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桐辛路病位美方斛 【解读】 白头翁汤中加入甘草阿胶，更利于清阳明里热， 故本方证亦归类于阳明里证。 九、干姜黄连黄芩人参汤 【原方剂组成】干姜、黄连、黄芩、人参各三两。 【原用法】 上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温 再服。 方解：干姜、人参理中焦之虚寒，黄连、黄苓解上亢之烦 热，故此治上热下寒，呕吐下利而心下痞硬者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第359条：“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒 格，更逆吐下，若食入口即吐者，干姜黄芩黄连人参汤主之。” 注解：本自寒下，谓其人本有自下利之寒证，伤寒在表不可 吐下，其人本自寒下，尤其不可吐下，医者无知而复吐下之；寒格 指上热下寒之为证言，伤寒则上有热，本自寒下则下有寒，再逆之 以吐下，邪热肉陷，则上愈热，伤其中气，则下愈寒，若食入口即 吐者，宜干姜黄连黄芩人参汤主之。 按：依余经验，以本方治胸中烦热，吐逆不受食，而下利 者，确有验。以是可见，本自寒下句，当指其人本有旧微溏一类寒 证甚明。 【解读】 由本方的组成及适应证可知，黄连、黄芩、开 姜是治半表半里上热下寒的代表组合，以其寒重故为半表半里阴证 厥阴证，由此可探厥阴证方证规律。 268
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胡命燕病位杂舌解 十、半夏泻心汤 【原方剂组成】 半夏（洗）半升，黄苓、干姜、甘草（炙）、 人参各三两，黄连一两，大枣（璧）十二枚。 【原用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎 取三升，温服一升，日三服。 方解：半夏、干姜祛饮止呕，黄芩，黄连解痞止利，饮留 邪聚均由于胃气不振，故补之以人参，和之以甘草、大枣，此为呕 而肠鸣、心下痞硬之主治方。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡 证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下 之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛 者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡 不中与之，宜半夏泻心汤。” 注解：见大陷胸汤条。 《金匮要略•呕吐哕下利病》第10条：“呕而肠鸣，心下 痞者，半夏泻心汤主之。” 注解：水因热激，故呕而肠鸣，胃虚邪凑，故心下痞硬， 半夏泻心汤主之。 【解读】 以上二条经文，说明了半夏泻心汤由小柴胡汤变化 而来及主要症状反应。即原是半表半里阳证小柴胡汤证，由于误下 使津液大伤，由阳证陷于阴证，出现心下痞满、呕而肠鸣等，这种 半表半里阴证宜半夏泻心汤治之。 269
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剑本恋向位美方解 270 十一、甘草泻心汤 【原方剂组成】 甘草（炙）四两，人参三两，黄芩三两，干 姜三两，半夏（洗）半升，黄连一两，大枣（璧）十二枚。 【原用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎 取三升，温服一升，目三服。 方解：此于半夏泻心汤，增量缓急安中之甘草，故治半夏泻 心汤证，中气较虚而急迫者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第158条：“伤寒，中风，医反下之，其人下 利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬，干呕心烦不得安， 医见心下痞硬，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃 中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。” 注解：伤寒或中风，均当汗以解之，而医反下之，虚其里 则邪热肉陷，因使下利，日数十行，以至食物不得消化，水被热激， 走于肠中，则腹中雷鸣，胃虚邪凑，则心下痞硬，水热壅逆，则干 呕心烦不得安。医见心下痞硬，又误为病去未尽，而复下之，遂使 痞硬益甚。因此心下痞硬，并非里实之热结，而是胃中虚，客气上 逆所致，愈下愈虚，痞即愈甚，宜以甘草泻心汤主之。 【解读】 前条半夏泻心汤证，是述原是半表半里阳证，由 于下伤津液而转化为半表半里明证，本条是论原是太阳表证，下伤 津液而直接转变为半表半里阴证，因腹中雷鸣、心下痞硬、干呕心 烦不得安等症，宜以甘草泻心汤治之。 《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病》第10条：“狐惑之为病， 状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，
