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章
湖南恋高住类舌群
《金匮要略•痰饮咳嗽病》第19条：“病溢饮者，当发其
汗，太青龙汤主之：小青龙汤亦主之。”
注解：见大青龙汤条。
《金匯要略•痰饮咳嗽病》第20条：“膈间支饮，其人喘
满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉坚，得之数十日，医吐下之不
愈，木防己汤主之，虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜
木防已汤去石霄加茯苓芒硝汤主之。”
注解：见木防己汤条。
《金匮要略•痰饮咳嗽病》第21条：“心下支饮，其人苦
冒眩，泽泻汤主之。”
注解：见泽泻汤条。
《金医要略•痰饮咳嗽病》第22条：“支饮胸满者，厚朴
大黄汤主之。”
注解：见厚朴大黄汤条。
《金匿要路•痰饮咳嗽病》第24条：“呕家本渴，渴者为
欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”
注解：见小半夏汤条。
《金匮要略•痰饮咳嗽病》第25条：“腹满，口舌干燥，
此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”
注解：见己椒苈黄丸条。
《金匮要略•痰饮咳嗽病》第26条：“卒呕吐，心下痞，
膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”
注解：见小半夏加茯苓汤条。
《金匮要略，痰饮咳嗽病》第27条：“假令瘦人，脐下有
悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。”
注解：见五苓散条。
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胡本恋病位具古解
《金匿要略•痰饮咳嗽病》第28条：“咳家，其脉弦，为
有水，十枣汤主之。”
注解：见十枣汤条。
《金匮要略•痰饮咳嗽病》第30条：“久咳数岁，其脉弱
者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒眩，其人本有支饮
在胸中故也，治属饮家。”
注解：久咳脉弱，人虽虚而病不实，故为可治。若实大
数，人虚则病实，故必死。其脉虚者，以本有支饮在胸中，则必苦
冒眩，去其饮则咳与冒眩当均治，故谓治饮家。
《金匮要略•痰饮咳嗽病》第31条：“咳逆倚息不得卧，
小青龙汤主之。”
注解：见小青龙汤条。
《金匮要略•水气病》第1条：“师日：病有风水，有皮水，
有正水，有石水，有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，
恶风；皮水其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如
鼓，不渴，当发其汗；正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自
沉，外证腹满不喘；黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢
头面肿，久不愈，必致痈脓。”
注解：水肿而兼外邪者为风水，故其脉浮、骨节疼痛而恶
风。水行皮中为皮水，皮在外故脉亦浮，无外邪故不恶风，以水在
皮故其腹如鼓，而内空无物，水在外而不渴者，当发其汗。正水在
里，故脉沉迟，以水位于上则外证自喘。石水亦在里，故脉自沉，
以位于下，则外证腹满而不嘴。黄汗汗出沾衣如柏汁，其脉沉迟为
里虚，湿热外郁，故身热、胸满、四肢头面肿，久则伤及荣血必致
痈脓。
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胡幸安高住典方酐
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《金属要略•水气病》第9条：“脉得诸沉，当貴有水，
身体肿痛，水病脉出则死。”
注解：凡脉得诸沉，当贵有水，則身体肿痛，水病而脉反
暴露于外者，死。
《金匮要路•水气病》第10条：“夫水病人，目下有卧蚕，
面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大、小便不利、其脉沉绝者，
