中文字幕志愿者 李宗盛中文字幕志愿者 杨栋梁与为方书之足
张仲景也被尊称为医圣唐宋以后伤寒大病论分为了伤寒论和金饰要略两部书大家好我们上课前些时间我们把三阳病的太阳病和阳明病都谈完了我们今天接着讲三阳病的最后一境病少阳病我们在讲少阳病的原文之前仍然要把少阳病的大概情况做一个介绍这就是我们所要谈到的少阳病的概说第一个问题我们谈少阳病的病变的部位从山河论的原文来看
少阳病它涉及到了足少阳胆经涉及到了足少阳胆腑也涉及到了首少阳三焦首少阳三焦从少阳病的原文所描述的正后表现来看主要涉及到三焦腑的病变而没有明显的三焦经脉受邪经气不利的这种临床特征所以我们说少阳病的病位涉及到足少阳胆经足少阳胆腑和手上三焦腑从少阳病的成因来看不外至两大方面一大方面是少阳本经受邪因为经脉是循行于人体的体表的它直接和外界接触所以它可以直接感受外来的风寒邪气而发病然后邪气循颈入府这就形成了少阳病
少阳病的成因的第二个方面是邪由他经传来哪一经的邪气容易传邵阳呢首先是太阳因为太阳是主表的体表的这个第一道防御外邪的防线被邪气所突破以后形成了太阳病如果太阳病失智或者误智邪气就可以传其他五经所以少阳病的成因之一是邪由太阳传来少阳病的成因之二由于少阳和厥阴相表里当绝阴阳气恢复的时候可以出现厥阴之邪外出少阳我们把它叫做脏邪还腹阴病出阳我们在讲太阳病的时候谈到太阳病的成因
可以是少阴阳气恢复以后少阴的脏邪还腹阴病出阳由少阴外出太阳我们谈到阳明病的时候说阳明和太阴相表里所以阳明病的成因呢也可以是由于太阴之邪脏邪环腑阴病出阳但是少阴传太阳的原文太阴传阳明的原文我们都要在三阴冰片谈到要分别在太阴冰片谈到在少阴病片谈到因此少阳病的第二个少阳病成因之一尸厥阴之邪外出少阳是脏血环腑是阴病出阳这个成因呢我们一样将在厥阴病片来谈为了使大家能够很好的理解少阳病症候的基本病基所以我们有必要来复习少阳的有关生理
复习生理的时候我们也是从经脉从脏腑从阳气这三个角度来谈少阳的基本生理从经脉的角度来讲我们主要讲的足少阳胆经足少阳胆经行于人体的头身两侧反正一侧头的一侧身体的一侧胸脉部这都是少阳所主太阳经脉形于后头部颈项部后背部头向后背所以头向后背被邪气头向后背的肌肉经脉的经卵的这种症候我们认为是太阳经脉受邪头向降痛项背降紧紧这都是太阳经的病阳明经脉形于头面胸腑所以它额头疼痛满脸通红目痛鼻干夜卧不宁
与之上交热于上交的支支齿汤症热在中交胃热弥漫的白虎汤适应证热在下交阴虚水热护节症我们都把它看成是阳明经虚情部位的一些症候那都属于阳明病如果是偏头疼胸胁疼痛那么这就属于少阳经所过的部位那是少阳经脉受血我们在了解少阳经虚情部位的时候还应当注意少阳的经脉落肝属胆这就沟通了肝和胆的表里关系肝和胆脏腑相连经脉相互落属在生理上它们有密切的关系我们把它叫做肝胆相表里在病症上它们会相互影响上阳之邪不解可以传厥阴阳气恢复可以脏邪缓抚
可以阴病出阳我们还应当注意的是足上阳的经别经别我们以前都谈到过嗜食二经脉别处的一个分支它的寻星特点如鸡邪不胸腔过心脏有季胁有胸腔有心脏所以上阳病才有心烦喜呕胸胁苦闷有胸有邪如鸡邪邪字应当是这个字吧如鸡邪不胸腔上阳经气不利的时候上阳经脉受邪经气不利的时候可以有胸胁苦闷上阳病有心烦喜呕有心烦那么正是由于足上阳经别过心脏的缘故在三十多年以前我在医院做住院医生
