沛，卫气在阴则人没精神。如果睡眠充足仍哈欠不断，则说明体内阴气太重。对于 此病的治疗，可泻足少阴经以抑止其阴气，补足太阳经以充盛其阳气。黎明时，阴 气尽而阳气盛，人就会醒来。 阳气主升在上 若在阴阳之 气尚未交尽 之时起床， 体内的阴阳日 之气也会上 下相引， 导致哈欠不 断。 卫气白天运行于阳分，卫 气在阳则人精力充沛。 卫气夜晚运行于阴分，卫 气在阴则人可安然入睡。 俨傍晚时，阴 气渐入于苗 分而未能尽 入时，阴陌 之气上下相 引，人即哈 欠不断 P雪阳气尽入 阴分，阴 气充盛时， 人就能安然 入睡 【阴气主降在下 黄帝问：人发生振寒是什么气造成的呢？岐伯说：寒邪侵人皮肤，阴 邪之气过盛，体表阳气偏虚，所以出现发冷、战栗的症状。治疗时，温补 各阳经即可。 黄帝问：人发生暖气是什么气造成的呢？岐伯说：寒邪侵人胃内， 使胃气上逆，逆气从下向上扩散，又从胃中冲出，所以会发生暖气。治疗 时，应补足太阴经和足阳明经。 黄帝问：人打喷嚏是什么气造成的呢？岐伯回答说：阳气顺和充满于 心胸而溢出于鼻，所以出现了打喷嚏的情况。治疗时，可补足太阳经的荣 408
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穴通谷，以及眉根部的攒竹穴。 黄帝问：人出现了全身无力、四肢酸软的症状，是什么原因造成的 呢？岐伯回答说：胃气虚而不实，则全身各经脉都虚，各经脉空虚就导致 筋脉懈惰无力，筋脉懈惰，阳气力行，则元气不能恢复，于是就出现了这 种症状。治疗时，应根据其发病部位，在分肉间施以补法。 黄帝问：人在悲伤时涕泪都流出来，这是什么原因造成的呢？岐伯回 答说：心脏是五脏六腑的主宰，眼睛是许多经脉聚集的地方，也是眼泪外 泄的必经之道，口鼻是经气出入的门户。所以人悲哀忧愁则心神不宁，心 神不安则影响到其他脏腑，脏腑不安则又影响到其他经脉，进而使眼及口 鼻的液道张开，鼻涕、眼泪就由此而出。人体的津液，有渗灌精微物质濡 养孔窍的作用，所以上液道开则泪流，泪流不止则精液耗竭，不能渗灌精 微以濡养孔窍，所以两眼看不清东西，这叫作“夺精”。治疗时，应补颈 项后的天柱穴。 黄帝问：人长声叹气，是什么原因造成的呢？岐伯回答说：忧愁思 虑则围系心脏的络脉拘急，经络拘急则经气运行的通道受到约束，气道受 约则呼吸不顺，所以深呼吸以舒展其气。治疗时，应补手少阴经、手厥阴 经气逆行导致自咬 当你吃饭正津津有味时，“啊”的一声，不小心咬了自己的 舌头！好郁闷啊。这种情况被称为“自咬”，是由于经脉之气上 逆导致的。 少阳经脉气上迁，人。 会吱颊邺 ，阳明经脉气上道，其 会咬辱 少朋经脉气上逆，人 会叹舌 治疗时，应根据所 呅的部位来确定扇 于何脉气上送，而 后搭症施以相应的 补法。 409
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I美帝内经14 经、足少阳胆经，并且留针。 黄帝问：人流口水，是什么原因造成的呢？岐伯回答说：食物进入胃 中，若胃中有热，则寄生虫被热所扰而蠕动，虫动则胃气弛缓，胃气弛缓 则舌下廉泉开张，进而口水流出。治疗时，可补足少阴肾经。 黄帝问：人发生耳鸣，是什么原因造成的呢？岐伯回答说：耳朵是 许多经脉聚集的地方，若胃中空虚，则其余经脉必虚，经脉虚则阳气不 升而下滑，致使人于耳部的经脉气血不充而耳部失养，所以出现耳鸣。治 疗时，可补是少阳经的客主人穴及位于手大指指甲上的手太阴肺经的少 商穴。 黄帝问：人有时自咬其舌，是什么原因造成的呢？岐伯回答说：这 是由于厥逆之气上行，波及各经脉之气分别上逆而造成。如少阴脉气上 逆，就会咬舌；少阳脉气上逆，就会咬颊部；阳明脉气上逆，就会咬唇。 治疗时，应根据所咬的部位来确定属于何脉气上逆，而后据症施以相应的 补法。 以上所说的这十二种病邪，都是病邪侵入孔窍所造成的。因此病邪 所侵犯的部位，一般都是正气不足的地方。