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川|资帝内经《4 过则耗损阴精，阴精能化生人体的元气，药物饮食的五味太过又耗伤人体 的元气。 阴性沉下，故味出于下窍；阳性升浮，故气出于上窍。味属阴，味 厚者为纯阴，而味薄者为阴中之阳；气属阳，气厚者为纯阳，气薄者为阳 中之阴。味厚者能泻下，味薄者则通利；气薄者能宣泄，气厚者则令人发 热。热性大的药物耗散正气，气味温和的药物则可使正气壮盛。这是因为 大热消耗正气，温和的阳气则能生发正气。气味辛甘，具有发散作用的药 物属阳；气味酸苦，具有涌吐、泻下作用的药物属阴。 阴气偏胜则伤阳气，阳气偏胜则伤及阴精。阳气偏胜，病人表现出发 热；阴气偏胜，病人表现出畏寒。如果寒到极点则出现热的表现，热到极 点又会出现寒的表现。寒邪伤人形体，热邪伤人气分；气分受伤则使人感 阴阳之气调和是人体健康之本 在人的身体中，阳主外，开发肌肤腠理；阴主内，游走于六腑，归藏于五脏，帮助身体吸 收营养，排出糟粕。 身体中的清阳之气上 升，从眼、耳、口、 鼻等孔窍而出， 灣体中的浊阴之气 下降，以大小便的 形式从二窝排出。 体内阳气不升反 降，就产生完谷不 化的洪泻。 体内明气堵塞而不 降，就会产生胃胱 胀满类疾病。 阳升阴降，阴阳调 和，身体就健康。 阳不升阴不隆，阴 阳失调，身体就会 生病。 22
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阴阳的消长 阴阳不是一成不变的，无论是阴还是阳，都是按照“始微一渐盛一旺盛一盛极一始衰一来 复”这样一种模式不断地变化。当阳发展到极点必然会向阴的一面转化；同样，当阴发展到极 点，也必然会向阳的一面转化。所以，养生必须善于调节自己的七情六欲，并根据寒暑变化调 节自己的养生方式，以维持体内的阴阳调和。 盛极 九五 乾卦 114 撼野 到疼痛，形体受伤则引起肿胀。疾病先出现痛而后出现肿，是先伤于气而 后涉及形；先肿而后痛的，是先伤于形而后及于气。风邪偏胜就会引起头 晕目眩、肢体痉挛、晃动，热邪偏胜就出现痛肿，燥邪偏胜就出现干枯少 津的病症，寒邪偏胜可以导致浮肿，湿邪偏胜就出现泄泻。 自然界四季的交替、五行的演变，形成生、长、收、藏的过程，产生 寒、暑、燥、湿、风。人有心、肝、脾、肺、肾五脏，化生心气、肝气、 脾气、肺气、肾气，从而产生喜、怒、悲、忧、恐五种感情。所以，喜、 怒等情绪太过会伤人五脏之气，寒、暑等气候太过会伤人形体。暴怒会损 伤人的阴气，暴喜会损伤人的阳气。情绪太过，会使气血突然紊乱上冲， 充满上部的经络，于是阳气脱离形体，从而出现昏厥甚或死亡。所以对 喜、怒等七情不加节制，对寒暑变化不加以调摄，生命就不能长久。因物 极必反，故阴气过盛则转化为阳，阳气过盛则转化为阴。所以说，冬季感 受了寒邪，到第二年春季会出现温病；春天感受了风邪，到了夏天就容易 23
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发生腹泻；夏季感受了暑邪，到了秋季就易发生疟疾；秋天感受了湿邪， 到了冬天就容易发生咳嗽。 四时阴阳对人体的影响 黄帝说：我听说远古时代对医学有很高修养的人，注重讨论人的形 体，分别陈述五脏六腑的生理功能；理顺经脉的次序，融会贯通十二经脉 的六种表里关系，并分辦各条经脉的走行路线；每条经脉的穴位，都有一 定的部位和名称；肌肉交会处及骨骼连接处，都有一定的起止点；络脉、 皮部的分布有顺有逆，但各有一定的条理；四时阴阳的变化，有它一定的 规律；外界环境与人体内部的脏腑经络，相互对应，也都有表里相合的关 系。以上这些说法是否都是真的呢？ 岐伯回答说：东方应春而生风，风和促进草木生长，木气生酸味， 酸味滋养肝精，肝精又滋养筋，肝木生心火，肝开窍于目。