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焖车怒病位美方解 蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、 乍白。蚀于上部则声嗄嗄，甘草泻心汤主之。” 注解：形色善变，精神不安，有如神灵所作，因谓为狐惑 病，此病即常见烦热、状为伤寒、默默欲眠、目不得闭、卧起 不安，为虚烦有热，不欲饮食、恶闻食臭为胃虚多湿，其有蚀 疮在喉者，即称之为惑，其有蚀疮在阴者，即称之为狐，蚀于 喉之上部，而语声沙哑着，宜以甘草泻心汤主之。 按：《金匮》关于狐惑病的论治除本条外，有言“蚀于下 部则咽干，苦参汤洗之” ”，又说“蚀于肛者，雄黄熏之”，又云“病 者脉数，发热微寒，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠 眼，七八日目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之”， 基于以上一系列之说明，则古人所谓为狐惑病，颇似今之 Behoet syn- drom（白塞综合征）。实践证明，甘草泻心汤对于口腔溃疡确有意外 捷效，完好如常，即久久不愈之顽固重证，以本方加石膏或更加生 地黄，无不应手取效，并以此法治愈确诊为 Behcet Syndrome 综合征 者一例。1970年夏，余方从河南归来，吕院长诉，有一解放军女同 志曾几次来院，言其数年前曾患Behoat syndrome，经余治愈，近日于 意大利病又复发，特回国找余诊治，对于此病本无所知，乍听之下， 不禁愕然，未久患者果然前来，但事隔多年，余已不复记忆，经过 一番问答，乃知数年前，曾以口腔潰疡来门诊治疗，近在意大利经 西医确诊为贝赫钗特综合征，口腔及前阴具有蚀疮，与膜甘草泻心 汤加石膏，另与苦参汤，嘱其票洗下阴，不久均治。 十二、生姜泻心汤 【原方剂组成】 生姜（切）四两，甘草（炙）三两，人参三 271
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272 祝本恋病位美方解 两，干姜一两，黄芩三两，半夏（洗）半升，黄连一两，大枣 （擘）十二枚。 【原用法】上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎 取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心 汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤， 去桂枝、术，加黄连并泻肝法。 方解：此于半夏泻心汤，减干姜量，而加量生姜，故治半 夏泻心汤证、寒饮较重、呕逆下利较甚者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第157条：“伤寒汗出，解之后，胃中不和， 心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心 汤主之。” 注解：伤寒经过发汗汗出，伤寒证已解之后，但又发作胃中 不和之候。噫气，即嗳气。食典，即伤食之酸臭味，干噫食臭，即 所谓消化不良、吞酸嘈杂之意。胁下有水气，即胃中有水气。心下 痞硬、腹中雷鸣、下利，与前甘草泻心汤为证相同，此宜生姜泻心 汤主之。 按：人有宿痰，常以新病而诱使发作，本条所述胃中不和， 并不是药有所误，即是早有之宿痰，因新感后又复发作也。又由于 本条干噫食臭、胁下有水气之说明，则本方有用于胃下垂、胃扩张， 以及胃酸过多等疾惠之机会甚明。并由于腹中雷鸣下利，更可知亦 有应用于胃肠炎之机会。总之，一般胃肠疾病现以上三方证者很多， 依证选用之，均有良效。 【解读】 由六物黄芩汤、黄连汤、干姜黄连黄芩汤、半 夏泻心汤、甘草泻心汤，生姜泻心汤等方剂组成可看到，方药组成 皆有以黄连、黄芩清热，以干姜、或半夏、或人参，或桂枝温中，
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胡卓悠疵位真亏解 即清上热，温下寒为法。再看仲景书中已论述：半夏泻心汤证由小 柴胡汤证误下、甘草酒心汤证由太阳误下雨致，共同的特点是由于 津伤陷于半表半里阴证，即呈寒热错杂、上热下寒的厥阴病。由此 六方证可得到明确启示：判定厥阴证以上热下寒为主，其下寒比少 阳证明显。判定治厥阴方药以清上热（芩连之属）、温下寒（干姜、桂 枝、附子等之属）为主。 第六节 栀子汤类 一、栀子豉汤 【原方剂组成】栀子（擘）十四个，香豉（绵裏）四合。 【原用法】 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半， 内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。 方解：二物均属苦寒除热药，并均有解烦之特能，合以为 方，故治烦热不得眠或心中懊懷者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧 者，必反覆颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。若少气者， 栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。” 注解：心中懊侬，谓心中烦闷不可名状，实即心烦剧烈之 意。经过汗、吐、下治疗后，实邪虽去，但遺热未除，故冲 头脑，因使虚烦不得眠，证之剧者，则更辗转反倒，而心中懊 273
