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朋笑帝内经有傅d 在旁，但视而不见；虽有众人喧哗，但充耳不闻。要内外协调一致，不能 只凭病人的外在表现做出诊断。熟练掌握针刺技巧，才能对人施针。人的 疾病，有虚证有实证，对五虚症，不要随便用泻法，而对五实症，不要轻 易放弃针刺，要抓住针刺时机，不可错过瞬息变化的机会。选针具时，针 体要光亮匀称，运针时，心专一，平心静气观察呼吸变化，针刺得气后形 体改变，这些无形的变化，几乎是没有迹象的，好像众鸟鸣叫飞来飞去， 分辨不清谁是谁，就像张开的弓箭待射一样，也像启动机钮一样，快捷 迅速。 黄帝问道：怎么治疗虚证、实证？岐伯回答说：针刺虚证要用补法， 针刺实证要用泻法，针刺得气后要谨慎守持，不可以随便改变手法。针刺 深浅，取穴的远近，道理都一样。就像站在深潭的旁边小心谨慎，手抓老 虎那样专心致志，集中精神，不受外界事物干扰。 122
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来间間 第二十六 八正神明论篇 本篇阐述了治病之道在于，适应四时阴阳变化，使天人相应。论述 了利用针刺治病时的五个要领和针刺在虚实补泻中的运用。说明了医生 在治疗中精神专注、根据疾病辨证治疗的重要性。 针刺的方法和原则 黄帝问道：用针刺治病，必然有一定的方法和原则，是什么样的方 法和原则呢？岐伯回答说：以天地阴阳变化、日月星辰运行规律为准则。 黄帝说：希望您详尽地谈一谈。岐伯回答说：针刺的方法，必须观察日 月星辰的运行、四时八正之气的变化，只有当人体血气安定时，才能进行 针刺。正是这样，所以当气候温和、日光明朗时，人身血气像潮水一样上 涨，卫气浮动，血液运行通畅；当天气寒冷，日光阴暗时，人身血气凝涩 而流行不畅，卫气沉潜；月亮初生时，人身血气开始充盈，卫气也随之畅 行；月亮圆时，人身血气旺盛，肌肉坚实；月亮完全无光时，人身肌肉衰 减，经络空虚，卫气也空虚，唯有形体独存。所以，要顺应天时的变化调 养血气。天气太寒冷，不要进行针刺；天气太热，不要运用灸法。月亮初 生时，不要用泻法；月亮圆时，不要用补法；月亮完全无光时，要停止治 疗。这就是顺应天时调治。依照天序演变和人体血气盛衰，随时间推移， 聚精会神地等待治疗时机。月亮初生时用泻法，这是重虚；月圆时用补 法，血气充溢，滞留于经络，这是重实；月亮完全无光时用针刺治疗，这 是扰乱经气。阴阳错乱，正气邪气分辨不清，邪气停留在体内，络脉虚于 外，经脉乱于内，于是病邪便随之而起。 黄帝问道：用星辰、八正来考察什么？岐伯回答说：根据各种星辰所 在的位置，可考察日月运行规律；根据八正之气强弱，可考察来自八方的 邪气；根据四时之气的变迁，可考察春、秋、冬、夏四季之气的存在。按 123
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照不同的时序，调治来自八方的邪气，避开邪气免于受侵犯。身体虚弱， 自然界致病的虚邪之风侵人身体，这两虚相互感应，邪气到达骨髓，内人 则伤及五脏。如果医生能挽救，就不会伤及内脏。所以说，人应该知道避 开自然界的恶劣气候。 黄帝说：讲得很好！关于效法星辰的问题我已知道。希望谈谈怎样效 法前人。岐伯回答说：想要效法前人，就必须要先懂得《针经》；想要使 阴阳与针刺 人体内阴阳之气的盛衰会影响到针刺时的效果，所以有的时候适合针刺，有的时候忌 讳针刺，如图所不； 血气通畅 忌灸法，忌补法 夏\午、月半 奈）卡晨 歡1猪晚， 冬\子夜、月初（末） 血气凝涩 忌针刺、忌泻法 八正 名词解释 一指春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬八个节气。一指东、南、西、 北、东南、西南、东北、西北八个方向，文中此处所指为后者。 124
