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妈幸迄病住真舌斛 四，桂枝生姜枳实汤 【原方剂组成】 桂枝三两，生姜三两，枳实五枚。 【原用法】 上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。 方解：此以枳实配伍主气冲之桂枝和治饮逆之生姜，故治诸 逆（指痰饮客气冲逆而言），以至心中痞塞而心悬痛者。 【有关仲景书中的论治】 《金匿要略•胸痹心痛短气病》第8条：“心中痞，诸逆， 心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。” 注解：心中痞，即心脏有痞塞之自觉证，心悬痛，即心胜 所处的一倒痛。由于诸逆，因致心中痞塞，而心悬痛者，桂枝生姜 枳实汤主之。 按：本条颇似说明心绞痛之证治，不过实践证明，此证但用 本方机会反少，而以用大柴胡汤与桂枝茯苓丸或桃核承气汤合方之 机会为多，此于大柴胡汤证已详述之，可互参。 【解读】 从方药分析，桂枝、生姜解表，枳实苦寒理气 清里热，为太阳阳明治剂，故应归类于太阳阳明证。 288
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钢幸路疯位头方解 第九节 瓜蒌薤白汤类 一.瓜蒌薤白白酒汤 【原方剂组成】 瓜蒌实（捣），薤白半升，白酒七升。 【原用法】 上三味，同煮，取二升，分温再服。 方解：瓜菱开胸逐痰止嗽，薤白散结止痛，合以为方，故 治胸痹痛而喘息咳唾者，煎以白酒，更使药力畅行无阻也。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•胸痹心痛短气病》第3条：“胸痹之病，喘息 咳唾，胸背痛，短气，寸脉沉而迟，关上小紧数（弦），瓜蒌薤 白白酒汤主之。 注解：寸口以候胸中，今寸脉沉而迟，知为胸中之气虚， 关上以候心下，今关上小紧弦，知为心下寒饮盛，寒饮乘虚逆迫于 胸中，因致喘息咳唾，胸背痛而短气，此胸痹之病，宜以瓜萎薤白 白酒汤主之。 按：心一动，则三部脉皆动，寸关尺可有形象不同，但绝无 至数之各异，若寸脉迟，关上亦不可能数，数当是弦之误，宜改之。 【解读】 本方以祛寒饮而治胸痹，大法为温中，归类当属 太阴里。 289
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胡车迭病位美方鲜 290 二、瓜蒌薤白半夏汤 【原方剂组成】 瓜蒌实（捣）一枚，薤白三两，半夏米 升，白酒一斗。 【原用法】 上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。 方解：此于瓜萎薤白白酒汤，减少薤白用量，而加大量下气逐 饮之半夏，故治瓜菱薤白白酒汤证，饮逆较甚，而喘息咳睡更剧者。 【有关仲景书中的论治】 《金匿要略•胸痹心痛短气病》第4条：“胸痹不得卧，心 痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。” 注解：不得卧，谓喘息咳唾剧甚，而不得卧也，心痛衡 背，而从心到背俱痛之意，此宜以瓜蒌薤白半夏汤主之。 【解读】本方比瓜萎薤白白酒汤更温中化饮，故亦当归类于 太阴里。 三、枳实薤白桂枝汤 【原方剂组成】 枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝 一两，瓜蒌实（捣）一枚。 【原用法】上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取三 升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。 方解：此于瓜萎薤白白酒汤，加行气消胀之枳实，降冲下气 之桂校，故治瓜蒌薤白白酒汤证，而胸腹逆满者。 【有关仲景书中的论治】 《金医要路•胸痹心痛短气病》第5条：“胸痹，心中格