有水，可下之。”
注解：目下肿如卧蚕、面目鲜泽、脉伏，皆水病的为候。
饮水则聚而不化，故其人消渴。若病水腹大、小便不利以至其脉沉
绝者，此里有水，可下之。
《金匮要略•水气病》第11条：“问日：病下利后，渴欲
饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答日：此法当病水，
若小便自利及汗出者，自当愈。”
注解：下利后，以体液亡失，故渴欲饮水，但胃气未复，
多饮难消，若更小便不利、腹满因肿者，此为病水。若小便自利和
汗出，则水有出路，而不至病水，病当自愈。
《金匮要略•水气病》第17条：“师日：诸有水者，腰以
下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”
注解：腰以下肿，水有趋下之势，故当顺势以利小便。腰
以上肿，水有向外之机，故当适机以发汗。
《金匮要略•水气病》第18条：“师日：寸口脉沉而迟，
沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，跌阳脉伏••••妇人则经水不
通，经为血，血不利则为水，名日血分。”
注解，关于血分的解释，《脉经》记载：“问曰：病有血
分、水分何也？师日，经水前断后病水，名日血分，此病难治，先
病水后经断，名日水分，此病易治。何以故，去水其经自下。”经断
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胡奇怒病倞桌方解
后而病水，则水因以经断而致，应贵在血，因称之血分，若先病
水而后经断，则经断以病水所致，因称之为水分。血分病深嵌难治
水分病浅故易治。
按：水病有血分水分之别，并不限于妇人，男人亦同，以
上设例述之，不过为了易干理解，今之肝硬化腹水即属血分。
《金匮要略•水气病》第20条：“风水，脉浮、身重、
汗出、恶风者，防己黄芪汤主之。”
注解：见防已黄芪汤条。
《金匮要略•水气病》第21条：“风水，恶风，一身悉
肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”
注解：见越婢汤条。
《金匮要略•水气病》第22条：“皮水为病，四肢肿、水
气在皮肤中、四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。”
注解：见防己茯苓汤条。
《金匮要略•水气病》第23条：“里水，越婢加术汤主
之；甘草麻黄汤亦主之。”
注解：见越婢加术汤条。
《金匮要略•水气病》第24条：“水之为病，其脉沉小属
少阴，浮者为风，无水虚胀者为气，水发其汗即已，脉沉者，
宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。”
注解：见麻黄附子汤条。
《金匮要略•水气病》第26条：“问日：黄汗之病，身体
肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自
沉，何从得之？师曰：以汗出人水中浴，水从汗孔入得之，宜芪
芍桂酒汤主之。”
注解，见黄芪芍药桂枝苦酒汤条。
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胡平路高位秦方肝
《金匮要路•水气病》第30条：“心下坚，大如盘，边如
旋盘，水饮所作，积术汤主之。”
注解：见枳术汤条。
三，瘀血
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痪血古人亦谓为恶血，它不但失去血液的功能，而反足以为
害，故亦可称之为血毒。妇人由于月经障碍或产后恶醒不尽，均可
致恶血的蓄积。男人瘀血大都来自于遗传，他如外伤、疮痈以及内
脏炎症、出血等，亦均可促使瘀血的形成。仲景书中对瘀血的证治
论述亦多，今略述如下。
《金匮要略•惊怿吐妞下血胸满瘀血病》第10条：“病人胸
满，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，
脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”
注解：此胸满与热入血室的胸胁下满同，和唇痿、舌青均为
密的应征。热在血分，故但欲漱水不欲咽，不关乎风邪，故外无热。
