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化是生命存在的根本。地之九州，人之九窍，都与天气相通。所以衍生出 木、火、士、金、水五行和三阴三阳之气。三阴三阳之气，三而成天，三 而成地，三而成人。天、地、人三气合而为九，在地分为九州，在人体表 现为九脏，也就是人体的胃、大肠、小肠、膀胱四形脏及心、肝、脾、 肺、肾五神脏，合为九脏，以与天地相应。 黄帝说：我已经听明白“六六”与“九九”相通的道理了，但先生在 前面曾提到气的盈余积累起来成为国月，我想听您说说什么叫作“气” 请启发我的蒙味，消除我的疑惑！岐伯回答说：这是远古时代的君王秘藏 而不外泄的学问，是我老师传授给我的。黄帝说：请您详细地说一说。岐 伯回答说：五日为一候，三候为一个节气，六气则为一时（季），四时为 一年。一年四时，按着木、火、土、金、水的顺序，各由五运中的一运 轮流主管一定的时令，如此循环往复，周而复始。一年分立四时，四时分 六十甲子纳音五行表 “天干地支”又称为“干支”，是我国古代的一种纪年、纪时方法。天干分为十，分别 是：甲、乙、内、丁、成、己、庚、辛、壬、癸。地支分为十二，分别是：子、丑、寅、卵、 辰、巳、午、未、申、西、戌、亥。十天干和十二地支依次相配，组成六十个基本单位，相对 于天数来说就是一个周甲，六个周甲（即三百六十日】为一年。人们根据天干地支的排列法将 自己的出生年月日列好，就可以按图查出自己属命属金、木、水、火、土五行中的哪一种。表 中每两年为一行，为一个年命。 年号|年命 甲子 海 年号 年命|年号|年命、年号|年命|年号|年命 庚子 玉子 丙子 洞 成子 Z 丁 丙 卵 戊 己 庚 乙日 辰 已午末串 丁戊己庚 西 丙 乙亥 屋上士 戊 己 亥 癸 42
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布节气，节气中再分候，每一候的变化也是这样。因此，如果不知道主气 与客气相遇的具体情况，不了解一年中风、寒、暑、湿、燥、火六气的变 化，不明白五运之气太过与不及的道理，就不能成为一个高明的医生。 太过、不及与平气 黄帝问道：五运的始末既然如环无端，怎么会出现太过与不及呢？岐 伯回答说：五运之气更迭主宰时令，各有其所胜，也就是每一运之气都有 其旺盛及受克制的季节，从而有五运之气盛衰的变化，这是很正常的。黄 帝说道：平气是什么样子？岐伯说：没有太过与不及的年份为平气。黄帝 说：太过与不及有什么表现？岐伯说：这些内容在文献中都有记载。 黄帝问道：什么是相生？岐伯回答说：春胜长夏，即木克土；长夏胜 冬，即土克水；冬胜夏，即水克火；夏胜秋，即火克金；秋胜春，即金克 木，这就是五行之气所主时令的相生情况。人的五脏就是分别用它所主管 的气来命名的。 气的概念 这里所说的气指的是节气，即二十四节气。一年分四季，一季有六个节气。五日为一候， 三候为一个节气。 三候为一个节气 五日为一候 43
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H莫帝内经4d 黄帝说：如何能知道它们之间的相生情况呢？岐伯回答说：推求节气 到来的时间，一般以立春为标准。如果时令未到而相应的气候提前到来， 就称为太过。某气太过就会反侮它所不胜之气，而加倍克制它所胜之气， 这称为“气淫”。相反，如果时令已经到了而相应的气候却迟迟不到，就 称为不及。某气不及，则它所胜之气就会缺乏制约而妄行：它所生之气， 会因为缺乏资助而困弱；它所不胜之气，更会乘虚而人相侵迫，这称为 “气迫”。所说的推求节气到来的时间，是指根据正常气候为标准，衡量 某一节气相应气候到来的早晚。