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古人的经验在今天得到验证，先要知道太阳的寒温、月亮的盈亏，来判断 人体卫气的浮沉，再适当地调理身体，观察效果。所说的“观于冥冥” 就是说人体血气荣卫变化虽然不露于外，但医生却能知道。这就是根据太 阳的寒温、月亮的盈亏，以及四时之气的浮沉，综合分析所得出的结果， 因而病情虽然未完全显露于外，但医生却能先觉察到。医生能够通晓无穷 的变化，他的经验就可传于后世，这是医生不同于一般人的原因。病形没 有显露于外，所以不能被发现，看起来没什么形象，尝起来没什么味道， 因而叫作“冥冥”，就仿佛虚幻的一样。 虚邪和正邪 所谓虚邪是指来自八方的致病邪气；所谓正邪是指人体在用力时出 汗，肌肤媵理张开，这样就会遭到虚邪之风的侵袭。 正邪伤人轻微，所以一般的医生不知道病情，也观察不到疾病的现 五腧穴的补泻法 对于五脏六腑的疾病，可以采用针刺的方法。一般对于实证，采用泻法，对于虚证， 采用补法。 中川 肝实，用迎法泻行 间穴；肝虚，用随 法补曲泉穴。 劳宜 脾 曲洋 、问使 心实，用迎法渴大陵穴；心 虚，用随法补中冲穴， 大陵 行间 太冲 隐白 台经 曲泉 中封 脾实，用迎法泻商 丘穴；脾虚，用随 法补大都穴。 大都 井脾 日太白 台经 撈陵泉 商丘 肾实，用迎法 泻涌泉穴；肾 虚，用随法补 复溜穴。 太谷 人 台经 阴骨 复润 鱼际 少商井牌 輸 太湖 台经 尺泽 詮梨 肺实，用迎法 泻尺泽穴；肺 虚，用随法补 太渊穴。 125
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旧炎帝内经有d 象。好的医生在疾病初生的时候就给予治疗，当三部九候之气还正常，没 出现败象时进行调治，就容易治好疾病，这才叫作高明的医生。而医术差 的医生，疾病已形成后才进行治疗，甚至已出现败象才治疗。所说的“救 其已成”是指医生不了解三部九候脉象的败乱是由疾病所造成的。他所谓 知道疾病的所在，是指知道三部九候病脉的所在部位，并根据病脉进行调 治而已。所以说这是“守其门户” ，就是说只见到邪气伤人，而不知其 病情。 针刺的补法和泻法 黄帝说：我听说针刺有补有泻，但不了解其深刻含义。岐伯说：泻法 必用方。所谓方，就是正的意思。具体地说，是指气正旺盛、月正圆满、 日正温和、身体血气正安定，吸气时进针，等待再吸气的时候捻针，最后 等到正呼气时慢慢出针，所以说泻当用方，以除邪气，促正气运行。补必 用圆。所谓圆，就是行的意思。行就是引导正气移行到病位。针刺必深达 营血，待病人吸气时出针。所以说“方”“圆”不是指针的形状，而是指 针刺的方法。善于调养精神的人，必然首先观察病人形体的肥瘦、荣卫血 气的充盛衰败情况。人体精神的物质基础是血与气，要谨慎地加以调养。 形和神 黄帝说道：您的论述真精彩！将人的形体、血气虚实与四时阴阳结 合起来看问题，这些微妙得难以觉察到的变化，除了先生，无人能通晓！ 先生常提到形与神的问题，请问什么是形和神？希望您详尽地谈谈。岐伯 回答说：我先谈形。所谓形，是说眼睛还没有看清楚疾病，但摸到疼痛的 部位，再从经脉考察，但有时病情突然现于眼前，但按寻不到，又不知病 情，所以叫“形”。黄帝说道：什么是神？岐伯回答说：我再来谈谈神。 所谓神，是指耳朵虽未听到，眼睛也虽未看到，但内心却很清楚地领悟到 了，不能用口表达出来。虽有很多人在观察，却只有我一人见到了，原 来还很模糊，现在突然变得很清楚了，就好像风吹浮云一样，所以叫作 “神”。以三部九候诊法为本源，能够领悟出神的妙用，《九针》的理论 不必拘守。 126
