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川员帝肉经《士 第三十 阳明脉解篇 本篇主要论述了足阳明经脉发生病变时病人的各种表现，以及产生 各种不同表现的原因。 阳明经脉的几种病变 黄帝说道：足阳明经脉发生病变，病人怕见到人和火，听到木器的声 音时心里就感到紧张害怕，但对钟鼓之类的声音却不感到惊恐，这是什么 原因？希望您讲讲其中的缘由。岐伯回答说：足阳明经是胃的经脉，在五 行中，胃属土，因木克土，所以病人听到木器的声音，心里就会感到紧张 惊恐。 黄帝问道：讲得很好，那么病人害怕火又是为什么？岐伯回答说：阴 明经主肌肉，是多血多气的经脉，邪气侵袭阳明经则会出现发热，如热势 过盛，病人就会害怕火。 黄帝问道：病人为什么又会怕人？岐伯回答说：阳明经的经气 上逆，就会出现呼吸急促，心中烦闷，因病人心中烦闷，所以不喜欢 见人。 黄帝问道：有的病人阳明经气机嚴逆，呼吸急促而死，但有的病人阳 明经气机厥逆，出现呼吸急促而不死，这又是什么原因？岐伯回答说：如 果厥逆伤及内脏，则因病情严重而死亡；如果厥逆只累及经脉，病情不重 则不会死亡。 黄帝说：讲得很好。有的病人病情很重，会脱掉衣服四处奔跑， 上到高处唱歌，甚至几天不吃饭，还能翻墙上屋，所到之处都是平时 不能到达的，病了以后反而能够到达，这是什么原因？岐伯回答说： 四肢是阳气之根本，阳气亢盛，四肢就充实，四肢充实，就能够做到 这些。 142
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素闷！ 黄帝说：脱掉衣服四处奔跑又是什么原因？岐伯回答说：热邪充斥周 身，所以脱掉衣服四处奔跑。 黄帝说：病人胡言乱语，大声斥骂，不避亲疏，纵情歌唱，这又是为 什么？岐伯回答说：因为阳气亢盛而扰乱心神，致使病人神志失常，所以 胡言乱语，斥骂别人，不避亲疏，不想进食，四处乱走。 143
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H菱帝内经11d 第三十一 热论篇 本篇论述了感受外邪所引起热性疾病的发病形式，实际都属于伤 寒。详细讲述了伤寒在六经的传变、表现与伤寒病的治疗，介绍了表里 两经脉同时受寒邪所出现的症状。 黄帝说道：凡是外感发热性疾病，都属于伤寒一类疾病，但是有的 可以痊愈，有的却死亡，死亡大都在起病后的六七日之内，而痊愈的多 数都要到起病的十天以后。这是为什么呢？我不知道其中的缘故，希望听 您谈一谈。岐伯回答说：足太阳膀胱经统属各阳经，它的经脉与风府穴相 连，通过风府穴与督脉、阳维脉相会，循行于人体背部，所以统率一身的 阳气。人受了寒邪后，阳气会与外邪相争，就会出现发热症状。一般情况 下，热度虽然很高，但不会引起死亡。但如果是表里两条经脉同时受寒邪 而发热，就容易导致死亡。 伤寒在六经的传变 黄帝说：我想听您讲一讲伤寒的临床表现。岐伯说：人体被寒邪伤 害，第一天是太阳经受邪气侵袭而发病，症状为头颈部疼痛，腰背僵硬 不舒服。第二天，病邪从太阳经传入阳明经，阳明经主管全身肌肉，它的 经脉挟鼻，络于目。阳明经气不利，病人出现身体发热、眼睛疼痛、鼻孔 干燥、不能安睡等症状。第三天病邪由阳明经传入少阳经，少阳主骨，它 的经脉沿着两胁行走，向上络于耳。邪气沿着经脉向上侵袭就会出现胸胁 疼痛、耳聋等症状。三阳经脉均受到病邪的侵袭，但邪气还没有内传至脏 腑时，可以用发汗的方法治疗。第四天病邪由少阳经传入太阴经，太阴经 脉分布在胃中，向上与咽喉部位相连。太阴经病变会出现腹中胀满、咽喉 144