因此，只有谨慎地观察时令的变迁及与它 相对应的气候变化，才能够准确地了解气至与不至，也就知道了太过与不 及。如果气候与时令不符，五运之气的变化无法分辨，势必影响人的健康 而疾病内生，那医生也是无能为力的。 黄帝问道：五运之气有不相承袭的吗？岐伯说：自然气候不能失掉 规律，如果失去规律不相承袭，就是反常的现象，反常就会变而为害。 黄帝问道：反常变而为害又会怎样呢？岐伯回答说：变而为害则使人生 病，假如某一时令出现的反常气候为当旺之气所胜的，则病情轻微。例 如秋季出现风气偏盛，秋属金而风为木气，因金克木，故病情较轻微。 相反，假如出现的反常气候为当旺之气所不胜的，则病情较重，此时如 再感受其他邪气，就会死亡。例如秋季出现暑气，秋属金而暑为火气， 因火克金，故病情较严重。所以说，反常气候为当旺之气所胜的，病情 就轻；反常气候为当旺之气所不胜的，病情就重。 五运之气、阴阳变化对万物的影响 黄帝说：讲得真好！我听说天地阴阳之气相合，而能产生万物，由于 天地之气变化多端，所以万物的形态各异，因而定有各自不同的名称。五 运之气，阴阳变化，它们对自然界万物的影响哪些多哪些少，能听您谈谈 吗？ 岐伯回答说：问得真全面啊！但是，天广阔得无法测度，地博大 得无法度量。不过，既然提出了这样一个微妙的问题，我就概括地说说 吧。草木生五色，五色的变化目不暇接；草木又生成五味，五味的甘美 口不可胜尝。五脏各有不同的喜好，各种声、色、味分别与五脏相通。 天赐给人们以五气，地赐给人们以五味。五气从鼻进入人体，首先藏于 44
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五色、五味、五声 五运之气的阴阳变化，在不断地影响着自然界的万事万物。阴阳变化所生之五色、五味、 五声随时都在影响着人身体的健康程度。 五色 五味 五声 甘 辛 宫 商 黑 五色即骨、赤、黄、白、 黑。五色分别与人休内的 五脏对应。其中，香色与 肝对应，赤色与心对应。 黄色与牌财应，白色与肺 对应，黑色与肾对应。 咸 五味即酸、甘、苦 半、成：五味可以恭五 脏，但过食则伤五脏。 羽 五声即宫、商、角、 微、羽五声分别对应 人体内的五脏，肝对 角，心对微，脾对宫， 玮对商，肾对羽。 心、肺，其气上升，使人的面色明润光泽，声音清晰响亮；五味由口进 入人体，首先藏于胃、肠，经过消化吸收，用来滋养五脏之气，五脏之 气调和，便能生成气血津液，气血津液充足，则精力自然就旺盛。 脏腑功能在体表的反映 黄帝问道：藏象有一些什么内容？岐伯回答说：处于人体内脏腑的 功能活动情况可以从体表反映出来。具体地说：心是生命的根本，主宰 着精神意识。心的荣华反映在面部，其功能是充实和温煦血脉。心气旺 盛，则面色荣润。心位于膈上面，为“阳中之太阳”，与阳气最盛的夏 季相通。肺是人身之气的根本，是藏魄的地方。肺的荣华反映在须发， 其功能是充养皮肤。肺气旺盛，则皮肤须发健康润泽。 肺也位于膈上面，为“阳中之少阴”，与秋季下降的阳气相通。肾是 密封和潜藏的根本，是藏精的地方。肾的荣华反映在头发，其功能是充养 45
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田贵帝内经山女 人体藏象的对应 藏（同“脏”），是指藏于体内的脏器；象，是指表现于外的生理、病理现象。藏象学 说，就是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相 互关系的学说。 面色 心的荣华反映在 面部，其功能是充实 和温煦血脉。心气旺 盛，则面色荣润。 • 头发 肾的荣华 反映在头发，其 功能是充养骨 絡。肾气旺盛， 则头发光泽， 骼坚韧 • 口唇 脾的荣华反 映在口唇四周， 其功能是充养肌 肉，其味甘，其 色黄。 