这种阴阳五 行的变化，深远微妙而无穷，在天为无边的宇宙，在人为认识事物的规 律，在地为万物的生化。造化生五味，道化生才智，幽冥生神明。变化 在天为风，在地属木，在五体为筋，在五脏为肝，在五色为青，在五音 为角，在声音为呼，在病变为拘急，在孔窍为目，在五味为酸，在五志 为怒。根据情志与五脏的相应关系及五行生克的规律，大怒伤肝，悲能 抑制怒；风邪易伤筋，燥能抑制风；酸味伤筋，辛味能制约酸味。 南方应夏而生热，热盛生火，火生苦味，苦味滋养心精，心精生养 血，心火生脾土，心开窍于舌。在天为暑热之气，在地属火，在五体为 脉，在五脏为心，在五色为红色，在五音为徵，在声音为笑，在病变为忧 心忡忡，在孔窍为舌，在五味为苦，在五志为喜。根据情志与五脏的相应 关系及五行生克的规律，暴喜伤心，恐能抑制喜；热邪伤气，寒能抑制 热；苦味伤气，咸味能制约苦味。 中央应长夏而生湿，湿气生土，土生甜味，甜味滋养脾精，脾精生养 肌肉，脾土生肺金，脾开窍于口。在天为湿气，在地属土，在五体为肉， 在五脏为脾，在五色为黄色，在五音为宫，在声音为歌，在病变为呃逆， 在孔窍为口，在五味为甜，在五志为思。根据情志与五脏的相应关系及五 行生克的规律，思虑过度伤脾，怒能抑制思；湿邪伤肌肉，风能抑制湿； 甘味伤肌肉，酸味能制约甘味。 24
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阴阳变化与养生 自然界阴阳之气是在不断变化的，但是这种变化是有规律的：阳气轻清上升，阴气重浊下 降。天地的运动就是以阴阳变化为纲领的。所以，明智之人，应顺应这种变化，调养身体。 上要顺应上升的轻清之气 养头 清气上升 中要效法人事养 五脏 浊气下降 下要顺应下降的重浊之气养足 25
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卧菱蒂内经有 西方应秋而生燥，燥气生金，金生辛味，辛味滋养肺精，肺精生养 皮毛，肺金生肾水，肺开窍于鼻。在天空燥气，在地属金，在五体为皮 毛，在五脏为肺，在五色为白色，在五音为商，在声音为哭，在病变为咳 嗽，在孔窍为鼻，在五味为辛，在五志为忧。根据情志与五脏的相应关系 及五行生克的规律，忧愁过度伤肺，喜能抑制忧；热邪伤皮毛，寒能抑制 热；辛味伤皮毛，苦味能制约辛味。 北方应冬而生寒，寒气生水，水生咸味，咸味滋养肾精，肾精生养骨 髓，肾水生肝木，肾开窍于耳。在天空为寒气，在地属水，在五体为骨， 在五脏为肾，在五色为黑色，在五音为羽，在声音为呻，在病变为战栗， 在孔窍为耳，在五味为咸，在五志为恐。根据情志与五脏的相应关系及五 行生克的规律，恐惧过度伤肾，思虑能抑制恐惧；寒邪伤血，燥能抑制 寒；咸味伤血，甘味能制约咸味。 所以说，天为阳，地为阴，万物便产生于天地之间；气属阳，血属 阴，气与血是由阴与阳相互作用而生成的；左为阳，右为阴，左与右是阴 阳运行的道路；火为阳，水为阴，水与火是阴阳的征象；阴阳是万物的起 阴阳之气过盛对人体的影响 《内经》中用阴阳属性的原理诠释了人发热和发冷的原理。阳属热，阴属寒，如果阳气 太盛，人就会发热，如果腠理闭塞，人又喊而不能出，人就会烦闷；相反，如果人体内阴气太 盛，就会恶寒、发冷。 身体发热，喘息气粗而汗不 能出、牙齿干燥，烦同， 身冷而汗出，身体战来恶 寒，手是进冷， 阳气太盛 阴气太盛 26