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朗幸怒病佐夹方餅 馍，宜以栀子酸汤主之。若上证而其人有虚怯少气之自觉证者， 则宜据子甘草酸汤主之。若上证而加呕者，则宜栀子生娄豉汤主之。 按；此所谓虚烦，是对实烦而言，不要以为本方能治虚 证。本条所述，即炎证或充血，而脑受刺激之剧烈证候。 《伤寒论》第77条：“发汗，若下之，而烦热，胸中窒 者，栀子豉汤主之。” 注解：胸中窒，即指胸部正中有窒塞感，实即食管狭窄之自 觉证。发汗或下之，其人仍烦热，并胸中有窒塞感者，栀子豉汤主之。 按：此证多有，但不定见于发汗或下之后，即烦热不甚明显， 患者主诉胸中窒塞而烦闷者即是，此与咽中如有炙脔之半夏厚朴汤证， 常由于患者主述不清，而易混淆，故问证必须精细。昔时邻居老工人 尹某，一日来告，谓经过透视，食管有憩室，请求治疗，因笑答曰， 憩室我无治法，请告所苦。据述只觉食管阻塞，心烦不宁，因与栀子 豉汤，三服后，证大减，但食时尚觉不适，续服二十余剂，证全消失， 后再透视已无憩室形象，此案较奇，故附此以供参考。 《伤寒论》第78条：“伤寒五六日，大下之后，身热不 去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。” 注解：伤寒五六日，常为病传少阳，而现柴胡汤证的时 期。病不在里，故虽大下之后，而身热不去，心中结痛，聊 胃上口处有结滞疼痛者，此亦由于误下，邪热内陷，因使该体 部发炎，宜栀子豉汤主之。 《伤寒论》第81条：“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不 可与服之。” 注解，扼子消炎除热，而不宜于虚寒证，病人久有大便 溏，乃中虚多寒，故不可与栀子剂。 274
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胡命怒病位类方解 《伤寒论》第221条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦， 腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愤 愤反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空 虚，客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴 欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮 水，小便不利者，猪苓汤主之。” 注解：见白虎加人参汤条。 《伤寒论》第228条：“阳明病，下之，其外有热，手 足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉 汤主之。” 注解：阳明病，表证未罢而即下之，必使邪热内陷，若其 外有热，手足温，则热未结实于里，故不结胸。热自内以上迫，故 心中懊侬，饥不能食，而但头汗出，宜栀子豉汤主之。 按：心中懊侬，但头汗出，为大陷胸汤和栀子豉汤的共有 证，但结胸则热结于里，而外无大热，栀子豉汤证则外有热，手足 温，此二方证不同之鉴别点。 《伤寒论》第375条：“下利后，更烦，按之心下濡者， 为虚烦也，宜栀子豉汤。” 注解：下利时烦，利止则烦已解，但未久复烦，按其心下 濡软无实，知为虚烦，因以栀子豉汤主之。 按：至此乃出示栀子豉汤之腹证，由于胃中空虚，故按之 濡，以是可知本方所主虚烦之意义。 【解读】 方解中指出，栀子豉二物均属苦寒除热药，多处 条文论述其造应证为阳明里热未实者，第375条又论述孩方膜证，故 该方证不属半表半里而为阳明里热证。 275
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胡幸怒病住素方餅 二、栀子甘草豉汤 【原方剂组成】 栀子（擘）十四个，香豉（绵裹）四合，甘草 （炙）二两。 【原用法】 上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二 升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止 后服。 方解：此于栀子豉汤加安中益气之甘草，故治栀子豉汤证， 而虚怯少气者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧 者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者，栀 子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。” 注解：见栀子豉汤条。 三、栀子生姜豉汤 【原方剂组成】 栀子（擘）十四个，香豉（绵裹）四合，生姜五 两。 【原用法】 上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二 升半，内豉，煮取一升半，去滓，分温二服。温进一服，得吐者， 止后服。 方解：于栀子豉汤加治呕逆之生姜，故治栀子豉汤证，而呕 逆者。 276
