大家好,我们上课。我们上次课主要讲到的是水气病。因为水气病呢,我们还有一个方证没有讲完,所以我们水气病的最后的小节,我们等谈到肾阳虚、阳虚水泛症的正鹜溏的时候,我们再给大家做归纳、做总结。下面我们就谈一组脾虚的症候。先看第66条发汗后腹胀满褶厚朴生姜半夏干燥人变汤猪脂这条讲的是什么症候呢讲的是脾虚气质腹满症这个症候它本身最初的时候是由于脾气
脾阳不足那么当然它就孕滑石丝孕滑石丝以后导致水湿内流诗句未谈已经产生了有形的谈诗之邪所以谈诗组织气迹不畅这样就导致了腹满大家想一想
这个腹满属于虚证呢还是属于实证有说虚证虚实夹杂因为病本已虚匹气虚匹阳虚可是当它孕滑石丝水失内流失聚为痰以后有形的痰失之血组织导致了腹满所以这种腹满是一个虚中夹食的症候对于虚证的腹满腹满这个症候从临床表现临床特征上来看虚证的它是喜温喜暗得温得暗的环节喜温喜暗失满
失减有时候胀有时候不胀在什么时候可以缓解呢得温得暗后缓解得温暗后可以缓解如果一个肚子胀的病人拿热水袋污油物很快缓解了趴在床上肚子下垫一个枕头压一压很快缓解了这就是个典型的虚性的腹脉在山海论中这种虚性的腹脉用什么方子来治疗呢用理中汤一类的方子温中补虚实证的腹满它是什么特点它是腹满不减减不租延就是腹胀满
24小时持续存在医生一定要问他难道你24小时就没有减轻的时候吗他说即使偶尔有一点减轻这种减轻也是微不足道的那可能是我在看电视的时候他的故事情节太吸引人了我暂时没有太流溢我的腹满似乎有点减轻但这种减轻也是微不足道的还有一个特点就是按支痛这就像金贵药热力所说的腹满按之痛为食按之不痛为虚虚重夹食的腹满也就是我们现在所讲的后将半肝身汤适应证的腹满它的特征是什么它的特征是一般上午清下午重上午清下午重这符合什么呢
这符合食满食减虚证的特点它和腹满不减减不足盐的实证的特点是不一样的可是重的时候到了下午肚子胀的时候不喜闻安男生是在物有物不管用趴在阵头上趴一会儿更胀了甚至把阵头上一趴他感到肚子疼所以这有符合实证的特征因此我们就把这种症候叫做虚中夹食的腹胀了对于一个腹满这个症状来说有虚有实虚和实就是对欧统一的在这里又提出了一种中间状态虚中夹食所以可见临床上的疾病是复杂的实证的腹满在伤寒论中腹满不减不足盐
当下之一壶大承气汤我们将在阳明病篇谈到虚证的腹满他因智慧病腹满而吐食不下自力一身食不自痛若下之必胸下结硬自立不可者属太阴以及脏有寒固也当温之我们将在太阴病片讨论我们现在讨论的就是虚中夹食的腹满它具备由上午比较轻傍晚比较重下午重尤其是傍晚前后比较重到了傍晚前后肚子胀满扣肢如骨甚至晚饭都吃不下去第二天睡个睡觉早晨起来肚子又别别的这就是虚中夹食的腹满那么为什么这种症候大多是上午清下午重啊因为脾虚孕化机能低下夜间起码夜间人们都不吃饭脾阳脾气得到了一点修复而且早晨呢吃的一半比较少对脾的负担不重而且自然界上午的阳气开始逐渐生发
所以脾阳呢得到自然界阳气的这种支持所以上午没有问题中午又吃了一顿饭到了下午随着自然界阳气的衰退脾阳脾气得不到自然界阳气的资助尤其是到了傍晚前后阴气逐渐转盛而人又经过了白天的一天的操劳所以这个时候运滑石思痰失内足气积壅滞的症状就更加突出到了傍晚前后腹部胀满扣肢如骨饮食不下这正是虚重加持的这种腹满的临床特征蛇详义般来说蛇比较胖边右尺痕这是脾阳虚脾气虚的一种特征蛇也比较淡胎比较厚腻在沙罕论中讲舌苔的地方不是太多我们从临床观察来说这种病人胎比较厚腻这正提示了痰湿内肾
