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胡幸路疵位类方餅
证，心锋烦而小便不利者，不过四逆加入人参汤用量甚轻，其亦
治虚寒的轻证甚明。
【有关仲景书中的论治】
《伤寒论》第69条：“发汗若下之，病仍不解，烦躁者，
茯苓四逆汤主之。”
注解：里有停水，小便不利，虽有表证，若不利尿则病必
不解，发汗若下之，均属误治，故病不愈，并由于误治，而陷于阴
证，故其人烦躁不宁也，宜茯苓四逆汤主之。
按：发汗若下之病仍不解，其为汗下误施甚明，由于本方以
茯苓为主药，而烦躁半属阴证，亦半属茯苓证也。
七、白通汤
【原方剂组成】 葱白四茎，干姜一两，附子（生，去
皮，破八片）一枚。
【原用法】 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温
再服。
方解：葱白辛甘而温，为一亢奋发汗药，而有止利作用，
佐以姜、附，亦和麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等同属少阴病
之发表剂。由于本方有作用于下利，故少阴病下利，宜本方，而不
用彼二方也。
【有关仲景书中的论治】
《伤寒论》第314条：“少阴病，下利，白通汤主之。”
注解：既有少明病外证，同时而又下利者，此亦表里合病之
属，宜白通汤主之。
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胡拿路病位美方解
按：表里合病之下利，现太阳病者，宜葛根汤，现少阴病
者，宜白通汤，其理同，可互参。
解读：胡老师明确了白通汤治表里即少阴太阴合病之下利，
以解少阴表为主，但为了便于解说，尤其有关白通加猪胆汁汤说明，
而放于太阴里证。
八，白通加猪胆汁汤
【原方剂组成】 葱四茎，干姜一两，附子（生，去皮，
破八片）一枚，人尿五合，猪胆汁一合。
【原用法】 上五味以水三升，煮取一升，去滓，内胆
汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。
方解：人尿威寒，有解热降逆、止血等作用，于白通汤加
胆汁、人尿，当治自通汤证，呕而煩逆者。
【有关仲景书中的论治】
《伤寒论》第315条：“少阴病，下利，脉微者，与白
通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服
汤脉暴出者死，微续者生。“
注解：“白通加猪胆汁汤主之”
，当是“通脉四逆加猪胆汁
汤主之”之误（详见按语）。少阴病下利虽宜白通汤主之，但少阴病
脉微者，不可发汗，今下利而脉微，故不可与白通汤，若误下之，
不但利不止，而且必致厥逆无脉、干呕而烦的虚脱恶变，此时应以
通脉四逆加猪胆汁汤主之，服药后若脉暴而出者，乃烛欲息焰反高
之凶兆，故主死。若脉微续而出者，为生气之渐复，故主生。
按：历来诸家多以为不是白通汤药有所误，认为阴寒盛极，
初投热药，反而拒格，以是则利不止、厥逆无脉、干呕而烦，
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胡车恋病位杰方群
宜热因寒用之法，乃以白通加猪胆汁汤主之。余初读是书亦信其
说，但经过长时间体验研究，乃知其非，今就所见迷之于下，以供
参考。
首选讨论一下白通汤究竟主治什么证？葱白为一辛温发汗药，
乃众所周知的常识，佐以辛温的姜、附，当更能发汗，它与麻黄附
子甘草汤、麻黄附子细辛汤配伍之意大同，虽主治有所出入，但均
属少阴病之发汗剂，这是可以肯定的。诸家为了附会原文，或谓葱
白通阳，或谓能升下陷之阳气，而避言其发汗作用，因言白通汤温
中逐寒之力，强于四逆汤、通脉四逆汤等，真成笑话。温中逐寒、
振兴沉衰，须倚姜、附之大力，通脉四逆汤之所以治四逆汤证虚寒
更剧者，即由于增量姜、附，白通汤姜、附用量远不及四逆汤，更
不可比通脉四逆汤。何况主用发汗之葱白，虚寒盛极于里，依法势