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胡南態病位美方解 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧 者，必反复颠倒，心中馍侬，栀子豉汤主之；若少气者，栀 子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。” 注解：见栀子豉汤条。 四，枳实栀子豉汤 【原方剂组成】 枳实（炙）三枚，栀子（擘）十四个，香豉（绵 裹）一升。 【原用法】 上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳 实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令 微似汗。若有宿食者、内大黄，如博基子五六枚，服之愈。 方解：此于栀子豉汤加消胀之枳实，故治栀子豉汤证而心下 胀满者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第393条：“大病差后，劳复者，枳实栀子豉 汤主之。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。” 注解：大病，即指伤寒病愈以后，劳复，谓不善摄生因使 病复，但本条所指是由饮食无节所致，外无寒热，而只心中慎， 心下胀满者，当可以本方主之。若有宿食，大便不通者，更宜加大 黄，服之即愈。 按：若有宿食以下一段，原是方后语，本条为文，过于简 略，有此一段，乃可理解为食复所致病，故并为一条解之。 277
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4车路再位奕古胖 278 五、栀子厚朴汤 【原方剂组成】 栀子（擎）十四个，厚朴（炙，去皮）四两， 枳实（水浸，炙令黄）四枚。 【原用法】 上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓， 分二服。温进一服，得吐者，止后服。 方解：栀子解烦热，厚朴、枳实消胀满，故治心烦热而腹 胀满者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第79条：“伤寒下后，心烦热，腹满，卧起 不安者，栀子厚朴汤主之。” 注解：太阳伤寒证，本宜汗而不宜下，今以误下后，则邪 热内陷，因故心烦热，腹胀满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 按：此腹满即属虚满，但与太阳病之腹满有寒热之别，由于 心烦热和腹胀满，故使其人卧起不安，此证多有，宜注意。 六、栀子蘖皮汤 【原方剂组成】 肥栀子（擘）十五个，甘草（炙）一两，黄柏 三两。 【原用法】 上三味，以水四开，煮取一升半，去滓，分 温再服。 方解：栀子、黄柏解热止烦，并均有祛黄特能，甘草缀急 迫，故治黄疸证，烦热而急迫者。
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胡车态病位系方解 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第261条：“伤寒，身黄发热，栀子藥皮汤主 之。” 注解：形似太阳伤寒，发热而身黄者，栀子麋皮汤主之。 按：黄疸病发烦热而不可下者，宜本方。 七、栀子干姜汤 【原方剂组成】 栀子（擘）十四个，干姜二两。 【原用法】 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓， 分温二服。湿进一服，得吐者，止后服。 方解：栀子豉汤不用豆豉，而伍以温中之干姜，故治栀子豉 汤证，烦热较轻，而有呕逆或下利者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第80条：“伤寒，医以丸药大下之，身热不 去，微烦者，栀子干姜汤主之。” 注解：太阳伤寒，医误以丸药大下之，徒伤中气，而身热 不去，并其人微烦者，则宜栀子干姜汤主之。 【解读】 以上七方，除后三方外，皆为苦寒清里实热为 主，其适应证当属里实热。后三方合用甘草、生姜、干姜温中健胃， 属寒热并用。其适应证为上热下寒者，与半表半里证近似。但从临 床症状看，此三方证为里证的上热下寒明显，故栀子豉汤类应归类 于里证，妥否？有待商讨。 279
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刘布迭病位美方解 第七节 甘草汤类 280 一、甘草汤 【原方剂组成】 甘草二两。 【原用法】上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温 服七合，日再服。 方解：甘草有缓急、安中、止痛、解毒等作用，本方主 治，当亦不外如此。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第311条：“少阴病，二三日，咽痛者，可 与甘草汤；不差者，与桔梗汤。” 注解：咽痛之轻证，则可与甘草汤；若服后而痛不止，则 宜与桔梗汤治之。 按：此当是论述扁桃体发炎之证治，红肿轻者，则痛轻， 与甘草汤即治，红肿重者，则痛重，须更加桔梗治之。至于少阴病 云云，已解于半夏散及汤条，可互参。 【解读】 甘草调和诸药，六经病中皆常用，只就一物归类 何病位是较困难。但就其方证而论，即从本条而论，应归类于半表 半里少阳。这里首先要明了，少阴病是指表阴证，少阴本虚二三日 易传半表半里，因津伤易现咽痛，即呈少阳证之咽痛。治疗少阳病 咽痛者，有不少的方药，仲景在此特意提出甘草，可知甘草一味治 疗少阳病。