我们的医院是一个中医的医院协和医院是一个西医的医院协和医院的心内科和我们医院的心内科相互协作我们就治疗一些冠心病的病人涌泄和医院的西药的治疗方案当然我们也用我们的中药的治疗方案中西医结合协和医院的新内科他们的西医的治疗方案他用我们的中医的中药的治疗方案这样来搞协作来观察病人我们在观察病人的过程中发现有一部分冠心病的病人用我们的中西药物的这种治疗方案这种常规的治疗方案或者说叫群体化的治疗方案有一部分心脏病的病人心绞痛疗效不好然后我们再仔细研究说这些病人为什么疗效不好发现他们或者有慢性的肝病或者有慢性的胆道疾患比方说胆囊炎胆道结石胆囊吸肉等等
而这些病人呢当他们这些肝胆系统的病症比较重的时候心脏症状也明显加重当他们肝胆的症候比较轻的时候胸闷的心绞痛的症状的发作的次数或者程度也明显减轻于石斛我们就想到了对于这类的病人呢我们是不是应当转头去治疗他的肝胆疾患结果我们发现把肝胆疾患经过治疗有明显好转以后这些关心丙辛绞痛的这些病人心绞痛的发作几乎非常非常少或者说就基本缓解了而再去用心电图做检查的话心电图都有所改善所以那个时候协和医院的心内科主任说哎呀看起来这些心脏病的病人或者说这些关心病的病人我们可以不可以把它叫做感心病啊肝胆积换
肝胆积换治好了之后心绞痛的症状也缓解了所以他就提出了胆心病的概念提出了心胆相关的概念实际从中医学的角度来说早就有心胆相关的概念而且心和胆是通过什么来联系的呢通过经脉来联系的所以这就跟我们在临床上治疗某些心脏病提供了另外的一个思路从肝胆来论治这是我们从经脉的角度来讲我们要注意它的经别和血和胸有联系和心脏有联系下面我们谈痰诞腑胆腑的生理功能我们用四句话来概括这就是藏经之喜疏泄主决断即向火胆腑所藏的经之是甘汁鱼气所化胆枳实在肝脏里都生成的胆囊只不过起到了一个注存胆汁
然后排泄胆汁的这样一个作用所以它是藏精汁藏精汁和洗疏泄的功能相结合它的精汁排放有规律该排的它就排不该排的它就注存着比方说我们吃过饭以后胆囊收缩胆汁排入食指肠来促进消化我们不吃饭的时候胆汁就注存起来等着下次吃饭的时候再集中使用这就叫精汁排放有规律该排的排那么该注存的就不注存这个功能是靠胆腑藏经之主书写的功能来实现的所以我经常提倡要齿燥饭有好多中学生不吃躁烦有许多成年人也不吃躁烦
我曾经随访过大约有20例胆道结实的病人这20例之中有市级例是长期的不吃躁烦你想想这一夜胆汁的注存早晨再不吃饭甚至连一口水都不喝就匆匆忙忙的上班所以胆囊中的胆汁住存在胆囊中没有机会去排泄你只有一吃饭胆汁才能够排泄那么就鱼际在胆囊鱼际的时间长了胆炎沉积那就有可能形成胆结石所以不吃早餐我认为是诱发胆囊结石的可能的一个诱因精汁排放有规律它对哪个脏气有影响呢这个时候则阳明之气可降太阴之气可升也就是说少阳胆藏经制和主输血的功能
它关系到阳明之气的降着太阴之气的可升也关于到阳明的受纳和太阴的运化和消化系统有密切的关系阳明属于理太阴也属于理你看少阳胆腑它的功能的正常和理气的生姜和阳明太阴的受纳和匀化功能有密切的关系胆是主决断的肝是主牡蛎的而胆和肝洗书写的功能除了促进消化系统的机能之外还有调畅情志的作用肝胆能够正常的书写胆气不虚这对人的情绪心情和思维有着重要的影响
首先从精神来说精神愉悦而少忧郁肝胆能够正常的疏泄少阳胆气不虚他能够正常的主决断他的精神就愉快而少抑郁所以我们看到的一些忧郁蒸的病人他们大多是在先天的心胆阳虚气虚的基础上稍稍受到一点外来的这种刺激他们就不能够承受就不能够疏泄于石斛导致了精神的忧郁从心情的角度来说上阳书写功能是正常的主决断的功能是正常的