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伤寒病的发展与治疗 寒邪在体内的传播有一定顺序和规律，如图所示。须要注意的是，如果疾病刚有好转 就开始进食难消化的食物，就会在体内郁积生热，两热相交，造成余热不退的现象。 如果不是閉 阳两经脉同时愛 到寒罪的侵袭， 则演邪从足太阴 经开始退去 用发汗法治疗 邪气去 寒邪 第七天 足太阳经 第八天 足阳明经 第二天 第北天 足少阳经（上络于耳） 幕三天 脏腑 死 第十二天 厥阴经｛络于肝 第六天 表示病邪在体内传攝 《 人 表示体内痫邪衰谌 第十一天 足少阴经 第五天 用泻法治疗 第十天 足太阴经 第燜天 干燥等症状。第五天，病邪由太阴经传入少阴经，少阴经贯通肾脏，络于 肺，向上连属舌根部。少阴经病变，病人会有口舌干燥、口渴等症状。须 要注意的是，如果疾病刚有好转就开始进食难消化的食物，就会在体内郁 积生热，两热相交，造成余热不退的现象。第六天病邪由少阴经传入厥阴 经，厥阴经脉环绕阴器，络于肝。厥阴经病变，病人会出现烦闷不安、阴 囊收缩等症状。如果三阴经、三阳经以及五脏六腑均受到邪气的侵袭，致 使全身营卫气血不能正常运行，五脏精气闭阻不通，便会死亡。如果不是 表里两条经脉同时感受寒邪而发病，那么到第七天，太阳经脉的病邪开始 衰退，头痛症状就会稍微减轻。到第八天阳明经的病邪减退，身体热度逐 渐退下来。到第九天，少阳经脉的病邪开始衰退，听力渐渐恢复。到第十 天，太阴经脉的病邪开始衰退，腹部胀满症状逐渐减轻，食欲好转。到第 十一天，少阴经的病邪开始衰退，口不渴了，舌不干了，打着喷嚏。到第 十二天，厥阴经脉的病邪开始衰退，阴囊舒缓，小腹也微微松弛。邪气消 退，疾病便一天天好转。 伤寒病的治疗 黄帝问道：该如何治疗呢？岐伯回答说：治疗时要根据症状判断病邪 145
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川菱帝肉经山1 所在的经脉，分别给予治疗，疾病便会一天天衰退。一般发病不超过三天 的，可以用发汗法治疗；发病时间已超过三天的，病邪已入里，可以用泻 法治疗。 黄帝问：有时热病已经基本上好了，但常常有余热难退的现象，这是 为什么呢？岐伯回答道：凡是余热难退的病人，大多是由于病人在发热严 重时强进饮食。像这样的情况，都是由于病势虽已减轻，但余邪未尽，不 消化的食物在体内郁积生热，与余邪交结，两热相合，造成余热不退。黄 帝问：很好，那又该如何治疗余热不退呢？岐伯说：要观察疾病的虚实， 调其顺逆，就能治愈。黄帝说道：热病有什么应当禁忌的吗？岐伯说：在 热病稍有好转时，食用肉类会导致热病复发，过量饮食会造成余热难退， 脏腑气机的升降 气的运动称为“气机”，人体的气流行于全身各脏腑、经络等组织器官，时刻推动和 激发着人体的各种生理活动。气运动的基本形式可以概括为升、降、出、入四个方面（如 图所示）。气机调畅是生理活动正常的基础，气机不畅（如气滞、气逆等）是身体出现疾 病时的表现。 离卦 心火 心火下行 肝主升发 肝 脾主升清和运化 脾胃 胃主降浊 肺 昨主术降 肾水上济 肾水 坎卦 146