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第二十七 离合真邪论篇 本篇论述了自然气候的变化会对人体经脉气血产生影响，这一理论 可以用于指导针刺补泻和候气。讲述了三部九候诊法的意义。 自然气候对人体经脉气血的影响 黄帝问道：我听说过有关《九针》的九篇文章，先生根据这九篇文章 的内容，推演而成九九八十一篇，我已全面掌握了其中的内容。经中所说 气有盛有衰，左右偏移不同。取上部穴位以调整下部病变，取左部穴位以 调整右部病变。取菜穴、输穴补不足，泻有余，这些道理我都知道。这是 营卫之气的盛衰，或血气的虚实所造成的，而不是邪气从外界侵袭经络所 造成的。我想了解邪气从外界侵人经脉时，病人的情况是什么样的？又该 怎样治疗？ 岐伯回答说：圣人所制定的法则，一定是与自然相应和的。所以 天有二十八宿、三百六十五度，地有十二经水，人有十二经脉。天地温 和时，十二经水就安静；天寒地冻时，十二经水就冻结；天暑地热时， 十二经水就满溢；狂风暴起时，十二经水如波涛汹涌。当邪气进入经脉 时，如果是寒邪，血气就会凝滞不畅；是暑热邪气，血气就润泽流畅； 风邪人于经脉，就像经水受到暴风的袭击，经脉搏动明显，血气隆起。 血气在经脉中流动，也有一定次序，到达寸口时，鼓指的感觉有时大有 时小，大表示邪气充盛，小表示邪气平静。邪气在体内流行，无固定的 停留之处，有时在阳，有时在阴，不易猜测，必须依据三部九候诊法进 行考察，一旦抓住了病邪，就应当阻止其发展。当病人吸气时进针，不 要让气机逆乱，稍微留针长久一点，静静地观察，不要让邪气扩散。吸 气的时候捻针，以得气准则。等到病人呼气时出针，呼气终了针应当 完全取出来，这样邪气就被完全排出，所以叫“泻法” 127
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128 自然气候对人体经脉气血的影响 古人非常重视人体与自然界的对应，并且很早就总结出，人体的经脉气血变化与自然气候的变化有一定的关系；入侵人体的邪气性质也 影响气血的变化。 天地温和时，十二 经水也安静。 天暑地热时， 十二经水就满 溢。暑热之邪入 優人体，血气就 润泽流畅
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129 狂风暴起时，十二经水 也如波涛汹涌。风邪入 侵人体，血气就会隆 起，脉搏跳动明显。 来间！
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所示： 呼吸与针刺时的补泻 人体内阴阳之气的盛衰会影响到针刺时的效果，所以有的时候适合针刺，有的时候忌讳针刺，如图 吸气时进针 静心观察，不使邪气扩散 吸 吸 吸气时捻针 吸 静候符 泻 呼 呼 呼 用于体内邪气太盛时 呼气时进针 吸气时出针 耐心等待，静候得气 吸 补 呼 呼 用于体内正气不足时 哷 针刺补泻和候气 黄帝问道：正气不足的病症，怎样运用补法？岐伯回答说：医生 应用手沿着经脉按摩穴位，使经气舒缓；再用手指按压穴位，使经脉宣 散；然后用手指揉按穴位周围的皮肤，使皮肤弛缓，最后用手指弹穴 位，使气血充盈。在这些准备工作的基础上，看准穴位进针，经气通顺 后出针，出针后迅速用手指按压针孔，不让正气外泄。在病人呼气将尽 时进针，稍微留针长久一点，静静地观察，以得气为准则，一定要精神 专注，就像对待尊贵的客人一样，不知不觉就到傍晚了。当得气后，就 要谨慎地守候在一旁。待病人吸气时出针，这样正气就不会外泄，并分 别针刺部位，按压针穴，使正气存留在体内，所以就叫“补法” 黄帝问道：进针后该怎样候气？岐伯回答说：当邪气离开络脉进 入经脉，而停留在血脉中，经脉中的寒温之气不协调，邪气与正气相争 斗，犹如波涛涌起，邪气不是停留在身体的某一处，而是时来时去。所 130