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来间！！ 源。阴阳两者既相互对立，又相互为用，阴气静而藏于内，为阳气所镇 守：阳气动而居于外，为阴气所役使。 用阴阳学说解释疾病 黄帝问：如何将阴阳变化的法则运用于医学上呢？ 岐伯回答说：阳气偏胜，则表现出热象，腾理闭塞，喘息气粗而使 身体前俯后仰，汗不出，身体发热，牙齿干燥，烦闷，如果再出现脘腹胀 满，那病情就很凶险。这种病冬天还好过，在炎热的夏天就不能耐受了。 阴气偏盛，则表现出寒象，身冷汗出，全身常觉发冷，时常战栗恶寒，手 阴阳对人体的影响 《内经》中用阴阳属性的原理诠释了人体发展的不平衡性：一般人左侧耳目聪明，右侧手 足灵活，这是因为体内阴阳之气升降的结果。而聪明的人懂得顺应自然，调和阴阳，所以能虽 老而体不衰。 西北蒸阴，明气在下。 右侧朗气 在下，所 以右侧手 足比左侧 灵活。 左侧阳气 在上，所 以左侧平 目比右侧 聪明。 东南属阳，阳日气在上。 27
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H黃帝内经有4 足逆冷，如果再有腹满的症状，则病情凶险，这种病夏天还好过，在寒冷 的冬天就不能耐受了。这就是阴阳偏盛各自的主要临床表现。 调和阴阳要顺应自然规律 黄帝问道：那么应当如何调和阴阳呢？ 岐伯回答说：如果懂得了七损八益的养生之道，就能调理阴阳；如 果不懂得这个道理，阴阳失调，就会过早衰老。一般来说，人到了四十 岁时，体内阴精已衰减了一半，起居动作开始衰退；到了五十岁左右，就 感觉身体沉重，听力及视力明显减退；到了六十岁左右，阴茎萎废不用， 元气大衰，九窍的功能减退，下部虚而上部实，鼻涕眼泪常不自觉地流出 来。所以说明白了七损八益的调理方法，身体就强健；不懂得调理的人， 身体就容易衰老。本来是同样的身体，却有强与弱的不同。明智的人在身 体健康时，就注意调养，愚笨的人当身体衰弱时，才想到要注意。所以愚 笨的人常正气不足，明智的人精气有余。精气有余，则耳聪目明，身体轻 盈强健，即使年老也身体强壮，而身体壮实的人则更加强壮。所以圣人懂 得调和阴阳的重要性，不做对养生不利的事，而能顺乎自然，以安闲清静 为最大快乐，心情舒畅而少欲望，因而可以长寿。这就是圣人保养身体的 方法。西北方的阳热之气不足，而阴寒之气偏盛，所以属阴，而人的右边 耳目也就不如左边的聪明。相反，东南方阴寒之气不足，而阳热之气偏 盛，所以属阳，而人的左边手足也就不如右边的灵活。 黄帝问道：为什么会是这种样子？ 岐伯回答说：东方是阳气升起的方位，属阳；人面南而坐，故左为 阳，阳有上升的特性，所以人左侧的精气上盛下虚；耳目在上，手足在 下，所以左侧耳目比右侧聪明。西方属阴位，故人身右侧为阴，阴有下降 的特性，所以人右侧的精气下盛上虚；手足在下，耳目在上，故右侧手足 较左侧的灵活。同样，人体的左右两侧，也有上下阴阳盛虚的区别。所 以，邪气能够乘虚而入，停留在那里而成为疾病。 天有无形的精气而主生化，地有有形的物质而与天气相配合；天有 立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至八节，地有东、南、 西、北、中五方，所以天地阴阳相互交通形成万物。自然界的清阳之气上 28
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来问| 升于天，浊阴之气下降于地，所以天地的不断运动和相对静止，都是以阴 阳为纲领的。因而能促使四时生、长、收、藏变化周而复始，永无穷尽。 只有懂得这些道理的人，上顺天的清轻之气以养头，下顺地的独阴之气以 养足，中则效法人事以养五脏。自然界清气与肺相通，地气与咽喉相通， 风气与肝相通，火气与心相通，水谷之气与脾相通，雨水之气与肾相通。 人身中的三阴、三阳六经经脉如同河流；肠胃如同海洋，百川归海；水津 之气灌注九窍。将天地阴阳来类比人体的阴阳，阳气发泄为汗如同自然界 的雨水；阳气发散如同自然界的疾风；怒气暴发如同雷鸣；人的逆气上升 像久晴不雨。