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飆幸烧疬佐类方解 气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之， 人参汤亦主之。” 注解：见理中汤条。 解读：主治大致同栝楼薤白白酒汤，亦应归太阴。 四、小陷胸汤 【原方剂组成】 黄连一两，半夏（洗）半升，瓜蒌实大者一 枚。 【原用法】 上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去 滓，内诸药，煎取二升，去滓，分温三服。 方解：瓜萎、半夏开胸逐饮，黄连除热，故此治水热聚结 于心下，胸膈胀满而心下结痛者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第138条：“小结胸病，正在心下，按之则 痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。” 注解：正在心下，则较大陷胸汤证，心下至少腹俱硬满者为 小，按之则痛，则较大陷汤证，痛而不可近者为轻，脉浮滑则较大 陷胸汤证之脉沉紧，知所结程度亦减，此所以谓为小结胸病，宜以 小陷胸汤主之。 按：本方并不限于小结胸汤证，凡胸膳胀满而心下结痛者， 即可用之。 【解读】 黄连、瓜蒌皆苦寒，半夏温，寒热并用苦辛开 降，但属里证的上热下寒，故本方证应归类于里证。 291
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胡命路病位秀方解 第十节 芎归胶艾汤类 292 一、芎归胶艾汤 【原方剂组成】 芎藭二两，阿胶二两，甘草二两，艾叶 三两，当归三两，芍药四两，干地黄。 【原用法】 上七味，以水五升，清酒三升合煮，取三 升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不差，更作。 按：干地黄原无剂量，可能其意为据证而定，一般应以六~ 八两（18~24克）为宜。 方解：生地、阿胶、艾叶协力以止血，当归、芎藭、芍 药、甘草调血脉而治腹痛，故此治失血证，腹中痛，而有脱血之虚 候者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•妇人妊娠病》第4条：“妇人有漏下者，有半 产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞 阻，胶艾汤主之。” 注解；妇人漏下，即子官出血，半产，即流产。妇人有漏 下者，有因半产续下血不绝者，亦有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛， 是子官有瘀血阻碍，故谓为胞阻，此均宜以芎归胶艾汤主之。 按：本方之应用并不限于以上所述妇人诸病，凡诸失血属虚， 而腹中痛者，不问男女均可用之。又芎、归、地、芍四味，后 世名之为四物汤，谓为补血要药，芍药除血痹而主腹痛，已屡育
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胡车怒病佐美方解 之，至于当归、考芎、生地，均不外是强壮性之祛赛药。不过等 芎性温宜于虚寒，生地性寒宜于虚热，补虚定痛，则芎芎较逊于当归， 行痰开郁，则当归稍次于芎芎，生地除烦热，并有止血之特能。此三 药性能概要区分，关于具体应用，可详参以下诸方。 【解读】 本方亦寒温并用，主要在补血而清虚热而止血。 人体气血皆来源于胃，胃中虚寒则气血无以生，血虚則生虚热，故 补血不可纯寒凉，必用温补佐以甘寒生血止血，此仲景补血清热止 血之大要，故本方应归类于里为妥。 二、当归芍药散 【原方剂组成】 当归三两，芎芎三两，芍药一斤，茯苓四 两，白术四两，泽泻半斤。 【原用法】上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。 方解：芍药缓挛急而治腹痛，当归、川芎调经血并兼补虚， 茯苓、白术、泽泻利小便而逐水气，故此治瘀血性腹中急痛证，其 人或冒眩，或心下悸，或小便不利而有血虚证候。 【有关仲景书中的论治1 《金匮要略，妇人妊娠病》第5条：“妇人怀娠，腹中 疠 痛，当归芍药散主之。” 注解：妇人怀孕而腹中急痛，亦是胞阻之为患，但不下血， 故不与芎归胶艾汤，而以本方主之。 《金匮要略•妇人杂病》第17条：“妇人腹中诸疾痛，当 归芍药散主之。” 注解：妇人腹中诸疾痛，多属虚寒血滞之为患，宜本方主之。 按：以上二条所述证治不备，本方主用芍药，伍以归、 293