皮肤• 肺的荣华反映在 须发，其功能是充养 皮肤。肺气旺盛，则 皮肤须发健康润泽。 • 指用 肝的荣华 反映在爪甲，英 功能是充养筋 膜，能生养血 气。肝血充足， 則爪甲坚润，荔 柔韧有力 骨骼。肾气旺盛，则头发光泽，骨骼坚韧。肾位于膈以下的腹腔，为“阴 中之太阴”，与阴气最盛而阳气闭藏的冬季相通。肝是人体耐受疲劳的根 本，是藏魂的地方。肝的荣华反映在爪甲，其功能是充养筋膜，能生养血 气。肝血充足，则爪甲坚润，筋柔韧有力。肝位于膈下阴位，为“阴中之 少阳”，与春季初生的阳气相通。脾为人体饮食的根本，是产生营气的地 方。脾的荣华反映在口唇四周，其功能是充养肌肉，其味甘，其色黄。脾 处于从阳到阴的位置，为“至阴”，与长夏季节的土气相通。胃、大肠、 46
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小肠、三焦、膀胱像人身体中的容器，贮运饮食水谷，也是营气产生的地 方。它们能转变糟粕，传输水谷五味，进而排泄糟粕，吸收精华。而十一 脏功能的发挥，又都取决于胆的少阳之气。 人迎脉、寸口脉与经脉病变的关系 人迎脉大于寸口脉一倍，为病在少阳经；人迎脉大于寸口脉二倍，为 病在太阳经；人迎脉大于寸口脉三倍，为病在阳明经；人迎脉大于寸口脉 四倍以上，为阳盛到达极点，不能与阴气相交通，称为“格阳”。手腕处 寸口脉的搏动变化，反映人体三阴经的盛衰。寸口脉大于人迎脉一倍，为 病在厥阴经；寸口脉大于人迎脉二倍，为病在少阴经；寸口脉大于人迎脉 三倍，说明病在太阴；寸口脉大于人迎脉四倍以上，为阴气盛到达极点， 不能与阳气相交通，称为“关阴”。人迎脉与寸口脉都大于常人四倍的， 称“关格”。到极点就必然衰败，脉象上反映出阴与阳各自盛极而不能相 交通，与天地阴阳规律相背离，所以见到这种脉象，必死无疑。 47
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I簽帝肉经好1 第十 五脏生成篇 本篇讲述了五脏之间的相互制约关系，五脏、五味、五色三者的对应， 以及如何利用这种对应关系通过观察面色来判断五脏的荣枯。气血可以滋 养五脏，气血的变化也会影响到人的健康。诊断疾病时，必须将望色与切 脉结合起来。 心与脉相应，它的荣华表现在面部的颜色上，制约心火的是肾水；肺 与皮肤相应，它的荣华表现在须发上，制约肺金的是心火；肝与筋相应， 它的荣华表现在爪甲上，制约肝木的是肺金；脾与肌肉相应，它的荣华表 现在口唇上，制约脾土的是肝木；肾与骨骼相应，它的荣华表现在头发上， 制约肾水的是脾士。 五脏与五味 咸味属水，过食咸味，会导致血脉凝涩不畅，面色改变；苦味属火， 过食苦味，会导致皮肤枯槁，汗毛脱落；辛味属金，过食辛味，会导致筋 脉拘急，爪甲枯槁；酸味属木，过食酸味，会导致皮肉粗厚皱缩无弹性， 口唇干裂掀起；甘味属土，过食甘味，会导致骨骼疼痛，头发脱落。以上 是五味偏嗜所导致的损害。所以，五味与五脏相关，心喜欢苦味，肺喜欢 辛味，肝喜欢酸味，脾喜欢甘味，肾喜欢咸味，这是五味与五脏之气相对 应的关系。 从面色看五脏的荣枯 五脏的荣枯都表现在面部，如果面部表现出的青色像死草，黄色像枳 实，黑色像煤烟，赤色像凝血，白色像枯骨，这些没有光泽的颜色，是五 脏之气败竭的反映，为死亡的征兆。 48