因此，调养身体，如果不取法于自然规律，不懂得天有不同 的节气，地有不同的地理，那么，疾病就要发生了。 疾病的阴阳与疗法 病邪侵犯人体，如同暴风骤雨一般迅速。善于治病的医生，当病 邪还在皮毛时就给予治疗；医术稍差的，当病邪在肌肤时才治疗；更差 一些的医生，在病邪深入六腑时才治疗；最差的医生，在病邪深入五脏 时才治疗。一般来说，邪气所在部位越浅，越容易治疗，而当病邪深人 五脏时再治疗，治愈的可能性就只有一半了。所以，自然界的风、暑、 燥、寒、湿邪侵犯人体，易伤及五脏；饮食寒热调配不适当，则易伤害 六腑；居住和工作环境的水湿之气侵犯人体，多伤害皮肉筋脉。 善于运用针法的医生，有时病在阳经，可针刺阴经来引导；有时 病在阴经，可针刺阳经来引导；有时病在左而取右边的穴位来治疗；有 时病在右而取左边的穴位来治疗。根据人们的正常状态来比较病人的病 情，根据外在的症状来推测体内的病变，从而判断疾病是属于邪气太过 还是正气不足。那么，在疾病初起，症状轻微的时候，就能知道疾病的 性质、发展。这样治病就不会有什么差错了。 善于诊断疾病的医生，通过观察病人的颜色变化和切按病人的脉 搏，首先辨明疾病的性质是属阴还是属阳。通过审察颜色的清明、晦 浊，得知病变所在的部位；观察病人的呼吸，听病人的声音，可以知道 病人的痛苦所在；诊察四时的色脉是否正常，可以判断疾病所在的脏 腑；通过切寸口脉的浮沉滑涩，可以判断疾病产生的原因。这样在诊断 29
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I费蒂内经有 上就不会出什么差错。治疗不出错，归根结底还是由于在诊断上没有 错误。 所以说：在疾病初起的时候，可以用针刺的方法治愈；当病邪旺盛 时，应待邪气稍退的时候再治疗。如果病邪的性质是轻清的，则可以用 发散轻扬的方法治疗；病邪性质为重浊的，可以用削减的方法治疗。如 果是气血不足的，则用补益的方法治疗；形体羸弱的，用甘温益气法治 疗；精气不足的，应该用味厚的药来滋补。病邪在上，可用吐法；病邪 在下，可用泻法、利法，使它从二便排出；病邪在中焦，胸腹胀满的， 可用辛开苦降的方法；病邪在肌表，用煎药熏洗的方法来发汗除邪； 病邪在皮肤，用发汗的方法散邪。若起病急暴，应当抑制它使其收敛； 邪气盛实的疾病，邪在表用发散法，邪在里用泻下法。判断疾病属阴证 还是阳证以区分其刚柔，病在阳者可治其阴，病在阴者可治其阳。确定 病邪在气、在血，分别予以治疗，血分邪实的，宜破血逐瘀；气虚不足 的，当用益气导引的方法治疗。 30
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第六 阴阳离合论篇 本篇主要从人体与自然界对立的角度，讲述了人体十二经脉分为三阴三 阳的道理。并详细阐述了三阴三阳经脉的离合规律。 阴阳变化的规律 黄帝问道：我听说天属阳，地属阴，日属阳，月属阴。大月、小月合 在一起共三百六十天，形成了一年，人身与它也相应。但是，人体中的经 脉，却分为三阴三阳，和天地的一阴一阳并不符合，这是什么缘故呢？ 岐伯回答说：阴阳可数出数十个，推论出数百个，数出数千个，推论 出数万个，万数可就大了，于是便数不胜数。但是，归根结底却不外乎阴阳 对立统一的基本道理。天在上覆盖着一切，地在下承载着一切，天气下交， 地气上迎，阴阳相互交通，才能产生万物。还未出地面的为阴处，又称为阴 中之阴：若已经出了地面，就称为阴中之阳。阳气给万物以生机，阴气使万 物成形。所以，万物的发生，因于春季天气的温暖；万物的繁茂，因于夏季 天气的炎热；万物的收成，因于秋季天气的清凉；万物的闭藏，因于冬季天 气的寒冽。如果四时失序，气候变化无常，那么天地之间，就会阴阳相互阻 隔而闭塞不通，生长收藏的变化就会失去正常。这种阴阳变化的规律对人体 也一样，人体中的阴阳相互间保持着对立、协调，从而使人体能够正常地生 长发育 三阴三阳经脉的离合 黄帝说：希望听一听三阴三阳经脉离合的有关内容。岐伯回答说：圣 人面向南方站立，前面为南方，在自然界，南方为阳，北方为阴，因人与 天地相应，所以人前面阳气广大，叫作“广明”；背后为北，属阴，称为 “太冲”。太冲脉起始的地方与足少阴肾经相交，足少阴肾经的上面是足 31
