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248 胡幸始病位真方解 方解：此于小柴胡汤去甘草，而加治冲气之桂枝，利尿之茯 举，泻下之大黄及镇静逐痰止惊博之龙骨、牡蛎、铅丹，故治小柴 胡汤证，气冲心悸，二便不利而烦惊等。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小 便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。” 注解：伤寒八九日，病已传少阳，医不详察而误下之。今 胸满知柴胡证还未罢，水热伴冲气而上犯，故烦且惊，水不行于下， 故小便不利，胃不和则谵语，湿郁于外，则一身尽重、不可转侧， 宜柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 按：论中有“少阳病不可吐下，吐下则悸而惊”之说，由 本条烦惊观之，可知是少阳病误下所致，下使邪热半陷于里，因致 少阳阳明并病。 【解读】 从方证分析，柴胡加龙骨牡蛎汤方证，其病位属 少阳阳明合并症。 八、四逆散 【原方剂组成】 柴胡、芍药、枳实（破，水渍，炙干）、 甘草（炙）。 【原用法】 上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕， 日三服。 方解：此为芍药甘草汤与枳实芍药散合方，更加柴萌而成， 故治芍药甘草汤与枳实芍药散合并症，而有柴胡证者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第318条：“少阴病，四逆，其人或咳、或
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胡车态病位卖舌解 悸、或小便不利、或腹中痛、或泻利下重者，四逆散主之。” 注解：邪热肉迫胸胁，心下痞塞，血气被阻，因致四逆。 脉微细，形似少阴，因谓为少阴病四逆，其实此为热厥而非寒厥， 亦非真少阴病，其人或咳以下，亦同小柴胡汤或然客证，四逆散主 之。 按：据实践证明，则本方证之四逆很少见，形似大柴胡汤 证，胸胁烦满、心下痞塞、不呕，而不宜下者，大都属于本方证。 由于本条的腹中痛或泻利下重的证治，则本方有用于肠炎或潮疾之 机会甚明。 附常用的加味方和合方 四逆散加龙骨牡蛎汤：即原四逆散药各取9~12克，更加龙 骨牡蛎各15克。水煎温服。治四逆散证而有龙骨、牡蛎证者，增量 芍药，治阳痿甚验。 四逆散当归芍药散合方：宜作煎剂。治四逆散与当归芍药散 的合并症，后世舒肝散之适应证，大都宜本方。慢性肝炎常见本方 证，加大苡仁用量治慢性阑尾炎不宜下者，甚验。 四逆散桂枝茯苓丸合方：宜作煎剂。治四逆散、桂枝茯苓丸 的合并症，后世血府逐瘀汤之适应证，大都宜本方，心血管病不可 下者，多宜本方，但胸痛剧者，更宜合用半夏瓜蒌薤白汤或桂枝枳 实生姜汤。 249
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机车路病位夹安解 第三节 半夏汤类 250 一、小半夏汤 【原方剂组成】 半夏一升，生姜半斤。 【原用法】 上二味，以水七升，煮取一升半，分温再 服。 方解：半夏下气逐饮，生姜降逆温中，故治胃中有水饮而呕 逆者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•痰饮咳嗽病》第28条：“呕家本渴，渴者为 欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。” 注解：呕吐则丧失胃液，故呕家本应渴，但渴为饮去胃中 干，故渴时则呕当止，今其人呕反不渴，则饮有边呕边聚之势，定 为胃有支饮，因以小半夏汤主之。 《金匮要略•黄疸病》第20条：“黄疽病，小便色不变， 欲自利，腹满而喘，不可除热，除热必哕，哕者，小半夏汤主之。” 注解：黄疸病，小便色不变，其不热可知，欲自利，其无 实亦可知，腹满而喘，正是里虚多饮的为候，慎勿误为实热，以苦 寒下以除其热，除热则必使胃虚饮逆而哕，啰者宜以小半夏汤主之。 《金匮要略，呕吐哕下利病》第12条：“诸呕吐，谷不得 下者，小半夏汤主之。” 注解：凡呕吐，而饮食不得下咽者，皆水饮之为害，小半