所以上部的正气不足，就会出 现脑髓不充、耳鸣、头倾、目眩等症状；中部的正气不足，就会出现大小 便失禁、肠鸣的症状；下部的正气不足，就会出现两脚疲软无力、厥冷、 心中烦闷的症状。针刺上述病症时，皆为补足太阳经外踝后的昆仑穴并 留针。 病邪侵入孔窍所产生疾病的治疗 黄帝说：对以上十二种病症的治疗是怎样的呢？岐伯回答说：因肾气 虚而生的哈欠，应取足少阴肾经以刺之；因精气不能到达肺而致的呃逆， 应取手太阴肺经和足少阴肾经以刺之；哀叹是由于阴盛阳衰所致，所以要 补足太阳膀胱经，泻足少阴肾经；针治振寒症状，应补各阳经；针治暖气 症状，应补足太阴脾经和足阳明胃经；针治喷嚏之症，应补足太阳膀胱经 的攒竹穴；针治全身无力、四肢酸软的症状，应根据发病部位，在相应分 肉间施以补法；针刺悲伤时涕泪俱出之症，应补颈项后的天柱穴；长声叹 气症状的解除，应补手少阴心经、手厥阴心包经和足少阳胆经且留针；针 治流口水之病，应补足少阴肾经；针治耳鸣之病，应补足少阳经的客主人 410
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穴，以及位于手大指指甲部的手太阴肺经的少商穴；自咬其舌之病，针刺 时应根据发病部位所属经脉，分别施以相应的补法；对于目眩头倾，应补 足外踝后的昆仑穴且留针：四肢疲软无力而嚴冷，心中烦闷的，应针刺其 足大趾末节后二寸处且留针，或针刺足外踝后的昆仑穴且留针。 411
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B炎帝内经女4d 第二十九 师传 本篇是岐伯向黄帝介绍先师传下来的医学心得，包括治病时医生如何 顺应病人的意志，如何使病人觉得舒适，如何配合治疗。介绍了古代医书 《本脏》中关于五脏六腑大小的推测方法。 医生和病人的关系 黄帝说：我听说你的先师还有许多心得并没有记载于竹简上，我想 听听这些心得并牢牢记于心内，然后因病以用之，从大的方面讲可以用 来治疗民众所生的疾病，从小的方面讲可以用来保养自己的身体，使百姓 摆脱疾病之扰，上下亲善，造福后代，让子子孙孙不再为疾病担忧，并让 这些宝贵经验世代流传，我可以听你讲讲吗？岐伯回答说：您考虑得真深 远啊！无论治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，没有用 逆行于固有规律的方法能治理好的，只有顺应客观规律才能行得通。所谓 “顺” ，并非仅指医学上阴阳、经脉，气血的和顺，还指对待百姓都要顺 应他们的意志。 黄帝问：怎样做才算是顺应他们的意志呢？岐伯回答说：到达一个国 家先要了解当地的风俗习惯，进入一个家庭先要清楚他家的忌讳，登堂时 要知道人家的礼节，医生采取治疗方法时也要询问病人怎样才觉得适宜。 “黄帝问：怎样做才使病人觉得适宜呢？岐伯回答说：由于体内热聚 而导致多食易饥的消渴病人，适宜采用属寒凉的治法；对于体内有寒的病 人，适宜采用属温热的治法；胃内有热则食物容易消化，使人常感饥饿且 胃中空虚难耐，导致肚脐以上的皮肤皆发热；肠中有热，则会排出像黄色 稀粥一样的粪便，致使肚脐以下的皮肤均发热；胃中有寒，则腹部胀满； 肠中有寒，则肠鸣易泻；胃中有寒且肠中有热，就会出现腹部胀满且泄泻 的症状；胃中有热且肠中有寒，则会出现易饿而又有小腹胀痛的症状。 412