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三阴三阳经脉的走向 人体中的经脉可以分为三阴三阳，即手三阴经、足三阴经、手三阳经和足三阳经。如图所 示，手三阴经自胸走手，手三阳经自手走头。足三阳经自头走足，足三阴经自足走腹（胸）。 足阳明胃经 手太阴肺经 手三阴三阳经 左肢立体图 足三阴三阳经 左肢立体图 三阴三阳经脉的走向 如紧脉象拇动有办，而 又不太泳，就说明三阳 经的功能协训统一，这 样三阳经合起来成为一 体，炸“一阳” 太阳经在表主开 少阳经居表 、里之间为枢 阳明经在里为合 厥阴经在里主合 所然，人体中的三阴三 阳实陈上也是一例一 阳，与天地的一阴一阳 并不矛盾。 少阴经在表 里之间为枢 太阴经在表主开 如果脉象动有力 而又不太沉，就说 明三条经脉协调统 一，这样三朋经合 起来成为一体，即 “一朔” 32
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太阳膀胱经，足太阳膀胱经起于足小趾外侧的至阴穴，上行结于眼睛。因 足太阳经与足少阴经互为表里，所以又把太阳经叫作“阴中之阳”。 在人身之中，上半身叫作“广明”，下半身叫作“太阴”，太阴的前面 是“阳明经”。足阳明胃经起于足第二趾末节外侧的厉兑穴，因为足阳明经与 足太阴经相合，互为表里，所以足阳明经也是“阴中之阳”。 厥阴经之表为少阳经。足少阳经脉的下端，起始于足第四趾外端的 窍阴穴。足少阳经被称为“阴中之少阳”。正因为如此，所以三阳经的 离合关系是：太阳经在表为开，阳明经在里为合，少阳经居表里之间为 枢。如果在脉象上表现为搏动有力，而又不太浮，就说明三阳经的功能 协调统一，这样三阳经合起来成为一体，所以称为“—阳” 黄帝说：希望听一听三阴经离合的有关内容。 岐伯说：四肢外侧的经脉属于阳经，四肢内侧经脉属于阴经，然而按 上下来分阴阳，位于中间（胸腹）的经脉也属阴经。冲脉在下，在冲脉之 上为“太阴经”。足太阴脾经的下端，起始于足大趾端内侧的隐白穴，这 条经脉义称为“明中之阴”。太阴经后面的经脉，名叫“少阴经”。足少 阴肾经起于足心的涌泉穴，为“阴中之少阴”。少阴经前面的经脉，名叫 “厥阴经”。足厥阴肝经的下端，起始于足大趾端外侧的大敦穴。厥阴经 有阴而无阳，且又是阴气循行终止的地方，所以又称为“明之绝阴”。正 因为如此，所以三阴经脉的离合关系是：太阴经在表主开，厥阴经在里主 合，少阴经在表里之间为枢。三条经脉的作用相互协调，团聚在一起，搏 动有力而又不太沉，合于一即为和调的阴气，被称为“一阴”。形与气， 相互协调，相互为用。三阴三阳，有离有合，相辅相成，从而保证了人体 旺盛的生命力。 33
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川员蒂内经〝 第七 阴阳别论篇 本篇主要通过脉象与四时阴阳的对应关系，讲述了如何从脉象的阴阳变 化来诊断疾病，并着重介绍了五种基本脉象。各经脉发病，会通过脉象表现 出来，通过切脉，可以诊断疾病，也可以推断病人的死亡日期。 脉象的阴阳 黄帝问道：人有四经、十二从，是什么意思？岐伯回答说：四经与 春、夏、秋、冬四时相对应；十二从与一年十二个月相对应，是指与十二 个月相应的十二经脉。脉有阴阳之分，只要知道了什么样的脉象是阳脉， 就能知道什么样的脉象是阴脉。