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未问 五脏荣枯在面色上的表现 一个人五脏的荣枯会在面色上有所表现。而五色又对应身体的五脏，所以，观察面部颜色 的变化可以推测这个人五脏的健康状况。 五脏气败之象 五脏气盛之象 肝对应青色 脾对应黄色 肾对应黑色 心对应红色 肺对应白色 像翠鸟的羽毛，青绿有光泽 像螃餐的腹壳，黄而明润 像乌鸦的羽毛，黑而透亮 像鸣冠、红而润泽 像猪油，白而有光泽 如果面部表现出的青色像那翠鸟的羽毛，青绿有光泽；红色像鸡冠， 红而润泽；黄色像熟的螃蟹腹壳，黄而明润；白色像猪油，白而有光泽； 黑色像乌鸦的羽毛，黑而透亮，这些有光泽的颜色，是五脏之气有生机的 表现，预后较好。 在面部，心脏有生气，则色泽就像用白色的绸子裹着朱砂；肺脏有生 气，则色泽就像用白色的绸子裹着红色的东西；肝脏有生气，则色泽就像 用白色的绸子裹着绀色的东西；脾脏有生气，则色泽就像用白色的绸子裹 着栝楼实；肾脏有生气，则色泽就像用白色的绸子裹着紫色的东西，这是 五脏之气充盛的外在表现。 五色、五味、五脏的对应关系 五色、五味与五脏相对应的关系是：白色、辛味与肺相应，红色、苦 味与心相应，青色、酸味与肝相应，黄色、甘味与脾相应，黑色、咸味与 肾相应。由于五脏分别与筋、骨、脉、肌肉、皮肤相应，所以白色又与皮 49
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旧美帝内绣对啊呵 肤相应，赤色又与脉相应，青色又与筋相应，黄色又与肌肉相应，黑色又 与骨相应。 气血与健康 人体内各经脉都汇于目，精髓都上注于脑，筋都连缀着关节，血都灌 注于心，气都由肺主管，而且气、血、筋、脉、髓的精气，如同潮汐一般 灌注于人身四肢及八大关节。人在睡眠的时候，血归藏于肝脏，肝得血而 滋养于眼睛，眼睛就能看见东西；脚得到血的滋养，就能行走；手掌得到 血的滋养，就能握住物体；手指得到血的营养，就能拿取物品。如果刚睡 醒就外出，被风邪所伤，血液凝滞于肌肤时，就成为痹病；如果凝滞在脉 管，就会导致血液涩滞运行不畅；如果凝滞在足部，就会引发下肢厥冷。 这三种情况，都是因为气血运行不畅，不能正常回流，因而发生痹、厥等 疾病。在人身上，有大关节十二处，骨节和筋肉交接处的腧穴三百五十匹 处，另外，脊背处的十二个脏腑腧穴还不包括在其中。它们都是卫气所停 留的地方，也是容易受邪气侵袭的地方，因而针刺这些部位，可以支持卫 气而驱散病邪。 望色与诊脉结合判断疾病 在开始诊病时，应当以五决作为纲纪。要知道疾病是如何发生的， 首先要明确致病原因。所说的五决，是指判断五脏的脉象。头痛等头项部 位的疾患，属于下虚上实，病在足少阴、足太阳两经，如果病情进一步发 展，就会侵人到肾脏；头晕眼花，视物不清，耳聋，身体晃动，属于下实 上虚，病在足少阳、足厥阴两经，如果疾病进一步发展，就会侵入肝脏； 腹部胀满，使胸膈和胁肋处有支撑感，属于阴浊之气逆而上犯清阳之气， 病在足太阴、足阳明两经；咳嗽气喘，胸中胀满，病在手阳明、手太阴两 经；心烦头痛，胸膈不适，病在手太阳、手少阴两经。 脉的大、小、滑、涩、浮、沉，可以凭手指感觉辨别清楚；五脏的 生理功能和病理变化，可以类推出来；五脏与五音相关，从病人声音的 变化，可以了解到很多；五色的微妙变化，可以通过眼睛进行观察。如 果能够将望色与脉诊结合起来，那么对疾病的诊断就不会出现失误了。 面部出现赤色，脉象急疾而坚实，为气积滞于胸中，时常妨碍饮食， 50
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面色、脉象与疾病 一个人五脏的荣枯会在面色上有所表现。而五色又对应身体的五脏，所以，观察面部颜色 的变化可以推测这个人五脏的健康状况。 