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正确1法 错误做法 呼气时出针 呼 入针 捻针 出针 以说当邪气来时就 应按摩以制止它， 等到邪气稍微衰 退，再针刺治疗， 不要在邪气旺盛时 用泻法治疗。所谓 真气，是指经脉中 的正气，如果经气 特别虚弱，就不该 采用泻法治疗，否 则会进一步伤损正 气。所以说，如果 诊察病邪不够仔 细，邪气已随经气 过去，这个时候再 用泻法，正气就会 外散，正气外散 候气的正确和错误做法 ① 手指按压候气来，邪气来 时，按摩使其过回不前 迅速入针，使邪气外注 /邪气旺盛 时入针 气未到时 即入针 气已去才入针， 反使正气外泄 131
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川菱帝内绣电dd 先天八卦与针刺补泻 右旋补！本旋泻 左手阴经 左手阳经 右手阴经 离二| 右手阴经 落的士平 蒡殷玉平 彭的士是 须婆州 阳經手左那为乾，左旅随经徐进为补，反之为泻。 明经手左部为兑，右旋随经徐进为补，反之为泻。 阳经足左部为离，右旋随经徐进为补，反之为泻。 阴经足左部为震，左旋随经徐进为补，反之为泻。 阳经手右部为巽，右旋随经徐进为补，反之为泻。 阴經手右部汤坎，左旋随经徐进为部，反之为泻 阳经足右部为艮，左旋随經徐进沟补，反之为泻。 阴经足右邮为坤，右旋随经徐进为补，反之为泻。 就不再来，而邪气就会重新凝聚，使病情加重。所以说，邪气已经过去 了，就不要再去追赶，就是这个道理。病邪的细微变化，其间容不下一 根头发，因此，必须在邪气来时，施行针刺，泄去邪气。如果在邪气到 来之前，或在邪气已去之后再施行针刺，这个时候血气已经虚了，因而 病就不易治好。所以说抓准针刺的时机，就如拨动机关一样，针刺就会 有反应；相反，如果没抓准针刺时机，就像敲打木椎一样，毫无反应。 所以说，针刺的关键时机必须慎重掌握，间不容发。掌握不住针刺的关 键时刻，即使拨动机关也不发，讲的就是这个道理。 黄帝问道：如何施行补泻之法？岐伯回答说：首先应当攻泻邪气，迅 132
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W 未间！ 速放出过盛血气，使正气正常运行，邪气刚刚进入人体，还没有固定地停 留于某一处，推之邪气向前，引之邪气向后。迎经气针刺，泻出温邪，针 刺后出血，疾病就会好。 三部九候诊察疾病 黄帝说：很好！如果邪气与真气已相合，但还没出现剧烈的病 情变化，那么怎样进行诊察呢？岐伯回答说：这时要认真地审察， 按三部九候的脉象，根据虚实情况进行调理。认真地审察三部九候中 左、右、上、下各部脉象，考察有没有不协调或减弱的情况，来判断 病变的脏腑。不了解三部九候的诊脉方法，就不能辨别阴阳，不能分 辨天地。以地候下部病变、天候上部病变、人候中部病变，并根据胃 气盛衰，来判断病变的具体部位。所以说，针刺时不知道三部九候 病脉的部位，虽有大病邪将至，医生也不能阻止。治疗时不明病情， 会伤了没病的部位，这叫“大惑”，反而使脏腑经脉之气逆乱，正气 不能恢复。如将实证误为虚证，把邪气当正气，那么针刺就没准则， 反会助长邪气，伤人体正气。如果把顺证当作逆证，会使营卫之气散 乱，正气耗伤，邪气独留于体内，这样会断送人的性命，给病人带来 祸害。不知道三部九候的庸医，是不能长期做医生的，因为他不知道 人体疾病与四时五行相生相克盛衰的道理，不理会邪气，反去攻伐 人体正气而导致病人寿命的损折。病邪刚刚侵袭人体时，没有固定 的停留部位，推时向前，引时则停止，迎经气而泻，疾病就会立即 痊愈。 133