那么他的心情就轻松而少焦虑有许多人天生的心胆阳虚心胆气虚胆小容易紧张容易焦虑一到考试的时候手脚发凉心慌心条辨快在日常生活中在工作中没有更多的魄力唯唯诺诺果足不前为什么是这个样子心胆阳虚气虚书写无力决断无力当然主书写的功能正常主决断的功能正常他叫思维果断而少犹豫犹豫的这个欲我显得对吗其实有许多人他可以对一件事情可以想出许多的处理的方法但是他就是决定不了我采取哪个方法最合适这个有一个学生上本科的时候快毕业的时候
他来找我说老师我们班上有两个男同学喜欢我您看看我和哪个同学好是好啊我说我不了解你们同学的情况说老师您从头到尾跟我们班同学上课那你应当对我们同学更了解一些我说你天天和同学接触那我只是上完课就走了那我跟你决定不了这件事情好 最后毕业分到外地走之前又去看我我说你最后怎么决定呢说老师我决定不了我实在犹豫我这两个各有长处最后一个也没要毕业两年以后考回来考到另外一个老师的硕士研究生上硕士研究生的时候呢他又来找我说老师啊我新交了两个朋友我说你怎么交两个呀一个就都够你忙的了他说都是他们找的我呀一个是美国人一个是中国人我说那你怎么选择他说你看我把他的资料都给您带来了有照片有他们的简历这好像是做政治审查一样说你看你能不能帮我决定一下选择哪个我说这个我可不能决定
好硕士毕业的之后还是他一个人走了现在晃悠晃悠已经45岁了还是他自个儿他就是这样胆气虚所以有一天呢他看了我一篇文章他看了我一篇文章我那篇文章是写精神忧郁蒸的他拿着这篇文章来找我说老师我现在觉得我都40多了这个叶梅丽加梅城平时做什么事情都胆小很害怕现在也思维迟钝动作也迟缓正像您写的这篇文章所说的我是不是得了精神忧郁蒸了我说你现在还不是精神忧郁蒸你只是不过是有精神忧郁的倾向你最主要的就是天生的心胆阳虚气虚所以做任何事情都是优柔寡断所以这种情况就属于他先天的主决断的功能差所造成的所以少阳病涉及到精神情志方面的症候
因此我们讲治疗少阳病的主要防己柴胡剂常常用于临床上治疗一些精神情绪方面失调的症候这主要是和丹溪疏泄胆主决断具有调畅情绪的作用这个生理功能是密切相关的胆所记的像火我们说五藏六府的阳气都叫火除了心中的阳气我们叫君火之外其他脏气的阳气都叫向火这个向火是不亢不裂的不亢不裂一会儿我们会提到因为它的阳气是一阳是小阳它所记的向火就是阳气不抗不烈它的作用部位是全身的,对五藏六府的新陈代谢有温序长养的作用。对五藏六府的新陈代谢
有温蓄长养的作用也就是说五藏六府的新陈代谢要想旺盛要想活泼的话他依赖少阳相火的少阳一阳之气的这种促进这种促进所以皇帝内经里有一句话叫做矾石一藏取决于胆也五藏加六福合起来嗜食一时疫藏实际上就是指的五藏六福他们的功能当然他们五藏六福各有各的功能但是这种功能要活泼起来要活跃起来靠少阳一阳之气的促进下面我们谈谈手上的三焦三焦这个交字
六书怎么说的呢六书这本书说交翻之尽探也用火来烤烤到接近碳化的程度这就叫焦我们所说的焦碳不就是把煤隔绝空气以后加热使它燃烧到最好的程度杂质都去掉了如果继续燃烧的话能够放出最高的能量所以这个焦就是燃烧的意思这个是燃烧的意思人体内的燃烧实际上就是能量代谢能量转换三就是多的意思人体全身多处的人体全身多处的具有能量转换具有能量代谢的这种场所
就叫三焦所以古人用三焦这个词用的非常有意思每一个细胞都有能量代谢和能量转换每一个组织都有能量代谢和能量转换每一个器官都有能量代谢和能量转换凡是有能量代谢能量转换的场所都是三焦所以全身无处不三焦全身处处是三焦后世有的一家要找三焦具体的形态那么这是对诸依古代著作的一种误解实际上它还指的一组功能全身各个细胞各个组织各个器官的具有能量代谢的这个功能能量代谢的场所都叫三焦《黄帝内经》说得非常明白三焦是原气之别时元气是什么呀元气就是能量啊能量代谢的场所就叫三焦极似能量代谢的场所也是能量转输的途径