在必禁。试看下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝等多条阴寒重证，均
用无葱白之四逆汤和通脉四逆汤，而不用有葱白之本方者，就是这
个道理。葱白通阳，原无可议，但通阳是谓通津液以致汗也，名之
为白通汤，义即在此。上条之“少阴病下利，白通汤主之”，为下利
而同时有少阴病外证者，即所谓表里合病之一类，用白通汤温中使
微汗，则表里均治，此和太阳阳明合病，而下利者，用葛根汤以发
汗是同样的治疗手段。
白通汤的主治既明，再探讨本条与白通汤的结果，是否药有
所误？少阴病下利似与上条为证相同，但明明提出“脉微者”三字，
岂可着作无关紧要之浮词，论中原有“少阴病，脉微者，不可发汗”
之文，白通汤是一发汗剂，少阴病，下利，白通汤主之，当是脉不
微者，今少阴病，下利而脉微，则不可与白通汤，若强与之，则不
但利不止，而且由于误汗，更必致厥逆无脉、干呕而烦之虚脱危证。
诸家只看到姜、附的温中，而忽视了葱白的发汗，并又把前后为证
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胡幸路病位桌方解
看成一致，因而说不是药有所误，是因证极阴寒，初服热药反而
拒格云云，此实大错。
基于以上说明，则与白通汤后利不止，厥逆无脉、干呕烦
者，明明是误与白通汤所成坏病，最后更有脉暴出者死，脉微续者
生之说，可见此乃何等严重之虚脱险证。猪胆汁苦寒，虽有去呕烦
而有些许亢奋作用，但加于白通汤之发汗剂，而施于此证，势必益
其虚脱，而速其死亡，厥逆脉绝只有通脉四逆之一法，加猪胆汁亦
只能加于通脉四道，始觉合理，放调“白通加猪胆汁汤主衣”，当是
“通脉四逆加猪胆汁汤主之”之误。
我生书中无定
第十一节 甘草干姜汤类
一、甘草干姜汤
【原方剂组成】 甘草（炙）四两，干姜二两。
【原用法】上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，
分温再服。
方解：甘草补中益气而缓急迫，干姜温中逐寒而治呕逆，此
为胃虚有寒而呕逆急迫之治方。
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胡卡路高位美古餅
【有关仲景书中的论治】
《伤寒论》第29条：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，
心烦，微恶寒，脚李急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便
厥，明中干，烦躒吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥
愈是温者，更作芍药甘草汤与之，甘脚即伸，若胃气不和擔语
者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。”
注解：脉浮、自汗出、心烦、微恶寒，虽形同桂枝汤证，
但小便教为里有水气，脚挛急为津液虚装。若反与桂枝汤攻其表，
则津液益虚，故四肢厥而咽中干，激动里饮，更必烦躁而吐逆也，
因与甘草干姜汤温中逐饮，以治烦逆。以复其阳著，谓复其胃气。
以滋津液也。若厥愈足温而脚挛急不除者，则与芍药甘草汤缓其拘
挛，其脚即伸也。若由于津液亡失，胃不和而谵语者，可少与调胃
气汤，微和其胃气。假如重发其汗，而复加烧针者，势必变作阴寒
重证，则非本方所能治疗，而宜四逆汤主之。
按：小便不利和小便数均属里有水饮之证候，而小便数者多
虚，小便不利多实。即使水气病须发汗者，但渴而下利，小便数者
皆不可发汗，因其亡失津液故也，今又脚挛急，津液虛衰已明，故
不可与桂枝汤，以攻表也，至于治法应于真武、附子汤等求之。
《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》第5条：“肺痿，吐诞
沫，而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚