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这些都是热病应当禁忌的。 表里经脉同时受寒邪的症状 黄帝问道：如果互表里的两条经脉同时受寒邪侵袭而发病，又会 出现什么症状呢？岐伯说：两经同时受寒邪侵袭，第一天是太阳和少阴两 经同时发病，所以不仅有太阳病的头痛症状，还有少阴病的口干、烦闷症 状。第二天是阳明经和太阴经同时发病，所以不仅有太阴病的腹部胀满、 不想吃东西等症状，还有阳明病的身体发热、神志昏迷、说胡话等症状。 第三天是少阳和厥阴两经同时发病，所以不仅有少阳病的耳聋症状，还有 厥阴病的阴囊收缩和手足冰冷等症状。此时，病情已经很严重了。如果继 续发展到水浆不能下咽、神志不清的程度，这样到第六天就会死亡。 黄帝问道：疾病发展到五脏均受到损伤、六腑气机不通、营卫血气运 行不流畅的地步，像这样三天以后才死亡，这是什么原因呢？岐伯说：阳 明经为十二经脉之长，气血最盛，虽然病邪已经传遍三阳三阴六经，又出 现水浆不下、神志昏迷的症状，但阳明经尚存的气血还能维持一段时间， 三天以后阳明经经气尽竭，所以病人便死亡。 大凡受寒邪侵袭而得的温热病，在夏至日以前发病的，称力“温 病”；在夏至日以后发病的，称为“暑病”。在治疗暑病的初期，应当运 用发汗的方法，使暑热邪气随同汗液一同外泄，而不应当运用收敛止汗的 方法进行治疗。 147
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Il簽帝内经《d 第三十二 刺热篇 本篇详细讲述了人体五脏出现热病时的临床表现与变化，介绍了治 疗热病的原则与机理，以及治疗热病时的针刺穴位。 五脏热病的临床表现 肝脏热病的临床表现为，先是小便黄，腹部疼痛，想睡，身体发热； 如果热邪亢盛，病情加重，就可能出现神志不清、语言错乱、惊恐不安、 胁部发胀疼痛、手足躁动、不能安卧等症状。每逢庚辛日，病情加重，甲 乙日便出大汗，如果气机逆乱，那么庚辛日病人就要死亡。治疗时应当针 刺足厥阴肝经及足少阳胆经的穴位。若肝气上逆，可见头痛眩晕等症状， 这是热邪沿肝经上至头部所致。 心脏热病的临床表现为，病人首先是心里不高兴，数日后才会身体发 热、热邪亢盛，且心中突然疼痛、烦闷、呕吐、头痛、面部红赤、无汗。 心脏在五行中属火，受水的克制，所以在壬癸日（属水）病情会加重。丙 丁日出大汗，如果气机逆乱，那么壬癸日病人就要死亡。可以针刺手少阴 心经和手太阳小肠经的六位进行治疗。 脾脏热病的临床表现为，病人首先感觉头重，面颊疼痛，心烦，颜面 色青，总想呕吐，身体发热。如果热邪亢盛，病情加重，可能出现腰痛不 能俯仰、腹部发胀、腹泻、下颌两侧疼痛等症状。每逢甲乙日病情加重， 戊已日出大汗，如果气机逆乱，那么甲乙日病人就会死亡。可以针刺足太 阴脾经和足阳明胃经的穴位进行治疗。 肺脏有由热邪引起的疾病，患者首先出现感觉寒冷、须发竖起、怕 风、舌苔发黄、身体发热等症状。热邪亢盛，便会气喘咳嗽，胸背部疼 痛，不能深呼吸，头痛非常厉害，汗出而冷。如果病邪特别严重，病人的 正气又非常虚弱，不能支持，那么在丙丁日就会死亡。治疗时应当针刺手 148