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黄帝说：胃有热想吃寒食，肠有寒想吃热食，两者发生冲突，怎样做 才能满足病人的需要呢？尤其那些王公大人及食肉之人，都性情骄纵，恣 意孤行，瞧不起别人且不听劝阻，如果规劝他们遵守医嘱则违背其意愿， 若顺着他们的意愿就会使病情加重。在这种情况，又该怎样使他们觉得适 宜呢？治疗时又应先从哪里入手呢？岐伯回答说：人之本能没有不害怕 死、不喜欢快乐地活着的，告诉哪些对身体有害，哪些对身体有益并指导 他如何做，不这样做将会有什么样的痛苦，那么即使是不通情理的人，哪 里会有不听劝告的呢？ 黄帝问：那么怎样治疗呢？岐伯回答说：治疗发生在春夏季节的病 变，应先治疗其外在的标病，然后治疗内在的本病；治疗发生在秋冬季节 的病变，应先治疗内在的本病，然后治疗外在的标病。 黄帝说：对于那些意愿与病情治疗需要相矛盾的又如何使病人觉得适 宜呢？岐伯回答说：要使这样的病人觉得适宜，必须在穿衣方面，使其感 觉寒温适中，天冷加衣不要使他冻得发抖，天热去衣不要让他出汗；饮食 方面，不要让他吃过冷或过热的食物。这样寒温适中，真气就能内守，邪 气也就无法进一步侵害人体了。 脏腑大小的推测 黄帝说：《本脏》篇指出，根据人体的形体、四肢、骨节、肌肉等情 况，可以推测五脏六腑的大小。但对于王公大人及临朝即位的君主，如果 他们想知道自己的身体状况，问到这个问题，有谁敢在他们的身上随便抚 摸，然后再作回答呢？岐伯回答说：形体、四肢、骨节等皆覆盖在五脏六 腑的外面，观察它们可以知道内脏的情况，但不像观察面色那样简单。 黄帝说：观察面色以知五脏精气之虚实的方法，我已懂得了，但以观 察形体、四肢、骨节等来推知内脏的情况，是怎样的呢？岐伯回答说：五 脏六腑之器官，肺所处的部位最高而称为“盖” ，根据肩骨的高突及咽喉 的下陷情况可测知肺部是否健康。 黄帝说：讲得好。岐伯继续说：五脏六腑之心为身体的主宰，以缺盆 作为血脉运行的道路，观察缺盆两旁肩端骨距离的远近，再结合胸骨剑突 的长短，就可以测知心脏的大小坚脆。 黄帝说：很好。岐伯接着说：肝在五脏六腑中为将军之官，开窍于 413
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川贳奉内经《小 气、血、津、液的阴阳关系 气、血、津、液因其不同的形态和性质，在人体所处的表里位置不同，作用也 不同，阴阳性质也不一样。图中所示即为气、津、液、血的表里阴阳关系。 气 津 轻 稀薄 液 車 浓厚 阴 阴 目，要从外面推测肝的坚实情况，可依据眼睛的大小来判断。 黄帝说：有道理。岐伯又说：脾脏，主管运化谷气，使之周行于全 身，在饮食时观察其唇舌口味如何，可以预测脾脏的吉凶。 黄帝说：对。岐伯说：肾脏气通于耳而主外，能听到远处的声音，所 以根据人耳听力的强与弱可测候肾脏的实与虚。 黄帝说：讲得好。我还想听你讲一下关于测候六腑的方法。岐伯说： 六腑之中，胃内水谷最盛，凡颊部肌肉丰满、颈部粗壮、胸部宽阔之人， 其容纳五谷就多。依据鼻窍隧道的长短，可以测候大肠的情况。唇厚度和 人中沟的长短，可以测候小肠的情况。下眼袋肥大，可测知其胆刚强。鼻 孔外翻的，可知其膀胱不固而小便漏泄。鼻柱中央隆起的，可知其三焦是 固密的。这就是用来测候六腑的方法。人体之外在的形体与面部的上中下 三部均匀称的，其内脏一定良好。 414
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第三十 决气 本篇主要介绍了精、气、津、液、血、脉六气各自的形态和作用，讲 述了六气充裕和不足时人体所表现出的症状。 六气 黄帝说：我听说人身有精、气、津、液、血、脉，原以为这是一气， 可现在分为六种，各有不同的名称，是什么道理呢？岐伯说：男女同房而 产生新的形体，在新的形体产生之前便具有的物质叫作“精”。黄帝问： 什么叫作“气”？岐伯说：上焦将饮食化生的谷气布散到全身，滋体润 肤，充养周身，生养毛发，像雾露灌溉万物一样，这就叫作“气”。黄帝 问：什么叫作“津”？岐伯说：肌腾疏泄，流出大量的汗液，这汗液就叫 作“津”。黄帝问：什么叫作“液”？岐伯说：水谷入胃后，全身精气饱 满，渗润到骨髓，使骨节屈伸自如；渗润于脑，滋补脑髓：渗润至肌肤， 则皮肤滑润而有光泽，这就叫作“液”。黄帝问：什么叫作“血”？岐伯 说：中焦脾胃吸收水谷精气，再经变化而成红色的液体，这叫作“血” 黄帝问：什么叫作“脉”？岐伯说：约束营血的运行，使其不向外流溢， 这就叫作“脉”。 六气充裕或不足的表现 黄帝问：六气在人体中，充裕或不足的表现各是什么？精气的多少， 脑髓的虚实，血脉的清浊，怎样才能知道呢？岐伯说：精虚的，会出现 耳聋。气虚的，会使人视物不清。津虚的，则腠理开，汗液大泄。液虚 的，则骨节屈伸不自如，面色无光，脑髓消减，小腿发软，耳朵经常有鸣 响。血虚的，则面色苍白，枯槁无华，其脉络空虚。这是六气不足的主要 症状。 415