壅滞气肌的一种表现治疗的方子是厚朴生姜半夏甘草人参汤我们简称是后姜拌甘参汤这张方子厚朴看它的药物组成厚朴拌筋生姜拌筋半夏拌生甘草二两人参一两它是一水一斗就是2000毫升猪取三生留下600毫升每次温服一生就是每次喝200毫升日三服因此上次的量是三次治疗量这样的话我们折算一下张仲景他的美味药的一次治疗量是多少厚朴是40克半斤不是125克吗分三的话一次是40克厚朴一次量是40克生姜一次量是40克半夏我们拿一
一百毫升的半夏称完了,然后除以三,我在这里写的是二十克。甘草一次量嗜食克,人参一次量只有五克。以前我在我们富士医院做住院医生的时候,我管的一个病人这个病本身是比较少见的病它叫顺免性振发性顺免性血红蛋白尿这种病人呢他本身红细胞的细胞膜有生理缺陷到了一定年龄发病的时候这个细胞膜在血液内酸度增高的时候它就自然破坏红细胞的细胞膜破坏以后这个红细胞中的血红蛋白就释放入血液中所以第十天早晨起来一看
这个病人他自己看到眼睛怎么黄了脸也黄了撒出的尿像酱油汤子一样所以他就认为是一个得了急性发达性肝炎首先到我们医院急诊视看我们急诊视的医生一看老太太你是肝炎你不用在我们这看你赶快到第一传染病院就是我们现在的地摊医院他就到地摊医院去了地摊医院的接诊科呢也是年轻医生一看他有黄胆说你先住院吧住了院以后咱们再化验没想到住了院第二天化验结果出来了他不是黄胆性肝炎肝功能正常而是个溶血性黄胆就可以诊断成振发性睡眠性血红蛋白尿他的激励我刚才说过了这种人他天生的红细胞的细胞膜有生理缺陷在血液内酸度增高的时候到了一定的年龄他会发病在血液内酸度增高的时候红细胞的细胞膜破坏血红素释放入血液
就出现了这种溶血性黄胆的表现什么情况下血液内的酸度会高呢特别是在睡眠状态下血液内的二氧化碳浓度增高当然他的酸度就会增高所以他睡觉以后第二天早晨起来发现全身黄染尿像酱油汤子一样等化验结果出来了这个人当时有40多岁不到50岁一个女同志她特别热心因为她觉得别的荒诞性感染的病人或者呕吐或者恶心或者乏力躺在床上就好像没有精神动她就是她还有精神她又是给这个病人端水又是给那个病人倒茶又是给这个病人送饭就是都是同病相连都是同时的病友等第二天帮把医生告诉他说你不是黄胆肝炎你这个病没有传染性他一听他一觉得原来我不传染别人那别人要传染我怎么办所有的东西一概不收拾又跑到我们医院去了那天晚上就是到我们医院以后到我们急诊视我们又是个年轻的大夫
当然不是头两天那个了一看他这么慌上来他说你别来我们这我们这是普通的医院你应该到传染病院他说小伙子别害怕我不是穿染性肝炎今晚我们这大夫跟这凑这大夫就置往后退那个大夫跟我讲的很有意思说你看看我这是什么病我说振发性睡眠性血红蛋白尿我能不能在你们这住院这个大夫一看第一次穿染病院的诊断正好我那天晚上在病房值班他给我打电话说黄老师你看你那能不能收这个病人我下期认识了一看我说好这个病很少见我们就收就把老太太收起其实叫人家老太太人家那个时候还不到50岁就把他收到医院了这个病呢他因为他有溶血他就有贫血但是我们给他输血啊又不能够一次大量的输你想想给他输血之后用了别人的血也用了别人的血清更容易引发溶血所以每次少量的输一点过期再输一点
这是一种输血的治疗然后我们用了中药的治疗也用了西药的一些治疗那么试图改变他体内的这个酸碱度治疗了一个阶段以后溶血控制了溶血控制了血液苏叶上去了精神也不错了我早晨查房的时候他说都挺好我说那你是不是准备出院啊每天下午我到了下午下班的时候总要到病房再巡视一遍等我下午下班在巡视的时候走到他床跟前他就把衣服掀起来拍着这个肚子鼓得圆圆的说好大夫一敲邦邦邦的响说你什么时候把我这个肚子胀再给我治治然后肚子不胀了我就出院我说行啊我给你治治吧他说你说我这个肚子胀是怎么回事我说我早晨查房你怎么不说呢我的遗嘱都开出去了他说我早晨不胀上午也不胀就到了傍晚的前后会胀我说啊那我知道了你是脾虚你看他有贫血吗身处了舌头胖胖的淡淡的舌苔厚厚的