麻大来迟，为瘀血的脉应。以上皆癌血之候，病人见此，故肯定为
有療血。
《金匮要陷，惊棒吐衄下血胸满瘀血病》第11条：“病人如热
状，烦满，口于燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。”
注解：病人如热状，即指烦满、口干燥而渴等症言，但诊其
脉反无热象，此为有热潜伏于阴血，肯定是瘀血也，当下其瘀血。
《金匮要路•妇人妊娠病》第2条：“妇人宿有癓病，经断
末及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为瘢瘋害。妊娠六
月动者，前三月经水利时胎也。下血者，后断三月，衃也。所以
血不止者，其癫不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
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期本终南佐桑亏解
注解：见桂枝茯苓丸条。
《金匮要略•妇人产后病》第5条：“师日：产妇腹痛，
法当以积实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下
瘀血汤主之。”
注解：见下瘀血汤条。
《金匮要略•妇人杂病》第9条：“问日：妇人年五十，所
病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇
口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在
少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”
注解：见温经汤条。
《金匮要略•血痹虚劳病》第17条：“五劳虚极羸瘦，腹
满不能食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫
气伤、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑者，缓中补虚，大黄廣虫
丸主之。”
注解：见大黄糜虫丸条。
《伤寒论》第106条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如
狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外
解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”
注解：见桃核承气汤条。
《伤寒论》第237条：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，
所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必
黑，宜抵当汤下之。”
注解：见抵当汤条。
关于食、水、痰血的说明和其直接为病的证治已略介绍如
上，兹再就其间接致病的作用，即如篇首谓其为发病的根本原因者，
进行讨论。
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蠲幸仑的佳务亏群
人体本有抗御疾病的良能，此在前已有说明，而人之所以发
痢，概由于想病的机体晓代有食、水、密血三者中的一种、二种或
三种的自中毒，减弱其抗病功能的结果，即今之所谓传染病，若机
体无上述的自中毒，恐亦不能成立。任一事物发展的根本原因，不
是在事物的外部，而是在事物的内部，在于事物内部的矛盾性，此
为辩证法的普遍真理。疾病的发作亦不例外，主要不是由于病菌、
病毒的作用，而是由于机体自中毒的内因。物必先腐而后虫生，病
菌、病毒虽作用于疾病，但于抗菌，抗毒旺盛的健康人体，则病菌，
病毒无从生存。若其人潜伏有食、水、瘀血等自中毒的存在，则不
但減弱其机体抗菌、抗毒的能力，且由于中毒的机体反适于病菌病
毒的生息繁殖，以是则传染病乃得发生。总之，凡病的发作，概由
于患者的机体隐伏有食、水、痰血的自中毒，其他所谓为病因者，
要不外是诱因或近因而已。
古人于经久的临证实践中，不但深知食、水、瘀血的毒害，
并且有精细的辨之之道，和治之之方，这不是极可珍视的伟大发明吗！
【解读】 在前已讲述了，《伤寒》主以八纲六经辨证，
注重于人患病后所反映出的症状，但《伤寒》亦重视病因辨证，即