同样，只要知道了什么样的脉象是阴脉， 就能知道什么样的脉象是阳脉。阳脉有五种，分别为肝、心、脾、肺、肾 五脏的正常脉象，而春、夏、长夏、秋、冬五季之中，五脏脉象又都有变 化，各有其正常的脉象。五季配合五脏，便有了二十五种脉象，这都属于 正常脉象。所谓阴脉，是指没有胃气的“真脏脉”。这种脉象中，丝毫没 有柔和的现象。真脏脉出现，表明脏气已败，脏气已败必然死亡。所说的 阳脉，是指有胃气的从容柔和的脉象。医生在临床诊断中，发现某一部位 的脉象中胃气不足时，便可以根据这一部位与内脏的特定联系，判断出疾 病所在的脏腑；在发现某一部位的脉象中出现真脏脉时，就可以按照五行 相克的理论，推断出死亡的时间。 颈部的人迎脉可以诊察三阳经的经气盛衰，手腕部的寸口脉可以诊察 三阴经的经气盛衰，两种诊脉部位是相互补充的，它们在诊断中的作用也是 统一的。能够辨认有胃气的阳和脉象，便能判断疾病轻重变化的时间；能够 辨认没有胃气的真脏脉象，便能判断病人的死期。只要谨慎熟练地辨别阴脉 和阳脉，诊治时便不至于疑惑不决而去和别人商量了。 脉象的阴阳属性，一般来说，脉沉伏而去的为阴，洪大鼓指而来的属 34
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来问 人迎 人迎穴是人体的一个重要穴位，古人在诊病时常把切按人迎脉和寸口脉结合起来一起使 用，能达到很好的诊断疾病的效果。 人迎穴 位于頭部，前颈喉结旁1.5寸 （手指同身寸）。通过初人迎 穴的人迎脉可以诊察三阳经的 经气盛泵。取此穴道时要让悲 者采用正坐成仰靠的姿势。 阳；安静的为阴，躁动的属阳；迟缓的为阴，急速的属阳。凡是切到没有 胃气的真脏脉象，如肝脉来时胃气断绝，十八天后便会死亡；心脉来时胃 气断绝，九天后便会死亡；肺脉来时胃气断绝，十二天后就会死亡；肾脉 来时胃气断绝，七天后便会死亡；脾脉来时胃气断绝，四天后便会死亡。 各经脉发病的症状 阳明经发病，容易影响心脾，病人有大小便不通畅的症状，如果是 妇女，还会出现闭经。进一步发展会出现形体发热消瘦，或者气逆喘息急 促，这时病情就严重，不容易治疗了。 太阳经发生疾病，会出现恶寒发热，或下部发生痛肿，甚至造成肢体 痿弱、逆冷、酸痛等。若时间久了，病情进一步发展变化，还会导致皮肤 干枯如同鱼鳞，或者引发阴囊肿痛。 少阳经发生疾病，会出现呼吸微弱短促、言语无力、经常咳嗽、腹泻 等症状。如果时间久了，病情进一步发展，能引发心中牵掣疼痛，或者导 致大小便阻塞不通。 阳明经与厥阴经同时发生疾病，便会出现易惊恐、肩背疼痛、时常暖 气、打哈欠等症状，病名为“风厥”。少阴经和少阳经同时发病，便会出 现腹部以及两胁肋处胀满、心闷，时时叹息等症状。太阳经与太阴经同时 发生疾病，便会出现半身不遂、肢体萎废不用、四肢失去正常活动功能等 症状。 35
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川装帝内经业< 从脉象看体内阴阳的变化 脉的搏动有力，来时旺盛而去时力衰，叫作“钩脉”。这种脉象，反 映出阳气正盛。脉的搏动无力，像毛一样轻虚而浮，叫作“毛脉”。这种 脉象，反映少阴初生。脉的搏动紧张，如同触按琴弦一般且带有弹性，叫 作“弦脉”。这种脉象，反映阳气初生。脉的搏动虽有力，但需重按，轻 按则不足，如同石沉水底，叫作“石脉”。这种脉象，反映阳藏而阴盛。 脉的搏动滑而和缓，叫作“溜脉” •也就是“滑脉”。这种脉象，反映阴 阳平和。 阴气盛于内，阳气扰乱于外，出汗不止，四肢逆冷，浮阳熏蒸肺脏， 则使人喘息气粗。阴气之所以能不断生化，在于阴阳调和。正因为这样， 如果以阳助阳，就会使阳气过盛而破散消亡，这时阴气不能与阳气相调 和，也必随之消亡；反之，如果阴气过盛，使阴阳失调，经脉的气血也会 衰败枯竭。 