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胡卓怒高住美方解 夏汤主之。 按：本方治呕，乃众所周知者，不过本方所治以饮逆为主， 呕而不渴，饮食不得下啊，皆胃中有水饮之证候，即本方应用之标 的，本方治哕，亦限于饮说为证。眉棱骨痛不可恐，后世谓为痰厥 者，其实即水气逆迫所使然，故本方亦效。 【解读】 半夏和生姜皆是温中化饮作用，合为方当是治太阴 之剂，故本方应归类于里证太阴为是。 二、生姜半夏汤 【原方剂组成】 半夏半升，生姜汁一升。 【原用法】上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生 姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三服，夜一服，呕哕一服得 止者，停后服。 方解：此于小半夏汤去生姜而易大量生姜汁，增强了散寒安 胃的作用，故治小半夏汤证，胃中寒而呕恶愦乱者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•呕吐哕下利病》第21条；“病人胸中似喘不 喘，似呕不呕，似哕不啰，彻心中惯惯然无奈者，生姜半夏汤主 之。” 注解：似喘不喘、似呕不呕、似啰不哕，是迷极其恶心、 欲吐之情状，以至其人心中愤乱无可奈何者，生姜半夏汤主之。 按：本方与小半夏汤，不过增量生姜而主治不同如此，若不 是通过实践总结，凭借主观设想，不可能有此境界。 【解读】 本方证亦归类于里太阴。 257
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烈幸遊病位奏方解 253 三、小半夏加茯苓汤 【原方剂组成】 半夏一升，生姜半斤，茯苓三两。 【原用法】 上三味，以水七升，煮取一升五合，去痒， 分温再服。 方解：此于小半夏汤加茯苓，应敌治小半夏汤而有茯苓证者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•痰饮咳嗽病》第30条：“卒呕吐，心下痞， 肠间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。” 注解：卒呕吐，即突然呕吐，心下痞，为胃有停所致，故 谓肠间有水，头眩心悸，亦皆水饮为候。因以小半夏治呕吐，加茯 苓以治眩悸。 《金匮要略•痰饮咳嗽病》第41条：“先渴后呕，为水停 心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。” 注解：先渴而后呕吐者，为水停胃中不消所致，此属饮家撑 见之证，宜小半夏加茯苓汤主之。 按：此先渴后呕，颇似五苓散之水逆证，但五苓散证属消 渴，其湯甚，水逆，即水入则吐，其吐亦急，而本方证渴较轻， 而吐亦缓也。 【解读】三药温中降逆化痰，应归类于太阴里。 四、半夏干姜散 【原方剂组成】半夏、干姜各等分。 【原用法】 上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，
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胡卓怒病位外亏解 煎取七合，顿服之。 方解：此于小半夏汤，以干姜易生姜，虽亦治呕，但偏于 胃寒者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略，呕吐哕下利病》第20条：“干呕吐递，吐诞 沫，半夏干姜散主之。” 注解：干呕吐逆，吐涎沫，此胃中有寒，宜以半夏干姜散 主之。 【解读】 本方祛里寒、温中降逆化痰，应归类于太阴里。 五、大半夏汤 【原方剂组成】 半夏（洗）二升，人参三升，白蜜一升。 【原用法】上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十 遍，煮药，取二升半，温服一升，余分再服。搅匀，内二味，煎取 一杯，顿服。 方解：半夏下气止呕，人参、白蜜健胃安中，此治胃虚， 不能消谷而呕吐者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略，呕吐哕下利病》第16条：“胃反，呕吐者， 大半夏汤主之。” 注解：《金匮》谓“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化， 名日胃反”，若上之胃反呕吐者，宜大半夏汤主之。 【解读】 本方温中降逆化痰，应归类于太阴里。 253
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妈本路兩位美方解 254 六、干姜半夏人参丸 【原方剂组成】 干姜一两，人参一两，半夏二两。 【原用法】 上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子 大，饮服十丸，日三服。 方解：本方含有小半夏汤和半夏干姜散，以有人参更含有大 半夏汤义，故用时可参照以上三方主治，当可无误。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•妇人妊娠病》第6条：“妊娠，呕吐不止， 干姜半夏人参丸主之。” 注解：妇人妊娠呕吐，服其他治呕药，而呕吐不止者，干 姜半夏丸主之。 按：后世方书多谓半夏害胎，干姜热药产前更当应用，但 余以本方治此证多矣，并无一失。本方并不限于妊娠恶阻，若呕吐 不止，男人亦可用之。 【解读】 本方补中健胃温下祛寒，应归类于太阴里。 七、厚朴生姜半夏甘草人参汤 【原方剂组成】 厚朴（炙，去皮）半斤，生姜（切）半斤，半 夏（洗）半升，甘草（炙）二两，人参一两。 【原用法】 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服 一升，日三服。 方解：此于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满，和甘草、人参 以补中虚，故治生姜半夏汤证，腹胀满而胃气虚者。