诊病时先辨八纲六经，当辨方证时要结合病因分析。胡希恕老师从
大量的系文入手，认为影响疾病的主要病因为食、水、瘀血等，并
认为是自中毒的肉因，其他的病因，如外邪（风、寒、暑、湿燥、火、
病菌、病毒等）、物理、化学等刺激、是外因、诱因。疾病的发作主
要在内因（除食、水、寨血外，更有人之正气等），是外因引动内因。
胡希恕老师强调这一点，有其深刻内涵，每当他讲伤寒与中
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风时，常指出王叔和及张志聪等认为伤寒是“伤于寒”及中风是
“中于风”，附会《内经》，远离了件景学术观点。而伸暴的
辨证论治体系，不是依据受的寒邪还是热邪、是风寒还是风热，
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胡幸路南佐染方解
而是看患病后的症状反应（正邪相争的反应）来判定是伤寒或中风或温
病，这是仲景书中原有的内容。这一学术思想屡经临床证实，如治
疗一例哮喘患者，前医用宣肺散寒、化痰降逆，补肾纳气等法，治
疗半年不效，胡老师判定为少阳阳明合病挟瘀，以大柴胡合桂枝获
苓丸治疗很快痊愈。效法此诊，屡试屡验，是胡希恕老师学得仲景
学术真传也。
这里要注意，胡希恕先生提出《伤寒》的六经辨证论治理论
体系有别于《内经》，是从全书内容分析得出的，除六经概念实质不
同外，辨证方式方法也藏然不同，后世一些注家如王叔和、张志聪
等，从病因来区分辦证，认为伤寒是伤于寒邪，中风是中于风邪，
因而认为伤寒重于中风。而张仲景辨证不是依据伤于寒或中于风，
不论是被六淫外邪哪一邪所伤，是要看外邪与正气相争所反映出的
症状，如发热、恶寒、无汗、脉浮紧者，则辨证为伤寒，如发热、
汗出、恶风、脉浮缓者，则辨证为中风。伤者，伤于外，中者，中
于内，伤寒和中风虽都属太阳表证，但中风比伤寒在表之里，因津
虚较重而病情亦伤寒为重，这才是仲景原旨。如果吃透《伤寒》原
文，不难看出《伤寒》与《内经》有着理论体系的不同。
第五节论方证
六经和八纲，虽然是辨证的基础，并且于此基础上，亦确可
制定施治的准则，有如上述，不过若说临证的实际应用，这还是
远远不够的。例如太阳病依法当发汗，但发汗的方剂为数很多，
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妈幸路病佐头方僻
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是否任取一种发汗药即可用之有效呢？我们的答复是不行、绝对不
行，因为中医辨证，不只要辨六经八纲而已，而更重要的是还必
须通过它们，以辨方药的适应证。太阳病当然须发汗，但发汗必
须选用适应整体情況的方药，如更具体地讲，即于太阳病的一般
特征外，还要细审患者其他一切情况，来选用全面适应的发汗
药，这才可能取得预期的疗效，即如太阳病，若发热、汗出、恶风、
脉缓者，则宜与桂枝汤；若无汗出、身体疼痛、脉紧而喘者，则宜
与麻黄汤；若项背强几几、无汗、恶风者，则宜与葛根汤；若脉浮
紧.发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，则宜与大青龙汤。以
上诸方，虽均属太阳病的发汗法剂，但各有其固定的适应证，若用
得其反，不但无益，反而有害。方药的适应证，即简称之为方证，
某方的适应证，即称之为某方证，如桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤
证、大青龙汤证、柴胡汤证、白虎汤证等。方证是六经八纲辨证的
继续，亦即辨证的尖端，中医治病有无疗效，其主要关键就是在于
方证是否辨的正确。众所周知，民间多有以祖传秘方专治某病的医
生，虽然于辨证施治的道理毫无所知，只由于他对其秘方的应用心
中有数，故亦常有治验，即中医辨证说法分歧，而所以各有一定疗
效者，亦是这个道理。不过读者于此须注意，凡是有效方剂，无论
用者知与不知，若分析其主治（方证），必均属于六经八纲中的细目。
不过方证之辨，不似六经八纲简而易知，势须于各方的具体证治组
玩而熟记之，详见分论各章，于此从略。
【解读】胡希恕老师提出，方证是辨证的尖端，是在突出
辨方证的重要性，临床治病、辨证施治最终要落实在方证上。这一
观点，虽然是胡希恕先生率先提出，但实际存在于《伤寒》各方证