不能制下故也，此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温
之，若服汤已，渴者，属消渴。”
注解：《金匮要略》日“寸口脉数，其人咳，口中反浊睡
涎沫者何？师日：为肺痿之病”
，若形似肺痰之吐涎沫，而不咳者，
此为肺中冷，而非有热之肺痿也。里有寒饮，故其人不渴，遺原、
小便数常为胃虚留伙之候，因谓为上虚不能制下也。头眩、多潢睡
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胡本怒兵位桑亏解
为水饮上冲之自然结果，亦即肺中冷之所由来也，故宜甘草干姜
汤温中逐饮。若服药后，其人渴者，此又转化为消渴，当于消
渴门中求之，则非本方所能治。
二、理中汤或丸
【原方剂组成】 人参、炙甘草、白术、干姜各三两。
【原用法】 上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。
以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，
益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取
三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：人参，甘草补胃气之虚，干姜除胃中之寒，白术逐
胃中之湿，此治胃虚寒而有停湿停饮之治剂。
【有关仲景书中的论治】
《伤寒论》第159条：“伤寒服汤药，下利不止，心下痞
硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益
甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复不
止者，当利其小便。”
注解：伤寒证而误与汤药下之，因致下利不止、心下痞硬，
服泻心汤已，谓服半夏泻心汤，则上之下利、心下痞硬之证已止，
但又误以他药下之，逐使利不止，医因与服理中汤，不仅无功，而
利反益甚，盖理中汤本为温中焦之胃，今之利不止，乃由于反复误
下，而使下焦之肠虚滑而失摄，故宜以收摄止利之赤石脂禹余粮汤
主之。若服此药后利还不止，则肾系亦有所障碍，因致水谷不别，
故当再利其小便，则必治矣。
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第
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烟车路病位头安解
《伤寒论》第386条：“霍乱，头痛，发热，身疼痛，热
多欲饮水者，五芩散主之，寒多不欲饮者，理中丸主之。”
注解：上吐下利之霍乱病，若伴有头痛、发热、身疼痛之
表证，为其多热，则必渴而欲饮水，宜以五芩散两解其表里，如其
多寒，则必不渴而不欲饮，宜理中丸舍表而救里。
《伤寒论》第396条：“大病差后，喜唾，久不了了者，
胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”
注解：大病差后，谓惠伤寒病已愈之后也，唾即口液，寒
指寒饮。伤寒大病愈后，其人喜唾，久久而不已，这是胃中有寒饮，
当以理中丸缓缓温之。
按：喜唾为胃虚有饮之候，此证多有，并不限于大病差后，
故宜本方主之，应注意。
《金匮要略•胸痹心痛短气病》第5条：“胸痹心中痞，气结
在胸，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。”
注解：心中痞气，谓心中痞塞而气闷也，气结在胸，谓气
结在胸中，而胸亦胀满也，胁下逆抢心，谓患者自觉气自胁下而逆
抢于心胸也，枳实薤白桂枝汤，降逆行气以消胀满，故主之。而人
参汤（即本方）亦主之者，以中气大虚，寒自下迫，亦可有气结胸
满等类似证候，但虚实不同，临证必须细然
炙的提技汤，虽此.