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胡幸烧病佐类方解 二、桔梗汤 【原方剂组成】 桔梗一两，甘草二两。 【原用法】上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温 再服。 方解：桔梗味辛微温，而有排痰、排脓作用，并有治胸胁 痛之特能，于甘草汤加入此味，故治甘草汤证而有上述桔梗证者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第311条：“少阴病，二三日，咽痛者，可 与甘草汤；不差者，与桔梗汤。” 注解：见甘草汤条。 《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》第12条：“咳而胸满， 振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓为米粥者，此为 肺痈，桔梗汤主之。” 注解：咳而胸满，即因咳而致胸满之意，振寒脉数，为有 痈脓之候，多咳唾，故咽干，里无热，故不渴，时出浊唾腥臭，以 至吐脓为米粥者，此为肺痈的明证，宜以桔梗汤主之。 按：肺痈用桔梗，不只为排脓，并亦治胸胁痛。余于肝炎 患者，若肝区痛剧，则常于选方加桔梗，确有验。本经谓桔梗“治 胸胁痛如刀刺” ，可信。 【解读】 甘草汤归类于少阳，加桔梗，结合方证而论， 应归类于半表半里少阳。 281
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胡幸處病位美方解 三、芍药甘草汤 【原方剂组成】 芍药、甘草（炙）各四两。 【原用法】 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓， 分温再服。 方解：此于甘草汤加芍药，故治甘草汤证腹挛痛或其他体部 挛急者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，微 恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中 干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温 者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少 与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。” 注解：见甘草干姜汤条。 按：本方不只治脚挛急，脚弱无力，行步困难者，用之亦 验，古人名为去杖汤，即由于此。 【解读】 胡老师于方解谓“此于甘草汤加芍药”，甘草汤 方证为半表半里，故芍药甘草汤亦当归属半表半里。应当说明的是， 此前我们曾认为：甘草补中益气，芍药养血生津，故把本方归类于 太阴里（参见《解读张仲景医学》），确切病位归类有待探讨。 四、芍药甘草附子汤 282 【原方剂组成】 芍药，甘草（炙）各三两，附子（炮，去 皮，破八片）一枚。
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胡命怒病位美方解 【原用法】 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓， 分温三服。 方解：此于芍药甘草汤更加附子，故治芍药甘草汤证而陷于 明证者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第68条：“发汗，病不解，反恶寒者，虚故 也，芍药甘草附子汤主之。” 注解：发汗表解，则不恶寒，今反恶寒者，是由发汗不合 法，亡失津液，使其陷于阴证，芍药甘草附子汤主之。 按：本宜桂枝汤以解肌，而反与麻黄汤以发汗，或本宜小发 汗，而反大发其汗等，均属发汗不合法，因使津液大量亡失，而陷 于阴证，现芍药甘草汤证而更恶寒者，宜本方主之，论中只言反恶 寒，亦简文，不可不知。 【解读】 胡老师在这里明确了陷于阴证，但未明确陷于里阴 还是半表半里阴证。如从方药组成分析，甘草汤属半表半里阳证， 芍药甘草汤亦归属半表半里阳证，那么加附子当是通应半表半里阴 证，妥否，应进一步採讨。 五、甘草小麦大枣汤 【原方剂组成】 甘草三两，小麦一升，大枣十枚。 【原用法】上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。 方解：三药皆味甘缓急之品，故治精神失常而急迫者。 283