而我们终于不用能量这个词用气用水用火水火气机的通道所以三焦是水火气机的通道我们在太阳并天曾经引过一句话说三焦旁观者腠理毫毛其硬大家还记得这句话吧所谓三焦膀胱者粗理毫毛其硬是说三焦和太阳主表的关系太阳的阳气化生于下焦在肾阳的温蓄作用下通过膀胱的气化化生太阳的阳气太阳阳气通过膀胱经脉也通过三焦向体表输布输布到体表以后起到温氧基表调节体温和防御外泄的作用
因此黄金内经说三焦膀胱者三焦腑和膀胱腑腠理毫毛其硬和腠理毫毛的正常生理功能腠理毫毛的正常的胃外功能是密切相关的所以当三焦气机调唱的时候太阳就表气调和三焦气机调唱太阳表气就会调和可见从邵阳府来说胆腑经之排放有规律阳明之气可降太阴之气可生阳明可以受难太阴可以运化少阳三焦气机调畅太阳表气调和你看看这个少阳他不诸表他也不竹沥
但是少阳气机调畅和表也有关和理也有关我们接着看少阳的阳气少阳的阳气实际上就是我们刚才谈到的向火它的量怎么样它的量不多在三阳中它的阳气的量最小最弱叫一阳叫小阳后世医家把它叫做幼阳把它叫做稚阳把它叫做嫩阳凡是稚嫩的幼小的这些词都用来形容少阳阳气的这种量说它不亢不烈这个词我们刚才谈过不亢不烈如日出出但是却是蒸蒸日上这就是少阳阳气的特点是个小杨氏个弱阳
就像小孩一样活泼耗纵你说他有多大的力量他没有力量他不亢不裂就像出生的太阳一样蒸蒸日上那么他作用部位是全身的我们刚才说过邵阳所记的项火对五藏六府的新陈代谢都有促进和调节作用所以说它的作用部位是全身的它有对全身有温虚长痒的作用对全身五藏六府的生理功能都有温虚长痒和促进作用那这样的话我们回忆一下为什么说太阳主表呢是因为太阳的阳气运行于体表
它起到了一个温序机表调节体温防御外泄的作用所以我们说太阳主表主就是管的意思而体表的阳气被风寒雪气所伤我们理所当然可以把它叫做太阳病我们为什么说阳明竹沥呢因为阳明的阳气作用于胃肠道胃肠道中的阳气我们把它叫做阳明的阳气它有伏暑水穀的作用伏暑水穀你需要热能吧它有变化糟粕的作用你怕水穀的渣子变成糟粕它需要热能吗所以说阳明竹沥因为胃肠道是人体最内部的器官大家想一想少阳的经脉在人体的一侧少阳的胆腑在人体的一侧可是少阳的阳气的作用部位是哪里呢少阳阳气的作用部位是全身的三焦气气调畅三焦也有阳气三焦也有向火三焦向火通达
则太阳表气调和和主表有关胆腑气机的调畅胆腑向火的旺盛和脾胃之气的生和降脾胃之气的受难和匀化有密切的关系所以它和竹沥也有关因此少阳既不单独主表也不单独竹沥但是和主表也有关和竹沥也有关后世为了区别和主表竹沥的不同就把它叫做少阳主半表半里那么这个半表半里不是一半表一半理是不是一半表一半理?如果是一半表一半理的话,表证我们用桂枝汤,里证我们用白虎汤,用桂枝汤和白虎汤合方能治少阳病吗?不能,所以半表半里,不是一半表一半理。
也不是表里之间的夹界,表里之间的夹层。有的书上就说,少阳外进太阳,内临阳明,处于表里的夹界,表里的夹层。所以有人就说了太阳主表皮毛未表阳明竹沥肌肉未理那么少杨氏什么地方呢皮里肉外的那层纸膜就是少阳那就是那层大肥肉受胁肋那就是少阳病对吗显然不对显然不对有人说太阳主表书窍未表阳明竹沥未肠胃理那幅下水就属于阳明那么少阳在哪里书窍之理未畅之外那就是胸腹腔只是说胸腹腔是少阳所主管的部位这个理解对吗显然也不对是吧我们说少阳经脉虽然在人体的一侧少阳胆腑虽然在人体的一侧但是少阳阳气的功能少阳相火的功能它是作用于全身的外可以合太阳