中，后世注家也注意到这一点，如第317 条方后注：“病皆与方相应
者，乃涨之。“后来日本经方派提出的“方证相应”，“方证对应”等，
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胡卓路痂位奏方联
实质也是强调辨方证。
胡希恕老师提出方证是辨证的尖端，是高度概括经方治病的方
式方法，经方治病不是依据致病的具体病邪、病因，而主要依据症
状反应。这一科学论断，在临床得到验证，不但治疗慢性病如此，
治疗急性病亦如此，对常见如此，对新发病亦如此。
第六节 洽则简介
此所谓治则，即通过六经八纲的施治准则，今略述于下：
太阳病病在表宜发汗，不可吐下，如桂枝汤、麻黄汤、
葛根汤等均属太阳病的发汗剂。
少阴病 虽与太阳病同属表证，亦宜汗解，但发汗须酌加附
子、细辛等温性亢奋药，如桂枝加附子汤、麻黄附子甘草汤、麻黄
附子细辛汤等，均属少阴病的发汗剂。
阳明病 热结于里而胃家实者，宜下之，但热而不实者，
宜清热。下剂如承气汤；清热如自虎汤。若胸中实，则宜吐，不宜
下，吐剂如瓜蒂散。阳明病不宜汗。
太阴病 虚寒在里只宜温补，汗、下、吐均当严禁。
少阳病 病在半表半里，只宜和解，汗、下、吐均非所
宜，如柴胡汤、黄芩汤等，皆少阳病的解热合剂。
厥阴病 虽与少阳病同属半表半里，法宜和解而禁汗、下、
吐的攻伐，但和宜温性强壮药，如当归四逆汤、乌梅丸等均属之。
寒者热之，热者寒之：寒者热之者，谓寒证宜温热以驱其
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焖幸惡疵位务方薜
寒，如干姜、附子、乌头等配剂属之。热者寒之者，谓热证宜
寒凉药以除其热，如梔子、黄芩、石膏等配剂属之。
虚者补之，实者攻之，虚者补之者，谓虚证宜强壮药以补益
其不足，汗、下、吐均当蔡用。实者攻之者，谓实证宜以汗、下、
肚等法彻底以攻除其病，强壮补益等药大非所宜，例如理中汤、建
中汤等皆补虚剂，麻黄汤、承气汤等皆攻实剂也。
按表、里、明、阳之治已括于六经，故于八纲只出寒、
热、虚、实四则。
【解读】 这里所说的治則，当然是指《伤寒》的治疗大
法。特别要注意的是，胡希恕老师认为，六经来自八纲，六经
的治疗原则、大法，当亦不出八纲、八法。
这里还要特别注意，《伤寒》的太阳宜汗，忌吐、下，阳
明忌发汗，少阳忌汗、下、吐，与《内经•热论》的“三
阳经络皆受其病，而未入胜者，故可汗而已”显然不同，即
《伤寒》的六经是八纲，而不是经络胜腑概念。
更应注意的是，胡希恕老师认为，中医经方辨证是依据症状
反座，治疗当亦是针时症状反过（证），丽不是针对病因。后世注
家以《内经》释《伤寒》，认为伤寒是伤于寒，治則是辛温解
衣，散寒，中风是中于员源。治則是祛染风邪，这明显与仲景
原文原意相乖，致使后人不会用麻黄汤、桂枝汤治疗热性病，甚
则以“况桂枝下烟，阳盛即毙”吓人，使后人不解仲景治伤
寒、热性病原理。胡希恕老师从件景原文分析入手，又结合临
床，总结了《伤寒》的六经治疗大法，是如实反映了仲景医学
的治疗方法。
再应当注意的是，胡希恕老师探讨了《伤寒》治病的方式方
法，即依据症快反应的辨证施治，并进一步探讨了中医经方辨证施
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胡车怒痢佐奔舌解
治的实质，概括定义为：“中医辨证施治，是在患病机体一般地规律
反应的基础上，而适应整体地、讲求一般疾病的通治方法。”章太炎
盛赞 “《伤寒》为吾土辨析最详之著作”，盛赞代表中医为国争光者
莫过于《伤寒》：“中医之胜于西医者，大抵《伤寒》为独甚”是在
说《伤寒》有其独特的科学理论体系。胡希恕老师一生研究《伤
寒》，指出《伤寒》的六经是症状反应的六经，治疗主要依据症状反
应，简单明了概括了《伤寒》的治病特点和要妙。这一论断在临床
屡屡验证，如治疗流感、肺炎等热性病，凡见发热、恶寒、脉浮紧、
无汗者，即用麻黄汤，凡见发热、汗出恶风、脉浮缓者，即用桂枝
汤，依证还有用大青龙汤、小柴胡汤、大承气汤、白通汤•而不
是据伤的是寒邪、风邪、温邪、火邪•••更不据细菌或病毒，主要
是依症状表现用药，治疗皆能取得良效。近几十年的经验教训也证
明，板蓝根、黄连等根据西医的病因诊断，用于抗病毒、杀菌治疗，
不据症状反应（证）用药，多不能取效且出现不良反应。尤其值得注目