我说你是脾虚运化机能低下所以呢痰是内生失血组织痰灼组织气机不畅因此就出现了这种肚子胀我说你是个虚重夹食我还真有办法治你这个虚重夹食他说那你给我开方吧治好我的肚子胀我就出院那个时候我们要求病房有周展率嘛所以我盼着他快点出院我回去之后就开后浆半干参汤可是那个时候的厚朴这个药特别缺如果像我们的年轻大夫你要开上十克再开上七副药药房的老师傅就说别让这年轻大夫把厚朴给浪费掉咱有钢用在刀刃上老大夫开厚朴你开多少我都有年轻大夫要开每副药十克的话那么他就觉得你要吃七副药你就浪费了七十克厚朴药房的老师傅心里特心疼他就会没有所以我只能开六克开六克每回都有开十克他就把方子波打过来说没有六克厚朴生姜我不是不爱吃姜吗怪辣的
所以我也考虑到这个药的口感生姜三片半夏大概是洗了十克这是个常用量因为我考虑到它过去是一个溶血性黄胆脾虚是明显存在的党参用了二十克甘草大概用了六克到十克我现在记不清楚这个方子看出去之后这一两天没什么反应到了第三天上午早晨我去查房去了说好大夫你看那个药我已经吃上了你看那个药真厉害我心里很高兴我以为疗效很好他说我原来每天晚上还能吃一小碗粥自从吃了你那个药以后我昨天晚上连这一碗粥也给节约了我说你再说一遍他说我昨天晚上胀得更厉害了吃了你的药原来我还能吃一碗粥结果昨天晚上连这碗粥也不能吃了说您说的挺好说我是什么虚重加持怎么用起方呢不是这么回事啊我说我用方没有问题啊怎么会症状更加重呢
我说我去问问我的老师吧那个时候刚毕业很年轻嘛也不怕别人笑话我说我去问问老师他说你快请教请教老大夫看这是怎么回事我就拿着这个病例拿着我开的方子去请教呼吸术老师胡老那个时候也是我们东直门医院特别善用经方的一个老前辈我想在座的有好多人都知道他胡希恕老师我去问他的时候他一看我这病历介绍他呵呵笑了他说你的辨证很对可是你的药方子药开的也很对药量没有把握好我说老师我怎么药量没有把握好他说你还记得沙哈瑞原来的后江半干参汤他的药物的药量吗我说老师我不记得我能记住他的药物组成我自个儿觉得已经很满足了老师说厚朴半经一身二草也需分半夏半生善除满体需腹胀此方真其实在这之前我根本不会背这个方格我说老师你说慢点
我季夏来从那我就把这个方格季夏来了厚朴半金将半金量很重一身二草也需分人身只有一份人身才是两份而厚朴和生姜它却是八份这剂量比例不是显然一见吗我巴戟量比例给颠倒过来了补气的药用了20克党参甘草用了6克而厚朴生姜只用了6克胡老师你怎么用这么少的生姜和厚朴呀我说老师啊我要开厚朴开10克开上祈福药药房的老师我特心疼这个厚朴怕我不会用所以他就说没有就不给我拿药他说来我给你签字咱们厚朴用这20克胡老签字药方的师傅就给那真是这样那个时候我可知道药方的师傅他怕年轻人不会用这个药给浪费掉当然也可以说他有点势利眼我说生姜用多少胡老说生姜用15克