内可以合阳明合太阴这就像我们这个门门的轴是装在一侧的门的外面我们可以比喻为太阳来抵御外来的风寒门的里面我们可以比喻作阳明来保护房间内的温度而少阳经和藏就像门的这个轴一样只装在门的一侧但是少阳这个这个一侧的这个门的荷叶的这种灵活的运转却有关系到这个门的开和合所以我们不如把它叫做少阳主树我们不如把它叫做少阳主书少阳就像门一边的这个门轴一样门轴能够运转它的运转调畅通达门在外可以开在里可以合我们人体的少阳经和少阳胆腑虽然在人体的一侧但是它的气机畅达
也包括三焦气机的畅达那么就表气调和理气调和这就是少阳这样的话我们就应当正确理解这个半表半里所谓半表半里是区别于表里但是和表里都有关半表半里者非表非理也不表不里也不是一半表一半理更不是表里之间的夹层关于上阳的生理我们就介绍这么多第四个我们谈谈上阳病的特点和症候分类先谈谈它的特点少阳病
也可以有经症也可以有腹症携带经脉的那就是经症携带脏腑的那就是脏症或者腹症当然对于少阳病来说常常是经腑同病上阳病的特点是经腹同病你看太阳病经表证中风伤寒是独立的症候蓄水蓄血室腹症也是独立的症候阳明病胃热弥漫的白虎汤症胃热弥漫经济两上的白虎症人变汤症前代医家有人把它叫做阳明热证也有人把它叫做阳明经症这里所说的精呢是泛指前表的泛指前表的症候都可以笼统的叫做精它是和那个腹整香对而言的而阳明腹症呢有腹实证
有脾约症有筋盔便捷症还有阳明穴血症精症和腹症都是分开的对于少阳病来说经脉受洗的症候和胆腑三焦受洗的症候常常同时发生在治疗上也都用小柴胡汤一个方子来治疗这是第一个特点第二个特点我们在第一个特点上应当加一个益精腹从病第二个特点益气欲益化活为什么它容易气欲因为少阳本身是主疏泄的他一旦得病他必然就要疏泄不力所以我们治疗少阳病要抓一个玉子一定要输玉为什么玉化活因为少阳内藏象火它所藏的这个阳气不亢不裂但是蒸蒸日上
一旦有邪气欲恶了厥阴像火它就特别容易化活所以我们治疗少阳病要抓一个玉要抓一个火第三个特点地生弹生饮生水少阳病为什么容易生弹生饮生水这和手上一样三焦斧受邪之后气极似调是密切相关的三焦是水火气机的通道特别是三焦是水道三焦为水道所以一旦少阳受劫三焦水道不利水邪内流它必然就要生潭生饮生水当它因水失内生的时候反过来又组织三焦气机组织少阳气机加重了少阳气域的症候加重了少阳浴火内肾的症候所以我们在治疗少阳病的时候
不要光想到了气也还要想到痰饮水师的问题少阳病的第四个特点是一半发太阳阳明太阴之气不合这个非常好理解因为我们刚才说了三焦膀胱者腠理毫毛其硬三焦气急畅达则太阳表气调和现在少阳受邪三焦不畅很容易影响太阳之气的疏故失调那就可以犯法太阳表气不和的症候我们刚才也说了胆腑是藏精之的是喜疏泄的主疏泄的功能正常藏精之的功能正常精之的排放是有规律的那么胎阴之气可生阳明之气可降阳明可以受纳
胎阴可以孕化现在当三焦胆腑受邪气机欲恶而化火的时候必然也容易影响阳明和胎阴之气不合所以这就是少阳病的四大特点我们在治疗少阳病的时候这四大特点应当紧紧的抓住应当都考虑在内少阳病的分类一个是经症一个是辅症对于经症来说就是足少阳经脉受邪之后少阳经的阳气被律的一组症后它的主要表现可以是目赤耳聋这都是少阳经脉所过的部位胸胁苦闷往来寒热为什么往来寒热
我们把它归属于少阳的经症我们在讲往来寒热这个症候的时候我们再具体的谈你看这都是少阳经脉所过的部分辅正来说像口苦这是胆火上炎的表现香岩干这是少阳浴火伤筋的表现像目眩这是少阳浴火上扰轻翘的表现心烦这是少阳浴火扰心喜呕这是胆腑浴火犯味默默不欲饮食这个默默是精神忧郁心情不爽快的一种自我感觉