面色 脉象 表现， 属性 病因 赤 脉象急疾而 坚实 气滞于胸，饮食困难 心脉 思虑过度，心气伤， 邪气乘虚侵袭人体 白 豚象疾、躁而 浮，且上虚下实 易惊恐，胸中邪气压迫 肺而致喘息 肺脉 外伤寒热，醉后行房 青 豚象长面有力，左一腰痛、脚冷、头痛等 右弹及手指 肝脉 伤于寒湿 黃 脉象大而虛 气滞于腹，自觉腹中有 气上逆，常见于女子 脾脉 四肢过度劳累，出 汗后受风侵袭 黑 脉象坚实而大 邪气积聚在小腹与前阴 的部位 肾脉 用冷水沐浴后人睡， 受爽湿之气袋 五脏六腑图 五脏即肝、心、脾、肺、肾；六腑即胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。它们之间互为表 里，各有所主，并与五行相对应。中医常依据五行生克关系来诊断和治疗疾病。 左右备一 圭夒劝能是 主生长发育与生抽。宝次 1.主疏造。（1）情 方面（2消化方面」 二啊，两二便。 水 肺位于溯中，上通明粿， 主要功能量： 1，主气、司窗魚，通调水直。生皮毛 2、开務于鼻， 母大願相妻累 骨属水 馬光 心位于的中，主婴功能是 1、主血味。主補 。 2、其华在面。 2.开将于雪 4.与小肠相表里， 金 主聚功維是 主港血，生原肉，巴酸， 沪作流挂：12附服912堅驟討瑰團 相生 相克 五音五味 五色 角 自然界 五化|五气 五时 五方五果 生 平豆东 人 体 五脏 六腑 五液：五官 五形五情 肝 胆 泪 筋 五德 五魔 财 宫 商 羽 甘 辛 限愛 化收 冀白 日 西 合 夜 夜半 中长夏 西 秋 北 冬 土 金 牌 肺 口 肉 皮毛 思 大肠 涕 肾該肤時 耳 义 智 胜 杀 淫 51
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川英帝肉经有看 病名为“心痹”，病因是思虑过度，伤了心气，导致邪气乘虚侵袭人体。 面部出现白色，脉象疾、躁而浮，且出现上部脉虚、下部脉实的现 象，病名为“肺痹”，表现为易惊恐，胸中邪气压迫肺而致喘息，病因是 外伤寒热，醉后行房。 面部出现青色，脉象长而有力，左右弹及手指，病名为“肝痹” 病因是伤于寒湿，与疝气的病理相同，表现出的症状还有腰痛、脚冷、头 痛等。 面部出现黄色，脉象大而虚，为气积滞于腹中，病人自觉腹中有气上 逆，病名为“厥疝”，女子也会发生这种情况，病因是四肢过度劳累，出 汗后受风侵袭。 面部出现黑色，脉象坚实而大，为邪气积聚在小腹与前阴的部位，病 名“肾痹”，病因是用冷水沐浴后就人睡，受寒湿之气侵袭。 一般来说，面色都微带黄色，这是脾土之气的表现。如果面黄目青， 或面黄目红，或面黄目白，或面黄目黑，均为不死的征象。如果面青目 赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青的，为脾胃之气已绝，是 死亡的征象。 52
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第十一 五脏别论篇 本篇主要论述了两个问题：第一，阐述了关于脏腑的另外两个概 念——奇恒之腑和传化之腑，它们与五脏六腑的概念并不矛盾；第二，切 寸口脉可以诊断全身疾病的原理。 奇恒之腑和传化之腑 黄帝说道：我听一些懂得医学道理的人谈论脏、腑，他们对脏和腑的 认识存在着很大的分歧。有的人将脑和髓称为脏，有的人则将肠、胃称为 脏，而还有的人却将肠、胃、脑、髓都称为腑。如果有人提出与他们不同 的看法，他们都坚持认为自己的才是正确的。我弄不清谁是谁非，希望听 您谈谈其中的道理。 岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫，这六者是禀受地气而生。 它们以蓄藏阴精为特性，如同大地承载万物一样，宜蓄藏而不妄泻，名叫 “奇恒之腑”。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者是禀承天气而生。 