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来问 人体全息图 根据人体经络运行规律，体内任何一脏腑发生病变，都会在其运行经路的体表表现出 来，通过观察身体不同部位的变化可以诊断身体的病变，同样，治疗时只要诊治脏腑所经 穴位也可以治愈疾病。 肺 肝 肝 肺 肖 ～腰 头 ‘足 肝 胃 腰 头 ~ 肝 太阴肺经和手阳明大肠经两条经脉，络脉胀起的部位出血，热势立即可 退。身体发热等症状，如果气机逆乱，那么便会感觉后项疼痛，头晕心 慌。每逢戊已日病情加重，壬癸日出大汗，如果气机逆乱，戊已日病人就 要死亡。肾在五行中属水，受土的克制，所以在戊已日（属土）病情会加 重。而在壬癸日（属水）肾脏本身的正气偏旺，身体出汗使热减退。 149
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11贵蒂内经小 肝脏热病，左侧面颊先出现红色；心脏有热病的病人，在其额上先出 现红色；脾脏热病，鼻部先出现红色；肺脏有热病的人，在其右颊部先出 现红色；肾脏热病，颐部先出现红色。虽然热病还没发作，但在面部已经 出现了红色，这是发病的征兆。五脏热病，在各脏相应部位出现红色时， 只要及时治疗，到了本脏所旺之日，疾病就能痊愈。如果针刺治疗失误， 疾病的病程就会延长，要等到生病之脏的第三个脏气旺盛的日期，病才可 能治愈。各脏热病汗出，均是遇到本脏的旺日便出大汗。 热病的针刺方法 凡是治疗热病，应有适当的护理，要先给病人喝一些清凉的水，然后 再进行针刺治疗。病人的衣服应当单薄一些，居处凉爽一些，身体转凉， 疾病便好了。 患热病的病人，如果先出现胸胁疼痛、手足躁动不安的症状，应该针 刺足少阳胆经的穴位，用泻法；如果病情特别严重，就采用五十九刺的针 刺治疗方法。如果热病从手臂开始疼痛，应该针刺手阳明大肠经和手太阴 肺经的穴位，使病人出汗，发热停止则病愈；热病自头部首先发病的，当 针刺足太阳膀胱经后项部位的穴位，汗出则热停止。如果热病从足和小腿 部首先发病，应该针刺足阳明胃经的穴位，病人汗出热退则疾病治愈。热 病先出现身体沉重、骨节疼痛、耳聋、喜睡等症状，当针刺足少阴肾经的 穴位。如果是病情严重的，可以针刺治疗热病的五十九个穴位。热病先出 现头晕眼花、发热、胸胁胀满等症状的，当针刺足少阴肾经和足少阳胆经 的穴位。 足太阳经有一条分支和颧骨部位相连，所以太阳经发生热病，红色 出现于两颧部位。如果颜色尚未枯槁晦暗，只要出汗，等待经气旺盛之日 时，疾病便可痊愈。如果在出现太阳经症状的同时又见到少阴经的症状， 这就是两条经脉同时受病邪侵袭的“两感病”。那样，不超过三天病人就 会死亡。倘若厥阴经脉之气色同时出现在两颧部，病人在三天内一定死 亡。由于热气内连肾脏，出现了少阳的脉色。少阳经发生热病，红色显现 在两颊前的部位，如果患者面部的色泽没有败坏，说明病邪还在人体浅表 部位。如果颜色尚未枯槁晦暗，只要出汗，等待经气旺盛之日，疾病便可 痊愈。如果出现少阳经症状的同时又出现厥阴经的症状，说明少阳经和厥 150
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阴经两条经脉同时受病邪侵袭，也是“两感病”，不超过三天就会死亡。 治疗热病的针刺穴位：针刺第三脊椎骨的下方，可以清泻肺热；针刺 第四椎的下方，可以清泻心热；针刺第五脊椎骨的下方，可以清泻肝热； 针刺第六椎的下方，可以清泻脾热；针刺第七脊椎骨的下方，可以清泻肾 热，应刺尾椎骨处。颈项第七椎以下凹陷的中央，是大椎穴。如果红色从 面颊下部上逆连于颧部，主痢疾之类的疾病；如果红色向下到了颊车部 位，是患了腹部发胀的病；如果红色出现在颧部的后方，主胁痛；如果红 色出现在颊上的部位，则病变在膈上。 151