我说会不会太辣胡老也是这么说你是给他做饭你是给他配药所以生姜用15克这个党参改成六克甘草改成六克半夏用了十五克就这么一张方子我说我现在请教樂胡老师了给这个病人说这个还是这我这五个药尽量调了调这个病人将信将疑那就吃吧第一天呢没有明显的效果第二天第三天肚子越来越不胀肚子胀的程度越来越轻越来越轻吃了祈福药晚上肚子不胀了他特别高兴他说我肚子不胀了那我要出院了所以他那个时候是四五十岁我那个时候二十来岁他把我当成小孩他说好大夫还要好好向胡大夫学习好大夫的向胡大夫学习。所以这个剂量的比例给我极深的印象,而这个病人也跟我极深的印象,我现在还记着他的名字和记得他的样子。所以后浆拌肝参汤是治疗脾虚、痰湿组织、虚中夹食的腹满的一张很好的方子。
我们在使用它的时候要特别注意它的剂量比例因此后世一家说这张方子十补散消七之法补三消七之法而用于治疗什么呢治疗虚三时期之症治疗虚三时期之症有一天一个同学说郝老师我听了你的这个讲课之后我用后浆半干参汤治疗这个肚子胀结果用了好长时间都没有效你说是怎么回事我说这个人是谁啊他说这个人是我就是说这个学生这个学生这个人是他我说你是什么地方胀我说我这儿胀我说这是肚子吗我说这是胃他把胃胀当成肚子胀我说这个治胃胀
不应当用后浆半干生糖而应当用橘枳姜汤经过药料的橘枳姜汤我说你现在你没有壅滞胃胀的药你用的是治疗肚子胀的药当然没有效了所以我们要区别清楚胃脘胀满后将半干身汤效果不好后将半干身治疗的就是脐胀胀满大腹胀满因为脾主大腹所以它治疗的是脾虚腹胀而不是胃虚腹胀这个我们要区别清楚脾虚证的第二个症候是气血两虚心脏失氧气血两栖心脏失氧症也就是我们下面将要谈到的第102条的小建中汤的适应证
伤寒二三日心中悸而烦折小建中汤组织一个外感病病程已经两三天在这里没有提到用过什么物质没有物质结果就出现了心中悸而烦这是怎么回事这是这个病人平素气血两虚在平常情况下他没有明显的表现出突出的不舒服的症状我们经常有这种情况平素气血不足就是说体力精力和正常的别的人相比有点不足但是没有什么特别的症状可是一旦得了外感病以后得了伤寒病以后由于正气抗吸于表理气就更加虚衰所以心脏失氧的这个症状就在得外感病两三天以后突出的表现出来了心脏失氧就心悸心滲湿氧就心烦
心脏失氧就出现了心悸气血两虚心脏失氧则心悸心滲湿氧则心烦所以就出现了心中悸而烦这就是一个典型的虚人外感是气血阴阳两虚气血阴阳两虚虚人外感我们在治疗上是什么样的原则呢前几次课我们曾经提到食人伤寒发其汗虚人伤寒见其中这种虚人外感我们只能用小建中汤温中补虚温中补虚益气养血温中补虚益气养血小建中汤这张方子尸鬼枝汤备用芍药再甲乙糖所组成的
桂枝汤备用芍药再甲乙糖所组成的上六味依水七生诸取三生去滋那乙庚上微火消解温服一生日三服所以他所开的这个量是三次治疗量我们要折合成今天的量的话一次治疗量应当怎么开桂枝是五克甘草十克大枣四枚芍药三十克生姜是五克宜糖五十克宜糖五十克方后还有一句话说欧家不可用建中汤以甜顾也我们在前面讲桂枝汤的经济症的时候提到酒客病不可以桂枝汤因为酒客病不许喝甜
大家还记得那句话吧得之则欧以酒客不许干顾也所谓酒客病是内有湿热的人内有湿热的人呢常常会有呕吐所以这里所说的欧家就是经常有呕吐的人也常常嗜食热内肾胃气尚腻的一种表现所以失热内肾你用甜味的药甜可以增湿啊所以失热内肾经常有呕吐的那不能够用这个小建中汤因为小建中汤这张方子里头有大量的胰糖胰糖是什么胰糖就是麦芽糖北京有不少饭馆做早点有那种糖油饼糖油饼上面那层甜甜的那种黄黄的东西那就是用胰糖做的胰糖这个东西它有补气养血的作用它有肝缓止痛的作用