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姐命些疵位桑舌解 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半 夏甘草人参汤主之。” 注解：发汗太过，亦可伤及中气，而腹胀满者，厚朴生姜 半夏甘草人参汤主之。 按：本方治虚胀确有效，不限于发汗后，即吐泻后而腹胀满 者亦验。1972年夏，曾治一人体肥，腹胀大，似有腹水状。当时西 医李莫群同志正在我院实习，经检视谓无水，诊脉沉细，腹胀大， 不能食，已多年不愈，乃与此方减生姜12克，服三剂，腰带即减三 格，连服十余剂痊愈，为效之捷，实出意料，因附此以供参考。 【解读】 本方建中补虚，宜归类于太阴里。 八、半夏厚朴汤 五两，干苏叶二两。 【原方剂组成】 半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜 【原用法】 上五味，以水七升，煮取四升，分温四服， 日三夜一服。 方解：此于小半夏加获苓汤，加厚朴苏叶以行气，故治饮逆 气结而咽喉不利者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•妇人杂病》第5条：“妇人咽中如有炙脔，半 夏厚朴汤主之。” 注解：妇人咽中如有炙脔，谓咽中如有炙肉粘着，咯之不 出，咽之不下，其实不外是自觉的一种神经证，此以痰气郁结所致， 故以半夏厚朴汤主之。 255
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256 祝车路病位素舌料 按：此证不限于如人，男人亦有，而本方的应用亦不限此 证。若以啊中不利和胸腹满闷为目的，可活用于不定之神经证，好 有良效。曾洽一老年妇人，经常发作冒眩不能起，胸咽痞满，不进 饮食，口舌干，与本方加石膏得速效。又本方有开胃进食、消胀止 呕作用，他如伤风咳嗽，随证加桑白皮、瓜蒌、橘皮、杏仁之属， 亦有捷效。 【解读】 本方温中降逆化痰，很显然应归类于太阴里。 九、旋覆代赭汤 【原方剂组成】 旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代 赭石一两，甘草（炙）三两，半夏（洗）半升，大枣（擘）十二枚。 【原用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎 取三升，温服一升，日三服。 方解：旋覆花温中健胃而下结气，代赭石沉降镇逆，半夏、 生姜降逆逐饮，人参、甘草、大枣安中养正，诸药协力，以治心下 痞硬而噫气不除者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第161条：“伤寒，发汗，若吐若下，解后， 心下痞硬，噫气不除者，旋覆代楮汤主之。” 注解：噫气即嗳气。伤寒证，经过发汗、或吐或下等治 疗，伤寒证虽解，但早有之心下痞硬、噫气还未除，宜以旋覆代豬 汤主之。 按：本方证的心下痞硬、噫气，与生姜泻心汤证很相似，但 泻心汤治心下痞硬、噫气而下利者，而本方治心下痞硬、噫气， 不下利且反以便秘为常，胃反、噎嗝以及其他胃和食管诸疾惠，
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胡命燃病位兵方解 现本证者屡见，宜注意。以本方加乌賊骨，治十二指肠溃疡， 心下痞硬、疼痛、噫气而大便秘者，有良效，读者试之。 【解读】 本方温中降逆化痰，很显然应归类于太阴里。 十、泽漆汤 【原方剂组成】 半夏半升，紫参（一作紫菀）五两，泽漆三 斤（以东流水五斗煮取一斗五升），生姜五两，白前五两，甘草，黄 芩、桂枝、人参各三两。 【原用法】 上九味，攻咀，内泽漆中，煮取五升，温服 五合，至夜尽。 方解：泽漆味苦微寒，为利尿解热药，本方用为主药，祛 水于下，复以小半夏汤逐饮于上，使顽痰宿饮不得复留，另以参， 草安中，黄芩除热，紫菀、白前散结止咳，此为痰饮致咳的治剂。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》第8条：“咳而脉浮者， 厚朴麻黄汤主之，脉沉者，泽漆汤主之。” 注解：见厚朴麻黄汤条。 按：痰饮咳喘，兼有外邪者，宜依证选用厚朴麻黄汤、射 干麻黄汤、小青龙汤等治之。若无外邪，寒多者，则宜苓甘五味姜 夏等，若不寒有热者，宜本方。 【解读】 本方为柴胡桂枝汤去柴胡、芍药、大枣，加泽 漆、紫苑、白前而成。泽漆又名猫儿眼睛草、马虎眼、乳草、五凤 灵枝等，味苦，微寒，主皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿。本方 用其利水于下，复以半夏、生姜逐饮于上，使顽疾宿饮不得复留。 另以参、草安中，黄苓除热，紫菀、白前散结止咳，桂枝镇气冲， 257