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I美奉内经日d呵 第二十八 通评虚实论篇 本篇主要是概述疾病的虚实。阐述了虚、实、重实、重虚的含义。 介绍了判断疾病预后好坏的原则：“从则生，逆则死。”治疗疾病时要 根据四时阴阳变化选取相应的穴位。 气的虚实 黄帝问道：什么是虚实？岐伯回答说：邪气盛为实，正气不足为虚。 黄帝问道：虚和实各有怎样的特点？岐伯回答说：一身之气由肺主，所以 气虚就是肺虚，气机上逆，足寒。如果不出现在相克的季节，预后就好， 出现在相克的季节，预后就差，其余各脏都和这一样。 黄帝问道：什么是重实？岐伯回答说：所说的重实，是指大热病人， 邪热亢盛，脉搏盛满，这就是重实。 黄帝问道：经脉、络脉均实又是什么样？应怎样治疗？岐伯回答说： 经脉、络脉均实的表现是，寸口脉急，尺肤弛缓，如果经脉、络脉均实应 治疗。所以说，只要是滑利的就是顺，滞涩的就是逆，所有的虚实现象都 和这一样，所以五脏骨肉滑利，生命就可以长久。 黄帝问道：络气不足，经气有余又是怎样的？岐伯回答说：络气不 足，经气有余的表现是，寸口脉出现热象，尺肤寒冷，这种现象如出现在 秋、冬季为逆，出现在春、夏季为顺，应治疗其主要病症。 黄帝问道：经脉虚、络脉满又是怎样的？岐伯回答说：经脉虚、络脉 满的表现是，尺肤发热，寸口脉出现寒象。这种现象如出现在春、夏季， 预后差，出现在秋、冬季，预后就好。黄帝说道：这种情况该怎样治疗？ 岐伯回答说：络脉满、经脉虚，就灸阴部针刺阳部；经脉满、络脉虚，就 灸阳部针刺阴部。 黄帝问道：什么是重虚？岐伯回答说：脉虚、气虚、尺虚，是重虚。 134
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虚实病症的表现与治疗原则 人体内阴阳平衡被打乱会出现或寒或热的症状，热证又分为实热和虚热，寒证又分为 阴虛和阳盛阴虚。如图所示： 实热证 清热 虛热证 补阴 热象 阴阳 平衡 阴阳平衡 阴 阳 清热 补阴 寒象 阴阳 平衡 阴虛证 阳盛耗阴证 黄帝说道：怎样治疗？岐伯回答说：所说的气虚，就表现出声音低微， 语言不能接续的症状。尺虚的表现是行步怯弱无力；脉虚的表现是气血 虚弱，阴阳不相应。像这样一类的，脉象滑利预后就好，脉象滞涩预后 就差。 疾病与预后 黄帝问道：阴寒邪气突然上逆，脉气盛满而实的，会怎样？岐伯回答 说：脉气盛满、充实、滑利，为顺，预后较好；脉气盛满、充实、滞涩， 为逆，预后较差。黄帝问道：脉气充实盛满，手足寒冷，头热，预后会怎 样？岐伯回答说：如果这种情况发生在春、秋季，预后就好；如果发生在 冬、夏季，预后就差。脉浮且涩滞，脉涩且身又发热，预后也差。 黄帝问道：病人形体虚浮胀满会怎么样？岐伯回答说：病人形体虚浮 胀满，脉急、大而且坚，但尺肤枯涩与脉象不相应。如果这种情况出现， 顺则预后好，逆则预后差。 黄帝问道：什么是从则生、逆则死？岐伯回答说：所谓从则生，是指 135