2.人年法配
三，苓姜术甘汤
【原方剂组成】
甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓
四两。
【原用法】
腰中即温。
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，
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烈车怒病住真舌解
方解：此于甘草干姜汤加利水之苓、术，故治甘草干姜汤
证，而小便不利或利者。
【有关仲景书中的论治】
《金匮要略•五脏风寒积聚病》第16条：“肾着之病，其人
身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮
食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷
痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”
注解：腰为肾之部位，寒湿着于此体部，古人名之为肾着，
湿着于腰部，故身体重、腰中冷，如坐水中，虽亦形如水肿状，但
水气病则多渴、小便不利，今其人反不渴而小便自利，故似为水而
实为湿，病属下焦，不关乎中焦之胃，故饮食如故。此病大都由于
身劳汗出，衣里冷湿，久久湿着不去，遂得之，以是则腰以下冷痛，
展重如带五千钱也，宜以本方主之。
按：本方以腰以下冷中为目的，而用于腰痛、脚弱、遗
尿、小便数等疾患，均有良效，不只治肾着之为病也。
四，大建中汤
【原方剂组成】 蜀椒（炒，去汗）二合，干姜四两，人参二
两，胶饴一升。
【原用法】上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶
饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后
更服，当一日食糜，温覆之。
方解：干姜、蜀椒除寒止呕，人参，胶饴补中缓痛，故治
胸腹中大寒痛，而呕不能饮食者。
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胡幸路病位务方解
【有关仲景书中的论治】
《金匮要略•腹满寒疝宿食病》第14条：“心胸中大寒痛，
呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不
可触近者，大建中汤主之。”
注解：寒逆迫于上，故心胸中大寒痛、呕不能饮食，此寒
在腹中，故调腹中寒，肠被寒邪刺激蟠动不已，上冲于腹皮起伏无
*，有如头足出没于腹之上下，寒甚则痛剧，以至不可触近者，大
建中汤主之。
按：凡寒自下追，冲逆心胸，呕而腹痛剧甚者，本方即可
用之。由于蜀椒杀虫，故虫积而心腹痛剧者，用之亦有验。
五、吴茱萸汤
【原方剂组成】 吴茱萸（洗）一升，人参三两，生姜（切）六
两，大枣（壁）十二枚。
【原用法】 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服
七合，日三服。
方解：吴菜萸辛温，有温中下气止痛之作用，今用为本方主
药，佐以大量生姜，更能温中降饮以止呕逆，复用补中益气之人参，
大枣，故为胃虚有寒饮冲逆之治剂甚明。
按：本方无干姜不应列此，以所治相近，故附此。
【解读】 胡老师这里的按语，主要是说吴茱萸汤不属甘草干
姜类方，吴茱黄汤温中祛寒，当属太阴证类方。
【有关仲景书中的论治】
《伤寒论》第243条：“食谷铱呕，属阳明也，吴茱萸汤
主之，得汤反剧者，属上焦也。”
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胡幸遊病位类步解
注解：属阳明，即属于阳明胃之意，不是说属于阳明病。
胃虚有寒饮，则食谷欲呕，宜以吴菜萸汤主之，若服药后呕反增
剧者，是误把上焦因热之欲呕，而以本方治之也。
按：得汤反剧者，属上焦也，是暗示小柴胡汤证和本方证，
对于食谷欲吐之证候很相似，临证注意细辨。
《金匮要略•呕吐哕下利病》第8条：“呕而胸满者，茱萸
汤主之。”
注解：寒饮自里，逆迫于上，故呕而胸满，吴茱萸汤主之。
按：本方证之呕，是由于寒饮自里以上迫，故不及于两胁，
而只见胸满，小柴胡汤证之呕，是由于邪热自外以迫内，则必及于两
胁，则不但胸满而胁亦满，以是则不难区分二方所主呕逆之不同也。
《伤寒论》第309条：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦
躁欲死者，吴菜萸汤主之。”
注解：少阴病内传太阴而吐利，若手足逆冷、烦躁欲死者，
为里寒饮迫之证，吴茱萸汤主之。
按：前四逆汤条“下利清谷，手足厥冷，烦躁欲死者，四
逆汤主之”
”，与本条所述亦颇相似，不过彼以下利为重，而此以呕吐
为主也。