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刘卡安病位美方解 放此治痰供在半乘半里雨实进者。图此，本方宜归类于半表半里 病位，当否？有待探讨。 十一、苦酒汤 【原方剂组成】 半薑（洗，破如枣核）十四枚，鸡子（法 黄，内上苦酒，着鸡子壳中）一枚。 【原用法】 上二味，内半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环 中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更做三剂。 方解：半夏除痰涎，并主咽喉肿痛，复以苦酒之酸，以敛 疮荡，蛋清之润，以利音声，少少咽之，不但易下，而且使渍惠处， 实治咽中生疮之妙法。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第312条：“少阴病，咽中伤生疮，不能语 言，声不出者，苦酒汤主之。” 注解：咽中伤生疮，以至不能语言，声不出者，苦酒汤主 之。 按：此非真少阴病，而所以冒之以少阴病者，与半夏散及汤 条之取意同，可互参。 【解读】 胡老师认为苦酒汤与半夏散及汤取意同，半夏散及 汤由桂技甘草汤加半夏而成，从药物组成可知治太阳太阴合病，故 本方亦宜归类于太阴里证。 以上以半夏组方的十一方，皆为温中建胃化饮为治，除泽漆 汤寒热并用类似属少阳半表半里病位外，其余十方当归属里病位。 258
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胡车些病佳来方餅 第四节 橘皮汤类 一、橘皮汤 【原方剂组成】 橘皮四两，生姜半斤。 【原用法】上二味，以水七升，煮取三升，温服一升， 下咽即愈。 方解：橘皮主逆气，利水谷，止呕咳，与生姜为伍，故治 呕哕上逆。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•呕吐哕下利病》第22条；“干呕哕，若手足 厥者，橘皮汤主之。” 注解：有声无物为干呕。哕，即呃逆。干呕哕甚，气逆而 不下，因致手足厥冷者，橘皮汤主之。 【解读】 本方温中降逆化痰，应归类于太阴里。 二、橘皮枳实生姜汤 【原方剂组成】 橘皮一斤，枳实三两，生姜半斤。 【原用法】 上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。 《肘后》、《干金》云：治胸痹、胸中幅幅如满、噎塞习习如痒、喉 中涩唾燥沫。 259
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260 规本路病位真方解 方解：于橘皮汤增量橘皮更加消胀破结之枳实，故治桶皮汤 证，逆满剧烈，而心胸痞塞者。 【有关仲景书中的论治】 《金匯要略•胸痹心痛短气病》第6条：“胸痹，胸中气 塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。” 注解：胸痹为病名，《金匮》谓“夫脉当取太过不及，阳 微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚，知在上焦， 所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”上焦气虚，则寒自下逆，因故胸 痹心痛，故脉亦应之寸微而尺弦。胸痹之病，若其人胸中气塞，呼 吸困难而短气者，此为气壅饮逆之证候，茯苓杏仁甘草汤主之，橘 枳姜汤亦主之。 按：短气属饮，宜茯苓杏仁甘草汤，气塞属气，宜橘枳姜 汤，临证宜评审其主客，择一而用之。 【解读】本方温中化饮，宜归类于太阴里。 三、橘皮竹茹汤 【原方剂组成】 橘皮二斤，竹茹二升，大枣三十枚，甘 草五两，人参一两，生姜半斤。 【原用法】上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升， 日三服。 方解：于橘皮汤重用橘皮，复佐以治咳逆上气之竹茹，另用 甘草、大枣，人参安中缓急，故治橘皮汤证，呕哕甚而急迫者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•呕吐哕下利病》第23条：“哕逆者，橘皮竹 茹汤主之。”