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294 视车盎病位美方解 考，其治感血性之腹中急痛，当无问题。但妇人怀孕，腹中纱 滿，和妇人腹中端疾痛，确示有療血的一面，亦不定必须本力主 之。因本方有大量苓、术、泽泻等利尿药，应有头冒眩、公下 择和小便不利等证候，不可不知。 【解读】 当归芍药散的适应证为虚寒血滞、血虚水盛，放 归类于太阴里当属无疑。 三.温经汤 【原方剂组成】 吴茱萸三两，当归、芎芎、芍药、人 参，桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升， 麦冬（去心）一升。 【原用法】 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三 服。亦主妇人少腹寒久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多及至 期不来。 方解：既用吴茱黄汤去大枣加桂枝，降逆止呕，以祛胃之 寒，又用麦冬汤去大枣，滋枯润燥，以补胃之虚，另以当归、芎芎、 芍药、阿胶、牡丹皮，行气和血，以调经脉。胃为生化之本，气血 之源，胃气调则津血生，此为生新祛瘀之治剂，故带下崩中、月事 不调、久不受孕者，并皆主之。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•妇人杂病》第9条：“问日：妇人年五十， 所病下利（血）数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手足 烦热，唇口干燥，何也？师曰：此属带下。何以故？曾经半产， 瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经 汤主之。”
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胡幸路病位桑安饼 注解：《医宗金鉴》训所病下利之利字，当是血字，就前 后文义看，此说可信，带下，即指腾中下血之精。如人年已五十， 经血当止。今下血数十日不止，暮即发热为瘀血之候，少腹里急， 腹满，不只是虚寒，而亦有少腹急结，蔡血之腹证存在。手足烦热。 唇口干燥，亦不只是津枯血燥，且与久癡相关，故肯定此属带下之 为病，其所以病此，盖其人曾经半产，血在少腹久久不去之故， 当以温经汤主之。 按：本方的应用面很广，并不限于此证。以其含有芎归胶艾 汤、当归芍药散、吴茱萸汤、麦冬汤诸方义，故诸方之合并证，即 本方适应证，证情相当复杂，宜参照原方主治而活用之，即可无误。 【解读】 对本方的方解，胡老师特别强调了“胃为生化之 本，气血之源，胃气调则津血生”，实是养血剂病位分类的大眼目， 故本方当归类于里。 四、当归散 【原方剂组成】 当归、黄苓、芍药、川芎各一斤，白术半斤。 【原用法】 上五味，杵为散，酒服方寸匕，日再服。妊 娠常服即易产，胎无疾苦，产后百病悉主之。 方解：此于当归芍药散去茯苓、泽泻，减芍药、白术用量 另加黄芩，故治当归芍药散证，腹痛较轻，无水饮，或少有水饮而 较烦热者。 【有关仲景书中的论治】 《金匯要略•妇人妊娠病》第9条：“妇人妊娠，宜常服当归 散。” 注解：妇人妊娠，无须限药，若贫血有热，可服此方以安胎。 295
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胡本路病位美方解 【解读】 本方寒温并用，似应归类于半表半里。 五、当归四逆汤 【原方剂组成】 当归三两，桂枝（去皮）三两，芍药三两， 细辛三两，甘草（炙）二两，通草二两，大枣（擘）二十五枚（一法，十 二枚）。 【原用法】 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服 一升，日三服。 方解：通草即今之木通，有通利血脉的作用。此于桂枝汤去 生姜，加细辛、木通、当归，故治血气虚滞于内，荣卫不利于外， 因而手足厥寒，而脉细欲绝者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四 逆汤主之。” 注解：手足厥寒而无呕吐下利或下利清谷等证，可知其非虚寒 在里，脉细欲绝，则为荣气不足，血少之应，故以当归四逆汤主之。 按：此为桂枝汤加减方，故主荣卫不利之外寒，与四逆汤， 通脉四逆汤，专以里寒为治者大异。此所谓厥寒，亦为伤寒之寒， 以示寒之在外，因不曰厥冷。本方治冻疮有验，亦由于寒伤于外也。 【解读】 对本方证的手足厥寒，胡老师指出不是里寒，是 伤寒之寒，故本方应归类于表无疑。应当说明的是，方中加入了细 辛、通草、当归，当治血虚寒饮在里，故本方是治外邪内饮之剂。 296