《伤寒论》第378条：“干呕，吐诞沫，头痛者，吴菜
萸汤主之。”
注解：干呕不吐食物，只吐涎沫，而头痛者，此胃虛饮逆
之为候，吴茱萸汤主之。
按：本方为温中降逆逐饮的要药，凡胃虚寒伴有水饮冲逆而
呕者，均可治之。若上之食谷欲呕者、呕而胸满者、吐利手足厥冷
烦躁欲死者、干呕吐涎沫头痛者，皆其为候之著者。若扩充而活用
于胃肠及头脑诸病，均有意外良效，今略述数则以供参考。
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胡奇恋病佐長方餅
诸头痛、头晕而呕恶较甚者，大都属于本方证，用之有奇
效，胃痛、呕吐、恶心、腹鸣、大便溏者，可与半夏泻心汤加吴茶黄
（不异本方与半夏泻心汤合方），胃肠炎或胃溃疡常见此证，用之均
验；曾以本方与当归芍药散，柴胡桂姜汤合方，治愈剧痛之費光眼。
第十二节 附子汤类
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一、附子汤
【原方剂组成】 附子（炮，去皮，破八片）二枚，茯
苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。
【原用法】 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服
一升，日三服。
方解：附子温经，合以苓、术祛寒饮并解湿痹，复以人参补
胃气之虚，芍药缓拘挛之痛，故此为里虚寒而有水饮或湿痹之治剂。
【有关仲景书中的论治】
《伤寒论》第304条：“少阴病，得之一二日，口中和，
其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”
注解：少明病得之一二日，以不传里为常，但口中和而背恶
寒，为里虚有寒饮的明征，故当灸之，更宜本方主之。
按；里虚有寒饮未有不呕吐下利者，口中和、背恶寒即其确
候，本方温补利水，可止之于未萌，此亦防微杜渐之治疗手段。又
背恶寒为阴阳共有之见证，口舌干燥或口中和为二者主要的鉴别法，
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姐车遊病位美舌解
对于辨证甚关重要，应记。
《伤塞论》第305条：“少阴病，身体疼，手足寒，骨
节疼，脉沉者，附子汤主之。”
注解：手足寒而脉沉，阴寒在里甚明，则身体疼，骨节
疼，当是湿痹而非风邪，故以附子汤主之。
按：本条所述为附子汤之正证，寒湿痹痛而脉沉者，多属本
方证，尤其下肢拘急痛、屈伸不利而脉沉者，更有捷效。
二、真武汤
【原方剂组成】茯苓、芍药、生姜（切）各三两，白术二
两，附子（炮，去皮，破八片）一枚。
【原用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服
七合，日三服。
方解：此与附子汤只生姜、人参一味之差，故主治亦略
间，不过附子用量较少，且无人参，故治虚寒的力量较弱，但有生
姜则能治呕，并由于水饮上逆，当见眩、悸、身、振战诸证。
【有关仲景书中的论治】
《伤寒论》第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍
发热，心下悸，头眩，身脑动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
注解：身胸动，即筋惕肉胸之意，振振欲擗地谓身体振战
而要倒地也。
太阳病本宜发汗，但里有停水，虽发汗汗出，而病仍不
解，故其人仍发热，并由于激动里水，逆于心下则心下悸，攻冲头
脑则头眩，动及筋脉，且陷于阴证，则身嗣动，振振欲擗地也，
因以真武汤主之。
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胡车恋兵位美方解
按；此与桂校去芍药加花苓白术烫（原文桂枝去桂加茯茶白
术汤），同是误发里有停水之病，不过前者未转陷阴证，故以桂枝去
芍药加茯苓白术汤治之，而此已陷于阴证，故以配伍附子之本方治
之。又此与苓桂术甘汤之主证很相似，不过苓桂术甘汤证，亦只身
为阵阵摇而已，并不似本方证身嗣动，振振欲擗地之为候虚衰也，
阴阳虚实有分，不可不知。
《伤寒论》第316条：“少阴病，二、三日不已，至
四、五目，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有
水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”
注解：少阴病二三日，虽服过麻黄附子甘草汤而病不已，至
四五日又并发腹痛、自下利之大阴里证，由于小便不利，四肢沉重、
疼痛，皆为水气之确证，以是可知前与麻黄附子甘草汤之所以病不
已，和今之自下利，都不外是里有蓄水之关系。水气逆于上则或咳、
或呕，水气迫于下则或小便利、或下利，均宜真武汤主之。