的是，日本的“小柴胡汤副作用事件”：有地滋按西医科研方法应用
小柴胡汤，即依西医诊断肝炎病名，用小柴胡汤治疗，试验观察有
效，但长期临床应用却出现间质性肺炎及死亡病例。而据《伤寒》
六经辨证及相应方药治疗，即依症状反应治疗多取良效，而无副作
用。这里显示了中医经方的科学特点及与西医的差异，显示了中医
胜于西医者，主要是依据症状反应所总结的治疗规律。
因此，胡希恕老师指出的，《伤寒》的六经是症状反应的六
经，中医治疗主要依据症状反应（证），揭示了《伤寒》辨证施治
实质，是科学内涵所在。
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胡本疫离住夹子群
第七节
辨证施洽实质
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辨六经，析八纲，再辨方证，以至施行适方的治疗，此即
中医辦证施治的方法体系，已略述如前。不过中医辨证施治，究竟
治的疾病什么？是一种什么治病的方法，这是关系辨证施治的精神
实质问题，对于中医的理解甚关重要，因特提出讨论如下。
基于前之六经八纲的说明，可得这样的结论，即不论什么病，
患病机体的反应，在病位则不出于表、里、半表半里，在病情则不出
于明、阳、寒、热、虚、实，在病型亦只有三阳三阴的六类，通过临
床实践的证明，这亦确属屡经屡见的事实。以是可知，则六经八纲者，
实不外是患病机体一般的规律反映，中医辨证即首先辨它们的证，中
医施治，亦主要是通过它们以定施治准则，故可肯定地说，中医辨证
施治的首要精神是在患病机体一般规律反映的基础上，寻求一般疾病
的通治方法。为了便于理解，再以太阳病为例释之于下。
如前所述，太阳病，并不是一种个别的病，而是以脉浮、
头项强痛而恶寒为特征的一般的证，若感冒、流感、伤寒、麻疹等
经常发作这样太阳病的证，中医即依治太阳病方法以发汗，则不论
其原发病的是哪种病，均可给以彻底的治愈。试想，以基本不同的
各种病，而竟发作太阳病这样相同的证，这不是患病机体一般的规
律反映是什么？依治太阳病证同一的发汗法，而能治愈诸多基本不
同的病，这不是一般疾病的通治方法，又是什么呢！
再从方证的说明来看，则六经八纲治则的执行，又必须受适
应整体情况的方药限制。显而易见，辨证施治，还有适应整体治疗
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本
细本邊病位务安軒
的另一精神，前后结合起来，可作这样的简明定义，即中医辦证施
治，是在患病机体一般的规律反映的基础上，而适应整吧，讲求一
般疾病的通治方法。
疾病为什么会有六经八纲一般的规律反映？于疾病般的规律反
映的基础上，而讲求疾病的通治方法，这确是祖国医学的伟大发明，
但为什么疾病会有六经八纲一般的规律反应，此为有关辨证施治所以
有验的理论根据，故有加一探讨的必要，因略述浅见以供参考。
以基本不同的疾病，而竟有六经八纲一般的规律反映，若在
机械唯物论的病理学家们看来，未免是咄咄怪事，但唯物辩证法
认为，外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内因而
起作用。患病机体之所以有六经八纲一般的规律反映，主要的原
因不是来自疾病的外在刺激，而是来自机体抗病的内在作用，众
所周知，冬时天寒则多尿，夏时天热则多汗，假如反其道而行
之，人于夏时当不胜其热，而于冬时当不胜其寒，此皆机体抗御
外来刺激的妙机，为吾人日常生活所能体验者。若疾病的侵害，
则远非天时寒热的刺激所能比，则机体自有抗拒之，又何待言？
中医谓为正邪交争者，意即指此。屡有未治即愈的病，都不外是
机体抗病斗争胜利的结果，不过往往由于自然良能的有限，机体
虽不断斗争而疾病竟不得解，于是则机体与疾病交争的形式亦随时
地反映出来：中医所谓为表证者，即机体欲借发汗的机转，自体
表以解除疾病而未得解除的形象；中医所谓为里证者，即机体欲
借排便或涌吐的机转，自消化管道以解除疾病而当未得解除的形
象；中医所谓半表半里证者，即机体欲借诸脏器的协力作用，自
呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病而尚未得解除的形象；此
为限于机体的自然结构，而势所必然地对病斗争的固定方式，以
是则表、里、半表半里便规定了凡病不逾的病位反应，若机体的