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胡命怒病位素方解 六、当归四逆加吴茱萸生姜汤 【原方剂组成】 当归三两，桂枝（去皮）三两，芍药三两， 细辛三两，甘草（炙）二两，通草二两，大枣二十五枚，吴茱萸二升， 生姜（切）半斤。 【原用法】 上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五 升，去滓，温分五服（一方，水、酒各四升）。 方解：于当归四逆汤加大量吴菜黄、生姜，故治当归四逆汤 证而有吴茱黄、生姜证者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第352条：“若其人内有久寒者，宜当归四逆 加吴茱萸生姜汤主之。” 注解：此承上条当归四逆证言，即是说，若上证其人更内有 久寒证者，宜以当归四逆加吴莱黄生姜汤主之。 按：条文只言内有久寒者，未详其证，但由所加吴茱萸、 生姜观之，当不外于心腹剧痛，呕逆，头痛等证。 【解读】 当归四逆汤的适应证是外邪内饮，本条强调内有久 寒，更明确了内寒饮重，故本方仍是治外邪内饮证，亦即太阳太明 合病者。 七、当归生姜羊肉汤 【原方剂组成】 当归二两，生姜五两，羊肉一斤。 【原用法】 上三味，以水八升，煮取二升，温服七合， 日三服。 297
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298 胡拿恋病位美方解 方解：当归活血定痛，生姜羊肉养正补虚，故治血虚津枯而 腹中痛者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•腹满寒疝宿食病》第18条：“寒疝，腹中痛及 胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。” 注解：此里急，与小建中汤证之里急同，为血虚津枯之应， 故此腹中痛及胁痛，主要是血虚津枯所致，与乌头所主之沉寒疝痛 不同，故以本方主之。 《金匮要略•妇人产后病》第3条：“产后腹中疠痛，当归 生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。” 注解：产后亡血，而腹中绞痛者，当归生姜羊肉汤主之。 并治腹中寒疝，已见上条，以其有养正补虚作用，故亦治虚劳不足。 【解读】 生血必补中，本方明示属太阴里。 八、赤小豆当归散 【原方剂组成】 赤小豆（浸令发芽，曝干）三升，当归。 按：当归原无剂量，《千金》《外台》为三两。 【原用法】上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 方解：赤小豆排痈肿脓血，当归养正祛瘀，此治诸疮有痈脓 恶血者。 【有关仲景书中的论治】 《金匿要略•百合狐惑阴阳毒病》第13条：“病者脉数，无热 微烦，默默但欲卧，汗出，初得三四日，目赤如鸠眼；七八 日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。” 注解：病者脉数，谓患狐惑病人之脉数，脉数主热，但热不
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胡幸迄高位美方解 在表，故外无热，肉有虚热，故只徽烦而汗出，默默但欲卧，要 默默欲眠、目不得闭、卧起不安之简词，初得三四目，开始发病，故目 赤如鸠眼；七八日，则已化脓，故目四眦黑。狐惠病本不欲饮食，恶闻 食臭，若能食者，即脓已成之候也，赤小豆当归散主之。 按：此述狐惑病亦有蚀疮在目者。 《金匿要略•惊悸吐紐下血胸满瘀血病》第16条：“下血， 先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。” 注解：下血，若先见血，而大便后下者，此血来自肚门近 处，故谓为近血，赤小豆当归散主之。 按：近血在肛为疼，以本方治其疮，故血自已。 【解读】 赤小豆、当归皆甘温，其适应证当是里寒血虚水 毒停滞者，故本方应归类于里。 九、黄土汤 【原方剂组成】 甘草、干地黄、白术、附子（炮）、阿 胶、黄芩各三两，灶中黄土半斤。 【原用法】 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。 方解：灶中黄土为温性收敛药，而有止呕止血之特能，伍以 生地黄、阿胶协力止血，甘草、白术理中燥湿，既用附子之大 温，又用黄芩之苦寒，故治诸失血证，阴阳寒热交错互见，而陷于 虚证者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第15条；“下血， 先便后血，此远血也，黄士汤主之。” 注解：下血，若先排便，而后下血者，此血出自远处之胃 299