它们就像天体一样运转不息，所以泻而不藏，以传导排泄为特性，故名力 “传化之腑”。食物不能在此过久停留，经分化后，精华及时被转输，糟 粕及时被排出。肛门也为五脏行使排泄糟粕的职能，使得水谷糟粕不能长 久停留于人体内。 所谓五脏，它们的功能特点是藏精气而不泻，所以只保持精气盈满， 而不为水谷所充实。所谓六腑，它们的功能特点是消化食物、传导排泄糟 粕，所以它们经常装进食物，但不能像五脏那样保持盈满状态。这是因为 食物从口进入胃以后，此时胃是充实的而肠道是空虚的；当食物从胃下行 到肠道以后，此时胃是空虚的而肠道却是充实的，所以说：五脏应随时保 持精气盈满，而不能容纳食物；六腑应经常有食物充实其间，但不能阻塞 不通。 53
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川菱帝内经14 切寸口脉可以诊全身疾病的原理 黄帝说道：为什么切寸口的脉象能诊断全身五脏六腑的疾病？岐伯 说：胃是受纳饮食的器官，为水谷之海，是五脏六腑营养物质供给的源 胞宫 名词解释 即女性的子宫，位于小腹中，为定期产生月经和孕有胎儿的器官。 泉。饮食五味入口，贮藏于胃，转化为营养物质，通过脾的运化以充养五 脏。寸口为手太阴肺经所过之处，因手太阴肺经起于中焦，故寸口也与足 太阴脾经关联，五脏六腑的精气都来源于胃，所以其变化能从寸口上体现 出来。另外，五气由鼻吸入后，贮藏于心肺，如果心或肺有病，鼻的功能 减弱，便会出现呼吸不畅或嗅觉失灵。 在治疗疾病的时候，必须问清病人二便的情况；切按寸口脉，了解 其脉象；观察病人的精神状态以及与病情有关的一些情况。相信鬼神的病 人，无法向他讲述高深的医学理论；厌恶针灸治疗的人，也很难使他相信 针灸技术的巧妙；有病却不愿接受治疗的人，他的病是治不好的。即使勉 强进行治疗，也收不到好的治疗效果。
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第十二 异法方宜论篇 本篇主要论述了由于地理环境不同，气候各异，生活习惯有别，表现相 同的疾病，采用的治疗方法也不一样。分别论述了东、南、西、北、中五个 地区的气候条件和生活习惯，常见的疾病与成因，以及应该采取的治疗方法。 不同地区疾病的治疗方法 黄帝问道：医生治疗疾病，相同的疾病而治疗方法不同，却都能治愈， 这是为什么呢？ 岐伯回答说：这是由于地理环境的不同而使得治疗方法各有所宜。东 方地区，具有如同春季万物生发的气象，气候温和，盛产鱼和盐，地处海 边而傍水。那里的人们喜欢吃鱼和较咸的食物。他们居处安定，以鱼盐为 美食。然而，鱼吃多了会使人体内积热，咸的食物吃多了则易伤血液。所 以那里的居民大多皮肤黝黑，肌腠疏松，易发痈疡一类的疾病。痈疡最适 宜于用砭石治疗，因此，砭石疗法是从东方传来的。 西方地区，盛产金和玉石，是多沙石的地方，具有如同秋季收敛的气象。 那里的人们依山而居。那儿风沙多，水土之性刚强，人们不穿丝、棉之类 的衣服，而穿用毛皮做成的衣服，铺的是草席，食用的都是肥美多脂的肉类， 所以他们的肌肤致密，外邪不容易侵袭他们的身体。他们的疾病多是从体 内而生，这类疾病最适宜于用药物治疗，因此，药物疗法是从西方传来的。 北方地区，具有如同冬季闭藏的气象，那里地理位置高，气候寒冷。 那儿的人们过着游牧生活，多食用乳类食物，故当内脏受寒时易得胀满一类 的疾病。这类疾病适宜用艾火灸烤来治疗。因此，艾灸疗法是从北方传来的。 南方地区，具有如同夏季长养万物的气象，那里阳气旺盛，地势低凹 潮湿，水土性质薄弱，尤多雾露。那儿的人们喜爱吃酸味及发酵食品，故 他们的腾理致密而带红色，多发生筋脉拘急、肢体麻痹一类的疾病。这类