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胡车怒病位桑方解 注解：胃虚寒乘于下则哕，哕逆者，橘皮竹茹汤主之。 按：本方加半夏治呕、哕诸逆尤妙，百日嗽而哕逆者，用 之亦验。 【解读】 本方治胃虚寒，故应归类于太阴里。 四、外台茯苓饮 【原方剂组成】茯苓、人参、白术各三两，枳实二两， 橘皮二两半，生姜四两。 【原用法】 上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服， 如人行八九里进之。 方解：此于橘枳姜汤加健胃之人参，利水之苓、术，故治 橘枳姜汤证，胃虚有停饮者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•痰饮咳嗽病》附方：“《外台》茯苓饮，治 心胸中停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰 气，令能食。” 注解：心胸中有停痰宿水，即胃中有水饮。胃中有宿饮， 因常自吐水，但吐出水后，胸自心下仍有气胀满，而不能食，本方 有祛水饮、消胀、进食之作用，故治之。 按：本方加半夏则效尤捷，不问其吐水与否，若以心胸满、 不能食为目的，活用于胃炎、胃下垂，以及溃疡诸病，均有验。此 与旋覆代赭汤均属常用治胃良方，本方证亦常噫气，但患者以噫气 为快，与旋覆代豬汤证苦于噫气不除者显异，心胸满者，可酌增橘、 枳用量，胃疼剧可加延胡索。 【解读】以上四方，显是温中为主，宜归类于里病位。 261
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胡牽c病位真舌辭 第五节 黃苓黃连汤类 一、黄苓汤 【原方剂组成】 黄芩三两，甘草（炙）二两，芍药二两，大 枣（擘）十二枚。 【原用法】上四味，以水一升，煮取三升，去滓，温服 一升，日再夜一服。 方解：黄芩、芍药苦以除热，甘草、大枣以安中，此为邪 热内干肠胃，而后腹痛下利之治剂。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与 黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。” 注解：太阳病之恶寒，与少阳病之口苦、咽干同时发作， 故谓为太阳少阳合病，若此合病自下利者，则宜黄芩汤主之，若更 呕者，则宜黄萃加半夏生姜汤主之。 按：此所谓太阳少阳合病，是指表和半表半里俱热之证，并 由于本条可知本方有用于痢疾之机会。呕者，更加半夏、生姜，里 急后重者，更宜加大黄。 【解读】从仲景原论来看，本方的适应证为少阳为主的太阳 少阳合病，故应归类于半表半里。 262
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胡幸焱病位美方解 二、黄芩加半夏生姜汤 【原方剂组成】 黄芩三两，甘草（炙）二两，芍药二两，大 枣（擘）十二枚，半夏（洗）半升，生姜（切）一两半（一方三两）。 【原用法】 上六味，以水一斗，煮取三升，去痒，温服 一升，日再一服。 方解：于黄芩汤加半夏、生姜，即成为黄芩汤与小半夏汤合 方，故治二方之合并症。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与 黄苓汤，若呕者，黄苓加半夏生姜汤主之。” 注解：见黄芩汤条。 《金匮要略•呕吐哕下利病》第11条：“干呕而下利者， 黄芩加半夏生姜汤主之。” 注解：有声无物为干呕，若干呕而下利者，黄苓加半夏生姜 汤主之。 【解读】 本方很近似小柴胡汤组方，故应归类于少阳。 三、六物黄芩汤 【原方剂组成】 黄芩三两，人参三两，干姜三两，大枣 十二枚，桂枝一两，半夏半升。 【原用法】 上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。 方解：此即黄萃加半夏生姜汤的变制，不过以干姜易生姜， 去芍药加人参，故主治大致相间，但有人参则治心下痞硬，无芍药 263
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264 湖幸邊病位真方料 则不治腹挛痛，是其主要区分。 【有关仲景书中的论治】 《金匯要略•呕肚哕下利病》附方（二）：“《外台》黄芩 汤治干呕下利。” 注解：本方有治干呕下利之作用，虽与黄芩加半夏生姜同。 但用时须详审余证，选一用之。 【解读】 以上黄芩汤及加半夏生姜汤，为治半表半里阳证 者。本方与黄萃加半夏生姜汤的变化，胡老师指出了干姜易生姜， 并加人参，我们以此认识到，本方与前方明显不同在于加强祛寒， 这即说明，半表半里本是寒热错杂，但上热明显者为少阳，下寒明 显者为厥阴，故本方为治半表半里阴证厥阴证者。 四、三物黄苓汤 【原方剂组成】 黄苓一两，苦参二两，干地黄四两。 【原用法】 上三味，以水六升，煮取二升，温服一升， 多吐下虫。 方解：三物均有解热除烦作用，生地用量独多，故尤宜于有 关血证之发烦热者，苦参杀虫，故服后多吐下虫。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•妇人产后病》附方（一）：“《千金》三物 黄芩汤，治妇人在草褥自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小 柴胡汤，头不痛但烦者，与三物黄芩汤。” 注解：见小柴胡汤条。 【解读】 本方组成苦寒清里热为主，其适应证里热甚而烦明 显者，故本方应归类于阳明里证。