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300 規幸邊病位桑舌料 肠，故谓为远血，黄土汤主之。 按：本条述证亦很不备，远血在胜，虽以止血先务，但不 定即须本方，若就各药主证言之，生地黄、阿胶皆兼补虚，当有羸 瘦面色苍白等板虚贫血等证，有大量附子，可能有肢寒或厥冷、脉 微等阴寒证候，附子伍术，当有水气、痹痛或便微溏等证，与生地 黄为伍，亦或有麻痹不仁，生地黄与黄芩合用而治热烦，尤其四肢 当苦烦热。以上诸证虽未一时俱见，但亦绝不能一无所见，故应用 时须详审之。据余经验，久失血之人，见本方证者，灶中黄土应大 量用，临床常用至100~150克，先煮数沸，澄清，去滓留汤煎余药。 【解读】 本方寒热并用，当治上热下寒之血证，以药测证 有肢寒厥冷、心中痛热等，很近厥阴病提纲，故本方应归类于厥阴。 十、八味丸（又名肾气丸） 【原方剂组成】 干地黄八两，山茱萸四两，薯蓣四两， 茯苓三两，牡丹皮三两，泽泻三两，桂枝一两，附子（炮）一两。 【原用法】 上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十 五丸，日再服。 方解：主用生地黄，佐以补中益气之山药和收敛固脱之山茱 萸，以滋精气而壮血脉。复以茯苓、泽泻利小便，以牡丹皮祛瘀血， 桂枝通利关节，附子振兴沉衰，故此治瘀血水毒交互为惠，而陷于 阴证者。以是下焦痿痹，少腹不仁，小便不利或失禁，或腰脚痿软， 或痹痛，或虚热烦者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•中风历节病》附方：“崔氏八味丸（即本 方），治脚气上入，少腹不仁。”
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胡幸终嘉位头方解 注解：少腹不仁，即指小腹部知觉麻痹，若脚气病，上入 少腹，致该体部麻痹不仁者，宜本方主之。 《金匮要略•血痹虚劳病》第15条：“虚劳腰痛，少腹拘 急，小便不利者，八味肾气主之。” 注解：虚劳病，若腰痛，小腹掏急，而小便不利者，八味 丸主之。 按：小腹拘急，与四逆汤证之腹拘急同属阴寒虚证，拘急在 小腹，为虚寒在下焦，故腰痛与小便不利，皆虚寒所作，因以本方 主之。 《金匮要略•痰饮咳嗽病》第17条：“夫短气有微饮，当 从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。” 注解：见苓桂术甘汤条。 《金匮要略•消渴小便利淋病》第4条：“男子消渴，小便 反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。” 注解：五苓散证，见消渴而小便不利，今虽消渴，而小便 反多，竟饮一斗，小便亦一斗，宜以八味丸主之。 按：本条所述，颜似今之糖尿病，但糖尿病用本方的机会很 少，而石膏配剂，用之机会较多，宜注意。 《金匮要略•妇人杂病》第19条：“问日：妇人病，饮食 如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞而不得 祸也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。” 注解：转胞之胞，指腰胱言，转胞，为病名，胞系，即 输尿管，胞系了戾，谓输尿管发生屈曲不颜之意。病无关于胃，放 饮食为故，烦热有二因，半由于津液枯燥，半由于小便不利，水不 得下行，上在胸膈，阻碍呼吸，因而倚息不得卧，此病名转胞。即 以胞系了戾，而不得小便也，宜以本方使小便利，即愈。 301