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姐幸疫病進奏字解
功能亢进，则就有用性的一类证候反映于病位；若机体的功能沉
衰，则就有阴性的一类证候反映于病位，一句话，疾病刺激工机体，
机体即应之以斗争，疾病不解，斗争不已。疾病的种类虽殊，而机
体斗争的形式无异，此所以有六经八纲的一般地规律反映。
按以上的说明，则中医辨证施治，正是适应机体抗病机制的
治疗，故有原因的数验。
【解读】 一生致力于《伤寒》研究，同时研读《内经》
《神农本草经》《老子》《易经》等诸多医籍、文典，又学习了西医诸多
知识，面对两种医学的科学认识不可避免。为了探讨中医的科学本旨，
胡希恕老师同时努力学习了西医各种学说，以进一步阐明中医的科学
内涵，尤其是研读了《病理生理学》后，受巴甫洛夫神经反应学说影
响，对中医的辩证施治给予高度概括，因此阐明了。《伤寒》的辨证施
治、六经的实质，是来自于疾病症状反应的总结，指出：由于历史原
因，中医不是辨病论治而是辨证施治，而辨证施治的实质：“是在惠病
机体一般的规律反应的基础上，而适应整体的、讲求一般疾病的通治
方法。”这一高度、精辟地慨括定义、概念，对于初读其论著者不免生
疏难于理解，但读完胡希恕老师对《伤寒》的注解，并结合临床实践，
便会体悟到：它反映了《伤寒》的辨证施治实质。应当指出这里所指
的辨证施治是反映《伤寒》的辩证施治实质，是有别于后世的辨证论
治的，而后世的辨证论治则涵盖了病因辨证，如《现代汉语词典》
课：“辨证论治：中医指根据病人的发病原因、症状、脉象等，结合中
医理论，全面分桥、作出判断，进行治疗。也说辨证施治。”而胡希恕
老师根据 《伤寒》的内容总结，指出《伤寒》的辨证施治，强调常见
病（一般病）的症状反映规律，治疗强调适应其规律的有效的治疗方法，
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重视症状反应，而不注重发病源因的推理，也因此《伤寒》称之为独
特的辨证施治的理论体系。
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胡车怒高位务舌群
章太炎称赞：“中医之胜于西医者，大抵《伤寒》为独甚”
是对经方治病的方式方法的赞扬。而胡希恕老师率先明确中医经方
治病的实质：是针对疾病反映出的症状，而不是病因、病邪，这是
胡希恕老师对这种治病方式方法，亦即经方辨证施治的实质给予的
正确注释。历代的医学实践说明了这一事实，只要根据症状反应用
经方治病，不但可治好急性病，亦可治好慢性病，不但可以治好常
见病，亦可治好新发病；不但可以治好细菌性感染，亦可治愈病毒
性感染（如非典型肺炎，SARS）。这里也说明，经方的优越性、科学性，
主要依据症状反应总结了辨证施治治病方式方法，它不同于西医的
杀菌、杀病毒，而是适应整体的治病方式方法。
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胡章态疯佐县方辟
第一节
表证概论
关于辨证施治的方式方法以及其精神实质已如第一章概论论所
述，自此以下，再就仲景书中的具体证治依次讨论之。
表、里、半表半里各有阴阳二证，本宜分为六篇，为了便
于方药的分类研究，因归纳为表、里、半表半里三篇。表证即统太
阳和少阴二类病证言，先就《伤寒论》有关二者的说明择述于下。
《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
注解：见第！章。
【解读】 这里注意，胡希恕老师认为，这是判断太阳病的
提纲，是依据症状判定，是在表的、带有普遍性的阳性证。
《伤寒论》第2条：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓
者，名为中风。”
注解：上述的太阳病，若同时更伴有发热，汗出，恶风而
脉按之缓弱者，则名之为中风。
《伤寒论》第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，
必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名伤寒。”
注解：上述的太阳病，无论其已经发热、或还未发热，但
必恶寒，若同时更伴有身体疼痛、呕逆、按脉之寸尺各部俱紧者，
则名之为伤寒。
按：中风和伤寒，为太阳病二类不同的证，前者由于汗出而