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姐车怒病位来方解 五、黄连汤 【原方剂组成】 黄连三两，甘草（炙）二两，干姜三两，桂 枝三两，人参二两，半夏（洗）半升，大枣（擘）十二枚。 【原用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮 取三升，温服一升，日三服。 方解：此于六物黄芩汤以黄连易黄萃，而加甘草，故主治即 略同。但黄连尤长于治悸烦，而腹中痛者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第173条：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气， 腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。” 注解：胸中有热，指胸中发烦热言，胃中有邪气，指胃中 有热和水气言，胃肠被热和水刺激，故腹中痛，欲呕吐，宜黄连汤 主之。 按：本条虽未言下利，但就药物而言，则呕而下利，当亦 必主之。 【解读】 胡老师指出：本方与六物黄芩汤主治略同，也即 上热下寒者，故本方证应归类于厥阴。 六、黄连阿胶汤 【原方剂组成】 黄连四两，黄苓二两，芍药二两，阿胶 三两，一云三挺，鸡子黄二枚。 【原用法】 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓， 内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 265
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266 胡布路病位夹舌解 方解：黄连、黄芩解热除烦，芍药、阿胶、鸡子黄和血补 气，故治虚热心烦不能卧者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第303条：“少阴病，得之二三日以上，心中 烦不得卧，黄连阿胶汤主之。” 注解：少阴病二三日以上，即常自表传里或半表半里，今心 中烦不得卧，为半表半里虚热之候，因以黄连阿胶汤主之。 按：以虚热烦躁为目的，本方可活用于诸失血证和久痢便脓 血者。 【解读】 对本条的注解，胡老师认为：心中烦不得卧， 为半表半里虚热之候，当然把本方归类于半表半里的少阳。我们从 药物组成分析，本方药皆是苦寒、甘寒清热、养血滋阴者，可知其 适应证里热伤津血已很明显，尤以心中烦突出，当属阳明里热为主， 故本方证宜归类于阳明里证，妥否，望共讨之。 七、白头翁汤 【原方剂组成】 白头翁二两，黄连三两，黄柏三两，泰 皮三两。 【原用法】 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服 一升，不愈，更服一升。 方解：四物均为苦寒收敛药，而又除热解烦，止下利等作 用，尤其白头翁逐血止痛，更有作用于便脓血，故此治热痢下重， 心烦悸而腹中痛者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第371条：“热利下重者，白头翁汤主之。”
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胡车怒点位类方解 注解：热利而里急后重者，白头翁汤主之。 《伤寒论》373条：“下利欲饮水者，以有热故也，白头 翁汤主之。” 注解：里有热则渴欲饮，下利而欲饮水者，故知为热利也， 白头翁汤主之。 按：由以上讲述，则急性肠炎或痢疾，均有用本方之机会甚 明，不过必须审其为热利，乃可用之。若里急后重，渴欲饮水，均 属其候，若后重甚明，宜更加大黄，须知。 【解读】 胡老师在注解中指出，本方是里有热，故本方证宜 归类于阳明里证。 八、白头翁加甘草阿胶汤 【原方剂组成】 白头翁、甘草、阿胶各二两，黄连、黄 柏、秦皮各三两。 【原用法】 上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消 尽，分温三服。 方解：甘草益气，阿胶止血，于白头翁汤加此二味，故治 白头翁汤证，或血便、或黏血便，而虚乏少气者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•妇人产后病》第10条：“产后，下利虚极， 白头翁加甘草阿胶汤主之。” 注解：虚极，即疲乏少气之意。妇人产后而又病痢，因使 其人疲乏少气者，宜以白头翁加甘草阿胶汤主之。 按：凡白头翁汤证，若所下为血便，或黏血便，而虚乏少 气者，即宜本方主之，并不限于产后虚极。 267