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2384 組本好病住真方解 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•妇人杂病》第6条：“妇人脏躁，喜悲伤， 欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。” 注解，喜悲伤發哭，阳有悲伤欲更之意，象如神灵所作， 调其言行动作，像有神灵凭依的样子，久伸，即呵欠，数欠伸，谓 呵欠频频也，此宜甘草小麦大枣汤主之。 按：脏躁所指不明，但通过实践，凡无故哭笑，情难自己 的精神病，本方不论男女用之多验。 【解读】 本方三药皆甘温补中，故应归类于里阴证中。 六、甘草粉蜜汤 【原方剂组成】 甘草二两，粉一两，蜜四两。 【原用法】 上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去 滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。 方解；铅粉杀虫，甘草、蜂蜜既能止痛，又以甘味而诱杀 之，实治虫痛之妙法。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要路．趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病》第6条：“帆 虫之力病，令人吐诞，心痛发作有时，毒药不止，甘草蜜粉汤主 之。” 注解：吐涎，心腹痛发作有时，为有 虫，用其他壽药 而痛不止时，以甘草蜜粉汤主之。 按：胡老师经验，甘草蜜粉汤治心腹痛奇效，本方去铅粉， 加白及10克，治溃疡病剧痛者，应用皆验。 【解读】 本方甘温为主，应归类于里阴证。
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胡每路病佳具方解 七、生姜甘草汤 【原方剂组成】 生姜五两，人参三两，甘草四两，大枣 十五枚。 【原用法】上四味，以水七升，煮取三升，分温三服。 方解：生姜治呕，余皆健胃养正之品，此亦胃虚饮逆之治剂。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•肺痿肺痛咳嗽上气病》附方（三）：“《千 金》生姜甘草汤治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。” 注解：胃虚饮逆，故咳唾涎沫不止，以是则伤津损液，因 致咽燥而渴者，本方治之。 按：此咽燥而渴，只是咽中干，思水润之而已，与白虎汤 证烦渴引饮者大异，宜注意。 【解读】 本方类属理中辈，其适应证当属里阴证。 八、排脓汤 【原方剂组成】 甘草二两，桔梗三两，生姜二两，大枣 十枚。 【原用法】 上四味，以水三升，煮取一升，温服五合， 日再服。 方解：此于桔梗汤增量桔梗，加强排脓作用，复加姜、枣 安中以养正，疮痈耗人气血，排脓养正，是为要法。 按：此方见于《金匮要略•疮痈肠痛浸淫病》篇，但有方 无证，就其方名，知为疮痈排脓而设，由于来自于桔梗汤，若 285
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胡本恋病位素方解 参照桔梗汤证而活用之，可无大错。 【解读】 本方组合近似小樂胡汤方义，应归属少阳。 第八节 枳术汤类 286 一、枳术汤 【原方剂组成】 枳实七枚，白术二两。 【原用法】 上二味，以水五升，煮取三升，分温三服。 腹中软，即当散也。 方解：枳实行气破结而消胀满，伍以逐饮利尿之白术，故治 有水饮，心下坚满，而小便不利者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•水气病》第30条：“心下坚，大如盘，边如 旋盘，水饮所作，枳术汤主之。” 注解：旋盘为何物不明，但谓边如旋盘，可知其边缘界限分 明。心下坚满，其大如盘，按之边缘分明，此为水饮所作，宜以积 术汤主之。 【解读】 本方补中理气，应归类于里阴证。 二，枳实芍药散 【原方剂组成】 枳实（烧令黑，勿太过）、芍药等分。
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胡本态病佐具方解 【原用法】 上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主 痈脓，以麦粥下之。 方解：此以枳实伍以除血痒。治腹率痛之芍药，故治血阻气 溝而腹满痛者，下之以卖粥亦不外于安中养正之意，故亦主滴然。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•妇人产后病》第4条：“产后腹痛，烦满不得 卧，枳实芍药散主之。” 注解：产后腹痛，多由于血阻气滞为患，烦满不得卧，更 是热郁气壅之象，故宜枳实芍药散主之。 《金匮要略•妇人产后病》第5条：“师日：产妇腹痛， 法当以枳实苟药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下 瘀血汤主之。” 注解：见下瘀血汤条。 【解读】枳实芍药皆苦寒，治属里阳明，辅以麦粥建中， 类同白虎汤中的粳米，故本方应归类于里阳明证。 三、排脓散 【原方剂组成】 枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分。 【原用法】 上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与 鸡子黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。 方解：此以枳实芍药散而加排脓之桔梗，故治枳实芍药散证 而有痈脓者。 按：此和排脓汤同，亦有方无证，由于是枳实芍药散之加味 方，可参照枳实芍药散证而活用之。 287