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302 胡幸盎疬位兵方解 按：输尿管之所以发生屈曲不顺，当由于组织紧张力减退所 致，本方强壮补虚，振兴其紧张力，使输尿管复常。妇人子官下垂， 亦多由此原因所致，故本方亦有验，他如老人小便失禁，男人阳痿， 妇人带下，亦多有本方证。总之，下焦虚证，多宜用之，名为肾气 丸，即由于此。 【解读】 本方以温阳利水为主，并佐以滋津养血，主在里 虚水停津血不生，故本方证应归类于太阴里证。 十一、炙甘草汤 【原方剂组成】 甘草（炙）四两，生姜（切）三两，人参二 两，生地黄一斤，桂枝（去皮）三两，阿胶二两，麦门冬（去心）半升， 麻仁半升，大枣（擘）三十枚。 【原用法】 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取 三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。 方解：以生地黄、麦冬、麻仁、阿胶滋津血于肉，以桂枝 去芍药汤调荣卫于外，尤其增量甘草、大枣，更加人参，大补中气， 以资血气之源，此治津血枯燥而脉结代，心动悸之良法。不过重用 甘寒，方后虽有复脉之名，若虚脱之阴虛重证，脉微欲绝，或无脉 者，本方不中与之。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第177条：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤 主之。” 注解：伤寒由于汗、吐、下之过用，亡津液、亡血液， 以是血不足以养心，则心动怿，血不足以荣脉，则脉结代，宜以炙 甘草汤主之。
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胡本遊病位美方解 《金匮要略•血痹虚劳病》附方（一）；“《千金翼》炙 甘草汤：治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百 日，危急者十一日死。” 注解：虚劳不足之病，若汗出而闷，脉结代心悸者，虽行 动如常，若不治，则不出百日死，若已不能行动，病势危急者，则 于十一日死，治之宜本方。 按：久病虚极，而脉结代心悸，确多凶险，亦只可与本方 治之，如病还不十分危急者，亦间有所救者。肺结核后期多此证， 平人脉结并不足虑，即不服药，亦可自意。 《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》附方（一）：“《外 台》炙甘草汤：治肺痿诞唾多，心中温温液液者。 注解：心中温温液液，即恶心剧甚，心中烦恼之意。病肺 痿，若涎唾多，心中温温液液者，本方治之。 按：本方补气润燥，若肺结核后期，骨瘦如柴，往往有用 之的机会，劳热咯血不止，以本方去桂姜治之有效。 【解读】 本方气血两补，重在里虚，故应归类于太阴里。 十二、酸枣仁汤 【原方剂组成】 酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯 苓二两，芎芎二两。 【原用法】 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸 药，煮取三升，分温三服。 方解：酸枣仁为一收敛性之强壮药，尤其有作用于神经，本 方用为主药，取其补虚敛神以安眠，复以芎芎、甘草和血缓急，知 母，茯苓解烦安悸，故治虛烦不得眠而心悻着。 303
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翻本始病位真方解 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略，血痹虚劳病》第17条；“虚劳，虚烦不得 眠，酸枣仁汤主之。” 注解：虚劳虚烦，暗示血虚而致的烦悸，因是而不得眠者， 酸枣仁汤主之。 按：本方证之虚烦不得眠与栀子敢汤证，形似而实非。本方 所主虽烦而无热或少热，而栀子豉汤证则烦而多热，又本方证确属 虚证，而栀子豉汤证只是胃中不实，而其人并非真虚也，临证时须 细辦之。 【解读】 血虚当责胃不生血，故本方证当归类于里证。 第十一节 麦冬汤类 304 一、麦冬汤 【原方剂组成】 麦冬七升，半夏（洗）一升，人参三两，甘 草（炙）二两，粳米三合，大枣十二枚。 【原用法】 上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一 升，日三夜一服。 方解：麦冬甘平，为一补虚润燥药，而有健胃镇咳等作用。 本方用为主药，佐以人参、甘草、粳米、大枣补中益气，伍以半夏 下气逐饮，故此治里虚津虚、虚火挟痰因而咳逆上气、咽中枯燥、 痰誕粘着不去者。