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川美帝肉经14a 第三十三 评热病论篇 本篇主要评述了一些热性病，阐述了热病中的阴阳交，以及风厥、 劳风、肾风、风水等病的机理、临床表现与治疗方法等。 阴阳交 黄帝问道：有些患温热病的人，出汗以后又常常出现身体发热，脉搏 躁动并不因为出汗而减弱，胡言乱语，不能吃东西，这是什么病呢？岐伯 回答说：这种病叫“阴阳交” ，患这种病的人一定会死。 黄帝说：我想听您说说它的道理。岐伯说：人能够出汗的原因，是食 物进入胃中以后，化为水谷精气，精气旺盛，才能出汗。热病后期人体的 精气与病邪互相抗争而出汗，说明病人的精气战胜了病邪。现在出汗以后 又发热，是邪气亢盛的缘故，不能吃东西，则精气得不到补充，倘若热邪 长期停留于体内，病人的寿命便不会长久。而且《灵枢•热病》中已经说 过，出汗后脉象仍然盛大、躁动不安的病人，难免会死。现在脉象的变化 不因为出汗而平静，这是由于精气不能胜过邪气的缘故，所以病人会死， 这是很明显的。语言狂乱，表明神志失常，神志失常也是死亡的征兆。现 在见到三种死亡的征兆，而看不到一点生机，所以，虽然在出汗后热度稍 有下降，但最后仍然难免会死。 风厥 黄帝问道：有一种疾病，病人表现为身体发热、出汗、烦闷，而且烦 闷不因为出汗而减轻，这是什么病呢？岐伯说：出汗后发热不退是风邪侵 犯造成的，出汗后烦闷不减则是由于下气向上逆行引起的。这种病叫“风 厥”。黄帝说：希望听您详尽地谈一谈。岐伯说：太阳经主管全身的阳 气，守卫在人体外表，所以，外部来的病邪侵犯人体，太阳经首先感受邪 152
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系间 中风时的针灸穴位 根据人体经络运行规律，体内任何一脏腑发生病变，都会在其运行经路的体表表现出 来，通过观察身体不同部位的变化可以诊断身体的病变，同样，治疗时只要诊治脏腑所经 穴位也可以治愈疾病。 百会。 人中 有井。 • 哑门 曲池• 合字• • 环琥 中沖 风市。 足三里• 绝骨 • 阳陵來 •昆仑 气而发病。足少阴肾经与足太阳膀胱经互为表里，足太阳膀胱经的热邪影 响到足少阴肾经，于是足少阴肾经的气机逆而上冲，便成为厥。黄帝问： 如何治疗呢？岐伯回答说：应当针刺足太阳膀胱经和足少阴肾经的穴位， 并服用汤药。 劳风 黄帝问道：劳风这种病，有哪些症状？岐伯回答说：劳风病发生在 肺的下边，其临床表现为：头项强直，视物不清，吐出像鼻涕一样的黏 痰，怕风，打寒战，这就称为“劳风病”。黄帝问：怎样治疗呢？岐伯回 答说：首先要注意休息，通利肺气，其次针刺足太阳经以引肾之精气，一 般三天即可痊愈；如果病人是中年人，精力较弱的，一般五天可以治愈； 精气不足的七日即可痊愈。劳风病人咳出的痰，是青黄色的浓痰，如脓一 般，质地黏稠，凝结成块，如同弹丸大小，从口腔或鼻腔排出。如果痰液 153