敏于恶风，因名之为中风，后者由于无汗而不恶风，或少恶风，
但重于恶寒，因名之为伤寒。不过于风日中，而于寒日伤者，
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胡幸恋病位终舌拜
实亦不无深意。太阳病原是机体欲借发汗的机转，自体表以解除
其病，但限于自然的良能，或虽得汗出，而邪反乘汗出之虛而深入
于肌腰，中着，中于内，名为中风者，以示在表的邪深也，或不得
汗出，精那郁集于体表，只是不得共汗而去，伤者，伤于外，名为
伤寒者，以示在表的邪浅也。中风、伤寒均属证名，不要以为中风
即真的中于风，伤寒即真的伤于寒。即古人有此看法，亦不外以现
象当本质的错觉。至于风伤卫，寒伤荣更是妄说，不可信。
【解读】2、3条是补充说明太阳病症状特点，同时也是解
读《伤寒》的入眼处。后世注家以《内经》的病因学解释，误认为
中风是风伤卫、伤寒是寒伤荣，从而理解为伤寒重于中风，伤寒病
位深于中风，伤寒在中风之里，这显然与仲景原文相悖，因而诱导
读者误入歧途。胡希恕先生仔细阅读原文，并结合临床、方证，并
以中文实意释解原文，忠实、客观反映了仲景原义，使人正确理解
这一条，引导正确理解全书条文。
这里提示：用症状反应解释《伤寒》，还是用病因解释
《伤寒》，将产出截然不同的两种概念，是能否正确理解《伤寒》的
关键。
《伤寒论》第4条：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，
为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”
注解：初患伤寒病时，大都出现病证，故谓伤寒一日太阳受
之。脉較安静而不数急，为比较的轻证，则不至于传里、或半表半
里。尘阳病则欲呕，阳明病则烦躁，故其人颇欲吐、或躁烦，病已
有传少阳或阳明的征兆，而脉数急更是邪盛病在发展变化之应，执
肯定其为必传。
【解读】
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《伤寒论》讲表里相传，表病会向里传，传入
半表半里，传入里。传与不传，主要看症状、脉象，而不是根据得
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胡南路病位美方解
病的天数而定，这里也可知，《伤寒》的六经与《内经》的六经根本
不同。
《伤寒论》第5条：“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，
为不传也。”
注解：患伤寒若已二三日，还不见有阳明证或少阳证的出
现，当可肯定其不传。
按：伤寒病轻者，治之得法，于太阳病时期即可治愈，但
若重剧者，即使治之无误，亦只能于太阳病时控其凶势，一般大都
愈于少阳病的末期或阳明病的初期。
【解读】 六经传变，由症状来判定，《内经热论》由时
日判定，两个六经截然不同。
《伤寒论》第6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，
为温病。若发汗已，身灼热者，名日风温。风温为病，脉阴阳俱
浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，
小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痛，时瘛
疚，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。”
注解：虽形似太阳病，但太阳病发热不渴，且必恶寒，今
发热而渴反不恶寒，为热盛于里的温病，与太阳病的表热证大异其
趣，不可发汗。若误为太阳病而发其汗，则必致身炒热的风温重证。
风温为病，脉阴阳俱浮，津为热蒸，故自汗出，湿复外郁故身重，
热壅于上，故多眠睡、鼻息必鼾、语官难出，里虽热但不实，故不
宜下，若被误下，则津液竭于下，故小便不利，津液竭于上，故目
直视，肾气欲绝，故失瘦，若更误用火攻，以火助邪，更必然使热
灼津枯，即轻微者，亦必致身发黄色，若重剧者，则必如惊痫，时
瘛放，其身不止于变黄，则当如火熏之色，若以上逆治，只犯
其一，还可稍延时日，若连续犯之，则必促其早死。
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