死阴、生阳、重阴和辟阴 属于“死阴”一类的，不过三天便会死亡；凡属于“生阳”一类的病 症，不超过四天就会痊愈。所谓生阳，即疾病按照五行相生的顺序发展变 化，如肝病传心，肝木生心火；而所谓死阴，就是疾病按五行相克的顺序 发展变化，例如心病传肺，心火克肺金，所以这类病变属于死阴。此外， 因肺、肾皆属于阴脏，肺病传肾，从阴传阴称之为“重阴”；还有肾属 阴，在五行中属水，脾也属阴，在五行中属土，若肾病传脾脏，与五行相 克的顺序相反，是水欺侮土，这类病被称为“辟阴”，也是不能治愈的死 证。 邪气郁结与疾病 邪气结于阳经，会出现四肢肿胀。邪气结于阴经，会出现大便下血。 初结大便下血一升，稍重的大便下血两升，更严重的大便下血三升。阴经 阳经都被邪气郁结，而阴经郁结偏重的，就会引发石水病，主要症状是小 腹肿胀。邪气郁结于阳明经，便出现消渴；邪气郁结于太阳经，会出现隔 塞不通的疾病；邪气郁结于太阴经，就会得水肿病；如果邪气郁结于少 36
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五种基本脉象 按切脉是中医诊断疾病的重要途径，医生就是靠感知脉搏的微小变化来诊断疾病的。根据 脉搏动时的形态，可以将脉搏分为以下几种基本脉象。 脉的持动有力，就像海浪 拍岸，条时力强而去时力 衷，又叫洪脉。具有这种 脉象的人阳气正盛， 脉的精动无力，轻盛而 浮。这种脉象表明人体的 少网初生。 咏的捋动紧张，如同触按 琴弦一般带有弹性。这 种脉象表明入体的阳气 初生。 一端直以长，故曰 脉的捋动强有力，何需识 校，轻接则不足，如同石 沉水底。这种脉象表明人 体内的阳藏而阴盛。 脉的搏动滑而和缓，就像 光滑的盘中放置的滚秣前 后往来，又叫滑脉。这种 脉象表明人休内的問阳平 和。 37
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川1美帝内经山山二 阳、厥阴两经，就会得咽喉肿痛的喉痹病。 从脉象推测人的死亡日期 妇女尺部脉搏动有力，但寸部脉搏动有异且脉滑利，是怀孕的脉象； 如果阴脉与阳脉都表现出虚弱无力的脉象，且又患有肠澼病的，是治不好 的死证；阳性的脉象出现在阴脉部位，为阳盛蒸动阴液，表现为出汗过 多；脉象重按时明显不足，轻取时则过于旺盛，此为阴虚阳盛，迫血妄 行，在妇女便会发生血崩病。脾脉、肺脉搏动都劲急有力而失柔和，大约 在二十天后的半夜死亡；心脉、肾脉搏动都劲急有力而失柔和，大约在 十三天后的傍晚死亡；肝脉、心包络脉搏动都劲急有力而失柔和，大约在 十天后死亡；膀胱脉、小肠脉搏动都劲急有力而失柔和，大约再过三天就 会死亡；脾脉、肺脉、膀胱脉、小肠脉搏动都劲急有力而失柔和，则心腹 胀满至极，大小便不通，大约五天后死亡；胃脉、大肠脉搏动都劲急有力 而失柔和，且患有温性病的，已经无法治疗，不超过十天就会死亡。
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P 来间！ 第八 灵兰秘典论篇 本篇采用拟人的手法，向我们讲述了人体十二脏腑的功能及其相互关 系。人体十二脏腑虽然各有分工，但却是一个相互协调的整体。其中，心脏 的地位尤其重要。 脏腑的功能 黄帝问道：我想听一听人体十二脏腑的各自作用以及它们之间的相互， 关系，有没有主次之分呢？ 岐伯回答说：您问得真详细呀！请让我谈谈吧。心相当于人身体中 的君主，主管精神意识思维活动等，有统率协调全身各脏腑功能活动的作 用。肺位于心的旁边，像辅佐君主的“宰相”一样，主一身之气，协助心 脏调节全身的功能活动。肝相当于人身体中的将军，主管谋略。胆的性格 坚毅果敢，刚直不阿，因此可以把它比作是“中正”之官，具有决断力。 