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川菱帝肉经44d 不能排出，积存在肺中就会损伤肺脏，肺脏损伤会导致死亡。 肾风 黄帝问道：有一种名叫“肾风”的病，病人面部、足背浮肿，语言不 流利，能够用针刺治疗吗？岐伯说：虚证就不能用刺法。如果不应针刺而 误用刺法，就会使正气更加虚弱，五日后邪气就一定向内传入肾，加重病 情。黄帝问道：邪气到来时是什么样子呢？岐伯说：会引起气短，时常发 热，热从胸背部向上行走到头，出汗，手心发热，口干，小便颜色发黄， 眼睑浮肿，肠中鸣响，感到身体沉重，行动困难，月经停闭，心烦，不 能吃东西，不能仰卧，一仰卧便出现咳嗽，病名又叫“风水”。详细的论 述，在《刺法篇》中。 人眼全息图 太极八卦可以对应人体， 也可以对应人的眼睛。眼睛的 不同部位按照阴阳八卦关系与 身体的其他部位对应。身体其 他部位发生疾病会在眼睛处有 所表现，例如，根据八卦图， 眼睛下部对应肾，对应水，属 阴，人的腹部是阴气所聚，所 水 以腹部有水气，眼睛下方就会 出现浮肿。 么 鉴 所 黄帝说：我希望听您讲一讲其中的道理。岐伯说：邪气之所以能侵 犯人体造成疾病，根本原因是人体的正气虚弱。由于小腹部有热邪，所以 小便黄赤；由于胃气不和，所以不能仰面而卧；仰卧时咳嗽加重，是由于 仰面平卧后水气向上压迫肺。大凡水气病患者，眼睛下部总是首先出现轻 微浮肿。黄帝问：为什么会这样呢？岐伯回答说：水的性质属阴，眼睛的 154
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杰间出 下部也属阴，腹部又是至阴之气所在的地方，所以腹中有水气，眼睛下方 必然首先出现浮肿。水邪犯心，心火上逆，所以病人会感觉口苦，舌干， 不能仰卧，仰卧便咳吐清水。凡是水肿病，大都不能仰卧，因为仰卧会使 病人感到惊悸不安，惊悸不安会使咳嗽加重。腹中肠鸣的根本原因在胃， 这是水液流入胃肠造成的。腹中鸣响，是肠胃中水气相击所致。如果食物 不能正常下咽，是胃脘阻隔不通所致；身体沉重，行走艰难，是因为胃的 经脉在足部。因为胞脉属于心脏，向下连胞宫，水肿病人湿邪之气向上逆 行逼迫肺脏，使心气不能向下通达，因此月经不来潮。黄帝说：讲得很有 道理。 155
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川美奉内经对有司 第三十四 逆调论篇 本篇主要论述了体内阴阳之气失调所引起的一些疾病，包括热病、 寒病、心肾不交所致的骨痹、气逆病影响睡卧等，并分析了各种病症的 致病机理，强调了调和阴阳在养生中的重要性。 从症状看疾病 黄帝问道：有的病人身体发热，不是穿衣服过多造成的，而且感到烦 闷，这是什么原因？岐伯回答说：这是因为人体阴气虚少而阳气偏盛，所 心肾不交 心属火，藏神；肾属水，藏精。正常情况下，心火与肾水互相作用，互相制约，以维 持正常的生理活动。肾中真阳上升，能温养心火；心火能制约肾水泛滥而助真阳；肾水又能 制约心火，使不致过亢而益心阴。如果肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系，称为心肾 不交。主要表现为：心烦，失眠，多梦，怔忡，心悸，遗精等。 肺 心火灼肺 脾 公脾两處 心無不是 血不养肝 肝 Y 图例 太过（实 肾 156
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人体下肢穴位图 人体有十二经脉和奇经八脉，它们日夜循行于人体内，是我们机体保持旺盛生命力的 基础。图中所示为人体下肢穴位图，图中标示了人体下肢经脉的循行和穴位，便于我们更 好地认识自己的身体。 人体下肢前部穴位 人体下肢侧面穴位 以病人感到身体发热，烦闷。 黄帝问道：有的病人身体发冷，不是因为衣服穿得单薄，也不是由于 体内有寒邪停留，却感到寒冷从身体内部产生出来，这又是什么原因？岐 伯回答说：这种人体内多痹气，阳气少而阴气偏盛，所以身体像从冷水中 出来一样寒冷。 157