这是少阳胆火内郁、情志不爽的特征。至于不饮饮食,那正是胆火犯胃、胃气不和的表现。但是对于少阳病来说经症和辅症往往同时往往同病经辅症往往同病所以在治疗上都用小柴锅汤用小柴锅汤统一治疗用小柴胡汤统一治疗统一治疗我再写统治在治疗上用小柴胡汤统一治疗除此之外
邵阳还可以有奸证本来邵阳本证中就可以有坚证比方说坚清度的太阳不合坚清度的阳明不合坚清度的太阴不合但是有时候这个坚证特别突出我们在这可以说有坚太阳的有坚太阳表证的光用小柴火汤在治疗上就可能有些困难那我们就要用柴火汤来配合节表的方子治疗太阳病的方子来治疗可以兼太阳表证可以兼阳明里实那光用小柴火汤也不行那就配合承气汤类来治疗像大柴火汤它就是小柴火汤去掉补的药人参和甘草然后加上半个承气汤
那就是煎阳明里实还可以煎太阴脾虚像柴胡桂枝干姜汤它就是少阳不合兼有太阴脾虚又兼有精液不足还可以兼心神不宁由于少阳经别是过心脏的所以当少阳浴火上扰心神的时候出现了突出的心神不宁的症候那光用小茶油汤也是不行的那就应当加镇星安神这种药来治疗所以这是我们谈到的少阳的见证少阳病的主要症候的分类我们就介绍这么多第五点我们谈谈少阳病的
治法和致痉我们说太阳主表太阳的阳气向体表疏布太阳的阳气怕什么他就怕寒血避表气气痿痹寒血一避表这就形成了太阳病所以治疗太阳病呢应当八汉一起地太阳竹沥阳明的阳气怕什么因为阳明的阳气是以降为顺
是医统为用所以阳明的阳气怕的就是抗盛他怕抗盛所以在治疗阳明病的时候就用清下以平其抗用清法用下法来平扬名的邪热的抗胜少阳主书我们在这里不用半表半里这个词免得人们误会把它当成一半表一半理或者把它当成表里之间的夹界夹界这个词很不好理解所以有人就讲了说这个门的外面像太阳门的里面呢是阳明说门中间那个家的那个空的地方就是少阳这个理解是错的我们说经络少阳的经络少阳的丈夫虽然在人体的一侧就像门的荷叶门的轴在门的一侧一样但是少阳书记的畅达
却是关乎到表里内外气机的畅达就像门的轴运转灵活的时候却关系到这个门的整个开阖的灵合开阖的灵活一样所以邵阳主书我们把它写成主书他的气怕什么就怕玉啊门轴不转了其气为玉那么治疗少阳病怎么用什么方法呢那就应当用和书机节欲节把和书机节欲节的这两个词开头这两个字连起来这就是和节所以这叫和节与书欲这就是邵阳定的制法关于少阳病的至近主要是近汗吐下
后世医家又给他加了一个近利小便为什么少阳病近汗近吐近下呢这主要是因为少杨氏个小阳是个弱阳是个幼阳是个智阳是个嫩阳少阳阳气抗血的能力不足而你用汗法吐法下法对少阳的血气起不到驱除作用起不到治疗作用只能白白的选上少阳的正气上阳阳气本来就是弱小的你用的治法不能帮助他驱逐邪气而损伤了他的正气就会使病情发生恶化而出现各种变症或者坏病所以上阳要静汗吐下
一宗经典用一个歌诀来概括了上阳病静汗吐下的这个内容我把它写在这里少阳三进要详明少阳病有三种禁忌所以你一定要知道汉瞻吐下记而经物用三汗法伤了胃中的经液就会导致谵语物涌吐相法伤了心胆之气心气虚就会出现心悸胆气虚就会出现经体不宁严重的甚则吐下力不止
严重的你误涌吐法误用下法以后就会导致下力不止不仅会导致下力不止还可以导致水浆不入你想底下又下裂不止上面连水都喝不下去命难生所以在《山寒论》里和后世的一家都特别强调少阳禁用汗吐下这种公协的方法这是我们讲的治疗少阳病的常规的禁忌但是当少阳兼太阳表证的时候我们可以在和解的基础上坚以发汗当少阳兼有礼食的时候我们可以在和解的基础上坚以歇下这叫变法少阳进汗头下这是常法
兼表兼礼的时候可以在和解少阳的基础上兼用汗法兼用下法这叫变法知常达变才能够利于不白芷地关于邵阳的概说我们就谈完了下次课我们具体讲少阳病片的原文好下课谢谢大家