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|菟帝内经 地理环境不同，治病方法也不同 不同地区的人，由于其生活习惯不同，所处环境不同，引起疾病的原因也是不同的，必须 区别对待，采取不同的方法进行治疗。 东方气候温 和，人们生活安定， 以鱼盐为美食，則 腠疏松。 易发痈疡 二类的疾病，宜用 戒百疗法。 YYY YYYYY YYYYY 中部地区地势平坦 湿润、物产丰富，生活 比较安逸，多惠四肢痿 弱、厥逆、寒热一类疾病。 宜用导引按摩的方法 活动肢体，使气血流畅。 56
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南方附气旺盛，地 势低凹潮湿。人们喜吃 酸味及发酵食品，勝理 致密而带红色， 多发生 筋脉拘急，肢体麻痹疾 病，宜用小针微刺（九 针疗法）。 西方多沙石，风沙多、 本士之性刚强，人们食的 是肥美多脂的肉类，他们 肌肤致密，疾病多是从体 内而生，宜用药物治疗。 宜用小针微刺，疏通经 络。因此，用九针治 病的方法是从南方传 来的。 中央地区，地势 平坦湿润，适合许多生 物生长，物产丰富。这 里的人们可以吃到许多 不同种类的食物，生活 比较安逸，故多患四肢 痿弱、厥逆、寒热一类 的疾病。治疗这类疾病 宜用导引按摩的方法， 活动肢体，使气血流畅。 因此，导引按摩的治疗 方法来自中央地区。 所以，高明的医 生常常依据具体情况， 灵活地运用各种方法治 疗疾病。尽管治疗方法 不同，但都能使疾病痊 愈，就是因为医生掌握 了病情，并知道治疗原 则的缘故。 北方地理位置高、气 候寒冷，人们多食用乳类 食物，散当内脏受寒时易 得胀满一类的疾病，这类 疾病适宜用艾火灸烤米治 疗 南 注：古代的方 位图和我们现在的 地图坐标是相反的。 57
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第十三 移精变气论篇 本篇主要讲述了远古、中古和近代，由于生活环境不同，人们对待生 活的态度不同，治疗疾病时所采取的方法和疗效也不一样。诊察疾病要用 色脉相结合的方法，治疗疾病要顺应自然界阴阳的变化，通过“得神”或 “失神”来判断病人的预后。 不同时期疾病的治疗方法 黄帝问道：我听说古代治病，只用改变病人的情绪和精神，变化脏 气，即用祝由的方法就能治好疾病了。而现在治病，不仅能用药物内服从 体内治疗，又可以用针刺、砭石通过经络、肌肉、皮肤从外部治疗，但疾 病还是有的能治好，而有的治不好，这是什么缘故呢？ 岐伯回答说：远古时候的人们居住在野外，与禽兽为邻，天冷的时 候，通过活动身体来驱逐寒气；天热的时候，就到阴凉的地方避开暑邪 的侵袭。他们没有过多的眷恋和爱慕之情，又没有追名逐利的欲望和行 动。人们生活在这样一种恬淡清静的时代，自然精力充沛，气血坚实， 外邪是不容易侵入体内的。因而那时既不必用药物从内治疗，也不必用 针刺、砭石从外疗治，只要改变病人的情绪和精神，用祝由的方法就能 治愈疾病了。而现在的人们就不像古时那样了，现在的人们患得患失， 心里常被忧愁思虑所累，形体又常被艰苦的劳役所伤，再加上生活作息 既违背了四时变化，又违逆了寒暑季节的变化，因此，人们一旦被邪气 所中，邪气很快就会内传至五脏、骨髓，向外则损伤腧穴、肌肉和皮 肤。所以，小病就发展成重病，而重病就难免死亡。这样，用祝由的方 法是治不好他们的。 58