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Il菱帝肉经山女 肾的功能 肾藏精纳气，主管人体内的津液，以其阴制约心火，并通过气化作用将体内多余的水 分排出体表，肾阴肾阳在体内相互制约，相互依存，共同维持着人体的生理平衡。如果这 一平衡状态被打破，人体就会发生疾病，如当人的肾精大虚时，就会出现气喘、不能平卧 的现象。 牌人。”后元 ：多肝（热） 一肺 “t 00000 腎阳 黄帝问道：有人四肢发热，遇到了风寒就如同在火中烧烤一样，这 是为什么呢？岐伯回答说：这类人体内阴气虚阳气盛，四肢属阳，两阳相 合，阴气愈加亏少，水少就不能灭掉亢盛的火邪，因而阳气独旺。阳气独 旺，有阳无阴，生机不全，因而一遇到风，四肢就像在火中炙烤一样。这 样的人，肌肉也会慢慢消瘦。 黄帝问：有的病人全身发冷，即使用热水温暖或是烤火，也不能使 他感到热，穿再厚的衣服，身体也不温暖，然而病人并没有冻得战栗发 抖，这是一种什么病呢？岐伯说：这种人从体质上看是肾气偏盛，但长 期接触潮湿的环境，使太阳经气虚衰，肾中的阴精得不到阳气的温暖而 枯竭不长，肾为水脏，肾藏精生骨髓，但肾不能生养骨髓，骨髓空虚， 所以寒冷深达骨髓。病人并不表现出冻得战栗发抖的原因是，肝是一阳 为少阳相火，心是二阳为厥阴君火，肾是孤脏为太阳寒水，一个属水的 肾脏无法制约两个属火的脏腑，所以，这种病人虽然寒冷，但不发抖。 这种病叫作“骨痹” ，还应见到关节拘挛的症状。 黄帝问道：有一种疾病，病人肌肤麻木，虽然穿上衣服，盖上被子，还是 没有减轻症状，这是一一种什么病呢？岐伯说：这是营卫之气虚弱造成的。营气 虚弱就会使皮肤麻木；卫气虚弱身体便失去正常功能活动；如果营卫都虚了， 则既表现出肌肉麻木，又表现出肢体失去正常活动能力。如果病情发展到人的 158
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意识不能支配肢体活动，身体上的刺激也无法引起人的意识上的反应，身体和 神志不相配合适应，人就要死亡了。 气逆病的表现和成因 黄帝问：患气逆病的人有不同的表现，有的不能平卧，呼吸有声音； 有的不能平卧而呼吸无声；有起居正常而呼吸有声的；有能够平卧但行走 即出现气喘的；有不能平卧不能行走且气喘的；有不能平卧，平卧即气喘 的。这些表现都是哪些脏腑的病变引起的？我希望了解其中的原因。岐伯 回答说：不能平卧而呼吸有声音的，是足阳明经气上逆所致，足三阳经脉 之气以下行为顺，现在反逆而上行，所以呼吸有声音。足阳明经是胃的经 脉，胃是五脏六腑气血的来源，胃气下行是其正常生理功能的表现，现在 病人胃气上逆，不沿着正常的通道运行，所以病人不能平卧。《下经》 说，胃气不和就睡不安稳，说的就是这种情况。如果病人生活起居正常， 但呼吸有声音，这是由于肺的络脉不通，络脉之气不能跟随经脉之气正常 上下运行，因而留滞于经脉而不行。络脉的病变轻微，所以起居有常而呼 吸有声音。如果病人不能平卧，平卧则喘，是由于水湿停留于体内，向上 压迫肺造成的。水液是随着津液的流行而流行的，肾是主水的脏器，主管 人身津液，又主管睡卧和气喘。黄帝说：讲得好。 159