这个我们应当注意的是胰糖不能够随便用其他的东西带你比方说用蔗糖带是不行的用蜂蜜带也是不行的小健康汤温中补虚合理缓急补益气血除了治疗心中饥饿烦之外后面我们讲少阳冰片的时候会提到它特别能够治疗气血不足腹部肌肉适养的腹中拘急疼痛腹中拘急疼痛它治疗虚证的这种疼痛是有很好的效果的这一方面是因为它重用芍药有养血揉筋的作用而且呢它又重用胰糖它又甘缓解经的作用所以后世一家把这张方子广泛于治疗什么胃疼啊腹痛啊等等有一个空军的一位干部因为他有
肥大性脊柱炎脊柱的疼痛关节的疼痛还有慢性的溃疡病犹未晚的疼痛他就是全身都是难受我在东直门医院的时候他来找我看病我一看那完全是气血两虚的一种表现我就给他开了小建中汤我们东直门医院的药房是有一堂的在我们东直门医院拿药以后吃了一个星期效果很好不仅胃痛缓解了而且后背的就是脊柱的疼痛其他关节的疼痛也缓解了他就特别高兴他就给我打电话说郝大夫吃了你这个药还真是所有的疼痛都缓解了我当时说这个肥大性急住炎我没有什么办法我只能给你治疗胃疼我没想到对急住的这种疼痛和关节的疼痛也起到了一定的效果可是又过了两周之后他又来找我来了我一看脸也肿了这个颜色也这个面色呢和我第一次看病的时候呢
也不搭对头了不知道你怎么回事啊他说你看我在你们东直民医院拿的药是游溢糖的我在空军医院拿药的时候呢没有胰糖没有胰糖呢我就自作主张的用了蜂蜜没想到这个蜂蜜啊可能是特别的特殊的地方生产的我对这种蜂蜜还过敏现在我还是你看我你还能够看出个人来我当初过敏严重的时候整个廉泉肿了全身全是起这个风筝在搔痒所以我是在医院住了一段医院之后现在稍稍缓解了我才来找你说胰糖也是甜的蜂蜜也是甜的我为什么不能够代替而这两种东西它的性质是完全不同的所以我讲这个病例是告诉大家胰糖就是胰糖不能够用蜂蜜或者其他的东西来代替代替的话不仅达不到它的治疗效果有时候可能还有不良的反应下面我们谈谈163条163条是挟热下利症太阳病,外证未除,而朔下之,遂邪热而立,立下不止,心下痞硬,表里不洁者,桂枝人参汤猪脂。
一个太阳病,外证未除,就是表证没有解除。医生多次用了卸下的方法,结果导致了痞阳虚、痞气虚。脾阳虚脾气虚运滑石丝生姜紊乱寒湿下注脾阳虚脾气虚运滑石丝生姜紊乱寒时下注
于是就出现了下令力下不止力下不止为什么仲景把它叫做邪热而力其实这个下力本身是虚寒性的这个下力本身是虚寒性的为什么把它叫做邪热而力呢这个热指的是什么呢邪是邪同的意思这个热是指的表证的发热就是下力而伴随着协同着表证的发热就把它叫做协热利也就是外有表证的发热里有虚寒的下力这就是我们这条桂枝人身汤适应证的基本病基下力又伴随着表证的发热就叫协热利
而不是指的下力的寒热属性心下痞硬是由于脾阳虚脾气虚蕴滑石丝寒失凝滞所造成的脾阳虚脾气虚运滑石丝寒是凝滞就会导致心下痞硬生姜纹乱寒是下注就会导致下立不止所以这两个在理的主证病极似相同的都是脾阳虚脾气虚孕滑石丝
如果寒是凝滞就导致心下痞硬如果生姜紊乱寒是下注就导致下利不止这是一个表里同病理虚呢是脾阳虚脾气虚而没有涉及到肾阳虚脾虚的症候相对来说是理虚比较轻的所以仲景用理中汤来健脾 趋湿 止泻温中健脾止泻加上一味桂枝 坚毅解表在温中补虚 止泻的基础上甲乙味桂枝 坚毅解表这就是桂枝人参汤我们应当特别注意的是记住这个桂枝人参汤的药物组成它是理中汤加桂枝
而不是桂枝加人参我们多次考试考这个桂枝人参汤的药物组成有许多同学就达成了桂枝汤加人参理中汤的别名叫人参汤也就是说人参汤是理中汤的别名所以所谓桂枝人参汤就是理中汤加人参这个一定腰脊得住以温中补虚止泻为主将用一个桂枝兼以解表看它的药量桂枝四两甘草四两白术散两人参三两干姜三两上五味衣水九升仙竹四味取五升纳桂纳桂就是桂枝是后下的为了解表更竹取三升去字温服一生日在夜一服白天吃两次