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Il黃帝内经11d 黄帝问：六气在人体有没有主次之分呢？岐伯说：精、气、津、液、 血、脉在人体各有其所主的脏器。因此其在人体的重要性及是否正常，均 与其所主的脏器有关。六气皆由五谷精微所化生，而五谷精微又化生于 胃，因此胃为六气化生之源。 416
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第三十一 肠冑 本篇主要介绍食物从进入口中到转变成废弃物排出体外，中间所经过 的各个消化器官的深浅、距离远近、长短情况。 肠胃的大小 黄帝问伯高说：我想听你讲一下六腑传化水谷的情况，具体到肠胃 的大小、长短和受纳水谷的多少，它们是怎样的呢？伯高回答说：请允许 我详细地谈谈食物从入口到变成废物排出其间所经过的有关消化器官的深 浅，远近、长短情况。口唇到牙齿的距离为九分，口的宽度为二寸半；过 牙齿之后就到了会厌，深三寸半；口腔所容纳食物的容量为五合；舌的重 量为十两，长七寸，宽二寸半；咽门的重量为十两，宽一寸半；咽门到胃 的距离为一尺六寸；胃呈弯曲状，伸直了长二尺六寸，周长为一尺五寸， 直径为五寸，能容纳食物的容量为三斗五升；小肠的后部附于脊部，从左 向右环绕，层层折叠接回肠，外附于脐的上方，再回运环绕十六曲，周长 为二寸半，直径不到八分半，长三丈二尺；回肠在脐部向左环绕而重叠， 也有十六个弯曲，周长为四寸，直径不到一寸半，长二丈一尺；广肠附着 于脊部，与回肠相接，向左环绕盘叠脊部上下，周长为八寸，直径二寸半 多，长二尺八寸。整个消化道从食物入口到废物排出，总长六丈四寸四 分，共有三十二处发生弯曲。 417
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I菟帝内经 第三十二 平人绝谷 本篇主要在讲述一般情况下，普通人七天不进食就会死亡的原因。分 析了肠胃的大小、容量，正常情况下人的肠胃中所容纳的食物和水的量， 每天排出的量，进而得出结论，如果七天不进食，人体中的水谷、精气、 津液就会消耗完。 七天不进饮食就会死亡 黄帝问：听说正常人七日不进食就会死亡，这是什么原因呢？伯高 说：请让我来说说其中的缘故。胃的周长为一尺五寸，直径为五寸，长 二尺六寸，呈横状且有弯曲，可容纳水谷的容量为三斗五升，其中食物二 斗，水一斗五升，胃就装满了。 食物经消化而生成的精微，通过上焦之气的宣泄而布散于全身，其中 有一部分转化为剽悍滑利的阳气，其余各物便由下焦之气滲灌到所有的肠 道中。 小肠的周长为二寸半，直径略小于八分，长三丈二尺，能容纳食物的 容量为二斗四升，水为六升三合半稍多一点。回肠的周长为四寸，直径略 小于一寸半，长二丈一尺，能容纳食物的容量为一斗，水为七升半。大肠 的周长为八寸，直径二寸半稍多点，长二尺八寸，能容纳食物的容量为九 升三合又八分之一合。 肠胃的总长度为五丈八尺四寸，可容纳水谷的容量为九斗二升一合半 稍多，这是肠胃所能容纳的水谷的总量。 正常人在日常生活中却不是这样的，当胃中食物充满时肠却是空虚 的；当食物由胃下渗到肠，肠满时则胃是空虚的。这样肠胃虚满交互出 现，人的气机才能升降正常，上下通畅，五脏才能安和，血脉运行才能畅 通无阻，精神才能旺盛。 418