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！！贵奉内经《4d 第三十五 疟论篇 本篇主要是关于疟疾的论述。疟疾病是由风邪入侵，导致体内阴阳 之气失调所致。疟疾病呈周期性发作，这是由体内阴阳之气在体内的运 行规律所决定的。疟邪的发作形式有寒疟、温疟和瘅疟，对疟疾病的治 疗要根据其运行周期把握针刺的时机。 疟疾病的成因 黄帝问道：疟疾都是由于受风邪引起的，病的发作和停止都有一定的 时间，这是什么原因？岐伯回答说：疟疾开始发作的时候，首先是汗毛竖 起，四肢伸展，频频打哈欠，恶寒战栗，两颔鼓动，上下牙相撞击，腰与 脊背都疼痛。等这些怕冷的症状过去后，身体又开始发热，并出现头痛像 要裂开一样、口渴、想喝冷水等症状。 黄帝说道：这是什么邪气所引起的呢？希望听您谈一谈其中的道理。 岐伯说：这是阴阳之气上下相争，互相转移合并，虚实交替造成的。阳气 合并到阴中，于是阴偏实而阳偏虚，阳明气虚，便出现鼓颔、寒战等症 状；太阳气虚，便出现腰背、头项疼痛等症状；如果三条阳经经气都虚， 则阴气就过于亢盛。阴气过于亢盛会感到寒冷彻骨，而且疼痛。寒邪从内 部产生，所以病人里外都感觉寒冷。阳气偏盛时，体表发热；阴气虚少 时，体内发热。内外均热，便出现呼吸急促、口渴、总想喝冷水等症状。 这种病是因为夏天被暑气所伤，热邪伏于皮肤之内肠胃之外，即营 气停留的地方。暑热使人出汗，肌肉疏松，肌媵开。到了秋季再遇着秋 凉之气，如出汗的时候受风邪侵袭，或在水中洗浴，于是风邪和水气停留 于皮肤之内，与卫气相并合。人体的卫气白天在三阳经运行，夜晚在三阴 经运行。风邪和水气随卫气行于阳则外出，行于阴则进于内，像这样内外 相迫，以致疟疾每日发作。黄帝问道：疟疾每隔一日发作一次，这是为什 160
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柔岡川 么呢？岐伯回答说：这是由于疟邪停留的部位很深，内近于阴分，阳气独 发于外，阴邪停留于内，阴阳相争，邪气不能外出，因此，邪疾隔日发作 一次。 疟疾发作呈周期性的原因 黄帝说：讲得很好。有的疟疾发作时间一天天推迟，有的提前，这又 是为什么呢？岐伯说：这是因为人体的卫气每昼夜会运行于风府穴一次，每 当卫气运行到风府穴时则肌肤腾理开，如果此时邪气入内，则疟病发作。邪 气侵犯风府穴，顺着脊柱下移，每天下移一个骨节，卫气与邪气交会的时间 邪气的运行影响疟疾发作时间 正常情况下，体内卫气白天在三阳经运行，晚上在三阴经运行。风邪和水气随卫气 行于阳则外出，行于阴则进于内，这样内外相迫，以致疟疾每日发作。但是有时候疟疾 的发作规律也会改变。如图所示。 ② 邪气趁机侵入风府穴， 并顺脊柱下移 ③体内卫气一昼夜会• 于风府穴一次 卫气 卫气 风府穴 ⑥9天后邪气到达缺。 盆穴 卫气 •①卫气相会时肌 肤腠理张开 卫气 缺盆穴 0邪气每天下格一 个骨节，卫年与 邢气运行速度不 同，导致两者交 会时间推迟 ⑤25天后，邪气到达胝骨 后进入脊椎，沿冲脉向 上，卫气与邪气相会时 间逐渐缩短 毛孔开 脊柱 人P脊椎 体表 骶骨 也就逐渐推迟，所以疟疾的发作逐日就要晚一点。邪气从风府穴开始每天向 下移动一节，经过二十五天，到达骶骨，第二十六天开始又进入脊椎沿冲脉 向上，经过九天到达缺盆。由于疟邪逐日向上行走，所以发作的时间就一天 比一天早。至于隔日发作一次，是因为邪气内迫五脏，横连于膜原（皮肉与 内脏间的部位），距离体表较远，邪气深人，运行缓慢，不能与卫气并行， 161