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排菱帝内经山4 四时治病的原则 季节 春 髮 秋 治疗方法 取络脉穴 取经脉腧穴 取六腑穴 多用药而少用针石 原理 阳气浙升，取络脉，使舫度和 血气畅通，卫气浮于表，取肌跳。使脉度利 阳气渐收，气藏于内，取六腑，使形度利 气浩藏于内，肌陵闭塞，宜内服药物调治，使骨度利 痈疽 名词解释 系发生于体表的外科疾患。痛是感染毒邪、气血壅塞不通而致的局部化胀性疾病，其特 点是发病迅速，易脓，易瀣，易紋。瘋是毒邪阻滞而致的化脓性疾病，其将征是初起如 栗，不发热胀痛，易向四周扩大，溃烂之后，状如蜂窝，多发于项后及背部。 手足温暖；所谓逆则死，是指手足寒凉。 黄帝问道：产妇患热病，脉悬而小会怎么样？岐伯回答说：如果于 脚温暖预后就好，手脚寒凉预后就差。黄帝问道：产妇患中风病，症见 发热，喘息有声，张口抬肩呼吸，那么其脉象又会是什么样的？岐伯回答 说：喘息有声，呼吸张口抬肩，脉搏充实而大，兼缓者预后较好，兼急者 预后较差。 黄帝问道：肠澼病，大便出血会怎样？岐伯回答说：如果身体发热， 那么预后就差，身体凉爽，那么预后就好。黄帝问道：肠澼病，便中有白 色泡沫会怎样？岐伯回答说：脉如果沉，那么预后就好；脉浮，那么预后 就差。黄帝问道：肠澼病，大便中有脓血会怎样？岐伯回答说：脉如果悬 而欲绝，那么预后就差；脉滑而大，那么预后就好。黄帝问道：患肠澼之 类的疾病，身体发热，脉不悬绝会怎样？岐伯回答说：脉如果滑而大，预 后就好，脉悬而涩滞，预后就差。只要遇到相克胜的时日，就是死亡的 日期。 黄帝说问道：患癫疾怎样？岐伯回答说：脉搏如果大而滑利，经过一 段时间自然会痊愈，脉搏小而紧急，为不治之症。黄帝说道：癫疾的脉象 虚实情况是怎样的？岐伯回答说：脉象如果虚缓就可以治愈，如果坚实则 会死。 136
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系向！ 黄帝问道：消瘅病的虚实情况又是怎样的？岐伯回答说：脉搏如果大 而坚实，病虽久犹可治愈，脉悬而小且紧，病程过久就难治。 疾病的治疗 黄帝说：春季应取络脉的穴位治疗。夏季应取经脉的腧穴治疗。秋季 应取六腑的穴位治疗。冬季是封藏闭塞的季节，肌肤腾理闭塞，所以治疗 时多用药物而少用针石。所说的少用针石，并不是指痛疽一类的病，痈疽 类病变化很快，不能犹豫不决，错过治疗时机。痛疽病初起，掌握不住病 十二经络的表里关系 表 里 手阳明大肠经 手太阴肺经 手少阳三焦经 手厥阴心包丝 风邪 湿邪 阳 主 于太阳小肠经 手少阴心经 所 444 外 足太阳膀胱经 足少阴肾经 内 足阻明胃经 足太阴脾经 足少阳胆经 足厥阴肝经 变部位，用手又按不着，又时痛时不痛，疼痛又没有固定部位。治疗时可 在手太阴旁刺三次，颈部两侧各刺两次。腋下生痛，病人全身大热，治疗 时应针刺足少阳五次，针刺以后热不退，再针刺手厥阴三次，同时针刺手 太阴经的络穴及肩贞穴各三次。暴发痛肿，经脉拘急，随着痛肿部位肌肉 出现疼痛，汗出不止，膀胱经气不足，取膀胱经的穴位治疗。 腹部突然出现胀满疼痛的症状，以手按压胀痛不减轻，治疗时取手 太阳经的络穴，胃的募俞穴，并用圆利针刺肾俞穴外离开脊柱三寸的志 室穴五次。霍乱病，治疗时针刺肾俞两旁的志室穴五次，并刺足阳明经的 胃俞穴，足少阴肾俞两旁的胃仓穴三次。针刺惊痫的方法有五种：一是针 刺手太阳经鱼际穴五次，二是针刺足太阳经的承山穴五次，三是针刺手少 阴经络旁的支正穴一次，四是针刺足阳明经解溪穴一次，五是针刺足少阳 经的光明穴三次。只要是患消瘅、突然仆倒、偏枯、痿厥、气逆、中满等 病的，多是富贵之人，是食多了肥腻美味所致。气机闭塞不行，上下阻隔 不通，都是忧愁过度所致。突然气机上逆、耳聋、大小便不通，是内气突 137
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朋费帝肉经有啡 然上迫所致。疾病不是从内部产生，而是外伤风寒之邪所致，邪气久留于 体内，肌肉就会出现明显消瘦。走路出现偏跛，是外伤寒邪或风湿邪气 所致。 黄帝说：黄疸、突发性疼痛、癫疾、狂病、气逆等，是经络气机持续 上逆形成的；五脏气机不和，是六腑闭塞形成的；头痛、耳鸣、九窍不通 畅，是肠胃功能障碍形成的。 138