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色脉诊察法 黄帝说：很好。我想在诊断疾病的时候，能准确地判断疾病预后的好 坏，辨清疾病的疑惑之处，做到心中像日月光辉照耀一样清楚明白，你能 把这样的诊断方法说给我听吗？ 岐伯回答说：色诊和脉诊的方法，是远古帝王非常重视的，这些方 法是我的老师传授给我的。在远古的时候，有位名医叫作僦贷季，帝王 委托他研究望色和切脉的原理。僦贷季便将其与五行、四时、八风、六合 联系起来，从它们的变化中观察其中的奥妙，进而掌握其要领。所以，要 想预测疾病的发生，辨别病情的疑似，就必须研究色、脉的理论。气色的 病情与疗法 不同时期，由于人们的欲望不同，生活节奏不同，所产生的疾病轻重也有别，对于不同的 疾病，所采取的治疗方法和治疗效果也不一样。 运古时期，人们生活 恬淡寨欲。 病情较轻，改变 情绪和精神就能 使脏气正常。 上古时期，人们患得 患失，形体劳票，违 逆四时閉阳規律，造 成身体疾病。 病情较重，需服用汤药。 病情严重，需在服用汤药的同时朵 用针刺、砭石的方法内外兼治。 病情很重，针刺，砸 石也失去效果。 59
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！l茭帝内经有d 阴阳是自然界的根本 《内经》认为，阴阳是自然界的基本规律，它与天地、人体、疾病的关系非常密切、只有 阴阳平衡事物才能正常发展。所以，养生要顺应春生、夏长、秋收、冬藏的规律。医生在面对 病人时，必须根据四时阴阳消长，考虑疾病产生的原因，进行辨证施治。 南 0豆 留 长米 广g 秋分姐間 裹露 廠阴风本 剛火 子年 气之终 太阳寒水 冬 明暗与日的阴晴相应，脉象的虚实与月的盈亏相应。经常探求色、脉的变 化，掌握其要领，正是诊断疾病的关键。气色的变化与四季的脉象是相应 的，这些内容是远古时候的帝王十分重视的，是顺从自然规律的，所以可 以远离死亡，用来指导养生，使人们健康长寿。因而，远古帝王被推崇为 “圣王” 。 中古时候的医生治病，当疾病发生以后才进行治疗，先服五谷制成的 清酒一类的汤液，服用十天，用来治疗“八风”“五痹”等病邪。如果十 天病还没好，再用草药来治疗。因医生能掌握病情，处理得当，所以，病 也会痊愈。 后来的医生治病就不是这样了，他们诊断和治疗疾病，不根据四时的 阴阳消长，不掌握自然的寒温、月亮的盈亏对疾病的影响，又不懂得早期治 疗的重要性，等到疾病已经发展到严重的程度，才想到用针刺的方法从外治 60
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来问H！ 疗，用口服汤液的方法从内治疗。医术浅薄、粗心的医生常莽撞行事，盲目 使用攻邪的方法治疗，结果旧病没好，又添新病。 诊治疾病的要领 黄帝说：我希望听听诊治疾病的要领。岐伯回答说：治疗的要领，在 于不要忘记色诊、脉诊，弄清了色诊、脉诊的内容，在诊断疾病时，才不 会产生迷惑，这是治病的重要原则。若不遵循这个法则，在诊断疾病时， 不审察顺逆，那对疾病的治疗也必然与病情不符。像这样倒行逆施，必然 会引起死亡。只有去除粗浅的认识，不断积累新的知识，才会像远古的医 家一样达到很高的水平。 黄帝说：我从你这里听到了诊病的关键，你的言谈总是不离望色和 切脉，这一点我现在明白了。岐伯说：治病的要领归根结底只有一个。黄 帝问：是哪一个？岐伯说：就是指神，通过问诊掌握病人是“得神”还是 “失神” 黄帝问道：应当如何问？岐伯说：关好门窗，保持安静的环境，医生 精神集中，细致地询问与疾病有关的一切情况。另外，在问诊时务使病人 没有顾虑，顺从病人的心意，让他们尽情畅谈，而不要强硬地制止，也不 能加以诱导，同时观察病人的气色。经过问诊以后，再结合气色和脉象， 如果病人能清楚准确地诉说病情，面色润泽，脉象和平，这是得神，病情 轻，病人预后良好；如果病人语无伦次，甚至答非所问，不能诉说病情， 面色枯暗没有光泽，脉象与四时不协调，这就是失神，病情重，病人预后 不佳。黄帝说：说得真好！ 61