按：此和上条均由于里有水气，虽发汗而病不解，以后变证
虽有不同，但均属水气陷于阴证者，可见真武汤为治阴证而里有水
气之主方，以上二条所述，即其为证之著者。
【解读】
胡老师认为，真武汤为治阴证而里有水气的主本，
故列于太阴类。我们反复读老师有关外邪内饮的论述，综合分析
《伤寒论》第28条、174条等原文，认为桂枝去桂加茯苓白术汤、桂
枝附子去桂加白术汤、真武汤都是治外邪内饮证者，其用生姜解表
的作用不可忽视，而真武汤属少阴太阴合病，用生姜附子解少阴表
是与白通汤中的葱白附子解表属同类。故真武汤列于里证太阴或表
证少阴皆可，但必明确是少阴太阴合病证。
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胡幸悲点位兵亏解
三、附子粳米汤
【原方剂组成】 附子（炮），粳米半升，半夏半升，甘草一
两，大枣十枚。
【原用法】 上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温
服一升，日三服。
方解：附子、半夏祛寒逐饮，粳米、甘草、大枣安中止
痛，此亦寒饮在里，逆满腹痛之治剂。
【有关仲景书中的论治】
《金匮要略•腹满寒疝宿食病》第10条：“腹中寒气，雷
鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”
注解：腹中寒气谓腹中有寒和水气之意，雷鸣谓水声如雷，
言其声之大也；切痛谓腹痛如切，言其痛之甚也；寒气自下上迫，
故胸胁逆满且呕吐，宜附子粳米汤主之。
按：本方证与半夏泻心汤证颇相似，不过半夏泻心汤治阳证
而心下痞，故必伴有热证，而本方治阴证而胸胁逆满，故必伴有寒
证，以是则不难鉴别。
四、赤丸
【原方剂组成】 茯苓四两，半夏（洗，一方用桂）四两，乌
头（炮）二两，细辛一两。
【原用法】 上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子
大，先食酒饮下三丸，日再夜一服，不知稍增之，以知为度。
方解：此亦治寒疝腹痛方，由药物组成推之，当治附子粳米
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刘车邊病位头方解
米汤证寒气更甚，而腹痛亦较剧也。
【有关仲景书中的论治】
《金區要路，腹满寒疝宿食病》第16条：“寒气厥逆，赤丸
主之。”
注解：本条述证简略，但由寒气二字，当和附子粳米汤条中
的“寒气”意同，自然亦有胸胁逆满、雷鸣腹痛、且手足厥冷也。
五、大乌头煎
【原方剂组成】 乌头（熬，去皮，不咀）大者五枚。
【原用法】 上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，
煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合，不差，明日更服，
不可日再服。
方解：乌头治同附子，而力更猛峻，合成蜜煎，缓中止
痛，并兼解毒，此治寒疝腹痛剧甚之治方也。
【有关仲景书中的论治】
《金匮要略•腹满寒疝宿食病》第17条：“腹痛，脉弦而
紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒
疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大鸟
头煎主之。”
注解：寒盛于里，则卫气不行于外，故恶寒，脉亦应之
弦，胃虚则宿食不消，故不欲食，脉亦应之紧，寒邪盛而胃气虛，
因而为寒疝。若寒疝绕脐痛，发作则冷汗出，手足厥冷，而脉沉紧
者，则宜大乌头煎主之。
按：小肠茄气、肠梗阻多见本方证，大便虽秘绪，不可用
下药，用本方反能通其大便，而止剧痛。
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胡本恋病位东方解
六、大黄附子汤
【原方剂组成】 大黄三两，附子（炮）三枚，细辛二两。
【原用法】上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。
若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。
方解：大黄伍以附子、细辛，即所谓温下的治剂，故治寒
实而宜攻者。
【有关仲景书中的论治】
《金匮要略，腹满寒疝宿食病》第15条：“胁下偏痛，发
热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”
注解：胁下偏痛，谓偏一侧胁下痛，紧弦为寒实之应，今
虽发热，而脉紧弦，故知其为寒实，宜以温药下其寒，大黄附子汤
主之。
按：本方不仅能治胁下偏痛，凡偏痛在一侧无论何处，多属
于久寒聚结，用之多有奇效。寒疝腹剧痛，恶寒而大便不通者，本