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胡布恣病佐来方饼 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略 •肺痿肺痛咳嗽上气病》第10条：“火逆上气， 咽喉不利，止逆下气者，麦冬汤主之。” 注解：上气，指咳逆喘息言，火逆上气，谓此喘咳，由于 火逆所致，咽喉不利，指咽喉枯燥，痰更胶着不去，若止此火逆而 下其上气，则宜以麦冬汤主之。 【解读】本方补中生津、温中化痰，故应归类于里。 二、竹叶石膏汤 【原方剂组成】 竹叶二把，石膏一斤，半夏（洗）半升，麦 冬（去心）一升，人参二两，甘草（炙）二两，粳米半升。 【原用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳 米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。 方解：此于麦冬汤去大枣，加竹叶、石膏，故治麦冬汤 证，热甚而烦渴者。 【有关仲景书中的论治】 《伤寒论》第397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲 吐，竹叶石膏汤主之。” 注解：伤寒病愈后，由于不善摄生，饱食伤中，因而精气 虚衰，故其人虛赢少气，若复虚热上炎，而气逆欲吐者，宜以竹叶 石膏汤主之。 按：肺结核后期，常现以上二方证，宜注意。 【解读】 本方与白虎加人参汤、麦冬汤近似，故应归类于 里。 305
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胡幸遊病住桑舌辟 第十二节 木防己汤类 306 一.木防己汤 【原方剂组成】 木防己四两，石膏（鸡子大）十二枚，桂枝 二两，人参四两。 【原用法】上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。 方解：防己利尿逐饮，人参去心下痞硬，桂枝降气平冲， 石膏能解烦渴，合以成方，故治水饮、气冲、喘满、心下痞硬而烦 渴欲饮者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•痰饮咳嗽病》第24条：“膈间支饮，其人喘 满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不 愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜 木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。” 注解：支饮，即指咳逆倚息、气短不得卧、其形如肿等见 症。膈间支饮者，水饮虽在心下，而冲逆于胸膈，因谓之膈间支饮。 優及胸肺，故其人嘴满，胃虚停饮，故心下痞坚，面色藥黑，为病 水之征，其脉沉紧，即里饮之应。审证与脉，均是水饮为患，应以 本方主之，而医者妄施吐下，故数十日而不愈。若里不实而虚者， 与本方即愈，若里实者，三日后必复发，再与本方而不愈者，则宜 去石膏加茯苓芒硝主之。
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胡幸怒病位奀亏解 【解读】 本方证为外邪内饮之证，因饮郁化热，故嘴满心 下溶坚，星太阳阳明合病证，故本方应归类于表里合痛，更确初地 说为阳明病的太阳阳明证。 二、木防己去石膏加茯苓芒硝汤 【原方剂组成】 木防己、桂枝各二两，人参、茯苓各四 两，芒硝三合。 【原用法】上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒 硝，再微煎，分温再服，微利则愈。 方解：茯苓利小便，芒硝除坚满，于木防己汤去石膏加此二 味，故治木防己汤证心下痞坚甚、二便不利而烦渴者。 【有关仲景书中的论治】 《金匮要略•痰饮咳嗽病》第24条：“膈间支饮，其人 喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧。得之数十日，医吐下 之不愈，木防已汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈 者，宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。” 注解：见木防己汤方证。 【解读】 木防己去石膏加获苓芒硝，仍是治外邪内饮之太阳 阳明合病，故本方证亦为阳明病的太阳阳明证。 三、防己茯苓汤（重见表证章） 【原方剂组成】 防已三两，黄芪三两，桂枝三两，茯苓 六两，甘草二两。 【原用法】 上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。 307