膻中相当于君主的内臣，传达心的喜乐情绪。 脾和胃相当于管理粮食仓库的官，主管接受和消化饮食，化为营养物 质供给人体。大肠相当于传输通道，主管变化水谷，传导糟粕。小肠相当 于“受盛”这样的官，主管受盛胃中来的饮食，对饮食进行再消化吸收， 并将水液和糟粕分开。肾能藏精，精能生骨髓而滋养骨骼，故肾脏有保持 人体精力充沛、强壮矫健的功能，是“作强”之官，主管智力与技巧。三 焦相当于“决渎”这样的官，主管疏通水液，使全身水道通畅。膀胱为全 身水液汇聚的地方，是“州都”之官，只有通过膀胱的气化作用，才能使 多余的水液排出，而成为小便。 以上十二脏腑的功能活动虽各有分工，但不能失去协调。当然，作为 君主的心脏尤为重要，只有心的功能活动健全，其余各脏腑的功能活动才 正常。这样保养身体，就可以长寿，而且终生不会患上严重的疾病。用同 39
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川菱蒂肉经14 样的道理去治理国家，那么这个国家便会昌盛发达。相反，如果心的功能 失常，那么十二脏腑的功能必将发生紊乱，气血运行的道路闭塞不通，脏 腑之间失去协调，形体就会受到严重危害。用这种方法养生，定会灾祸不 断；如果用这种方法去治理国家，那么他的宗庙社樱便会出现危险，实在 值得警惕呀！ 高深的道理微妙莫测，其变化也没有穷尽，谁能知道它的根源？玄妙 啊！有学问的人勤勤恳恳地探讨研究，可是谁能说自己已经掌握了其中的 全部精要呢？那些道理晦暗难明，哪一个才是最好的呢？极其微小、似有 似无的数量，也是从一毫一厘产生的；毫厘虽小，若积少成多，也可以用 尺来度，用斗来量，再继续扩大到一定的程度，就会明显得可以被人们认 识和掌握。 黄帝说：好啊！我听了您讲授的精粹晓畅的道理，真是安邦定国、养 生长寿的根本。对这些宏伟的理论，不先进行斋戒并选择吉日良辰是不敢 接受的。于是，黄帝选了好日子，把这些理论记录下来，珍藏在灵台兰室 之内，以便流传给后世。 40
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第九 六节藏象论篇 本篇论述日月的运行规律影响了日月节气的划分，节气的变化又产生 了五运六气的变化。五运的变化并不总是保持一种平衡状态，有太过、不 及和平气，这种变化会影响到自然界万物。同样，人的五脏六腑也会受其 影响，通过观察人体外在表现和按切脉搏可以诊断疾病。 日月的运行规律 黄帝说道：我听说天以“六六”为节律，六个周甲三百六十天 一 年，地和人以“九九”之制来与天相通，同时人体又有三百六十五穴与 天相应，这种说法已经流传很久了，但我不知具体是一些什么内容。 岐伯说：您问得真高明啊！请让我详尽地告诉您。六六节律、九九准 则是用来确定天度和气数的。天度，是用来测定日月运行的尺度；气数， 是用来标记影响万物生长的节气。 天在上为阳，地在下为阴；日行于白昼为阳，月行于黑夜为阴。 日月的运行有各自的轨道和规律，循行有条理。太阳一昼夜行一度，月 亮一昼夜行十三度又十九分之七，所以有三十日的大月和二十九日的小 月之分。因一年为三百六十五天，这样每年就余下十一天多，多余的天 数积累起来便产生了国月。推算的方法：首先确定冬至为一年节气的开 始，再用圭表测量日影长短变化，来校正时令节气，然后推算余闰，这 样，整个天度的变化就可以完全计算出来了。 黄帝说：我已了解天度的情况了，希望再听您讲讲气数是如何与天 度相合的。岐伯说：天以六十日为一节，六节便是一年，而地是以九数与 天相联系的。天有甲、乙、丙、丁、成、己、庚、辛、壬、癸十个天干， 与十二地支排列组合，共六十日为一个周甲，周甲往复六次，共三百六十 日为一年。自古以来，万事万物都是与自然界息息相通的，天地阴阳的变 41