夜间吃一次所以这是三次治疗量那么桂枝一次量是二十克甘草一次量是二十克白术一次量是15克人参15克干姜15克我们今天在用这张方子的时候可以参考它的一次治疗量我们学习这一条应当注意两个问题一个问题挟热下利我们在前面讲过一个葛根勤联堂葛根勤廉汤正后世一家也把它叫做吸热力但是葛根勤廉汤正是理热下力兼有表证的发热我们现在讲的桂枝人身汤症
仲景把它叫做挟热下利实际上挟热下利这个名词就源于张仲景归之人身汤正也属于邪热下劣但是它是理虚寒下劣兼有表证之发热这样的话我们对挟热下利这个概念中的这个邪热就明白了这个热不是指的下力的性质而是指的它伴有表证的发热葛根清莲汤治疗表证的发热兼有理热的下力桂枝人参汤治疗表证的发热兼有理虚寒的下力因此这又是一个对欧统一的一组防己
这是我们需要注意的一个问题在山寒论中有十个方证出现过心下痞硬或者心中痞硬或者心下痞这样的症状这十个方证我们现在遇到的桂枝人身汤症只是第一个桂枝人身汤症之所以出现心下痞硬是由于脾阳虚脾气虚孕滑石丝寒湿凝滞中交所造成的所以用桂枝人参汤理中汤加桂枝只要脾阳脾气得以恢复寒湿得以温化心中脾硬的这个症状心下痞硬的这个症状就会缓解以后我们再遇到其他心下痞硬心中脾硬和心下痞的方症的时候还会提到桂枝人参汤这是我们要注意的第二个问题以上我们讲了脾虚的症候实际上只涉及到三个
一个是后浆半干参汤它的适应证是脾阳虚脾气虚孕滑石丝痰失内生痰失组织气肌导致了腹胀满这种腹胀满是虚中夹食的症候它的临床特征是上午清下午重等它胀满严重的时候不喜温暗甚至有暗之痛的类似于实证的特征所以治疗用后浆拌干参汤以行气化痰造湿为主胠胁气为主用小剂量的人参和甘草健脾补中来治本所以它是一个补三消七的防己这是我们治疗脾虚证的第一个方子。治疗脾虚证的第二个方子是小建中汤的适应证。小建中汤它本身尸鬼枝汤加重芍药的用量增强了它的养血效果,然后再甲乙糖有益气的作用。所以小建中汤是一张补气、养血、合理、缓急、温中、补虚的方子。
尽管它是桂枝汤的加减它和解肌驱风调和营卫的这个作用似乎没有任何关系小建中汤在这里是温中补虚合理缓急气血双补的它可以治疗一个病人平素气血两虚在平常情况下没有什么临床表现一旦得外感病以后正气抗心于表理气就更加不足这个时候心脏失氧的症状就表现出来了心脏失氧气血两虚心脏失氧就出现了心悸气血两虚心滲湿氧就出现了心烦所以原文说伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤猪脂这是我们讲的脾虚的第二个方证脾虚的第三个方证那就是我们刚刚谈到的桂枝人身汤证桂枝人身汤它是治疗外有表证的发热离有脾虚寒的下力
由于脾阳虚脾气虚运滑石丝寒时内盛寒时下注生姜紊乱的话就会出现下力不止寒时内盛组织中交气机的话就会出现心下痞硬这个正后虽然是虚人外感理虚兼表但是它这种须仅仅是一个辟阳的须它没有涉及到肾阳虚那么重的症候所以我们仍然可以采取表里同质温中解表的方法用桂枝人参汤人参汤是理中汤的别名桂枝人参汤就是桂枝汤就是桂枝这个药和理中汤合起来也就是理中汤加桂枝所组成的张仲景把它叫做挟热下利后世医家把葛根秦莲汤的适应证也叫做挟热下利可见协热利的这个邪热
是里证伴随着表证的发热协热利可以有两种情况一种情况是理热的下力兼有表证用葛根秦莲汤一种情况是理虚寒的下力兼有表证用桂枝人参汤关于脾虚的症候我们就讲到这么多下次呢我们将要讲圣阳虚的证后今天的课就到这里下课谢谢大家