方亦验。
第十三节
赤石脂禹余粮汤类
一、赤石脂禹余粮汤
【原方剂组成】赤石脂（碎）一斤、禹余粮（碎）一斤。
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胡章路病位素舌解
【原用法】上二味，以水六升，煮取三升，去滓，分温
三服。
方解，三药为为收纹性止血利药，放治下利不止而虚脱者。
【有关仲景书中的论治】
《伤惠论》第159条：“伤寒服汤药，下利不止，心下惑
硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益
甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复不
止者，当利其小便。”
注解：见理中汤条。
二、桃花汤
【原方剂组成】 赤石脂一斤（一半全用，一半筛末），干姜
一两，粳米一升。
【原用法】 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服
七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
方解：赤石脂止血止利，佐以干姜、粳米温中止痛，故治
虚寒下利而便脓血者。
【有关仲景书中的论治】
《伤寒论》第306条：“少阴病，下利便脓血者，桃花汤
主之。”
注解：少阴病，并于太阴而下利便脓血者，则宜桃花汤主
之。
《伤寒论》第307条：“少阴病二、三日，至四、五日，
腹痛小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。”
注解：少阴病二三日至四五日的时期，常传里而为并发腹痛
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胡奉怒病佐美亏餅
下利之太阴病。水谷不别，故小便不利，而下利不止，由于肠
黏膜糜烂，故腹滿而便脓血，宜桃花汤主之。
按：以上均指脉微细、但欲寐之少阴病，而并发便脓血之下
利，即所谓虚寒阴证，故以本方温中固脱，不过一般便脓血之痢疾，
多为里急后重之实热证，应早期辦证攻下之，本方应用机会反少，
应注意。
【解读】 以上是胡老师关于里证类方的论述，值得注意的
是，在论述表证时未分太阳与少阴，即表阳证类方与表阴证类合在
一起论述，半表半里证亦是如此，只有里证分成阳明和太阴论述，
其初衷我们不十分清楚，但里证易分阴阳，其治疗方证易明确分类
是主要原因。
以上56个方证，可明确反映里证特点和治疗里证治疗大法，
也反映了里证的常见基本方证。但仔细分析《伤寒杂病论》全书的
方证，有一些方证并未归类其中，如太阴病合并血虚的当归芍药散、
温经汤等方证等，阳明病的猪苓汤、直合知母汤等方证，有的多归
类干半表半里病证，这说明了，胡老师探明了《伤寒杂病论》治疗
体系，是据症状反应先辨明六经，继辨方证来治病的，而各方证的
具体分类、从病位分类、六经分类仍在探讨中。
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胡车怒疝住头方解
第一节
半表半里概论
半表半里和表、里一样，于同一病位上，而有阴阳两类不同
的为证反应，其阳证《伤寒论》谓之少阳病，其阴证《伤寒论》谓
之厥阴病，今就有关论说，介绍于下。
《伤寒论》第263条：“少阳之为病，口苦、咽干、目
眩也。”
注解：阳热之邪充集于半表半里，势循孔道以上追，口苦、
咽干、目眩，乃属必然的证候反映，故特提出为少阳病的概括特征。
《伤寒论》第264条：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，
胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”
注解：少阳中风，即指太阳中风，而转属少阳之病。两耳
无所闻、目赤，亦如口苦、咽干、目眩一样，均由于胸腹腔间热邪
上迫头脑所致；胸中满而烦，即热邪郁集于此体部的反应。少阳病
不可吐下，若误吐下之，徒伤其正，其结果必使人悸而惊。
《伤寒论》第265条：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，
属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不
和则烦而悸。”
注解：太阳伤寒之为脉浮紧，弦细为少阳脉，今脉不浮紧而
弦细，虽头痛发热，则已转属少阳病了，少阳病不可发汗，若误发
其汗，则亡津液，胃中燥必谵语，此宜调胃承气汤，使其胃和即您，
若不和其胃，则更必烦而悸。
按：基于以上的说明，则所谓少阳病者，为邪热郁集于胸腹
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