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吴枢！！ 所以说，人的神气是由水谷精气化生而来的。一般情况下，肠胃里 面留有食物二斗，水一斗五升。正常人每天大便二次，每次排出二升半。 一天就排出五升，七天就排出三斗五升，这样肠胃留存的水谷就全部排 尽了。 所以，正常人若七天不进饮食就会死亡，这是由于水谷、精气、津液 都已消耗竭尽。 419
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1l黃帝肉经对鸡呵 第三十三 海论 本篇从天人合一的角度，讲述了人体中与自然界对应的四海—一髓 海、气海、水谷之海、血海，它们各自在人体中的位置，对人体的功能， 四海正常和反常时人体所表现出的症状和治疗方法。 人体中的四海 人体中的四海包括髓海、气海、水谷之海、血海，这四海分别与自然界的四海 对应。四海主持全身的气血、津液，是人体十二经脉之所归。 髓海 • 气海 脑部髓海为元神之 府，是脏腑经络活 动的主宰。 胸部气海为宗气 所聚之处，贯心 脉而行呼吸。 水谷 之海 胃部水谷之海是气 血生化之源。 血海 区冲脉又称血海，为 十二经之海，是人体 生命活动的原动力2e！ 420
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•灵枢！ 人体的四海 黄帝问岐伯说：我听你讲述刺法，所说内容皆离不开营卫气血。人 体中运行营卫气血的十二经脉，在体内属于五脏六腑，在体外联络着肢 体骨节，你能将它们与四海联系起来讲一讲吗？岐伯回答说：人体也有 四海，也有十二经水。十二经水都流注于海，自然界有东、西、南、北 之分，称为四海。黄帝问：人体是如何与四海对应的呢？岐伯说：人体 有髓海、血海、气海和水谷之海分别与自然界的四海相应。 黄帝说：这种理解真深远啊！你是怎样把人体之四海与自然界之四海 对应起来的呢？岐伯回答说：必须首先明确人体的阴阳表里及经脉的荥、 输等的具体分布部位，人身的四海就可以确定了。 黄帝问：那么怎样确定四海及其经脉重要穴位的位置呢？岐伯回答 说：胃乃水谷之海，其气血向上输注至气冲穴，向下输注至足三里穴；冲 脉乃十二经之海，其气血向上输注至大杼穴，向下输注至上巨虚与下巨虚 两穴；膻中乃宗气之海，其气血向上输注至天柱骨上的哑门穴和天柱骨下 的大椎穴，向前输注至人迎穴；脑为髓之海，其气血向上输注至脑盖中央 的百会六，向下输注至风府穴。 黄帝问：人体之四海，是怎样滋补和损害人体的呢？又是怎样促进和 耗败人体的生命活动的呢？岐伯回答说：四海之功能正常，就会促进人体 的生命活动；四海功能失常，就会耗败人体的生命。懂得调养四海就会使 人体得到滋补，不懂得调养四海就会有害于人体健康。 四海正常和反常时的情况 黄帝问：人身之四海的正常与反常情况会出现什么症状呢？岐伯回 答说：气海内邪气有余的，就会感到胸中憋闷，呼吸急促，面色发赤； 气海内正气不足的，就会出现气息缺少以至于无力说话。血海内邪气有 余的，则常常觉得身体有膨胀感，郁闷不爽但说不出自己有什么病；血 海内正气不足的，就会常常觉得身体在缩小，无精打采但也说不出自己 有什么病。水谷之海内邪气有余的，则出现腹中胀满的症状；水谷之海 内正气不足的，就会常感到饥饿但又无食欲。髓海内邪气有余的，动作 就会表现为过于轻健有力，行动无度；髓海内正气不足的，则表现为头 421
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复奉内经 晕耳鸣，小腿无力，两眼昏花而视物不清，倦怠嗜睡。 黄帝说：我已了解了四海正常与失常的症状，可如何来调治呢？岐 伯回答说：仔细审察四海输注的重要穴位，据此来调节其虚实，但不要 违反虚补实泻的治疗原则，以免造成危害。顺从这些法则治疗的就可恢 复健康，违背此法则的就会有死亡的危险。黄帝说：讲得好。 422