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第二十九 太阴阳明论篇 本篇主要论述了太阴、阳明两条互为表里的经脉所发生疾病不同的 道理，根本原因在于脾、胃的不同作用。人体四肢都受胃气的影响，而 脾则专司传输布达胃中的水谷精气，所以，脾的作用不可忽视。 太阴经和阳明经的循行路线对疾病的影响 黄帝问道：足太阴脾经与足阳明胃经互为表里，但所引起的疾病各不 相同，这是什么原因？岐伯回答说：脾经属阴，胃经属阳，循行的线路不 同，或虚或实，或顺或逆。其病或从内生，或从外来。因为有这些不同， 所以产生的疾病也就各不相同。 黄帝说：希望听您谈一谈不同的情况。岐伯回答说：阳气相当于天气， 主护卫于外，阴气相当于地气，主营养于内。阳气性刚强多实，主外；阴气 性柔弱多虚，主内。所以外界邪气伤人，首先侵袭阳分；饮食不节制，起居 作息无常，首先伤及阴分。阳分受伤内传六腑，阴分受伤累及五脏。邪气侵 袭六腑则全身发热，不能安卧，气喘；邪气侵人五脏则腹部胀满，泄泻，病 久形成肠澼。喉主管呼吸自然界的清气，咽主管吞咽饮食物。所以阳经易受 风邪之气，阴经易受湿邪之气。足三阴经从脚上行到头部，手三阴经从胸沿 上肢下行到手指指端；手三阳经从手指指端上行到头部，足三阳经从头部下 行到脚。因此，阳经的病先向上行，行到极点转向下行，阴经的病先向下 行，行到极点转向上行。因此，感受风邪之气，首先伤及人体上部；感受湿 邪之气，首先伤及人体下部。 脾的作用 黄帝问道：脾发生了病变，四肢功能会失常，这是什么原因？岐伯回 答说：四肢功能正常必须依赖胃中水谷精气的滋养，但胃脏中水谷精气必 139
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旧黄帝内经血1 须靠脾脏的传输才能到达四肢。现在脾脏发生了病变，不能替胃传输水谷 精气，四肢得不到水谷精气的滋养，经气日渐衰弱，脉道不畅，筋骨肌肉 都得不到滋养，久而久之四肢便失去了正常的功能。 脾的运化与升清 进入胃中的食物被腐熟，然后由脾将胃中的水谷精气运送到五脏六腑，这是五脏六腑 的营养来源。 食物 脾运化 心 升流 罥将食物腐熬 肺 肾 升汾 脾运化（ 肝 降浊 黄帝问道：脾脏不主管具体的时令，这是什么原因？岐伯回答说：进 人胃中的食物被腐熟，然后由脾将胃中的水谷精气运送到五脏六腑，这是 五脏六腑的营养来源。 脾脏在五行属土，位于四方的中央，分别于四时以长养四脏，即通过 其他四脏来实现其主管时令的功能，这在每个季节的后十八天最为明显， 因而脾脏不单独地主管某个具体的季节。脾脏为胃传输散布水谷精气，在 身体中的作用犹如天地生养万物，转输精气到全身各处，无时不可缺少， 因而不能主管某个具体时令。 黄帝问道：脾与胃仅以一膜相连，为什么脾能替胃传输散布水谷精 气呢？岐伯回答说：足太阴脾经属三阴，贯穿于胃，隶属于脾，上络于咽 140
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PPP 来问" 喉，所以足太阴经能替胃将水谷精气传输到手足三阴经。足阳明胃经与足 太阴脾经互为表里，是五脏六腑营养的来源，能够将脾经之气传输到手足 三阳经。五脏六腑都依靠脾经的输送以获得胃的水谷精气，所以脾能替胃 输送水谷精气。如果脾脏病了，四肢得不到水谷精气的滋养，经气日渐衰 弱，脉道不畅，筋骨肌肉都得不到滋养，时间久了，四肢便失去了正常的 功能。 141